Nhân giáp 2 thùy là gì? Có những loại nào?
Thứ Tư, 15 tháng 1, 2020
Tham vấn y khoa: ThS.BS Hoàng Thị Thúy

Hai thùy tuyến giáp xuất hiện nhân là một bệnh lý tương đối phổ biến hiện nay, tùy từng trường hợp mà nhân có thể độc hoặc không. Vậy nhân giáp 2 thùy là gì, nguyên nhân do đâu, xử trí thế nào, bài viết sau sẽ giúp bạn có được lời giải đáp.

sub_title: 1. Tổng quan về nhân 2 thùyTuyến giáp
sub_content: 1.1. Nhân tuyến giáp là gì?
Tuyến giáp nằm ở trước cổ, có 2 thùy (phải và trái) áp vào mặt trước của sụn giáp và trên khí quản, nối với nhau bằng một eo hình con bướm. Nhân giáp là hiện tượng xuất hiện nhân trong tuyến giáp do kết quả của sự tăng sinh mô tế bào. Tùy thuộc vào loại tế bào tạo thành nhân mà nó có thể gây ra tình trạng lành tính hoặc ác tính của nhân. Có 2 loại nhân giáp: đặc hoặc nang rỗng. Có thể xuất hiện tình trạng đơn nhân hoặc đa nhân.


1.2. Nguyên nhân sinh ra nhân tuyến giáp
Mặc dù đến nay nguyên nhân chính xác khiến nhân giáp hình thành vẫn chưa thể tìm ra nhưng những yếu tố sau được xem là nguy cơ chính gây ra bệnh:
- Tế bào nang bình thường không đồng nhất về chức năng, chủ yếu do di truyền.
- Giới tính: nguy cơ mắc bệnh nhân tuyến giáp thường cao hơn ở nữ giới.
- Bướu đang trưởng thành có sự bất thường về chức năng và cấu trúc.
- Sai sót bẩm sinh của tổng hợp hormone tuyến giáp.
- Tăng hoạt tự nhiên các chất tuyến giáp.
-  Thiết iod.
- Hút thuốc lá.
- Sử dụng một số loại thuốc.
- Nhiễm trùng, viêm tuyến giáp tự miễn.
- Tiếp xúc với chất phóng xạ.
- Suy giáp, cường giáp.
- Gien.
1.3. Dấu hiệu nhận biết bệnh nhân tuyến giáp
Đa phần các trường hợp bị nhân tuyến giáp đều không có triệu chứng gì đặc biệt, chỉ phát hiện qua thăm khám định kỳ hoặc trong quá trình xét nghiệm khi điều trị bệnh lý khác. Một số trường hợp bệnh nhân để ý quan sát kỹ sẽ phát hiện các dấu hiệu sau:
- Nuốt vướng, hồi hộp, người nóng, trống ngực, có cảm giác vùng tuyến giáp bị đè, rối loạn tiêu hóa, sút cân,...
- Mắt lồi, tăng nhanh nhịp đập tim, tay run, sờ thấy tuyến giáp có nhân chắc và di động nhưng không đau.
- Có hiện tượng tắc nghẽn khoang lồng ngực do kích thước nhân gia tăng với các dấu hiệu: khó thở, nghẹt thở, ho, buồn ngủ, thở hụt hơi, phù mặt, phù cổ,...
- Hiếm gặp: tê liệt dây thần kinh hoặc các triệu chứng Horner do chèn ép kéo dài dây thần kinh thanh quản.

sub_title: 2. Nhân giáp 2 thùy là gì?
sub_content: 2.1. Thế nào là nhân giáp 2 thùy?
Hiện nay cho thấy có rất nhiều bệnh lý khác nhau ở tuyến giáp nên không phải ai cũng có kiến thức đầy đủ về tất cả bệnh lý này. Cũng chính vì thế mà có không ít người băn khoăn nhân giáp 2 thùy là gì?


Nhân giáp 2 thùy là hiện tượng quan sát thấy cả 2 thùy của tuyến giáp đều có nhân. Có thể là nhân độc hoặc không độc tùy vào tình trạng bệnh của từng người nhưng chủ yếu là không độc. Sự xuất hiện của nhân khiến cho cấu trúc tuyến giáp thay đổi, phần chức năng hoạt động của tuyến này thì có thể thay đổi hoặc không. Tuy rất hiếm nhưng cũng có trường hợp nhân giáp 2 thùy xuất phát từ viêm tuyến giáp hoặc sau các đợt nhiễm virus.
2.2. Phương pháp xác định nhân 2 thùy tuyến giáp lành hay ác tính
Để xác định nhân giáp 2 thùy là ác tính hay lành tính chủ yếu thông qua sự kết hợp của các biện pháp: khám lâm sàng, siêu âm tuyến giáp và xét nghiệm tế bào. Trong đó: siêu âm giúp xác định vị trí, kích thước, số lượng nhân; xét nghiệm tế bào giúp chẩn đoán chính xác tình trạng lành hoặc ác tính. Đối với xét nghiệm tế bào, một thủ thuật nhỏ sẽ được thực hiện để lấy nhân giáp soi dưới kính hiển vi để nhận biết tình trạng lành/ác của nhân.
2.3. Các loại nhân giáp 2 thùy
Đa nhân
Tuyến giáp đa nhân 2 thùy tức là cả 2 thùy của tuyến giáp đều bị tổn thương do sự xuất hiện của nhiều nhân.
- 2 thùy tuyến giáp đa nhân không độc
Những trường hợp này, mặc dù tồn tại nhiều nhân nhưng chúng không ảnh hưởng đến chức năng sản xuất hormone của tuyến giáp.
- 2 thùy tuyến giáp đa nhân độc
Đây là hiện tượng đa nhân giáp có khả năng sản xuất hormone độc lập với tuyến
giáp sinh ra cường giáp.


Đơn nhân
- 2 thùy tuyến giáp đơn nhân lành tính
+ Adenoma
Đây là những khối u lành tính dạng nhú hoặc nang, phát sinh từ biểu mô nang tuyến giáp. So với các mô tuyến giáp lân cận thì nó khác về mặt mô học và thường là khối u đơn độc, đồng nhất.
+ Nhân giáp tăng sinh
Do sự hiện diện của số lượng tế bào quá mức mà gây ra tình trạng nhân giáp 2 thùy tăng sinh. Nó có dạng nhú và lượng keo có trong mẫu.
+ Nang
Có khoảng 15 - 25% nhân tuyến giáp là nang và được chẩn đoán khi hút dịch một nốt tuyến giáp đơn độc. Nhân này chủ yếu do nang tuyến giáp bình thường thoái hóa mà ra, chấn thương hoặc xuất huyết nang, dị dạng nhánh liên quan tuyến giáp, hoại tử u tuyến.
+ Viêm giáp
Viêm tuyến giáp Hashimoto là dạng bệnh tự miễn với dấu hiệu điển hình là suy giáp và bướu cổ. Viêm giáp bán cấp do virus là chủ yếu. Viêm giáp nhiễm trùng  là dạng áp xe do vi khuẩn hoặc nấm gây ra.
- 2 thùy tuyến giáp đơn nhân ác tính
Chủ yếu gồm các dạng bệnh sau:
+ U quái.
+ Ung thư biểu mô nhú.
+ Sarcoma.
+ Nang Adenoma.
+ Ung thư biểu mô tế bào.
+ Lymphoma tuyến giáp tiên phát.
+ Ung thư biểu mô kém biệt hóa.
+ Hurtle.
2.4. Những vấn đề cần lưu ý
Bệnh lý nhân giáp 2 thùy thường được chẩn đoán thông qua thăm khám thực thể, tiền sử bệnh, xét nghiệm máu, siêu âm, sinh thiết. Để điều trị bệnh thường áp dụng các phương pháp: iod phóng xạ, thuốc hoặc phẫu thuật. Hiện nay, nhờ sự phát triển của y học hiện đại nên những trường hợp tuyến giáp 2 thùy đa nhân thường được điều trị bằng laser hoặc sóng cao tần mà không cần phẫu thuật. Đặc biệt, trường hợp có khối u ác tính thì sẽ phải cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp.
Mặc dù bệnh nhân giáp 2 thùy không phải quá nguy hiểm nhưng tốt nhất nên được phát hiện để điều trị càng sớm càng tốt, đạt hiệu quả cao, tránh được những hệ lụy không tốt cho sức khỏe. Nếu bỗng nhiên thấy cổ họng xuất hiện khối u sưng phù thì khả năng bị nhân giáp 2 thùy là rất cao. Lúc ấy, việc bạn phải làm là gì, hãy đến ngay bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh của mình.
Bạn phát hiện khác thường ở cổ nhưng chưa biết đến đâu để kiểm tra bệnh lý tuyến giáp, đừng ngần ngại, hãy gọi tới hotline của Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC: 1900 56 56 56. Tại đây, các chuyên viên y tế được đào tạo bài bản về kiến thức y học sẽ lắng nghe và sẵn lòng tư vấn cho bạn biết cần phải làm gì để được chẩn đoán chính xác một cách nhanh nhất các nguy cơ về bệnh lý tuyến giáp.