payamvha/North_RAG huggingface dataset:
ثنویه، این اصطلاح برساختهٔ مسلمانان برای فرقه‌های غیر اسلامی و ادیانی است که به توحید قائل نبودند و در برخی مبانی با هم تشابه و اشتراک داشتند. این عنوان به صورت اصحاب الاثنین و اهل التثنیه نیز آمده است. در منابع، مانویه/زنادقه (پیروان مانی)، دیصانیه (پیروان ابن دیصان) و مرقیونیه (پیروان مرقیون) مهم‌ترین فرقه‌ها و ادیان ذیل ثنویه ذکر شده‌اند. این سه گروه، با توجه به اختلاف‌هایی که در مبانی اعتقادات خود دارند، در منابع اسلامی همیشه با هم و ذیل یک گروه ذکر شده‌اند. از دیگر فرق ثنویه به ماهانیه (شاخه‌ای از
شده‌اند. از دیگر فرق ثنویه به ماهانیه (شاخه‌ای از مرقیونیه)، مقلاصیه (شاخه‌ای از مانویه) و گاهی مزدکیه و صیامیه اشاره شده است. مجوس (زردشتیان یا مزداییان) نیز در برخی منابع از ثنویه به شمار آمده‌اند.
یوسف شهلی‌بر کودک پنج ساله بلوچ بود که در پی تیراندازی مستقیم مأموران یگان تکاوری در منطقه چاه جمال ایرانشهر به خودروی حامل اعضای خانواده او در شامگاه سه‌شنبه هفتم اسفند ۱۴۰۳ کشته شد. مادر باردار ۳۲ ساله او هم در این تیراندازی زخمی شد و سقط جنین کرد. شرح حادثه. شامگاه سه‌شنبه هفتم اسفند ۱۴۰۳ یوسف پس از اصابت پنج گلوله به بدنش در بیمارستان به دلیل نبود پزشک جراح برای چند ساعت جان خود را از دست داد. عکس‌ها و ویدیوهایی از این کودک بر تخت بیمارستان منتشر شده است. مادر وی در بخش آی‌سی‌یو بیمارستان خاتم‌الانبیا
مادر وی در بخش آی‌سی‌یو بیمارستان خاتم‌الانبیا در ایرانشهر بستری شد. واکنش‌ها. فرمانده انتظامی سیستان و بلوچستان، این تیراندازی را از سوی «افراد ناشناس» عنوان کرد و گفت «دستور ویژه» برای بررسی حادثه داده است. در ویدئویی که نزدیکان یوسف منتشر کرده‌اند دیده می‌شود که در بیمارستان ایرانشهر به نبود پزشک معترضند و یک نفر می‌گوید: «بچه خودم است، اسرائیل او را نکشته، نیروهای جمهوری اسلامی کشتند… باز هم بگویید اسرائیل کودک‌کش است.» خبرگزاری تسنیم «به کُما رفتن» مادر این کودک را تکذیب کرده است. رسانه‌های بلوچ
مادر این کودک را تکذیب کرده است. رسانه‌های بلوچ همچنین از فشار «ارگان‌های نظامی و امنیتی» بر خانواده این کودک برای تکذیب تیراندازی یگان تکاوری خبر دادند. به نوشته این رسانه‌ها رامین شهلی‌بر، راننده این خودرو که نسبت خانوادگی با این کودک و مادر دارد ابتدا با ضرب و شتم بازداشت و به قید وثیقه آزاد شد. تسنیم با اشاره به تصاویر او در مراسم خاکسپاری این کودک، بازداشت او را تکذیب کرد. عموی یوسفِ شهلی‌بُر گفته است که «انتظار پیگیری حادثه فوت یوسف را داریم». مولوی عبدالحمید، امام جمعه زاهدان، از مسئولان قضایی خواست
امام جمعه زاهدان، از مسئولان قضایی خواست هرچه سریعتر به این مسئله رسیدگی و با مأموران خاطی طبق قانون برخورد کنند. او گفت: «اگر مجرمی فرار کند، بهتر از آن است که با تیراندازی، برای خود و دیگران مشکلات ایجاد کنید و افراد بی‌گناه کشته شوند». دادستان زاهدان در گفتگو با ایسنا اعلام کرد ۹ مأمور انتظامی پس از تحقیقات در ارتباط با پرونده کشته‌شدن یوسف شهلی‌بر، بازداشت شده‌اند. وی گفت «با خاطیان برخورد لازم صورت می‌گیرد». سازمانهای حقوق بشری از جمله «کمپین فعالین بلوچ» با انتشار بیانیه‌ای مشترک، این تیراندازی را
بلوچ» با انتشار بیانیه‌ای مشترک، این تیراندازی را محکوم کرده و آن را بخشی از «خشونت سیستماتیک علیه مردم بلوچستان، به ویژه کودکان بلوچ» دانستند.
سلسله کلدانی ()، سلسله حاکم امپراتوری بابل نو بود که به عنوان پادشاهان بابل (فهرست شاهان بابل) از صعود نابوپولاسار در سال ۶۲۶ قبل از میلاد تا سقوط بابل در ۵۳۹ ق. م فرمانروایی می‌کرد.
سر وینسنت آرتور هنری مکماهون (به انگلیسی: Sir Vincent Arthur Henry McMahon ) (28 نوامبر 1862 - 29 دسامبر 1949) افسر و دیپلمات ارتش هند بریتانیا بود که بین سال‌های 1911 تا 1915 به عنوان وزیر امور خارجه در دولت هند و بین سال‌های 1915 تا 1917 به عنوان کمیسر عالی در مصر خدمت کرد. همانطور که مک‌ماهون وزیر امور خارجه مذاکرات سه جانبه بین تبت، چین و بریتانیا را انجام داد که منجر به کنوانسیون سیملا شد. اگرچه چین در نهایت این کنوانسیون را امضا نکرد، اما این قرارداد تا سال 1947 بر روابط بریتانیا با تبت حاکم بود. در
تا سال 1947 بر روابط بریتانیا با تبت حاکم بود. در مصر، مک ماهون بیشتر به خاطر مکاتبات مک ماهون-حسین با حسین بن علی ، شریف مکه ، و اعلامیه هفت نفر در پاسخ به یادداشتی که توسط هفت سوری سرشناس نوشته شده بود، شناخته شد. پس از انتشار قرارداد سایکس-پیکو توسط دولت بلشویک روسیه در نوامبر 1917، مک ماهون استعفا داد. او همچنین در "هفت ستون حکمت" ، روایت توماس ادوارد لورنس از شورش اعراب علیه امپراتوری عثمانی در طول جنگ جهانی اول نقش برجسته ای دارد.
لوئیس آنتونیو گوکیم تگل ( ; ; ) یک روحانی فیلیپینی از کلیسای کاتولیک است که در حال حاضر از ۵ ژوئن ۲۰۲۲ به عنوان بخشدار بخش تبشیر اولیه شورای تبشیر (که قبلاً کنگره ترویج ایمان نامیده می‌شد) و از ۸ دسامبر ۲۰۱۹ به عنوان رئیس کمیسیون بین شورایی برای روحانیون وقف شده خدمت می‌کند. او سی و دومین اسقف اعظم مانیل از سال ۲۰۱۱ تا ۲۰۲۰ بود. تگل کاردینال-اسقف سان فلیچه دا کانتالیچه آ چنتوچله است.
&lt;ns&gt;0&lt;/ns&gt; &lt;revision&gt; &lt;parentid&gt;42283473&lt;/parentid&gt; &lt;timestamp&gt;2025-07-29T04:06:52Z&lt;/timestamp&gt; &lt;contributor&gt; &lt;username&gt;EmausBot&lt;/username&gt; &lt;/contributor&gt; &lt;minor /&gt; &lt;comment&gt;ربات:: اصلاح تغییرمسیر دوتایی به جنگ غزه&lt;/comment&gt; &lt;origin&gt;42306039&lt;/origin&gt; &lt;model&gt;wikitext&lt;/model&gt; &lt;format&gt;text/x-wiki&lt;/format&gt;
ملیک- (زبان ارمنی: ), یکی از نام‌های خانوادگی رایج در میان ارمنیان می‌باشد.
تر- (زبان ارمنی: ), یکی از نام‌های خانوادگی رایج در میان ارمنیان می‌باشد.
مارک آرماند اوئلت (زاده ۸ ژوئن ۱۹۴۴) یک روحانی کلیسای کاتولیک کانادایی است که از سال ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۳ به عنوان بخشدار بخش اسقف و رئیس کمیسیون پاپی برای آمریکای لاتین خدمت کرده است. او از اعضای سولپیسیان است. اوئلت از سال ۲۰۰۳ تا ۲۰۱۰ به عنوان اسقف اعظم کبک و رئیس کلیسای کانادا خدمت کرد. او در ۲۱ اکتبر ۲۰۰۳ توسط پاپ ژان پل دوم به مقام کاردینال رسید و در سال‌های ۲۰۰۵ و ۲۰۱۳ به عنوان یکی از نامزدهای احتمالی انتخاب پاپ در نظر گرفته شد. او اوایل دوران کشیشی خود را از سال ۱۹۷۲ تا ۲۰۰۱ به توسعه مدارک خود به عنوان یک
سال ۱۹۷۲ تا ۲۰۰۱ به توسعه مدارک خود به عنوان یک الهیدان و کار به عنوان معلم و مدیر مدرسه علمیه در کانادا، کلمبیا و رم گذراند. او همچنین به مدت کوتاهی از سال ۲۰۰۱ تا ۲۰۰۳ در کوریای رم خدمت کرد.
پیترو پارولین ( ، ; زاده ) یک روحانی کلیسای کاتولیک ایتالیایی است که از سال ۲۰۱۳ به عنوان وزیر سریر مقدس و از سال ۲۰۱۴ به عنوان عضو شورای کاردینال‌ها خدمت کرده است، از همان سالی که او به مقام کاردینال رسید.
پیتر اردو ( ، ; زادهٔ ) کاردینال مجارستانی کلیسای کاتولیک روم است که از سال ۲۰۰۳ به عنوان اسقف اعظم استرگوم-بوداپست و پیشوای مجارستان خدمت کرده است.
بیماری قلبی فشار خون بالا شامل تعدادی از عوارض فشار خون بالا است که بر قلب تأثیر می‌گذارد. در حالی که تعاریف متعددی از بیماری فشار خون بالا در ادبیات پزشکی وجود دارد، این اصطلاح بیشترین استفاده را در زمینه طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD) دارد. این تعریف شامل نارسایی قلبی و سایر عوارض قلبی پرفشاری خون می‌شود که به عنوان رابطه علت و معلولی بین بیماری قلبی و فشار خون بالا ذکر شده باشد یا به صورت ضمنی در گواهی فوت بیان می‌شود. در سال ۲۰۱۳ بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا منجر به ۱٫۰۷ میلیون مرگ در مقایسه
فشار خون بالا منجر به ۱٫۰۷ میلیون مرگ در مقایسه با ۶۳۰۰۰۰ مرگ در سال ۱۹۹۰ شده است. بر اساس ICD-10، بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا (I11) و زیر مجموعه‌های آن: بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا با نارسایی قلبی (I11.0) و بدون نارسایی قلبی (I11.9) از بیماری‌های روماتیسمی مزمن قلبی (I05-I09)، سایر انواع بیماری قلبی (I30-I52) و بیماری‌های ایسکمیک قلبی (I20-I) متمایز می‌شود. با این حال، از آنجایی که فشار خون بالا یک عامل خطر برای تصلب شرایین و بیماری ایسکمیک قلب است، میزان مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی ناشی از
است، میزان مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا اندازه‌گیری ناقصی از بار بیماری ناشی از فشار خون بالا را ارائه می‌دهد. علائم و نشانه‌ها. علائم و نشانه‌های بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا به این بستگی دارد که آیا با نارسایی قلبی همراه است یا خیر. در غیاب نارسایی قلبی، فشار خون بالا، با یا بدون عارضه بزرگ شدن قلب (هیپرتروفی بطن چپ) معمولاً بدون علامت است. علائم، نشانه‌ها و پیامدهای نارسایی احتقانی قلب می‌تواند شامل موارد زیر باشد: نارسایی قلبی می‌تواند به‌طور بی سر و صدا در طول زمان ایجاد
می‌تواند به‌طور بی سر و صدا در طول زمان ایجاد شود یا بیماران می‌توانند به‌طور حاد با نارسایی حاد قلبی یا نارسایی حاد قلب جبران نشده و ادم ریوی به دلیل نارسایی ناگهانی عملکرد پمپاژ قلب تظاهر کنند. نارسایی ناگهانی می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله ایسکمی میوکارد، افزایش قابل توجه فشار خون یا آریتمی‌های قلبی ایجاد شود. تشخیص. تشخیص افتراقی. سایر بیماری‌ها می‌توانند ویژگی‌های مشترکی با بیماری قبلی ناشی از فشار خون بالا داشته باشند و باید در تشخیص افتراقی در نظر گرفته شوند. به عنوان مثال: پیشگیری. از آنجایی که
گرفته شوند. به عنوان مثال: پیشگیری. از آنجایی که هیچ علامتی در فشار خون بالا وجود ندارد، افراد می‌توانند بدون اینکه بدانند این بیماری را داشته باشند. تشخیص زودهنگام فشار خون بالا می‌تواند به پیشگیری از بیماری قلبی، سکته مغزی، مشکلات چشمی و بیماری مزمن کلیوی کمک کند. خطر بیماری قلبی عروقی و مرگ را می‌توان با اصلاح شیوه زندگی کاهش داد، از جمله توصیه‌های غذایی، ترویج کاهش وزن و ورزش منظم هوازی، تعدیل مصرف الکل و ترک سیگار. همچنین ممکن است برای کنترل فشار خون بالا و کاهش خطر بیماری قلبی عروقی، مدیریت نارسایی
بالا و کاهش خطر بیماری قلبی عروقی، مدیریت نارسایی قلبی، یا کنترل آریتمی‌های قلبی، به درمان دارویی نیز نیاز باشد. بیماران مبتلا به بیماری فشار خون قلبی باید از مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا سرکوب کننده‌های سرفه و ضد احتقان‌های حاوی سمپاتومیمتیک‌ها خودداری کنند، مگر اینکه پزشک آنها به نحو دیگری توصیه کند زیرا این داروها می‌توانند فشار خون بالا و نارسایی قلبی را تشدید کنند. اهداف فشار خون. طبق JNC 7، اهداف فشار خون باید به شرح زیر باشد: درمان. مراقبت‌های پزشکی بیماران مبتلا به بیماری فشار
مراقبت‌های پزشکی بیماران مبتلا به بیماری فشار خون بالا در ۲ دسته قرار می‌گیرد اپیدمیولوژی. فشار خون بالا حداقل ۲۶٫۴ درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا تنها یکی از چندین بیماری است که به فشار خون بالا نسبت داده می‌شود. سایر بیماری‌های ناشی از فشار خون بالا عبارتند از بیماری ایسکمیک قلب، سرطان، سکته مغزی، بیماری شریانی محیطی، آنوریسم و بیماری کلیوی. فشار خون بالا خطر نارسایی قلبی را دو یا سه برابر افزایش می‌دهد و احتمالاً حدود ۲۵٪ از تمام موارد نارسایی قلبی را
و احتمالاً حدود ۲۵٪ از تمام موارد نارسایی قلبی را تشکیل می‌دهد. علاوه بر این، فشار خون بالا در ۹۰ درصد موارد مقدم بر نارسایی قلبی است و بیشتر نارسایی قلبی در افراد مسن ممکن است به فشار خون بالا نسبت داده شود. تخمین زده شد که بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا مسئول ۱٫۰ میلیون مرگ در سراسر جهان در سال ۲۰۰۴ (یا تقریباً ۱٫۷٪ از کل مرگ و میرها در سطح جهان) بوده و در رتبه سیزدهم علل اصلی مرگ و میر جهانی برای همه سنین قرار دارد. نقشه جهانی تخمینی سال‌های زندگی تعدیل شده با ناتوانی را به ازای هر ۱۰۰۰۰۰ نفر از دست
شده با ناتوانی را به ازای هر ۱۰۰۰۰۰ نفر از دست رفته به دلیل بیماری فشار خون قلبی در سال ۲۰۰۴ نشان می‌دهد. تفاوت‌های جنسیتی. زنان بیش از مردان مبتلا به فشار خون هستند، و اگرچه مردان زودتر به فشار خون بالا مبتلا می‌شوند فشار خون بالا در زنان کمتر کنترل می‌شود. پیامدهای فشار خون بالا در زنان یک مشکل عمده بهداشت عمومی است و فشار خون بالا عامل مهم‌تری در حملات قلبی در زنان نسبت به مردان است. تا همین اواخر، زنان در کارآزمایی‌های بالینی در مورد فشار خون و نارسایی قلبی کمتر حضور داشتند. با این وجود، شواهدی وجود
قلبی کمتر حضور داشتند. با این وجود، شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه اثربخشی داروهای ضد فشار خون بین مردان و زنان متفاوت است و اینکه درمان نارسایی قلبی ممکن است در زنان کمتر مؤثر باشد. تفاوت‌های قومیتی. مطالعات در ایالات متحده نشان می‌دهد که تعداد نامتناسبی از آفریقایی-آمریکایی‌ها در مقایسه با سفیدپوستان غیر اسپانیایی و آمریکایی‌های مکزیکی فشار خون بالا دارند و بار بیشتری از بیماری‌های قلبی ناشی از فشار خون بالا دارند. نارسایی قلبی در افراد با قومیت آفریقایی آمریکایی شایع تر است، مرگ و میر ناشی از نارسایی
آمریکایی شایع تر است، مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی نیز به‌طور مداوم بیشتر از بیماران سفیدپوست است و در سنین پایین‌تر ایجاد می‌شود. داده‌های اخیر نشان می‌دهد که نرخ فشار خون بالا در آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار نسبت به سایر گروه‌های قومی با سرعت بیشتری در حال افزایش است. افزایش بیش از حد فشار خون بالا و عواقب آن در آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار به احتمال زیاد باعث کاهش طول عمر آنها در مقایسه با آمریکایی‌های سفیدپوست می‌شود.
ژیان‌مرغ بیشه دودی گونه‌ای از پرندگان تیرهٔ ژیان‌مرغان است. در شمال آند کلمبیا، اکوادور، پرو و ونزوئلا یافت می‌شود. زیستگاه طبیعی آن جنگل‌های کوهستانی نمناک نیمه‌گرمسیری یا گرمسیری است.
ژیان‌مرغ بیشه دمگاه‌سرخ گونه‌ای از پرندگان تیرهٔ ژیان‌مرغان (Tyrannidae) است که در بولیوی، کلمبیا، اکوادور و پرو یافت می‌شود. زیستگاه طبیعی آن جنگل‌های کوهستانی نمناک نیمه‌گرمسیری یا گرمسیری و مراتع مرتفع نیمه‌گرمسیری یا گرمسیری است.
ژیان‌مرغ عینکی گونه‌ای از پرندگان از تیرهٔ ژیان‌مرغان (Tyrannidae) است. این تنها گونه‌ای است که در سردهٔ "Hymenops" قرار دارد. در شیلی، آرژانتین و اروگوئه یافت می‌شود. این یک گونهٔ سرگردان به بولیوی، پاراگوئه و جنوب شرقی برزیل است، حتی زمانی در شمال شرقی برزیل بود. زیستگاه طبیعی آن درختچه‌زارها و باتلاق‌های خشک نیمه‌گرمسیری یا گرمسیری است.
ژیان‌مرغ ابروزرد یک گونه پرنده در تیرهٔ Tyrannidae است. این یک تک‌نماد در سردهٔ Satrapa است. این گونه در آرژانتین بولیوی برزیل کلمبیا پاراگوی پرو اوروجوائی و ونزوئلا یافت می‌شود، جایی که زیستگاه‌های طبیعی آن جنگل‌های نمناک گرمسیری و نیمه‌گرمسیری، چراگاه‌ها و جنگل‌های پیشین بسیار دگرگون‌شده است.
مگس‌گیر کاج‌نشین یا مگس‌گیر کاجی گونه‌ای از پرندگان تیرهٔ ژیان‌مرغان است که در جنگل‌های سوزنی‌برگ گرمسیری و نیمه‌گرمسیری کوهستانی مکزیک و جنوب غربی گواتمالا یافت می‌شود. یک پرنده سرگردان که در پایان ماه مه ۲۰۱۶ در کوه‌های سانتا ریتا، آریزونا یافت شد، نخستین رکورد شمال مکزیک بود. (یک رکورد اشتباه در سال ۲۰۰۹ از پارک ایالتی Choke Canyon در جنوب تگزاس بعدها نشان داده شد که مگس‌گیر کهتر شناسایی شده است)
کنشگری اجرایی (به ) کنشگری‌ای است که برای افزایش سرمایهٔ اجتماعی فردی انجام می‌شود، نه به دلیل فداکاری فردی نسبت به یک هدف. این شکل از کنشگری، بیشتر بر روی نتیجه‌های متمرکز بر حرکاتی نمادین که با جنبش‌های اجتماعی یا سیاسی روبه‌رو، هم‌سو می‌شوند، بدون تلاش مستمر یا تأثیر معنادار، تأکید دارد.
عمرانی که با نام مولانا عمرانی هم شناخته می‌شود (۸۳۲ ه‍.خ – ۹۱۴) شاعر فارسیهود پارسی‌سرای اهل ایران بود. او در اواخر دوران تیموری در اصفهان زاده شد و اوایل دوران صفوی (مصادف با سالهای حکومت شاه اسماعیل و شاه تهماسب یکم) به کاشان مهاجرت کرد و تا زمان مرگش آنجا زندگی می‌کرد. گرچه اطلاعات زیادی از جزئیات زندگانی او در در دست نیست اما طبق توصیفات موجود در آثارش او در دورانی سخت و نابسامان می‌زیست. مطرح‌ترین اثر او به نام فتح‌نامه با الهام از شاهنامه فردوسی و اشعار شاهین شیرازی رویدادهای کتاب مقدس یوشع، روت و
شاهین شیرازی رویدادهای کتاب مقدس یوشع، روت و سموئیل را توصیف می‌کند اما این اثر هرگز به اتمام نرسید. از عمرانی به عنوان یکی از بزرگ‌ترین شاعران و ادیبان یهودی ایران نام برده می‌شود.
اورژانس فشار خون بالا فشار خون بسیار بالا با علائم بالقوه تهدید کننده زندگی و علائم آسیب حاد به یک یا چند سیستم اندام (به ویژه مغز، چشم، قلب، آئورت یا کلیه‌ها) است. این شواهد اضافی برای آسیب غیرقابل برگشت ارگان ناشی از فشار خون بالا (HMOD) با فوریت فشار خون متفاوت است. در این حالت فشار خون اغلب بالای 200/120 است میلی‌متر جیوه، با این حال هیچ مقدار قطعی پذیرفته شده جهانی وجود ندارد. علائم و نشانه‌ها. علائم ممکن است شامل سردرد، حالت تهوع یا استفراغ باشد. درد قفسه سینه ممکن است به دلیل افزایش بار کاری روی قلب
سینه ممکن است به دلیل افزایش بار کاری روی قلب و در نتیجه اکسیژن رسانی ناکافی برای تأمین نیازهای متابولیکی عضله قلب (ایسکمی) رخ دهد. کلیه‌ها ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند و در نتیجه خون یا پروتئین در ادرار و نارسایی حاد کلیه ایجاد شود. افراد ممکن است دچار کم‌ادراری، احتباس مایعات و سردرگمی داشته باشند. علائم و نشانه‌های دیگر می‌تواند شامل موارد زیر باشد: شایع‌ترین تظاهرات اورژانس‌های فشار خون عبارتند از انفارکتوس مغزی (۲۴٫۵٪)، ادم ریوی (۲۲٫۵٪)، انسفالوپاتی فشار خون بالا (۱۶٫۳٪) و نارسایی احتقانی قلب (12%).
خون بالا (۱۶٫۳٪) و نارسایی احتقانی قلب (12%). تظاهرات کمتر شایع شامل خونریزی داخل جمجمه، دیسکسیون آئورت و پره اکلامپسی یا اکلامپسی است. افزایش شدید و سریع فشار خون می‌تواند هر یک از این علائم را ایجاد کند و نیاز به بررسی بیشتر توسط پزشکان دارد. معاینه فیزیکی شامل اندازه‌گیری فشار خون در هر دو بازو می‌شود. آزمایش‌های آزمایشگاهی شامل سم‌شناسی ادرار، گلوکز خون، پانل متابولیک پایه برای ارزیابی عملکرد کلیه، یا پانل متابولیک کامل برای ارزیابی عملکرد کبد، نوار قلب، رادیوگرافی قفسه سینه و غربالگری بارداری است.
قلب، رادیوگرافی قفسه سینه و غربالگری بارداری است. چشم‌ها ممکن است خونریزی در شبکیه، ترشحات، لکه‌های پنبه ای، خونریزی‌های پراکنده، یا تورم دیسک بینایی به نام ادم پاپی را نشان دهند. علل. عوامل و علل بسیاری در بحران‌های فشار خون مؤثر هستند. شایع‌ترین علت، بیماران مبتلا به فشار خون مزمن تشخیص داده شده است که استفاده از داروهای ضد فشار خون خود را قطع کرده‌اند. سایر علل رایج بحران‌های فشار خون عبارتند از بیش فعالی اتونومیک مانند فئوکروموسیتوم، بیماری‌های کلاژن- عروقی، مصرف مواد مخدر به ویژه محرک‌ها، کوکائین و
عروقی، مصرف مواد مخدر به ویژه محرک‌ها، کوکائین و آمفتامین‌ها و آنالوگ‌های جایگزین آنها، مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز یا تداخلات غذا و دارو، اختلالات نخاعی، گلومرولونوسیا، ضربه به سر، نئوپلازی، پره اکلامپسی و اکلامپسی، پرکاری تیروئید و فشار خون عروقی. افرادی که مصرف داروهایی مانند کلونیدین یا بتابلوکرها قطع کنند، اغلب به بحران‌های فشار خون مبتلا می‌شوند. توجه به این نکته مهم است که این شرایط خارج از اورژانس فشار خون بالا، وجود دارد، زیرا بیمارانی که با این شرایط تشخیص داده می‌شوند در معرض خطر افزایش فشار
شرایط تشخیص داده می‌شوند در معرض خطر افزایش فشار خون اورژانسی یا نارسایی اندام انتهایی هستند. پاتوفیزیولوژی. پاتوفیزیولوژی اورژانس فشار خون بالا به خوبی شناخته نشده است. شکست در خودتنظیمی طبیعی و افزایش ناگهانی مقاومت عروقی سیستمیک اجزای اولیه اولیه روند بیماری هستند. پاتوفیزیولوژی اورژانس فشار خون شامل موارد زیر است: ایسکمی حاصل باعث آزاد شدن بیشتر مواد وازواکتیو از جمله پروستاگلاندین‌ها، رادیکال‌های آزاد و فاکتورهای رشد ترومبوتیک/میتوتیک می‌شود و چرخه معیوب تغییرات التهابی را تکمیل می‌کند. اگر این روند
تغییرات التهابی را تکمیل می‌کند. اگر این روند متوقف نشود، نارسایی هموستاتیک شروع می‌شود که منجر به از دست دادن خودتنظیمی مغزی و موضعی، ایسکمی و اختلال عملکرد سیستم اندام و انفارکتوس میوکارد می‌گردد. درگیری یک عضوی تقریباً در ۸۳ درصد بیماران اورژانسی فشار خون بالا، درگیری دو عضوی در حدود ۱۴ درصد بیماران و نارسایی چند عضوی (نارسایی حداقل ۳ سیستم عضو) در حدود ۳ درصد از بیماران دیده می‌شود. در مغز، انسفالوپاتی فشار خون بالا - که با فشار خون بالا، تغییر وضعیت ذهنی و تورم دیسک بینایی مشخص می‌شود - تظاهری از
ذهنی و تورم دیسک بینایی مشخص می‌شود - تظاهری از اختلال عملکرد خود تنظیم مغزی است. خودتنظیمی مغزی توانایی عروق خونی در مغز برای حفظ جریان خون ثابت است. افراد مبتلا به فشار خون مزمن می‌توانند فشار شریانی بالاتری را قبل از اینکه سیستم خودتنظیمی آنها مختل شود تحمل کنند. فشار خون بالا همچنین دارای مقاومت عروق مغزی افزایش یافته‌ای است که در صورت کاهش جریان خون به محدوده طبیعی فشار خون آنها را در معرض خطر بیشتری برای ایجاد ایسکمی مغزی قرار می‌دهد. از سوی دیگر، افزایش ناگهانی یا سریع فشار خون ممکن است باعث پرفیوژن
ناگهانی یا سریع فشار خون ممکن است باعث پرفیوژن و افزایش جریان خون مغزی شود که باعث افزایش فشار داخل جمجمه و ادم مغزی و افزایش خطر خونریزی داخل جمجمه می‌گردد. در قلب، افزایش سفتی شریانی، افزایش فشار خون سیستولیک و افزایش فشار نبض، که همگی ناشی از فشار خون مزمن هستند، می‌توانند باعث آسیب قابل توجهی شوند. فشار خون عروق کرونر توسط این عوامل کاهش می‌یابد که همچنین مصرف اکسیژن میوکارد را افزایش می‌دهد و احتمالاً منجر به هیپرتروفی بطن چپ می‌شود. از آنجایی که بطن چپ قادر به جبران افزایش شدید مقاومت عروقی سیستمیک
چپ قادر به جبران افزایش شدید مقاومت عروقی سیستمیک نیست، نارسایی بطن چپ و ادم ریوی یا ایسکمی میوکارد ممکن است رخ دهد. در کلیه‌ها، فشار خون مزمن تأثیر زیادی بر عروق کلیه دارد و منجر به تغییرات پاتولوژیک در شریان‌های کوچک کلیه می‌شود. شریان‌های مبتلا دچار اختلال عملکرد اندوتلیال و اختلال در اتساع طبیعی عروق می‌شوند که خود تنظیم کلیه را تغییر می‌دهد. هنگامی که سیستم خودتنظیمی کلیه‌ها مختل می‌شود، فشار داخل گلومرولی مستقیماً با فشار شریانی سیستمیک تغییر می‌کند، بنابراین هیچ محافظتی برای کلیه در طول نوسانات فشار
هیچ محافظتی برای کلیه در طول نوسانات فشار خون ارائه نمی‌دهد. سیستم رنین-آلدوسترون-آنژیوتانسین می‌تواند فعال شود و منجر به انقباض عروق و آسیب بیشتر گردد. در طول بحران فشار خون بالا، این عارضه می‌تواند منجر به ایسکمی حاد کلیه، با هیپوپرفیوژن، درگیری سایر اندام‌ها و اختلال عملکرد بعدی شود. پس از یک رویداد حاد، این اختلال عملکرد اندوتلیال برای سال‌ها ادامه دارد. تشخیص. اصطلاح اورژانس فشار خون در درجه اول به عنوان یک اصطلاح خاص برای بحران فشار خون است که برای فشار خون دیاستولیک بیشتر یا مساوی ۱۲۰ میلی‌متر جیوه
خون دیاستولیک بیشتر یا مساوی ۱۲۰ میلی‌متر جیوه یا فشار خون سیستولیک بیشتر یا مساوی ۱۸۰ میلی‌متر جیوه استفاده می‌شود. اورژانس فشار خون بالا با فوریت فشار خون بالا متفاوت است، زیرا در حالت اول، شواهدی از آسیب حاد اندام وجود دارد. هر دوی این تعاریف در مجموع به عنوان فشار خون بدخیم شناخته شده بودند، اگرچه این اصطلاح پزشکی جایگزین شده است. در بیمار باردار، تعریف اورژانس فشار خون بالا (احتمالاً ثانویه به پره اکلامپسی یا اکلامپسی) فقط به فشار خون بیش از ۱۶۰ میلی‌متر جیوه فشار خون سیستولیک یا فشار خون دیاستولیک
جیوه فشار خون سیستولیک یا فشار خون دیاستولیک ۱۱۰ میلی‌متر جیوه اطلاق می‌شود. درمان. برای درمان در شرایط اورژانس فشار خون بالا، باید ابتدا تثبیت راه هوایی صورت گرفته و تنفس و گردش خون بیمار بر اساس دستورالعمل‌های ACLS باشد. بیماران باید فشار خون خود را به آرامی طی چند دقیقه تا چند ساعت با داروی ضد فشار خون پایین بیاورند. اهداف ثبت شده برای فشار خون شامل کاهش فشار متوسط شریانی به میزان کمتر یا مساوی ۲۵ درصد در ۸ ساعت اول اورژانس است. اگر فشار خون به شدت کاهش یابد، بیماران در معرض افزایش خطر عوارضی از جمله
یابد، بیماران در معرض افزایش خطر عوارضی از جمله سکته مغزی، کوری یا نارسایی کلیوی قرار می‌گیرند. چندین کلاس از داروهای ضد فشار خون توصیه می‌شود، با این انتخاب بسته به علت بحران فشار خون، شدت افزایش فشار خون و فشار خون پایه بیمار قبل از اورژانس فشار خون بالا است. پزشکان تلاش خواهند کرد تا علت فشار خون بیمار را شناسایی کنند، از جمله رادیوگرافی قفسه سینه، مطالعات آزمایشگاهی سرم برای ارزیابی عملکرد کلیه، تجزیه و تحلیل ادرار، زیرا این امر رویکرد درمانی را برای یک رژیم بیمار محورتر تغییر می‌دهد. اورژانس‌های
یک رژیم بیمار محورتر تغییر می‌دهد. اورژانس‌های پرفشاری خون با فوریت‌های فشار خون متفاوت است زیرا در اورژانس بیمار به صورت تزریقی درمان می‌شوند، در حالی که در موارد اضطراری توصیه می‌شود از داروهای ضد فشار خون خوراکی برای کاهش خطر عوارض کاهش فشار خون یا ایسکمی استفاده شود. عوامل تزریقی به بتا بلوکرها، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، گشادکننده‌های عروق سیستمیک یا سایر (فنولدوپام ، فنتولامین، کلونیدین) طبقه‌بندی می‌شوند. داروها شامل لابتالول، نیکاردیپین، هیدرالازین، سدیم نیتروپروساید، اسمولول، نیفدیپین،
هیدرالازین، سدیم نیتروپروساید، اسمولول، نیفدیپین، ماینوکسیدیل، ایسرادیپین، کلونیدین، و کلرپرومازین هستند. این داروها از طریق مکانیسم‌های مختلفی عمل می‌کنند. لابتالول یک بتا بلوکر با آنتاگونیسم آلفا خفیف است که توانایی فعالیت کاتکول آمین‌ها را برای افزایش مقاومت عروقی سیستمیک کاهش می‌دهد و همچنین ضربان قلب و نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می‌دهد. نیکاردیپین، نیفدیپین و ایسرادیپین مسدود کننده‌های کانال کلسیم هستند که برای کاهش مقاومت عروقی سیستمیک و متعاقباً کاهش فشار خون عمل می‌کنند. هیدرالازین و
متعاقباً کاهش فشار خون عمل می‌کنند. هیدرالازین و نیتروپروساید سدیم گشادکننده‌های عروقی سیستمیک هستند، در نتیجه بار اضافی را کاهش می‌دهند، با این حال می‌توان مشاهده کرد که دارای تاکی کاردی رفلکس بوده و احتمالاً گزینه‌های خط دوم یا سوم هستند. سدیم نیتروپروساید قبلاً به دلیل شروع سریع آن انتخاب خط اول بود، اگرچه اکنون به دلیل عوارض جانبی، افت شدید فشار خون و سمیت سیانید کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. نیتروپروساید سدیم نیز در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد به دلیل کم‌کاری عروق کرونر منع مصرف دارد. باز هم
به دلیل کم‌کاری عروق کرونر منع مصرف دارد. باز هم مهم است که فشار خون به آرامی کاهش یابد. هدف اولیه در موارد اورژانسی فشار خون بالا کاهش فشار تا بیش از ۲۵ درصد فشار متوسط شریانی است. کاهش بیش از حد فشار خون می‌تواند ایسکمی کرونری، مغزی یا کلیوی و احتمالاً انفارکتوس را تسریع نماید. اورژانس فشار خون تنها بر اساس سطح مطلق اندازه‌گیری فشار خون نیست، بلکه بر اساس فشار خون اولیه بیمار قبل از وقوع بحران فشار خون است. افراد با سابقه فشار خون مزمن ممکن است فشار خون "طبیعی" را تحمل نکنند، بنابراین می‌توانند با علائمی
را تحمل نکنند، بنابراین می‌توانند با علائمی چون افت فشار خون، از جمله خستگی، سبکی سر، تهوع، استفراغ یا سنکوپ تظاهر کنند. پیش آگهی. فشار خون شدید یک وضعیت پزشکی جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است. تخمین زده می‌شود که افرادی که درمان مناسب دریافت نمی‌کنند، به‌طور متوسط تنها حدود سه سال پس از این رویداد زندگی می‌نمایند. عوارض و مرگ و میر اورژانس‌های فشار خون بالا به میزان اختلال عملکرد اندام انتهایی در زمان مراجعه و میزان کنترل فشار خون پس از آن بستگی دارد. با کنترل خوب فشار خون و انطباق با دارو، میزان بقای ۵
کنترل خوب فشار خون و انطباق با دارو، میزان بقای ۵ ساله بیماران مبتلا به بحران فشار خون به ۵۵٪ نزدیک می‌شود. با افزایش جریان خون، خطر ابتلا به یک بیماری تهدید کننده زندگی که بر قلب یا مغز تأثیر می‌گذارد، افزایش می‌یابد. معمولاً حمله قلبی ایسکمیک و سکته مغزی از عللی هستند که منجر به مرگ در بیماران مبتلا به فشار خون شدید می‌شوند. تخمین زده می‌شود که برای افزایش هر ۲۰ میلی‌متر جیوه فشار سیستولیک یا ۱۰ میلی‌متر جیوه افزایش دیاستولیک در فشار خون بالای ۱۱۵/۷۵ میلی‌متر جیوه، میزان مرگ و میر برای هر دو بیماری