Roethlisberger ble valgt som #11 totalt i NFLs draft i 2004 av Pittsburgh Steelers. Den 4. august 2004 signerte han en 6-årig kontrakt til $22,26 millioner i lønn og bonuser, med $17,73 millioner tilgjengelig som insentiver. Han ble presentert som en franchise quarterback av lagets hovedtrener på tiden Bill Cowher.