Nghiên cứu xác nhận không có mối liên quan giữa COVID-19 và hen suyễn ở trẻ em

COVID-19 đã trở thành đại dịch toàn cầu với tốc độ lây lan nhanh và để lại nhiều gánh nặng cho xã hội và nền kinh tế. Bệnh có tỷ lệ tử vong cao ở những người có bệnh lý nền, đặc biệt là bệnh hô hấp. Tuy nhiên, một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí Pediatrics đã chứng minh rằng, hội chứng hô hấp cấp tính nặng do virus Corona 2 (SARS-CoV-2) không có ảnh hưởng đến nguy cơ hen suyễn ở trẻ em.

Mối liên hệ giữa virus đường hô hấp trên và bệnh hen suyễn ở trẻ em

Nhiễm virus đường hô hấp ở trẻ em là yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của bệnh hen suyễn. Nhiều nghiên cứu khác nhau đã báo cáo mối liên quan giữa bệnh thở khò khè cấp tính ở trẻ nhỏ và sự tiến triển thành bệnh hen suyễn sau này trong cuộc sống.

Hơn nữa, các chủng CoV bao gồm OC43 và 229E, đã được phát hiện từ dịch hút mũi họng của trẻ sơ sinh/trẻ em trong các đợt cấp tính của thở khò khè hoặc đợt cấp của bệnh hen suyễn.

Nhiễm virus đường hô hấp ở trẻ em là yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của bệnh hen suyễn

Mặc dù nhiễm virus có liên quan đến bệnh hen suyễn khi mới khởi phát, nhưng các nghiên cứu về tác động của CoV đối với sự phát triển bệnh hen suyễn ở trẻ em vẫn còn hạn chế. SARS-CoV-2 là một loại virus có độc lực cao gây ra bệnh virus Corona 2019 (Covid-19).

Một nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ mắc các triệu chứng giống hen suyễn và ho mãn tính cao hơn ở trẻ em sau khi nhập viện vì COVID-19. Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào kiểm tra tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em sau khi nhiễm SARS-CoV-2.

Tác động của SARS-CoV-2 với sự phát triển của bệnh hen suyễn ở trẻ em

Ở các nghiên cứu hiện tại, các nhà nghiên cứu đã điều tra xem liệu nhiễm SARS-CoV-2 có làm thay đổi tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em hay không. Họ đã sử dụng hồ sơ sức khỏe điện tử của trẻ em từ 1 đến 16 tuổi được chăm sóc trong Mạng lưới Chăm sóc của Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia.

Các phân tích được giới hạn ở những người đã được xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) SARS-CoV-2 trong khoảng thời gian từ tháng 3 năm 2020 đến tháng 2 năm 2021.

Các đối tượng cần ít nhất một lần thăm khám cấp cứu vào năm trước khi xét nghiệm PCR và một lần tái khám trong vòng 18 tháng sau xét nghiệm.

Việc theo dõi bắt đầu 30 ngày sau xét nghiệm PCR. Bệnh hen suyễn được định nghĩa là có ít nhất một mã Phân loại bệnh quốc tế (ICD) dành cho bệnh hen suyễn và đơn thuốc liên quan đến bệnh hen suyễn.

Nghiên cứu sử dụng hồ sơ sức khỏe điện tử của trẻ em từ 1 đến 16 tuổi

Mã ICD cho bệnh thở khò khè sau virus và bệnh đường hô hấp phản ứng không được xem xét trong nghiên cứu này. Các loại thuốc liên quan đến hen suyễn bao gồm corticosteroid, chất chủ vận beta, thuốc sinh học và chất điều biến leukotriene.

Trong một phân tích về độ nhạy, hen được định nghĩa là có mã ICD hen ở hai lần tái khám cách nhau sáu tháng và được kê đơn thuốc liên quan đến hen.

Các đồng biến được so sánh giữa các nhóm có kết quả xét nghiệm dương tính và âm tính. Mô hình hồi quy Cox đa biến ước tính tỷ lệ nguy cơ của các chẩn đoán hen suyễn mới giữa các nhóm trong khoảng thời gian 18 tháng; phân tích đã được điều chỉnh cho các đồng biến. Ngoài ra, phân tích phân nhóm được thực hiện cho các nhóm tuổi sau: 0 - 4, 5 - 11 và ≥ 12 tuổi.

Nghiên cứu xác nhận về mối liên hệ giữa SARS-CoV-2 và nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em

Nghiên cứu bao gồm 27.423 đối tượng, trong đó có 11,5% có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2, những người này có nhiều khả năng lớn tuổi hơn và được bảo hiểm Medicaid, người da đen và có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn.

Những người dương tính với SARS-CoV-2 có nhiều khả năng bị viêm mũi dị ứng hơn nhưng ít bị dị ứng thực phẩm hơn những người có kết quả xét nghiệm âm tính. Trong thời gian theo dõi, 573 người được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn, trong đó có 516 đối tượng có kết quả xét nghiệm âm tính với SARS-CoV-2.

Có xu hướng giảm tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn mới được chẩn đoán ở những đối tượng có xét nghiệm SARS-CoV-2 dương tính trong suốt quá trình theo dõi.

Không có mối liên quan giữa dương tính với SARS-CoV-2 và các chẩn đoán hen suyễn mới. Tuy nhiên, viêm mũi dị ứng kèm theo dị ứng thực phẩm và chủng tộc da đen có liên quan đến nguy cơ chẩn đoán hen suyễn mới cao hơn. Ngược lại, những người lớn tuổi có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh hen suyễn thấp hơn.

Trong phân tích độ nhạy của 418 cá nhân, bao gồm 35 cá nhân dương tính với SARS-CoV-2, đã phát triển bệnh hen suyễn. Một cách nhất quán, không có mối liên quan nào giữa kết quả dương tính với SARS-CoV-2 và các chẩn đoán hen suyễn mới.

SARS-CoV-2 không liên quan đến các chẩn đoán hen suyễn mới ở các nhóm tuổi

Tuy nhiên, tuổi tác, các bệnh lý dị ứng đi kèm và Đại chủng Phi (người da đen) có liên quan đến các chẩn đoán hen suyễn mới. Trong các phân tích dưới nhóm, kết quả dương tính với SARS-CoV-2 không liên quan đến các chẩn đoán hen suyễn mới ở các nhóm tuổi.

Tuy nhiên, các bệnh dị ứng đi kèm và chủng tộc có liên quan đến các chẩn đoán hen suyễn mới ở trẻ mới biết đi. Hơn nữa, những trẻ mới biết đi sinh non và những trẻ có chỉ số BMI cao hơn có nguy cơ mắc các chẩn đoán hen suyễn mới cao hơn.

Giới tính nữ ở thanh thiếu niên và trẻ em trong độ tuổi đi học có liên quan đến nguy cơ chẩn đoán bệnh hen suyễn mới cao hơn. Các yếu tố nguy cơ khác không có mối liên hệ nào với chẩn đoán hen suyễn mới ở thanh thiếu niên và trẻ em trong độ tuổi đi học.

Các nhà nghiên cứu không tìm thấy mối liên quan giữa kết quả dương tính với SARS-CoV-2 và chẩn đoán hen suyễn trong vòng 18 tháng sau xét nghiệm PCR ở trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn cao hơn ở trẻ nhỏ, những người lớn tuổi thì nguy cơ chẩn đoán hen suyễn thấp hơn. Hơn nữa, tiền sử dị ứng cũng có liên quan đến nguy cơ chẩn đoán hen suyễn cao hơn.

Đáng chú ý, việc sử dụng dữ liệu từ một tổ chức duy nhất sẽ hạn chế tính tổng quát của các nghiên cứu. Hơn nữa, mức độ nghiêm trọng của Covid-19 không thể được xem xét do số lượng đối tượng nhiễm bệnh còn hạn chế.