Câu hỏi: Các bước chẩn đoán và điều trị sau nhiễm COVID-19 ở trẻ em?

Căn cứ theo Hướng dẫn chẩn đoán sau nhiễm COVID-19 ở trẻ em ban hành kèm Quyết định 1856/QĐ-BYT năm 2022 thì việc chẩn đoán và điều trị bệnh được thực hiện như sau:
Công việc chẩn đoán: Hỏi bệnh
- Bằng chứng nhiễm SARS-CoV-2 cấp tính trước đó (nghi ngờ hoặc xác định) theo hướng dẫn của Bộ Y tế dựa trên:
+ Giấy tờ liên quan COVID-19 do y tế cung cấp + Kết quả PCR (+) với SARS-CoV-2 + Kết quả test nhanh SARS-CoV-2 dương tính
+ Test kháng thể SARS-CoV-2 dương tính (nếu chưa tiêm ngừa) hoặc kháng thể kháng Nucleocapsid (nếu có tiêm ngừa).
+ Có tiếp xúc gần với người nhiễm SARS-CoV-2 - Mức độ nặng của các triệu chứng trong đợt cấp.
- Thời điểm xuất hiện và thời gian kéo dài của các triệu chứng tính từ lúc khởi phát đợt COVID-19 cấp.
- Bệnh nền, mạn tính. - Cơ địa dị ứng, suyễn, dị ứng thuốc. - Thuốc đang điều trị.
- Mức độ nặng của các triệu chứng hậu COVID-19 và ảnh hưởng chất lượng cuộc sống của người bệnh.
https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022/202201/Hung/trieu-chung-covid.jpg
* Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em (MIS-C) Sau mắc COVID-19 khoảng 2-6 tuần:
- Sốt: VÀ
- Có tăng các chỉ số viêm (CRP 25 mg/L, máu lắng, procalcitonin): VÀ
- Tổn thương 22 cơ quan (da niêm, tiêu hóa, tim mạch, thận, hô hấp, huyết học, thần kinh)
Khám lâm sàng
- Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ, nhịp thở, mạch, huyết áp, SpO2
- Tìm dấu hiệu nguy hiểm, cấp cứu:
+ Khó thở hoặc SpO2 < 95%.
+ Sốc.
+ Đau ngực vùng trước tim.
+ Rối loạn nhịp tim.
+ Rối loạn tri giác, co giật.
- Hội chứng viêm đa cơ quan ở trẻ em (MIS-C).
- Mức độ trị giác: đánh giá theo A (tỉnh táo), V (đáp ứng lời nói), P (đáp ứng kích thích đau), U (hôn mê).
- Tai mũi họng.
- Mắt: kết mạc mắt.
- Hô hấp:
- Khó thở, thở nhanh, rút lõm ngực.
- Ran phổi, phể âm.
- Tim mạch: nghe tim, rối loạn nhịp tim.
- Tiêu hóa: khám bụng điểm đau, chướng, báng, kích thước gan, lách.
- Cơ xương khớp, nổi mẩn đỏ, đau viêm cơ khớp, sức cơ, trương lực cơ.
- Da lông tóc móng: hồng ban ở mặt, lưng ngực bụng, bong tróc da đầu ngón tay chân, rụng tóc.
- Khác: môi, lưỡi đỏ, hạch cổ.
- Dinh dưỡng: đánh giá tình trạng dinh dưỡng, BMI.
Cận lâm sàng:
- Chỉ định các xét nghiệm thăm dò cận lâm sàng tùy theo từng người bệnh, dựa trên các dấu hiệu triệu chứng lâm sàng ở thời điểm thăm khám và định hướng chẩn đoán/chẩn đoản phân biệt. Mục tiêu chính là loại trừ biến chứng nặng ảnh hưởng tính mạng, hỗ trợ chẩn đoán phân biệt hội chứng sau nhiễm nhiễm COVID-19 với các bệnh lý khác. Không sử dụng các gói" xét nghiệm/thăm dò cận lâm sàng áp dụng giống nhau cho mọi bệnh nhân tới khám sau nhiễm covid-19.
- Một số gợi ý chỉ định xét nghiệm dựa trên các triệu chứng như sau:
https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022/202201/Hung/goi-y-chi-dinh-xet-nghiem.jpg
- Xét nghiệm tiếp theo cho từng bệnh cụ thể: tùy theo biểu hiện ở từng chuyên khoa
Chẩn đoán phân biệt nguyên nhân của các triệu chứng sau nhiễm COVID-19:
https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022/202201/Hung/dau-hieu-sau-nhiem-covid.jpg
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng sau nhiễm COVID-19 ở trẻ em Chẩn đoán hội chứng sau nhiễm COVID-19 ở trẻ em khi có đủ 3 tiêu chuẩn:
- Các triệu chứng xuất hiện sau nhiễm SARS-CoV-2 cấp tính 24 tuần.
- Khi trẻ đã khỏi bệnh COVID-19.
- Các triệu chứng này không giải thích được bởi bất kỳ chẩn đoán nào khác.

Từ khóa: Covid-19
Ngày đăng: 09/07/2022