Risikofaktorer kan inkludere tilbakevendende halsinfeksjoner. Mandelsteiner inneholder en biofilm sammensatt av en rekke forskjellige bakterier, kalsiumsalter enten alene eller i kombinasjon med andre mineralsalter. Mens de oftest forekommer i palatin-mandlene, kan de også forekomme i adenoidene, tungemandlene og tubal-mandlene. Mandelsteiner har blitt rapportert til å veie fra 0,3 til 42 gram, og de er vanligvis små i størresle. Det er imidlertid sporadiske rapporter om store mandelsteiner. De blir ofte oppdaget under medisinsk bildebehandling av ande grunner, og i nyere tid, som følge av påvirkningen fra sosiale medieplattformer som TikTok, har medisinske fagfolk opplevd en økning i pasientbekymringer.