Fistball spilles på en bane med nett mellom. Ballen slås over nettet, men til forskjell fra volleyball kan spillerne kun slå ballen med knyttet neve, ikke flat hånd. Man kan slå ballen med knyttneven eller armen. Motstanderlaget kan slå ballen inntil tre ganger før ballen må slås tilbake til det andre laget, og ballen kan være i bakken én gang mellom hver gang en spiller slår den. Laget vinner poeng dersom det andre laget ikke greier å få ballen tilbake over nettet på maks tre slag, eller dersom det andre laget gjør en feil, som å berøre nettet.