※カードタイプ・紙タイプいずれの健康保険証でもご利用できます。
※カードタイプで住所欄が裏面にある場合、住所欄をご記入済みのものを撮影・コピーするようにお願いします。
※紙タイプで住所欄を自身で記載するタイプの場合、住所欄をご記入済みのものを撮影・コピーするようにお願いします。
※ご家族の氏名が記載されている場合には、ご自分のお名前の前に「○」印をお付けください。