De største byene langs Lech er Landsberg am Lech og Augsburg, hvor den tar opp i seg Wertach. I Augsburg forsyner Lech og Wertach byens store kanal- og vannkraftanlegg, som i 2019 ble oppført på Unescos liste over verdens kulturarv. Lech munner ut i Donau ved Marxheim i nærheten av Donauwörth. Den siste byen langs elvebredden før utløpet i Donau er Rain.