Bills og Chiefs var to av de originale lagene i AFL og har en lang historie til tross for at de aldri har spilt i samme divisjon. Rivaliseringen fikk mer oppmerksomhet da de to lagene møttes ni av ti år mellom 2008 og 2017. Etter en to-årig pause møttes lagene i to høyprofilerte kamper i 2020, inkludert i AFC Championship Game hvor Kansas City vant 38–24 og nådde sitt andre Super Bowl på rad. Buffalo leder sammenlagt 29–24–1, inkludert fire møter i sluttspillet hvorav tre var AFL/AFC Championship Games. Før kampen i 2020 vant Kansas City AFL Championship i 1966 som avgjorde AFLs (senere AFC) representant i Super Bowl I og gikk videre til å møte Green Bay Packers i Super Bowl. Buffalo slo Kansas City i AFC Championships-kampen i 1993, og nådde da sitt fjerde Super Bowl på rad, men da de to lagene møttes igjen i AFC Championships-kampen i var det Kansas City som tok seieren.