Nghiệm pháp Van - Herick trong khám và điều trị bệnh về mắt
Thứ Tư, 14 tháng 6, 2023
Tham vấn y khoa: BSCKI. Dương Ngọc Vân

Nghiệm pháp Van - Herick là một trong những phương pháp được áp dụng trong khám và điều trị các bệnh lý liên quan đến nhãn cầu. Mặc dù phương pháp Van - Herick có ý nghĩa đối với những thay đổi ở mắt nhưng ít ai biết về kỹ thuật này. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn có thể nhiều thông tin hữu ích liên quan đến phương pháp Van - Herick.

sub_title: 1. Sơ lược về góc tiền phòng và độ sâu góc tiền phòng
sub_content: 
Để hiểu về nghiệm pháp Van - Herick thì trước hết bạn cần phải biết về góc tiền phòng và những thông tin có liên quan.
Góc tiền phòng - Góc mống mắt giác mạc
Góc tiền phòng được tạo bởi giác củng mạc và mống mắt thể mi với các thành phần:
- Vòng Schwalbe: Là vị trí tiếp giáp giữa giác mạc và củng mạc, nơi kết thúc của màng Descemet.
- Vùng bè củng giác mạc: Là một dải màu xám nhạt bắt đầu từ vòng Schwalbe và kết thúc tại cựa củng mạc, có hình lăng trụ tam giác.
- Ống Schlemm có đường kính 190 - 370 microns là đường ống nằm trong rãnh củng mạc. Ống này giữ vai trò dẫn thủy dịch từ vùng bè củng mạc đến hệ thống mạch.
- Cựa củng mạc: Nơi tiếp giáp giữa củng mạc và giác mạc. Các cơ thể mi sẽ bám vào mép sau của cựa củng mạc.
- Dải thể mi hay vùng bè màng bồ đào: Là phần thể mi sát với chân mống mắt, nhìn thấy được khi soi góc tiền phòng.


Độ sâu góc tiền phòng
Để đánh giá và phân loại độ sâu tiền phòng và độ mở góc tiền phòng, người ta thường có nhiều cách khác nhau về chủ quan lẫn khách quan. Tuy nhiên 3 cách phân loại phổ biến được áp dụng hiện nay là:
- Nghiệm pháp Van - Herick.
- Phương pháp phân loại của Shaffer.
- Phương pháp phân loại của Speath.

sub_title: 2. Nghiệm pháp Van - Herick
sub_content: Nghiệm pháp Van - Herick là phương pháp đánh giá độ sâu góc tiền phòng được áp dụng phổ biến tại Việt Nam.
Mục đích và cách thực hiện
Phương pháp Van - Herick dùng để ước lượng góc tiền phòng trên kính hiển vi. Nghiệm pháp này được thực hiện bằng cách so sánh chiều dày giác mạc với khoảng cách từ phần mắt phía sau giác mạc đến phần mắt phía trước mống mắt. Khe sáng của đèn được đặt chếch một góc 600 so với phương thẳng đứng vuông góc mặt đất . Vị trí được chiếu là vùng gần sát rìa giác mạc và tiếp tuyến rìa giác mạc.


Phân loại độ sâu và độ mở góc tiền phòng
Theo nghiệm pháp Van - Herick và cách phân loại của Shaffer ta có bảng phân loại độ sâu và độ mở góc tiền phòng như sau:
Phân loại | Độ sâu theo nghiệm pháp Van - Herick | Độ mở góc | Cấu trúc gói nhìn được | Khả năng đóng góc
Độ 4 | Độ sâu tiền phòng ở gần rìa giác mạc > ½ chiều dày giác mạc | Góc mở rộng nhất từ 350 - 450 | Tất cả các thành phần của góc tiền phòng bắt đầu từ từ vòng Schwalbe đến dải thể mi đều quan sát được | Không
Độ 3 | Độ sâu tiền phòng ở gần rìa giác mạc từ ¼ đến ½ chiều dày giác mạc | Góc trung bình từ 200 - 350 | Các phần quan sát được là cựa củng mạc trở ra | Không
Độ 2 | Độ sâu tiền phòng ở gần rìa giác mạc = ¼ chiều dày giác mạc | Góc hẹp từ 100 - 200 | Chỉ quan sát được vùng bè, không thể thấy dải mi và cựa củng mạc | Có thể đóng
Độ 1 | Độ sâu tiền phòng ở gần rìa giác mạc < ¼ chiều dày giác mạc | Góc rất hẹp < 100 | Chỉ thấy vòng Schwalbe hoặc 1 phần của dải bè | Có thể đóng
Độ 0 | Mống mắt tiếp xúc với giác mạc | Góc đóng hoàn toàn | Tất cả thành phần của góc tiền phòng đều không thấy | Đóng hoàn toàn


sub_title: 3. Phương pháp phân loại của Speath
sub_content: Bên cạnh nghiệm pháp Van - Herick thì bạn cũng không thể bỏ qua phương pháp phân loại của Speath. Cách phân loại của Speath có thể xác định đầy đủ tình trạng góc tiền phòng cả trước và sau. Cụ thể:
Độ mở rộng của góc tiền phòng theo độ:
- Rất hẹp: 00.
- Hẹp: 100.
- Trung bình: 200 - 350.
- Rộng: 400.
Hình thể chân mống mắt:
- Chân mống mắt bám thẳng: r.
- Chân mống mắt võng cao: s.
- Chân mống mắt phẳng (chỗ bám lõm xuống): q.
Vị trí bám của chân móng mắt:
- Trước vùng bè: A.
- Sau đường Schwalbe: B.
- Cựa củng mạc: C.
- Sau cựa củng mạc: D.
- Rất sâu vào vùng thể mi: E.



sub_title: 4. Các yếu tố làm thay đổi độ sâu và mở rộng góc tiền phòng
sub_content: Sự thay đổi của góc tiền phòng sẽ làm thay đổi kết quả của nghiệm pháp Van - Herick. Những yếu tố có thể ảnh hưởng đến góc tiền phòng là:
- Những thay đổi của tiền phòng có mối quan hệ mật thiết với tuổi tác, tuổi càng cao thì góc càng thu hẹp, độ sâu càng giảm.
- Vị trí và bề dày của thủy tinh thể được quyết định bởi kích thước thể mi. Đồng thời, yếu tố này còn ảnh hưởng làm giảm độ sâu và thu hẹp góc tiền phòng.
- Vị trí bám của mống mắt ra trước hoặc về sau sẽ làm góc tiền phòng thu hẹp hay mở rộng.
- Sự thay đổi độ rộng và sâu của góc tiền phòng còn phụ thuộc vào vị trí và bề dày của thủy tinh thể.
Trên đây là những thông tin liên quan đến nghiệm pháp Van - Herick mà bạn có thể tham khảo. Để tiến hành kiểm tra phương pháp này, bạn cần tìm đến các cơ sở y tế, phòng khám chuyên khoa mắt uy tín. Nếu bạn chưa biết thực hiện phương pháp Van - Herick ở đâu thì có thể lựa chọn Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC.
Bệnh viện cung cấp đầy đủ các dịch vụ y tế với khả năng đáp ứng hơn 1000 lượt khám mỗi ngày. MEDLATEC sở hữu cơ sở vật chất khang trang cùng trang thiết bị y tế hiện đại đảm bảo quá trình thăm khám, chẩn đoán và điều trị bệnh chính xác, hiệu quả. Quá trình khám chữa bệnh đều được thực hiện bởi các y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao và nhiều năm kinh nghiệm.


Nếu bạn thực hiện phương pháp Van - Herick tại MEDLATEC, các bác sĩ chuyên khoa Mắt sẽ giải thích chi tiết về kỹ thuật cũng như tư vấn kết quả sau khi kiểm tra để giúp bạn yên tâm hơn về các vấn đề sức khỏe. Để đặt lịch khám và tư vấn với bác sĩ chuyên khoa của MEDLATEC, quý khách hàng vui lòng gọi đến hotline: 1900 56 56 56 sẽ có nhân viên bệnh viện hỗ trợ kịp thời.