Det finnes ikke forskningsbasert behandling for narsissistisk personlighetsforstyrrelse enda, og det forskes på ulike alternativ flere steder i verden. Terapi er vanskelig fordi individer med narsissistisk personlighetsforstyrrelse ikke har sykdomsinnsikt, de opplever ikke sin egen oppførsel som årsak til sine problemer. Når individer med narsissistisk personlighetsforstyrrelse går med på behandling, er det som regel på grunn av andre vanskeligheter i livet, som depresjon, skadelig bruk av rusmidler, bipolar lidelse eller spiseforstyrrelse. Årsaken til dette er, igjen, fordi narsissister har dårlig selvinnsikt og derfor er uforstående til konsekvensene av sine handlinger. En narsissist finner ikke egen atferd sosialt upassende og problematisk fordi de har et oppblåst selvbilde, s k grandiositet.