Valgdistriktet ble etablert som følge av Stortingets endringer i grunnloven i 1919 og i valgloven i 1920. Stortinget vedtok å gå over fra flertallsvalg til forholdstallsvalg. I den forbindelse ble det vedtatt å slå sammen mindre byvalgkretser, så de kunne velge flere representanter og praktisere forholdstallsvalg. De enkelte byene ble ikke lenger navngitt i grunnloven, men samlet fylkesvis. Kjøpstedene i Østfold og Akershus fikk fire representanter.