pere/sami_parallel huggingface dataset:
Anslag over injeksjonsbruk beregnes ved hjelp av indirekte(teknisk sett multiplikator-) metoder på grunnlag avdødelighetsdata eller data over utbredelsen av humantimmunsviktvirus (HIV) eller hepatitt C-smitte (HCV).
Analyyseissa hoitoon hakeutuneista heroiininsuonensisäisistä käyttäjistä havaittiin selviä erojasuonensisäisen huumeidenkäytön yleisyydessä eri maissa ja ajallisissa suuntauksissa (86). Saatavilla olevien tietojen
Ogsåher er datakvalitet og metodespørsmål gjenstand forfortolkning, for i disse anslagene er det f.eks. vanskelig åskille aktuell sprøytebruk fra langtidserfaring, og enhver
Huumeiden injektiokäyttäjillä on erittäin suurihaittavaikutusten riski, joten suonensisäistä mukaan alle puolet (43%) ensimmäisen kerran heroiinin
Figur 12: Anslag over utbredelsen av injeksjonsbruk av narkotika (pr. 1000 i aldersgruppen 15–64)
Kaavio 12: Arvio huumeiden injektiokäytöstä (tuhatta 15–64-vuotiasta kohti)
Norge2002MM
Norja2002MM
Multiplikatorene for dødelighet og HIV forutsetteså gi anslag over (hovedsakelig aktuell) injeksjonsbruk av narkotika, som bare er en del av den problematiske broken av narkotika.
Kuolleisuus- ja HIV-kerrointen oletetaan tarjoavan arvioita (pääasiassa nykyisestä) huumeiden injektiokäytöstä, mikä on vain osa huumeiden ongelmakäyttöä.
De andre metodene forutsettes ågi anslag over problematisk bruk av narkotika.
Muiden menetelmien oletetaan johtavan huumeiden ongelmakäytön arvioihin.
For nærmere opplysninger, se Prevalens_Tbl 3 og Tbl4 i Statistiske opplysninger 2004.Kilder:Nasjonale kontaktpunkter.
Lisätietoja annetaan vuoden 2004 Tilastotiedotteessa Prevalence_Tbl 3 ja Tbl 4.Kansalliset seurantakeskukset. Ks. myös EMCDDA:n hanke National prevalence estimates of problem drug use in the European Union, 1995–2000, CT.00.RTX.23, Lissabon,EMCDDA, 2003. Hanketta koordinoi Institut für Therapieforschung, München (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1372).
Irland, Finland) ikke synes å gå ned, ja endog være på veiopp, mens det i de nye medlemsstatene, i det minste desom har lagt fram data om dette, virker som om nesten alleheroinbrukere injiserer.
Maailmanlaajuisen laittoman oopiumin tuotannon arvellaanvuonna 2002 olleen noin 4500 tonnia, josta Afganistantuotti 76 prosenttia. Loput olivat peräisin enimmäkseen Kaakkois-Aasiasta, noin 18 prosenttia Myanmarista ja3prosenttia Laosista.
sammenligning mellom land bør gjøres med varsomhet.Tilgjengelige nasjonale anslag over injeksjonsbruk varierermellom to og seks tilfeller pr.
käytön takia hoitoon hakeutuneista käyttää tällä hetkellähuumeita suonensisäisesti, kun heitä on kaksi kolmasosaa(62%) kaikista hoidetuista (painotetut keskiarvot).
Beslag og markedsinformasjon(87)
Takavarikot ja markkinatiedot (87
Produksjon, handel og beslag av opiater
Opiaattien tuotanto, salakuljetus ja takavarikot
Mesteparten av verdens illegale opium og heroin kommerfra bare et par land (UNODC, 2003a).
EU:ssa käytetty heroiini tuotetaan pääasiassa Afganistanissa tai oopiumin salakuljetusreittien varrella,varsinkin Turkissa (UNODC, 2003a), ja se saapuu Eurooppaan kahta merkittävää salakuljetusreittiä pitkin.Historiallisesti tärkeällä Balkanin reitillä on edelleenkeskeinen merkitys heroiinin salakuljetuksessa.
Opiumsproduksjonen i verden har værtstabil de siste fem årene, bortsett fra i 2001, da Talibanregimet i Afghanistan nedla forbud mot dyrking avopiumsvalmuen, som resulterte i en kraftig, men kunkortvarig nedgang.
Valtaosa maailman laittomasta oopiumista ja heroiinista onperäisin muutamasta maasta (UNODC, 2003a).
Se figur 9 OL: Trender innen injeksjonsbruk.Se kapittel 3: Tolking av beslag og markedsdata (s. 31).
Ks. luku 3: Takavarikkojen ja markkinatietojen tulkitseminen, s. 30.
Den historisk viktige Balkan-ruten spillerfortsatt en avgjørende rolle i heroinsmuglingen.
Romanian, Unkarin ja Itävallan kautta.
Sidenmidten av 1990-tallet har smuglingen av heroin til Europa iøkende grad gått via Silkeveien over Sentral-Asia,Kaspihavet og Den russiske føderasjon (Nasjonale Reitoxrapporter, 2003; UNODC, 2003a; CND, 2004; INCB,2004a).
Heroiinia on 1990puolivälistä lähtien salakuljetettu Eurooppaan yhäenemmän ns. ”silkkitietä” pitkin Keski-Aasian,Kaspianmeren ja Venäjän federaation kautta (Reitoxinkansalliset raportit, 2003; UNODC, 2003a; CND, 2004;INCB, 2004a).
Dette er de viktigste smuglerrutene, men det ertidvis også gjort beslag andre steder, blant annet i en delland i Afrika og i Colombia.
Nämä ovat tärkeimmät reitit, muttasatunnaisia takavarikkoja on tehty myös muualla, kutenjoissakin Afrikan maissa ja Kolumbiassa.
I Litauen ble det funnet fentanyl iseks beslag i 2002. FNs internasjonalenarkotikakontrollråd, INCB (2004a), rapporterte at detnylig ble gjort et beslag på 41kg fentanyl i Ukraina, og attre laboratorier hvor stoffet ble syntetisert, var destruert.
fentanyylia löydettiin kuudessa takavarikossa vuonna 2002.Julkaisun INCB (2004a) mukaan Ukrainassa takavarikoitiinäskettäin 41 kiloa fentanyylia ja lakkautettiin kolme sitätuottanutta laboratoriota.
Enkraftig økning i tilgangen på fentanyl på narkotikamarkedeti Europa ville være svært bekymringsfull i og med at dettestoffet har et stort skadepotensial. Dette blir understreket irapportene fra De baltiske landene de siste to årene, hvordet rapporteres om overdosedødsfall der fentanyl ble funneti de toksikologiske analysene, ofte sammen med heroin.
Fentanyylin merkittäväyleistyminen Euroopan huumemarkkinoilla olisi erittäinhuolestuttavaa, sillä se voi aiheuttaa vakavia ongelmia.Tämä näkyy Baltian maista kahden viime vuoden aikanasaaduissa tiedoissa yliannostuskuolemista, joissa fentanyylialöydettiin toksikologisessa analyysissa, usein yhdessäheroiinin kanssa.
Hermå vi være på vakt, for dette stoffet risikerer å unnslipperapportering, særlig dersom det blandes med illegal heroinfor å øke den totale styrken.
Valppautta tarvitaan, sillä huume voijäädä huomaamatta varsinkin, jos sitä sekoitetaanlaittomaan heroiiniin kokonaistehon lisäämiseksi.
Dessuten er det en delanekdotiske rapporter om bruk av avlededefentanylprodukter – i Hellas foreligger det f.eks. rapporterom narkotikabrukere som utvinner fentanyl fra detsmertestillende depotplasteret Durogesic®.
On myössaatu satunnaisia tietoja laittomiin tarkoituksiinkulkeutuneiden fentanyylituotteiden käytöstä; esimerkiksi Kreikassa huumeidenkäyttäjät ovat uuttaneet fentanyylia Durogesic®-kipulaastareista.
I tillegg til den heroinen som importeres, produseres en delopiater i EU.
Tuontiheroiinin lisäksi EU:ssa tuotetaan joitakinopiaattihuumeita.
Denne produksjonen gjelder for det meste enbegrenset hjemmeproduksjonen av valmueprodukter (f.eks.konsentrater av knuste stengler eller frøkapsler) i en del avde nye EU-landene (Den tsjekkiske republikk, Estland,Litauen, Polen).
Tuotanto rajoittuu pääasiassa suppeaankotitekoisten unikkotuotteiden (kuten murskatuista unikonvarsista tai mykeröistä tehdyn unikkotiivisteen) tuotantoonjoissakin itäisissä EU-maissa, kuten Tšekissä, Virossa,Liettuassa ja Puolassa.
Det finnes dokumentasjon på at dennehjemmeproduksjonen fortrenges på det illegale markedet avimportert heroin.
On saatu jonkin verran näyttöä siitä,että laittomilla markkinoilla tuontiheroiini on korvaamassakotitekoisia tuotteita.
republikk, hvor Subutex® dukket opp i 2002, og i
-valmiste ilmestyi monelle alueelle vuonna 2002, Yhdistyneessä kuningaskunnassa,jossa takavarikoista on raportoitu viimeisten kolmen vuoden ajan.
Storbritannia for en tredel av alle heroinbeslag og 40% avden total mengden heroin beslaglagt i EU.
ei tavallaan ole yllättävää, koska buprenorfiininmäärääminen lääkkeeksi on lisääntynyt tuntuvasti monissamaissa.
ettersom det i mange land er blitt ganske mye vanligere åforskrive buprenorfin.
Lääke on kuitenkin koostettu siten, että senväärinkäyttömahdollisuudet olisivat vähäiset.
Dette legemiddelet er imidlertidformulert for at misbrukspotensialet skal være så lavt sommulig, og derfor bør disse rapportene følges nøye opp.
Näitä tietojaonkin syytä tarkastella lähemmin.
Internasjonale tiltak mot handel med heroin
Kansainväliset toimet heroiinin salakuljetusta vastaan vakaina vuoteen 1998 asti ja kasvoivat sitten vuosina 1999ja 2000.
Ut fra trendene iland som har data tilgjengelig, synes totalmengdene beslaglagt i EU å ha ligget stabilt siden 2000(90
2000(90), mutta heroiinitakavarikkojen määrä laski vuonna2002 kaikissa maissa, joista saatiin tietoja (91).
) selv om antallet heroinbeslag i 2002 gikk ned i alle land som har
Maailmanlaajuista yhteistyötä on lisätty, jotta voitaisiinvastata Afganistanin heroiinin tuotannon kasvunaiheuttamaan haasteeseen (Europol, 2003).
Det har vært satset stort på internasjonalt samarbeid for åmøte utfordringen som den økte produksjonen av heroin i Afghanistan representerer (Europol, 2003). Siden 2002 har data tilgjengelig(91
Operaatio Topaz on kansainvälinen ohjelma, jossa pyritäänestämään etikkahappoanhydridin – heroiinin valmistuksessakäytettävän tärkeän kemikaalin – kulkeutuminen laittomiintarkoituksiin. Vuonna 2003 siinä paljastettiin
Noe som har vekket bekymring, er de siste rapportene omsmugling av fentanyl, et syntetisk opiat som kan være hele
Viimeaikaiset tiedot jopa sata kertaa heroiinia vahvemmansynteettisen opiaatin, fentanyylin salakuljetuksesta ovathuolestuttavia (92).
Sverige gjorde to smuglerrute mellom Sentral-Asia og Vest-Europa (Interpol,2002; Europol, 2003).
Virossa fentanyyli jametyylifentanyyli tulivat huumemarkkinoille heroiininkorvikkeina vuoden 2001 lopussa, ja vuonna 2002fentanyylin takavarikkoja tehtiin 68 ja metyylifentanyylintakavarikkoja 11.
Data om antallet heroinbeslag i 2002 var ikke tilgjengelig for Belgia, Italia,Ungarn, Nederland og Polen; data om både antallet heroinbeslag og beslaglagte kvanta i 2002 var ikke tilgjengelig for Irland, Kypros, Malta, Slovakiaog Storbritannia.Se Markeder_Tbl 4 i Statistiske opplysninger 2004.Dette bør imidlertid kontrolleres opp mot data for 2002 når de blir lagt fram.Ibid.Personer som ved et uhell får i seg fentanyl som de tror er heroin, løper en svært stor risiko for forgiftning.’Den nye nordlige ruten’ for heroinsmugling.
Tiedot heroiinitakavarikkojen määrästä vuonna 2002 puuttuivat Belgian, Italian,Unkarin, Alankomaiden ja Puolan osalta; tiedot sekä heroiinitakavarikkojen määrästä että takavarikoidun heroiinin määristä vuonna 2002 puuttuivat Irlannin, Kyproksen, Maltan, Slovakian ja Yhdistyneen kuningaskunnan osalta.Ks. Markets_Tbl 4 vuoden 2004 Tilastotiedotteessa.Tämä on tarkistettava sitten, kun puuttuvat vuoden 2002 tiedot saadaan.Tämä on tarkistettava sitten, kun puuttuvat vuoden 2002 tiedot saadaan.Jos fentanyylia käytetään vahingossa heroiinin sijasta, toksisuusriski on erittäin suuri.Pohjois-Euroopan heroiinireitti (North European heroin route).
Årsrapport 2004: Narkotikasituasjonen i Den europeiske union og Norge i de andre nye EU-landene, og flere av dem risikererfortsatt tilsvarende utbrudd.
Vuosiraportti 2004: Huumeongelma Euroopan unionissa ja Norjassa nopeimmin maailmassa. Levinneisyys vaihtelee paljonmuissa uusissa EU-maissa, ja monissa on yhä tällaisenepidemian riski.
Blant de ‘gamle’ EU-landenehar en del så langt unngått større HIV-epidemier blantsprøytebrukerne, men det er nå tegn til økt risiko.
Joissakin ”vanhoissa” EU-maissa, joissa ontoistaiseksi vältetty laaja HIV-epidemia huumeideninjektiokäyttäjien keskuudessa, on nyt saatu merkkejä riskinlisääntymisestä.
Operation Topaz, som er et internasjonalt program som tarsikte på å hindre spredning av eddiksyre, som er et viktigstoff i framstillingen av heroin, avdekket i 2003handelsnettverk og stråselskaper i Europa som avledet detteproduktet.
salakuljetusverkostoja ja tätä tuotetta Euroopassakäsitteleviä peiteyhtiöitä.
Afghanistan og andre asiatiske land sluttet seg tiloperasjonen.
Afganistan ja muut Aasian maatliittyivät mukaan operaatioon.
Operation Topaz er bare et av mangeinternasjonalt samordnede programmer som retter seg bådemot prekursorene som trengs for den illegale produksjonenav narkotika, og mot det narkotiske stoffet som produseres,og representerer i så måte en trend.
Operaatio Topaz on yksimonista kansainvälisesti koordinoiduista toimista, joillapyritään pääsemään käsiksi laittomien huumausaineidentuotannossa tarvittaviin lähtöaineisiin sekä itsehuumausaineisiin.
Priser og renhet
Heroiinin hinta ja puhtaus
En analyse av meldingsdataene angående sprøytebrukeretyder på at HIV-insidensen toppet i Estland og Latvia i2001, med henholdsvis 991 og 281 tilfeller pr. millioninnbyggere, etterfulgt av en nedgang i 2002 til det somfortsatt må betegnes som svært høye tall – 525 og 170 pr.million innbyggere hvert år (Figur 13) (EuroHIV, 2003).Mulige årsaker til nedgangen som er observert, er ulikeforhold ved rapporteringen, saturasjon blant de mestrisikoutsatte sprøytebrukerne og/eller atferdsendring.
Euroopassa on kahdenlaista heroiinia: yleisesti saatavillaolevaa ruskeaa heroiinia (emäksisessä muodossa) jaharvinaisempaa, kalliimpaa valkoista heroiinia (suolanmuodossa), joka on yleensä peräisin Kaakkois-Aasiasta.Vuonna 2002 ruskean heroiinin katuhinta vaihteli EU:ssakeskimäärin Unkarin 29 eurosta Ruotsin 161 euroongrammalta, kun taas valkoisen heroiinin hinta vaihteli
Av denye EU-landene var det Estland (6,2–13%), Latvia(6,6–14,6%) og Polen (6,8–9,1%) som rapporterte omhøyest prevalens i de ulike nasjonale utvalgene avsprøytebrukere som ble testet i 2001–2003, og samtidigfant man lokale topper på henholdsvis 41% (av 964), 22%(av 205) og 29,7% (av 165) i disse tre landene.
32eurosta (Unkari) 213 euroon (Ruotsi) grammalta (Hintaero liittyy todennäköisesti myytävän huumeen
I Europa forekommer heroin i to former: den letttilgjengelige brune heroinen (heroin i baseform) og denmindre vanlige og dyrere hvite heroinen (i saltform), somtypisk har sin opprinnelse i Sørøst-Asia.
Huumeiden injektiokäyttäjistä saatujen tapaustietojenanalysoinnin perusteella näyttää siltä, että HIV:nlevinneisyys oli huipussaan Virossa ja Latviassa vuonna2001, jolloin Virossa oli 991 tapausta ja Latviassa281tapausta miljoonaa asukasta kohti.
I 2002 varierteifølge rapportene gjennomsnittsprisen i EU på brun heroinmellom 29 euro pr. gram i Ungarn og 161 euro pr. gram i Sverige, mens prisen på hvit heroin lå mellom 32 (Ungarn)og 213 (Sverige) euro pr. gram(94).
Sen jälkeenlevinneisyys laski vuonna 2002, mutta on edelleen erittäinkorkea, eli Virossa oli 525 tapausta ja Latviassa170tapausta miljoonaa asukasta kohti vuodessa(kaavio13) (EuroHIV, 2004).
Prisforskjellenegjenspeiler sannsynligvis renheten på stoffet.
Mahdollisia syitä havaittuunlaskuun ovat raportointivirheet, lakipisteen saavuttaminensuurimpaan riskiryhmään kuuluvien injektiokäyttäjienmäärässä ja/tai käyttäytymisen muutos.
De fem sisteårene har gjennomsnittsprisen i detaljsalg for begge typeneheroin vært stabil eller fallende i de landene som har lagtfram data, bortsett fra i Den tsjekkiske republikk, hvor deter rapportert en prisoppgang.
Uusista EU-maista Viro (6,2–13%), Latvia (6,6–14,6%) ja Puola (6,8–9,1%)ilmoittivat korkeimmasta esiintyvyydestä vuosina2001–2003 testatuista suonensisäisistähuumeidenkäyttäjistä kansallisissa otoksissa.
I 2002 gikkgjennomsnittprisen på brun heroin ned i seks av ni EU-landsom la fram data, men for hvit heroin rapporterte de fleste(fire av seks) land stigende gjennomsnittspris.
puhtauteen. Viiden viime vuoden aikana sekä ruskean ettävalkoisen heroiinin keskimääräiset vähittäishinnat ovat olleetvakaat tai laskussa niissä maissa, jotka antoivat tietoja,paitsi Tšekissä, jossa hintojen ilmoitetaan kohonneen.Vuonna 2002 ruskean heroiinin keskimääräinen katuhintalaski kuudessa yhdeksästä tietoja antaneesta EU-maasta, kuntaas valkoisen heroiinin keskihinta nousi useimmissa maissa(neljässä maassa kuudesta).
Figur 13: Rapporterte nylig diagnostiserte tilfeller av HIV-infeksjonblant sprøytebrukere pr. million innbyggere i en del nyemedlemsstater i EU
Kaavio 13:Ilmoitetut uudet HIV-tartunnat huumeideninjektiokäyttäjillä miljoonaa henkeä kohti joissakin uusissa EU:njäsenvaltioissa
HIV-epidemien sprer seg raskt i en del av de nye EU-landene og deres nabostater.
HIV-epidemia leviää nopeasti joissakin uusissa EU-maissaja niiden naapurimaissa.
Estland, Latvia, Russlandog Ukraina er blant de landene som har den raskestvoksende HIV-epidemien i verden.
Viro, Latvia, Venäjä ja Ukrainakuuluvat niihin maihin, joissa HIV-epidemia kasvaa
Det europeiske senteret for epidemiologisk overvåking av AIDS (EuroHIV).
Euroopan epidemiologinen AIDSin seurantakeskus (EuroHIV).
Kapittel 6: Heroin og injeksjonsbruk sprøytebrukere (fra 13,7% i 2001 til 6,6% i 2003), mensdata fra andre nasjonale (sykehus og arrestasjoner: fra7,8% i 2000 til 14,6% i 2002) og lokale kilder(forskjellige miljøer i Riga-området og Tukums: fra 18,3% i2000 til 22,0% i 2003) indikerer fortsatt økning iprevalensen i andre utvalg av testede sprøytebrukere.
Virossa tiedot monista lähteistä näyttävät vahvistavan viimeaikoina HIV:n levinneisyyden laskeneen testatuissainjektiokäyttäjissä (6,2% vuonna 2002 1186 testatustainjektiokäyttäjistä kansallisella tasolla; 13% vuonna 20012078 tapauksesta). Latviassa kansalliset tiedothuumehoitokeskuksista osoittavat myös vähenemistätestatuissa injektiokäyttäjissä (13,7% vuonna 2001 ja6,6% vuonna 2003).
Såsent som i 2002 fikk Litauen på grunn av et større utbrudd iet fengsel, en kraftig økning i nyrapporterte HIV-tilfeller,men likevel er prevalensen blant sprøytebrukere lav (i 2002og 2003, henholdsvis 1,0% av 2831 og 2,4% av 1112sprøytebrukere fra forskjellige miljøer på nasjonalt plan, og0,6% av 641og 0,4% av 235 sprøytebrukere som deltok iet sprøytebytteprogram i Vilnius, og i 2003, 0,4% av 235).Utbruddet i fengselet illustrerer hvor mye det haster åiverksette forebyggende tiltak i dette landet og i andreregioner som fortsatt har lav HIV-prevalens blantsprøytebrukere, og hvilken viktig rolle fengsler kan spille ispredningen av HIV blant sprøytebrukere (Dolan, 1997–98;Dolan et al., 2003).
Levinneisyysinjektiokäyttäjien keskuudessa on silti edelleen alhainen(vuonna 2002 1,0% 2831 injektiokäyttäjästä ja vuonna2003 2,4% 1112 injektiokäyttäjästä eri lähteidenmukaankansallisella tasolla; vuonna 2002 0,6%641injektiokäyttäjästä ja vuonna 2003 0,4%235injektiokäyttäjästä, jotka osallistuivat neulojen vaihtoohjelmaan Vilnassa). Vankilaepidemia osoittaa, että tässämaassa ja muilla alueilla, joilla levinneisyys on vieläalhainen injektiokäyttäjien keskuudessa, on kiireellisestitoteutettava ehkäiseviä toimenpiteitä ja että vankiloilla voiolla merkittävä osuus HIV:n leviämisessä injektiokäyttäjienkeskuudessa (Dolan, 1997–1998; Dolan et al., 2003).
Ettersom de landene somhar de største injeksjonsrelaterte epidemiene ikke harnasjonale ordninger for rapportering av nye HIV-tilfeller,kan tidstrender over rapporterte tilfeller være villedende på EU-nivå. Seroprevalensdata for sprøytebrukere kan derforvære et nyttig supplement.
Koska kansallisistatapauksista ilmoittaminen ei ole vakiintunutta niissä maissa,joissa suonensisäiseen huumeidenkäyttöön liittyvätepidemiat ovat pahimmat, ilmoitettujen tapaustenaikasuuntaukset voivat olla harhaanjohtavia EU:n tasolla.Levinneisyystiedot injektiokäyttäjien keskuudessa ovatkintärkeä tietolähde.
Tilgjengelige nasjonaleprevalenstall indikerer store variasjoner både landeneimellom og innenfor det enkelte land: fra 0–1% i Finland(data fra sprøytebytteprosjekter) til 9,7–35% hosnarkotikabrukere i ulike nasjonale utvalg i Spania(2001–2003) (Figur 14).
Saatavilla olevien kansallisen tasonlevinneisyystietojen perusteella maiden välillä ja sisällä onsuurta vaihtelua: Suomen 0–1 prosentista (neulojenvaihdosta saadut tiedot) Espanjan (2001–2003) 9,7–35 prosenttiin (huumeidenkäyttäjät useiden kansallistenlähteiden mukaan) (kaavio 14).
Selv om prevalensen hos testedesprøytebrukere generelt er stabil eller fallende(95), betyrikke stabile prevalenstall at ingen lenger blir smittet, og endel land har på lokalt eller regionalt nivå hatt en økning iprevalens siden midten av 1990-tallet. Dessuten manglerdet nyere data fra en del områder som tidligere harrapportert om økning.
Testatuista injektiokäyttäjistäsaatujen tietojen mukaan levinneisyys on yleisesti ottaentasaantunut tai laskussa (95), mutta vakaana pysynytlevinneisyys ei tarkoita, ettei tartuntoja enää tapahtuisi, jajoissakin maissa paikallisella tai alueellisella tasollalevinneisyys on kasvanut 1990-luvun puolivälistä lähtien.Lisäksi tuoreet tiedot puuttuvat joiltakin sellaisilta alueilta,joilla on aiemmin esiintynyt nousua.
Den økte prevalensen tyder på atdeforebyggende tiltakene som er satt inn i disseområdenekanskje ikke har vært tilstrekkelige, til og medien del områder som lenge har hatt en HIV-epidemi. At HIV-infeksjon fortsatt blir overført mellom sprøytebrukere iflere områder, ser vi også av den høye prevalensen hosunge (under 25) og nye sprøytebrukere (med mindre enn toårs sprøytebruk) (EONN, 2003b)(96).
Levinneisyyden kasvutarkoittaa, etteivät ehkäisevät toimenpiteet välttämättä oleriittäviä niillä alueilla, joilla epidemia on jatkunut kauan.Lisäosoituksena HIV:n jatkuvasta leviämisestäinjektiokäyttäjien keskuudessa useilla alueilla on korkealevinneisyys nuorten (alle 25-vuotiaiden) ja uusieninjektiokäyttäjien (alle kaksi vuotta huumeitasuonensisäisesti käyttäneiden) keskuudessa (EMCDDA,2003b) (96).
Der hvor det har værthøy HIV-prevalens blant sprøytebrukere, er det viktig åopprettholde innsatsen for å forebygge smitteoverføring tilnye sprøytebrukere, til sprøytebrukernes seksualpartnere ogfra mor til barn.
Alueilla, joilla HIV:n levinneisyys on pysynytkorkeana injektiokäyttäjien keskuudessa, on jatkuvastipyrittävä estämään tartunta uusiin injektiokäyttäjiin,injektiokäyttäjien sukupuolikumppaneihin sekä äidistälapseen.
Hepatitt B og C og andre infeksjonssykdommer
B-hepatiitti ja C-hepatiitti sekä muut infektiot
Prevalensen av antistoffer mot hepatitt B-viruset (HBV)(6–85%) og mot hepatitt C-viruset (HCV) (17–95%) blantsprøytebrukere i EU er generelt ekstremt høy og indikerer etenormt behov for forebygging og behandling (figur 15).Når prevalensen av HCV er lavere (25–33%) i en del avde landene som også har lav HIV-prevalens (deriblant noenav de nye EU-landene: Ungarn, Slovenia, Slovakia), kandette tyde på at høyrisikoatferd ikke er utbredt i disselandene.
B-hepatiittiviruksen (HBV) vasta-aineen (6–85%) ja C-hepatiittiviruksen (HCV) vasta-aineen (17–95%)levinneisyys injektiokäyttäjillä EU:n alueella on yleisestiottaen erittäin korkea, joten hoidon ja ehkäisyn tarve onhuomattava (kaavio 15).
I Polen tilsier nasjonale prevalensdata frafolkehelselaboratorier synkende prevalens blant testedesprøytebrukere, fra 10,7% (av 3106) i 2000 til 6,8% (av2 626) i 2002.
Puolassa kansanterveyslaboratorioista saatujen kansallistenlevinneisyystietojen perusteella levinneisyys on laskenuttestattujen injektiokäyttäjien 10,7 prosentista(3106henkilön otos) vuonna 2000 6,8 prosenttiin(2626henkilöstä) vuonna 2002.
Denne nedgangen samsvarer medutviklingen for nyrapporterte tilfeller blant sprøytebrukere,som gikk ned fra en topp på 8,6 pr. million innbyggere i2000 til henholdsvis 5,1 i 2001 og 6,9 i 2002.
Lasku on yhdenmukaineninjektiokäyttäjistä äskettäin ilmoitettujen tapaustensuuntauksen kanssa. Sen mukaan tapaukset vähenivätvuoden 2000 8,6 tapauksesta miljoonaa asukasta kohti5,1tapaukseen vuonna 2001 ja 6,9 tapaukseen vuonna2002.
Lokaleprevalensdata tyder imidlertid på høy prevalens i Pomorskie-regionen i 2002 (30% av et utvalg på 165sprøytebrukere rekruttert blant brukere i behandling og pågaten; 15% av 69 bare i gateutvalget).
Paikallisten levinneisyystietojen mukaan levinneisyysoli kuitenkin korkea Pomorskien alueella vuonna 2002(30% 165 injektiokäyttäjästä sekä huumehoidossa ettäkatukyselyssä; 15% 69 injektiokäyttäjästä pelkästäänkatukyselyssä).
Det bør likevelanføres at prevalensen blant sprøytebrukere i behandlingkan gi for høye anslag over prevalensen i befolkningen avsprøytebrukere som helhet.
On kuitenkin syytä huomauttaa, ettälevinneisyys huumehoidossa olevien injektiokäyttäjienkeskuudessa voi olla suurempaa kuin levinneisyys kaikkieninjektiokäyttäjien keskuudessa.
I de andre nye EU-landene lå HIV-prevalensen blant sprøytebrukere fortsatt lavt i2000–2001, selv om nyere data for det meste mangler.HIV-prevalensen var gjennomsnittlig under 1% i Dentsjekkiske republikk, Slovenia og Slovakia, tilsvarende detsom ble funnet i nabolandene Romania og Bulgaria, somogså har søkt om medlemskap i EU (EONN, 2003a).
Muissa uusissa EU-maissa HIV:n levinneisyys injektiokäyttäjissä oli erittäin alhainenvielä vuosina 2000–2001, mutta tuoreet tiedot puuttuvatuseimmiten.
Selvom disse landene så langt har unngått HIV-epidemier blantsprøytebrukerne, kan en økning i injeksjonsbruk avnarkotika føre til økt prevalens av HIV-infeksjon og hepatitti den nærmeste framtid dersom det ikke iverksetteshensiktsmessige forebyggende tiltak (se Nedgang inarkotikarelaterte infeksjoner i i dette kapitlet).
HIV:n levinneisyys oli keskimäärin alle1prosentin Tšekissä, Sloveniassa ja Slovakiassa, ja tuloksetmuistuttivat naapureina olevista EU:n ehdokasmaista Romaniasta ja Bulgariasta saatuja tuloksia (EMCDDA,
Sprøytebruk kan være smitteveien for en rekke andreinfeksjonssykdommer.
Lisätietoa näistä tiedoista ja alkuperäiset lähteet: ks.
F.eks. har Storbritannia i de senereår hatt utbrudd av stivkrampe og sårbotulisme hossprøytebrukere, som muligens er knyttet til smitte gjennomheroin og/eller bestemte injiseringspraksiser (Hope et al.,2004).
IDisease_Tbl 1 ja IDisease_Tbl 8 vuoden 2004 Tilastotiedotteessa.Lisätietoa näistä tiedoista ja alkuperäiset lähteet: ks.
) For ytterligere opplysninger om disse dataene og originalkilder, se Infeksjonssykdommer_Tbl 1 og Infeksjonssykdommer_Tbl 8 i Statistiske opplysninger 2004.) Ibid.
IDisease_Tbl 1 ja IDisease_Tbl 8 vuoden 2004 Tilastotiedotteessa.
Figur 14: HIV-prevalens blant sprøytebrukere – studier med nasjonal og lokal dekning 2001–2003
Kaavio 14: HIV:n levinneisyys huumeiden injektiokäyttäjillä – kansallisia ja paikallisia tutkimuksia vuosilta 2001–2003
= utvalg med nasjonal dekning; = utvalg med lokal/regional dekning.Forskjellene landene imellom må tolkes med varsomhet da miljøer og/eller studiemetoder kan variere. Strategiene for nasjonal utvalgstrekking varierer også.Dataene for Portugal og Italia omfatter også ikke-sprøytebrukere og kan derfor gi et for lavt anslag over prevalensen blant sprøytebrukere (andelen ikke-sprøytebrukerei utvalgene: Italia 5–10%, Portugal ukjent).
= kansalliset otokset; = paikalliset/alueelliset otokset.Eroja maiden välillä on tulkittava varoen erityyppisten ympäristöjen ja/tai tutkimusmenetelmien takia; kansalliset otantastrategiat vaihtelevat.Italian ja Portugalin tietoihin sisältyy tietoja muista kuin injektiokäyttäjistä, mikä voi aliarvioida esiintyvyyttä injektiokäyttäjillä (muiden kuin injektiokäyttäjien osuus otoksissa: Italiassa 5–10%, Portugalista ei tietoa).
For Frankrike er dette tilfelle for noen av utvalgene.Dataene for Tyskland, Italia, Ungarn, Portugal og Slovakia er begrenset til utbredelsen av HIV blant sprøytebrukere i behandling og er muligens ikke representativefor utbredelsen av HIV blant sprøytebrukere utenfor et behandlingsopplegg.Dataene for Tyskland og Luxembourg, og delvis for Belgia og Frankrike, er basert på egenrapporterte testresultater, som er mindre pålitelige enn klinisk dokumentertetester.Nasjonale knutepunkter i Reitox-nettet.
Ranskan osalta tilanne on sama joissakin otannoissa.Tiedot Saksasta, Italiasta, Unkarista, Portugalista ja Slovakiasta rajoittuvat HIV:n levinneisyyteen hoidossa oleviin injektiokäyttäjiin eivätkä ehkä kerro HIV:n levinneisyydestä niiden injektiokäyttäjien osalta, jotka eivät ole hoidossa.Tiedot Saksasta ja Luxemburgista, osittain myös Belgiasta ja Ranskasta, perustuvat itse ilmoitettuihin testituloksiin, mikä on vähemmän luotettavaa kuin kliinisesti dokumentoidut testit.Reitoxin kansalliset seurantakeskukset.
For primærkilder, se nærmere opplysninger og data fra før 2001 i Infeksjonssykdommer_Tbl 8 i Statistiske opplysninger 2004.
Ensisijaiset lähteet, tarkemmat tutkimustiedot ja tiedot ennen vuotta 2001, ks. IDisease_Tbl 8 vuoden 2004 Tilastotiedotteessa.
Kilde: dette imidlertid i ferd med å bli et problem både på grunnav økt resistens og på grunn av den svært høyeforekomsten av tuberkulose blant innsatte som ofte brukernarkotika.
Lähde: alempi (25–33%) joissakin niistä maista, joissa myös HIV:nlevinneisyys on alhainen (etenkin jotkin uudet EU-maat:Unkari, Slovenia, Slovakia), mikä viittaa siihen, etteiriskikäyttäytyminen ole siellä vielä yleistä.
Seksuelt overførte infeksjoner (SOI) kan bådevære en indikator på høyrisiko seksuell atferd og enrisikofaktor for HIV-infeksjon (Estebanez et al., 2001).Prevalensen av SOI øker nå raskt i flere EU-land, særligblant homoseksuelle menn.
Sukupuolitauditvoivat olla sekä seksuaalisen riskikäyttäytymisen indikaattoriettä riskitekijä HIV-tartunnoissa (Estebanez et al., 2001).Sukupuolitautien levinneisyys kasvaa nykyisin nopeastiuseassa EU-maassa, lähinnä homoseksuaalisten miestenkeskuudessa.
Blant narkotikabrukerne er SOIsvært vanlig i en del land, f.eks.
Huumeidenkäyttäjillä sukupuolitaudit ovaterittäin yleisiä joissakin maissa, esimerkiksi Irlannissa ja Italiassa (Giuliani ja Suligoi, 2004), mutta toisissa maissa(kuten Ruotsissa ja Norjassa) niistä ilmoitetaan harvoin.Pelkästään huumeidenkäyttäjien seurantatiedot puuttuvatkuitenkin ilmeisesti useimmista maista.
Irland og Italia (Giulianiog Suligoi, 2004), mens SOI sjelden rapporteres i andre(f.eks.
Jotta sukupuolitautienseurantatiedot olisivat hyödyllinen injektiokäyttäjien
Sverige og Norge), men de fleste land synes åmangle spesifikke data fra kartlegging av narkotikabrukere.
Suonensisäinen huumeidenkäyttö voi altistaa monille muilletartuntataudeille.
Dersom data fra SOI-overvåking skalkunne brukes som indikator på høyrisiko seksuell atferdblant sprøytebrukere for å måle potensialet for seksuelloverføring av HIV (Wiessing og Kretzschmar, 2003), erdet viktig at sprøytebrukerne skilles ut slik at det blir muligå utarbeide trender som kan følges helt spesifikt forsprøytebrukere.
Esimerkiksi Yhdistyneessäkuningaskunnassa on viime vuosina ilmennytsuonensisäiseen huumeidenkäyttöön liittyviäjäykkäkouristus- ja haavabotulismiepidemioita, jotkasaattavat liittyä heroiinin saastumiseen ja/tai tiettyihininjektiokäytäntöihin (Hope et al., 2004).
Den epidemiologiske situasjonen blantsprøytebrukere hva infeksjonssykdommer angår, ergenerelt alvorlig.
Tuberkuloosin (tb)levinneisyys EU:n injektiokäyttäjien keskuudessa näyttääyleisesti ottaen alhaiselta, eikä se ole noussut mahdollisesti
Figur 15: HCV-prevalens blant sprøytebrukere – studier med nasjonal og lokal dekning 2001–2003
Kaavio 15: HCV:n levinneisyys huumeiden injektiokäyttäjillä – kansallisia ja paikallisia tutkimuksia vuosilta 2001–2003
Storbritannia
Yhdistynytkuningaskunta
For Den tsjekkiske republikk er dette tilfelle for noen av utvalgene.Dataene for England og Wales og en del av dataene for Finland er basert på spytt-tester, som undervurderer HCV-prevalensen.Data Belgia, Italia, Ungarn, Portugal, Slovenia og Slovakia er begrenset til utbredelsen av HCV blant sprøytebrukere i behandling og er muligens ikke representativefor utbredelsen av HCV blant sprøytebrukere utenfor et behandlingsopplegg.Nasjonale knutepunkter i Reitox-nettet.
Ranskan osalta tilanne on sama joissakin otannoissa.Tiedot Englannista ja Walesista sekä osittain Suomesta perustuvat sylkitesteihin, mikä aliarvioi C-hepatiittiviruksen levinneisyyttä.Tiedot Belgiasta, Italiasta, Unkarista, Portugalista, Sloveniasta ja Slovakiasta ja Ranskasta rajoittuvat HCV:n levinneisyyteen hoidossa olevilla injektiokäyttäjillä eivätkäehkä kerro HCV:n levinneisyydestä niiden injektiokäyttäjien osalta, jotka eivät ole hoidossa.Reitoxin kansalliset seurantakeskukset.
For primærkilder, se nærmere opplysninger og data fra før 2001 i Infeksjonssykdommer_Tbl 11 i Statistiske opplysninger 2004.
Ensisijaiset lähteet, tarkemmat tutkimustiedot ja tiedot ennen vuotta 2001 esitetään Tilastotiedotteessa kohdassa IDisease_Tbl 11.
Nedgang i narkotikarelaterte infeksjoner diskuterer man imidlertid fortsatt om sprøytebytteordningenskal utvides.
Lähde: entisestään lisääntyneet useissa jäsenvaltioissa (97).
Ved å trekke apotekene inn i dette arbeidethar disse fire landene oppnådd god geografisk dekning forsine sprøytebytteordninger.
Siksitarvitaan huumeidenkäyttäjien järjestelmällistä seulontaaaina, kun he ovat tekemisissä terveyspalvelujen kanssa,sekä riittävästi voimavaroja ehkäisyyn ja hoitoon.
Siden 2001 har i flere medlemsstater antallet sprøytebytteprogrammer og deres geografiske dekning blitt ytterligereutbygd(97).
Vuodesta 2001 lähtien neulojen ja ruiskujen vaihtoohjelmien määrä ja maantieteellinen kattavuus ovat
Takket være kommunale, nasjonale oginternasjonale midler har særlig Estland og Latvia, som harhatt store HIV-epidemier, i høyt tempo kunnet bygge ut nyetjenester.
Erityisesti Virossa ja Latviassa uudet palvelut ovatlaajentuneet nopeasti paikallisten, kansallisten jakansainvälisten avustusten takia merkittävien HIV-epidemioiden torjumiseksi.
I Skottland ble antallet utdelte sprøyter tredobletfra 1997 til 2002, og ytterligere økning er ventet etter atmaksimalantallet sprøyter ble satt opp til 60 pr. klientbesøk,slik at sprøytebrukerne lettere kan dele ut sprøyter til andre.Sprøytebytteprogrammer er nå også etablert i Nord-Irland(apotekbasert ordning) og Flandern (Belgia), og dermed erde siste hullene i dekningen i Vest-Europa nå fylt. I Sverige
Skotlannissa vaihdettujenruiskujen määrä miltei kolminkertaistui vuosina1997–2002, ja kasvua odotetaan vielä, sillä ruiskujenenimmäismäärä nostettiin 60:een asiakaskäyntiä kohti jahelpotettiin näin vertaistyötä. Neulojen ja ruiskujen vaihtoohjelmien maantieteellisessä kattavuudessa Länsi-Euroopanmaissa olevia aukkoja on paikattu perustamalla ohjelmia Pohjois-Irlantiin (apteekkiohjelmat) ja Flanderiin (Belgia).Ruotsissa keskustelut vaihtoohjelmien laajentamisesta ovatkuitenkin vielä kesken.
Se tabell 7 OL: Tilbud om og type sprøytespiss-/sprøytebytteprogrammer, apotekenes deltakelse, antall sprøyter utdelt/solgt.
Ks. taulukko 6 OL: Neulojen ja ruiskujen vaihtoohjelmien tarjonta ja tyypit, apteekkien osallistuminen niihin, jaettujen/myytyjen ruiskujen lukumäärä.
Årsrapport 2004: Narkotikasituasjonen i Den europeiske union og Norge sprøytebrukerne kjøpe sprøyter (og annet utstyr), og den høye prisen i en del land vekker bekymring(98
Vuosiraportti 2004: Huumeongelma Euroopan unionissa ja Norjassa
rådighet for å sikre antiretroviral behandling av pasienter i Estland og søkerlandet Bulgaria.
Apteekkien osallistumisen takianeulojenvaihtopisteiden maantieteellinen kattavuus näissäneljässä maassa on hyvä.
Det forventes at 500personer i Estland og 200 i Bulgaria vil nyte godt av dennebehandlingen (GFATMs sekretariat, 2004).
On arvioitu, että antiretroviraalista hoitoa saa500 henkilöä Virossa ja 200 henkilöä Bulgariassa (GFATMSecretariat, 2004).
Frankrike og Portugal rapporterer en nedgang i antalletsprøyter som hentes på apotek. I Frankrike gikk salget avsprøyter ned med 45% fra 1999 til 2002, fra 16,5millioner til 9 millioner enheter.
Ranska ja Portugali ovat ilmoittaneet, että apteekeistahankittujen ruiskujen määrä on laskussa.
Ettersom denne nedgangenikke viste seg igjen i økt aktivitet isprøytebytteprogrammene, kan mulige forklaringer være enøkning i ikkeinjiserende bruksmåter, økt tilgang blantsprøytebrukerne til substitusjonsbehandling, eller endogøkte nivåer av sprøytedeling (Emmanuelli, 2003).
Neulojen ja ruiskujenvaihto-ohjelmat eivät kasvaneet vastaavasti. Mahdollisiaselityksiä ovat muiden käyttötapojen kuin injektiokäytönkasvu, korvaushoidon lisääntynyt saatavuusinjektiokäyttäjille tai jopa neulojen jakamisen yleistyminen(Emmanuelli, 2003).
Lavterskeltjenestene for narkotikabrukerne, som opprinneligkonsentrerte seg om bytting av sprøyter og sprøytespisser,blir nå i økende grad integrert med tjenester som tar siktepå å øke overlevelsen blant brukerne, som f.eks.:hospitser/dagsentre, helsetjenester og medisinsk hjelp samten utvidelse av åpningstidene slik at tilbudene også finnespå kveldstid, om natten og i helger.
Tärkeimpiä suuntauksia huumeidenkäyttäjille tarjottavissamatalan kynnyksen palveluissa, joissa keskityttiin aluksineulojen ja ruiskujen vaihtoon, ovat kasvava yhdentyminenhenkiinjäämiseen keskittyvien muiden palvelujen – kutenensisuojien – sekä terveydenhoito- ja lääkintäpalvelujenkanssa, samoin kuin aukioloaikojen pidentäminen illalla,yöllä ja viikonloppuna.
Sprøytebytteprogrammene kan gjennomføres på forskjelligemåter: gjennom lavterskel rusmiddeltjenester, apoteker ogallmenne helse- og sosialtjenester eller gjennom mobilesprøytebyttepunkter (utstyrt buss eller utekontakter) samtegne automater.
Neulojen ja ruiskujen vaihto-ohjelmat voidaan toteuttaamonin tavoin: matalan kynnyksen huumepalvelujen,apteekkien ja yleisten terveys- ja sosiaalipalvelujen sekäliikkuvien vaihtopisteiden (linja-auton taikenttätyöntekijöiden) ja automaattien avulla.
I flere av de nye medlemsstatene (Dentsjekkiske republikk, Polen, Slovenia og Bulgaria) spesielt,men også i Belgia, Irland og Storbritannia spillerutekontakter en stadig viktigere rolle når det gjelder å sikrebrukerne sterilt utstyr (McVeigh et al., 2003).
Etenkinmonessa uudessa jäsenvaltiossa (Tšekki, Puola, Slovenia ja Bulgaria) mutta myös Belgiassa, Irlannissa ja Yhdistyneessäkuningaskunnassa vertaisryhmiin kuuluvillakenttätyöntekijöillä on yhä tärkeämpi tehtävä steriilienvälineiden toimittamisessa huumeidenkäyttäjille (McVeigh et al., 2003).
Utviklingen i behandlingen av narkotikarelaterte infeksjoner
Huumeisiin liittyvien infektioiden kehitys
Dennetilnærmingen – også kalt ‘inngripende’ omsorg – går ut påå tilby en bestemt, oppsøkende helsetjeneste til en sårbargruppe mennesker med mange problemer, som til tross forden alarmerende situasjonen de er i, som utgjør en alvorligtrussel mot deres livskvalitet, ikke benytter seg av ordinærehelsetilbud (Roeg et al., 2004).
Tämä lähestymistapa, eräänlainen”myötävaikuttava” hoito, tarjoaa terveydenhoitopalvelujakenttätyön ja tehostetun hoitotyön muodossa haavoittuvassaasemassa oleville ihmisille, joilla on monia ongelmia jajotka eivät elämänlaatua uhkaavasta hälyttävästä tilanteestahuolimatta käytä tavanomaisia terveydenhoitopalveluita(Roeg et al., 2004).
Mellom 60% og 80% av alle som blirsmittet, får en kronisk infeksjon som i inntil 20% avtilfellene fører til leversykdom i siste stadium, mennarkotikabrukere har liten tilgang til behandling for hepatitt C.EONN har produsert en policy-orientering og envitenskapelig monografi om hepatitt C som er lagt ut påinternett (EONN, 2003c; EONN, 2004d)(99).
Viruksen saaneista60–80% saa kroonisen infektion, joka johtaa 20%:llaloppuvaiheen maksasairauteen.
Kontakten med brukere og personer i faresonen er heltavgjørende for å nå fram med helseopplysninger ogforebygging av narkotikarelaterte helseskader.
Huumeidenkäyttäjien pääsy C-hepatiittihoitoon on kuitenkin vähäistä.
Dette harman lykkes med i meget høy grad i Den tsjekkiskerepublikk, hvor i 2002 det tettmaskede nettet av 93 sentreover hele landet nådde fram til over 22000problembrukere, dvs. over halvparten av den estimertebefolkningen av problembrukere (Den tsjekkiske republikksnasjonale rapport for 2003, s. 35).
EMCDDA:n C-hepatiitista laatima toimintalinjojen esittely ja tieteellinenmonografia on saatavissa online-muodossa (EMCDDA,2003c; EMCDDA, 2004d) (99).
Også i andre land er lavterskeltjenester anerkjent som enhensiktsmessig plattform for å nå ut med grunnleggendehelsetjenester, som behandling av sår og byller. Someksempel kan nevnes de norske feltpleiestasjonene.
Huumeidenkäyttäjien tilanteessa maksasairauden hoitoonpääsyssä on useimmissa maissa parantamisen varaa.Koska hoidon suuntaviivoja pidetään merkittävänävälineenä lääkinnällisen hoidon tarjoamisen ohjaamisessa,
I de fleste land har narkotikabrukere med leversykdomvanskelig tilgang til behandling.
Yhteydet huumeidenkäyttäjiin ja riskiryhmiin kuuluviin ovatvälttämättömiä, jotta voidaan antaa terveysvalistusta jaehkäistä huumeisiin liittyviä terveyshaittoja.
Ettersom retningslinjer forbehandling betraktes som et viktig styringsverktøy for tilbudom medisinsk behandling, gjennomførte EONN en analyseav retningslinjene for behandling av HCV-infeksjon hosnarkotikabrukere i de 15 ‘gamle’ EU-landene og Norge i2003–2004(100). Studien fant at mange land var i ferd meden gjennomgang av de nasjonale retningslinjene som tokhensyn til forbedrede behandlingsalternativer og betydeligbedre prognoser for behandlingen.
Tässä ononnistuttu erittäin hyvin Tšekissä, jossa koko maahanulottuva 93 palvelupisteen tiheä verkosto tavoitti yli22000yksittäistä huumeiden ongelmakäyttäjää vuonna2002 – yli puolet huumeiden ongelmakäyttäjien arvioidustakokonaismäärästä (Tšekin kansallinen raportti, 2003,s.35).
Se tabell 8 OL: Priser på vanlige sprøytetyper (med spiss) i euro.Boks 4 OL: I Nøkkelfakta om hepatitt presenteres funnene fra tre nylige EONN-publikasjoner om hepatitt C.)Analyse av retningslinjer for behandling av hepatitt C-infeksjon med hensyn til narkotikabrukeres tilgang til behandling.
Ks. taulukko 7 OL: Yleisesti käytettyjen ruiskutyyppien (neulalla varustettujen) hinnat euroina.Laatikko 4 OL: C-hepatiitin avainkysymykset: EMCDDAn kolmen viimeaikaisen C-hepatiittia käsittelevän julkaisun tulokset.)C-hepatiitin virusinfektion hoidon suuntaviivoihin liittyvä tutkimus huumeidenkäyttäjien hoitoon pääsyn osalta.
Figur 16: Andel av narkotikarelaterte dødsfall med eller uten tilstedeværelse av opiater i en del EU-land i 2000–2001(1) tid har store helseproblemer og er mer marginalisert ogsosialt ekskludert, men utbyggingen av lavterskeltilbud kanogså gjenspeile denne gruppens økte avhengighet avtjenester.
) siihen katsomatta liittyvätkö opiaatit kuolemiin houkuttelee niitäkin huumeidenkäyttäjiä, joita on muutenvaikea tavoittaa, ja yhteydet lääkintähenkilökuntaan antavatjopa neulojen ja ruiskujen vaihtoa paremmin mahdollisuudensaada apua ja palveluja, kuten HIV-neuvontaa ja -testausta,lääkintähoitoa ja huumehoitoa (EMCDDA, 2004a).
Disse tallene måbetraktes som minsteestimater ettersom det i de fleste landsannsynligvis forekommer en viss underrapportering.Majoriteten av overdoseofrene er unge menn (70–93%) islutten av tjueårene eller i trettiårene, med en middelalderpå mellom 31 og 40 år.
20 kuolleiden verestä löytyy opiaatteja, vaikka toksikologisessatutkimuksessa löydetään monessa tapauksessa myös muita
Merknader:I en del land omfatter den ‘nasjonale definisjonen’ på narkotikarelatertdødsfall et begrenset antall dødsfall som indirekte er relatert til bruk avnarkotika.Kilder:Nasjonale Reitoxrapporter for 2003, hentet fra nasjonaledødelighetsregistre eller spesialregistre (rettsmedisinske registre ellerpolitiregistre).
Lukuun sisältyvät tapaukset, joissa on mainittu vähintään yksi opioidi, jonkinasteinen päällekkäisyys on mahdollista jakokonaisosuus voi olla alhaisempi.Joissakin maissa ”kansalliset määritelmät” huumekuolemista sisältävät rajoitetun määrän kuolemantapauksia, jotka liittyvät epäsuorasti huumeiden-käyttöön.Reitoxin kansalliset raportit 2003, tiedot on otettu kansallisista kuolleisuusrekistereistä tai erikoisrekistereistä (oikeuslääketieteellisistä tai poliisin rekistereistä). Ne perustuvat kansallisiin määritelmiin, jotka esitetään metodologisissa huomautuksissa ”Definition of acute drugrelated deaths in the Member States”.
Se også Narkotikarelaterte dødsfall_Tbl 1 i Statistiskeopplysninger 2004.
Ks. myös DRDeaths_Tbl 1 vuoden 2004 Tilastotiedotteessa.
Trender for akutte, narkotikarelaterte dødsfall del land hadde nedgang.
Useat EU-maat ovat säännöllisesti ilmoittaneethuumekuolemista, joissa uhrien verestä on löytynytmetadonia.
I 2000 ble 8838 dødsfallrapportert, mot 6284 i 1990 (40% økning).
Metadoni voi muiden opiaattien tavoin ollamyrkyllinen aine, mutta tutkimukset osoittavat selvästi, ettäkorvaushoito vähentää ohjelmaan osallistuvien riskiä kuollayliannostukseen.
Trendene for narkotikarelaterte dødsfall varierer fra land tilland, men det avtegner seg likevel en del generelle trender i EU-landene.
Usean tutkimuksen mukaan metadoninaiheuttamat kuolemat ovat pikemminkin seuraustalaittomasta käytöstä kuin lääkärin valvomasta käytöstä, jamuiden tutkimusten mukaan riski kasvaametadonikorvaushoidon alkuvaiheessa.
En generell økning i antallet narkotikarelatertedødsfall ble observert i 1980-årene og begynnelsen av
Nämä tuloksetosoittavat, että on tärkeää varmistaa korvaushoitoohjelmien laatu.
Fra 2000 til 2001–02 rapporterte mange EU-land ennedgang i antallet narkotikarelaterte dødsfall, en nedgangsom for noen lands vedkommende (Tyskland, Hellas, Irland, sikkert oppover i perioden 1990–2000, til tross for at en
Monessa muussa maassa tunnustetaan matalan kynnyksenhuumepalvelujen tehtävä peruslääkintähoidossa, kutenhaavojen ja paiseiden hoidossa, esimerkiksi Norjan”kenttähoitoasemilla”.
Se også EONNs protokoll for narkotikarelatertedødsfall (http://www.emcdda.eu.int/?nnodeid=1419).)Se Narkotikarelaterte dødsfall_Tbl 2 i Statistiske opplysninger 2004.)Se Narkotikarelaterte dødsfall_Tbl 2 og Narkotikarelaterte dødsfall_Tbl 3 i Statistiske opplysninger 2004.)Se figur 10 OL: Utvikling av andelen personer over 35 år blant ofrene for akutte narkotikarelaterte dødsfall i EU-landene fra 1990 til 2001-02.)Se figur 11 OL: Langsiktig EU-trend for akutte dødsfall direkte relatert til narkotikabruk (1985–2001).
DRDeaths_Tbl 2 ja DRDeaths_Tbl 3 vuoden 2004 Tilastotiedotteessa.)Ks. kaavio 10 OL: Yli 35-vuotiaiden osuus äkillisten huumekuolemien uhreissa EU-maissa vuodesta 1990 vuosiin 2001–2002.
Figur 17: Middelalder for ofre for narkotikarelaterte dødsfall i endel EU-land, 1990–2002 behandlingstilbud, er det observert liten nedgang i antalletnarkotikarelaterte dødsfall de siste to årene (ikkeeksisterende i enkelte land), og i et langsiktig perspektiv erforeliggende tall høye.
Kaavio 17:Huumeisiin kuolleiden keski-ikä joissakin EU-maissa(1990–2002)
Storbritannia (England og Wales) (DSD)
Yhdistynyt kuningaskunta (Englanti ja Wales) (DSD)
Figur 18: Endringer i antallet akutte narkotikarelaterte dødsfall –EU og Norge, sum 1990 til 2001 (Indeks 100 for gjennomsnittetfor perioden 1990–2001)
Kaavio 18: Muutokset äkillisten huumekuolemien määrässä – EUja Norja vuodet 1990–2001 yhteensä (100 indeksoitu keskiarvoksiajanjaksolla 1990–2001)
‘Sprøyterom’, dvs. lokaler hvor kroniske narkotikabrukere kaninnta sine rusmidler under hygieniske forhold, med tilsyn avkvalifisert personell og uten frykt for å bli arrestert, er i drift i39 byer i Europa.
Vuosien 2000 ja 2001–2002 välillä huumekuolematvähenivät monissa EU-maissa, mutta joissakin tapauksissa(Saksa, Kreikka, Irlanti, Italia ja Portugali) huumekuolemienmäärästä tuli tilastollisesti merkittävä.
Europeisk rapport om sprøyterom(EONN,2004a) beskriver hva sprøyterom er og hvorfor og hvordan deoppsto.
Norjassa poliisi myösraportoi huumekuolemien kasvaneen merkittävästi vuonna2002.
Rapporten beskriver målgruppen for sprøyterommene,målsettingen med dem og hvordan de fungerer, og gir etsammendrag av tilgjengelig dokumentasjon.
EU:n tasolla huumekuolemat vähenivät vuodesta2000 (8838 tapausta) vuoteen 2001 (8306 tapausta).Lasku on pientä mutta tilastollisesti merkittävää (6%)(kaavio 18) (107).
Opplysninger om antallettilfeller pr. land finnes i Narkotikarelaterte dødsfall Tbl 2 og Tbl 3 (Statistiskeopplysninger 2004).I Storbritannia er data fra Office of National Statistics (ONS) lagt til grunnda disse er tilgjengelig for lengre tidsperioder.Kilder:Nasjonale Reitoxrapporter for 2003, hentet fra generelle dødelighetsregistreeller spesialregistre (rettsmedisinske registre eller politiregistre).
Yhdistyneen kuningaskunnanosalta ks. myös ”Huumekuolemien kansallisten määritelmien menetelmiä koskevat huomautukset” (Tilastotiedote): ”Huumausainestrategian määritelmä” ja”ONS:n perinteinen määritelmä”. Huumausainestrategian määritelmällä saadaan hyvin samansuuntaisia arvioita kuin EMCDDA:n eurooppalaisellavakiomääritelmällä (”Selection B”).
Informasjonbasert på nasjonale definisjoner slik disse er presentert i metodeopplysningerom nasjonale definisjoner på narkotikarelaterte dødsfall (Statistiske del land har truffet – eller vurdert – for å få ned antallet overdosedødsfall (109
Luku 6: Heroiini ja suonensisäinen huumeidenkäyttö ryhdytty tai johon ryhtymistä harkitaan joissakin maissa yliannostuskuolemien vähentämiseksi (109) (EMCDDA, 2003a).
Sprøyterom er et spesialtilbud som inngår i et større nettverkav tjenester myntet på narkotikabrukere.
Huumekuolemien vähentäminen on tavoite Euroopan tasolla(toinen tavoite EU:n huumausainestrategiassa vuosiksi2000–2004), ja se mainitaan yhä useammassa
De er basert påkonsensus og aktivt samarbeid mellom helsepersonell, politi,lokale myndigheter og lokalsamfunnet.
”Huumeiden piikitystilat” ovat tiloja, joissahuumeidenkäyttäjät voivat käyttää huumeitaan hygieenisissäoloissa, ammattitaitoisen henkilöstön valvonnassa japelkäämättä pidätystä.