Okonjo-Iweala ble valgt til toppvervet i WTO den 15. februar 2021, og er både første kvinne og første afrikaner som leder denne organisasjonen. Under president Donald Trump trenerte USA valget av Okonjo-Iweala, men kort tid etter at president Joe Biden hadde tiltrådt stemte også USA på Okonjo-Iweala.