Suy tim mất bù: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Thứ Ba, 6 tháng 4, 2021
Tham vấn y khoa: BS. Đinh Văn Chỉnh

Do nguyên nhân nào đó khiến lượng máu nuôi đi khắp cơ thể giảm hơn bình thường, khiến tim phải co bóp nhiều hơn để đảm bảo tuần hoàn bình thường trên toàn cơ thể. Hiện tượng này kéo dài khiến chức năng tim suy yếu, được gọi là suy tim. Suy tim mất bù là giai đoạn suy tim nghiêm trọng, khi khả năng phục hồi và bơm máu nuôi cơ thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng.

sub_title: 1. Tìm hiểu về chứng suy tim mất bù
sub_content: 
Có thể nói, suy tim mất bù là tình trạng bệnh tim mạch mức độ nặng và nguy hiểm nhất, việc điều trị cũng rất khó khăn. Tìm hiểu rõ về tình trạng bệnh này giúp chúng ta kiểm soát sức khỏe tim mạch tốt hơn, phòng ngừa suy tim mất bù.


1.1. Bệnh suy tim mất bù là gì?
Đây là hội chứng lâm sàng chỉ tình trạng thay đổi cấu trúc hoặc chức năng tim bất thường, khiến tim không thể đáp ứng nhu cầu bơm máu của cơ thể như bình thường. Triệu chứng suy tim mất bù khá rõ ràng do máu nuôi cơ thể không đủ.
Đây là giai đoạn cuối cùng của bệnh tim mạch hoặc biến chứng tim mạch thứ phát do các nguyên nhân như: mất máu, suy thận, nhiễm virus,…
1.2. Triệu chứng lâm sàng
Suy tim ban đầu có thể phục hồi chức năng nếu chăm sóc và điều trị tốt. Song nếu đã tiến triển sang giai đoạn suy tim mất bù, triệu chứng bệnh dồn dập, nghiêm trọng, khả năng phục hồi rất thấp.


Do máu không được cung cấp tốt tới khắp cơ thể nên triệu chứng toàn thân rất điển hình như: Cơ thể mệt mỏi, đau ngực, khó thở, dễ bị choáng ngất,… Ngoài ra, triệu chứng suy tim khác có thể gặp như:
- Lo âu bất thường.
- Rối loạn giấc ngủ.
- Khó thở, ho nặng hơn vào ban đêm, khi nằm xuống hoặc khi hít thở gắng sức.
- Hạ huyết áp.
- Chán ăn.
- Nhịp tim nhanh.
- Đổ mồ hôi bất thường.
- Phù chi ấn lõm.
Triệu chứng suy tim mất bù khá đa dạng, song cũng dễ gây nhầm lẫn, nhất là người cao tuổi có sức khỏe yếu, hệ miễn dịch hoạt động không tốt. Triệu chứng này có thể do cả các vấn đề sức khỏe khác, người bệnh chủ quan nên phát hiện bệnh muộn, biến chứng nguy hiểm.
Triệu chứng suy tim mất bù càng rõ ràng và nghiêm trọng thì bệnh càng nguy hiểm, thậm chí đe dọa đến tính mạng nên sớm tới khám bác sĩ, không chủ quan coi thường bệnh.
1.3. Những nguyên nhân chính dẫn đến bệnh
Nguyên nhân phổ biến nhất và cũng nguy hiểm nhất dẫn đến suy tim mất bù là do suy tim mạn tính, tình trạng này rất khó khăn để chữa khỏi. Ngoài ra, các bệnh lý tim mạch khác cũng có thể dẫn tới suy tim mất bù như: bệnh mạch vành, tăng huyết áp, thiếu máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, bệnh lý van tim,… Suy tim biến chứng này thường xảy ra khi người bệnh tim không điều trị và kiểm soát bệnh tốt.


Thực tế có nhiều bệnh nhân bị suy tim mất bù cấp tính không phải do suy tim hoặc bệnh lý tim mạch gây ra, nguyên nhân có thể do tình trạng:
- Phù phổi cấp.
- Tâm phế mạn.
- Nhiễm trùng toàn thân.
- Rối loạn nhịp tim nặng.
- Phẫu thuật tim phổi nhân tạo.
- Shock phản vệ.
- Nhiễm virus tấn công tim hoặc màng tim.
Để điều trị bệnh hiệu quả cần xác định được chính xác nguyên nhân, ngoài ra phục hồi chức năng tim là mục tiêu quan trọng.

sub_title: 2. Suy tim mất bù có điều trị được không?
sub_content: Không thể phục hồi hoàn toàn chức năng tim bị ảnh hưởng ở bệnh nhân suy tim mất bù, song điều trị vẫn giúp duy trì, tăng sức co bóp của tim và giảm triệu chứng bệnh. Tùy vào tình trạng và nguyên nhân, bệnh nhân đều cần nhập viện để theo dõi tiến triển cũng như đáp ứng điều trị. Tuân thủ tốt sẽ giúp sức khỏe phục hồi, nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm nguy cơ biến chứng khiến bệnh nhân phải tái nhập viện.
Các phương pháp thường áp dụng để điều trị suy tim mất bù bao gồm:
2.1. Sử dụng thuốc
Nhóm thuốc thường dùng để điều trị triệu chứng, tăng cường hoạt động tim cho bệnh nhân suy tim mất bù thường là:
- Thuốc trợ tim: Giúp tăng lực co bóp của tim, đảm bảo chức năng bơm và tuần hoàn máu đi nuôi cơ thể.


- Thuốc lợi tiểu: Giúp giảm thể tích tuần hoàn, từ đó giảm gánh nặng co bóp và tuần hoàn máu cho tim, ngoài ra cũng khắc phục và phòng ngừa triệu chứng phù phổi, phù chân, phù bụng,…
- Thuốc chống loạn nhịp tim: Triệu chứng nhịp tim loạn, đánh trống ngực ở bệnh nhân sẽ được cải thiện với thuốc điều trị này.
- Thuốc giãn mạch gồm thuốc ức chế men chuyển, nhóm chẹn kênh canxi, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II,…
- Thuốc an thần: Giảm căng thẳng lo lắng cho bệnh nhân, yếu tố tâm lý cũng ảnh hưởng rất lớn đến hoạt động của tim.
- Thuốc chống đông: Phòng ngừa nguy cơ hình thành cục máu đông và biến chứng nhồi máu cơ tim, đột quỵ,..
Bệnh nhân suy tim mất bù có thể phải duy trì sử dụng thuốc kéo dài tùy theo tình trạng triệu chứng có nghiêm trọng và có thể khắc phục hay không.
2.2. Điều trị bằng phẫu thuật
Khi bệnh suy tim mất bù nghiêm trọng, không đáp ứng với điều trị nội khoa và chăm sóc thì bệnh nhân có thể phải phẫu thuật can thiệp. Loại phẫu thuật điều trị còn tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh:
- Phẫu thuật van tim: Nếu bệnh nhân bị dị tật hoặc biến dạng cấu trúc van tim dẫn tới suy tim.
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch và đặt Stent: Nếu có hiện tượng hẹp lòng mạch vành do cục máu đông hoặc xơ vữa động mạch là nguyên nhân gây suy tim.


- Cấy ghép thiết bị hỗ trợ tâm thất: Hỗ trợ tim bơm máu nuôi cơ thể hiệu quả hơn.
- Cấy ghép máy khử rung tim: Phát hiện và loại bỏ nhịp tim bất thường hoặc tình trạng ngưng tim nguy hiểm, đồng thời điều chỉnh để nhịp tim trở lại bình thường.
- Phẫu thuật ghép tim: Khisuy tim mất bùnghiêm trọng, không điều trị được bằng bất cứ phương pháp nào khác.
2.3. Điều trị bằng thay đổi lối sống
Bệnh nhân có thể kiểm soát triệu chứng, tăng cường sức khỏe cơ thể nói chung và hoạt động của tim nói riêng nếu thực hiện lối sống lành mạnh hơn như:
- Bỏ hút thuốc lá.
- Ăn uống lành mạnh.
- Tập thể dục đều đặn.
- Giữ tâm lý thoải mái.
- Phòng ngừa bệnh nhiễm khuẩn.
- Thăm khám sức khỏe tim mạch định kỳ.
Suy tim mất bù điều trị gặp nhiều khó khăn, hiệu quả không cao, sức khỏe bị ảnh hưởng nghiêm trọng nên phòng ngừa bệnh ở người có nguy cơ cao được quan tâm hàng đầu. Bệnh nhân có bệnh lý tim mạch hoặc nghi ngờ sức khỏe tim mạch có vấn đề cần thăm khám, điều trị tích cực, ngăn ngừa diễn tiến thành suy tim.