Den 1. februar 2013 ble han valgt til av bispesynoden for den kaldeisk-katolske kirke. Pave Benedikt XVI ga ham den såkalte (kirkelig felleskap) i et brev samme dag. Han etterfulgte kardinal Emmanuel III Delly. Han tok navnet Louis Raphaël I Sako. Siden patriarkatets navneskifte i februar 2022 har han hatt tittelen patriark av Bagdad.