I 1987 startet hun kosmetikkfirmaet Dermanor som senere ble inkludert i holdingselskapet Dermagruppen. Dermagruppen inkluderte bl.a. Dermanor i Norge, Danmark og Sverige, apotekselskapet Dermoapo og hudpleieskolen Hudpleieakademiet. Hilde Midthjell var eneeier og leder i konsernet. I 2009 solgte hun Dermagruppen for 500 millioner kroner. I 2004 ble hun av Veuve Clicquot kåret til årets forretningskvinne i Norge. Fra 2010 var hun deleier og fra 2013-2018 heleier og daglig leder av Dale of Norway, hvor selskapet gjennomgikk en større moderniseringsprosess og gikk fra underskudd til overskudd. I 2018 solgte hun Dale of Norway til det nordiske investeringsselskapet Altor, som bl.a. eier Rossignol Group.