Những điều cần biết ở vô sinh hiếm muộn nam và nữ
Thứ Hai, 23 tháng 12, 2019
Tham vấn y khoa: BSCKI. Dương Ngọc Vân

Mong ước có con là một mong ước bình dị và chính đáng của mỗi cặp vợ chồng. Tuy nhiên với một số lý do nào đó mà có những cặp vợ chồng không thể sinh con được, hiện tượng đó gọi là vô sinh hiếm muộn. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích về tình trạng này.

sub_title: 1. Tìm hiểu chung về vô sinh hiếm muộn
sub_content: Khi một cặp vợ chồng cưới nhau và sinh hoạt tình dục đều đặn, không sử dụng các biện pháp tránh thai nhưng sau 1 năm người vợ vẫn không mang thai thì được gọi là vô sinh hiếm muộn.


Những nguyên nhân gây vô sinh
Vô sinh có thể là do nam giới, do nữ giới hoặc do cả nam và nữ.
Ở nam giới:
- Các khuyết tật đường sinh dục: Khuyết tật tinh hoàn, phụ tinh hoàn, ống sinh tinh, hẹp ống dẫn tinh,…
- Viêm nhiễm cơ quan sinh dục: viêm tinh hoàn, viêm bao quy đầu, viêm tuyến tiền liệt,…
- Do virus, vi khuẩn: virus gây bệnh sùi mào gà, song cầu khuẩn, xoắn khuẩn,…
- Béo phì, tiểu đường, gan nhiễm mỡ, suy thận,…
- Lạm dụng các chất kích thích: rượu, bia, thuốc lá,...
Các nguyên nhân trên đều ảnh hưởng đến sự sản sinh tinh trùng cũng như ảnh hưởng đến số lượng, chất lượng tinh trùng. Vô sinh ở nam giới chính là nguyên nhân hàng đầu.
Ở nữ giới:
- Các dị tật bẩm sinh đường sinh dục như: tử cung có vách ngăn, tử cung 2 sừng, dị tật vòi trứng, ống dẫn trứng.
- Trứng rụng không đều, kinh nguyệt không đều.
- Bệnh cơ quan sinh sản: Viêm tử cung, viêm âm đạo, u xơ tử cung, ung thư cổ tử cung,… do vi sinh vật có hại  (virus HPV, xoắn khuẩn, lậu cầu, vi nấm, trùng roi,…).
- U nang buồng trứng lạc nội mạc buồng trứng, u buồng trứng,...
- Tác động cơ học: nạo phá thai gây tổn thương tử cung, tử cung có sẹo khiến hợp tử không có chỗ bám.
- Rối loạn nội tiết: ảnh hưởng đến chu kỳ sinh sản và sự hình thành phôi thai.
- Các hội chứng di truyền: bệnh Down, Klinefelter, Jacobs, Turner,…


Một trong những nguyên nhân gây vô sinh hiếm muộn hàng đầu ở nữ giới là hiện tượng nạo phá thai, đặc biệt ở lứa tuổi vị thành niên.

sub_title: 2. Chẩn đoán vô sinh hiếm muộn như thế nào?
sub_content: Phương pháp xét nghiệm tinh dịch đồ (Semen analysis):
Đây là phương pháp giúp đánh giá chất lượng tinh trùng, bao gồm các chỉ số:
- Tổng số tinh dịch thu được trong một lần xuất tinh.
- Số lượng tinh trùng trên 1 ml tinh dịch.
- Hình thái, cấu trúc tinh trùng.
- Độ vận động của tinh trùng (số tinh trùng vận động tiến thẳng, số tinh trùng có thể vận động được).
- Hình thái (màu sắc, độ đặc, độ pH) của tinh dịch.
Khi thăm khám một cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn thì đây là một phương pháp chẩn đoán cơ bản không thể thiếu.


Phương pháp đánh giá nội tiết tố (hormone):
Xét nghiệm này được thực hiện cho cả nam và nữ. Ở nam giới, nếu xét nghiệm tinh dịch đồ cho kết quả không khả quan (không có tinh trùng, mật độ tinh trùng thấp hay số tinh trùng vận động tiến thằng dưới ngưỡng quy định) thì sẽ được chỉ định làm xét nghiệm đánh giá hormon. Phương pháp này giúp đánh giá các hormone liên quan đến quá trình sinh sản ở nam giới, từ đó có thể tìm ra được nguyên nhân gây vô sinh hiếm muộn để có hướng điều trị thích hợp.
Ở nữ giới, xét nghiệm nội tiết tố giúp định lượng nồng độ các hormone liên quan đến sự phát triển của nang trứng, sự rụng trứng,  cơ chế điều hoà kinh nguyệt, cơ chế làm tổ và phát triển của hợp tử,… Trong số đó, xét nghiệm prolactin là xét nghiệm được quan tâm bởi prolactin ức chế các hormon kích thích sinh sản: FSH, LH, GnRH,…
Phương pháp xét nghiệm AMH giúp tiên lượng khả năng sinh sản:
Xét nghiệm AMH được thực hiện cho cả nam và nữ, dựa trên sự xuất hiện của hormon AMH trong huyết thanh. Đối với nữ giới, xét nghiệm này giúp đánh giá khả năng sinh sản của buồng trứng, đồng thời cũng có ý nghĩa quan trọng trong thụ tinh nhân tạo và chẩn đoán bệnh đa nang buồng trứng. Đối với nam giới, hormon AMH được tiết ra từ tế bào Sertoli của tinh hoàn. Do đó, xét nghiệm AMH có ý nghĩa trong chẩn đoán phân biệt giới tính và bệnh lý tinh hoàn lạc chỗ.
Các phương pháp xét nghiệm bổ sung:
- Sinh thiết tinh hoàn: kiểm tra sự hoạt động của các tế bào tinh hoàn sống.
- Xét nghiệm máutoàn phần: kiểm tra nồng độ đường huyết, mỡ máu,… cũng có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
- Xét nghiệm nước tiểu: ở nam giới, xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra sự có mặt của tinh trùng trong nước tiểu giúp ích trong việc chẩn đoán vô sinh - hiếm muộn do xuất tinh ngược dòng.
- Xét nghiệm các bệnh liên quan đến sinh sản: xét nghiệm kháng thể giang mai (PCR), xét nghiệm kháng thể Rubella (Rubella IgG), xét nghiệm DNA di truyền,…
- Chụp X - quang tử cung, vòi trứng.
- Siêu âm phần phụ bằng ngả âm đạo
- Khám phụ khoa,...

sub_title: 3. Có thểđiều trị vô sinhhiếm muộn không?
sub_content: Một câu hỏi được đặt ra là: Vô sinh hiếm muộn điều trị được không? Câu trả lời là “Có” bạn nhé.
Tuỳ theo loại nguyên nhân gây vô sinh hiếm muộn mà sẽ có những hướng điều trị khác nhau. Dưới đây là những phương pháp điều trị vô sinh mà bạn có thể tham khảo:
Phẫu thuật: đối với các dị tật cơ quan sinh sản thì bạn có thể phẫu thuật để cải thiện tình trạng sinh sản của mình.
Điều trị hormon/nội tiết tố: nếu vô sinh hiếm muộn là do nội tiết tố thì sẽ điều trị theo hướng thay đổi nội tiết tố của người đó (chủ yếu áp dụng cho nữ giới để điều hoà quá trình rụng trứng).
Kích thích rụng trứng: sử dụng hormon hay các chất hoá học kích thích sự rụng trứng của nữ giới.
Thụ tinh nhân tạo: phương pháp này bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Thời điểm bơm tinh trùng phải gần hoặc trùng với thời điểm rụng trứng để có cơ hội thụ thai cao nhất. Muốn vậy, phải lựa chọn được tinh trùng khoẻ và xác định đúng thời điểm trứng rụng.


Thụ tinh trong ống nghiệm: là phương pháp thu trứng và tinh trùng của 2 vợ chồng và lựa chọn ra trứng, tinh trùng khoẻ nhất để cho thụ tinh với nhau. Sau 2 - 3 ngày nuôi cấy trong ống nghiệm thì chuyển hợp tử vào tử cung người nữ và cho mang thai bình thường.

sub_title: 4. Khám và điều trị vô sinh hiếm muộn ở đâu hiệu quả?
sub_content: Hiện nay bạn có thể dễ dàng tìm kiếm một cơ sở khám và điều trị vô sinh. Tuy nhiên, bạn lo lắng về chất lượng khám và điều trị, lo lắng về chi phí chữa bệnh? Đó không phải là nỗi lo của riêng bạn mà là nỗi lo chung của tất cả những người có ý định khám và điều trị vô sinh.
Nếu bạn băn khoăn không biết nên khám và điều trị vô sinh hiếm muộn ở đâu thì Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC là câu trả lời cho bạn. Với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm và chuyên môn cao, trang thiết bị y tế đầy đủ, tiện nghi và hiện đại, MEDLATEC đảm bảo mang đến cho bạn một chất lượng khám và chữa bệnh cao nhất. Hãy nhấc máy và gọi đến tổng đài của MEDLATEC 1900 56 56 56 để đặt lịch khám ngay nhé.
Vô sinh hiếm muộn là một vấn đề được quan tâm nhiều hiện nay. Với các thông tin mà chúng tôi vừa mang đến hi vọng đã giúp được các ông bố, bà mẹ đang bị muộn con tìm được phương hướng. Nếu có thắc mắc gì, bạn vui lòng liên hệ với MEDLATEC chúng tôi qua hotline 1900 56 56 56 để được tư vấn và giải đáp miễn phí.