Câu hỏi: Theo quy định hiện hành, nơi khám chữa bệnh ban đầu được xác định như thế nào? Thủ tục đăng kí lại nơi khám chữa bệnh ban đầu được thực hiện ra sao? Nơi khám chữa bệnh ban đầu ảnh hưởng gì đến chế độ thai sản? Ngoài bảo hiểm y tế, người lao động còn được hưởng quyền lợi gì trong chế độ thai sản?

1. Luật sư tư vấn quy định về nơi khám chữa bệnh ban đầu:

Nơi khám chữa bệnh ban đầu thường được hiểu là những nơi khám và chuẩn đoán bệnh lần đầu tiên, sau đó xem xét tình trạng bệnh nhân sẽ tiến hành làm thủ tục để chuyển lên tuyến trên. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ Y tế.

Bạn đang thắc mắc về các quy định của pháp luật bảo hiểm y tế? Bạn cần hỗ trợ về vấn đề nơi khám chữa bệnh ban đầu? Hay đang muốn thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu? Nếu bạn đang gặp các vấn đề này, hãy liên hệ đến công ty Luật Minh Gia để được chúng tôi hỗ trợ giải quyết nhằm đảm bảo được tối đa quyền và lợi ích cho bạn. Để được hỗ trợ, tư vấn bạn hãy gửi câu hỏi cho chúng tôi qua mail:
luatsu@luatminhgia.vn
hoặc Gọi:
1900.6169

Ngoài ra bạn cũng có thể tham khảo tình huống dưới đây về trường hợp đăng kí lại nơi khám chữa bệnh ban đầu và hưởng chế độ thai sản của công ty chúng tôi để có thêm kiến thức về pháp luật.

2. Luật sư tư vấn trường hợp về đăng kí lại nơi khám chữa bệnh ban đầu và hưởng chế độ thai sản:

Nội dung tư vấn:
Xin chào công ty Luật Minh Gia. Tôi có một thắc mắc muốn nhờ công ty Luật Minh Gia giải đáp. Hiện nay tôi đang có thai được 34 tuần, dự sinh vào 20/07/2016. Tôi đang đi làm cho công ty tư nhân tại Hà Nội được hơn 3 năm ( từ 1/3/2013) có đóng bảo hiểm đầy đủ. Công ty đăng kí nơi khám chữa bệnh ban đầu (KCB BĐ) cho tôi tại trạm y tế phường Hàng Bài (TTYT Hoàn Kiếm ) HN nhưng tôi muốn chuyển nơi KCB BĐ về quê bởi vì tôi muốn sinh ở nhà tiện cho người thân chăm sóc và đi lại. Tỉnh Hưng Yên chỉ có vài nơi nhận đăng kí KCB BĐ và tôi định đăng kí tại TTYT Kim Động nhưng sẽ vào bệnh  viện sản-nhi sinh cho gần nhà (vì bệnh  viện sản-nhi không có trong danh sách nơi được ĐK KCB BĐ) . Vậy cho tôi hỏi để đăng kí lai nơi KCB BĐ phải làm nhưng gì ? Nhanh nhất là bao lâu có thể lấy lại được thẻ BHYT ? Tôi có thể tự đi đăng kí hay phải thông qua nhân sự bên công ty? Nếu thay đổi được nơi ĐK KCB BĐ thì tôi sẽ được hưởng 100% tiền chế độ thai sản theo quy định mới của nhà nước không ? Rất mong công ty sớm trả lời cho tôi ạ.Cảm Ơn công ty Luật Minh Gia !

Trả lời: Thứ nhất: Vấn đề thủ tục đăng ký lại nơi KCBBĐ bao gồm:

- Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

- Thẻ bảo hiểm y tế.

- Bảng kê giấy tờ hồ sơ làm căn cứ cấp lại, đổi thẻ BHYT

- Ngoài ra bạn có thể sẽ phải nộp thêm giấy khai sinh, chứng minh thư nhân dân (bản sao có chứng thực)

Thứ hai: Về thời gian cấp lại thẻ

Căn cứ vào khoản 2, Điều 32 Quyết định 959/2015 có quy định về thời gian cấp lại, đổi thẻ BHYT là không quá 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Thứ ba
: Đối với vấn đề bạn có thể tự đi làm thủ tục để thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu hay không, thì tôi xin trả lời là bạn hoàn toàn có thể tự mình thực hiện việc làm hồ sơ để xin thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu.

Thứ tư:
Sau khi bạn được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu thì bạn vẫn sẽ được hưởng 100% mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của 6 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản. Với điều kiện bạn đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 6 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con ( Bạn có thể xem thêm quy định khoản 2 Điều 31 và điểm a, Khoản 1 Điều 39 Luật bảo hiểm y tế 2014)

Theo như thông tin bạn đề cập trong câu hỏi bạn gửi tới thì bạn đã làm cho công ty tư nhân từ ngày 1/3/2013 và có đóng bảo hiểm đầy đủ thì theo tôi hiểu bạn đã tham gia đóng bảo hiểm đến nay đã được hơn 3 năm (khoảng 39-40 tháng). Thì bạn hoàn toàn đủ điều kiện để được hưởng 100% mức bình quân tiền lương tháng đóg bảo hiểm xã hội của 6 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.