Disse symptomene er etterfulgt av apati, høy feber, hovne tonsiller (mandler) og en øm og vond hals, hovne lymfeknuter og uttørkelse. Ofte er det magesmerter, kvalme og oppkast i denne fasen, og huden kan bli blek og annerledes. Disse symptomene oppstår vanligvis flere dager til 2 uker etter de første symptomene. Formen kan variere veldig i denne fasen.