Tuberculosi

context: No fou fins al 1946, amb el desenvolupament d'un nou antibiòtic, l'estreptomicina, que esdevingueren possibles un tractament efectiu i la curació de la tuberculosi. Abans de la introducció d'aquest medicament, l'únic tractament a part dels sanatoris eren intervencions quirúrgiques, incloent-hi la tècnica del pneumotòrax (fer col·lapsar un pulmó infectat per tal que "reposi" i les lesions es curin), una tècnica que oferia pocs beneficis i que pràcticament deixà de ser utilitzada a partir de la dècada del 1950.[112] L'emergència de TB resistent a múltiples medicaments ha tornat a introduir la cirurgia com a part del tractament. Es retiren cirúrgicament cavitats toràciques per tal de reduir el nombre de bacteris als pulmons, a més d'incrementar l'exposició dels bacteris restants als medicaments del flux sanguini. Per això, es creu que millora l'eficiència de la quimioteràpia.[113]
qas: answers: text: 1946
question: Quan es va desenvolupar un nou antibiòtic per curar la tuberculosi?

answers: text: l'estreptomicina
question: Quin era l'antibiòtic que es va desenvolupar el 1946 per curar la tuberculosi?

answers: text: del pneumotòrax
question: Quina tècnica quirúrgica es feia servir per curar la tuberculosi?

answers: text: a partir de la dècada del 1950
question: Quan va deixar d'utilitzar-se la tècnica del pneumotòrax per cura la tuberculosi?

answers: text: L'emergència de TB
question: Què ha fet que es tornés a introduir la cirurgia com a part del tractament de la tuberculosi?

context: La infecció per TB comença quan els micobacteris arriben als alvèols pulmonars, on envaeixen els endosomes dels macròfags alveolars i s'hi repliquen a l'interior.[1][29] El lloc principal d'infecció als pulmons rep el nom de focus de Ghon, i generalment està situat a la part superior del lòbul inferior, o la part inferior del lòbul superior.[1] Els bacteris són recollits per les cèl·lules dendrítiques, que no en permeten la replicació, tot i que aquestes cèl·lules poden transportar els bacils als ganglis limfàtics locals (mediastínics). El patogen també s'estén per la sang a altres teixits i òrgans, on es poden desenvolupar lesions tuberculoses secundàries en altres parts del pulmó (particularment l'àpex dels lòbuls superiors), els ganglis limfàtics perifèrics, els ronyons, el cervell i els ossos.[1][30] Totes les parts del cos poden ser afectades per la malaltia, tot i que rarament afecta el cor, els músculs esquelètics, el pàncrees i la tiroide.[31]
qas: answers: text: quan els micobacteris arriben als alvèols pulmonars
question: Quan comença la infecció per TB?

answers: text: focus de Ghon
question: Com es diu el lloc principal d'infecció als pulmons per TB?

answers: text: a la part superior del lòbul inferior, o la part inferior del lòbul superior
question: On està situat generalment el focus de Ghon?

answers: text: per la sang
question: Com s'estén el patogen a altres teixits i òrgans?

answers: text: lesions tuberculoses secundàries
question: Què poden desenvolupar els patògens en teixits i òrgans?

context: La TB pulmonar es pot transmetre amb la tos, esternuts, en parlar o escopir, expulsant gotetes d'aerosol d'entre 0.5 i 5 µm de diàmetre. Un sol esternut pot alliberar fins a 40.000 gotetes.[24] Cadascuna d'aquestes gotetes pot transmetre la malaltia, car la dosi infecciosa de la tuberculosi és molt baixa i la inhalació d'un sol bacteri ja pot causar una nova infecció.[25]
qas: answers: text: amb la tos, esternuts, en parlar o escopir
question: Com es pot transmetre la TB pulmonar?

answers: text: d'entre 0.5 i 5 µm de diàmetre
question: Quina mida tenen les gotetes d'aerosol?

answers: text: fins a 40.000
question: Quantes gotetes pot alliberar un sol esternut?

answers: text: Cadascuna d'aquestes gotetes
question: Què pot transmetre la TB?

answers: text: un sol bacteri
question: Quans bacteris calem per transmetre la infecció?

context: En el 25% restant de casos actius, la infecció es mou dels pulmons, causant altres tipus de TB, denominats col·lectivament tuberculosi extrapulmonar.[11] Això es dóna més sovint en persones immunosuprimides i infants joves. Els llocs d'infecció extrapulmonar inclouen la pleura en la pleuritis tuberculosa, el sistema nerviós central en la meningitis, i el sistema limfàtic en l'escròfula del coll, el sistema genitourinari en la tuberculosi urogenital, i els ossos i les articulacions en la malaltia de Pott de la columna vertebral. Una forma especialment greu és la TB disseminada, coneguda també com a «tuberculosi miliar». Tot i que la TB extrapulmonar no és contagiosa, pot coexistir amb la TB pulmonar, que sí que ho és.[12]
qas: answers: text: En el 25% restant de casos actius
question: En quants casos la infecció es mou dels pulmons?

answers: text: tuberculosi extrapulmonar
question: Com s'anomena el tipus de TB que es crea fora del pulmó?

answers: text: n persones immunosuprimides i infants joves
question: En qui es dóna més sovint la tuberculosi extrapulmonar?

answers: text: la TB disseminada
question: Quina forma de TB és especialment greu?

answers: text: tuberculosi miliar
question: Com es coneix també la la TB disseminada?

context: A la República d'Irlanda i el Regne Unit, els toixons han estat identificats com una de les espècies vectores per la transmissió de la tuberculosi bovina. Per això, alguns sectors, principalment els ramaders lleters, han pressionat els governs perquè emprenguin una campanya activa d'erradicació de toixons en certes àrees amb l'objectiu de reduir la incidència de TB bovina. L'efecte de sacrificar toixons sobre la incidència de TB en els bovins és un tema polèmic, i tant els defensors com els oponents citen els seus propis estudis per donar suport a la seva posició.[118][119][120] Per exemple, un estudi fet per un grup de recerca independent sobre el sacrifici de toixons informà el 18 de juny del 2007 que era inversemblant que resultés efectiu, i que només faria una "modesta diferència" a l'expansió de la TB, i que "el sacrifici de toixons no pot contribuir significativament al control futur de la TB bovina"; en canvi, un altre informe arribà a la conclusió que aquesta mesura tindria un impacte important.[121] El 4 de juliol del 2008, el govern del Regne Unit decidí oposar-se a una política proposada de sacrificis a l'atzar.[122]
qas: answers: text: els toixons
question: Quin animal ha estat identifica com a transmissor de la tuberculosi bovina a la República d'Irlanda i el Regne Unit?

answers: text: una campanya activa d'erradicació de toixons
question: Què demanen al govern els ramaders per reduir la incidència de la TB bovina?

answers: text: modesta
question: Com seria la diferència en l'expansió de la TB bovina segons un estudi del 2007?

answers: text: important
question: Com seria l'impacte segons un altre informe?

context: S'estan desenvolupant diverses vacunes noves per prevenir infeccions amb TB. La primera vacuna recombinant de la tuberculosi rBCG30 entrà en assajos clínics als Estats Units el 2004, patrocinada pel National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).[58] Un estudi del 2005 demostrà que una vacuna d'ADN contra la TB, administrada amb quimioteràpia convencional, pot accelerar la desaparició dels bacteris, així com protegir contra una reinfecció en els ratolins; poden passar quatre o cinc anys abans que es pugui utilitzar en humans.[59] Un vacuna contra la tuberculosi molt prometedora, MVA85A, està actualment en assajos clínics de fase II a Sud-àfrica per un grup encapçalat per la Universitat d'Oxford,[60] i està basada en un virus Vaccinia modificat. També s'estan utilitzant moltes altres estratègies per desenvolupar vacunes noves. Per tal d'encoratjar més descobriments, els investigadors i polítics estan promovent nous models econòmics de desenvolupament de vacunes que inclouen guardons, incentius fiscals i compromisos de mercat per avançat.[61][62]
qas: answers: text: National Institute of Allergy and Infectious Diseases
question: Qui patrocina la vacuna als Estats Units?

answers: text: MVA85A
question: Quina vacuna contra la tuberculosi és molt prometedora?

answers: text: en assajos clínics de fase II
question: Com està actualment la MVA85A?

answers: text: a Sud-àfrica
question: On estan fent els assajos clínics de la MVA85A?

answers: text: en un virus Vaccinia modificat
question: En què es basa la MVA85A?