I 1920 flyttet Spielrein til Geneve og arbeidet der sammen med Jean Piaget ved Rousseau-instituttet. Piaget gikk i psykoanalyse hos Spielrein «hver morgen» i åtte måneder. Etter tiden i Sveits flyttet Spielrein til Sovjetunionen og var en pioner i bruk av psykoanalyse der inntil psykoanalyse ble forbudt under Stalin i 1936. Flere av Spielreins ideer ble senere tilskrevet andre, inkludert Melanie Klein, Anna Freud, Jean Piaget, Lev Vygotskij og Alexander Luria.