Elva har sitt utspring på østsiden av fjellet Cross Fell i Penninene, like innenfor grensa til Cumbria. Den renner derfra i østlig retning og inn i grevskapet Durham. I dette området, som kalles Teesdale, er den omgitt av et øde landskap med lyngheier og topper på opptil 760 moh. Dette området er en del av North Pennine Area of Outstanding Natural Beauty. Det er også nylig utpekt som geologisk Europark, den første i Storbritannia.