Cẩm nang sức khỏe về bệnh suy thận cấp
Thứ Tư, 9 tháng 3, 2022
Tham vấn y khoa: BSCKI. Dương Ngọc Vân

Suy thận cấp là bệnh lý không nguy hiểm và có khả năng được chữa khỏi hoàn toàn khi được chẩn đoán và điều trị sớm. Ngược lại, bệnh có thể gây ra những biến chứng nặng nề đến sức khỏe cũng như sự sống của chính người bệnh.

sub_title: 1. Bệnh suy thận cấp - nguyên nhân mắc phải và dấu hiệu nhận biết
sub_content: 1.1. Như thế nào là suy thận cấp?


Suy thận cấp là thuật ngữ được dùng để nói đến tình trạng suy giảm cấp tính khả năng lọc cầu thận trong khoảng vài giờ cho đến vài ngày làm cho chất dư thừa, chất điện giải không được đào thải khỏi máu, chất độc tích tụ bên trong cơ thể.
1.2. Nguyên nhân dẫn đến bệnh suy thận cấp là gì?
Nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của bệnh suy thận cấp gồm:
- Nguyên nhân trước thận
+ Sốc phản vệ.
+ Bị mất nước mức độ nặng.
+ Tụt huyết áp.
+ Bị mất máu.
+ Bị nhiễm khuẩn.
+ Bệnh suy tim.
+ Bỏng nghiêm trọng.
- Nguyên nhân tại thận
+ Bị bệnh cầu thận.
+ Mắc bệnh ống kẽ thận cấp tính như nhiễm độc, tan máu cấp tính, bệnh lý mạch máu gây tổn thương thận,...
+ Bị suy thận cấp phía sau thận.
1.3. Những dấu hiệu nhận biết của bệnh suy thận cấp
Suy thận cấp là bệnh lý có thể xuất hiện rất đột ngột, dấu hiệu phổ biến ở người bệnh gồm:
- Lượng nước tiểu ít đi hoặc không có nước tiểu.
- Có hiện tượng nước khiến cho bàn chân, mắt cá chân, chân bị sưng phù.
- Khó thở hoặc đau tức ngực.
- Cảm giác yếu và mệt.
- Buồn nôn, nôn ói.
- Không đều về nhịp tim.
- Hôn mê, co giật (bệnh ở mức độ nghiêm trọng).
Ngoài ra, một số dấu hiệu ít phổ biến hơn cũng có thể gặp phải là:
- Có máu ở trong phân khi đi đại tiện.
- Đi đứng tương đối chậm chạp.
- Có mùi trong hơi thở.
- Toàn thân bị sưng phù.
- Hông và xương sườn bị đau.
- Dễ có các vết bầm tím trên da.
- Tay run.
- Tâm trạng hay thay đổi.
- Bàn chân, bàn tay bị giảm cảm giác.
- Bị xuất huyết kéo dài.
- Huyết áp cao.
- Cảm giác trong miệng có vị giống như kim loại.


Cũng có những trường hợp bị suy thận cấp nhưng không có bất kỳ dấu hiệu nào, người bệnh được phát hiện khi thực hiện xét nghiệm vì một lý do khác.

sub_title: 2. Cảnh báo biến chứng nguy hiểm do suy thận cấp gây ra
sub_content: Bệnh suy thận cấp nếu không được chẩn đoán để điều trị ngay từ sớm thì có thể gây ra những biến chứng khôn lường như:
- Tim mạch: ứ dịch nặng kết hợp với tăng huyết áp làm cho phổi bị sưng phù cấp tính, phù não, suy tim,…
- Tiêu hóa: viêm tụy cấp tính, viêm loét dạ dày, xuất huyết đường tiêu hóa,...
- Thần kinh: hôn mê, co giật, rối loạn thần kinh cơ,...
- Chuyển hóa: rối loạn điện giải, mất nước.
- Nhiễm trùng: nhiễm khuẩn máu, bội nhiễm đường tiết niệu, bội nhiễm phổi,...
- Suy thận mạn tính: xảy ra khi tổn thương thận kéo dài.

sub_title: 3. Chẩn đoán, điều trị bệnh suy thận cấp
sub_content: 3.1. Biện pháp chẩn đoán
Chẩn đoán chính xác suy thận cấp đóng vai trò rất quan trọng trong việc đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả cho người bệnh. Khi nghi ngờ bệnh nhân bị suy thận cấp, bên cạnh việc quan sát biểu hiện xuất hiện ở bệnh nhân, hỏi bệnh sử; bác sĩ có thể chỉ định thực hiện một số kiểm tra như:
- Xét nghiệm nước tiểu: tìm protein nước tiểu, hồng cầu và creatinin; đánh giá mức độ hoạt động của thận.
- Xét nghiệm máu: đo nồng độ ure, creatinin, điện giải, acid uric,… để đánh giá chức năng thận.
- Siêu âm bụng: đánh giá kích thước thận còn bảo tồn, tìm nguyên nhân dẫn đến tắc nghẽn trong tổn thương thận cấp tính sau thận đồng thời đánh giá và xác định thận bị suy cấp hoặc mạn.
- X-quang hệ niệu: chẩn đoán thường quy, phát hiện sỏi ở tổn thương thận cấp sau thận.
3.2. Cách thức điều trị
Đối với điều trị suy thận cấp, mục tiêu chính hướng đến là bảo vệ tính mạng người bệnh đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để hồi phục chức năng thận và giảm thiểu tối đa nguy cơ diễn tiến suy thận mạn.
Tùy vào nguyên nhân gây suy thận cấp ở từng bệnh nhân mà phương pháp điều trị có thể là:


- Điều trị suy thận cấp trước thận
+ Giảm thể tích tuần hoàn: tìm để điều trị nguyên nhân khiến cho thể tích tuần hoàn bị suy giảm. Nếu không xảy ra choáng mất máu, bác sĩ sẽ sử dụng dung dịch tinh thể để đánh giá hiệu quả các chỉ số quy định.
+ Giảm kháng mạch hệ thống: điều trị xơ gan mất bù, nhiễm trùng máu,... xuất phát từ căn nguyên giảm kháng mạch hệ thống nhằm giúp cho sức khỏe của thận được hồi phục.
+ Giảm cung lượng tim: điều trị bắt đầu từ bệnh lý nền.
- Điều trị suy thận cấp ngay tại thận
Phác đồ điều trị cụ thể ở đây là đối với trường hợp bị hoại tử ống thận cấp. Nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng này là bệnh lý suy thận cấp trước thận nghiêm trọng và kéo dài. Bên cạnh đó, sự tác động của độc chất lên tế bào ống thận cũng có thể làm cho ống thận bị hoại tử cấp.
Ở giai đoạn khởi đầu, trường hợp xuất phát từ nguyên nhân độc chất, bác sĩ sẽ chỉ định dừng hoặc giảm liều thuốc không thể dừng đột ngột. Trường hợp căn nguyên do thiếu máu sẽ bù hoàn máu, dịch, điện giải để cải thiện khả năng tưới máu thận. Các loại thuốc có thể được dùng gồm: Dopamine liều thấp, thuốc lợi tiểu, Fenoldopam,…
Với trường hợp hoại tử ống thận cấp ở giai đoạn thiểu niệu/ vô niệu, việc điều trị chủ yếu nhằm giải quyết hậu quả và biến chứng do suy thận cấp gây ra. Mục đích cần đạt được là cân bằng điện giải, nước và kiềm toan.
- Lọc máu
Tùy từng trường hợp cụ thể mà bác sĩ sẽ quyết định nên lọc màng bụng hay chạy thận nhân tạo. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ ưu tiên chạy thận nhân tạo cho những trường hợp rất khẩn cấp như rung thất, tăng kali máu, phù phổi cấp,...
+ Chạy thận nhân tạo: đặt máy bên ngoài cơ thể của người bệnh để tạo ra một vòng tuần hoàn dẫn máu có chứa chất điện giải và bộ lọc chất thải để trả lại máu sạch cho cơ thể.
+ Lọc màng bụng: sử dụng chính niêm mạc vùng bụng của bệnh nhân để cho chất độc được đào thải ra khỏi máu.
Nói tóm lại, đối với bệnh suy thận cấp, phát hiện sớm dấu hiệu của bệnh để thăm khám và có biện pháp điều trị hiệu quả ngay từ đầu là giải pháp tốt nhất để ngăn chặn được các biến chứng xấu. Khi nghi ngờ có dấu hiệu suy thận cấp, nếu cần hỗ trợ, bạn đọc có thể đến trực tiếp Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC để được bác sĩ chẩn đoán chính xác; hoặc liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được chuyên gia y tế hướng dẫn cách xử trí đúng đắn, tránh những hệ lụy đáng tiếc có thể xảy ra.