Mens han fortsatt offisielt arbeidet med «the Poor Law», tok Chadwick opp spørsmålet om sanitære forhold i lag med Dr Thomas Southwood Smith. Deres felles innsats produserte en rapport som heter «The Sanitary Condition of the Labouring Population» (1842), oversett betyr det; de sanitære forholdene til den arbeidende befolkningen. En rapport som ble laget og publisert på hans egen regning. En supplerende rapport ble også publisert i 1843. Dannelsen av Health of Towns Associations og etableringen av ulike grener, fulgte raskt. Disse nasjonale og lokale bevegelsene bidro til at «Public Health Act of 1848» ble stemt igjennom og gjorde at folk slapp å leve i fryktelig urenslige områder. Blant annet ble kloakksystemet bygd ut og de tok til å rengjøre gatene for søppel, møkk og til og med råtnende kadavre av ulike dyr som ikke hadde blitt fjernet. Spesielt viktig for å få igjennom dette, var at man hadde fått bevist at bakterier eksisterte og skapte sykdommer, og at de trivdes under slike nevnte forhold.