Rosen ble valgt inn i USAs senat den 6. november 2018 med en seier over den sittende republikaneren Dean Heller. Under valgkampen, som hun startet 5. juli 2017, fikk støtte fra tidligere president Barack Obama og tidligere visepresident Joe Biden. Under valgkampen fokuserte Rosen på sin støttet for Affordable Care Act (Obamacare) og kritiserte Hellers stemme for å oppheve det i 2017. Rosen hadde stemt mot republikanernes forsøk på å oppheve Obamacare.