Åtte lag (CONCACAF-lag rangert 1 til 5 basert på FIFA-rangeringen i juli 2020, og de tre vinnerne av andre runde) spiller mot hverandre hjemme-og-borte i et round robin-format for totalt 14 kamper per lag . De tre beste lagene vil kvalifisere seg til verdensmesterskapet i 2022, mens det fjerde laget går videre til sluttspillet mellom forbund.