Globo farínxeo

Globus pharyngis, sensación de globus, globo farínxeo, globus hystericus ou globo histérico é a sensación persistente pero indolora de ter unha pílula, un bolo alimentario ou algún outro tipo de obstrución na gorxa cando non a hai. A deglución adoita realizarse normalmente, polo que non é un verdadeiro caso de disfaxia, pero pode chegar a ser bastante irritante. É común, cun 22-45% das persoas que a experimentan polo menos unha vez na súa vida. Causas
A sensación de "nó na garganta" que caracteriza o globo farínxeo adoita ser causada pola inflamación dunha ou máis partes da garganta, como a larinxe ou a hipofarinxe, debido ao espasmo cricofarínxeo, refluxo gastroesofáxico, refluxo laringofarínxeo ou versatilidade esofáxica. Nalgúns casos a causa é descoñecida e os síntomas pódense atribuír a unha causa psicóxena, é dicir, un trastorno somatoforme ou de ansiedade. Recoñeceuse como un síntoma de depresión, que responde ao tratamento antidepresivo.
Os resultados de estudos recentes suxeriron que o refluxo gastroesofáxico é unha das principais causas de globus, aínda que isto segue sendo un debate considerable.
Unha causa menos común, que se distingue por un "nudo na garganta" acompañado de sensación de chasquido e dor considerable ao tragar, pode deberse ao rozamento da cartilaxe tiroide contra unha anatomía larínxea asimétrica anómala recortar cirurxicamente a cartilaxe tiroide ofensiva proporciona un alivio inmediato en todos os casos. Non obstante, esta causa é frecuentemente diagnosticada erroneamente, a pesar de que esixe un simple exame clínico que implica a palpación coidadosa do pescozo de lado a lado que provoca a mesma sensación de clic (crepito laríngeo) e dor que ao tragar, a maioría dos casos débense a un traumatismo previo no pescozo. A tomografía computarizada (TC) ou a resonancia magnética da larinxe adoita ser necesaria para comprender completamente a anatomía anómala da laringe. O desprazamento anterior da ala da tireóide no lado afectado durante a deglución pode axudar a resolver os síntomas. [Cómpre referencia] Diagnóstico
Como a sensación de globus é un síntoma, un diagnóstico de globus é normalmente un diagnóstico de exclusión. Se a sensación se presenta con outros síntomas como dor, trastornos da deglución como aspiración ou regurxitación, perda de peso ou cambio de voz, hai que investigar unha causa orgánica, normalmente con endoscopia. As andoriñas de bario non se recomendan como ferramenta de diagnóstico xa que aínda que son menos invasivas que a endoscopia e poden ser tranquilizadoras para o paciente, adoitan ignorar causas sinistras. É moi raro que a sensación de globo que non presenta ningún outro síntoma teña unha causa sinistra, polo que non se recomenda a endoscopia neste caso.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial debe facerse a partir da síndrome de Eagle que utiliza a descrición do paciente de "algo atrapado na miña gorxa" como ferramenta de diagnóstico. A síndrome é unha elongación do proceso estiloide que causa irritación nos nervios e músculos da rexión, o que provoca unha serie de síntomas pouco comúns. [Cómpre referencia] Xestión
A tranquilidade do paciente é recomendable cando non se atopa ningunha causa. Se se identifica unha causa, trate a causa de forma sintomática ou, se é posible, sistémica. [Cómpre referencia]