Câu hỏi: Chào luật sư! Em làm việc trong công ty may, trong thời gian làm việc em bị máy cắt đụng tay đứt da ngón tay phải vào bệnh viện may lại 4 mũi. Em đã nhập viện 7 ngày và ngỉ ốm 3 ngày có giấy xác nhận của bệnh viện đầy đủ. Em muốn hỏi luật sư là trường hợp của em sẽ được nhận những quyền lợi gì từ bảo hiểm. Và tiền bảo hiểm em nhận được nếu có sẽ được công ty chi trả vào thời gian có lương của tháng mình bị tai nạn hay sau vài tháng mới nhận được tiền. Em cám ơn!

Trả lời: Thứ nhất, về xác định trường hợp của bạn có phải tai nạn lao động không?

Điều 142. Tai nạn lao động - Bộ luật lao động 2012 quy định:
"1. Tai nạn lao động là tai nạn gây tổn thương cho bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể hoặc gây tử vong cho người lao động, xảy ra trong quá trình lao động, gắn liền với việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động.
Quy định này được áp dụng đối với cả người học nghề, tập nghề và thử việc...."
Như vậy, bạn bị tai nạn tại nơi làm việc và trong quá trình làm việc. Do vậy, trường hợp của bạn được xác định là bị tai nạn lao động.
Thứ hai, về các chế độ được hưởng khi bị tai nạn lao động.
- Bồi thường tai nạn lao động do người sử dụng lao động chi trả: Khi xác định bạn bị tai nạn lao động, công ty của bạn có trách nhiệm như sau:
Điều 144. Trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp - BLLĐ 2012:
"1. Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế.
2. Trả đủ tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị.
3. Bồi thường cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 145 của Bộ luật này."
Điều 145. Quyền của người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
"1. Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
2. Người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà người sử dụng lao động chưa đóng bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội, thì được người sử dụng lao động trả khoản tiền tương ứng với chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
Việc chi trả có thể thực hiện một lần hoặc hằng tháng theo thỏa thuận của các bên.
3. Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà không do lỗi của người lao động và bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên thì được người sử dụng lao động bồi thường với mức như sau:
a) Ít nhất bằng 1,5 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm từ 5,0% đến 10% khả năng lao động; sau đó cứ tăng 1,0% được cộng thêm 0,4 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 80%;
b) Ít nhất 30 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc cho thân nhân người lao động bị chết do tai nạn lao động.
4. Trường hợp do lỗi của người lao động thì người lao động cũng được trợ cấp một khoản tiền ít nhất bằng 40% mức quy định tại khoản 3 Điều này."

- Các chế độ về bảo hiểm do Cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả:

Điều 43.
Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động - Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định:

"Người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc;

b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động;

c) Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.

2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này. "

Như vậy, để được bảo hiểm xã hội chi trả chế độ khi bị tai nạn lao động thì mức suy giảm khả năng lao động của bạn phải từ 5% trở lên. Tùy vào mức suy giảm khả năng lao động bạn sẽ được hưởng trợ cấp một lần hoặc trợ cấp hàng tháng do tai nạn lao động theo quy định tại Điều 46, 47 Luật BHXH 2014.

Trường hợp mức suy giảm của bạn là dưới 5% thì bạn sẽ không được bảo hiểm xã hội chi trả các chế độ về tai nạn lao động. Trường hợp này bạn sẽ chỉ được bảo hiểm y tế tri trả chi phí khám chữa bệnh và Công ty thực hiện trách nhiệm bồi thường theo quy định của Điều 144 BLLĐ 2012.

Anh/chị tham khảo để giải đáp thắc mắc của mình!

Ngoài ra, Anh/chị có thể tham khảo thêm qua một số văn bản pháp luật sau đây có quy định và hướng dẫn đối với trường hợp của anh chị: Bộ luật lao động 2012; Luật bảo hiểm xã hội 2014; Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bổ sung 2014;....

Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hộ trợ pháp lý khác Anh/chị vui lòng liên hệ qua Email hoặc gọi điện đến bộ phận luật sư tư vấn trực tuyến -
Số điện thoại liên hệ
1900.6169
để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời.