payamvha/North_RAG huggingface dataset:
دروسیلا با لوسیوس کاسیوس لونگینوس دوست امپراتور تیبریوس ازدواج کرد. معلوم نیست که او و کاسیوس فرزندی داشته‌اند. پس از اینکه کالیگولا در سال ۳۷ امپراتور شد، دستور طلاق آنها را صادر کرد و خواهرش را به عقد دوستش مارکوس آمیلیوس لپیدوس درآورد. در طی یک بیماری در سال ۳۷، کالیگولا وصیت خود را تغییر داد و دروسیلا را وارث خود نامید و او را به اولین زنی تبدیل کرد که در وصیتنامه امپراتوری رومی به عنوان وارث معرفی شد. این احتمالاً تلاشی بود برای ادامه تبار یولیان از طریق هر گونه فرزندی که ممکن بود دروسیلا داشته باشد و
هر گونه فرزندی که ممکن بود دروسیلا داشته باشد و در این بین می‌توانست شوهرش را جهت حکمرانی ترک کند. با این حال، کالیگولا بهبود یافت و دروسیلا در سال ۳۸ پس از میلاد، در سن ۲۱ سالگی درگذشت. برادرش او را ایزدانگاری کرد و به او عنوان پانته‌آ (تمام الهه) تقدیم کرد و در تشییع جنازه عمومی او چنان عزاداری کرد که انگار زن خودش مرده و بیوه شده است. مرگ و وقایع پس از آن. دروسیلا در ۱۰ ژوئن ۳۸ پس از میلاد درگذشت، احتمالاً به دلیل یک بیماری که در آن زمان در رم شایع بود. گفته می‌شود کالیگولا در طول بیماری هرگز بالینش را
گفته می‌شود کالیگولا در طول بیماری هرگز بالینش را ترک نکرده است و پس از مرگ او اجازه نمی‌دهد کسی جسد او را بگیرد. کالیگولا به شدت تحت تأثیر این مرگ قرار گرفت. او خواهرش را با افتخارات یک آگوستا دفن کرد و همچون یک بیوه عزادار عمل کرد. او از سنای روم خواست که او را ایزدبانو اعلام کند، به عنوان "دیوا دروسیلا" ایزدانگاری کرد او را به عنوان نماینده ای از الهه رومی ونوس یا الهه یونانی آفرودیته نامید. دروسیلا به احتمال زیاد در سالگرد تولد آگوستوس به عنوان پانته‌آ تقدیس شد. علاوه بر افتخارات دیگری که پس از مرگش
تقدیس شد. علاوه بر افتخارات دیگری که پس از مرگش توسط کالیگولا به او داده شد، او نیز مدتی را نیز سوگواری عمومی اعلام کرد. در این مدت، خندیدن، حمام کردن، یا شام خوردن با والدین، همسر یا فرزندان به جرم بزرگی تبدیل شد. یک سال بعد، کالیگولا تنها دختر خود، یولیا دروسیلا را به نام خواهر مرده خود نامگذاری کرد. در همین حال، شوهر بیوه دروسیلا، مارکوس آمیلیوس لپیدوس، ظاهراً عاشق خواهرانش، یولیا لیویلا و آگریپینای کوچک شد، در تلاشی آشکار برای جلب حمایت آنها تا بتواند جانشین کالیگولا شود. این توطئه سیاسی در پاییز آن
جانشین کالیگولا شود. این توطئه سیاسی در پاییز آن سال توسط کالیگولا در حالی که در ژرمانیای بزرگ بود برملا شد. لپیدوس به سرعت اعدام شد و لیویلا و آگریپینا به جزایر پونتین تبعید شدند.
سبکی از ظروف سفالی، سنگی و سرامیک ژاپنی است که در ولایت مینو، عمدتاً در شهرهای تاجیمی، توکی، میزونامی و کانی در استان گیفو، در ژاپن مرکزی تولید می‌شود. تاریخچه. به نظر می‌رسد سفالگری ژاپنی در منطقه توکی بیش از ۱۳۰۰ سال پیش آغاز شده است. برخی آثار کوره و قطعات سفالی که به سبک قرن هفتم است در داخل خاک شهر به دست آمده است. صنعتگران اطراف منطقه ستو در طول جنگ‌های قبل از دوره آزوچی-مومویاما (۱۵۶۸–۱۶۱۴) فرار کردند و در منطقه ساکن شدند. آنها تحت حمایت اربابان توکی بودند. سفالگری توسط کاتو یوسابی ابداع شد و پسران
بودند. سفالگری توسط کاتو یوسابی ابداع شد و پسران او نیز سبک‌های دیگری از سفالگری را در این منطقه شروع کردند. ساخت ظروف مخصوص مراسم چای در نقطه اوج شکوفایی این سفالگری بود. ظروف اوریبه زیر نظر ارباب فوروتا اوریبه، به عنوان یک نوع از این ظروف مراسم چای توسعه یافت. اربابان فئودال "دایمیو" ظروف چای با سبک‌های منحصربه‌فرد "اوریبه" را بسیار تحسین می‌کردند. از اوایل دوره ادو (۱۶۰۳–۱۸۶۷) تأکید بیشتری بر نیازهای روزانه شده است. در برخی از کوره‌های ظروف مینو، ظروف اوفوکی نیز تولید می‌کردند. با معرفی تولید انبوه در
نیز تولید می‌کردند. با معرفی تولید انبوه در دوره میجی (۱۸۶۸–۱۹۱۲)، ظروف مینو به‌طور گسترده تولید شد. سرامیک‌های منطقه مینو حدود ۵۰ درصد از سفال‌های تولید شده در ژاپن را تشکیل می‌دهند. سبک‌ها. در طول قرن‌ها، چهار سبک از مینو توسعه یافت که از نظر ظاهری با یکدیگر متفاوت بودند. این سبک‌ها ارتباط قوی با مراسم چای دارند:
در ۱۸ مارس ۲۰۲۵، اسرائیل حملات هوایی گسترده و بمباران توپخانه‌ای در سراسر نوار غزه را آغاز کرد. این بمباران به طور گسترده پس از امتناع حماس از ادامه مرحله اول آتش‌بس، به عنوان یک حمله غافلگیرانه توصیف شد. اسرائیل و حماس در ژانویه با آتش‌بس جنگ غزه در سال ۲۰۲۵ موافقت کرده بودند. پس از این حملات، حماس مدعی شد که اسرائیل آتش‌بس را نقض و آن را به پایان رسانده است. طبق آمار وزارت بهداشت غزه، تاکنون دست کم ۵۹۱ فلسطینی در این حملات کشته شده‌اند. زمینه. در ژانویه ۲۰۲۵، آتش‌بس بین اسرائیل و حماس به طور موقت اجرایی
آتش‌بس بین اسرائیل و حماس به طور موقت اجرایی شد. با این حال، نیروهای دفاعی اسرائیل به بهانهٔ نقض اصول آتش‌بس توسط حماس، با انجام بیش از صدها حملات هوایی هماهنگ، نوار غزه را بمباران کردند. در ۲ مارس (تقریبا دو هفته قبل از حمله) و چند روز پس از آغاز ماه رمضان، اسرائیل ورود کمک‌های بشردوستانه (از جمله مواد غذایی و سوخت) را به نوار غزه مسدود کرد. چند روز بعد، اسرائیل برق کارخانه اصلی آب شیرین کن نوار غزه را که وظیفهٔ تأمین آب آشامیدنی صدها هزار فلسطینی را داشت، قطع کرد. در ۱۷ مارس، یک روز قبل از حملات هوایی
قطع کرد. در ۱۷ مارس، یک روز قبل از حملات هوایی مجدد اسرائیل، گادی آیزنکوت و چند قانونگذار مخالف کمیته امور خارجه و دفاع ادعا کردند که حماس و جهاد اسلامی فلسطین (PIJ) در طول آتش‌بس، توانمندی‌های نظامی خود را افزایش دادع و تعداد نیروهای خود را به ترتیب و تقریبا به ۲۵۰۰۰ و ۵۰۰۰ نفر افزایش داده‌اند. اعضای مخالف، بنیامین نتانیاهو، نخست‌وزیر اسرائیل و دولت او را متهم کردند که در از بین بردن ساختار نظامی حماس و گروه‌های متحدش یا نجات گروگان‌های اسرائیلی باقی‌مانده در غزه شکست خورده‌اند. حملات. حملات در ۱۸ مارس
در غزه شکست خورده‌اند. حملات. حملات در ۱۸ مارس ۲۰۲۵ تقریباً در ساعت ۲:۲۰ بامداد آغاز شد. این عملیات به عنوان حمله غافلگیرانه توصیف شده و زمانی رخ داد که فلسطینی‌ها ماه رمضان را سپری می‌کردند. هواپیماهای جنگی اسرائیل در ساعت ۲:۳۰ بامداد وارد غزه شدند و نیروهای دفاعی اسرائیل در تلگرام اعلام کردند که این سازمان و آژانس امنیتی اسرائیل «حملات گسترده‌ای را به اهداف متعلق به سازمان تروریستی حماس در نوار غزه انجام می‌دهند». به گزارش آسوشیتدپرس، بنیامین نتانیاهو، پس از توقف مذاکرات آتش‌بس، دستور حمله را صادر کرد.
از توقف مذاکرات آتش‌بس، دستور حمله را صادر کرد. به گفته نیروهای دفاعی اسرائیل، این حملات رفح، خان یونس، دیرالبلاح، نصیرات، البریج، الزیتون، الکرامه و بیت حانون را هدف قرار داده است. الجزیره از حملات در المواسی، رفح خبر داد. یک مقام نظامی اسرائیل ناشناس به رویترز گفت که حملات را ادامه خواهند داد و عناصر نظامی بیشتری را فراتر از حملات هوایی ترکیب خواهند کرد. خبرنگار الجزیره در غزه اعلام کرد: گلوله‌باران شدید تانک‌ها بخش‌های شرقی عباسان در خان یونس را هدف قرار داده است. بر اساس گزارش‌ها، گلوله‌باران سیزده نفر
داده است. بر اساس گزارش‌ها، گلوله‌باران سیزده نفر را کشت. گزارش شده است که در یک حمله در رفح، هفده عضو یک خانواده کشته شدند. عواقب. تلفات. به گفته وزارت بهداشت غزه، دست کم ۵۹۱ نفر (که در میان آنان کودکان نیز وجود دارد) کشته شده‌اند. این وزارتخانه گزارش داد که نزدیک به ۱۰۰۰ نفر در اثر این حملات زخمی شده‌اند. شرکت پخش عمومی اسرائیل گفت که این حملات مقامات سیاسی و فرماندهان حماس را هدف قرار داده است. محمود ابووطفه، ژنرال و رئیس سرویس امنیت داخلی و پلیس حماس در شهر غزه کشته شده است. آژانس‌های رسانه‌ای غزه مدعی
شهر غزه کشته شده است. آژانس‌های رسانه‌ای غزه مدعی شدند که عصام دالیس، رئیس کمیته نظارت بر فعالیت‌های دولتی حماس و ابوعبیده الجاماسی عضو دفتر سیاسی نیز کشته شده‌اند. احمد عمر الختی، مدیر کل وزارت دادگستری حماس و بهجت ابوسلطان از مقامات بلندپایه وزارت کشور نیز کشته شدند. آتش‌بس. اسرائیل کاتز وزیر دفاع اسرائیل گفت که اسرائیل «به جنگ در غزه بازگشته است». وی همچنین تصریح کرد که اگر حماس تمامی اسرای فلسطینی را آزاد نکند، اسرائیل «درهای جهنم» را به روی غزه خواهد گشود و نیروهایی را که حماس «تا به حال نشناخته است»
و نیروهایی را که حماس «تا به حال نشناخته است» را تخلیه خواهد کرد. اسرائیل در جریان این حملات گذرگاه مرزی رفح را تماماً مسدود کرد. دفتر بنیامین نتانیاهو، نخست‌وزیر اسرائیل، بیانیه ای را در توییتر/X منتشر کرد و مدعی شد که حماس مصرانه از آزادی گروگان‌های اسرائیلی ربوده شده در جریان حمله حماس به اسرائیل در ۷ اکتبر امتناع می‌ورزد و در عین حال تمام پیشنهادات میانجیگران و استیو ویتکف فرستاده ویژه ایالات متحده در خاورمیانه را رد می‌کند. یکی از مقامات ارشد حماس به رویترز گفت که حملات مجدد نشان دهنده پایان یکجانبه
رویترز گفت که حملات مجدد نشان دهنده پایان یکجانبه آتش‌بس توسط اسرائیل است. جهاد اسلامی فلسطین (PIJ) اسرائیل را اینگونه توصیف کرد که «عمداً تمام تلاش‌ها برای دستیابی به آتش‌بس را خراب می‌کند» تا «جنگ نابودی» خود در غزه را از سر بگیرد. این گروه شبه‌نظامی کابینه نتانیاهو را «دولت تشنهٔ خون نازی» خواند و متعهد شد که کابینه در رسیدن به اهداف خود شکست خواهد خورد. طاهر نونو، یکی از مقامات حماس، این حملات را یک «آزمایش اخلاقی» برای جامعه بین‌المللی توصیف کرد، بر این اساس که آیا اجازه می‌دهد بمباران غیرنظامیان
این اساس که آیا اجازه می‌دهد بمباران غیرنظامیان ادامه یابد یا برای توقف خشونت علیه غیرنظامیان فلسطینی اقدام می‌کند.
آوت وارتگسی بارسقیان (؛ زادهٔ ) ترانه‌سرا و مجری تلویزیون اهل ارمنستان است که همراه با گوهار گاسپاریان مجری مسابقه آواز یوروویژن نوجوانان ۲۰۱۱ در ایروان، ارمنستان بودند. وی از سال ۲۰۰۱ میلادی تا کنون فعالیت می‌کند. بارسقیان همچنین چندین ترانه ارمنستان را برای مسابقه آواز یوروویژن و مسابقه آواز یوروویژن نوجوانان را نگاشته است وی همچنین از سال ۲۰۱۵ مفسر این کشور بوده است. وی میزبان فصل سوم نسخه ارمنی ایکس فاکتور بود. زندگی‌نامه. در ۲۳ ژوئیهٔ ۱۹۸۰ در ایروان به دنیا آمد و از دانشگاه دولتی علوم پرورشی خاچاطور
دنیا آمد و از دانشگاه دولتی علوم پرورشی خاچاطور آبوویان ارمنستان فارغ‌التحصیل شد. وی همچنین برنده جوایزی همچون چهره فرهنگی شایسته جمهوری ارمنستان (۲۰۱۶) شده است.
آنژین واریانت، که به عنوان آنژین پرینزمتال، آنژین وازواسپاستیک، آنژین معکوس، اسپاسم عروق کرونر یا وازواسپاسم عروق کرونر نیز شناخته می‌شود، یک سندرم است که معمولاً شامل آنژین (درد قفسه سینه قلبی) است. آنژین واریانت با آنژین پایدار متفاوت است، زیرا معمولاً در افرادی که در حالت استراحت یا حتی خواب هستند، رخ می‌دهد، در حالی که آنژین پایدار معمولاً با فعالیت بدنی یا ورزش شدید تحریک می‌شود. آنژین واریانت ناشی از وازواسپاسم است، که به تنگ شدن عروق کرونر به دلیل انقباض بافت عضلانی صاف قلب در دیواره‌های عروق اشاره
بافت عضلانی صاف قلب در دیواره‌های عروق اشاره دارد. در مقایسه، آنژین پایدار ناشی از انسداد دائمی این عروق به دلیل آترواسکلروزیس است، که به تجمع پلاک چربی و سخت شدن عروق اشاره دارد. علائم و نشانه‌ها. در مقایسه با افرادی که دچار آنژین ثانویه به آترواسکلروزیس هستند، افرادی که به آنژین واریانت مبتلا هستند معمولاً جوان‌تر بوده و عوامل خطر کمتری برای بیماری عروق کرونر دارند، به جز سیگار کشیدن که یک عامل خطر شایع و مهم برای هر دو نوع آنژین است. افراد مبتلا معمولاً دچار حملات مکرر درد قفسه سینه غیرقابل توضیح (به
دچار حملات مکرر درد قفسه سینه غیرقابل توضیح (به عنوان مثال، در غیاب فعالیت بدنی و در هنگام خواب یا ساعات اولیه صبح) می‌شوند که شامل سفتی در گلو، فشار در قفسه سینه، سرگیجه، تعریق زیاد و/یا کاهش تحمل ورزش است که برخلاف آنژین مرتبط با آترواسکلروزیس، معمولاً به انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) منجر نمی‌شود. برخلاف موارد آنژین پایدار مرتبط با آترواسکلروزیس، این علائم معمولاً به فعالیت بدنی مربوط نمی‌شوند و در شب یا ساعات اولیه صبح بروز می‌کنند.با این حال، افرادی که دچار آنژین ناپایدار مرتبط با آترواسکلروزیس هستند
دچار آنژین ناپایدار مرتبط با آترواسکلروزیس هستند نیز ممکن است علائم مشابهی در شب تا ساعات اولیه صبح نشان دهند که به فعالیت بدنی مربوط نیست. معاینه قلبی افراد مبتلا به آنژین واریانت معمولاً در غیاب علائم فعلی طبیعی است. دو سوم از این افراد آترواسکلروزیس همزمان در یک عروق کرونر اصلی دارند، اما معمولاً میزان آن خفیف است یا با شدت علائم آن‌ها تناسبی ندارد. افرادی که دچار انسداد آترواسکلروزیس ≥۷۰٪ در یک عروق کرونر واحد هستند یا شامل چندین عروق کرونر می‌شوند، مستعد توسعه نوعی از آنژین واریانت هستند که پیش‌آگهی
توسعه نوعی از آنژین واریانت هستند که پیش‌آگهی بدتری نسبت به بیشتر اشکال دیگر این بیماری دارد. در این افراد و همچنین در درصد کمی از افرادی که آترواسکلروزیس قابل توجهی در عروق کرونر خود ندارند، حملات اسپاسم عروق کرونر می‌تواند با بروز علائم بسیار جدی‌تری مانند غش، شوک و ایست قلبی همراه باشد. معمولاً، این تظاهرات نشان‌دهنده توسعه حمله قلبی و/یا آریتمی قلبی بالقوه کشنده است؛ این افراد نیاز به مداخله پزشکی فوری و همچنین بررسی وجود و رژیم‌های درمانی خاص برای اختلال خود دارند. یک کاردیولوژیست زمانی باید به آنژین
خود دارند. یک کاردیولوژیست زمانی باید به آنژین واریانت مشکوک شود که: الف) علائم یک فرد در حالت استراحت یا در حین خواب رخ می‌دهد؛ ب) علائم یک فرد به صورت خوشه‌ای بروز می‌کند؛ ج) فردی با سابقه آنژین در حین تست استرس تردمیل دچار آنژین نمی‌شود (آنژین واریانت تحمل فعالیت بدنی دارد)؛ د) فردی با سابقه آنژین هیچ نشانه‌ای از سایر اشکال بیماری قلبی نشان نمی‌دهد؛ و/یا ه) فردی که ویژگی‌های بیماری قلبی آترواسکلروتیک عروق کرونر را ندارد، سابقه غش غیرقابل توضیح دارد. شکایات از درد قفسه سینه باید بلافاصله برای بررسی نوار
از درد قفسه سینه باید بلافاصله برای بررسی نوار قلب (ECG) غیرطبیعی مورد بررسی قرار گیرد. تغییرات ECG که با آنژین واریانت سازگار است اما نشان‌دهنده آن نیست، شامل افزایش به جای کاهش در بخش ST یا افزایش بخش ST به همراه گسترش موج R برای ایجاد یک قله QRS تک و عریض به نام «منوفازیک کِرو» است. در ارتباط با این تغییرات ECG، ممکن است افزایش‌های کوچکی در سطح آنزیم‌های خونی نشانگر آسیب قلبی، به ویژه در طول حملات طولانی، وجود داشته باشد. برخی از افراد با آنژین واریانت معمولی ممکن است در طول درد آنژین، کاهش به جای
معمولی ممکن است در طول درد آنژین، کاهش به جای افزایش در بخش‌های ST نوار قلب خود نشان دهند؛ آن‌ها همچنین ممکن است در طول حملات آنژین، موج‌های U جدیدی را در نوار قلب خود نشان دهند. یک درصد قابل توجهی از افرادی که دچار آنژین واریانت هستند، دوره‌های بدون علامت اسپاسم عروق کرونر دارند. این دوره‌ها ممکن است بسیار بیشتر از آنچه که انتظار می‌رود، رخ دهند، باعث ایسکمی میوکارد (یعنی جریان خون ناکافی به بخش‌هایی از قلب) شوند و با اختلالات بالقوه جدی در ریتم ضربان قلب، یعنی آریتمی‌ها، همراه باشند. تنها مدرک وجود آنژین
یعنی آریتمی‌ها، همراه باشند. تنها مدرک وجود آنژین واریانت کاملاً بدون علامت، شناسایی تغییرات تشخیصی در نوار قلب (ECG) است که به‌طور تصادفی انجام شده باشد. عوامل خطر. گزارش شده است برخی از عوامل می‌تواند حمله آنژین واریانت را تحریک کند. این عوامل شامل موارد زیر هستند: علاوه بر این، هایپرونتاسیون و تقریباً هر رویداد عاطفی یا فیزیکی استرس‌زا (مانند قرار گرفتن در معرض سرما) که مشکوک به ایجاد افزایش قابل توجهی در سطح کاتکول‌آمین‌ها در خون باشد، می‌تواند حمله آنژین واریانت را تحریک کند. این افزایش در
حمله آنژین واریانت را تحریک کند. این افزایش در کاتکول‌آمین‌ها می‌تواند منجر به اسپاسم عروق کرونر و در نتیجه بروز علائم آنژین شود. مکانیسم. مکانیسمی که باعث اسپاسم عروقی شدید می‌شود و منجر به تنگی بالینی قابل توجه عروق کرونر می‌گردد، هنوز ناشناخته است، اما سه فرضیه مرتبط وجود دارد: عوامل دیگری که به عنوان مرتبط با آنژین واریانت در نظر گرفته می‌شوند شامل: هایپرکانترک‌تیلی ذاتی عضله صاف شریان‌های کرونر؛ وجود بیماری شریان کرونر آترواسکلروتیک قابل توجه و کاهش فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک (که به‌طور معمول وظیفه
سیستم عصبی پاراسمپاتیک (که به‌طور معمول وظیفه گشاد کردن عروق خونی را دارد) هستند. تشخیص. اگرچه آنژین واریانت در حدود ۲٪ تا ۱۰٪ از بیماران آنژین مستند شده است، اما ممکن است توسط کاردیولوژیست نادیده گرفته شود، زیرا آن‌ها پس از رد کردن آنژین معمولی، ارزیابی‌های بیشتر را متوقف می‌کنند. افرادی که دچار درد قفسه سینه قلبی می‌شوند معمولاً به‌طور تجربی به عنوان «سندرم کرونر حاد» درمان می‌شوند و بلافاصله برای بررسی افزایش سطح آنزیم‌هایی مانند ایزوزنیم‌های کراتین کیناز یا تروپونین که نشانگرهای آسیب قلبی هستند، آزمایش
یا تروپونین که نشانگرهای آسیب قلبی هستند، آزمایش می‌شوند. همچنین با گرفتن ECG که ممکن است آنژین واریانت را نشان دهد اگر افزایش‌هایی در بخش ST یا افزایش بخش ST به همراه گسترش موج R در طول علائم ناشی از یک عامل تحریک‌کننده (مانند ارگومترین یا استیل‌کولین) نشان دهد. الکتروکاردیوگرام ممکن است کاهش‌هایی به جای افزایش‌ها در بخش‌های ST نشان دهد، اما در تمام موارد قابل تشخیص، علائم بالینی باید به سرعت تسکین یابند و تغییرات ECG باید به سرعت با نیتروگلیسیرین زیر زبانی یا وریدی سریع‌العمل معکوس شوند. با این حال،
زبانی یا وریدی سریع‌العمل معکوس شوند. با این حال، استاندارد طلایی برای تشخیص آنژین واریانت، تصویربرداری از شریان‌های کرونر با آنژیوگرافی قبل و بعد از تزریق یک عامل تحریک‌کننده مانند ارگونویین، متیل‌ارگونوین یا استیل‌کولین برای ایجاد یک حمله اسپاسم عروقی است. یک تست مثبت به این عوامل القایی به عنوان تنگی ≥۹۰٪ (برخی از کارشناسان نیاز به تنگی کمتر، مثلاً ≥۷۰٪ دارند) از شریان‌های درگیر تعریف می‌شود. معمولاً این تنگی‌ها به‌طور کامل با نیتروگلیسیرین سریع‌العمل معکوس می‌شوند. افرادی که دچار آنژین واریانت هستند
معکوس می‌شوند. افرادی که دچار آنژین واریانت هستند ممکن است دارای دوره‌های فراوان بدون علامت اسپاسم شریان کرونر باشند که با جریان خون ضعیف به بخش‌هایی از قلب و در نتیجه آریتمی‌های قلبی غیرمنظم و بالقوه جدی همراه است؛ بنابراین، افراد مبتلا به آنژین واریانت باید به‌طور متناوب برای این موضوع با استفاده از پایش قلبی سرپایی بلندمدت ارزیابی شوند. پیشگیری. روش‌های متعددی برای جلوگیری از حملات آنژین واریانت توصیه می‌شود. افراد مبتلا نباید از محصولات دارای تنباکو استفاده کنند. ترک سیگار به‌طور قابل توجهی شیوع حملات
کنند. ترک سیگار به‌طور قابل توجهی شیوع حملات آنژین واریانت گزارش شده توسط بیماران را کاهش می‌دهد. آن‌ها همچنین باید از هر عاملی که می‌دانند می‌تواند این حملات را تحریک کند، مانند استرس عاطفی، هیپرونتیلاسیون، قرار گرفتن غیرضروری در معرض سرما و فعالیت‌های صبحگاهی، پرهیز کنند. همچنین باید از هر یک از داروهای تفریحی و درمانی که در بخش‌های علائم و نشانه‌ها و عوامل خطر ذکر شده‌اند و همچنین مسدودکننده‌های گیرنده‌های بتا مانند پروپرانولول که به‌طور نظری می‌تواند اسپاسم عروقی را با مهار اثر گشادکننده عروقی
اسپاسم عروقی را با مهار اثر گشادکننده عروقی گیرنده‌های بتا-۲ که توسط محرک‌های طبیعی این گیرنده‌ها یعنی اپی‌نفرین میانجی‌گری می‌شود، بدتر کند، پرهیز کنند. علاوه بر این، آسپرین باید با احتیاط و در دوزهای پایین استفاده شود، زیرا در دوزهای بالا تولید گشادکننده عروقی طبیعی، پروستاگلاندین را مهار می‌کند. درمان. حملات حاد. در طول حملات حاد، افراد معمولاً به فرمولاسیون‌های نیتروگلیسیرین زیر زبانی، وریدی یا اسپری سریع‌العمل به خوبی پاسخ می‌دهند. شروع تسکین علائم در پاسخ به تجویز وریدی، که در حملات شدیدتر آنژین
در پاسخ به تجویز وریدی، که در حملات شدیدتر آنژین استفاده می‌شود، تقریباً بلافاصله اتفاق می‌افتد، در حالی که فرمولاسیون‌های زیر زبانی در عرض ۱ تا ۵ دقیقه عمل می‌کنند. فرمولاسیون‌های اسپری نیز به حدود ۱ تا ۵ دقیقه زمان نیاز دارند تا اثر کنند. بقا. به عنوان درمان نگهدارنده، قرص‌های نیتروگلیسیرین زیر زبانی می‌توانند ۳ تا ۵ دقیقه قبل از انجام فعالیتی که باعث آنژین می‌شود، توسط درصد کمی از بیمارانی که به ندرت دچار آنژین می‌شوند و فقط در حین انجام چنین فعالیتی دچار آن می‌گردند، مصرف شوند. برای اکثر افراد مبتلا،
آن می‌گردند، مصرف شوند. برای اکثر افراد مبتلا، داروهای ضد آنژین به عنوان درمان نگهدارنده برای جلوگیری از حملات آنژین واریانت استفاده می‌شوند. مسدودکننده‌های کانال کلسیم از کلاس دی‌هیدروپیریدین (مانند نیفدیپین و آملودیپین) یا کلاس غیر دی‌هیدروپیریدین (مانند وراپامیل و دیلتیازم) به عنوان داروهای خط اول برای جلوگیری از حملات آنژین در نظر گرفته می‌شوند. نیتروگلیسیرین‌های طولانی‌اثر مانند ایزوسوربید دی نیترات یا استفاده متناوب از نیتروگلیسیرین کوتاه‌اثر (برای درمان علائم حاد) ممکن است، در افرادی که به این
درمان علائم حاد) ممکن است، در افرادی که به این مسدودکننده‌ها به‌طور بهینه پاسخ نمی‌دهند، به رژیم مسدودکننده‌های کانال کلسیم اضافه شود. با این حال، افراد معمولاً به اثر بخشی فرمولاسیون‌های نیتروگلیسیرین طولانی‌اثر که به‌طور مداوم استفاده می‌شوند، تحمل یا مقاومت پیدا می‌کنند. یکی از استراتژی‌ها برای جلوگیری از این مشکل، برنامه‌ریزی دوره‌های بدون نیتروگلیسیرین به مدت ۱۲ تا ۱۴ ساعت بین دوزهای فرمولاسیون‌های نیتروگلیسیرین طولانی‌اثر است.افرادی که علائم آن‌ها به خوبی با مسدودکننده‌های کلسیم کنترل نمی‌شود، ممکن
خوبی با مسدودکننده‌های کلسیم کنترل نمی‌شود، ممکن است از اضافه کردن نیتروگلیسیرین طولانی‌اثر و/یا یک مسدودکننده کانال کلسیم دوم از کلاس متفاوت نسبت به مسدودکننده‌ای که در حال حاضر استفاده می‌شود، بهره‌مند شوند. با این حال، حدود ۲۰٪ از افراد به‌طور کافی به رژیم دو دارویی مسدودکننده کلسیم به همراه نیتروگلیسیرین طولانی‌اثر پاسخ نمی‌دهند. اگر این افراد دچار انسداد دائمی قابل توجهی در شریان‌های کرونر خود باشند، ممکن است از قرار دادن استنت در شریان‌های مسدود شده خود بهره‌مند شوند. با این حال، قرار دادن استنت
خود بهره‌مند شوند. با این حال، قرار دادن استنت کرونر در افرادی که به داروها مقاوم هستند و انسداد ارگانیک قابل توجهی در شریان‌های کرونر خود ندارند، ممنوع است. برای افرادی که به داروها مقاوم هستند و انسدادی ندارند، داروهای دیگر که کمتر مورد بررسی قرار گرفته‌اند ممکن است تسکین علائم را فراهم کنند. استاتین‌ها، مانند فلوواستاتین، اگرچه در مطالعات بزرگ دو سوکور ارزیابی نشده‌اند، گزارش شده است که در کاهش حملات آنژین واریانت مفید هستند و باید در بیمارانی که مسدودکننده‌های کلسیم و نیتروگلیسیرین نتوانسته‌اند نتایج
کلسیم و نیتروگلیسیرین نتوانسته‌اند نتایج خوبی به دست آورند، در نظر گرفته شوند. همچنین، استفاده از مهارکننده‌های رو-کیناز، مانند فاسودیل (که در ژاپن و چین موجود است اما در ایالات متحده نیست)و مسدودکننده‌های گیرنده‌های آلفا-۱ آدرنرژیک مانند پرازوسین (که وقتی فعال می‌شوند، باعث گشاد شدن عروق می‌گردند) نیز مورد توجه قرار گرفته است، اما نیاز به مطالعات بیشتری برای حمایت از کارایی بالینی آن‌ها در آنژین واریانت وجود دارد. اورژانس. افرادی که دچار عوارض شدید خاصی از آنژین واریانت هستند، نیاز به درمان فوری دارند.
از آنژین واریانت هستند، نیاز به درمان فوری دارند. افرادی که با اختلالات ریتم قلبی بالقوه کشنده یا سابقه غش‌های دوره‌ای به دلیل چنین آریتمی‌هایی مراجعه می‌کنند، نیاز به کاشت دفیبریلاتور داخلی و/یا پیس‌میکر قلبی دارند تا این آریتمی‌ها را متوقف کرده و ضربان قلب طبیعی را بازگردانند.سایر عوارض نادر اما شدید آنژین واریانت، مانند انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی شدید و شوک قلبی، نیاز به همان مداخلات پزشکی فوری دارند که برای سایر علل این شرایط بحرانی استفاده می‌شود. در تمام این موارد اضطراری، مداخله کاتتریزاسیون
در تمام این موارد اضطراری، مداخله کاتتریزاسیون قلبی از طریق پوست برای قرار دادن استنت در نواحی که شریان‌های کرونر دچار اسپاسم هستند، تنها در افرادی که در آنژیوگرافی کرونر آتروسکلروز همزمان دارند، مفید است. پیش آگهی. بیشتر افراد مبتلا به آنژین واریانت پیش‌آگهی مطلوبی دارند، به شرطی که تحت درمان با مسدودکننده‌های کلسیم و/یا نیتروگلیسیرین‌های طولانی‌اثر قرار گیرند؛ نرخ بقای پنج ساله در این گروه بیش از ۹۰٪ تخمین زده می‌شود. انجمن اسپاسم کرونر ژاپن یک سیستم امتیازدهی خطر بالینی برای پیش‌بینی نتایج آنژین واریانت
خطر بالینی برای پیش‌بینی نتایج آنژین واریانت ایجاد کرده است. هفت عامل اصلی (یعنی سابقه ایست قلبی خارج از بیمارستان [امتیاز = ۴]؛ سیگار کشیدن، آنژین در حالت استراحت، بیماری شریان کرونر با انسداد فیزیکی و اسپاسم در چندین شریان کرونر [امتیاز = ۲]؛ و وجود بالا رفتن قطعه ST در نوار قلب و سابقه استفاده از بتا بلاکرها [امتیاز = ۱]) اختصاص داده شده است. افرادی که امتیاز ۰ تا ۲، ۳ تا ۵ و ≥۶ داشتند، به ترتیب در ۲٫۵، ۷٫۰ و ۱۳٫۰٪ موارد دچار یک رویداد قلبی عروقی عمده شدند. تاریخچه. ویلیام هبردن اولین کسی است که در یک
تاریخچه. ویلیام هبردن اولین کسی است که در یک نشریه در سال ۱۷۶۸ به توصیف وقوع حملات درد قفسه سینه (یعنی آنژین پکتوریس) پرداخته که به دلیل انسداد پاتولوژیک شریان‌های کرونر رخ می‌دهد. این حملات با ورزش یا سایر اشکال فعالیت بدنی تحریک می‌شدند و با استراحت و نیتروگلیسیرین تسکین می‌یافتند. در سال ۱۹۵۹، مایرون پرینزمتال نوعی از آنژین را توصیف کرد که با موارد کلاسیک آنژین هبردن متفاوت بود، زیرا معمولاً در غیاب ورزش یا فعالیت بدنی رخ می‌داد. در واقع، این نوع آنژین غالباً بیماران را از خواب طبیعی خود بیدار می‌کرد.
غالباً بیماران را از خواب طبیعی خود بیدار می‌کرد. آنژین واریانت از آنژین کلاسیکی که هبردن توصیف کرده بود، متفاوت بود، زیرا به دلیل اسپاسم عروقی اپیزودیک شریان‌های کرونر که معمولاً به وسیله فرآیندهای پاتولوژیک مانند آتروسکلروز، آمبولی یا دیسکسیون خودبخودی مسدود نشده بودند، ظاهر می‌شد.آنژین واریانت در دهه ۱۹۳۰ توسط نویسندگان دیگری دو بار توصیف شده و در سال ۱۹۷۳ توسط کِمپ به عنوان سندرم قلبی X (CSX) نامیده شد، به بیماران با آنژین ناشی از ورزش اشاره داشت که با این حال آنژیوگرافی کرونر نرمال داشتند. اکنون CSX
این حال آنژیوگرافی کرونر نرمال داشتند. اکنون CSX به عنوان آنژین میکروواسکولار شناخته می‌شود، یعنی آنژینی که به دلیل بیماری شریان‌های کوچک قلب ایجاد می‌شود. برخی ویژگی‌های کلیدی آنژین واریانت شامل درد قفسه سینه است که به‌طور همزمان با افزایش‌های قطعه ST در نوار قلب همراه است، که معمولاً در ساعات پایانی شب یا اوایل صبح در افرادی که در حالت استراحت، در حال انجام فعالیت‌های غیر شدید یا خواب هستند، رخ می‌دهد و با انسداد دائمی عروق کرونر آن‌ها همراه نیست. این اختلال به نظر می‌رسد بیشتر در زنان نسبت به مردان رخ
به نظر می‌رسد بیشتر در زنان نسبت به مردان رخ می‌دهد و شیوع بالایی در مردان و زنان ژاپنی دارد و افرادی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که ممکن است محصولات تنباکو مصرف کنند اما عوامل خطر قلبی عروقی دیگری را نشان نمی‌دهند. با این حال، افرادی که علائم آنژین را نشان می‌دهند که با کاهش‌های قطعه ST در نوار قلب همراه است، که با فعالیت بدنی تحریک می‌شود و/یا دارای بیماری شریان کرونر آتروسکلروتیک هستند، هنوز هم به عنوان مبتلا به آنژین واریانت در نظر گرفته می‌شوند اگر علائم آن‌ها ناشی از اسپاسم شریان‌های کرونر باشد. در
آن‌ها ناشی از اسپاسم شریان‌های کرونر باشد. در نهایت، موارد نادری ممکن است اسپاسم شریان کرونر بدون علامت را نشان دهند که با ایسکمی عضله قلب (یعنی محدودیت جریان خون و اکسیژن‌رسانی ضعیف) همراه است و تغییرات ایسکمیک در نوار قلب همزمان وجود دارد. اصطلاح آنژین واسپاستیک گاهی برای شامل کردن تمام این موارد غیرمعمول با موارد معمول آنژین واریانت استفاده می‌شود.در اینجا، آنژین واریانت به موارد معمول و غیرمعمول اشاره دارد. برای بخشی از بیماران، آنژین واریانت ممکن است نشانه‌ای از یک اختلال عمومی‌تر انقباض عضله صاف