Câu hỏi: Kính gửi: luật sư, tôi có trường hợp về ốm đau dài ngày như thế này xin luật sư tư vấn giúp: Công ty tôi có công nhân đóng BH từ t02/2007 đến t08/2017 là 10 năm 01 tháng; từ tháng 09/2017  đến 01/2018 công nhân nghỉ không lương mắc bệnh ốm đau dài ngày ( bệnh ung thư trực tràng); xin hỏi công nhân tôi được sử dụng thẻ BHYT đến khi nào;

Nếu công ty tôi cho họ nghỉ việc luôn thì phải mua thẻ BHYT ( BH tự nguyện ) vào thời điểm nào để dưới thẻ BHYT có dòng chữ tham gia BH từ 5 năm trở lên để người lao động ko bị thiệt thòi. Xin cảm ơn luật sư.

Trả lời: Chào bạn, đối với yêu cầu hỗ trợ của bạn chúng tôi tư vấn cụ thể như sau:

Căn cứ theo quy định tại Điểm a Khoản 1 Điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ-CP thì: "
Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế".

Như vậy, trong thời gian nghỉ ốm đau dài ngày, người lao động không phải đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi của BHYT. Về thời gian tham gia BHYT liên tục được xác định theo Điểm d Khoản 1 Điều 5 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC:

"d) Từ ngày 01/01/2016, thẻ BHYT cấp cho người tham gia phải thể hiện thời gian tham gia liên tục trước đó theo tháng, tối đa là 60 tháng, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h vàĐiểm i Khoản 3 Điều 1 Thông tư này. Thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng".

Như vậy, thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước, trường hợp gián đoạn tối đa không quá 3 tháng. Trong thời gian nghỉ ốm đau dài ngày người lao động không tham gia BHYT nhưng thẻ BHYT vẫn có giá trị sử dụng. Vì vậy, thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT không bị gián đoạn. Khi chấm dứt HĐLĐ, người lao động có thể tham gia BHYT tự nguyện, nếu thời gian ngắt quãng không quá 3 tháng thì vẫn được xác định là tham gia BHYT liên tục.

---

3. Hỏi về thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế

Câu hỏi:

Em muốn hỏi về thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng đối với đối tượng thuộc ngân sách nhà nước đóng. ví dụ như đối tượng bảo trợ xã hội? phòng LĐ ký xác nhận ngày 17/7, đối tượng nộp hồ sơ lên cơ quan bảo hiểm xã hội ngày 20/7 thì cơ quan làm hạn thẻ có giá trị từ ngày 1/8 có đúng không? căn cứ theo văn bản nào?

Trả lời:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật Minh Gia, trường hợp của bạn chúng tôi tư vấn như sau:

Luật sửa đổi bổ sung Luật bảo hiểm y tế 2008 có quy định như sau:

10. Sửa đổi, bổ sung khoản 3 và khoản 5 Điều 16 như sau:

“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:

a) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;…”

Căn cứ theo quy định này, thì đối với những đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng thì thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế là kể từ ngày đóng.

----

4. Chế độ tai nạn lao động theo quy định pháp luật thế nào?

Câu hỏi:

Cho tôi hỏi đơn vị tôi có trường hợp một công nhân làm việc và đóng bảo hiểm xã hội được 9 năm 10 tháng, trong khi làm việc bị một cáo dằm té vào mắt, đã đi bệnh viện mắt Trung ương, nhưng nay mắt đã bị hỏng, do cá nhân chủ quan nên không yêu cầu làm thủ tục tai nạn lao động, đến nay thời gian trên 25 ngày rồi, giờ gia đình và cá nhân lao động lên công ty yêu cầu làm chế độ hưởng tai nạn lao động có được không? Nếu được thì cá nhân lao động và đơn vị phải làm những thủ tục gì? Nhờ công ty luật Minh Gia hướng dẫn giúp để đơn vị và gia đình cá nhân bị tai nạn được biết. Xin chân thành cảm ơn công ty luật Minh Gia.

Trả lời:

Đối với yêu cầu hỗ trợ của anh/chị chúng tôi đã tư vấn một số trường hợp tương tự sau đây:

>> Thời gian nộp hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động

>> Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động-bệnh nghề nghiệp gồm những gì?

Bạn tham khảo để giải đáp thắc mắc của mình! Nếu còn vướng mắc, chưa rõ vui lòng liên hệ bộ phận luật sư trực tuyến của chúng tôi để được giải đáp: