Selv før etableringen av den moderne greske staten i 1830, ble Makedonia identifisert som en gresk provins, skjønt uten klart definerte geografiske grenser. Ved midten av1800-tallet var navnet blitt befestet uformelt, definert mer som et særegen geografisk framfor politisk region i sørlige Balkan. Ved slutten av Det osmanske riket var det meste av den regionen som kjent som Rumelia (fra tyrkisk: , «Romernes land») splittet opp ved traktaten i București i 1913 som følge av det osmanske nederlaget i Balkankrigene 1912-1913. Hellas, Serbia, Bulgaria tok kontroll over deler av den makedonske regionen og hvor Hellas tok den største, men hvor en mindre seksjon gikk til Albania. Regionen var en administrativ andel av Hellas fram til den administrative reformen i 1987 hvor denne regionen ble delt i regionene Vest-Makedonia og Sentral-Makedonia og deler av region Øst-Makedonia og Trakia, sistnevnte inneholdt også hele regionen Trakia.