I dag defineres distriktet Midt-Telemark som kommunene Midt-Telemark og Nome, som samarbeider gjennom regionrådet Midt-Telemarkrådet. Kommunene i distriktet har et samlet areal på 1 014 km² med til sammen 17 150 innbyggere (1. januar 2017). Midt-Telemark kommune ble etablert i 2020 ved sammenslåing av de tidligere kommunene Bø og Sauherad. Nome var før sammenslåingen Midt-Telemarks største i både areal og folketall, og deltok i kommunesammenslåingsprosessen; de andre kommunene valgte Midt-Telemark som navn på den nye kommunen utfra et ønske om at Nome etterhvert skal slutte seg til den; Nome var selv uenig i at den nye kommunen tok navnet Midt-Telemark fordi det også er navnet på distriktet som Nome ligger i.