Un de cada 20 pacients atesos a diferents àmbits sanitaris s'exposa a danys evitables.
Segons una recent publicació la meitat del mal que s'ocasiona es podria prevenir.
El dany evitable al pacient és un desafiament internacional de gran magnitud que causa un patiment innecessari i pot provocar morts evitables.
Els esdeveniments adversos també són una càrrega econòmica per als sistemes sanitaris: s'estima que les seqüeles directes del dany al pacient relacionat amb l'assistència suposen el 10-15% de la despesa sanitària.
Una millor comprensió de la naturalesa d'aquest problema i de les seves característiques facilitarà la implementació de les estratègies de millora de la seguretat i les farà més eficients.
Una revisió sistemàtica i metanàlisi publicada recentment a la revista British Medical Journal es centra en el dany evitable al pacient, assumint que l'objectiu de dany zero no és factible en la pràctica clínica a causa que no és possible evitar totalment alguns danys.
Els autors consideren mal evitable si passa com a resultat d'una causa que es pugui modificar i la seva recurrència futura pot evitar-se mitjançant l'adaptació raonable d'un procés o el seguiment de guies de pràctica clínica.
L'objectiu de l'estudi és determinar la prevalença, la gravetat i la naturalesa del dany prevenible al pacient en una varietat d'àmbits assistencials a nivell mundial.
En la revisió es va incloure estudis de cohort (prospectius o retrospectius) i transversals de qualsevol àrea geogràfica i de qualsevol àmbit assistencial (atenció primària, secundària i terciària) publicats des de gener de 2000 fins a gener de 2019.
Els resultats secundaris van ser la gravetat (lleu, moderada i greu) i els tipus de danys evitables al pacient (relacionats amb medicaments, diagnòstics, procediments mèdics i infeccions relacionades amb l'assistència sanitària).
En la metanàlisi es van incloure 70 estudis amb un total de 337.025 pacients.
Gairebé la meitat dels estudis, 33 (47%), es van realitzar en els EUA, 27 (39%) a Europa i 10 (14%) en altres llocs.
L'obtenció de les dades va ser a través de la revisió d'històries clíniques en 53 estudis (76%) i en 17 (24%) es va realitzar un seguiment dels pacients o es va basar en informes autorreportados (p.
Respecte l'àmbit sanitari, la majoria dels estudis es van realitzar a hospitals generals (45 estudis; 64%), 12 estudis (17%) en especialitats amb procediments més complexos (cures intensives 6 i cirurgia 6), 6 (8%) en urgències, 4 a obstetrícia (6%) i 3 en atenció primària (4%).
Segons les característiques dels pacients, 59 estudis (84%) es van basar en adults, 6 (9%), en nens i adolescents i 5 (7%) en adults grans.
Respecte al dany general (prevenible i no prevenible) la prevalença combinada va ser del 12%.
Per tant, segons aquests resultats, la meitat del dany que s'ocasiona al pacient és prevenible.
Les xifres més altes de prevalença es van observar en els àmbits sanitaris de cures intensives (18%) i cirurgia (10%) i la xifra més baixa en obstetrícia (2%).
El dany evitable produït va ser lleu en la meitat (49%) dels incidents, moderat en 36% dels casos i greu en el 12%, produint discapacitat perllongada, permanent o mort.
La meitat dels incidents amb dany prevenible al pacient van estar relacionats amb el tractament, bé amb els medicaments de forma específica (25%) o amb altres actuacions terapèutiques (24%).
Seguit d'incidents relacionats amb procediments quirúrgics (23%), les infeccions (16%) i el diagnòstic (16%).
La revisió destaca l'escassetat de treballs realitzats en atenció primària, àmbit on es proporcionen més del 80% dels serveis sanitaris.
Aquesta manca d'estudis afavoreix que en atenció primària els danys evitables puguin passar desapercebuts i no ser detectats.
Els incidents relacionats amb el diagnòstic són un tipus freqüent de dany evitable que ocorren en l'atenció primària o en les transicions des de l'atenció primària fins a l'atenció hospitalària.
Els autors conclouen que el dany evitable al pacient és un problema greu en els diferents àmbits d'atenció sanitària afectant un de cada 20 pacients.
En el 12% d'aquests esdeveniments es produeix incapacitat permanent o la mort del pacient.
Els incidents relacionats amb medicaments i procediments clínics invasius són les principals fonts de danys evitables al pacient.
Finalment, es destaca la necessitat de construir evidència en especialitats com atenció primària i psiquiatria, grups de pacients vulnerables i països en desenvolupament.