I 1876 sluttet fyrstinnen av Wales, Alexandra av Danmark, seg til ordenen. Kort tid etter ble hennes mann, den senere kong Edvard VII av Storbritannia også medlem. I 1877 startet St. John Ambulance undervisning i førstehjelp, mens St John Eye Hospital ble opprettet i Jerusalem i 1882. I 1888 ble dronning Victoria overhode for ordenen. I ettertid fikk ordenen avdelinger i andre land i Samveldet av nasjoner samt i USA (opprettet i 1957, reorganisert i 1996) og Hongkong (opprettet i 1884, reorganisert i 2002). I 1999 fikk ordenen rådgivende status i FNs økonomiske og sosiale råd.