Câu hỏi: Sinh con không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu

Trả lời: Trả lời tư vấn:

Cảm ơn bạn đã gửi yêu cầu tư vấn tới Công ty Luật Minh Gia, trường hợp của bạn chúng tôi tư vấn như sau:

-Thứ nhất

, quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến.

Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014  về  Mức hưởng bảo hiểm y tế

"...

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016."

Theo quy định trên, khi bạn sinh con ở bệnh viện khác mà không phải bệnh viện quận Bình Tân thì bạn vẫn được hưởng bảo hiểm ý tế. Vì bạn không cung cấp rõ bạn muốn sinh con tại cơ sở khám chữa bệnh thuộc tuyến nào nên chúng tôi không tư vấn cụ thể cho bạn được . Mức hưởng  phụ thuộc  vào cơ sở khám bệnh thuộc tuyến nào để xác định theo quy định pháp luật nêu trên.

-Thứ hai

, việc thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện.

Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đăng kí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế:

1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến  trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

3. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế.”

Theo quy định trên, việc đăng kí thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu  là hoàn toàn thực hiện được. Việc đăng kí thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu được ghi trong thẻ BHYT.

*Hồ sơ xin thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu gồm:

- Đơn đề nghị của người tham gia

- VB đề nghị của đơn vị

-Thẻ BHYT

Hồ sơ gửi bảo hiểm xã hội nơi bạn muốn chuyển đến.

Lưu ý: Nếu bạn hoàn thành việc thay đổi nơi đăng kí khám bệnh, chữa bệnh ban đầu về nơi bạn muốn sinh con. Sau đó bạn sinh con tại cơ sở khám chữa bệnh đã được thay đổi đó thì mức hưởng

BHYT thanh toán

theo quy định tại khoản 1 điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014

Trên đây là nội dung tư vấn của Luật Minh Gia về vấn đề bạn yêu cầu tư vấn:

Sinh con không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu

. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ qua Email hoặc gọi điện đến bộ phận luật sư tư vấn trực tuyến -

Số điện thoại liên hệ

1900.6169

để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời.

Trân trọng

!

CV. Trần Liên – Công ty Luật Minh Gia.