Som barn var Tsunade elev under den «tredje Hokage» sammen med Orochimaru og Jiraiya. De var kjent som «de tre legendariske ninjaer» (伝説の三忍, ) grunnet sine eksemplariske ferdigheter. Som barnebarn av den «første Hokage» og grandniese av den «andre Hokage» blir ordet «hime» (姫, «prinsesse») ofte satt sammen med navnet hennes.