Tilslutt på turen trekker spilleren det antall kort som infeksjonsmarkøren viser (2-4). Det legges så en ekstra sykdomskube ut hver av disse byene. Hver by kan ha opptil tre kuber av samme farve, den fjerde fører til et utbrudd. Skjer dette plasseres i stedet for en kube av farven i alle nabobyene. Disse byene kan også få utbrudd hvis de har tre fra før, men sykdom spres ikke tilbake til utgangspunktet. For hvert utbrudd flyttes utbruddsmarkøren et hakk.