Câu hỏi: Khám dịch vụ và ngoài giờ có được thanh toán BHYT

Trả lời: Trả lời tư vấn:

Chào bạn! Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi đề nghị tư vấn đến

Công ty Luật Minh Gia

, Đối với yêu cầu hỗ trợ của anh/chị chúng tôi đã tư vấn một số trường hợp tương tự thông qua một hoặc một số bài viết cụ thể sau đây:

Thanh toán bảo hiểm y tế khi khám dịch vụ

Thông tư liên tịch số 16/2015/TTLT- BYT-BTC ngày 2 tháng 7 năm 2015 hướng dẫn tại Điều 1 về việc chi trả BHYT như sau:

“

5. Trường hợp cơ sở y tế có tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào ngày nghỉ, ngày lễ phải thông báo cho tổ chức bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện. Người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế. Cơ sở y tế có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, phải công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế và phải thông báo trước cho người bệnh, người bệnh phải tự chi trả phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế (nếu có)

”.

Đối với những trường hợp bệnh viện không thanh toán do khám chữa bệnh không đúng trình tự, thủ tục, người tham gia BHYT có thể trực tiếp thanh toán chi phí khám, chữa bệnh tại cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định tại Điều 14 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT- BYT-BTC:

“

Các trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại

Khoản 2 Điều 31 sửa đổi, bổ sung của Luật BHYT bao gồm:

1. Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

2. Khám bệnh, chữa bệnh không đúng thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định tại Điều 8 Thông tư này.

“

Như vậy

, việc đi khám, chữa bệnh trong giờ hành chính hay ngoài giờ hành chính của bạn đều được BHYT chi trả khi bạn đã tham gia BHYT, có xuất trình thẻ BHYT và thẻ BHYT của bạn vẫn trong thời hạn sử dụng.

1 |==========================

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con

Câu hỏi đề nghị tư vấn:

Chào Luật sư. Tôi có câu hỏi mong Luật sư giúp đỡ. Vợ tôi đăng ký khám chữa bệnh tại Bệnh viên đa khoa tỉnh Cao Bằng, tháng 10 năm 2016 vợ tôi được cử đi học thạc sỹ tại Hà Nội. Dự kiến cuối tháng 12 sinh con và muốn sinh tại Bệnh viện phụ sản Trung ương. Vậy khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện phụ sản Trung ương thì được hưởng quyền lợi như thế nào. Các thủ tục xin chuyển tuyến gồm có những gì? Tôi xin chân thành cảm ơn!

Trả lời tư vấn:

Chào anh/chị! Cảm ơn anh/chị đã tin tưởng và gửi đề nghị tư vấn đến

Công ty Luật Minh Gia

, Đối với yêu cầu hỗ trợ của anh/chị chúng tôi đã tư vấn một số trường hợp tương tự thông qua một hoặc một số bài viết cụ thể sau đây:

Tư vấn mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến

Tư vấn về việc hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến

Trên đây là nội dung tư vấn của Luật Minh Gia về vấn đề bạn yêu cầu tư vấn:

Khám dịch vụ và ngoài giờ có được thanh toán BHYT

. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ qua Email hoặc gọi điện đến bộ phận luật sư tư vấn trực tuyến -

Số điện thoại liên hệ

1900.6169

để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời.

Trân trọng

P.Luật sư trực tuyến – Công ty Luật Minh Gia