Han ble involvert i Public Health Service første gang i 1892. Fra 11. juni 1892 til 2. mars 1893 gjennomførte han en praksisperiode i organisasjonen. Dagen etter ble han fast ansatt. Han ble lagt merke til for sin kompetanse og energi under pest- og koleraepidemiene i San Francisco og ble etter dette leder av og av Organización Panamericana de la Salud.