pere/sami_parallel huggingface dataset:
Studiene var generelt for små til å¤bekrefte mulige effekter, men de resultatene som er tilgjengelig, støtter ikke bruk av disse midlene i¤behandlingen av kokainavhengighet.
Useissa meneillään olevissa tutkimuksissa tutkitaan kannustamiseen perustuvien toimenpiteiden vaikutuksia; joissakin tapauksissa ne on liitetty käyttäytymisterapiaan ja lääkehoitoon.
Hos pasienter som fikk substitusjonsbehandling med opioider, ble det funnet at bruk av bupropion, dekstroamfetamin og modafinil er forbundet med høyere vedvarende avholdenhet fra kokain enn det som oppnås med placebo (Castells et al., 2010).
Korva-akupunktiohoidosta ei saatu merkittäviä tuloksia (Gates ym., 2006).
Medlemsstatene tilbyr vanligvis injiserende kokainbrukere de samme tiltakene som til opioidbrukere, f.eks. anbefalinger om sikker bruk, opplæring i¤sikker sprøytebruk og sprøytebytteprogrammer.
Jäsenvaltiot tarjoavat kokaiinia suonensisäisesti käyttäville yleensä samat palvelut ja valmiudet kuin opioidien käyttäjille: turvallisen käytön suositukset, koulutus turvallista pistämistä varten ja neulan- ja ruiskunvaihtoohjelmat.
Imidlertid kan injisering av kokain være forbundet med økt risiko for deling av injeksjonsutstyr og med hyppig injisering, som kan føre til venekollaps og til at sprøyten settes i¤deler av kroppen som medfører høyere risiko (f.eks. bein, hender, føtter eller lysken).
Kokaiinin suonensisäiseen käyttöön voi kuitenkin liittyä suurempi tarvikkeiden yhteiskäytön riski ja suurempi pistämistiheys, mistä voi seurata suonen kokoonpainumista ja pistämistä kehon riskialttiimpiin osiin (sääriin, käsiin, jalkoihin, nivusiin).
Derfor bør anbefalinger om sikker bruk tilpasses nettopp disse risikoene, og retningslinjer som krever innlevering av en brukt sprøyte for å¤få utlevert en ny, bør unngås.
Siksi turvallista käyttöä koskevat suositukset olisi mukautettava näitä erityisriskejä vastaaviksi, ja yksi yhdestä -periaatteella toimivia vaihto-ohjelmia olisi vältettävä.
På grunn av den potensielt høye injeksjonshyppigheten bør det ikke settes begrensninger på utlevering av sterilt utstyr til sprøytebrukere (van Beek et al., 2001).
Koska pistäminen voi olla hyvin tiheää, steriilien välineiden toimittamista kokaiinia suonensisäisesti käyttäville ei tulisi rajoittaa (van Beek ym., 2001). Muutamissa maissa (esim.
Rene crackpiper deles også ut i¤lavterskeltilbud i¤en del land (Spania, Frankrike).
Espanjassa ja Ranskassa) joissakin matalan kynnyksen keskuksissa tarjotaan myös puhtaita crack-piippuja.
Skadereduserende tiltak rettet mot personer i¤rekreasjonsmiljøer som bruker pulverkokain, fokuserer hovedsakelig på bevisstgjøring.
Crack-kokaiinin ja kokaiinin ongelmakäyttäjille suunnatut haittojen vähentämistoimet ovat uusi toiminta-alue monissa jäsenvaltioissa.
Programmene omfatter rådgivning og informasjon om risikoen forbundet med alkohol- og narkotikabruk generelt og gjerne også materiell om risikoen forbundet med kokainbruk.
Yksi syy tämän alan toimenpiteiden vähäiseen tarjontaan, varsinkin crack-kokaiinin käyttäjille, voi olla se, että keskeisiltä työntekijöiltä puuttuu tietoa tästä huumausaineesta, kohderyhmästä ja heidän tarpeistaan.
Bortsett fra bevisstgjøring er skadereduserende tiltak for denne målgruppen, som utgjør det store flertall av kokainbrukere i¤Europa, nærmest ikke-eksisterende.
Äskettäisessä piristeiden käyttäjille tarkoitettujen haittoja vähentävien toimenpiteiden
Når det gjelder ikke-farmakologiske intervensjoner, ga en del psykososiale intervensjoner positive resultater i¤form av redusert frafallsprosent, redusert kokainbruk og bedret deltakelse, særlig der intervensjonene var kombinert med belønnings- og læringsbasert rusbehandling (Knapp et al., 2007).
Viihdeympäristöissä kokaiininkäyttäjille kohdennetut haittoja vähentävät toimet painottuvat pääasiassa tietoisuuden lisäämiseen.
Flere pågående studier foretar en videre undersøkelse av effektene av insentivbaserte intervensjoner, noen ganger i¤kombinasjon med atferdsterapi og farmakologiske intervensjoner. Og til slutt, behandling med øreakupunktur ga ikke signifikante resultater (Gates et al., 2006).
Ohjelmissa tarjotaan nuorille neuvontaa ja tietoa alkoholin ja huumeiden käyttöön yleisesti liittyvistä riskeistä sekä materiaalia kokaiininkäyttöön liittyvistä riskeistä.
Kapittel 6Opioidbruk og injeksjonsbruk
Luku 6Opioidien käyttö ja huumeiden suonensisäinen käyttö
Innledning lavere enn anslaget for 2007 og 2008 på 750 tonn (UNODC,¤2010b).
Johdanto vuonna 2009. Uusimpien arvioiden mukaan heroiinin mahdollinen tuotanto maailmassa on vähentynyt 657 tonniin vuosien 2007–2008 arvioiduista määristä (750 tonnia) (UNODC, 2010b).
Heroin føres inn i¤Europa langs to hovedruter: Den historisk viktige Balkan-ruten, der heroin produsert i¤Afghanistan transporteres gjennom Pakistan, Iran og Tyrkia og deretter gjennom andre transitt- eller destinasjonsland (Albania, Ungarn, Bulgaria, Tsjekkia, tidligere jugoslaviske republikker, Romania, Slovakia, Østerrike, Italia).
Heroiini saapuu Eurooppaan pääasiassa kahta merkittävää salakuljetusreittiä pitkin: historiallisesti merkittävää Balkanin reittiä ja sen useita sivuhaaroja pitkin kuljettuaan ensin Pakistanin, Iranin ja Turkin läpi, sekä muiden läpikulku- tai kohdemaiden kautta (Albania, Unkari, Bulgaria, Tšekki, entiset Jugoslavian tasavallat, Romania, Slovakia, Itävalta, Italia).
Heroin føres også inn i¤Europa over ”Silkeveien” via Sentral-Asia og Russland og deretter gjennom Hviterussland, Polen og Ukraina via Litauen til bl.a. Skandinavia (INCB, 2010b).
Heroiinia kuljetetaan Eurooppaan myös ”silkkitietä” pitkin Keski-Aasian ja Venäjän sekä Valko-Venäjän, Puolan ja Ukrainan kautta Liettuaan ja sieltä esimerkiksi Skandinavian maihin (INCB,
Heroinbruk, særlig injeksjonsbruk, har siden 1970-tallet vært tett forbundet med folkehelseproblemer og sosiale problemer i¤Europa.
Heroiinin ja erityisesti sen suonensisäinen käyttö on yhdistetty tiiviisti huumausaineiden ongelmakäyttöön Euroopassa 1970-luvulta lähtien.
I¤dag er dette rusmiddelet fortsatt årsaken til størsteparten av all sykdom og død forbundet med narkotikabruk i¤Den europeiske union.
Heroiini aiheuttaa edelleen suurimman osan huumausaineista johtuvasta sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta Euroopan unionissa.
I¤slutten av 1990-tallet og begynnelsen av 2000-tallet ble det observert en nedgang i¤bruken av heroin og tilhørende problemer, men nye data tyder på at denne trenden i¤en del land kan ha snudd.
Heroiinin käytön ja siihen liittyvien ongelmien on havaittu vähentyneen 1990-luvun lopun ja 2000luvun alun aikana, mutta tuoreet tiedot viittaavat siihen, että suuntaus on voinut kääntyä eräissä maissa.
Dessuten tyder rapporter om bruk av syntetiske opioider som fentanyl samt injisering av sentralstimulerende midler som kokain og amfetamin, på en utvikling der problematisk bruk av narkotika i¤Europa antar stadig nye former.
Lisäksi synteettisten opioidien, kuten fentanyylin, ja stimuloivien huumeiden, kuten kokaiinin tai amfetamiinien, suonensisäisestä käytöstä kertovat raportit osoittavat, että huumausaineiden ongelmakäyttö muuttuu yhä monisyisemmäksi Euroopassa.
Tabell 9: Produksjon, beslag, priser og renhet på heroin
Taulukko 9: Heroiinin tuotanto, takavarikot, hinta ja puhtaus
Produksjon og beslag
Tuoranto ja takavarikot
Priser og renhet i Europa (
Hinta ja puhtaus Euroopassa (
Gjennomsnittlig renhet (%)Spredning
Keskimääräinen puhtaus (%)
Detaljpris og renhet på hvit heroin rapporteres bare av noen få land og presenteres derfor ikke itabellen.
Koska vain muutamat maat ovat ilmoittaneet valkoisen heroiinin katukauppahinnan ja puhtauden, tietoja ei esitetä taulukossa.
Disse dataene kan finnes itabell PPP-2 og PPP-6 iStatistiske opplysninger 2010.Verdier imidterste halvdel av rapportert gjennomsnittspris eller -renhet.Dataene gjelder 2008, bortsett fra for globalt produksjonsestimat (2009).UNODC (2010b) for globale data, nasjonale kontaktpunkter iReitox-nettet for europeiske data.
Niihin voi tutustua vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukoissa PPP-2 ja PPP-6.Ilmoitettujen keskihintojen tai keskimääräisen puhtauden keskialueen vaihtelu.Tiedot ovat vuodelta 2008 maailmanlaajuisen tuotannon arviota lukuun ottamatta (2009).Maailmanlaajuiset tiedot: UNODC (2010b); Euroopan tiedot: Reitoxin kansalliset yhteyspisteet.
Heroinen som brukes i¤Europa, kommer oftest fra Afghanistan, som står for det meste av den globale, illegale opiumsproduksjonen.
Euroopassa käytettävä heroiini on peräisin pääasiassa Afganistanista, joka on edelleen maailman johtava laittoman oopiumin tuottaja.
De andre produsentlandene er Myanmar, som hovedsakelig forsyner markeder i¤Øst- og Sørøst-Asia, samt Pakistan og Laos, fulgt av Mexico og Colombia, som betraktes som de største leverandørene av heroin til USA (UNODC, 2009).
Muita tuottajamaita ovat Myanmar, josta ainetta toimitetaan pääasiassa Itä- ja Kaakkois-Aasiaan, Pakistan ja Laos sekä Meksiko ja Kolumbia, joita pidetään Yhdysvaltojen suurimpina heroiinintoimittajina (UNODC, 2009).
Den globale produksjonen av opium antas å¤ha gått ned siden toppen i¤2007, først og fremst som følge av redusert afghansk produksjon, fra 8¤200 tonn til 6¤900¤tonn i¤2009.
Maailmanlaajuisen oopiumintuotannon arvioidaan laskeneen huippuvuodesta 2007 pääosin Afganistanin tuotannon vähennyttyä 8200tonnista noin 6900 tonniin
Figur 9: Anslag over beslaglagte kvanta av heroin i¤Den¤europeiske union, Kroatia og Norge, samt Tyrkia
Kuvio 9: Arvio Euroopan unionissa, Kroatiassa, Norjassa ja Turkissa takavarikoidun heroiinin määristä
EU, Kroatia og Norge
EU, Kroatia ja Norja
Merknader: Totale beslaglagte kvanta av heroin er basert på data fra alle land som rapporterer til EONN (27 EU-medlemsstater, Kroatia, Tyrkia og Norge).
Takavarikoidun heroiinin kokonaismäärä perustuu kaikkien EMCDDA:lle raportoivien maiden (27 EU:n jäsenvaltiota, Kroatia, Turkki ja Norja) toimittamiin tietoihin.
Manglende data er ekstrapolert fra data for foregående og etterfølgende år.Kilde: Nasjonale kontaktpunkter i¤Reitox-nettet.
Puuttuvat tiedot yleistettiin aikaisempien vuosien tietojen perusteella.Reitoxin kansalliset yhteyspisteet.
lagt fram opplysninger om detaljprisen på hvit heroin, var prisen fra 24 til 213 euro pr. gram i¤2008.
Lähde: kasvoi kahdeksassa maassa, ja neljässä muussa maassa tilanne pysyi vakaana tai huononi.
Prevalensestimater for problematisk bruk av opioider
Nämä kaksi maata nimittäin takavarikoivat eniten heroiinia Euroopan unionissa (99).
De globale beslagene av eddiksyre (som brukes i¤produksjonen av heroin) økte fra 57 300 liter i¤2007 til 199¤300 liter i¤2008.
Etikkahappoanhydridin (jota käytetään heroiinin valmistuksessa) takavarikoinnit maailmassa lisääntyivät: vuonna 2007 määrä oli 57300 litraa ja vuonna 2008 peräti 199300 litraa.
De største beslagene ble rapportert av Slovenia (86¤100 liter) og Ungarn (63¤600¤liter).
Suurimmat määrät takavarikoitiin Sloveniassa (86100 litraa) ja Unkarissa (63600 litraa).
INCB¤har oppfordret Europakommisjonen og medlemsstatene i¤EU om å¤forebygge ulovlig spredning av eddiksyre fra det indre marked (INCB, 2010a).
INCB kehottaa Euroopan komissiota ja EU:n jäsenvaltioita estämään happoanhydridin sieppaamisen sisämarkkinoilta laittomiin tarkoituksiin (INCB, 2010a).
Brun heroin som ble testet i¤2008, hadde en gjennomsnittlig renhet på mellom 15¤% og 30¤% i¤de fleste rapporterende landene, selv om lavere renhet ble rapportert fra Frankrike (11¤%), Østerrike (bare detalj, 11¤%) og Tyrkia (bare detalj, 7¤%) og høyere renhet ble rapportert fra Bulgaria (31¤%), Portugal (32¤%), Romania (43¤%) og Norge (31¤%).
Ruskean heroiinin katukauppahinta oli Pohjoismaissa edelleen muuta Eurooppaa korkeampi: Ruotsi raportoi keskihinnaksi 133 euroa grammalta ja Tanska 107 euroa. Kahdeksassa muussa tietoja toimittavassa maassa ruskean heroiinin hinta katukaupassa vaihteli välillä 25–80 euroa grammalta.
I¤perioden 2003–08 økte renheten på brun heroin i¤åtte land, mens den i¤fire andre land var stabil eller lavere.
Vuosina 2003–2008 ruskean heroiinin hinta katukaupassa nousi viidessä yhdeksästä aikasuuntauksia ilmoittavasta Euroopan maasta ja laski neljässä.
Hvit heroin hadde generelt høyere renhet (30–50¤%) i¤de få europeiske landene som la fram data¤(100).
Valkoisen heroiinin hinnan katukaupassa on ilmoittanut vain muutama Euroopan maa, ja se asettui 24 euron ja 213euron välille grammalta.
Detaljprisen på brun heroin var fortsatt høyere i¤de nordiske landene enn i¤resten av Europa.
Vuonna 2008 ruskean heroiinin keskimääräinen puhtaus oli 15–30 prosenttia useimmissa tietoja ilmoittaneissa maissa.
I¤perioden 2003–08 har detaljprisen på brun heroin økt i¤fem av de ni europeiske landene som har lagt fram tidstrender, og falt i¤fire. I¤de få landene som har
Vuosina 2003–2008 ruskean heroiinin puhtaus
) Se tabell SZR-7 og SZR-8 i¤Statistiske opplysninger 2010.
) Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukot SZR-7 ja SZR-8.
Merk at der data for 2008 mangler, brukes tilsvarende data for 2007 som grunnlag for totalanslag for Europa.
Mikäli vuotta 2008 koskevat tiedot puuttuvat, Euroopan kokonaismäärien arvioinnissa on käytetty vuoden 2007 tietoja.
(99) Denne analysen er foreløpig, da det ennå ikke foreligger data fra Storbritannia for 2008.(100) Se tabell PPP-2 og PPP-6 i¤Statistiske opplysninger 2010 for data om renhet og pris.
(99) Tämä analyysi on alustava, koska Yhdistynyttä kuningaskuntaa koskevat tiedot vuodelta 2008 eivät ole vielä saatavilla.(100) Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukot PPP-2 ja PPP-6 väkevyys- ja hintatietojen osalta.
Kapittel 6: Opioidbruk og injeksjonsbruk spesialiserte behandlingsapparatet i¤Europa i¤2008, og heroin ble oppgitt av 48¤% av alle klienter¤(102).
Luku 6: Opioidien käyttö ja huumeiden käyttö suonensisäisesti suuria).
Imidlertid er det i¤Europa betydelige forskjeller i¤forholdet mellom stoffbrukere som begynner en behandling for problemer relatert til disse stoffene.
Vain Turkki on ilmoittanut pienempiä lukuja kuin yksi tapaus tuhatta asukasta kohti 15–64-vuotiaiden osalta.
Opioidklienter står for over 90¤%¤av alle som inntas til behandling i¤Bulgaria, Estland og Slovenia, mellom 50¤% og 90¤% i¤15 land, og mellom pr. 1¤000.
Opioidien ongelmakäytön levinneisyyden keskiarvon Euroopan unionissa ja Norjassa arvioidaan olevan 3,6–4,4 tapausta tuhatta asukasta kohti 15–64-vuotiaiden keskuudessa.
De landene som rapporterer de høyeste godt dokumenterte estimatene for problembruk av opioider, er Irland, Malta, Italia og Luxembourg, mens de laveste kommer fra Tsjekkia, Kypros, Latvia, Polen og Finland (både Tsjekkia og Finland har store anslag over problembrukere av amfetaminer).
Tämä vastaa noin 1,35:tä miljoonaa (1,2–1,5 miljoonaa) opioidien ongelmakäyttäjää Euroopan unionissa ja Norjassa osan.
Dette betyr at det finnes om lag 1,35 millioner (1,2–1,5 millioner) problembrukere av opioider i¤Den europeiske union og Norge i¤2008¤(101).
101 vuonna 2008 (
Opioider er fortsatt det narkotiske stoffet som oppgis som primærrusmiddel av de fleste (53¤%) som ble inntatt i¤det
Euroopassa valtaosa (53 prosenttia) vuonna 2008 hoitoon hakeutuneista ilmoitti edelleen opioidit, pääasiassa heroiinin, ensisijaiseksi huumeekseen.
Mange opioidbrukere er innskrevet i¤programmer som sikrer langtidsomsorg, særlig substitusjonsbehandling.
Kaikista asiakkaista heroiinin mainitsi 48 prosenttia (102).
Dette innebærer at klienter som har opioider som primærrusmiddel, utgjør en høyere andel av alle narkotikabrukere i¤behandling.
Euroopassa on silti huomattavia eroja siinä, kuinka suuri osa huumausaineiden käyttäjistä hakeutuu
En fersk analyse av data lagt fram av ni land, fant at brukere som har opioider som primærrusmiddel, utgjorde 61¤% av alle rapporterte klienter i¤behandling, mens de utgjorde bare 38¤% av nye klienter i¤behandlingsapparatet (105).
Suurimmat asianmukaisesti dokumentoidut arviot opioidien ongelmakäyttäjistä ovat Irlannista, Maltalta, Italiasta ja Luxemburgista ja pienimmät Tšekistä, Kyprokselta, Latviasta, Puolasta ja Suomesta (vaikka Tšekin ja Suomen arviot amfetamiinien ongelmakäyttäjistä ovat
Figur 10: Årlige prevalensestimater av problematisk bruk av opioider (i aldersgruppen 15–64)
Kuvio 10: Arviot opioidien ongelmakäytön vuotuisesta esiintyvyydestä (15–64-vuotiaiden keskuudessa)
En horisontal strek viser til et punktestimat, og en vertikal strek viser til et toleranseområde, som kan være et 95¤% konfidensintervall eller et intervall basert på en sensitivitetsanalyse.
Vaakatasossa oleva merkki tarkoittaa piste-ennustetta, pystytasossa oleva merkki epävarmuusväliä: 95 prosentin luottamusväliä tai herkkyysanalyysiin perustuvaa luottamusväliä.
Målgruppene kan variere noe avhengig av beregningsmetode og datakilder. Sammenligninger bør derfor gjøres med varsomhet.
Kohderyhmät saattavat hieman vaihdella, mikä johtuu erilaisista arviointimenetelmistä ja tietolähteistä.
Ikke-standard aldersspredning ble brukt i¤studiene fra Finland (15–54), Malta (12–64) og Polen (alle aldre).
Muita kuin vakioituja ikäryhmiä käytettiin Suomen (15–54), Maltan (12–64) ja Puolan (kaikki ikäryhmät) tutkimuksissa.
Alle tre størrelser er justert til befolkningen i¤aldersgruppen 15–64 år.
Kaikki nämä tiedot mukautettiin 15–64-vuotiaiden väestöön.
For Tyskland representerer intervallet høyeste og laveste verdi av alle eksisterende estimater, og punktestimatet et enkelt gjennomsnitt av midtverdiene. Beregningsmetodene er forkortet slik: CR = Capture-Recapture, TM = Treatment Multiplier, MM = Mortality Multiplier, CM = Combined Methods, TP = Truncated Poisson, OT = Other Methods.
Saksan osalta väli kuvaa kaikkien olemassa olevien arvioiden suurimpia ja pienimpiä raja-arvoja, ja piste-ennuste on keskipisteiden yksinkertainen keskiarvo.
Se figur PDU-1 (del ii) og tabell PDU-102 i¤Statistiske opplysninger 2010 for ytterligere opplysninger.Nasjonale kontaktpunkter i¤Reitox-nettet.
Katso lisätietoja vuoden 2010 tilastotiedotteen kuviosta PDU-1 (osa ii) ja taulukosta PDU-102.Reitoxin kansalliset yhteyspisteet.
På grunn av store konfidensintervaller og det at anslaget er basert på data fra forskjellige år, er det ikke mulig å¤konkludere at prevalensen av problematisk bruk av opioider er redusert i¤Europa.(102) Se figur TDI-2 (del ii) og tabell TDI-5 og TDI-113 i¤Statistiske opplysninger 2010.(103) Se tabell TDI-5 (del ii) i¤Statistiske opplysninger 2010.
Koska luottamusvälit ovat suuret ja arvio perustuu eri vuosilta peräisin oleviin tietoihin, ei ole mahdollista tehdä sellaista johtopäätöstä, että opioidien ongelmakäytön levinneisyys Euroopassa olisi vähentynyt.)
(104) Se tabell TDI-22 i¤Statistiske opplysninger 2010.(105) Se tabell TDI-38 i¤Statistiske opplysninger 2010.
Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen kuvio TDI-2 (osa ii), taulukot TDI-5 ja TDI-113.
Det kan dreie seg om personer som eksperimenterer og personer som er i¤stand til å¤kontrollere bruken av stoffet (Shewan og Dalgarno, 2005; Warburton et al., 2005).
Ensimmäistä kertaa hoidon aloittavien osalta yleinen kasvusuuntaus tasoittui vuonna 2008, vaikka kuusi maata ilmoitti edelleen kasvavista luvuista (108).
Det begrensede antallet repeterte estimater av insidensen og prevalensen av problematisk bruk av opioider, i¤tillegg til den statistiske usikkerheten som fester ved enkeltestimater, bidrar til at det er vanskelig å¤overvåke tidstrender.
hoitoon hakeutuneen asiakkaan, jotka ilmoittivat opioidit ensisijaiseksi huumeekseen vuonna 2008, lisäksi noin 47000 muiden huumeiden käyttäjää mainitsi opioidit toissijaisena huumeenaan (104
Data fra åtte land med repeterte prevalensestimater i¤perioden 2003–08 tilsier imidlertid at situasjonen er relativt stabil.
Useimmiten opioidien käyttöön liitettyjä huumausainekuolemia vuonna 2008 koskevat tiedot eivät anna viitteitä siitä, että vuoteen 2003 saakka havaittu laskeva suuntaus olisi palannut (katso luku 7).
En tilsynelatende økning observert i¤Østerrike fram til 2005 understøttes ikke av det nyeste estimatet, som er under 2003-nivå.
Monet opioidien käyttäjät ovat mukana pitkäaikaista hoitoa tarjoavissa ohjelmissa. Tämä koskee etenkin korvaushoitoa.
Irland rapporterte en økning fra 2001 til 2006 som var mindre markert i¤Dublin (21¤%) enn utenfor hovedstaden (164¤%)¤(106).
Tämä näkyy siinä, että opioidit pääasialliseksi huumeekseen mainitsevien käyttäjien osuus on suurempi jo hoidossa olevien huumausaineiden käyttäjien keskuudessa.
Tilgjengelige data tilsier at den nedadgående trenden i¤opioidindikatorer som ble observert fram til 2003, har flatet ut.
Heroiinitakavarikoiden lukumäärä Euroopassa on myös lisääntynyt vuodesta 2003, joskin takavarikoidun aineen määrä on pienentynyt Euroopan unionissa.
Dette er kanskje tydeligst siden 2003, i¤beslag og narkotikainduserte dødsfall, og siden 2004 i¤nye behandlingssøknader relatert til heroinbruk.
Viime vuonna heroiiniin liittyviä rikoksia koskeva muutos laskevasta suuntauksesta nousevaan voidaan nyt vahvistaa.
Sprøytebrukere er blant dem som har høyest risiko for å¤oppleve helseproblemer som følge av narkotikabruk,
Useimmissa Euroopan maissa, jotka toimittavat vertailukelpoista tietoa, on ollut kasvua vuosina 2003–2008.
Selv om det ikke alltid finnes gode oppdaterte estimater av insidensen og prevalensen av problematisk bruk av opioider, kan det likevel være mulig å¤analysere trender over tid ved å¤bruke andre, først og fremst indirekte, indikatorer, f.eks. data for etterspørsel etter behandling.
Ranskalainen TREND-järjestelmä, joka hyödyntää sekä laadullista että määrällistä tietoa, on ilmoittanut uusista ryhmistä, jotka ovat alkaneet käyttää heroiinia ja opioidilääkkeitä.
Basert på et utvalg av 19 land var det i¤perioden 2003–08 en økning i¤det totale antallet brukere med heroin som primærrusmiddel som ble tatt inn i¤behandlingsapparatet for første gang¤(107).
Ryhmiin kuuluu sekä yhteiskuntaan sopeutuneita yksilöitä että ”teknobileissä” kävijöitä.
Reduseres tidsrammen til 2007–08, hadde elleve land en økning i¤antall brukere med opioider som primærrusmiddel som ble inntatt i¤behandlingsapparatet.
Muiden laadullisten tutkimusten (Eisenbach-Stangl ym., 2009) perusteella on ilmoitettu myös pienestä heroiinin käyttäjien osuudesta yhteiskuntaan sopeutuneita yksilöitä koskevissa kohdennetuissa otoksissa.
Ser vi på dem som fikk behandling for første gang, flatet den generelle oppadgående trenden ut i¤2008, selv om seks land fortsatt rapporterte om en økning¤(108).
Tämä voi tarkoittaa kokeilijoita ja henkilöitä, jotka pystyvät hallitsemaan huumeidenkäyttöään (Shewan ja Dalgarno, 2005; Warburton ym., 2005).
Av Den europeiske unions naboland er det Russland som har den største gruppen opioidbrukere.
Aikasuuntausten seuraaminen on hankalaa, koska opioidien ongelmakäyttöä koskevia toistuvia levinneisyys- ja käyttöastearvioita on vähän ja yksittäiset arviot ovat tilastollisesti epävarmoja.
Rapporterte estimater varierer mellom 1,5 og 6,0 millioner brukere (UNODC, 2005).
Kahdeksasta maasta saadut tiedot, joissa levinneisyysarviot toistuvat vuosina 2003–2008, viittaavat kuitenkin suhteellisen vakaaseen tilanteeseen.
En studie nylig gjennomført basert på en multiplikator basert på behandling (treatment multiplier method) — en av metodene EONN anbefaler — ga et estimat på 1,68 millioner problembrukere av opioider, eller 16 pr.
Itävallassa vuoteen 2005 saakka havaittua selvää kasvua ei ole pystytty vahvistamaan uusimman arvion perusteella, ja se on nyt vuoden 2003 arviota pienempi.
1¤000 innbyggere i¤alderen 15–64 år (UNODC, 2009). Russlands Federal Drug Control Service anslår at 10¤000 heroinbrukere dør av overdose hvert år (INCB, 2010b).
Irlanti on ilmoittanut vuosina 2001–2006 tapahtuneesta kasvusta, mikä oli vähemmän huomattavaa Dublinissa (21 prosenttia) kuin pääkaupungin ulkopuolella (164 prosenttia) (106).
Den nest største gruppen av opioidbrukere i¤Den europeiske unions naboland finnes sannsynligvis i¤Ukraina, som har anslagsvis mellom 323¤000 og 423¤000 opioidbrukere. Dette representerer 10–13 pr.
Silloin, kun opioidien ongelmakäyttäjistä ei ole ajantasaisia yleisyys- ja levinneisyysarvioita, voi silti olla mahdollista analysoida aikasuuntauksia muiden, pääosin epäsuorien, indikaattorien – kuten hoidon kysyntää koskevien tietojen – perusteella.
Albania, Hviterussland og Moldova rapporterte også om økt opioidbruk til UNODC i¤2008.
Jos keskitytään aivan viime aikoihin, ensisijaisesti opioideja
Antallet heroinbeslag i¤Europa har også økt siden 2003, selv om kvantaene som er beslaglagt i¤Den europeiske union har gått ned.
Käytettävissä olevien tietojen perusteella vuoteen 2003 asti havaittu laskeva suuntaus opioidi-indikaattoreissa on nyt taittunut.
At trenden for heroinrelaterte lovbrudd snudde fra nedadgående til oppadgående som rapportert i¤fjorårets rapport, blir nå bekreftet, og de fleste landene i¤Europa som har lagt fram tilstrekkelige opplysninger, rapporterer om en økning i¤perioden 2003–08.
Selvimmin tämä näkyy kenties takavarikoista ja huumekuolemista vuodesta 2003 alkaen ja heroiinin käytöstä johtuvista uusista hoitopyynnöistä vuodesta 2004 alkaen.
I¤2007 ble det anslått at det kunne være så mange som 1¤825¤000 aktive sprøytebrukere av narkotika (17,8¤pr.¤1¤000 innbyggere i¤alderen 15–64 år) i¤Russland og 375¤000 (11,6 pr. 1¤000) i¤Ukraina, og i¤begge land kan nærmere 40¤% av dem være HIV-positive (Mathers et al., 2008).
Nämä muutokset ovat ilmenneet samaan aikaan kun Afganistanin oopiumtuotanto on kasvanut, mikä lisää huolta siitä, että tapahtumat liittyvät toisiinsa; onhan heroiinin saatavuus Euroopan markkinoilla on lisääntynyt.
Se figur TDI-1 og TDI-3 i¤Statistiske opplysninger 2010.)
Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukot TDI-1 ja TDI-3.)
Noe av variasjonene over tid kan skyldes endringer i¤datadekning eller i¤behandlingstilgjengelighet, og generelle trender kan være sterkt påvirket av Italia og Storbritannia, som er de landene som har flest nye heroinklienter.
Jonkinasteista vaihtelua ajan myötä voi ilmetä aineiston kattavuuden tai hoidon saatavuuden muutosten vuoksi. Italia ja Yhdistynyt kuningaskunta voivat vaikuttaa yleisiin suuntauksiin hyvin paljon, sillä niissä on eniten uusia heroiiniasiakkaita.
Se tabell TDI-3 og TDI-5 i¤Statistiske opplysninger 2009 og 2010.)
Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukot TDI-3 ja TDI-5.)
Se tabell DRD-2 (del i) i¤Statistiske opplysninger 2010.
Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukko DRD-2 (osa i).
Kapittel 6: Opioidbruk og injeksjonsbruk alle opioidbrukere som påbegynner behandling (42¤%).
Luku 6: Opioidien käyttö ja huumeiden käyttö suonensisäisesti
En mer detaljert analyse av prevalens og trender for injeksjonsbruk finnes annetsteds i¤rapporten (EONN, 2010c).
Opioidien ongelmakäyttö ja huumeiden suonensisäinen käyttö Euroopan unionin naapurimaissa
Behandling av problematisk bruk av opioider som f.eks. blodbårne infeksjoner (HIV/AIDS og hepatitt) eller overdoser.
Käytettävissä olevat arviot antavat viitteitä siitä, että suonensisäisen käytön levinneisyydessä on suuria eroja eri maiden kesken.
Selv om injeksjonsbruk i¤de fleste europeiske land gjerne forbindes med opioidbruk, er denne praksisen i¤et par land forbundet med bruk av amfetaminer.
Useimmissa maissa arviot vaihtelevat alle yhdestä viiteen tapaukseen tuhatta 15–64-vuotiasta asukasta kohti, mutta Virosta on ilmoitettu poikkeuksellisen korkea luku, 15 tapausta tuhatta henkeä kohden.
Bare 14 land var i¤stand til å¤legge fram nye anslag over prevalensen av injeksjonsbruk (110), til tross for den betydning dette har for folkehelsen.
Jos jälkimmäinen jätetään pois analyysista vieraana havaintona, painotettu keskiarvo on noin 2,6 tapausta tuhatta 15–64-vuotiasta asukasta kohden (111).
Å¤heve nivået på informasjonen som er tilgjengelig om denne spesielle gruppen, er fortsatt en viktig utfordring for å¤utvikle systemer for helseovervåking i¤Europa.
Euroopan unionin väestöön yleistettynä tämä tarkoittaa noin 750000–1 000 000 aktiivista suonensisäisten huumeiden käyttäjää.
Data innsamlet av EONNs indikator for etterspørsel etter behandling kan brukes for å¤beskrive kjennetegnene for en stor undergruppe brukere som påbegynner behandling, og mer spesifikt de som ble inntatt i¤det spesialiserte behandlingsapparatet i¤løpet av året.
Entisten suonensisäisten huumeiden käyttäjien määrä on oletettavasti suurempi (Sweeting ym., 2008), mutta se ei ole tiedossa useimmissa EU:n jäsenvaltioissa.
Tilgjengelige anslag tyder på at det er store forskjeller mellom landene i¤utbredelsen av injeksjonsbruk.
Euroopan unionin naapurimaista Venäjällä on eniten opioidien käyttäjiä.
Estimatene varierer fra under 1 til 5 tilfeller pr.
Ilmoitetut arviot ovat 1,5–6,0 miljoonaa käyttäjää (UNODC, 2005).
1¤000¤innbyggere i¤alderen 15–64 år for de fleste land, med et eksepsjonelt høyt nivå i¤Estland, som har 15 tilfeller pr. 1¤000.
Venäjän liittovaltion huumausaineiden seurantapalvelu on arvioinut, että yliannostukseen kuolee vuosittain 10000 heroiininkäyttäjää (INCB, 2010b).
1¤000 innbyggere i¤alderen 15–64¤(111), noe som ekstrapolert til hele befolkningen i¤Den europeiske union, skulle bli mellom trekvart og en million aktive sprøytebrukere.
Tämä on 10–13 tapausta tuhatta 15–64-vuotiasta asukasta kohti (UNODC, 2009).
Antallet tidligere sprøytebrukere av narkotika er sannsynligvis høyere (Sweeting et al., 2008), men for de fleste EU-land er dette tallet ikke kjent.
Myös Albaniasta, Valko-Venäjältä ja Moldovasta on ilmoitettu UNODC:lle vuonna 2008, että opioidien käytön on havaittu lisääntyneen.
Opioidbrukere som påbegynner behandling i¤det spesialiserte behandlingsapparatet, rapporterer ofte at injisering er den vanligste bruksmåten.
Suonensisäinen käyttö ilmoitetaan usein hoitoon tulevien opioidien käyttäjien tavanomaiseksi käyttötavaksi.
Dette gjelder over halvparten av opioidklientene i¤16 land, mellom 25¤% og 50¤% i¤seks land og under 25¤% i¤fem land.
Sen osuus on 16 maassa yli puolet opioidiasiakkaista, kuudessa maassa 25–50 prosenttia ja viidessä maassa alle 25 prosenttia.
De laveste andelene sprøytebrukere blant nye opioidklienter rapporteres av Nederland (5¤%) og Spania (19¤%), og de høyeste av Litauen (99¤%), Romania (95¤%), Estland (91¤%) og Slovakia (86¤%)(112).
Pienimmät suonensisäisesti käyttävien osuudet hoidon aloittavien opioidien käyttäjien keskuudessa on ilmoitettu Alankomaista (viisi prosenttia) ja Espanjasta (19 prosenttia), suurimmat puolestaan Liettuasta (99 prosenttia), Romaniasta (95 prosenttia), Virosta (91prosenttia) ja Slovakiasta (86 prosenttia) (112).
Etter at injeksjonsbruk av opioider stabiliserte seg eller gikk ned i¤flere europeiske land, har man viet andre bruksmåter større oppmerksomhet, f.eks. inhalering av stoffet som oppvarmet damp (”chasing”, røyking) eller som pulver (snorting, sniffing) eller svelging.
Vuonna 2007 Venäjällä arvioitiin olevan 1825000 huumeita suonensisäisesti käyttävää henkilöä (17,8 tapausta tuhatta 15–64-vuotiasta asukasta kohti) ja Ukrainassa 375000 (11,6 tapausta tuhatta asukasta kohti).
I¤2008 ble det anslått at røyking var eneste bruksmåte for 1¤450 heroinbrukere, eller om lag 15¤% av alle heroinbrukere i¤Norge.
Molemmissa maissa miltei 40 prosenttia käyttäjistä oli HIV-positiivisia (Mathers ym., 2008).
For eksempel ble røyking oppgitt som vanligste bruksmåte for mellom halvparten og tre firedeler av brukere som hadde opioider som primærrusmiddel og ble inntatt til poliklinisk behandling i¤Belgia, Irland, Spania, Nederland og Storbritannia. Sniffing ble rapportert som vanligste bruksmåte av ca. en tredel av opioidklientene i¤Østerrike og av om lag halvparten i¤Hellas og Frankrike¤(1).
Uusien HIV-tartuntojen määrä huumeita suonensisäisesti käyttävien keskuudessa on siis huomattavasti suurempi Venäjällä (79 tapausta miljoonaa asukasta kohti vuonna 2006) ja Ukrainassa (153 tapausta miljoonaa asukasta kohti vuonna 2006) kuin muissa maissa ja muilla alueilla, kuten Australiassa, Kanadassa, Euroopan unionissa ja Yhdysvalloissa (Wiessing ym., 2009).
På grunn av manglende data og brede konfidensintervaller for estimatene er det vanskelig å¤trekke konklusjoner om tidstrender for injeksjonsbruk.
Johtopäätösten tekeminen suonensisäisen huumeidenkäytön levinneisyyttä koskevista aikasuuntauksista on hankalaa puuttuvien tietojen ja arvioiden suurten luottamusvälien vuoksi.
Tilgjengelige data tyder imidlertid på at situasjonen er stabil i¤Tsjekkia, Hellas, Kypros og Norge¤(113).
Käytettävissä olevien tietojen perusteella tilanne vaikuttaa kuitenkin vakaalta Tšekissä, Kreikassa, Kyproksella ja Norjassa(113).
En statistisk signifikant nedgang ble observert i¤Storbritannia i¤årene 2004 til 2006.
Tilastollisesti merkitsevä lasku havaittiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuosina 2004–2006.
Blant heroinbrukere som påbegynner behandling, har det i¤de senere årene vært en generell nedgang i¤andelen sprøytebrukere.
Hoitoon hakeutuvien heroiininkäyttäjien keskuudessa sitä suonensisäisesti käyttävien osuus on yleisesti ottaen pienentynyt viime vuosina.
Tretten land har rapportert om en statistisk signifikant nedgang mellom 2002 og 2007.
Tilastollisesti merkitsevästä laskusta vuosina 2002–2007 on ilmoittanut 13 maata.
) Se tabell TDI-17 (del ii) i¤Statistiske opplysninger 2010.
Yksityiskohtaisempia tietoja suonensisäisten huumeiden käytön levinneisyydestä ja suuntauksista on saatavana muualla (EMCDDA, 2010c).
er generelt også lavere blant opioidbrukere som påbegynner behandling for første gang (38¤%) enn blant
Useimmissa Euroopan maissa suonensisäinen käyttö liittyy tavallisesti opioidien käyttöön, joskin joissain maissa se liittyy amfetamiinien käyttöön.
(110) Se figur PDU-2 i¤Statistiske opplysninger 2010.(111) Vektet gjennomsnitt er 0,26¤%, med et toleranseområde (vektet gjennomsnitt av nedre og øvre grenseverdier for det enkelte land) på 0,23¤% til
Vain 14 maata kykeni ilmoittamaan tuoreet arviot suonensisäisen huumeidenkäytön levinneisyydestä (110), vaikka se on kansanterveyden kannalta hyvin merkittävää.
0,30¤%, noe som gir et estimat på 886¤606 (788¤778–1¤040¤852) for 2008.
(110) Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen kuvio PDU-2.(111) Painotettu keskiarvo on 0,26 %, epävarmuustekijän ollessa (maakohtaisten arvioiden ala- ja ylärajojen painotetut keskiarvot) 0,23 % – 0,30 %, minkä tuloksena vuoden 2008 arvio on 886 606 (788 778 – 1 040 852).
Dette estimatet må brukes med forsiktighet da det er basert på data fra bare 12 av 27 EU-medlemsstater og Norge.
Tähän arvioon on suhtauduttava varauksella, sillä se perustuu vain 12maan tietoihin EU:n jäsenvaltioiden ja Norjan lukumäärän ollessa yhteensä 27.
(112) Se tabell TDI-5 i¤Statistiske opplysninger 2010.(113) Se tabell PDU-6 (del iii) i¤Statistiske opplysninger 2010.
(112) Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukko TDI-5.(113) Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukko PDU-6 (osa iii).
) Se tabell PDU-104 i¤Statistiske opplysninger 2010.
) Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen kuvio PDU-104.
siden 2003 i¤gjennomsnittsalderen for opioidklienter.
Lähes kaikki maat ovat ilmoittaneet opioidiasiakkaidensa keski-iän nousseen vuodesta 2003 lähtien.
I¤snitt er forholdet menn til kvinner blant polikliniske opioidklienter 3,5:1, men kvinnene utgjør en større andel i¤landene i¤Nord-Europa (f.eks.
Miesten ja naisten välinen suhde avohoidon opioidiasiakkaiden parissa on 3,5:1, jos kohta Pohjoismaissa (esim.
Sverige, Finland) og en lavere andel i¤landene i¤sør (f.eks. Hellas, Spania, Italia)¤(116
Ruotsissa ja Suomessa) naisten osuus opioidien käyttäjistä on suurempi ja etelässä (esim.
Opioidbrukere som påbegynner behandling, rapporterer høyere arbeidsledighet, lavere utdanningsnivå og høyere forekomst av psykiatriske lidelser enn klienter som bruker andre primærrusmidler¤(117
Hoidon aloittavien opioidien käyttäjien työttömyysaste on suurempi ja koulutusaste alhaisempi kuin ensisijaisesti muita huumeita käyttävillä asiakkailla, ja lisäksi heillä on enemmän psykiatrisia häiriöitä kuin muilla (117).
Gjennomsnittlig gikk det ca. ti år fra de første gang brukte opioider og til de første gang kom i¤kontakt med behandlingsapparatet (118
Ensimmäisen käyttökerran ja ensimmäisen hoitoon hakeutumisen välinen viive on
Substitusjonsbehandling, vanligvis integrert med psykososial omsorg, tilbys typisk på spesialiserte polikliniske behandlingssentre.
Koska opioidien suonensisäisen käytön levinneisyys on vakiintunut tai vähentynyt monissa Euroopan maissa, yhä enemmän huomiota on alettu kiinnittää päihteen muihin annostelutapoihin, kuten päihteen hengittämiseen kuumennettuna höyrynä (sisäänhengittäminen, polttaminen), jauheena (nuuskaaminen) tai nielemällä.
Tretten land rapporterer at substitusjonsbehandling også tilbys av allmennleger, vanligvis etter avtale om delt behandlingsansvar med spesialiserte behandlingssentre.
Vain muutamat maat ovat ilmoittaneet arvioita opioideja muuten kuin suonensisäisesti käyttävästä väestöstä. Ainoastaan Norja on toimittanut tuoreita lukuja.
Allmennleger kan oppnå bedre resultater enn spesialiserte sentre når det gjelder gjennomføringsgrad, rusfrihet og samtidig bruk av andre rusmidler.
Vuonna 2008 Norjassa arvioitiin olevan noin 1450heroiininkäyttäjää, joilla aineen ainoa annostelutapa oli polttaminen.
Dette kom fram i¤en 12-måneders naturalistisk studie av 2¤694 klienter i¤substitusjonsbehandling i¤Tyskland (Wittchen et al., 2008).
Tämä on noin 15 prosenttia kaikista heroiininkäyttäjistä Norjassa.
Andre studier har vist at gjennomføringen av substitusjonsbehandling i¤primærhelsetjenesten ikke bare er gjennomførbart, men også kan være kostnadseffektivt (Gossop et al., 2003; Hutchinson et al., 2000).
Huumehoitoon hakeutuvia käyttäjiä koskevat tiedot vahvistavat sen, että joissakin maissa opioideja käyttävässä väestössä on merkittävän kokoisia käyttäjäryhmiä, jotka polttavat tai nuuskaavat tätä päihdettä.
Det totale antallet opioidbrukere som får substitusjonsbehandling i¤Den europeiske union, Kroatia og Norge, øker fremdeles, med anslagsvis 670¤000 klienter i¤2008, opp fra 650¤000 i¤2007¤(120) og om lag en halv million i¤2003.
Esimerkiksi Belgiassa, Irlannissa, Espanjassa, Alankomaissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa puolet tai kolme neljännestä ensisijaisesti opioideja käyttävistä avohoitoon hakeutuvista henkilöistä ilmoitti polttamisen pääasialliseksi annostelutavakseen.
Det var en viss økning i¤klienttallene i¤flere sentral- og østeuropeiske land, men landene som sluttet seg til Den europeiske union etter 2004, har bare ca. 2¤% av alle klienter i¤substitusjonsbehandling med opioider i¤Den
Noin kolmannes opioidiasiakkaista Itävallassa ja noin puolet Kreikassa ja Ranskassa (1). ilmoitti nuuskaamisen pääasialliseksi keskimäärin noin kymmenen vuotta(118).
121 europeiske union (
annostelutavakseen.
Opioidbrukere behandles oftest i¤polikliniske behandlingssentre, som kan være spesialistsentre, allmennleger eller lavterskeltilbud (se kapittel 2).
Annostelutavan valintaan vaikuttavat monet tekijät, kuten sen tehokkuus, sosiaalisen ympäristön paine, huoli terveydellisistä seurauksista (Bravo ym., 2003) ja käytetyn opioidin tyyppi.
I¤noen få land spiller døgninstitusjoner også en stor rolle i¤behandlingsapparatet, spesielt i¤Bulgaria, Hellas, Latvia, Polen, Romania, Finland og Sverige¤(119).
Esimerkiksi pääasiassa Afganistanista tulevaa ruskeaa heroiinia (emäksinen muoto), jota on yleisesti saatavilla, käytetään ensisijaisesti polttamalla ja höyryä sisään hengittämällä (chasing).
Det finnes mange behandlingsalternativer i¤Europa for opioidavhengighet, og det blir stadig flere, men når det gjelder tilgjengelighet og dekning, er det geografiske variasjoner.
Sitä vastoin valkoista heroiinia (suolan muodossa), joka on yleensä peräisin Kaakkois-Aasiasta, on helppo nuuskata nenään jauhemaisessa muodossa.
Medikamentfri behandling og substitusjonsbehandling for opioidbruk er tilgjengelig i¤alle medlemsstatene i¤EU samt i¤Kroatia og Norge.
Sitä voidaan myös liuottaa kylmään veteen ilman lisäaineita ja pistää liuos suoneen, mutta sen polttaminen tai höyryn sisäänhengittäminen (chasing) on varsin tehotonta.
I¤Tyrkia vurderes for tiden substitusjonsbehandling som en mulighet.
Opioidikorvaushoidossa käytettäviä lääkkeitä jaetaan usein tablettien sijasta nestemäisessä muodossa, tai niihin on voitu lisätä aineita, jotka vähentävät tai muuttavat lääkkeen vaikutuksia, jos sitä käytetään suonensisäisesti.
Sammenligner vi antallet klienter i¤substitusjonsbehandling i¤Den europeiske union med det anslåtte antallet problembrukere av opioider, kommer vi fram til en behandlingsdekning på ca. 50¤%.
Muutamissa maissa myös laitoshoidolla on keskeinen rooli huumehoitojärjestelmässä, muun muassa Bulgariassa, Kreikassa, Latviassa, Puolassa, Romaniassa, Suomessa ja Ruotsissa(119). Opioidiriippuvuuden hoitoon on Euroopassa monia erilaisia vaihtoehtoja, ja ne eriytyvät jatkuvasti.
Sju av de 14 landene som har lagt fram estimater over antallet problembrukere av opioider, har en dekningsgrad på under 40¤%, og fire av disse landene rapporterer om en dekningsgrad på under 10¤% (se figur¤11).
Huumeetonta hoitoa ja korvaushoitoa opioidien käyttöön on saatavissa kaikissa EU:n jäsenvaltioissa, Kroatiassa ja Norjassa. Turkissa tutkitaan parhaillaan korvaushoidon käyttöä.
Likevel kan man grovt regnet si at to av tre problembrukere av opioider i¤Den europeiske union lever i¤land hvor substitusjonsbehandling er godt utbygget¤(122).
) Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukko TDI-17 (osa ii).
Medikamentfri behandling er en terapeutisk metode som generelt forutsetter at vedkommende avstår fra all bruk av medikamenter, også substitusjonsmedikamenter. Pasientene deltar i¤daglige aktiviteter og får intensiv psykologisk støtte.
Yksi terapeuttinen lähestymistapa on huumeeton hoito, jossa yleensä edellytetään pidättymistä kaikista päihteistä, myös korvauslääkityksestä.
Mens medikamentfri behandling kan gis både poliklinisk og i¤døgninstitusjon, rapporterer medlemsstatene oftest om programmer som forutsetter innleggelse og er basert på prinsippene for terapeutiske samfunn eller Minnesota-modellen.
Vaikka huumeetonta hoitoa voidaan tarjota sekä avo- että laitoshoidossa, jäsenvaltiot ilmoittavat yleisimmin laitoshoidosta, jossa käytetään hoitoyhteisön periaatteita tai Minnesotan mallia.
Frankrike og Tsjekkia evaluerer nå behandlingsresultatene for de terapeutiske samfunnene, og konklusjonene forventes å¤foreligge i¤2010.
Ranska ja Tšekki arvioivat parhaillaan
De fleste klienter i¤substitusjonsbehandling i¤Europa får metadon (70–75¤%), men det er stadig færre land der
EMCDDA:n hoidon kysyntä -indikaattorin avulla kerättyjä tietoja voidaan käyttää kuvaamaan hoitoon hakeutuvien huumeidenkäyttäjien merkittävän alaryhmän ominaisuuksia
) Se tabell TDI-10, TDI-32 og TDI-103 i¤Statistiske opplysninger 2010.)
) Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukot TDI-10, TDI-32 ja TDI-103.)
Se tabell TDI-5 og TDI-21 i¤Statistiske opplysninger 2010.)
Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukot TDI-5 ja TDI-21.)
Se også kapittel 2.)
Katso myös luku 2.)
Se tabell TDI-11, TDI-33, TDI-107 og TDI-109 i¤Statistiske opplysninger 2010.
Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukot TDI-11, TDI-33, TDI-107 ja TDI-109.) Katso vuoden 2010 tilastotiedotteen taulukko TDI-24.
Kapittel 6: Opioidbruk og injeksjonsbruk
Luku 6: Opioidien käyttö ja huumeiden käyttö suonensisäisesti että kaksi kolmesta opioidien ongelmakäyttäjästä Euroopan unionissa asuu maissa, joissa korvaushoidon kattavuus on hyvä (122).
Figur 11: Anslag over andelen av problembrukere av opioider som er i¤substitusjonsbehandling
Kuvio 11: Korvaushoidossa olevien opioidien ongelmakäyttäjien arvioitu määrä
Se figur HSR-1 i¤Statistiske opplysninger 2010 for ytterligere detaljer.Nasjonale kontaktpunkter i¤Reitox-nettet.
Vuosiraportti 2010: Huumeongelma Euroopassa
Det er nylig samlet inn informasjon om kostnadene ved substitusjonsbehandling med opioider for klientene.
Alankomaissa, Saksassa ja Tanskassa.
Av de 26 rapporterende landene opplyste 17 at medikamentet (i¤de fleste tilfeller metadon) er gratis med mindre man søker behandling hos private kilder.
Sitä käytetään myös Espanjassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja kokeiluhankkeita valmistellaan Belgiassa ja Luxemburgissa.
I¤Belgia og Luxembourg må klientene bare betale en egenandel når medikamentet er forskrevet av allmennlege.
Useimmissa näissä maissa sekä Sveitsissä ja Kanadassa on tehty kokeellisia tutkimuksia tämäntyyppisen hoidon tulosten arvioimiseksi.
I¤Tsjekkia, Latvia, Portugal, Ungarn og Finland er metadonbehandling gratis, mens klienten må betale hele eller deler av behandlingen med buprenorfin eller kombinasjonen buprenorfin–nalokson.
EMCDDA julkaisee vuonna 2011 tutkimuksen tämäntyyppisestä hoidosta kansainvälisistä tutkijoista ja kliinikoista koostuvan asiantuntijaryhmän avustuksella.
I¤Latvia vil f.eks. en daglig dose på 8¤mg buprenorfin koste klienten ca. 250 euro i¤måneden.
Tutkimuksessa arvioidaan viime vuosina saatua tieteellistä näyttöä.
Metadon er vanligvis billigere enn andre substitusjonsmedikamenter med tilsvarende effekt, f.eks. buprenorfin (WHO, 2009), noe som delvis forklarer hvorfor mange nasjonale trygdeordninger gir full refusjon for metadon og ikke for andre substitusjonsmedikamenter.
Belgiassa, Tšekissä, Tanskassa, Saksassa, Ranskassa, Italiassa, Kyproksella, Alankomaissa, Portugalissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Kroatiassa kaikki yleislääkärit tai huumehoitoon koulutetut tai valtuutetut lääkärit voivat lainsäädännön perusteella määrätä yhtä tai useampaa korvaushoidossa käytettävää lääkettä.
Frankrike har siden 2006 tilbudt generiske versjoner av høydosert buprenorfin, som er billigere, og disse forskrives til om lag 30¤000 klienter (30¤% av alle buprenorfinklienter).
Muissa maissa (Bulgariassa, Virossa, Kreikassa, Espanjassa, Liettuassa, Unkarissa, Puolassa, Romaniassa, Slovakiassa, Suomessa ja Ruotsissa) korvaushoitoa voivat antaa ainoastaan siihen erikoistuneet hoitokeskukset.
dette er det eneste medikamentet som er tilgjengelig.
metadonihoidon kustannukset kokonaan ja pitävät sitä ensisijaisena muihin korvaushoitolääkkeisiin nähden.
Høydosert buprenorfin finnes nå i¤alle EU-medlemsstater unntatt fire (Bulgaria, Spania, Ungarn, Polen) og brukes i¤20–25¤% av all substitusjonsbehandling som tilbys i¤Europa; og over 50¤% i¤Tsjekkia, Frankrike, Kypros, Latvia, Sverige og Kroatia.
Suuriannoksisen buprenorfiinin rinnakkaisvalmisteita, jotka ovat edullisempia, on ollut saatavilla Ranskassa vuodesta 2006 lähtien.
I¤Frankrike, der buprenorfin alltid har vært dominerende, forskrives metadon nå til en stadig større del av dem som får substitusjonsbehandling.
Niitä määrätään arviolta 30000 asiakkaalle (30 prosenttia kaikista buprenorfiiniasiakkaista).
Kombinasjonen buprenorfin–nalokson, som ble godkjent av Det europeiske legemiddelkontor i¤2006, er nå innført i¤14¤land.
Useimmissa Euroopan maissa korvaushoitolääkkeitä voivat jakaa yleislääkärit, apteekit tai liikkuvat hoitoyksiköt.
Av andre medikamenter – som bare representerer en liten prosentandel av all substitusjonsbehandling – kan nevnes morfin i¤depotform (Bulgaria, Østerrike, Slovenia), kodein (Tyskland, Kypros, Østerrike) og diacetylmorfin (heroin). Forskrivning av heroin er nå et etablert behandlingsalternativ i¤Danmark, Tyskland og Nederland; det finnes også i¤Spania og Storbritannia.
Sen sijaan Bulgariassa, Virossa, Kreikassa, Liettuassa, Puolassa ja Slovakiassa vain erikoistuneet hoitokeskukset voivat jakaa näitä lääkkeitä.
Belgia og Luxembourg forbereder nå pilotprosjekter.
Romaniassa, Unkarissa ja Suomessa apteekeilla on oikeus jakaa ainoastaan buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmää.
Substitusjonsbehandling med opioider forutsetter at forskrivnings- og utleveringspraksis er regulert. Lovverket kan tillate at alle allmennleger (Belgia, Tsjekkia, Danmark, Tyskland, Frankrike, Italia, Kypros, Nederland, Portugal,
Unkari ja Romania ovat ilmoittaneet tämän lääkityksen tulleen vasta hiljattain saataville.
Av informasjonen om kostnader, tilbud om substitusjonsbehandling og utlevering av substitusjonsmedikamenter ser vi at det er regionale forskjeller i¤Europa.
Korvaushoidon kustannuksia ja tarjontaa sekä korvaushoitolääkkeiden jakamista koskevat tiedot osoittavat, että Euroopassa on alueellisia eroja.
Landene i¤Nord- og Øst-Europa har ofte valgt en mer fokusert høyterskelmodell, mens mange land i¤Vest-Europa har valgt en multisenter lavterskelmodell.
Pohjois- ja Itä-Euroopan maissa sovelletaan usein keskitetympää ja korkeamman kynnyksen hoitoonpääsymallia, kun taas monissa Länsi-Euroopan maissa toteutetaan hajautetumpaa ja matalan kynnyksen hoitoonpääsymallia.
Disse forskjellene kan gjenspeile ulike behandlingsmodeller der enkelte land har rusfrihet som mål og prioriterer psykososiale metoder, mens andre prioriterer skadereduksjon samt å¤stabilisere klientene og holde dem i¤behandlingsapparatet.
Nämä erot saattavat heijastaa erilaisia hoitomalleja: joissain maissa ensisijaisena tavoitteena on päihteettömyys ja painopisteenä psykososiaaliset lähestymistavat, kun taas toisissa maissa tavoitteena on asiakkaiden tilanteen vakauttaminen ja huumeista pidättyminen ja hoidossa painotetaan haittoja vähentäviä lähestymistapoja.