Tìm hiểu về sinh thiết cột sống dưới cắt lớp vi tính

Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc các khối u cột sống ngày càng gia tăng, với sự phát triển của chẩn đoán hình ảnh, các tổn thương cột sống không điển hình hơn có thể được phát hiện và chẩn đoán sớm hơn, nhưng nó chỉ có thể cung cấp những thay đổi về hình thái và chẩn đoán khu trú của các tổn thương chứ không thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Do đó, sinh thiết cột sống là một phương pháp vô cùng cần thiết trong chẩn đoán khối u cột sống.

Sinh thiết cột sống là gì?

Sinh thiết cột sống là một thủ tục phẫu thuật phổ biến được thực hiện chủ yếu khi bác sĩ nghi ngờ có khối u cột sống hoặc nhiễm trùng cột sống. Các mẫu mô khối u thu được bằng kim sinh thiết là chìa khóa để xác định mô bệnh học và/hoặc phân lập các tác nhân nhiễm trùng và do đó là nền tảng của chẩn đoán ung thư cột sống.

Mục đích của sinh thiết cột sống

Sinh thiết cột sống là phương pháp xâm lấn tối thiểu có thể dễ dàng và nhanh chóng xác định xem các tổn thương cột sống (khối u) là lành tính hay ác tính, cũng như các khối u cụ thể như ung thư di căn cột sống, sarcoma mô mềm cột sống, bệnh lao cột sống,... Cung cấp cơ sở lý thuyết cho việc điều trị tiếp theo.

Phân loại sinh thiết cột sống

Sinh thiết phẫu thuật

Sinh thiết phẫu thuật mở truyền thống là phương pháp loại bỏ toàn bộ hoặc một phần khối u thông qua vết mổ để xét nghiệm. Nó nguy hiểm hơn, chảy máu nhiều, chi phí cao, thời gian hồi phục chậm và ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị tiếp theo như xạ trị, hóa trị.

Sinh thiết qua da

Sinh thiết qua da là phương pháp xâm lấn tối thiểu bằng kim qua da vào cột sống. Nó có ưu điểm là an toàn, hiệu quả, áp dụng được tại các vị trí không thể tiếp cận bằng phẫu thuật, giảm các biến chứng từ thuốc mê, ít nguy cơ nhiễm trùng vết thương sau phẫu thuật, giảm khả năng phát triển gãy xương bệnh lý và chi phí thấp. Sau khi chẩn đoán được xác nhận, việc điều trị tiếp theo có thể nhanh chóng được áp dụng và được bệnh nhân dễ dàng chấp nhận.

Sinh thiết qua da các tổn thương xương có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của nhiều phương thức hình ảnh khác nhau, chẳng hạn như soi huỳnh quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm và cộng hưởng từ( MRI). Sinh thiết cột sống dưới cắt lớp vi tính được xem là kỹ thuật chẩn đoán bệnh lý cơ xương khớp hiệu quả, cung cấp cơ sở chẩn đoán bệnh lý bằng cách lấy mẫu mô tổn thương và dần được đẩy mạnh ứng dụng trên lâm sàng.

Những trường hợp nào cần sinh thiết cột sống

Khi có một hoặc nhiều tổn thương cột sống, bản chất của chúng rất khó xác định.
Tổn thương cột sống tiến triển nặng không thích hợp cho phẫu thuật mở, có thể sử dụng sinh thiết để làm rõ bản chất bệnh lý và hướng dẫn kế hoạch xạ trị hoặc hóa trị sau này.
Tìm kiếm ung thư nguyên phát của di căn cột sống.

Sinh thiết cột sống có thể chẩn đoán khối u cột sống lành tính hay ác tính

Sinh thiết cột sống dưới cắt lớp vi tính được thực hiện như thế nào?

Vì cột sống có cấu trúc giải phẫu rất phức tạp và quan trọng liền kề nhau. Do đó, kiến ​​thức tốt về giải phẫu và kỹ thuật châm kim chính xác là rất quan trọng. Ngày nay, sinh thiết các tổn thương cột sống được thực hiện tốt nhất dưới sự hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính (CT).

Trước khi sinh thiết cột sống dưới cắt lớp vi tính

Trước khi chọc sinh thiết:

Bạn được yêu cầu làm các xét nghiệm chức năng đông máu (bao gồm thời gian đông máu, số lượng tiểu cầu, thời gian prothrombin,...), xét nghiệm máu, điện tâm đồ và ngưng dùng một số thuốc.
Nếu bạn mắc các bệnh lý tiềm ẩn thì hãy nói với bác sĩ và đảm bảo rằng bạn đang ở trạng thái ổn định, tỉnh táo.
Bạn được yêu cầu kiểm tra hình ảnh tổn thương, bao gồm kiểm tra CT để xác định vị trí khối u và điểm đâm kim vào da. Ngoài ra, bạn có thể được yêu cầu thêm các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác như MRI hoặc y học hạt nhân.

Trong quá trình sinh thiết cột sống dưới cắt lớp vi tính

Vùng da tại điểm đâm được khử trùng và gây tê tại chỗ.
Bác sĩ đâm kim qua da vào xương để lấy bệnh phẩm.
Đặt mẫu bệnh phẩm vào lọ đựng mẫu dung dịch formaldehyde và gửi đến khoa giải phẫu bệnh để xét nghiệm.

Sau khi sinh thiết cột sống dưới cắt lớp vi tính

Sau khi rút kim, băng ép cục bộ được áp dụng và bệnh nhân được hướng dẫn nghỉ ngơi tại giường sau khi lấy mẫu sinh thiết và được theo dõi lâm sàng trong 12 - 24 giờ.

Kim sinh thiết được đâm qua da vào khối u cột sống để lấy mẫu bệnh phẩm

Sinh thiết cột sống dưới cắt lớp vi tính có nguy hiểm không?

Hầu hết các sinh thiết qua da có thể được thực hiện nhanh chóng dưới gây tê tại chỗ, ít gây khó chịu cho bệnh nhân và cải thiện độ an toàn. Sinh thiết cột sống dưới hướng dẫn của CT ít biến chứng hơn so với sinh thiết phẫu cột sống. Mặc dù thế, bất kỳ các biện pháp can thiệp y tế nào cũng đều có rủi ro nhất định và sinh thiết cột sống qua da cũng vậy. Bạn có thể gặp các biến chứng như triệu chứng kích thích dây thần kinh, đau, sốt, sưng cục bộ, chảy máu dưới da, nhiễm trùng, phản ứng dị ứng với thuốc tê,...

Nhiễm trùng và chảy máu là những rủi ro có thể gặp phải sau sinh thiết

Sinh thiết cột sống dưới cắt lớp vi tính đang ngày càng được ứng dụng phổ biến như một phương tiện lấy mô để chẩn đoán khi các tổn thương cột sống không thể chẩn đoán bằng kiểm tra hình ảnh đơn giản hoặc nghi ngờ cao là tổn thương ác tính.

Xem thêm: Tại sao bạn cần sinh thiết não dưới cắt lớp vi tính?