Câu hỏi: Chế độ ốm đau là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng và cần thiết để đảm bảo thu nhập tạm thời cho người lao động hoặc con cái của họ khi bị ốm đau. Vậy người lao động được hưởng những quyền lợi gì khi ốm đau. Hãy cùng Luật Minh Gia tìm hiểu:

Nội dung yêu cầu tư vấn:
Tôi là giáo viên biên chế, thời gian làm việc khoảng 23 năm. Nay tôi bị bệnh về cột sống, không đi đứng được, đã nằm viện 10 ngày rồi xuất viện điều trị ngoại trú dài hạn tại nhà. Hiện tại tôi đã nghỉ được 1 tháng và hưởng lương 100%, sau đó đơn vị yêu cầu tôi làm đơn nghỉ không ăn lương. Xin luật sư cho biết yêu cầu đó là đúng hay sai và tôi được hưởng chế độ như thế nào? Cảm ơn luật sư tư vấn.

Trả lời: Thứ nhất, về điều kiện hưởng chế độ ốm đau

Căn cứ theo quy định tại điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau:

“1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

…"

Căn cứ theo quy định nêu trên, người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế thì đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau.

Theo thông tin chị cung cấp, chị là giáo viên đã làm việc được 23 năm, chị bị bệnh về cột sống, không đi đứng được, đã nằm viện 10 ngày rồi xuất viện điều trị ngoại trú dài hạn tại nhà. Như vậy, bệnh tình ốm đau của chị dokhông phải do tai nạn lao động nên chị đủ điều kiện để hưởng chế độ ốm đau theo quy định pháp luật.

Thứ hai, về chế độ hưởng chế độ ốm đau:

Về thời gian hưởng, mức hưởng

Theo quy định tại Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 về thời gian hưởng chế độ ốm đau, tuỳ theo điều kiện làm việc và tình trạng bệnh có thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành mà thời gian nghỉ cũng như mức hưởng sẽ khác nhau. Đối chiếu với quy định này, có thể xảy ra hai trường hợp:

- Trường hợp chị nghỉ ốm đau thông thường: Chị được nghỉ 40 ngày làm việc. Trong thời gian nghỉ chị được hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

- Trường hợp chị nghỉ ốm đau thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do bộ Y tế ban hành thì thời gian nghỉ tối đa 180 ngày trên một năm, tính cả ngày nghỉ lễ, tết và ngày nghỉ hàng tuần. Trong thời gian được nghỉ, chị được hưởng bằng 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm. Nếu hết hạn 180 ngày mà vẫn phải điều trị thì được hưởng chế độ ốm đau nhưng ở mức thấp hơn theo quy định nêu trên.

Căn cứ vào quy định trên, chị có thể xác định được thời gian hưởng cũng như mức hưởng chế độ ốm đau của mình.

Nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ

Căn cứ theo quy định tại Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 về dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chị chưa phục hồi thì chị được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 đến 10 ngày trong một năm. Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.