I løpet av syv og et halvt århundre tok denne institusjonen imot pasienter under takskjegget mens den utviklet seg i sin hensikt, praksis og ideologi på måter som reflekterer utviklingen av medisinen og samfunnet selv i denne tidsperioden. I løpet av 1900-tallet skaffet Bethlem seg en tilknytning til en medisinsk skole, en fusjon med Maudsley Hospital. Det gamle sykehuset og dets eiendom ble kjøpt av Harold Harmsworth, lord Rothermere, og presentert for London County Council for bruk som en park; den sentrale delen av bygningen ble beholdt og ble hjemsted for Imperial War Museum i 1936 Sykehuset ble tatt opp i National Health Service i 1948.