Cắt thanh quản toàn phần trong điều trị ung thư thanh quản

Cắt thanh quản toàn phần có thể là giải pháp hiệu quả cho những người bị ung thư thanh quản giai đoạn cuối. Cùng tìm hiểu về đối tượng của phẫu thuật này và điều kiện cần thiết để bệnh nhân thực hiện cắt thanh quản toàn phần.

Các phương pháp điều trị ung thư thanh quản

Ung thư thanh quản có nhiều phương pháp điều trị và làm chậm sự tiến triển của khối u.

Phẫu thuật

Trong trường hợp này, phẫu thuật đóng một vai trò quan trọng trong việc loại bỏ khối u và kiểm soát căn bệnh. Cách thức thực hiện phẫu thuật sẽ được xem xét cụ thể dựa trên kích thước và vị trí của khối u, bao gồm:

Cắt một phần thanh quản: Trong trường hợp khối u nhỏ và có thể loại bỏ một phần của thanh quản mà vẫn bảo tồn giọng nói.

Cắt thanh quản trên thanh môn: Loại bỏ phần trên của thanh quản và vùng thượng thanh môn để kiểm soát căn bệnh.

Cắt dây thanh âm: Loại bỏ một hoặc cả hai dây thanh âm khi khối u đã lan rộng vào vùng này.

Ngoài ra, trong một số trường hợp các bác sĩ có thể thực hiện loại bỏ các khối hạch vùng cổ khi cần thiết, thủ tục được gọi là nạo vét hạch. Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường cần được nuôi dưỡng bằng ống tạm thời để duy trì chất lượng cuộc sống và hồi phục sức khỏe.

Xạ trị

Xạ trị được sử dụng để điều trị khối u thanh quản bằng cách sử dụng tia X với năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ác tính trong vùng thanh quản. Xạ trị có thể được thực hiện độc lập hoặc kết hợp với phẫu thuật hoặc hóa trị, tùy thuộc vào tình hình cụ thể:

Xạ trị độc lập: Thường được áp dụng cho các khối u nhỏ hoặc cho những bệnh nhân không thể thực hiện phẫu thuật.

Xạ trị kết hợp với phẫu thuật: Xạ trị có thể được sử dụng để cô lập khối u trước khi phẫu thuật hoặc để tiêu diệt tế bào ung thư còn lại sau phẫu thuật.

Xạ trị kết hợp hóa trị: Khi cần, xạ trị có thể được kết hợp với hóa trị trước hoặc sau khi thực hiện phẫu thuật, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Xạ trị điều trị ung thư thanh quản

Hóa trị

Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng các loại thuốc hoặc hóa chất để kìm hãm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Hóa trị có nhiều biến thể, được sử dụng tùy theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân:

Hóa trị trước phẫu thuật/xạ trị: Trong một số trường hợp, thuốc hóa trị có thể được sử dụng để làm nhỏ kích thước khối u trước phẫu thuật hoặc xạ trị, tạo điều kiện thuận lợi cho các biện pháp khác.

Hóa trị sau phẫu thuật/xạ trị: Hóa trị có thể được sử dụng để loại bỏ các tế bào ung thư còn lại sau khi phẫu thuật hoặc xạ trị đã được thực hiện. Ngoài ra, nó cũng được sử dụng cho các khối u có khả năng lan toả cao.

Hóa trị thay thế cho phẫu thuật: Trong trường hợp không thể thực hiện phẫu thuật, hóa trị có thể được áp dụng kết hợp với xạ trị để tiêu diệt tế bào ung thư mà không ảnh hưởng đến giọng nói hoặc vị trí thanh quản.

Tuyệt đối, hiệu quả của điều trị ung thư thanh quản phụ thuộc vào từng giai đoạn của bệnh. Ở các giai đoạn sớm, phẫu thuật thường giữ được khả năng bảo tồn giọng nói. Tuy nhiên, ở giai đoạn muộn, việc điều trị thường phức tạp hơn và có thể ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe của bệnh nhân.

Cắt thanh quản toàn phần trong điều trị ung thư thanh quản

Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần là một cuộc phẫu thuật quan trọng, trong đó toàn bộ thanh quản được loại bỏ với mục tiêu điều trị và kiểm soát khối u.

Đối tượng của phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thanh quản

Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần thường được coi là lựa chọn cuối cùng, thường được xem xét khi điều trị ung thư thanh quản bằng phẫu thuật truyền thống không còn hiệu quả hoặc không thực hiện được. Điều này thường áp dụng cho các tình huống sau đây:

Ung thư thanh quản ở giai đoạn nặng: Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần thường được xem xét khi ung thư đã phát triển đến giai đoạn T3, T4 (theo phân loại TNM) hoặc ở giai đoạn T2 nhưng không thể thực hiện phẫu thuật cắt thanh quản bán phần do kích thước hoặc tình trạng bệnh không cho phép.

Ung thư lan xuống thanh môn: Nếu ung thư thanh quản đã có dấu hiệu lan xuống thanh môn, việc loại bỏ toàn bộ thanh quản có thể cần thiết để kiểm soát căn bệnh và ngăn chặn sự lan rộng.

Xạ trị không hiệu quả: Trong trường hợp xạ trị không đem lại kết quả như mong đợi, phẫu thuật cắt thanh quản toàn bộ có thể là một phương án cuối cùng.

Ung thư thanh quản ở giai đoạn nặng có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thanh quản

Đối tượng chống chỉ định phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thanh quản

Tuy nhiên, phẫu thuật này cũng có một số chống chỉ định cần được xem xét:

Tắc nghẽn phổi và suy hô hấp: Nếu bệnh nhân đã có tắc nghẽn phổi hoặc suy hô hấp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể không phù hợp.

Các bệnh nội khoa nghiêm trọng: Nếu bệnh nhân mắc các bệnh nội khoa nghiêm trọng như bệnh gan hoặc bệnh tim mạch, phẫu thuật có thể mang theo rủi ro lớn.

Tuổi tác và di căn xa: Đối với người cao tuổi hoặc có dấu hiệu di căn xa, phẫu thuật cắt thanh quản toàn bộ có thể không thực hiện được hoặc không an toàn.

Chăm sóc bệnh nhân sau cắt thanh quản toàn phần

Tương tự như mọi phẫu thuật khác, phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần mang theo một số rủi ro và biến chứng tiềm ẩn, vì vậy cần thận trọng chú ý chăm sóc bệnh nhân sau cắt thanh quản toàn phần:

Viêm phổi: Sau phẫu thuật, nguy cơ viêm phổi tăng lên, đặc biệt khi bệnh nhân không thể thực hiện sự thông khí đủ độ hoặc khi có dấu hiệu nhiễm trùng.

Chảy máu và nhiễm trùng vết mổ: Các biến chứng này có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần. Bạn cần vệ sinh giữ vết mổ sạch sẽ và tuân thủ hướng dẫn sau phẫu thuật.

Chít hẹp lỗ thở: Đây là một biến chứng có thể xuất hiện sau phẫu thuật, khi lỗ thở bị thu hẹp. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần phải tiến hành một ca phẫu thuật khác để mở rộng lỗ thở.

Phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần mang theo một số rủi ro và biến chứng

Để giảm thiểu các rủi ro và biến chứng này, bệnh nhân và người thân cần tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn của bác sĩ trước và sau phẫu thuật. Chuẩn bị trước phẫu thuật cũng rất quan trọng, bao gồm việc nhịn ăn và ngưng một số loại thuốc theo hướng dẫn của đội ngũ y tế.

Hút dịch và thay băng: Mỗi ngày, bệnh nhân cần được hút dịch và thay băng cơ mổ để đảm bảo vùng mổ luôn sạch sẽ và không bị nhiễm trùng.

Sử dụng kháng sinh phổ rộng: Việc sử dụng kháng sinh phổ rộng là cần thiết để ngăn viêm nhiễm và giảm nguy cơ phù nề.

Sonde dạ dày: Bệnh nhân sẽ được cho ăn qua sonde dạ dày trong khoảng 10 ngày sau phẫu thuật để giữ cho vùng mổ được bảo vệ và hồi phục. Sau thời gian này, bác sĩ sẽ xem xét khả năng rút sonde sau khi kiểm tra việc uống nước có xanh methylen, để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Quyết định lựa chọn phương pháp điều trị ung thư thanh quản phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và thể trạng của bệnh nhân. Ở các giai đoạn sớm, bệnh nhân có thể phẫu thuật cắt dây thanh quản và vẫn bảo tồn giọng nói. Tuy nhiên, ở giai đoạn muộn bệnh nhân cần phối hợp nhiều biện pháp điều trị đặc biệt hơn.

Xem thêm:

Triệu chứng ung thư thanh quản giai đoạn đầu gồm những gì?

Bệnh nhân ung thư thanh quản giai đoạn 1 có cần xạ trị không?