Viktor Brack var administrator for programmet mens den medisinske ledelsen lå hos Werner Heyde. Karl Brandt (lege) og Viktor Brack var to av dem som hadde ansvaret for avlivingen av dem det nasjonalsosialistiske regimet anså for å være «livsudyktige» eller «livsuverdige». Brack var leder for Hitlers Rikskanselli. Adolf Hitler satte Philipp Bouhler til å lede Aktion T4 og Brack var hans nestkommanderende. Brack hadde blant annet i oppgave å intervjue og velge ut mannskap til avlivingssentrene. Christian Wirth medvirket ved utvikling og bruk av gasskamre. Hitler ga i 1941 immunitet mot straffeforfølgelse for helsepersonell som deltok i T4.