romo.gerardo@uabc.edu.mx, jddios@uabc.edu.mx
Este trabajo reporta sobre el diseño, implementación y evaluación de una encuesta virtual, utilizada como filtro sanitario remoto, aplicado en el Sistema Educativo Adventista de Baja California, durante la contingencia sanitaria generada por el virus SARS-CoV-2. Esto a fin de generar información en tiempo real y de forma segura, para salvaguardar la integridad de la comunidad educativa. Donde para cumplir con los requisitos de uso distribución, adquisición y manejo de información, se utilizaron recursos digitales gratuitos, de fácil acceso y distribución. Los cuales se adaptaron a la dinámica de comunicación del sistema educativo en cuestión. El filtro permitió adquirir información de salud de la comunidad estudiantil y facilitó la toma de decisiones respecto a la asistencia a clases por parte de los tutores, considerando las condiciones establecidas por las autoridades. A pesar de la premura en la implementación, la comunicación del sistema educativo permitió la efectiva distribución, aplicación y seguimiento del instrumento. Estrategias como estas pueden ser utilizadas para seguimiento durante la reactivación posterior a confinamientos y también analizar componentes sociales que puedan estar implicadas en estos escenarios.
information. These were adapted to the previously established communication dynamic of the educational system. The use of the survey as a sanitary filter allowed to acquire relevant health information from the student community and facilitated decision-making regarding class attendance by tutors. Considering the conditions established by the authorities. Despite the rush in implementation, the communication of the educational system allowed the effective distribution, application and monitoring of the digital survey. Similar strategies can be used in the follow-up during the reactivation after confinement and to analyze social components that may be involved in these scenarios .Keywords: COVID-19; Health surveillance; Mitigation strategy in school context
Actualmente el mundo enfrenta una de las peores contingencias sanitarias de la historia reciente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su sesión del 11 de marzo del 2020 declaró al brote de infección por el nuevo coronavirus llamado síndrome respiratorio grave agudo 2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2) como pandemia. Siendo ésta la primera pandemia causada por un coronavirus [1] . A esta fecha se habían reportado más de 125,000 casos. De los cuáles más de 40,000 fueron detectados en 118 países fuera de China; con aproximadamente 4,613 defunciones. La enfermedad asociada al SARS-CoV-2 se le ha llamado COVID-19 por las siglas CO de corona, VI de virus, D de la palabra en ingles de enfermedad (Disease) y 19 por su año de aparición (2019) [2] . El lugar inicial de la pandemia fue la ciudad de Wuhan, China, en la provincia de Hubei, posteriormente se extendió a otros países de Asia, Europa, África, Norteamérica y Latinoamérica.
A modo de estrategia de mitigación de propagación del virus, se ha reportado el cese de actividades y cierre de escuelas a fin de limitar la movilidad de la población y con ello la velocidad de propagación del virus. Como lo fue con el brote del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) en Singapur de febrero a mayo de 2003 [3, 4] . Esta estrategia también se aplicó dentro de los primeros cincuenta días de la contingencia sanitaria por el SARS-CoV-2 en China a principios del 2020 [5] .
En México, los primeros casos se detectaron con fecha del 28 de febrero, correspondiendo a eventos de importación de virus [6] . Dado el crecimiento en la detección casos y en preparación ante la contingencia sanitaria, la Secretaría de Educación Pública (SEP) anunció con fecha del 14 de marzo, el Acuerdo Nacional de Suspensión de Actividades (02/03/20 DOF) [7] . Con lo que se suspenderían las clases a partir del viernes 23 de marzo en todos los niveles educativos. Esto como medida de aislamiento preventivo ante la pandemia del COVID-19, promoviendo que los estudiantes permanecieran en casa. El artículo segundo de este acuerdo, establecía que durante el periodo comprendido del 17 al 23 de marzo, para las escuelas de preescolar, primaria y secundaria, las madres y padres de familia o tutores deberán evitar llevar a sus hijas, hijos o pupilos, cuando estos presentaran algún cuadro de gripa, fiebre, tos seca, dolor de cabeza y/o cuerpo cortado.
Para esos efectos, la Comisión de Salud instalada en cada escuela, misma que funciona conforme a los lineamientos que para tal efecto se emitieron; determina lo que en su caso corresponda para evitar riesgos en los demás miembros de la comunidad escolar. Atendiendo, en todo momento, lo que indiquen las autoridades en materia de salud e instrumentos de monitoreo y control de la pandemia definidos a nivel federal y por estado. Fig. 1 muestra la distribución geográfica de las escuelas donde se aplicó la encuesta de filtro sanitario en el estado de Baja California y los municipios de impacto.
A modo de estrategia general para el filtro sanitario virtual, se planteó un esquema donde cada padre de familia o tutor se le compartía un acceso a la encuesta virtual. En este instrumento se proporcionaba información de identificación del estudiante. Posteriormente se llenaban las preguntas referentes a salud, activando la operación del filtro sanitario en el momento de llenar la misma. Después, la información generada en este filtro virtual se utilizaba como información de soporte en un filtro secundario físico en la entrada de los planteles.
De forma individual, cada institución manejaría la información a fin de obtener el panorama de salud de su comunidad y administrar las decisiones de manera local. Más dado que la información se integra de forma digital, es factible integrar y hacer análisis y exploración de datos y considerar también el manejo de decisiones a nivel de sistema educativo estatal y agregar una exploración tanto epidemiológica como geo estadístico del progreso de la enfermedad [11, 12] . Otra componente importante respecto al desarrollo de la encuesta de filtro es de naturaleza sanitaria. Se partió desde el supuesto de que se conoce poco respecto al virus SARS-CoV-2, siendo una variable a considerar en el diseño [11] . Inicialmente se había reportado que los pacientes con la enfermedad Covid-19, presentaron síntomas clínicos de tos seca, disnea o dificultad para respirar y fiebre [13] . Al ser Desarrollo y evaluación de uso de encuesta virtual de filtro sanitario en un sistema privado de educación básica de Baja California durante contingencia sanitaria de SARS-CoV-2 (Covid -19)4 esta una enfermedad de índole respiratoria, los síntomas o características clínicas podrían en algunos casos coincidir con los de un resfriado o gripe.
Considerando los requerimientos que se comunicaron para el funcionamiento de los filtros sanitarios y la incertidumbre que se pudiera considerar en los padres y tutores respecto a la decisión de llevar a sus hijos a la escuela [14] . El primer factor de decisión de operación de estos filtros, se basó en preguntar si el alumno asistiría al plantel. En caso de ser afirmativa la respuesta. Se requería confirmar todos los requisitos establecidos por la autoridad, que incluía confirmar el lavado de manos, no haber presentado fiebre y no tener tos o síntomas de gripa. En caso de no poder confirmar todos estos, por medio de programación lógica, no se permitía avanzar en el llenado de la encuesta y se regresaba a preguntar si el alumno asistiría al plantel. Cuando se elegía no asistir al plantel, se requería elegir una opción de la decisión entre las que estaban: decidir hacer aislamiento preventivo, se llevaba al estudiante a alguna unidad de salud u otra. Posteriormente la información pasaba al concentrado que se manejaba a la entrada de cada plantel. El esquema del proceso de información planteado en la estrategia de la encuesta virtual de filtro sanitario se visualiza en el diagrama de la Dado el escenario urgente requerido para la implementación de la herramienta para el filtro sanitario, la encuesta se realizó en una plataforma abierta de encuestas de Google, Google Forms ®. La cual facilitaba el diseño para cada institución, así como con el requisito de distribuir el instrumento, facilitarle a los padres o tutores la tarea de contestar, ya que se puede sea con una computadora o un teléfono móvil y también concentrar la información tan pronto como los padres lo confirmaran. Esto para su uso tanto como filtro secundario, así como para integrar reportes y análisis posterior. Así mismo, para su ágil distribución con la comunidad de padres, se consideraron los canales de comunicación de mensajería instantánea por telefonía móvil, normalmente usados entre los docentes y los padres Con lo que se propuso el siguiente protocolo de uso:
1. Anunciar a los padres de familia de llenar el cuestionario, el cual sigue los parámetros de salud establecidos por la autoridad correspondiente.
2. Compartir por los grupos de mensajería instantánea (WhatsApp®) de cada salón, la liga de acceso del formulario y recordar a diario el llenado.
3. El padre, madre o tutor, llena por cada alumno el cuestionario previo a dirigirse al plantel y atiende dudas con el docente a cargo del grupo.
4. En el filtro sanitario de la escuela, se verificará el archivo de datos capturados para confirmar la respuesta.
5. Al final del día se hace un análisis de la información recopilada.
En la figura 3 se observa un diagrama de bloques con el flujo de información de la estrategia seguida para la aplicación de la encuesta del filtro sanitario virtual.
La estrategia de flujo de información plasmada en la figura 3 considera la necesidad de replicar el anuncio de la aplicación del filtro sanitario y de la integración de la información para su análisis.
Desarrollo y evaluación de uso de encuesta virtual de filtro sanitario en un sistema privado de educación básica de Baja California durante contingencia sanitaria de SARS-CoV-2 (Covid -19)5 Fig. 3 . Diagrama de flujo de información de encuesta virtual de filtro sanitario durante periodo de contingencia.
Posterior a la elaboración y prueba el instrumento virtual; se revisó que este protocolo con las autoridades del SEA y de los planteles, para ser comunicado posteriormente a los docentes, quienes se encargaron de comunicar a través de memorándums oficiales a los padres de familia, con las instrucciones y ligas de acceso a los cuestionarios del filtro sanitario virtual.
Como se mencionó en el protocolo de uso y en la figura 3. Se tomó ventaja de los canales de comunicación de mensajería instantánea previamente usados entre docentes y padres de familia para divulgar la información relevante a la encuesta de filtro virtual entre las familias de los estudiantes. Del mismo modo este canal sirvió para poder atender las dudas asociadas al llenado o relevantes a las respuestas que darían los padres en la encuesta.
La implementación se inició a partir del 17 de marzo de 2020, en los 4 planteles, siguiendo el protocolo de uso propuesto y con una participación del 91% de la población estudiantil. Al recopilar los datos de forma remota, permitió que la información se integrara en tiempo real. A la llegada de los estudiantes, se verificó el haber recibido la información por parte de la comunidad estudiantil en la entrada de cada plantel, funcionando a su vez como filtro secundario.
Sin embargo, dado el registro de casos positivos de Covid-19 en la localidad, la autoridad Estatal decidió y anunció la suspensión de actividades académicas a partir del 18 de marzo [15] . Anunciar a los padres de familia de llenar el cuestionario, el cual sigue los parámetros de salud establecidos por la autoridad correspondiente.
Compartir por los grupos de mensajería instantánea la liga de acceso del formulario y recordar a diario el llenado.
El padre, madre o tutor, llena por alumno el cuestionario previo a dirigirse al plantel.
En el filtro sanitario de la escuela, se verificará el archivo de datos capturados para confirmar la respuesta.
Al final del día se hace un análisis de la información recopilada.
Repetir para el siguiente día Desarrollo y evaluación de uso de encuesta virtual de filtro sanitario en un sistema privado de educación básica de Baja California durante contingencia sanitaria de SARS-CoV-2 (Covid -19)6
De las interacciones entre docentes y padres de familia, derivadas del funcionamiento y programación lógica de la encuesta, en 16 ocasiones se les sugirió a los padres de familia no llevar a su hijo/a al plantel dado que no se cumplía con los requisitos de salud necesarios. En la totalidad de estos se debió a que el alumno presentaba algún síntoma asociado a una patología respiratoria.
En el instrumento de filtro, también se hacía seguimiento al modo en que el estudiante llegaría al plantel. Así como confirmar teléfono de contacto.
Con la información recopilada, las instituciones asociadas al Sistema Educativo Adventista, pudieron entregar según fue requerido, los reportes a las autoridades correspondientes.
En una fecha posterior a la aplicación y a modo de seguimiento, se realizó una encuesta anónima al personal de los planteles, para revisar desde su perspectiva, la efectividad del uso de la encuesta como filtro sanitario.
En la tabla 3 se observa la distribución de respuestas de la encuesta de seguimiento. Donde al personal se preguntaba su opinión respecto a la facilidad de distribución y uso, la información relevante a la salud de la comunidad estudiantil y su percepción sobre la efectividad general del filtro Desarrollo y evaluación de uso de encuesta virtual de filtro sanitario en un sistema privado de educación básica de Baja California durante contingencia sanitaria de SARS-CoV-2 (Covid -19)7
De observar la misma tabla 3, sobresale el hecho de que 91.23% del personal consideró que les permitió interactuar con los padres o tutores respecto al estado de salud de sus hijos. Respecto a la claridad de la estrategia, la facilidad de distribución y el manejo de información, más del 90% de los participantes reportaron estar de acuerdo dentro de los dos niveles para estos parámetros. Finalmente, el 95% de los encuestados reportó sentirse en posibilidad para poder sugerir o indicar al padre de familia, resguardo preventivo para su hija/o.
La contingencia sanitaria derivada del SARS-CoV-2, ha requerido de la planeación e implementación de respuestas urgentes para atender diversas situaciones. En este trabajo se reportó sobre el diseño, implementación y evaluación de una encuesta virtual de filtro sanitario, a fin de salvaguardar la integridad de la comunidad educativa. Este desarrollo se diseñó y elaboró de forma expedita, donde para cumplir con los requisitos necesarios, se utilizaron recursos digitales gratuitos y de fácil acceso y distribución, para ser adaptados a la dinámica del sistema educativo en cuestión. El diseño lógico de la encuesta permitió realizar un seguimiento digital de la información de salud de la comunidad estudiantil de un sistema educativo a nivel estatal. Permitió a los docentes y personal académico el filtrar posibles casos de estudiantes con alguna patología respiratoria. Apoyando a las autoridades del sistema educativo en cuestión, en poder adquirir información de forma remota, disminuyendo el riesgo entre el personal y los estudiantes. Así mismo, se promovió la comunicación respecto a temas de salud oportunos, dentro de toda la comunidad escolar.
Tomando en cuenta el alcance de cobertura en la población del SEA, la información de proveyó, los diálogos entre todos los actores del mismo y las decisiones que permitió tomar a las autoridades académica; se puede considerar que el instrumento tuvo un manejo eficiente, aunado también a que este se distribuyó ágilmente en todos los planteles del sistema educativo estudiado. Permitiendo así generar información para la toma de decisiones que podrían tener un efecto en la mitigación de la pandemia en el contexto escolar. Cabe mencionar que para esto la aceptación del uso del filtro en la comunidad académica para la generación y flujo de información fue de suma importancia. Esto posiblemente se logró debido a la dinámica de comunicación previamente establecida dentro de la comunidad del Sistema Educativo Adventista de Baja California. El cual se observó tanto entre administradores, directivos y docentes en la etapa de diseño y preparación. Así como entre padres de familia o tutores con los docentes encargados de grupo, en la etapa de implementación y adquisición de datos.
Al momento de redactar este trabajo, el Sistema Educación Adventista del Norte de México planeaba replicar esta misma estrategia para las 32 escuelas ubicadas en los estados del norte del país, para el seguimiento sanitario en la etapa de reactivación.
Este tipo de estrategias, que permiten la interacción, seguimiento y adquisición de información de salud, pueden ser implementadas también en los procesos de reactivación de actividades, a fin de fomentar el seguimiento y toma de decisiones adecuados para diversas comunidades. Así mismo, con el uso de tecnologías como las presentadas en este trabajo, sería posible adquirir información de índole social que permita estudiar y comprender fenómenos implicados a situaciones de riesgo sanitario a nivel de comunidad.
Los autores agradecemos a la Universidad Autónoma de Baja California, la Universidad Politécnica de Pachuca y al Sistema Educativo Adventista de Baja California por el apoyo en la realización de este proyecto y la oportunidad de colaborar ante la contingencia sanitaria..