Catatonía

A catatonia é un trastorno do comportamento motor que pode ter unha causa psicolóxica ou neurolóxica. A súa forma máis coñecida implica unha posición ríxida e inmóbil que pode durar horas, días ou semanas. Pero tamén pode referirse á axitación motora sen propósito mesmo sen estímulos ambientais. Unha forma menos extrema de catatonía implica unha actividade motora moi lenta. Clasificación
Catatonia divídese en: Esquizofrenia catatónica: Estupor ou axitación con perda de contacto coa realidade, algunhas posicións parecen incómodas e ao moverse a persoa pode permanecer horas na mesma posición. Tamén pode implicar episodios de violencia, alta suxestibilidade e/ou alucinacións vivas.
Depresión catatónica: apatía severa, pesimismo, inmobilidade ou lentitude, mutismo selectivo (dificultade para expresarse en situacións específicas) e anhedonia (perda da capacidade de experimentar pracer);
Catatonia por outras causas médica: falta de satisfacción na vida cotiá, rutina repetitiva e inqueda, prolongación activa e afectiva. Causas
Varias condicións médicas poden causar catatonía, especialmente afeccións neurolóxicas e psiquiátricas: Esquizofrenia;
Depresión;
Tumor cerebral;
Traumatismo cranial;
Ictus;
Encefalite
Hipercalcemia;
Encefalopatía;
Homocistinuria;
Cetoacidosis diabética.
O amobarbital, as benzodiacepinas ou a TEC (electroconvulsoterapia) pódense usar para diferenciar causas máis orgánicas das máis psiquiátricas. Deben utilizarse probas psicolóxicas e neurolóxicas durante a administración do fármaco para comprobar que o paciente mellora ou deteriora. Síntomas
É unha síndrome complexa que consiste principalmente en: Síntomas negativos (perda de capacidades que a persoa tiña previamente);
Estupor prolongado ou actividade motora excesiva;
Mutismo selectivo;
Manierismos (movementos voluntarios peculiares);
Ecolalia (repetición de sons);
Ecopraxia (imitación dos movementos doutra persoa);
suxestionabilidade;
A evolución da catatonía trae ao paciente unha discapacidade intelectual crecente e a actividade motora excesiva aparentemente non ten ningún propósito e non está influenciada por estímulos externos. A pregunta pode influír alguén como axente causante.
Dous dos principais síntomas da catatonía son a suxestibilidade e o negativismo do individuo. No primeiro caso, hai unha tendencia esaxerada do paciente a someterse a suxestións externas, especialmente aquelas que son fútiles e sen consecuencias beneficiosas. No segundo caso, hai unha teimuda oposición a levar a cabo o que se lle pide ao paciente, chegando a facer exactamente o contrario do que se lle indica.
A contracción de certos grupos de músculos, provoca actitudes estereotipadas, aínda sen cesar os movementos voluntarios coñecidos como estereotipias. Diagnóstico diferencial
Non se debe confundir con: catalepsia patolóxica
Cataplexia / Narcolepsia
Distonía aguda inducida por neurolépticos
Delirio
Demencia (como o Alzhéimer)
Letargo
Coma
Trastorno ficticio (p. ex. síndrome de Münchausen) Epidemioloxía
Entre os pacientes diagnosticados con síntomas catatónicos, o 77% presenta trastornos afectivos e só o 7% presenta esquizofrenia. Tratamento
Inicialmente, iníciase o tratamento sintomático. En casos de axitación motora, as benzodiazepinas en doses altas poden mellorar a condición en media hora. O lorazepam é un dos tratamentos de primeira liña. Pódense usar antipsicóticos, pero con precaución debido ao risco de provocar hipotensión e a síndrome neuroléptica maligna que agravan aínda máis o caso.
Os antidepresivos pódense usar para reducir os síntomas depresivos e o carbonato de litio para reducir os síntomas maníacos e depresivos. O topiramato, ao producir antagonismo do glutamato mediante a modulación dos receptores AMPA, pode ser útil cando se identifica un exceso de glutamato. Historia
Crese que, nalgúns casos, o paciente podería ser enterrado en vida. En 1749 o danés Jacob Winslow cuestionou os métodos para certificar a morte. Isto xa non se produce porque na actualidade hai unha serie de probas que se realizan antes de declarar a morte do individuo.