Câu hỏi: Luật sư tư vấn về phụ cấp ưu đãi đối với giáo viên tiểu học đang nghỉ hưởng chế độ ốm đau, cụ thể như sau: Tôi là giáo viên đang trực tiếp giảng dạy tại một trường tiểu học.Thời gian tham gia đóng bảo hiểm : từ tháng 3/1994 Thời gian qua tôi phẫu thuật u nang tuyến nước bọt và nghỉ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội.

Sau phẫu thuật, tôi bị ảnh hưởng ( mồm hơi méo, nói khó khăn, một bên cơ miệng cử động kém ) nên phải tiếp tục điều trị phục hồi chức năng.Tôi xin luật sư tư vấn giúp hai nội dung :

1. Tôi được nghỉ hưởng chế độ bảo hiểm trong thời gian bao lâu ?

2. Tính đến nay , tôi nghỉ ốm đã được 3 tháng. Trong 3 tháng nghỉ ốm tôi vẫn được nhà trường thanh toán chi trả tiền phụ cấp đứng lớp. Theo lời khuyên của bác sỹ , tôi vẫn phải tiếp tục điều trị phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Vậy nếu tôi tiếp tục nghỉ ốm điều trị thì tôi có có bị cắt chế độ phụ cấp đứng lớp hay không ?Xin luật sư tư vấn giúp!Tôi xin trân trọng cám ơn

Trả lời: Về thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau Điều 23 Luật bảo hiểm xã hội 2006 quy định như sau:

"1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b và c khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng ba mươi ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới mười lăm năm; bốn mươi ngày nếu đã đóng từ đủ mười lăm năm đến dưới ba mươi năm; sáu mươi ngày nếu đã đóng từ đủ ba mươi năm trở lên;…

2. Người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa không quá một trăm tám mươi ngày trong một năm tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn một trăm tám mươi ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn…”

Như vậy, tính đến 2015 bạn có 21 năm đóng bảo hiểm xã hội nên thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau của bạn trong 1 năm là 40 ngày.

Tuy nhiên còn cần phải căn cứ vào bệnh mà bạn đang chữa trị có thuộc danh mục bệnh chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành hay không? Nếu thuộc danh mục này thì thời gian tối đa nghỉ hưởng chế độ ốm đau trong 1 năm là không quá 6 tháng (180 ngày). Đối chiếu với quy định tại danh mục bệnh chữa trị dài ngày ban hành kèm theo Thông tư số 34/2013/TT-BYT thì bênh u nang tuyến nước bọt không thuộc danh mục bệnh chữa trị dài ngày. Do vậy trong trường hợp này, thời gian bạn được nghỉ hưởng chế độ ốm đau được xác định là 40 ngày.

Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn đã nghỉ hưởng chế độ ốm đau được 3 tháng. Tức là đã vượt quá thời gian nghỉ chế độ ốm đau theo quy định. Theo đó, đối chiều với quy định tại Thông tư liên tịch số 01/2006/TTLT-BGD&ĐT-BNV-BTC Hướng dẫn thực hiện Quyết định số 244/2005/QĐ-TTg ngày 06/10/2005 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ phụ cấp ưu đãi đối với nhà giáo đang trực tiếp giảng dạy trong các cơ sở giáo dục công lập:

“2. Điều kiện áp dụng

a) Đối tượng quy định tại khoản 1 mục này đã được chuyển, xếp lương theo Nghị định số 204/2004/NĐ-CP ngày 14/12/2004 của Chính phủ về chế độ tiền lương đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang (sau đây gọi tắt là Nghị định số 204/2004/NĐ-CP) vào các ngạch viên chức ngành giáo dục và đào tạo (các ngạch có 2 chữ số đầu của mã số ngạch là 15) thì được hưởng phụ cấp ưu đãi. Riêng đối tượng quy định tại điểm b và điểm c khoản 1 mục này không nhất thiết phải xếp vào các ngạch viên chức thuộc ngành giáo dục và đào tạo;

b) Đối tượng quy định tại khoản 1 mục này không được tính hưởng phụ cấp ưu đãi trong các thời gian sau:

- Thời gian đi công tác, làm việc, học tập ở nước ngoài hưởng 40% tiền lương theo quy định tại khoản 4 Điều 8 Nghị định số 204/2004/NĐ-CP;

- Thời gian đi công tác, học tập ở trong nước không tham gia giảng dạy liên tục trên 3 tháng;

- Thời gian nghỉ việc riêng không hưởng lương liên tục từ 01 tháng trở lên;

-
Thời gian nghỉ ốm đau, thai sản vượt quá thời hạn theo quy định của Điều lệ bảo hiểm xã hội hiện hành;

- Thời gian bị đình chỉ giảng dạy.”

Như vậy, bạn sẽ chỉ được hưởng phụ cấp đứng lớp trong thời gian 40 ngày bạn nghỉ chế độ ốm đau theo quy định. Khoảng thời gian bạn nghỉ vượt quá sẽ không được chi trả phụ cấp đứng lớp.

Trân trọng
!