payamvha/North_RAG huggingface dataset:
پوشش گیاهی در منطقه استفاده می شد، آسیب دید. لا کوباتا. منطقه لا کوباتا منبع سنگ‌های بازالت مورد استفاده سرهای تمدن اولمک بود که یک سر در سال 1970 در همین منطقه کشف گردید. قدمت این سر به دورۀ کلاسیک پایانی بین سالهای 900 تا 600 پیش از میلاد می باشد. خرابکاری و وندالیسم. در تاریخ 12 ژانویه 2009 سه نفر شامل دو مکزیکی و یک آمریکایی وارد پارک - موزۀ لا ونتا شدند و به حدود 30 قطعۀ باستانی، از جمله چهار سر، آسیب رساندند. این خرابکاران اعضای یک کلیسای انجیلی بودند و به نظر می‌رسید که در حال انجام یک مراسم بودند
و به نظر می‌رسید که در حال انجام یک مراسم بودند که در آن مراسم نمک، آب انگور و روغن بر روی سرها ریختند. برآورد شد که برای تعمیر آسیب‌ها به 300,000 پزو (معادل 21,900 دلار آمریکا) نیاز است و فرآیند بازسازی چهار ماه طول خواهد کشید. سه خرابکار پس از دستگیری و پرداخت خسارت به مبلغ 330,000 پزو آزاد شدند.
یوگا درمانی، استفاده از یوگا به عنوان تمرین بدنی است، که عمدتاً شامل حرکت‌های بدنی به نام آسانا بوده و به عنوان فرم ملایمی از تمرین بدنی و تمدد اعصاب است که به‌طور خاص با هدف بهبود سلامتی انجام می‌شود. این شکل از یوگا به‌طور گسترده در کلاس‌ها تمرین می‌شود و ممکن است شامل مدیتیشن، تصویر سازی (imagery)، تمرین تنفسی (پرانایاما) و موسیقی آرام بخش و همچنین حرکت‌های بدنی یوگا باشد. دست‌کم سه نوع ادعای سلامتی برای یوگا مطرح شده است: ادعای سِحر آمیزی برای هاتا یوگا سده میانی و از جمله توانایی شفابخشی آن، ادعاهای
سده میانی و از جمله توانایی شفابخشی آن، ادعاهای بدون پشتوانه در مورد منفعت برای سیستم‌های اندام ناشی از تمرین آسانا و ادعاهای کم و بیش به خوبی حمایت شده در مورد منفعت‌های خاص پزشکی و روانشناختی ناشی از مطالعات در ابعاد مختلف با استفاده از طیف گسترده‌ای از روش‌شناسی می‌باشد. مرور سیستماتیک اثرات مفید یوگا بر کمردرد و افسردگی را ثابت کرده است، اما با وجود تحقیقات زیاد، شواهد اندک از فواید آن برای شرایط پزشکی خاص وجود دارد. مطالعه یوگای حساس به تروما (trauma-sensitive yoga) به دلیل روش‌شناسی ضعیف با مشکل
yoga) به دلیل روش‌شناسی ضعیف با مشکل مواجه شده است. زمینه. کلاس‌های یوگا که به عنوان درمان مورد استفاده واقع می‌شوند به‌طور معمول شامل آسانا (حرکات کششی)، پرانایاما (تمرین‌های تنفسی) و تن‌آرامی در شاوآسانا (دراز کشیدن) است. آسانا جسمانی یوگا امروزی وابسته به رسوم هاتا یوگا سده میانی هستند ولی تا قبل از اوایل قرن بیستم، انجام آنها به‌طور گسترده در هند مرسوم نبود. از اواخر قرن بیستم، تعداد آموزشگاه و سبک‌های یوگا در دنیای غرب به سرعت افزایش پیدا کرده است. در سال ۲۰۱۲، دست‌کم ۱۹ سبک رایج از آشتانگا وینیاسا
سال ۲۰۱۲، دست‌کم ۱۹ سبک رایج از آشتانگا وینیاسا یوگا تا وینی‌یوگا وجود داشت. آنها بر جنبه‌های مختلف، از جمله نرمش هوازی، دقت در آسانا و معنویت در رسوم هاتا یوگا تأکید دارند. این جنبه‌ها می‌تواند توسط آموزشگاه‌ها با سبک‌های مشخص نشان داده شود. بیکرام یوگا حاوی سبک نرمش هوازی بوده که همراه با اتاق‌های داغ تا دمای ۱۰۵ درجه فارنهایت (۴۱ درجه سانتی‌گراد) و توالی ثابت ۲ نرمش تنفسی و ۲۶ اجرای آسانا در هر جلسه است. آینگار یوگا بر توازن صحیح در حالت‌های قرارگیری تأکید دارد، فعالیت‌ها به آهستگی انجام می‌پذیرد، در
دارد، فعالیت‌ها به آهستگی انجام می‌پذیرد، در صورت نیاز از وسایل جانبی استفاده می‌شود و با آرامش خاتمه می‌یابد. شیواناندا یوگا بیشتر روی تمرین معنوی تمرکز دارد و با ۱۲ حالت بنیادی، مناجات به زبان سانسکریت، نرمش‌های تنفسی پرانایاما، مدیتیشن و تمدد اعصاب در هر کلاس، و اهمیت دادن به رژیم گیاه‌خواری همراه است. ادعاهای گوناگون. دست‌کم سه نوع ادعای متفاوت دربارهٔ فواید درمانی یوگا از دوران سده میانی به بعد مطرح شده‌اند که شامل توانایی شفابخشی، ادعاهای زیست‌پزشکی برای اهداف بازاریابی و ادعاهای پزشکی خاص می‌باشند و
اهداف بازاریابی و ادعاهای پزشکی خاص می‌باشند و این موارد بدون احتساب ادعاهای عمومی‌تری است که در این دوران برای فواید سلامتی یوگا مطرح هستند. هیچ‌یک از دو گزینه ابتدایی با شواهد و منابع قابل اطمینان همراه نیستند. گزینه ادعاهای پزشکی توسط شواهد و منابع با کیفیت‌های مختلف، از مطالعه موردی تا کارآزمایی‌های کنترل‌شده و در نهایت بازنگری سیستماتیک کارآزمایی‌های متعدد همراه هستند. توانایی فرا طبیعی نویسندگان سده میانی اظهار داشته‌اند که هاتا یوگا دارای فواید جسمی (و نیز معنوی) است و توانایی‌های فرا طبیعی، از جمله
نیز معنوی) است و توانایی‌های فرا طبیعی، از جمله شفابخشی را در دسترس قرار می‌دهد. در هاتا یوگا پرادیپیکا ذکر گردیده است که آساناها به‌طور کلی، به عنوان اولین یاری‌رسان هاتا یوگا توصیف شده‌اند که «ثبات، سلامتی و طراوت بخشی اندام» را به ارمغان می‌آورند. طبق ادعاهای آن، آساناهای ویژه فواید بیشتری به همراه دارند، به عنوان نمونه پاچی‌موتان‌اسانا «هضم مواد غذایی (آتش گوارشی) را افزایش می‌دهد، چربی شکم را از بین برده و سلامتی به ارمغان می‌آورد»، شاوآسانا «خستگی را برطرف کرده و آرامش ذهن را به همراه می‌آورد» در
را برطرف کرده و آرامش ذهن را به همراه می‌آورد» در حالی که پادماسانا «تمام بیماری‌ها را از بین می‌برد.» این ادعاها، خصیصه تمام فرم‌های یوگا است مبنی بر اینکه افرادی که مبادرت به تمرین یوگا می‌کنند می‌توانند توانایی فوق‌طبیعی را کسب کنند. در "یوگاشاسترا" هماچاندرا، فهرست توانایی فراطبیعی از جمله سلامتی و نابود سازی سموم بدن، ذکر شده است. ادعاهای زیست پزشکی به منظور بازاریابی طرفداران یوگا در برخی از آموزشگاه‌ها در قرن بیستم، همچون بی.کی.اس آینگار، به دلایل گوناگون ادعایی در مورد تأثیرات یوگا بر اندام‌های
گوناگون ادعایی در مورد تأثیرات یوگا بر اندام‌های خاصی از بدن مطرح کرده‌اند بدون اینکه هیچ مستنداتی ارائه دهند. آندره‌آ جین، پژوهشگر یوگا ادعاهای آینگار را ارتباط با «ارائه و مستحکم کردن پایه برَند یوگای خود» و «بازاریابی قوی» توصیف می‌کند و کتاب آینگار با نام "پرتو بر یوگا" منتشر شده در سال ۱۹۶۶ را «مسلماً مهم‌ترین رویداد در فرایند تحکم برند» می‌نامد. برنی گورلی، مربی یوگا خاطر نشان می‌کند که این کتاب نه شرحی در مورد منع مصرف قاعده‌مند نموده و نه مستنداتی برای ادعاهای مبنی بر فواید، ارائه کرده است. انواع
برای ادعاهای مبنی بر فواید، ارائه کرده است. انواع عملکردها. درمانگری با یوگا انجمن بین‌المللی متخصصین یوگا درمانی تعریفی در مورد یوگا درمانی ارائه کرده است که طیف گسترده‌ای از فعالیت‌ها و تمرین‌ها را در بر می‌گیرد و آن را «فرایند توانمندسازی افراد در جهت بهبود سلامتی و تندرستی از طریق به کارگیری تعالیم و ممارست‌های یوگا» نامیده است. پیشینه درمانگری با یوگا به پیشگامان یوگای مدرن، تیرومالای کریشناماچاریا و آینگار باز می‌گردد. در اوایل سال ۱۹۴۰، آینگار از یوگا به عنوان درمان برای بیماری‌های عمومی همچون مشکل‌
به عنوان درمان برای بیماری‌های عمومی همچون مشکل‌ سینوس، کمردرد و خستگی شدید بهره می‌برد. پزشکی ورزشی از دیدگاه پزشکی ورزشی، عملکرد آساناها به عنوان کشش‌های کنشگر، به ماهیچه‌ها در برابر آسیب کشیدگی محافظت می‌کند. لازم است تا اینها به طور یکسان برای هر دو سمت اجرا شود، در صورتی که برای فیزیوتراپی از آنها استفاده می‌شود، ابتدا روی سمت قویتر به کار گرفته شود‌. ایمنی. اگر چه یوگا تا حدودی ایمن است ولی به خاطر تمرینات بدنی فاقد خطر نیست. اقدامات احتیاطی منطقی همچون جلوگیری از تمرین‌های پیشرفته برای مبتدیان، عدم
جلوگیری از تمرین‌های پیشرفته برای مبتدیان، عدم استفاده از قرص‌های روان‌گردان هنگام تمرین‌های بدنی و اجتناب از رقابت‌جویی می‌تواند مفید واقع شود. هر سال، درصد کمی از متخصصان یوگا همانند صدمات ورزشی، دچار آسیب بدنی می‌شوند. تمرین یوگا، به خاطر هایپراکستنشن یا چرخش گردن که ممکن است عامل تشدید دیسکسیون عروق گردنی باشد، عاملی برای صدمه دیدگی ذکر شده است.
دم‌خاری حنایی گونه‌ای از پرندگان در زیرتیرهٔ Furnariinae از تیرهٔتنورمرغان (Furnariidae) است. در کلمبیا، اکوادور، پرو و ونزوئلا یافت می‌شود.
دم‌خاری گلوسیاه گونه‌ای از پرندگان در زیرتیرهٔ Furnariinae از تیرهٔ تنورمرغان (Furnariidae) وبومی ونزوئلا است.
نمایش بین دو نیمه سوپربول ۵۶، که رسماً با عنوان نمایش بین دونیمه پپسی سوپربول ۵۶ شناخته می‌شود، ک اجرای موزیکال بین دونیمه در پنجاه و ششمین فینال مسابقات سوپربول بود که در ۱۳ فوریه ۲۰۲۲ در ورزشگاه سوفای در اینگلوود، کالیفرنیا برگزار شد. این اجرا توسط هنرمندان و خوانندگان دکتر دره اسنوپ داگ امینم، مری جی. بلایژ و کندریک لمار برگزار شد همچنین خواننده رپ فیفتی سنت و اندرسون پاک به عنوان مهمان حضور داشتند. این نمایش اولین اجرا در نمایش بین دو نیمه سوپربول بود که کاملاً حول موسیقی هیپ هاپ متمرکز بود، و همچنین
که کاملاً حول موسیقی هیپ هاپ متمرکز بود، و همچنین آخرین نمایش بین دو نیمه بود که پپسی عهده اسپانسری این اجرا را داشت، اپل میوزیک حمایت مالی خود را از سال بعد به عهده خواهد گرفت. این اجرا به صورت ملی در ایالات متحده توسط شبکه ان‌بی‌سی پخش شد. این اجرا با تحسین بسیار منتقدان روبرو شد و اولین نمایش بین دو نیمه در سوپر بول بود که برنده جایزه Primetime Emmy برای ویژه تنوع برجسته (زنده) می‌شد. این نمایش همچنین برنده جوایز لحظه ماندگار امی برای طراحی تولید برتر برای کارگردانی موسیقی متنوع بود. پیش زمینه اجرا. در
کارگردانی موسیقی متنوع بود. پیش زمینه اجرا. در ۱۵ می ۲۰۲۱، اسنوپ داگ در مصاحبه ای با یاهو!! از ابراز علاقه خود برای اجرا در نمایش بین دو نیمه سوپربول با دیگر هنرمندان سبک هیپ هاپ، دکتر دره، کندریک لمار و امینم اجرا گفت.
دم‌خاری توسی یا قلعه‌ساز توسی ، پرنده‌ای گنجشک‌سان از زیرتیرهٔ Furnariinae از تیرهٔ تنورمرغان (Furnariidae) است. از جنوب هندوراس تا پرو یافت می‌شود.
دم‌خاری سینه‌حنایی گونه‌ای از پرندگان در زیرتیرهٔ Furnariinae از تیرهٔ تنورمرغان (Furnariidae) است. در بلیز، السالوادور، گواتمالا، هندوراس و مکزیک یافت می‌شود.
دم‌خاری سینه‌خاکستری گونه‌ای از پرندگان در زیرتیرهٔ Furnariinae از تیرهٔ تنورمرغان (Furnariidae) است. در بولیوی، برزیل، پاراگوئه و پرو یافت می‌شود.
شرف النساء دوکارل (۱۷۵۸–۱۸۲۲) یک نجیب‌زاده مسلمان اهل پورنیا در بیهار، هند بود که بعداً به همراه همسرش جرارد دوکارل، به انگلستان رفت مسیحی شد و نام الیزابت را برگزید. خانواده او برای شرکت هند شرقی بریتانیا، کار می‌کردند. مطالعه زندگی او بسیار مهم است، زیرا یکی از نمونه‌های اولیه یک زن خارجی تمزیج شده در جامعه بریتانیا است. زندگی. او در شهر پورنیا یا اطراف آن در خانواده ای صاحب زمین یا اشرافی که با شرکت بریتانیایی هند شرقی در تماس بودند به دنیا آمد. در سن ۱۲ سالگی، او زندگی بدون ازدواج خود با جرارد گوستاووس
سالگی، او زندگی بدون ازدواج خود با جرارد گوستاووس دوکارل را آغاز کرد که به عنوان ناظر شرکت در ناحیه پورنیا منصوب شده بود. خانواده دوکارل ادعا کردند که الیزابت دختر یک «ماهاراجه در پورنیا» است و همچنین او را «شاهزاده خانم ایرانی» توصیف کرده‌اند. ۱۳ ساله بود که اولین دخترش را در سال ۱۷۷۱ به دنیا آورد که الیزابت نام داشت که در سن ۱۰ سالگی به انگلستان فرستاده شد. جرارد دوکارل پس از ترک پست خود در پورنه، الیزابت را با خود به قرارهای مختلف در هند از جمله کلکته برد. بین سال‌های ۱۷۷۰ و ۱۷۸۲، سه فرزند دیگر به دنیا
بین سال‌های ۱۷۷۰ و ۱۷۸۲، سه فرزند دیگر به دنیا آورد. مری (۱۷۷۷)، فیلیپ (۱۷۷۸) و ویلیام (۱۷۸۰). هر سه آنها برای تحصیل به انگلستان فرستاده شدند در حالی که زن و شوهر در هند ماندند. زندگی در انگلستان. در سال ۱۷۸۴، او با جرارد به انگلستان رفت و در سال ۱۷۸۷ ازدواج کردند. به مسیحیت گروید و نام خود را به الیزابت تغییر داد. گفته می‌شود که تغییر او به همسر قانونی برای آن دوره غیرعادی بود، زیرا توصیه رایجی که به کارمندان شرکت هند شرقی داده می‌شد این بود که با زن خارجی ازدواج نکنند. در این مورد، مگان ایتون، آکادمیک،
ازدواج نکنند. در این مورد، مگان ایتون، آکادمیک، فکر می‌کند که جرارد دوکارل از تماس‌هایی که از طریق الیزابت در میان بزرگان محلی مسلمان و مغول برقرار می‌کرد سود می‌برد. خانواده دوکارل، از اعیان زمین‌دار گلوسسترشر بودند و از نوادگان هوگنوت‌های فرانسوی بودند که در نیولند ساکن شدند. این خانواده ثروت خود را از طریق سرمایه‌گذاری و خدمت در شرکت هند شرقی به دست آوردند. دیدار با میرزا ابوطالب. میرزا ابوطالب خان در سال ۱۷۹۹ در حین سفر به انگلستان از دوکارل بازدید کرده بود. او در سفرنامه خود آورده است: آقای دوکارل نیز
بود. او در سفرنامه خود آورده است: آقای دوکارل نیز برای مدت طولانی در هند بود و به عنوان ضابط شرکت هند شرقی در پورنیا مشغول بود. در این هنگام زنی از اشراف به دست او افتاد و از او صاحب فرزند شد. زن مذکور در هنگام بازگشت دوکارل به فرنگ به آن وطن رفت. پس از گزارش ورود من توسط آقای جانسون، او به ملاقات [من] علاقه نشان داد. به دیدنش رفتم چون زن مذکور بیست سال است که در آن کشور بوده به زبان و پوشش و نحوه نشستن و ایستادن و از هر نظر او را مانند زنان فرنگی یافتم. او سه یا چهار تا از فرزندانش را به من معرفی کرد که
سه یا چهار تا از فرزندانش را به من معرفی کرد که یکی از آنها نوزده ساله بود، و هیچ تفاوتی بین آنها [و اروپایی‌ها] وجود نداشت. او از ملاقات با من بسیار خوشحال و راضی بود. اما از آنجا که آقای دوکارل عصبانی شده بود، من از اعمال او خوشم نیامد و دیگر آنجا نرفتم. شخصیت و مرگ. از دفتر خاطرات او متوجه می‌شویم که زندگی اجتماعی فعالی داشته و سه بار در هفته بیرون غذا می‌خورد و در عین حال با فرزندانش وقت می‌گذراند. او در نهایت بیش از سه فرزندش عمر کرد و در سال ۱۸۲۲ در دهکده نیولند، گلاسترشر درگذشت. در فرهنگ عامه. گفته
نیولند، گلاسترشر درگذشت. در فرهنگ عامه. گفته می‌شود که خواهران شارما در برنامه تلویزیونی، بریجرتون، تا حدی از افراد واقعی مانند شرف النساء الهام گرفته‌اند.
دم‌خاری گونه‌اخرایی گونه‌ای از پرندگان در زیرتیرهٔ Furnariinae از تیرهٔ تنورمرغان (Furnariidae) است. در آرژانتین، بولیوی، برزیل، پاراگوئه و پرو یافت می‌شود.
عشق آسمان زمین"" مجموعۀ تلویزیونی در ژانر درام ساخت ترکیه است که توسط Avşar Film تولید و بین سال‌های ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۳ از شبکه فاکس پخش شد. در این سریال که پخش آن از ۹ اوت ۲۰۱۰ آغاز شد، بوراک حقی، ملیسا آصلی پاموک و تووانا ترکای در آن حضور دارند. رابطه عاشقانه بازیگران پیشین این مجموعه، بیرجه آکالای و مراد اونالمیش که از سر صحنه سریال شروع شده بود، با ازدواج به پایان رسید. این زوج پس از مدتی تصمیم به جدایی گرفتند اما بعداً آشتی کردند. فصل دوم مجموعه تلویزیونیسلن سویدر بازیگر نقش اول زن فصل بیستم برای دومین بار
سویدر بازیگر نقش اول زن فصل بیستم برای دومین بار در تاریخ سریال های ترکی با شخصیت خود در سریال Yer Gök Aşk به سریال دیگری از همین کمپانی سازنده "یعنی عمر گل لاله" منتقل شد. مراد اونالمیش بازیگر نقش اول سریال 3. او در طول فصل سریال را ترک کرد و دوباره در سریال "بابالار و سونلاتلاری" نقش اول را بازی کرد. به همین ترتیب، همسر سابق او بیرجه آکالای پس از بازی در چند قسمت از سریال، سریال را ترک کرد. در طول فصل سوم، بازیگران جدید و شخصیت‌های جدید به سریال آمدند. دو نفر از آنها ملیسا آصلی پاموک و بوراک حقی هستند.
نفر از آنها ملیسا آصلی پاموک و بوراک حقی هستند. این سریال متشکل از ۳ فصل در صد و بیست و دومین قسمت خود در ۲۷ می ۲۰۱۳ منتشر شد. با یک قسمت پایانی به پایان رسید. خلاصه داستان. موضوع سریال 1 است. این فصل در اورگوپ، در عمارت Hancıoğlu اتفاق می افتد. داستان درباره عشق دو خواهر، هاوا و توپراک به یوسف هانجی اوغلو، ثروتمندترین مرد منطقه و دسیسه های هاوا است که می خواهد او را به‌دست آورد. با توجه به جدایی هایی که در سریال وجود دارد، تغییرات مداومی در فیلمنامه ایجاد شده است. 2. این فصل در مورد ازدواج توپراک با شخصیت
است. 2. این فصل در مورد ازدواج توپراک با شخصیت Çinar در سریال تلویزیونی "Lale Devri" و رفتن به استانبول و نبرد Havva با Bade ( Tuvana Türkay )، زن دیگری عاشق یوسف است. 3. با مرگ شخصیت یوسف در فصل، داستان سریال با شخصیت های جدید دوباره تغییر کرد.
باشگاه فوتبال پتروتیلا یک باشگاه فوتبال هندوراسی از تیلا، استان آتلانتیدا بود.
لس آنجلس سالسا یک تیم فوتبال آمریکایی مستقر در لس آنجلس بود که در لیگ فوتبال حرفه‌ای آمریکا (ای‌پی‌اس‌ال) و لیگ حرفه‌ای یواس‌آی‌اس‌ال بازی می‌کرد. این باشگاه از سال ۱۹۹۳ تا ۱۹۹۴ در محوطه دانشگاه ایالتی کالیفرنیا در فولرتون در ورزشگاه تیتان در اورنج کانتی، کالیفرنیا، بازی کرد. آنها همچنین بازی‌های خانگی خود را در ورزشگاه وینگارت در محوطه کالج شرقی لس آنجلس در مونتری پارک، کالیفرنیا، در سال ۱۹۹۴ انجام دادند. این باشگاه که در سال ۱۹۹۲ تأسیس شد، متعلق به چشم پزشک ویلیام د لا پنا بود و در سال ۱۹۹۳ به عنوان یک
ویلیام د لا پنا بود و در سال ۱۹۹۳ به عنوان یک تیم گسترش دهنده وارد ای‌پی‌اس‌ال شد. آنها میزبان مسابقات قهرمانی ای‌پی‌اس‌ال بودند که به کلرادو فاکس باختند. سالسا در جام قهرمانان کونکاکاف ۱۹۹۴ بازی کرد و در مرحله دوم حذف شد. این تیم در ژانویه ۱۹۹۵ ای‌پی‌اس‌ال را ترک کرد، پس از اینکه برنامه‌های بازی در لیگ برتر مکزیک به دلیل مخالفت کونکاکاف از هم پاشید. سالسا برای یک فصل در لیگ حرفه‌ای یواس‌آی‌اس‌ال بازی کرد تا اینکه در سال ۱۹۹۶ منحل شد.
ریور پلاته آروبا که همچنین به عنوان ریور پلاته، یا به سادگی ریور نیز شناخته می‌شود، یک باشگاه فوتبال آروبایی است که در مادیکی، اورنجستاد واقع شده است. این تیم در ۱ فوریه ۱۹۵۳ تاسیس شد. آنها در حال حاضر در دسته اول آروبا بازی می‌کنند.
مدیریت درمان. سرطان‌های بخش برون‌ریز. یکی از ارزیابی مهمی که پس از تشخیص بیماری انجام می‌شود آن است که آیا برداشتن تومور با جراحی امکان‌پذیر است یا خیر (به مرحله‌بندی مراجعه کنید)، زیرا جراحی تنها راه درمان سرطان لوزالمعده است. اینکه آیا می‌توان تومور را برداشت یا نه بستگی به میزان گسترش سرطان دارد. محل دقیق تومور نیز عامل مهمی است و سی‌تی اسکن می‌تواند نشان دهد که پیوستگی یا نزدیکی تومور با رگ‌های خونی اصلی که از نزدیک لوزالمعده عبور می‌کنند، چگونه است. سلامت عمومی فرد نیز باید مورد ارزیابی قرار گیرد،
سلامت عمومی فرد نیز باید مورد ارزیابی قرار گیرد، اگرچه سن به‌خودی خود مانعی برای جراحی نیست. شیمی‌درمانی و تا حدی پرتودرمانی احتمالاً برای بیشتر مبتلایان پیشنهاد می‌شود، صرف نظر از اینکه جراحی امکان‌پذیر باشد یا خیر. متخصصان توصیه می‌کنند که مدیریت سرطان لوزالمعده باید با همکاری نزدیک یک تیم چندرشته‌ای شامل متخصصان در چندین حوزهٔ سرطان‌شناسی باشد و بنابراین بهتر است در مراکز بزرگتر و مجهزتر انجام شود. جراحی. جراحی با هدف درمان قطعی فقط در حدود یک پنجم (۲۰٪) موارد تازه تشخیص‌داده‌شده امکان‌پذیر است. اگرچه
موارد تازه تشخیص‌داده‌شده امکان‌پذیر است. اگرچه سی‌تی اسکن جهت تصمیم‌گیری برای جراحی کمک‌کننده است، اما در عمل، تشخیص اینکه آیا تومور را می‌توان به‌طور کامل برداشت («قابلیت برداشتن» آن) دشوار است، و ممکن است تنها در طی عمل جراحی مشخص شود که حذف موفقیت‌آمیز تومور بدون آسیب رساندن به سایر بافت‌های حیاتی امکان‌پذیر نیست. اینکه برداشتن تومور با جراحی شدنی است یا خیر به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله میزان دقیق مجاورت آناتومیکی موضعی تومور، یا درگیری عروق خونی وریدی یا شریانی و همچنین مهارت جراح و در نظر
خونی وریدی یا شریانی و همچنین مهارت جراح و در نظر گرفتن دقیق میزان و چگونگی بهبودی پس از عمل و دوران نقاهت. سنِ فرد به‌خودی خود، دلیلی برای جراحی نکردن نیست، اما وضعیت کلی عملکرد بیمار باید برای یک چنین جراحی سنگینی مناسب باشد. یکی از ویژگی‌های خاصی که ارزیابی می‌شود، وجودِ یک لایه شفاف یا صفحه‌ای از چربی است که مانعی بین تومور و عروق ایجاد می‌کند که اگر وجود داشته باشد دلگرم‌کننده است و اگر موجود نباشد، وضعیتی ناامیدکننده است. به‌طور سنتی، ارزیابی نزدیکی تومور به رگ‌های وریدی یا شریانی اصلی، بر حسب «میزان
به رگ‌های وریدی یا شریانی اصلی، بر حسب «میزان مجاورت» (طبق تعریف تومور نباید با بیش از نیمی از محیط رگ خونی در تماس باشد؛ بدون اینکه توسط چربی جدا شده باشد)، «پوشش» (زمانی که تومور قسمت اعظم محیط رگ را در بر می‌گیرد)، یا درگیری کامل رگ انجام می‌شود. برداشتن بخش‌هایی از رگ‌های خونی ممکن است در برخی موارد امکان‌پذیر باشد، به‌ویژه اگر درمان نئو-اَدجوانت اولیه امکان‌پذیر باشد، که با استفاده از شیمی‌درمانی و/یا پرتودرمانی صورت می‌پذیرد. برای ارزیابی گسترش عروقی، از «طبقه‌بندی ایشیکاوا» بر روی داده‌های حاصل از
از «طبقه‌بندی ایشیکاوا» بر روی داده‌های حاصل از بررسی‌های آنژیوگرافی استفاده می‌شود: حتی زمانی که به نظر می‌رسد جراحی موفقیت‌آمیز بوده است، بررسی آسیب‌شناسی زیر میکروسکوپ نشان می‌دهد که سلول‌های سرطانی اغلب در اطراف لبه‌های بافت برداشته‌شده باقی مانده‌اند (این کار همیشه انجام می‌شود)، و نشان می‌دهد سرطان به‌طور کامل حذف نشده است. علاوه بر این، سلول‌های بنیادی سرطانی معمولاً در بررسی میکروسکوپی قابل مشاهده نیستند و در صورت حضور، ممکن است به رشد و گسترش خود ادامه دهند. بنابراین لاپاروسکوپی اکتشافی (یک روش
ادامه دهند. بنابراین لاپاروسکوپی اکتشافی (یک روش جراحی سبک با هدایت دوربین) ممکن است برای به دست آوردن ارزیابی واضح‌تری از نتیجه یک عمل جراحیِ کامل انجام شود. برای سرطان‌هایی که سر لوزالمعده را درگیر می‌کنند، روش جراحی ویپل رایج‌ترین رویکرد روش جراحی با هدف درمان قطعی است. جراحی ویپل یک عمل جراحی سنگین و بزرگ است که شامل برداشتن سر لوزالمعده و منحنی دوازدهه با هم («پانکراتو-دئودنکتومی»)، ایجاد یک میان‌بُر (بای‌پَس) برای عبور غذا از معده به ژژونوم («گاسترو-ژژونوستومی») و اتصال یک حلقه از ژژونوم به مجرای
و اتصال یک حلقه از ژژونوم به مجرای صفراوی برای تخلیه صفرا («کُـله‌سیستو-ژژنوستومی») است. این جراحی سنگین را تنها در صورتی می‌توان انجام داد که فرد بتواند چنین جراحی بزرگی را تحمل و زنده از آن بیرون آید و سرطانش نیز بدون تهاجم به احشای موضعی یا متاستاز موضعی باشد؛ بنابراین، فقط در موارد اندکی قابل انجام است. سرطان‌های دم لوزالمعده را می‌توان با استفاده از روشی به نام «پانکراتکتومی دیستال» برداشت، که اغلب با برداشتن طحال همراه است. امروزه اغلب می‌توان این کار را با استفاده از روش‌های کم تهاجمی لاپاروسکوپی
را با استفاده از روش‌های کم تهاجمی لاپاروسکوپی انجام داد. اگرچه جراحی به قصد درمان قطعی، دیگر با نرخ بسیار بالای مرگ‌ومیر که تا دهه ۱۹۸۰ رایج بود همراه نیست، اما بخش زیادی از افراد (حدود ۳۰ تا ۴۵٪) همچنان می‌بایست برای عوارض پس از جراحی (که توسط خود سرطان ایجاد نمی‌شود)، درمان شوند. شایع‌ترین عارضه این جراحی، اشکال در تخلیه معده است. برخی از روش‌های جراحی محدودتر نیز ممکن است برای تسکین علائم بیمار، مورد استفاده قرار گیرند (به مراقبت تسکینی مراجعه کنید): به عنوان مثال، زمانی که سرطان به دوازدهه یا رودهٔ
به عنوان مثال، زمانی که سرطان به دوازدهه یا رودهٔ بزرگ زده باشد یا روی آنها فشار بیاورد. در چنین مواردی، جراحی بای‌پَـس ممکن است جلوی انسداد را بگیرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد، اما به هدف درمانِ قطعیِ سرطان انجام نمی‌شود. شیمی‌درمانی. یک تا دو ماه پس از جراحی، شیمی‌درمانی کمکی (اَدجوانت) با جمسیتابین و فلوروراسیل در صورتی که فرد وضعیت عملکردی مناسبی داشته باشد، قابل انجام است.در افرادی که توانایی تحمل جراحی‌های سنگین درمانی را ندارند، ممکن است از شیمی‌درمانی برای افزایش طول عمر یا بهبود کیفیت زندگی
برای افزایش طول عمر یا بهبود کیفیت زندگی استفاده شود. گاهی پیش از جراحی، شیمی‌درمانی نئو-ادجوانت یا پرتوشیمی‌درمانی در تومورهایی که «قابل برداشت مرزی» هستند، در نظر گرفته می‌شود (به مرحله‌بندی مراجعه کنید) تا اندازه تومور را به حدی برسد که انجام جراحی مقدور یا مفید باشد. در سایر موارد، انجام درمان نئو-ادجوانت مورد اختلاف‌نظر است، زیرا جراحی را به تأخیر می‌اندازد. سازمان غذا و داروی ایالات متحده آمریکا (FDA) به‌دنبال اثبات بهبود کیفیت زندگی و افزایش ۵ هفته‌ای در میانگین مدت بقا در مبتلایان به سرطان
۵ هفته‌ای در میانگین مدت بقا در مبتلایان به سرطان لوزالمعده پیشرفته در یک کارآزمایی بالینی که جمسیتابین مصرف کرده بودند، این دارو را در سال ۱۹۹۷ تأیید کرد. جمسیتابین نخستین داروی شیمی‌درمانی بود که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا بر پایهٔ کارآزمایی بالینی‌ای تأیید شد که هدف نهایی‌اش بهبود کیفیت زندگی (و نه بقای بیمار) بود. شیمی‌درمانی با استفاده از جمسیتابین به‌تنهایی، به‌مدت حدود یک دهه استاندارد درمان دارویی سرطان لوزالمعده بود، زیرا تعدادی از کارآزمایی‌هایی که آن را در ترکیب با سایر داروها آزمایش کردند،
که آن را در ترکیب با سایر داروها آزمایش کردند، نتایج قابل توجهی بهتری را نشان ندادند. با این حال، امروزه مشخص شده است که ترکیب جمسیتابین با ارلوتینیب، نرخ بقای مبتلایان را به میزان متوسطی افزایش می‌دهد، و در نتیجه سازمان غذا و دارو در سال ۲۰۰۵ ارلوتینیب را جهت استفاده در سرطان لوزالمعده مورد پذیرش قرار داد. رژیم شیمی‌درمانی فولفیرناکس با استفاده از چهار دارو، موثرتر از جمسیتابین به تنهایی بود، اما با عوارض جانبی قابل توجهی همراه بود و بنابراین فقط در افرادی قابل انجام است که «وضعیت عملکردی» مناسبی دارند.
قابل انجام است که «وضعیت عملکردی» مناسبی دارند. این مسئله همچنین در مورد پاکلیتاکسل متصل به پروتئین، هم صادق است که سازمان غذا و دارو در سال ۲۰۱۳ به آن برای استفاده با جمسیتابین در سرطان لوزالمعده مجوز داد. تا پایان سال ۲۰۱۳، هر دو رژیم شیمی‌درمانی مورد بحث همراه با جمسیتابین به عنوان گزینه‌های درمانی خوب در کسانی که قادر به تحمل عوارض جانبی بودند، در نظر گرفته شدند و جمسیتابین به تنهایی، یک گزینه مؤثر برای کسانی بود که اینگونه نبودند. یک کارآزمایی مقایسه‌ای پایاپای بین دو گزینه جدید در حال انجام است و
پایاپای بین دو گزینه جدید در حال انجام است و کارآزمایی‌های دیگری برای درمان‌های متفاوت در دست اقدام است. با این حال، در چند سال اخیر تغییرات شکل‌گرفته در رژیم‌های درمانی، تنها چند ماه زمان بقای بیمار را افزایش داده است. کارآزمایی‌های بالینی اغلب برای درمان‌های اَدجوانت نوین انجام می‌شوند. پرتودرمانی. نقش پرتودرمانی به عنوان یک درمان کمکی (اَدجوانت) پس از جراحی از دهه ۱۹۸۰ مورد بحث بوده است. در اوایل دهه ۲۰۰۰، «کارگروه مطالعاتی اروپا برای پژوهش‌های سرطان لوزالمعده» برتری پیش‌آگهی شیمی‌درمانی اَدجوانت را
لوزالمعده» برتری پیش‌آگهی شیمی‌درمانی اَدجوانت را نسبت به پرتوشیمی‌درمانی نشان داد. «انجمن آنکولوژی پزشکی اروپا» توصیه می‌کند که پرتودرمانی کمکی فقط برای افرادی که در کارآزمایی‌های بالینی شرکت کرده‌اند، استفاده شود. با این حال، تمایل مستمری در پزشکان آمریکایی در استفاده از رادیوتراپی اَدجوانت نسبت به پزشکان اروپایی دیده می‌شود. کارآزمایی‌های بالینی فراوانی، انواع مختلفی از ترکیبات درمانی را از دهه ۱۹۸۰ تا کنون آزمایش کرده‌اند که نتایج متناقضی دربرداشته است، اما نتوانسته‌اند این مشکل را به‌طور قطعی حل کنند.
اما نتوانسته‌اند این مشکل را به‌طور قطعی حل کنند. گاهی هدف از پرتودرمانی، کوچک کردن تومور به اندازه‌ای است که بتوان آن را با جراحی برداشت؛ اما استفاده از آن در تومورهای غیرقابل جراحی همچنان بحث‌برانگیز است، چرا که نتایج متناقضی از کارآزمایی‌های بالینی به‌دست آمده است. به‌دنبال انتشار نتایج اولیهٔ یک کارآزمایی بالینی که در سال ۲۰۱۳ ارائه شد، تمایل برای استفاده از پرتودرمانی در درمان تومورهای پیشرفتهٔ موضعی «به‌طور قابل توجهی کاهش یافت.» تومورهای نوراندوکرین. درمان تومورهای نوراندوکرین، از جمله انواع بدخیم
درمان تومورهای نوراندوکرین، از جمله انواع بدخیم ناشایع، ممکن است رویکردهای گوناگونی را دربرگیرد. برخی از تومورهای کوچک کمتر از ۱ سانتی‌متر را که به‌طور تصادفی شناسایی می‌شوند — مثلاً هنگام انجام سی‌تی اسکن به‌منظوری دیگر — می‌توان با روش «انتظار همراه با مراقبت دقیق از بیمار» زیر نظر داشت. اتخاذ این روش به خطر ارزیابی‌شده جراحی بستگی دارد که تحت تأثیر محل تومور و حضور سایر مشکلات همزمان پزشکی است. تومورهایی که تنها در داخل لوزالمعده قرار دارند (تومورهای موضعی) یا متاستاز محدود دارند (مثلاً به کبد)، ممکن