I disse journalene viste Elizabeth sin kjærlighet til naturen, poesi og musikk, spesielt piano. Andre oppføringer uttrykte hennes religiøse ambisjoner og favorittpassasjer fra hennes lesing, og viste hennes introspeksjon og naturlige tilbøyelighet til kontemplasjon. Elizabeth var flytende i fransk og engelsk, en god musiker og en dyktig hestekvinne. I en alder av 19 år giftet hun seg med William Seton, og paret fikk etter hvert fem barn. Mannen hennes ble alvorlig syk og flyttet etter råd fra leger til Italia for å bli frisk igjen. Elizabeth og William landsted i Livorno i november 1803, men på grunn av gulfeberepidemien som hadde utviklet seg i New York, ble de tvunget til karantene i et lasarett i utkanten av byen. Under oppholdet i Livorno ble ektefellene besøkt flere ganger av Filippo Filicchi, amerikansk konsul i samme toskanske by. Men ektemannens tilstand forverret seg og den 27. desember 1803 døde William på sykehuset i Pisa, av tuberkulose; han ble deretter gravlagt på den engelske kirkegården.