Kosiu har utspring som ei lita fjellelv på vestsida av Uralfjellene. Den renner nordvestover og mottar raskt mange sideelver og blir 50-100 meter bred. Den renner også gjennom flere kløfter i stor fart. Etter å ha mottatt sideelva Vangyra snur Kosiu nordover mens breddene blir lavere og skogkledte. Elva er her 100-150 meter bred. Etter å ha passert landsbyen Kozjymvom blir elva langt bredere, 200-500 meter, og renner mye saktere.