Det snakkes varianter av otomí i mange spredte områder. De viktigste områdene for språket er Valle de Mezquital-regionen i Hidalgo og i det sørlige Querétaro, med totalt 200 000 brukere, hvorav fem til seks prosent er enspråklige. De største otomítalende befolkningene fins i Hidalgo, Estado de México, Puebla, Querétaro, og Veracruz.