Elliot havner i et seriøst forhold til Sean Kelly, og de forsøker å opprettholde et langdistanse-forhold samtidig som Sean skal bo på New Zealand i seks måneder. J.D. overbeviser til slutt Elliot om å avbryte forholdet med Sea, for å i steden være sammen med ham. Men kort tid senere innser J.D. at han ikke elsker henne lenger. Dette nye forholdet deres varer bare i tre dager. Sesongen avsluttes med Turk og Carlas bryllup, som Turk går glipp av på grunn av kirurgi og at han deretter skynder seg til feil kirke. Sesong fire åpner med at Turk og Carla kommer hjem fra bryllupsreise. Men de begynner snart å få problemer fordi Carla forsøker å endre for mange ting med sin nye ektemann. Ekteskapet deres, og Turks vennskap med J.D. opplever friksjon når J.D. og Carla deler ett kyss når de begge var påvirket av alkohol.