Spillet er svært fysisk og både kroppstaklinger og slag med køllene er tillatt innenfor visse regler. Slåssing er ulovlig i boks-lacrosse, men det som skiller boks-lacrosse (og ishockey) fra andre sporter, er at på toppnivået innen profesjonell- og junior-lacrosse er det fem minutters straff for slåssing, og spillerne blir ikke utvist for deltakelse i slåsskamp.