Homeland Security Distinguished Service Medal er i gull og bærer på advers Sikkerhetsdepartementets segl med våpenskjold i farger lagt på to korslagte ankre i gull. Motivet er omgitt av en laurbærkrans i grønn emalje. Medaljen er utformet med grunnlag i Transportation Distinguished Service Medal, der Transportdepartementets segl befant seg i midten av medaljens advers. Over medaljen er det plassert et element utformet som luemerket til offiserer i USAs kystvakt. På revers står innskriften «AWARDED TO» over et felt med plass til mottagerens navn og under dette FOR «EXTRAORDINARY MERITORIOUS SERVICE». Rundt dette står innskriften «UNITED STATES DEPARTMENT OF» i en bue øverst og «HOMELAND SECURITY» nederst. Medaljen er utformet av Nadine Russell ved Institute of Heraldry.