Câu hỏi: Thân chào văn phòng luật sư! Mong nhận được sự tư vấn từ luật sư tư vấn về đối tượng, mức đóng và trình tự, thủ tục khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình. Nội dung tư vấn như sau:

Hiện tại tôi đang tạm trú tại thành phố hồ chí minh, đang tính mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì có một số thắc mắc sau:

1/ Tôi chỉ cần cầm bảng gốc hay bảng photo hay photo công chứng (giấy tạm trú và chứng minh) ra phường mua bảo hiểm là được đúng không? Hay mua ở đâu?

2/Trong sổ hộ khẩu gia đình tôi kể cả tôi là 4 người. Vì 3 thành viên kia ở tỉnh lâm đồng nên sẽ mua bảo hiểm ở đó vậy tôi chỉ cần gửi bảo hiểm photo hay photo công chứng về cho họ là được đúng  không?

3/ Tôi có tham khảo về mức phí đóng bảo hiểm, người  thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ 2,3,4 đóng lần lượt 70%,60%,50% người thứ nhất vậy tôi đã đóng tại tphcm thì khi người nhà tôi đóng  tại lâm đồng sẽ đóng 70%,60%,50% trên mức tôi đã đóng đúng không? Và trong đó có 1 bé gái 3 tuổi thì đã tham gia bảo hiểm tự nguyện chưa?

4/ Bây giờ tôi mới tham gia bảo hiểm thì mức phí  tôi đóng sẽ tính trên số tháng còn lại hay bắt buộc tôi phải đóng cả năm?Mong hồi  âm của luật sư!Xin chân thành cảm ơn!

Trả lời: Cảm ơn anh/chị đã gửi yêu cầu tư vấn tới Công ty Luật Minh Gia. Với trường hợp của anh/chị, chúng tôi tư vấn như sau:

Tại Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định về hộ gia đình:
“Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là hộ gia đình) bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú”.

Căn cứ vào Điểm g Khoản 1 Điều 2 của Nghị định 105/2014/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế quy định về mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng thuộc hộ gia đình như sau:

“
Điều 2. Mức đóng bảo hiểm y tế

1. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2015, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

...

g) Mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Đối với hộ gia đình được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng thì không áp dụng giảm trừ mức đóng theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều này.”

Như vậy, căn cứ quy định trên, mức đóng bảo hiểm y tế với thành viên thứ nhất trong gia đình sẽ bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ 2, thứ ba, thứ tư lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ năm trở đi thì mức đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Từ ngày 01/07/2017 lương cơ sở sẽ tăng lên là 1.300.000 đồng/tháng theo Nghị định 47/2017/NĐ-CP nên mức đóng bảo hiểm y tế cũng tăng tương ứng là:

+ Người thứ nhất là 702.000 đồng/năm;

+ Người thứ hai là 492.000 đồng/năm;

+ Người thứ ba là 422.000 đồng/năm;

+ Người thứ tư là 351.000 đồng/ năm;

+ Người thứ năm trở lên 281.000 đồng/năm.

Để mua bảo hiểm y tế cho gia đình, anh/chị đến trụ sở bảo hiểm xã hội xã hoặc đến các đại lý thu bảo hiểm y tế của cơ quan Bảo hiểm xã hội gồm: Các đại lý thu ở xã phường do Uỷ ban nhân dân xã đề xuất và ký hợp đồng với cơ quan Bảo hiểm xã hội (thường là cán bộ UBND xã phụ trách công tác Lao động – thương binh và xã hội); Đại lý thuộc hệ thống Bưu điện tại các điểm bưu cục, các bưu điện văn hóa xã.

Khi đi mua bảo hiểm y tế anh/chị lưu ý mang theo bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (để đối chiếu). Đối với trường hợp, bé gái 3 tuổi thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng theo quy định tại khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 nên không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.

Thủ tục mua bảo hiểm y tế như sau:

- Bước 1: Xuất trình sổ hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú do cơ quan Công an sở tại cấp và chứng minh thư nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh.

- Bước 2: Anh/chị ghi đủ các thông tin vào tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo đối tượng nhân dân (mẫu số 01/BHYTTN) theo hướng dẫn của đại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện;

- Bước 3: Nộp tờ khai cho đại lý hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội để kiểm tra, đối chiếu.