I februar 2019 stemte Smith mot Born-Alive Abortion Survivors Protection Act, og sa at lovforslaget «would override physicians' professional judgment about what is best for their patients» og «put physicians in the position of facing criminal penalties if their judgment about what is best for their patient is contrary to what is described in this bill.» Mary Ziegler, en professor ved Florida State University's College of Law, sa at stemmen var til politisk fordel for Republikanerne, som ikke forventet at loven skulle godkjennes, og kom i respons til at demokratiske delstater vedtok lover som utvidet abortrettigheter.