Han sammenfattet sine observasjoner og studier av politiske ledere i kommunistregimer i sitt verk , hvor han utdyper hvordan politiske systemer kan bli dominert av personer med psykopatiske trekk, et fenomen han definerer som «patokrati». Boken tilbyr en omfattende analyse av dynamikken og mekanismene som ligger til grunn for hvordan og hvorfor slike systemer oppstår, utvikler seg og opprettholdes.