Elva har utspring fra Siksjøen og renner i hovedretning sørøst ned til Femunden. Den øvre del av elva fram til samløpet med Flena, kalles både Tufsinga og Siksjøåa. Den nedre delen av elva fra Straumen samt hele utløpsbukta i Femunden og våtmarkene omkring, er vernet som Tufsingdeltaet naturreservat.