Vì sao giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn "vàng" cho chẩn đoán...
Thứ Năm, 10 tháng 10, 2024
ThS.BSNT Thái Thị Hồng Nhung

Một năm trước xuất hiện khối vùng nách, đi khám nhiều nơi với chẩn đoán hạch viêm phản ứng nên không điều trị gì. Lo lắng thấy khối to dần nên, người phụ nữ đi khám, kết quả chẩn đoán hình ảnh tiếp tục cho theo dõi viêm hạch áp xe. Tuy nhiên, nhờ kết quả giải phẫu bệnh - tiêu chuẩn “vàng” trong chẩn đoán, bệnh nhân lặng người khi phát hiện ra loại u hiếm gặp.

sub_title: Tưởng chừng áp xe vùng nách, người phụ nữ chết lặng phát hiện u hiếm gặp
sub_content: Bệnh nhân N.Q.A (33 tuổi, Bắc Ninh) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám do tự sờ thấy khối vùng nách trái.
Bệnh nhân cho biết: Xuất hiện khối vùng nách trái 1 năm trước, khám nhiều nơi chẩn đoán hạch viêm phản ứng và không điều trị gì. Đợt này, lo lắng trước khối to dần, kích thước to như quả chanh, đau, nề đỏ, rò dịch hồng nên bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám.

Xuất hiện khối vùng nách - cảnh giác dấu hiệu bất thường
Trước tiền sử đó, bệnh nhân được chỉ định thực hiện các xét nghiệm và kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh cần thiết.
Kết quả xét nghiệm có máu lắng 2h tăng, nồng độ CRP tăng cao (gợi ý cơ thể xuất hiện tình trạng viêm nhiễm cấp).
Siêu âm phần mềm hố nách trái: Hình ảnh ổ áp xe phần mềm hố nách trái. Hạch hố nách trái, theo dõi hạch phản ứng. Chụp MRI và CT lồng ngực có tiêm thuốc cản quang đều cho hình ảnh theo dõi viêm áp xe.
ThS.BS Đặng Văn Quân - Chuyên khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cho biết: Với đánh giá áp xe nên bệnh nhân được chọc vào khối u và dẫn lưu thấy có dịch máu. Đồng thời, để đánh giá chính xác bản chất khối có tính chất bất thường hay không, ê-kíp bác sĩ nhanh chóng hội chẩn, cho chụp cộng hưởng từ và sau đó sinh thiết để làm giải phẫu bệnh chẩn đoán.
Kết quả mô bệnh học: U có cấu trúc lan tỏa, với các đặc điểm ác tính: Tế bào dạng lympho, kích thước lớn, kiềm tính, có hạt nhân, nhiều nhân chia; nhiều đại thực bào trong mô u nên chẩn đoán: U ác tính, hướng đến u lympho không Hogdkin.
Dừa vào đặc điểm hình thái tế bào trên HE có 3 type được nghĩ đến gồm:
- U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL: Diffuse Large B-Cell Lymphoma);
- U lympho Burkitt (Burkitt lymphoma);
- U lympho tế bào lớn bất thục sản (ALCL: Anaplastic large cell lymphoma).




Vì vậy, để xác định chính xác bản chất khối u, bệnh nhân được tư vấn làm xét nghiệm chuyên sâu là nhuộm hóa mô miễn dịch. Kết quả có LCA dương tính, CD30 dương mạnh, lan tỏa, ALK dương tính.
Từ kết quả của hai tiêu chuẩn “vàng” là mô bệnh học và hóa mô miễn dịch phù hợp với chẩn đoán u lympho tế bào lớn bất thục sản, ALK dương tính (Anaplastic large cell lymphoma, ALK positive).
Sau đó, bệnh nhân được chuyển bệnh viện tuyến điều trị u lympho tế bào lớn bất thục sản. Tại bệnh viện này, trước khi điều trị, có xin lại khối nến của Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC đã làm giải phẫu bệnh và cũng cho kết quả y như tại MEDLATEC.

sub_title: Tránh bỏ sót bệnh nhờ tiêu chuẩn “vàng” chẩn đoán khối u
sub_content: U lympho tế bào lớn bất thục sản, ALK dương tính là u ác tính của tế bào T, hình thái tế bào đặc trưng, có bộc lộ CD30, ALK dương tính. Bệnh lý này hay gặp ở trẻ em và người trẻ, thường ở giai đoạn III-IV, có triệu chứng B.
Vị trí thường gặp là hạch; có thể gặp ngoài hạch như mô mềm, xương, da.
ThS.BSNT Thái Thị Hồng Nhung - Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC chia sẻ: Để chẩn đoán u lympho không Hodgkin tế bào lớn bất thục sản, ALK dương tính thường dựa trên 3 tiêu chí, cụ thể gồm:
- Hình thái tế bào (mô bệnh học): Tế bào lớn, đa hình, nhân hình móng ngực hoặc hình thận, bào tương rộng.
- Kiểu hình miễn dịch (hóa mô miễn dịch):
- CD30 dương tính mạnh, lan tỏa
- ALK dương tính
- Các dấu ấn dòng tế bào T - variable: CD2, CD3, CD5; CD4, CD8
- Sinh học phân tử: có tái sắp xếp lại gen ALK.










Nói về vai trò quan trọng của giải phẫu bệnh, ThS.BSNT Thái Thị Hồng Nhung nhấn mạnh: Trường hợp của bệnh nhân N.Q.A, nếu chỉ dựa vào thăm khám lâm sàng và các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh thì đang nghĩ đến áp xe và thực hiện dẫn lưu thông thường sẽ làm bỏ sót bệnh lý nguy hiểm. Tuy nhiên, trong quá trình dẫn lưu, ê-kíp bác sĩ đã nhanh chóng lấy hết tổ chức mủn, hoại tử và các tổ chức hạch xung quanh làm giải phẫu bệnh. Chính nhờ tiêu chuẩn “vàng” này giúp phát hiện ra loại u lympho, từ đó đánh giá thêm các tiêu chí giai đoạn, các yếu tố tiên lượng để có phác đồ điều trị chính xác cho bệnh nhân.

sub_title: Giải phẫu bệnh - Cuộc cách mạng trong chẩn đoán bệnh chuyên sâu
sub_content: Theo số liệu thống kê, mỗi năm, Việt Nam ghi nhận có 200.000 ca ung thư mắc mới, 82.000 ca tử vong do ung thư. Tỷ lệ tử vong do ung thư tại Việt Nam là 73,5%, trong khi của thế giới ở mức 59,7%, các quốc gia đang phát triển 67,9%.
Do đa số các bệnh ung thư diễn biến thầm lặng, không có triệu chứng rõ ràng, hoặc dấu hiệu không đặc trưng khiến người bệnh chủ quan. Khi xuất hiện triệu chứng, đi khám bệnh thường phát hiện ở giai đoạn muộn, di căn, gây tốn kém chi phí chữa trị, thậm chí đe dọa sự sống của người bệnh. Vì vậy, bệnh lý ung thư hiện là mối quan tâm sức khỏe hàng đầu của người dân trên toàn cầu, trong đó có Việt Nam.

Kết quả giải phẫu giúp phát hiện, chẩn đoán sớm và điều trị kịp sớm các bệnh lý nói chung, đặc biệt là bệnh lý ung thư
Với những tiến bộ của nền y khoa hiện đại đã có ra đời nhiều phương pháp, kỹ thuật chẩn đoán hiện đại giúp phát hiện, chẩn đoán sớm và điều trị kịp sớm các bệnh lý nói chung, bệnh lý ung thư nói riêng.
ThS.BSNT Thái Thị Hồng Nhung cho biết: Để chẩn đoán sớm ung thư cần dựa vào kết quả xét nghiệm máu, nước tiểu, chẩn đoán hình ảnh (chụp X-quang, siêu âm, CT, MRI) và tế bào học, mô bệnh học. Trong đó, giải phẫu bệnh được ví như cuộc cách mạng trong chẩn các bệnh lý ung thư ngay ở giai đoạn mầm mống. Bởi giải phẫu bệnh là phương pháp chẩn đoán bệnh dựa trên sự phân tích các mẫu bệnh phẩm là mô, tế bào của các cơ quan trong cơ thể được sinh thiết trong quá trình nội soi, sinh thiết kim hoặc trong quá trình phẫu thuật và được bác sĩ chuyên khoa Giải phẫu bệnh phân tích dưới kính hiển vi. Kết quả sau khi phân tích biết được chính xác bản chất chất của vùng tổn thương hay khối u.
Các xét nghiệm giải phẫu bệnh được dùng phổ biến hiện nay gồm xét nghiệm mô bệnh học, xét nghiệm tế bào học, xét nghiệm hóa mô miễn dịch và xét nghiệm sinh thiết tức thì.
Kết quả giải phẫu bệnh là đưa ra bằng chứng về mặt y học cho tổn thương/ bệnh lý, theo các chuyên gia, giải phẫu bệnh mang lại những giá trị đặc biệt quan trọng sau:
- Giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng - chẩn đoán xác định cho bệnh/ tổn thương;
- Kết quả giải phẫu bệnh là bắt buộc cần phải có cho bệnh lý ung bướu;
- Chẩn đoán giải phẫu bệnh định hướng chẩn đoán trong cả một số bệnh lý không u (viêm, lao, nhiễm khuẩn...);
- Là bằng chứng pháp lý cho tổn thương cả u và không u;
- Là chẩn đoán trên vi thể để đối chiếu sự phù hợp với chẩn đoán lâm sàng;
- Định hướng cho điều trị, theo dõi, tiên lượng;
- Có ý nghĩa quyết định cho điều trị đích một số bệnh lý ung bướu.












Chuyên gia giải phẫu bệnh khuyến cáo: Tất cả các cơ quan có tổn thương về thực thể (thay đổi về tế bào, mô) đều cần gửi giải phẫu bệnh để xác định bản chất tổn thương và có bằng chứng y học.

sub_title: Lý do chọn lựa MEDLATEC là địa chỉ tin cậy hợp tác về xét nghiệm giải phẫu bệnh
sub_content: Bệnh cạnh năng lực vượt trội của Trung tâm Xét nghiệm hiện đại hàng đầu tại Việt Nam, áp dụng song hành hai tiêu chuẩn quản lý chất lượng quốc tế - ISO 15189:2012 và CAP (Mỹ), đáp ứng trên 2.000 danh mục xét nghiệm; Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh trang bị đồng bộ thiết bị hiện đại như máy CT, MSCT, MRI... thực hiện trên 300 danh mục chẩn đoán hình ảnh; Hệ thống Y tế MEDLATEC còn là địa chỉ tin cậy thực hiện được đông đảo đối tác là bác sĩ, bệnh viện/ phòng khám trên toàn quốc liên kết hợp tác gửi mẫu xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành, giàu kinh nghiệm
Lựa chọn thực hiện xét nghiệm giải phẫu bệnh tại MEDLATEC, quý bác sĩ cộng tác hoàn toàn an tâm, tin tưởng bởi những lý do sau:
- Quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên khoa Giải phẫu bệnh đầu ngành, giàu kinh nghiệm;
- Sở hữu hệ thống máy móc đồng bộ, hiện đại đáp ứng đa dạng các mẫu xét nghiệm Tế bào tử cung - Âm đạo, mô bệnh học, tế bào học khác... cho kết quả chính xác, kịp thời;
- Đáp ứng tối đa nhu cầu của phòng khám, bác sĩ với năng lực mỗi năm thực hiện hơn 100.000 mẫu với hơn 30.000 mẫu sinh thiết, hơn 12.000 dấu ấn hóa mô miễn dịch và hơn 60.000 mẫu tế bào.
- Cam kết bảo mật thông tin của Quý đối tác Bệnh viện, Phòng khám, Bác sĩ.
- Cam kết bảo mật kết quả và kết quả trả nhanh chóng, phục vụ kịp thời các trường hợp cấp cứu.
- Được trao đổi và tư vấn kết quả miễn phí.
- Được hỗ trợ hội chẩn liên viện, trực tuyến cùng chuyên gia đầu ngành ở trong nước và quốc tế (Pháp, Mỹ, Nhật Bản) theo yêu cầu để bảo đảm giải quyết đầu ra chính xác nhất cho khách hàng.
Mọi thông tin chi tiết về dịch vụ xét nghiệm tại Hệ thống Y tế MEDLATEC toàn quốc, người dân vui lòng gọi ngay tổng đài 1900 56 56 56 (hỗ trợ 24/24h).