Cách xử trí sốc sốt xuất huyết Dengue đúng chuẩn y khoa
Thứ Sáu, 1 tháng 3, 2024
Vũ Thị Thu Hương

Sốt xuất huyết do virus Dengue gây ra là một trong những bệnh truyền nhiễm bùng phát hàng năm tại Việt nam và bất kỳ ai cũng có nguy cơ mắc phải. Biến chứng nghiêm trọng nhất của sốt xuất huyết đó là hội chứng sốc Dengue. Hiểu rõ được các biện pháp xử trí sốc sốt xuất huyết Dengue sẽ giúp người bệnh hạn chế được các biến chứng nguy hiểm đối với sức khỏe và giảm thiểu tỷ lệ tử vong cho người bệnh.

sub_title: 1.
			Tìm hiểu chung về bệnh sốt xuất huyết
sub_content: Sốt xuất huyết là 			bệnh truyền nhiễm cấp tính, do virus Dengue gây nên. Virus này đi vào cơ thể 			con người thông qua nốt muỗi đốt và loài muỗi vằn (Aedes aegypti) chính là vật 			trung gian truyền bệnh.
Bệnh thường bùng 			phát mạnh mẽ vào mùa mưa ở các vùng có khí hậu nhiệt đới, nhất là những khu vực 			ẩm thấp, điều kiện vệ sinh không đảm bảo với nhiều ao tù, nước đọng. Loài muỗi 			rất ưa thích sống trong môi trường như vậy, do đó vào mùa mưa chúng thường sinh 			sản rất nhanh.
Hiện vẫn chưa 			nghiên cứu thành công ra loại vắc xin giúp phòng ngừa sốt xuất huyết và giới 			khoa học vẫn thất bại trong việc điều chế thuốc đặc trị căn bệnh này. Việc xử 			trí sốt xuất huyết hiện nay chủ yếu vẫn là tập trung điều trị giảm nhẹ triệu 			chứng, ngăn ngừa biến chứng có thể xảy ra ở người bệnh.

Muỗi 				vằn là vật trung gian truyền bệnh sốt xuất huyết
Dựa trên ghi nhận 			của Tổ chức Y tế thế giới WHO (2009), sốt xuất huyết được phân thành 3 cấp độ 			tiến triển như sau:
●       Sốt 			xuất huyết Dengue.
●       Sốt 			xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo.
●       Sốc 			sốt xuất huyết.
Trong đó tình 			trạng sốc sốt xuất huyết chính là giai đoạn nặng nhất, nếu không được xử trí 			ngay từ khi khởi phát thì có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh.

sub_title: 2.
				Biểu hiện cần lưu ý của sốc sốt xuất huyết
sub_content: Thời gian ủ bệnh 			của sốt xuất huyết là từ 4 - 10 ngày kể từ khi bệnh nhân bị muỗi đốt. Lúc này 			bệnh nhân vẫn chưa xuất hiện triệu chứng cụ thể. Nhìn chung bệnh sẽ có những 			triệu chứng khá giống với cúm, kéo dài trong khoảng thời gian từ 2 - 7 ngày.
Giai đoạn biến 			chứng sốc sốt xuất huyết thường diễn ra vào thời điểm bệnh bước sang ngày thứ 3 			- 7. Khi đó mặc dù bệnh nhân giảm thân nhiệt nhưng đó lại không phải là dấu 			hiệu của việc hồi phục. Trái lại, người bệnh cần được theo dõi sát sao hơn để 			kịp thời phát hiện các triệu chứng khi sốt xuất huyết diễn tiến nặng. Cụ thể:
2.1. Thoát huyết tương
Nguyên nhân gây 			thoát huyết tương là do thành mạch suy yếu dẫn đến tràn dịch màng phổi, tràn 			dịch màng bụng, tăng tính thấm thành mạch, gan to, mô kẽ,... Trong trường hợp 			thoát huyết tương nhiều thì bệnh nhân dễ bị sốc với những dấu hiệu như vật vã, 			mệt mỏi, li bì, mạch nhanh và nhỏ, lạnh đầu chi, da khô, kém đàn hồi,... Ngoài 			ra một tình trạng khác cần đặc biệt lưu ý đó là huyết áp kẹt (chỉ số huyết áp 			tối thiểu và tối đa ≤ 25 mmHg), tiểu ít, không đo được huyết áp hay thậm chí là 			huyết áp.
2.2. Xuất huyết
●       Xuất 			huyết niêm mạc: chảy máu mũi, chảy máu chân răng, tiểu ra máu,...
●       Xuất 			huyết dưới da: phát ban, da nổi lên các nốt chấm rải rác ở mặt trước 2 cẳng 			chân, mặt trong 2 cánh tay, đùi, bụng, mạn sườn, hoặc xuất hiện các mảng bầm 			tím,...
●       Xuất 			huyết nội tạng: nôn mửa ra máu, đi ngoài phân đen, rong kinh, kinh xuất hiện 			sớm trước chu kỳ bình thường.

Chảy 				máu mũi là một trong những biểu hiện điển hình của sốt xuất huyết
2.3. Suy đa tạng
Suy đa tạng là 			biến chứng đặc biệt nguy hiểm của sốc sốt xuất huyết, bệnh nhân sẽ bị suy gan, 			suy thận, mất ý thức, suy tim, viêm cơ tim nặng. Các dấu hiệu kèm theo bao gồm 			buồn nôn, đau bụng, chân tay lạnh, hốt hoảng, vật vã do tụt huyết áp và choáng 			do xuất huyết quá nhiều.

sub_title: 3.
				Cách xử trí sốc sốt xuất huyết Dengue kèm theo xuất huyết
sub_content: 3.1. Xử trí sốc sốt 				xuất huyết Dengue
Khi cấp cứu, bệnh 			nhân sẽ được truyền Ringer Lactat hoặc NaCl 0,9% 15-20 ml/kg/1h. Trong trường 			hợp bệnh nhân:
●       Triệu 			chứng được cải thiện: tốc độ truyền cần giảm xuống ở mức 10ml/kg/1-2h, chuyển 			sang truyền dịch như khi điều trị sốt xuất huyết mức 2 (có biểu hiện cảnh báo).
●       Triệu 			chứng không cải thiện: bệnh nhân cần được truyền dung dịch cao phân tử, tốc độ 			truyền là 15-20ml/kg /1h.
Đối với những 			người sốc sốt xuất huyết nặng thì bệnh nhân sẽ được đặt theo tư thế đầu nằm 			thấp, hỗ trợ thở oxy. Nếu người bệnh thuộc các trường hợp sau thì sẽ được 			truyền Ringer Lactat hoặc NaCl 0,9% 20 ml/kg/15phút:
●       Mạch 			vẫn nhanh, huyết áp kẹt: truyền dung dịch cao phân tử (tốc độ truyền 			15-20ml/kg/h). Nếu tình trạng bệnh được cải thiện thì điều trị sốt xuất huyết 			mức độ 2.
●       Mạch 			rõ, huyết áp không còn kẹt: truyền dung dịch cao phân tử (10 ml/kg/1h), sau khi 			ổn định thì truyền dịch như khi điều trị sốc còn bù.
3.2. Xử trí sốc sốt 				xuất huyết Dengue đi kèm xuất huyết
Xử trí sốc xuất 			huyết Dengue có kèm theo xuất huyết sẽ được thực hiện theo quy trình như sau:
●       Truyền 			dung dịch điện giải để chống sốc.
●       Truyền 			5 - 10 ml/kg hồng cầu lắng.
●       Tiến 			hành cầm máu bằng cách: nội soi dạ dày- tá tràng cầm máu, băng ép tại chỗ, chèn 			meche vào mũi để ngăn máu chảy ra từ đây.
●       Điều 			chỉnh tình trạng rối loạn đông máu.
●       Nếu 			bệnh nhân bị suy gan nặng thì có thể cân nhắc cho dùng thêm vitamin K.
●       Dùng 			thuốc ức chế bơm proton trong trường hợp bệnh nhân từng bị viêm loét dạ dày - 			tá tràng hoặc có các triệu chứng nghi ngờ xuất huyết trên.
Vượt qua giai đoạn 			xử trí sốc sốt xuất huyết Dengue, bác sĩ sẽ đánh giá thể trạng của bệnh nhân và 			dựa trên các yếu tố sau để cho bệnh nhân xuất viện:
●       Không 			có triệu chứng sốt và tinh thần tỉnh táo sau 2 ngày liền.
●       Chỉ 			số huyết áp, mạch đập bình thường.
●       Số 			lượng tiểu cầu trong cơ thể tăng, trở về mức > 50.000/mm3.
●       Không 			có dấu hiệu khó thở, suy hô hấp do biến chứng tràn dịch màng bụng hoặc tràn 			dịch màng phổi.
Mặc dù vẫn chưa 			nghiên cứu thành công vắc xin hay thuốc đặc trị sốt xuất huyết nhưng các cách 			xử trí sốc sốt xuất huyết nêu trên cùng giúp đem lại một số hiệu quả hữu ích, 			góp phần giảm thiểu tỷ lệ biến chứng và tử vong cho người bệnh. Ngay khi nhận 			ra những biểu hiện nghi ngờ sốc do sốt xuất huyết, bệnh nhân nên được đưa đi 			cấp cứu ngay bởi vì nếu chậm trễ thì nguy cơ tử vong lúc này là rất cao.

Hãy 				thực hiện xét nghiệm ngay khi có biểu hiện của sốt xuất huyết để kịp thời có 				biện pháp điều trị
Nếu bạn đang có 			nhu cầu thăm khám hoặc sốt xuất huyết thì có thể đặt lịch khám tại 			Chuyên khoa truyền nhiễm - Hệ thống Y tế MEDLATEC. Không chỉ là nơi quy tụ đội 			ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, MEDLATEC còn sở hữu hệ thống máy móc hiện đại, 			Trung tâm Xét nghiệm đạt chuẩn ISO 15189:2012 và CAP giúp đem lại kết quả xét 			nghiệm chính xác, nhanh chóng.
Ngoài ra, MEDLATEC 			còn là một trong những đơn vị đi đầu về dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tại nhà rất 			thuận tiện và phù hợp cho mọi đối tượng khách hàng. Bạn có thể liên hệ đặt lịch 			lấy mẫu qua hotline 1900565656 ngay hôm nay.