Câu hỏi: Nghĩa vụ thanh toán khi công ty chậm gia hạn thẻ bảo hiểm y tế

Trả lời: 16/01/2017, phát sinh việc chuyển đổi công việc, làm việc tại công ty mới - Công ty cũ thành lập thêm một Công ty mới – nhưng đến nay chưa được đóng BHXH vì lý do Công ty mới thành lập, đang chờ xin giấy tạm chưa thành lập Công đoàn từ Liên đoàn Lao động chuyển qua BHXH để được đóng BH cho nhân viên.     *** Công ty cũ và Công ty mới cùng Giám đốc và Bộ phận Nhân sự, Bộ phận Kế toán.     *** Phòng Nhân sự thông báo: gia hạn thẻ xong thì lấy thẻ đi báo giảm (ở Công ty cũ) luôn nên hiện tại vẫn chưa nhận được thẻ BHYT. Đầu tháng 2/2017, tôi có hỏi Văn phòng về thẻ BHYT của mình, thì vẫn nhận được câu trả lời với lya do như trên và hẹn hết tháng 02/2017 sẽ có thẻ BHYT cho tôi. Đầu tháng 03/2017, vì lý do sức khỏe, một lần nữa tôi lại hỏi VP về thẻ BHYT của tôi, thì vẫn chưa có thẻ với cùng 1 lý do với tháng 01/2017. Tôi có than phiền về sức khỏe của mình và tỏ ý muốn đi khám, nhưng không có thẻ BHYT thì sẽ không được hưởng Quyền lợi.Phía VP có thông tin với tôi là Cứ đi khám, Công ty sẽ hỗ trợ thanh toán lại, theo BHYT quy định.19/03/2017, không có thẻ, tôi đến đúng Phòng khám mà mình đã đăng ký trên thẻ BHYT để khám. Với chi phí như sau:

1.     Phí khám đầu vào.............................. 90,000đ2.

Chụp X Quang loại 1........................ 120,000đ3.

Chụp X Quang loại 2........................ 120,000đ4.

Tiền thuốc......................................... 126,978đ

Ngoài ra, sau khi trực tiếp hỏi Nhân viên Tiếp tân tại Phòng khám cũng như hỏi trên website của Phòng khám, tôi xin phép làm bảng như sau: Chỉ tiêuThực tế trả Phụ Thu BHYT Khám 90.000  45.000  29.000, X-Quang 120.000  31.800   69.000, X-Quang120.000  31.800   69.000. Thuốc 126.978  - 114.450. Tổng 456.978  108.600  281.450. Tức là nếu có mang thẻ BHYT theo để khám thì tôi chỉ mất 108,600đ.

Xin thông tin thêm là từ tháng 12/2016 đến nay, hàng tháng Công ty đều trừ 421,575đ tiền Bảo hiểm của tôi. Xin hỏi, Công ty có trách nhiệm Hoàn trả tiền khám hay Hỗ trợ thanh toán cho tôi hay không? Nếu có thì hoàn trả hay hỗ trợ bảo nhiêu? Mong thư hồi đáp,Xin chân thành cảm ơn.

Trả lời tư vấn:

Chào bạn! Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi đề nghị tư vấn đến

Công ty Luật Minh Gia

, Đối với yêu cầu hỗ trợ của bạn chúng tôi tư vấn như sau:

Theo quy định tại khoản 3 Điều 49 Luật bảo hiểm y tế 2014:

3. Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau:

a) Phải đóng đủ số tiền chưa đóng và nộp số tiền lãi bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính trên số tiền, thời gian chậm đóng; nếu không thực hiện thì theo yêu cầu của người có thẩm quyền, ngân hàng, tổ chức tín dụng khác, kho bạc nhà nước có trách nhiệm trích tiền từ tài khoản tiền gửi của cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng và lãi của số tiền này vào tài khoản của quỹ bảo hiểm y tế;

b) Phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế.”

Như vậy, nếu do lỗi của doanh nghiệp vi phạm quy định về tham gia bảo hiểm mà ảnh hưởng đến quyền lợi của người lao động thì người sử dụng lao động có trách nhiệm phải thanh toán lại cho bạn những chi phí nằm trong phạm vi hưởng bảo hiểm y tế của bạn (456 978 000đ - 108 600 000đ).

Bạn tham khảo để giải đáp thắc mắc của mình!

Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hộ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ bộ phận luật sư trực tuyến của chúng tôi để được giải đáp: ( Tổng đài luật sư trực tuyến 1900.6169 )

Trân trọng

P.Luật sư trực tuyến – Công ty Luật Minh Gia