I løpet av Metal Gear Solid 4: Guns of the Patriots avsløres det av dukken av Psycho Mantis kan kontrollere og manipulere levende mennesker, mens dukken av The Sorrow kan manipulere lik. Det avsløres også at hennes overnaturlige krefter kun fungerer på mennesker som har nanomaskiner i kroppen sin, og folk som er i stand til å undertrykke nanomaskinenes aktivitet er hun ute av stand til å affisere. Etter kampen med Snake avsløres det at Psycho Mantis kontrollerte sinnet hennes, da hun led av sinnssykdom.