Farer forbundet med sport i elv er nedkjøling, drukning og fysiske slagskader. Dersom vannet er kaldt kan man kle seg i våtdrakt, neopren-støvler og hansker. Selv om temperaturen er høy er det likevel anbefalt å bruke fottøy for å unngå kutt på steiner i elven. Man bør også unngå å sette ned føttene på bunnen av vann i bevegelse. En del velger å ikke bruke bentau festet til brettet fordi det er viss fare for henge seg fast i steiner, hvilket kan medføre drukning dersom man ikke klarer å nå borrelåsen på grunn av sterk strøm. Avhengig av elven kan det også være hensiktsmessig å bruke flytevest og hjelm. For å redusere fare bør det også trenes på god svømmeteknikk for elv. Når man faller bør man falle så flatt som mulig for å ikke ta nedi bunnen. Brukes det tau til å holde i bør det være en person på land med saks, kniv eller annen redskap tilgjengelig i tilfelle tauet henger seg fast i steiner eller lignende og må kuttes. Elvesurfing er ikke risikofritt, og det har vært dødsfall.