Vagina utgjør forbindelsen mellom livmoren og omverdenen, og har dermed stor betydning for forplantningen. Ved samleie føres mannens penis inn i skjeden. Hvis mannen ejakulerer («kommer» eller «tømmer seg») inne i vagina, kan spermiene i sæden føres gjennom skjeden og inn i livmoren. Noen dager senere kan dette føre til at et egg blir befruktet og en graviditet begynner. Normalt avsluttes graviditeten med at barnet passerer ut gjennom skjeden. Ved menstruasjoner passerer restene av nedbrutte livmorslimhinner ut gjennom skjeden som blødninger.