Tilstedeværelse av en vrangforestilling eller sett av relaterte vrangforestillinger, som vanligvis vedvarer i minst 3 måneder og ofte mye lenger, i fravær av en depressiv, manisk eller blandet episode. Vrangforestillingene er varierende i innhold på tvers av individer, mens de viser bemerkelsesverdig stabilitet hos individer, selv om de kan utvikle seg over tid. Vanlige former for vrangforestillinger inkluderer forfølgelse, somatiske (f.eks. En tro på at organer råtner eller ikke fungerer til tross for normal medisinsk undersøkelse), grandiose (f.eks. En tro på at man har oppdaget en eliksir som gir evig liv), sjalu (f.eks. Den uberettigede troen på at ektefellen er utro) og Erotomania (dvs. troen på at en annen person, vanligvis en berømt eller høy status fremmed, er forelsket i personen som opplever villfarelsen). Fravær av klare og vedvarende hallusinasjoner, alvorlig uorganisert tenking (formell tankeforstyrrelse), opplevelser av innflytelse, passivitet eller kontroll eller negative symptomer som er karakteristiske for schizofreni. I noen tilfeller kan imidlertid spesifikke hallusinasjoner som vanligvis er relatert til innholdet i vrangforestillingene være til stede (f.eks. Taktile hallusinasjoner i vrangforestillinger om å bli smittet av parasitter eller insekter) Bortsett fra handlingene og holdningene som er direkte relatert til vrangforestillingssystemet, påvirkes ikke påvirkning, tale og atferd. Symptomene er ikke en manifestasjon av en annen medisinsk tilstand (f.eks. En hjernesvulst), skyldes ikke effekten av et stoff eller medisiner på sentralnervesystemet (f.eks. Kortikosteroider), inkludert tilbaketrekningseffekter (f.eks. Fra alkohol), og blir ikke bedre forklart av en annen psykisk lidelse (f.eks. En annen primær psykotisk lidelse, en humørsykdom, en tvangstanker eller beslektet lidelse, en spiseforstyrrelse).