payamvha/North_RAG huggingface dataset:
به صورت خطی با تعداد بیماری‌های همراه افزایش می‌یابد برای مثال بیماران با چهار یا پنج بیماری دیگر، علاوه بر تیک، چهار تا شش برابر بیشتر از افرادی که فقط تورِت دارند، به کوپرولالیا مبتلا می‌شوند. یک مطالعه از یک مطب عمومی اطفال میزان کوپرولالیا در کودکان مبتلا به سندرم تورِت را ۸ درصد محاسبه نمود، در حالی که مطالعه دیگری شیوع ۶۰ درصدی را در یک مرکز ارجاع درجه سوم (جایی که معمولاً موارد شدیدتر را ارجاع می‌دهند) نشان داد. یک مطالعه جدیدتر در برزیل روی ۴۴ بیمار مبتلا به سندرم تورِت نشان داد که میزان کوپرولالیا
مبتلا به سندرم تورِت نشان داد که میزان کوپرولالیا ۱۴٪ است؛ مطالعه دیگر در کاستاریکا روی ۸۵ نفر میزان مبتلایان را ۲۰٪ اندازه‌گیری کرد؛ یک مطالعه نیز در شیلیایی روی ۷۰ بیمار، نرخ ۸٫۵٪ کوپرولالیا را نشان داد. مطالعات قدیمی در ژاپن ۴ درصد بروز کوپرولالیا را گزارش کردند؛ و یک مطالعه بالینی قدیمی تر در برزیل نشان داد که ۲۸ درصد از ۳۲ بیمار مبتلا به کوپرولالیا بودند. با توجه به مسائل روش‌شناختی مؤثر بر همه این گزارش‌ها، اجماع انجمن سندروم تورِت این است که عدد واقعی زیر ۱۵ درصد است. مدیریت. برخی از بیماران با
واقعی زیر ۱۵ درصد است. مدیریت. برخی از بیماران با تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس) در نزدیکی تارهای صوتی، درمان شده‌اند. این روش مانع از ایجاد صداها نمی‌شود، اما فلج نسبی که در نتیجه تزریق ایجاد می‌شود به کنترل حجم هر طغیان کمک می‌کند. تزریق بوتاکس منجر به تسکین عمومی تر تیک‌ها نسبت به تسکین صوتی مورد انتظار می‌شود. جامعه و فرهنگ. صنعت سرگرمی اغلب افراد مبتلا به سندرم تورِت را به عنوان افراد ناسازگار اجتماعی نشان می‌دهد که تنها تیک آنها کوپرولالیا است، این مسئله باعث انگ زدن و سوء نیت عمومی از مبتلایان به تورِت
باعث انگ زدن و سوء نیت عمومی از مبتلایان به تورِت شده و علائم کوپرولالیک تورِت نیز خوراک برنامه‌های گفتگوی رادیویی و تلویزیونی است.
نان کله قندی روستایی نوعی نان سنتی است که منشأ آن انگلستان است. نام این نان به خاطر شکل آن است، که اساساً به شکل دو قرص نان بر روی هم و تقریباً به شکل کله قند است، یکی روی دیگری، و رویی کوچکتر از زیرین است: شکل آن شبیه به شکل بریوش فرانسوی و چاپو "درد" Finistère است. منشأ نام و شکل ناشناخته است، اما احتمالاً به صدها سال قبل بازمی‌گردد. الیزابت دیوید، که این نان را در کتاب خود ""نان و پخت خمیر انگلیسی" خود توصیف کرده‌است، حدس زد که شکل این نان ممکن است به عنوان راهی برای صرفه جویی در "فضای کف" اجاق‌های نان
راهی برای صرفه جویی در "فضای کف" اجاق‌های نان قدیمی به وجود آمده باشد. با این حال، این نام برای اولین بار تا اواسط قرن نوزدهم به صورت مکتوب ظاهر نشد. در گذشته امکان یافتن شکل دراز و مستطیلی آن، معروف به «خشت روستایی» و رایج در منطقه لندن وجود داشت. نان‌های کله قندی روستایی، با این که قبلاً رایج بودند، اکنون به ندرت در نانوایی‌ها یافت می‌شوند، زیرا تهیه آن‌ها نسبتاً زمان‌بر و دشوار است، و برش آنها مانند نان‌های گرد دیگر راحت نیست.
هان چانگون (این رومی‌سازی ترجیحی نویسنده در LTI کره،) یک نویسنده کره جنوبی است. زندگی. هان در سال ۱۹۶۳ در شهر بندری Yeosu متولد شد و از دانشگاه هانام با مدرک توسعه منطقه ای فارغ‌التحصیل شد. او اولین حضور ادبی خود را در سال ۱۹۹۲ با "Anchor" که در روزنامه روزانه Daejeon منتشر شد، انجام داد. دریا راز هستی. شخصیت‌های آثار هان خاطره مناظر دریای تنهایی را در دل خود گرامی می‌دارند: امواج آبی مایل به سیاه، ساحل متروک، بادگرفته، دستان چرمی ماهیگیران این تصاویر یادآور تصویر غم‌انگیز زندگی است. در داستانهای هان، دریا
تصویر غم‌انگیز زندگی است. در داستانهای هان، دریا یک پس‌زمینه صرف نیست، بلکه تجلی زندگی است که بینشی از راز هستی ارائه می‌دهد. هان علیرغم اینکه آثارش رنج اجتماعی و اقتصادی فقرا را مورد بررسی قرار می‌دهد از احساساتی بودن خودداری می‌کند و با فروتنی و حساسیت مشخص خود زیبایی و ظرافت‌های روان‌شناختی را در هر موقعیتی کشف می‌کند و به شخصیت‌هایش مقداری خوش‌بینی و ایمان نهایی به نیکی فطرت انسانی که قرین سختی‌های زندگی است مطرح می‌نماید.
سود و فیلمی هندی محصول سال ۲۰۱۶ و به کارگردانی اس. پی جاناتان است. در این فیلم بازیگرانی چون ویجی ستوپاتی، شروتی حسن، جاگاپاتی ببو و سای دنشیکا ایفای نقش کرده‌اند.
وزارت بهداشت مالزی ()، به اختصار ام‌اُ‌اچ (MOH) یک وزارتخانه دولت مالزی است که مسئولیت نظام سلامت: رفتار، سرطان، بهداشت عمومی، مدیریت اجرایی سلامت، تحقیقات پزشکی، پژوهش در خدمات سلامت، پزشکی ریه، ارتقاء سلامت، گردشگری پزشکی، تجهیزات پزشکی، نمونه برداری، جذام، تحقیقات بالینی، مراقبت سلامت، دندان‌پزشکی، مکان بهداشتی، آزمایشگاه، داروی تجویزی، ایمنی بیمار را بر عهده دارد. وزیر بهداشت عملکرد امور اجرایی را از طریق وزارتخانه بهداشت و طیف دیگری از سازمانهای دولتی، مدیریت می‌کند. در پی استعفای کابینه در روز ۱۶ اوت
مدیریت می‌کند. در پی استعفای کابینه در روز ۱۶ اوت ۲۰۲۱، کرسی وزیر بهداشت در کابینه دولت خالی ماند. سرپرستی وزارتخانه را معاون وزیر بهداشت برعهده گرفت. مقر اصلی وزارتخانه در پوتراجایا واقع شده است.
سید موسی حجازی (۱۲۶۱ – ۱۳۳۲)، که با نام پزشک اعظم مشهور است، پزشک ایرانی و بنیانگذار بیمارستان روانی حجازی در استان خراسان بود. نخستین بیمارستان روانی مدرن در مشهد. حجازی، در شرایطی که بیماران روانی از جامعه طرد می‌شدند، تصمیم به ایجاد مرکزی برای نگهداری آن‌ها گرفت و با تلاش او و کمک افراد خیر، سرانجام محلی در میدان «دوچرخه»، مکانی که امروزه سالن ورزشی مهرانِ مشهد قرار دارد، به این کار اختصاص داده‌شد. حجازی با کمک آستان قدس رضوی زمینی در خیابان سمرقند مشهد (آیت‌الله عبادی فعلی) برای این کار تهیه کرد و سنگ
(آیت‌الله عبادی فعلی) برای این کار تهیه کرد و سنگ بنای نخستین بیمارستان روانی شهر مشهد را گذاشت بیمارستان حجازی را در سال ۱۳۲۸ تأسیس کرد. او به تأسیس این بیمارستان اکتفا نکرد و هزینهٔ نگهداری بسیاری از بیماران بی‌سرپرست را شخصاً تقبل می‌کرد. حجازی پیش از تأسیس بیمارستان حجازی، درصدد ساماندهی وضعیت مسلولان شهر مشهد برآمد. به همت او، در ابتدای جاده طرقبه فعلی، برای نگهداری مسلولان، بیمارستانی ساخته شد که امروزه به بیمارستان دکتر علی شریعتی مشهور است. ساخت بنای این بیمارستان در سال ۱۳۲۵ به پایان رسید. درگذشت.
این بیمارستان در سال ۱۳۲۵ به پایان رسید. درگذشت. حجازی سرانجام پس از دو سال بیماری، در سال ۱۳۳۲ در سن ۷۱ سالگی، درگذشت و در بیمارستان مسلولان دکتر حجازی (دکتر شریعتی فعلی) دفن شد. مقبرهٔ وی، در اتاقک کوچکی است که در ورودی بیمارستان قرار دارد.
هان سونگ وون (Han Seung-won) (Hangul 한승원؛ زادهٔ ۱۹۳۹) نویسنده اهل کره جنوبی است. داستان‌های او اغلب در زادگاه ساحلی‌اش جانگهونگ می‌گذرد و حاوی گویش محلی است. زندگی. هان سونگ وون با حضور ادبی خود را در سال ۱۹۶۶ برنده مسابقه نویسنده جدید شینا ایلبو برای داستان کوتاهش " "Gajeungseureoun bada" " (가증스런 바다 دریای نفرت‌انگیز) شد. او تدریس را در مدرسه ابتدایی Jangdongseo آغاز کرد و همچنین در مدرسه راهنمایی Kwangyang و مدرسه راهنمایی Gwangju Dongshin تدریس کرده‌است. داستان کوتاه «Mokseon» (목선 قایق چوبی) هان در مسابقه
کوتاه «Mokseon» (목선 قایق چوبی) هان در مسابقه نویسندگی "داهان ایلبو" در سال ۱۹۶۸ برنده شد و موقعیت ادبی او را تقویت کرد. هان دریا را «رحم جهان» و منبع الهام خلاق خود توصیف کرده‌است. آثار. داستان ۱. 『앞산도 첩첩하고』، 창작과비평사، ۱۹۷۷. "کوه پیش روی من مرتفع است". چانگبی، ۱۹۷۷. ۲. 바다의 뿔』، 동화출판공사، ۱۹۸۲. "شاخ دریا". ۱۹۸۲. ۳. 『불의 딸』، 문학과지성사، ۱۹۸۳. "دختر آتش". ۱۹۸۳. ۴. 『그 바다 끓며 넘치며』، 청한문화사، ۱۹۸۳. "همان‌طور که دریا می‌جوشد." Cheonghan Munhwasa، ۱۹۸۳. ۵. 『아제아제 바라아제』, 삼성, ۱۹۸۵ ۶. 『우리들의 돌탑』، 문학과지성사، ۱۹۸۸. "برج سنگی ما" ۱۹۸۸. ۷.
『우리들의 돌탑』، 문학과지성사، ۱۹۸۸. "برج سنگی ما" ۱۹۸۸. ۷. 『목선』، 시몬출판사، ۱۹۸۹. "قایق چوبی." سیمون، ۱۹۸۹. ۸. 『왕인의 땅』، 동광출판사، ۱۹۸۹. "سرزمین وانی." دونگ وانگ، ۱۹۸۹. ۹. 『낙지같은 여자』، 지양사، ۱۹۹۱. ۱۰. 『아제아제 바라아제۲』، 범조사، ۱۹۹۱. "Aje Aje Bara-Aje 2." بئومجوسا، ۱۹۹۱. ۱۱. 『아제아제 바라아제۳』، 범조사، ۱۹۹۱. "Aje Aje Bara-Aje 3." ۱۹۹۱. ۱۲. 『내 고향 남쪽 바다』، 청아출판사، ۱۹۹۲. "دریاهای جنوبی، زادگاه من". چونگا، ۱۹۹۲. ۱۳. 『새터말 사람들』، 문학과지성사، ۱۹۹۳. "مردم شهرک جدید". ۱۹۹۳. ۱۴. 『시인의 잠』، 문이당، ۱۹۹۴. "خواب شاعر." مونیدانگ، ۱۹۹۴. ۱۵. 『아버지를 위하여』، 문이당، ۱۹۹۵. "برای
مونیدانگ، ۱۹۹۴. ۱۵. 『아버지를 위하여』، 문이당، ۱۹۹۵. "برای پدر" مونیدانگ، ۱۹۹۵. ۱۶. 『목선:한승원 중단편전집۱』، 문이당، ۱۹۹۹. "قایق چوبی: داستان‌های کوتاه و رمان‌های هان سونگ وون". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۱۷. 『아리랑 별곡:한승원 중단편전집۲』، 문이당، ۱۹۹۹. "آهنگ آریرنگ: داستان‌های کوتاه و رمان‌های هان سونگ وون ۲". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۱۸. 『누이와 늑대:한승원 중단편전집۳』، 문이당، ۱۹۹۹. "خواهر من و گرگ:" "داستان‌های کوتاه و رمان‌های هان سونگ وون ۲". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۱۹. 『해변의 길손:한승원 중단편전집۴』، 문이당، ۱۹۹۹. "سرگردان در ساحل: داستان‌های کوتاه و رمان‌های هان سونگ وون ۴." مونیدانگ،
کوتاه و رمان‌های هان سونگ وون ۴." مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۲۰. 『내 고향 남쪽 바다:한승원 중단편전집۵』، 문이당، ۱۹۹۹. "دریاهای جنوبی، زادگاه من: داستان‌های کوتاه و رمان‌های هان سونگ وون ۵". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۲۱. 『검은댕기 두루미:한승원 중단편전집۶』، 문이당، ۱۹۹۹. "جرثقیل پشت سیاه: داستان‌های کوتاه و رمان‌های هان سونگ وون ۶". مونیدانگ، ۱۹۹۹. ۲۲. 『화사』، 작가정신، ۲۰۰۱. "مار گلدار". Jakkajungsin، ۲۰۰۱. ۲۳. 『초의』، 김영사، ۲۰۰۳. "چویی" گیمیانگ، ۲۰۰۳. ۱۴. 『소설 원효(전۳권)』، 비채، ۲۰۰۶. "Wonhyo: A Novel" Vol. 1-3. ویچه، ۲۰۰۶. ۱۵. 『추사(전۲권)』، 열림원، ۲۰۰۷. "چوسا" جلد. 1-2.
۲۰۰۶. ۱۵. 『추사(전۲권)』، 열림원، ۲۰۰۷. "چوسا" جلد. 1-2. Yolimwon، ۲۰۰۷. ۱۶. 『희망 사진관』، 문학과지성사، ۲۰۰۹. "استودیو عکس امید". ۲۰۰۹. ۱۷. 『보리 닷 되』، 문학동네، ۲۰۱۰. "پنج دوه جو". Munhakdongne، ۲۰۱۰. شعر ۱. 『열애 일기』، 문학과지성사، ۱۹۹۵. "دفتر خاطرات عشق پرشور". ۱۹۹۵. ۲. 『사랑은 늘 혼자 깨어 있게 하고』، 문학과지성사، ۱۹۹۵. "عشق همیشه شما را به تنهایی بیدار نگه می‌دارد."۱۹۹۵. ۳. 『노을 아래서 파도를 줍다』، 문학과지성사، ۱۹۹۹. "زیر غروب موجی برداشتم". ۱۹۹۹. ۴. 『달 긷는 집』، 문학과지성사، ۲۰۰۸. "خانه ای که ماه را می‌کشد". ۲۰۰۸. آثار در ترجمه. 1. پدر و پسر (انگلیسی) 2.塔 (ژاپنی)
آثار در ترجمه. 1. پدر و پسر (انگلیسی) 2.塔 (ژاپنی) 3.叶落彼岸 (چینی) جوایز. ۱. ۲۰۱۲: جایزه ادبی سانچئون ۲. ۲۰۰۶: جایزه ادبی دو نگین ۳. ۲۰۰۲: جایزه کتاب قابل توجه جایزه Kiriyama ۴. ۲۰۰۱: جایزه ادبی هیوندای بودایی ۵. ۱۹۹۷: جایزه بزرگ ادبیات دریایی ۶. ۱۹۹۴: جایزه ادبی سئورابول ۷. ۱۹۸۸: جایزه ادبی یی سانگ ۸. ۱۹۸۸: جایزه ادبی هیوندا ۹. ۱۹۸۳: جایزه نویسنده کره ای ۱۰. ۱۹۸۳: جایزه ادبیات کره ۱۱. ۱۹۸۰: جایزه داستانی کره ای
ایستگاه قطار شهری آزادی یک ایستگاه در خط ۱ متروی اصفهان است که در ۲۹ مرداد ۱۳۹۶ افتتاح شد. این ایستگاه در میدان آزادی که به دروازه شیراز نیز معروف است، قرار دارد. این ایستگاه بزودی ایستگاه تقاطعی خطوط ۱ و ۳ مترو اصفهان خواهد شد. ایستگاه بعدی در ضلع شمالی ایستگاه شریعتی و در ضلع جنوبی ایستگاه دانشگاه است. از مکان‌های نزدیک ایستگاه آزادی میتوان به دانشگاه اصفهان و ورزشگاه انقلاب اشاره کرد.
هان بوک ریو (Han Bok-ryeo) (韓福麗؛ زادهٔ ۱۳ مه ۱۹۴۷) کارشناسی ارشد باغبانی از دانشگاه سئول و مهندسی غذا از دانشگاه کره و دکترای خود را در رشته تغذیه از دانشگاه Myongji گرفت. او اکنون مدیر مؤسسه غذاهای سلطنتی کره است و دو رستوران کره ای به نام‌های «Jihwaja» (지화자) و «Gungyeon» (궁연) را اداره می‌کند.
بیمارستان دکتر حجازی واقع در مشهد بیمارستانی است عمدتاً به درمان و نگهداری بیماران روانی مزمن بویژه بیماران بی سرپرست می‌پردازد. این بیمارستان به همت دکتر موسی حجازی در سال ۱۳۲۸ هجری شمسی تأسیس شده‌است. این بیمارستان دارای ۳۶۰ تخت می‌باشد.
زیملاگاتران (Exanta یا Exarta, H 376/95) یک ضد انعقاد است که به‌عنوان جایگزینی برای وارفارین که می‌تواند بر مشکلات مشکل‌ساز رژیم غذایی، تداخل دارویی و نظارتی مرتبط با درمان وارفارین غلبه کند، به‌طور گسترده مورد بررسی قرار گرفته‌است. شیوه و مکانیسم عمل. این دارو، یک مهارکننده مستقیم ترومبین، نخستین عضوی از این دسته بود که می‌توان آن را به صورت خوراکی مصرف کرد. این تنها با مهار فعالیت ترومبین عمل می‌کند. دو بار در روز به صورت خوراکی مصرف می‌شود و به سرعت توسط روده کوچک جذب می‌شود. زیملاگاتران یک پیش‌دارو است
روده کوچک جذب می‌شود. زیملاگاتران یک پیش‌دارو است که در داخل بدن به عامل فعال ملاگاتران تبدیل می‌شود. این تبدیل در کبد و بسیاری از بافت‌های دیگر از طریق هیدرولیز و هیدروکسیلاسیون (به جای گروه‌های اتیل و هیدروکسیل با هیدروژن) انجام می‌شود. کاربرد. انتظار می‌رفت که زیملاگاتران در بسیاری از تنظیمات درمانی، از جمله ترومبوز وریدی عمقی، پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی ثانویه و عوارض فیبریلاسیون دهلیزی مانند سکته، جایگزین وارفارین و گاهی آسپرین و هپارین شود. اثربخشی زیملاگاتران برای این نشانه‌ها به‌خوبی مستند شده
زیملاگاتران برای این نشانه‌ها به‌خوبی مستند شده بود، به جز فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه‌ای. یک مزیت، طبق گزارش‌های اولیه سازنده آن، این بود که می‌توان آن را به صورت خوراکی بدون نظارت بر خواص ضد انعقادی آن مصرف کرد. این امر آن را از وارفارین و هپارین که به ترتیب نیازمند نظارت بر نسبت نرمال شده بین‌المللی (INR) و زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) هستند، جدا می‌کرد. نقطه ضعفی که زود تشخیص داده شد، عدم وجود یک پادزهر در صورت بروز خونریزی حاد بود، در حالی که وارفارین را می‌توان با کنسانتره کمپلکس پروترومبین و/یا
را می‌توان با کنسانتره کمپلکس پروترومبین و/یا ویتامین K و هپارین با سولفات پروتامین آنتاگونیست کرد.
لپی‌رودین یک ضد انعقاد است که به عنوان یک مهارکننده مستقیم ترومبین عمل می‌کند. لپی‌رودین ممکن است به عنوان یک ضد انعقاد زمانی استفاده شود که هپارین‌ها (تجزیه نشده یا با وزن مولکولی پایین) به دلیل ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین منع مصرف دارند.
بیوالی‌رودین (با نام‌های تجاری Angiomax و Angiox) یک مهارکننده مستقیم ترومبین (DTI) است. بیوالی‌رودین فاقد بسیاری از محدودیت‌هایی است که در مورد مهارکننده‌های غیرمستقیم ترومبین مانند هپارین دیده می‌شود. یک پپتید کوتاه و مصنوعی، یک مهارکننده قوی و بسیار اختصاصی ترومبین است که هم ترومبین در گردش و هم ترومبین متصل به لخته را مهار می‌کند، در حالی که فعال‌سازی و تجمع پلاکتی با واسطه ترومبین را نیز مهار می‌کند. بیوالی‌رودین شروع سریع اثر و نیمه عمر کوتاهی دارد. به پروتئین های پلاسما (به غیر از ترومبین) یا گلبول
پروتئین های پلاسما (به غیر از ترومبین) یا گلبول های قرمز متصل نمی شود؛ بنابراین، پاسخ ضد ترومبوتیک قابل پیش بینی دارد. هیچ خطری برای ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین یا سندرم ترومبوز-ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین وجود ندارد. به کوفاکتور اتصالی مانند آنتی ترومبین نیازی ندارد و پلاکت ها را فعال نمی کند. این ویژگی ها بیوالیرودین را جایگزین ایده آلی برای هپارین می کند. مکانیسم عمل. بیوالی‌رودین مستقیماً ترومبین را با اتصال ویژه به محل کاتالیزوری و محل اتصال آنیون ترومبین در گردش و ترومبین متصل به لخته، مهار می کند.
در گردش و ترومبین متصل به لخته، مهار می کند. ترومبین یک پروتئیناز سرین است که نقش اصلی را در فرآیند ترومبوز ایفا می کند. فیبرینوژن را به مونومرهای فیبرین می شکافد، فاکتور V, VIII، و XIII را فعال می کند و به فیبرین اجازه می دهد تا یک چارچوب پیوندی کووالانسی ایجاد کند که ترومبوز را تثبیت می کند. ترومبین همچنین باعث تولید بیشتر ترومبین می شود و پلاکت ها را فعال می کند و تجمع و آزادسازی گرانول را تحریک می کند. اتصال بیوالیرودین به ترومبین برگشت پذیر است زیرا ترومبین به آرامی پیوند بیوالی‌رودین-Arg3-Pro4 را می
به آرامی پیوند بیوالی‌رودین-Arg3-Pro4 را می شکند و منجر به بازیابی عملکردهای محل فعال ترومبین می شود.
بازدارنده‌های مستقیم ترومبین (DTIs) دسته‌ای از داروها هستند که با مهار مستقیم آنزیم ترومبین (عامل IIa) به عنوان ضد انعقاد (به تأخیر انداختن لخته شدن خون) عمل می‌کنند. برخی در حال استفاده بالینی هستند، در حالی که برخی دیگر در حال توسعه بالینی هستند. انتظار می‌رود چندین عضو این کلاس جایگزین هپارین (و مشتقات) و وارفارین در سناریوهای بالینی مختلف شوند. انواع. سه نوع DTI وجود دارد که بستگی به تعامل آنها با مولکول ترومبین دارد. DTIهای دو ظرفیتی (هیرودین و آنالوگها) هم به سایت فعال و هم به اگزوزیت ۱ متصل می‌شوند،
هم به سایت فعال و هم به اگزوزیت ۱ متصل می‌شوند، در حالی که DTIهای یک ظرفیتی فقط به سایت فعال متصل می‌شوند. سومین دسته از مهارکننده‌ها که اخیراً اهمیت پیدا کرده‌اند، مهارکننده‌های آلوستریک هستند. کاربرد. DTIهای دو ظرفیتی در شرایطی که هپارین نشان داده می‌شود مانند سندرم حاد کرونری ("آنژین ناپایدار") استفاده محدودی دارند، اما نمی‌توان از آنها استفاده کرد. از آنجایی که آنها از طریق تزریق (داخل وریدی، عضلانی یا زیر جلدی) تجویز می‌شوند، برای درمان طولانی مدت کمتر مناسب هستند. آرگاتروبان (و همچنین هیرودین‌ها)
مناسب هستند. آرگاتروبان (و همچنین هیرودین‌ها) برای ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین، یک عارضه نسبتاً نادر و در عین حال جدی درمان هپارین که نیاز به ضد انعقاد دارد (زیرا خطر ترومبوز شریانی و وریدی را افزایش می‌دهد) استفاده می‌شود، اما نه با عامل ایجاد کننده، هپارین. زیملاگاتران در مقایسه با وارفارین در چندین کارآزمایی در پیشگیری و درمان ترومبوز ورید عمقی و به عنوان ترومبوپروفیلاکسی در فیبریلاسیون دهلیزی کارایی خوبی نشان داد. با این حال، توسعه توسط سازنده آسترازنکا به دلیل گزارش‌هایی مبنی بر اختلالات آنزیم‌های
به دلیل گزارش‌هایی مبنی بر اختلالات آنزیم‌های کبدی و نارسایی کبد متوقف شد. دابیگاتران یک مهارکننده مستقیم ترومبین خوراکی است. طبق کارآزمایی RE-LY مشخص شد که دابیگاتران (پراداکسا) در پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک و همچنین خطر خونریزی داخل جمجمه ای و مرگ و میر کلی برای فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای نسبت به وارفارین پایین‌تر نیست.
نادروپارین کلسیم (نام‌های تجاری Fraxiparin[e], Fraxodi، در میان دیگران) یک ضد انعقاد متعلق به دسته‌ای از داروها به نام هپارین‌های با وزن مولکولی کم (LMWHs) است. نادروپارین در جراحی عمومی و ارتوپدی برای جلوگیری از اختلالات ترومبوآمبولیک (ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی) و به عنوان درمان ترومبوز ورید عمقی استفاده می‌شود. همچنین برای جلوگیری از لخته شدن در طول همودیالیز و برای درمان آنژین ناپایدار و آنفارکتوس میوکارد غیر موج Q استفاده می‌شود. این دارو همچنین برای درمان و پیشگیری از DVT، دارو به صورت تزریق زیر
درمان و پیشگیری از DVT، دارو به صورت تزریق زیر جلدی (زیر پوست) معمولاً در اطراف معده تجویز می‌شود. این دارو در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار دارد.
تینزاپارین سدیم یک داروی ضد ترومبوتیک در گروه هپارین است. این دارو یک هپارین با وزن مولکولی پایین (LMWH) است که با نام Innohep در سرتاسر جهان عرضه می‌شود. این دارو توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان یک بار در روز و پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریوی (PE) تأیید شده است. می‌توان آن را به صورت زیر جلدی با سرنگ یا داخل وریدی تجویز کرد.
دالتپارین سدیم یک هپارین با وزن مولکولی کم است. که با نام تجاری Fragmin به بازار عرضه می‌شود. مانند سایر هپارین‌های با وزن مولکولی پایین، دالتپارین برای پیشگیری یا درمان ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه برای کاهش خطر سکته مغزی یا حمله قلبی استفاده می‌شود. دالتپارین با تقویت فعالیت آنتی ترومبین III عمل می‌کند و از تشکیل هر دو عامل Xa و ترومبین جلوگیری می‌کند. معمولاً به صورت خود تزریقی تجویز می‌شود. دالتپارین در پیشگیری از لخته شدن خون نسبت به هپارین شکسته نشده برتری ندارد. هپارین‌ها توسط کلیه‌ها پاک می‌شوند،
برتری ندارد. هپارین‌ها توسط کلیه‌ها پاک می‌شوند، اما مطالعات نشان داده‌اند که دالتپارین حتی اگر عملکرد کلیه کاهش یابد، تجمع نمی‌یابد. بر اساس مطالعات حیوانی، تقریباً ۷۰ درصد دالتپارین از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود.
عدم تخمک‌گذاری یا آن‌اوول زمانی رخ می‌دهد که تخمدان‌ها در طول چرخه قاعدگی اووسیت آزاد نکنند. این مسئله موجب فقدان در تخمک‌گذاری می‌شود، با این حال، زنی که در هر سیکل قاعدگی تخمک گذاری نمی‌کند، لزوماً یائسه نمی‌شود. عدم تخمک گذاری مزمن یکی از علل شایع ناباروری است. علاوه بر تغییر دوره‌های قاعدگی و ناباروری، عدم تخمک گذاری مزمن می‌تواند باعث یا تشدید سایر مشکلات طولانی مدت مانند هایپرآندروژنیسم یا استئوپنی شود. آن‌اوول نقش اساسی در عدم تعادل و اختلالات متعدد در زنان نظیر سندرم تخمدان پلی کیستیک دارد. در طول
در زنان نظیر سندرم تخمدان پلی کیستیک دارد. در طول دو سال اول پس از منارک، ۵۰ درصد از سیکل‌های قاعدگی می‌توانند چرخه‌های بدون تخمک گذاری باشد. می‌توان با استفاده از داروهای مناسب عدم تخمک گذاری را برطرف نمود و تخمک گذاری را در حدود ۹۰ درصد موارد با موفقیت بازیابی کرد. اولین قدم درمان، تشخیص عدم تخمک گذاری است. شناسایی از این عارضه آسان نیست و برخلاف آنچه که معمولاً تصور می‌شود، زنانی که تحت عدم تخمک گذاری قرار می‌گیرند هنوز پریودهای منظمی دارند (کم و بیش). به‌طور کلی، زنان تنها زمانی متوجه وجود مشکل می‌شوند
کلی، زنان تنها زمانی متوجه وجود مشکل می‌شوند که اقدام به بارداری کرده باشند. ارزیابی دما یک راه مفید برای ارائه سرنخ‌های اولیه در مورد عدم تخمک گذاری است و می‌تواند به متخصص زنان در تشخیص این اختلال کمک کند. علائم و نشانه‌ها. عدم تخمک گذاری معمولاً با علائم خاصی همراه است. با این حال، تمام علائم لزوماً به‌طور همزمان نمایش داده نمی‌شوند. آمنوره (عدم قاعدگی) در حدود ۲۰ درصد از زنان مبتلا به اختلال تخمک گذاری رخ می‌دهد. قاعدگی نادر و سبک نیز در حدود ۴۰ درصد از زنان مبتلا به اختلال تخمک گذاری مشاهده می‌شود.
از زنان مبتلا به اختلال تخمک گذاری مشاهده می‌شود. یکی دیگر از علائم بالقوه، قاعدگی نامنظم است، که دوره قاعدگی بیش از ۵ رو کوتاه‌تر یا طولانی‌تر از طول دوره‌ها طبیعی رخ می‌دهد. عدم وجود مستودینیا (درد یا حساسیت پستان) در حدود ۲۰ درصد از زنان مبتلا به مشکلات تخمک گذاری دیده می‌شود. همچنین افزایش توده بدن و موهای صورت نیز امکان‌پذیر بوده که درمان نسبتاً آسانی دارد و اغلب با سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) همراه است. شرایط مرتبط. برای اکثر زنان، تغییر دوره‌های قاعدگی نشانه اصلی عدم تخمک گذاری مزمن است. دوره‌های
نشانه اصلی عدم تخمک گذاری مزمن است. دوره‌های قاعدگی تخمک‌گذاری از نظر طول چرخه، مدت زمان و شدت خونریزی و سایر علائم، منظم و قابل پیش‌بینی هستند. دوره‌های تخمک گذاری اغلب با علائم میان دوره ای مانند میتل اشمرز یا علائم قبل از قاعدگی همراه است. در مقابل، عدم تخمک گذاری معمولاً خود را به صورت بی نظمی دوره‌های قاعدگی، یعنی تغییر غیرقابل پیش‌بینی فواصل، مدت یا خونریزی نشان می‌دهد. عدم تخمک گذاری همچنین می‌تواند باعث توقف پریود (آمنوره ثانویه) یا خونریزی بیش از حد (خون‌ریزی غیرطبیعی رحم) شود. هنگامی که یک زن
حد (خون‌ریزی غیرطبیعی رحم) شود. هنگامی که یک زن بدون تخمک گذاری است، علائم میتل اشمرز قبل از قاعدگی وجود ندارد یا کاهش می‌یابد. علل. عدم تعادل هورمونی شایع‌ترین علت عدم تخمک گذاری است و تصور می‌شود حدود ۷۰ درصد از موارد را تشکیل می‌دهد. حدود نیمی از زنان مبتلا به عدم تعادل هورمونی، احتمالاً به دلیل ترشحات هورمونی ضعیف از غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس، هستند که فولیکول کافی برای رشد تخمک تولید نمی‌کنند. غده هیپوفیز اکثر غدد هورمونی دیگر بدن انسان را کنترل می‌کند. بنابراین، هرگونه اختلال در عملکرد هیپوفیز سایر
بنابراین، هرگونه اختلال در عملکرد هیپوفیز سایر غدد تحت تأثیر خود از جمله تخمدان‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. عدم ترشحات هیپوفیزی در حدود ۱۰٪ موارد رخ می‌دهد. غده هیپوفیز نیز خود توسط هیپوتالاموس کنترل می‌شود و در ۱۰٪ موارد، تغییرات در سیگنال‌های شیمیایی هیپوتالاموس می‌تواند به راحتی تخمدان‌ها را تحت تأثیر قرار دهد. ناهنجاری‌های هورمونی دیگری وجود دارند که هیچ ارتباط مستقیمی با موارد ذکر شده در بالا ندارند و می‌توانند بر تخمک گذاری تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، زنان مبتلا به پرکاری یا کم‌کاری تیروئید گاهی
زنان مبتلا به پرکاری یا کم‌کاری تیروئید گاهی اوقات مشکلات تخمک گذاری دارند. اختلال عملکرد تیروئید می‌تواند با برهم زدن تعادل هورمون‌های تولید مثل طبیعی بدن، تخمک گذاری را متوقف کند. در حال حاضر، چهار علت اصلی اختلالات تخمک گذاری عبارتند از: سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، هیپوگونادیسم هیپوگنادوتروپیک (HA)، نارسایی اولیه تخمدان (POI)، و هایپرپرولاکتینمی. سندرم تخمدان پلی کیستیک. زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک بیشترین سهم زنان بدون تخمک گذاری را در کارآزمایی‌های بالینی تشکیل می‌دهند. معیارهای تشخیص
بالینی تشکیل می‌دهند. معیارهای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک به عنوان معیارهای روتردام نامیده می‌شود و شامل موارد زیر است: هیپوگونادیسم هیپوگنادوتروپیک. علل HA هیپوتالاموس شامل آمنوره عملکردی هیپوتالاموس (FHA) و کمبود هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH) است. یافته‌های آزمایشگاهی نشان می‌دهد استرادیول پایین سرم و FSH پایین با کاهش ترشح GnRH از هیپوتالاموس همراه است. شکل نادری از HA که به صورت آمنوره اولیه ظاهر می‌شود می‌تواند به دلیل کمبود مادرزادی GnRH نز باشد که به عنوان هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک
نز باشد که به عنوان هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک ایدیوپاتیک یا سندرم کالمن، در صورتی که با آنوسمی همراه باشد، شناخته می‌شود. بیماری‌های نفوذی یا تومورهایی که بر هیپوتالاموس و هیپوفیز تأثیر می‌گذارند می‌توانند منجر به HA شوند. FHA حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از تمام موارد عدم تخمک گذاری را تشکیل می‌دهد. کاهش وزن یا بی‌اشتهایی عصبی می‌تواند با ایجاد عدم تعادل هورمونی منجر به FHA شود که تخمک گذاری نامنظم (دو تخمک گذاری) را به وجود می‌آورد. احتمال می‌رود این مکانیسم برای محافظت از سلامت مادر تکامل یافته باشد؛ زیرا
برای محافظت از سلامت مادر تکامل یافته باشد؛ زیرا بارداری که در آن مادر ضعیف است می‌تواند برای سلامت نوزاد و مادر خطراتی ایجاد کند. از سوی دیگر، اضافه وزن نیز می‌تواند باعث اختلال در عملکرد تخمدان شود. دکتر باربیری از دانشکده پزشکی هاروارد نیز معتقد است، موارد عدم تخمک گذاری در زنان با BMI (شاخص توده بدنی) بیش از ۲۷ کیلوگرم بر متر مربع بسیار شایع است. نارسایی اولیه تخمدان. POI در گذشته به عنوان نارسایی زودرس تخمدان (POF) نامیده می‌شد، نشانه آن یائسگی قبل از ۴۰ سالگی است اما تنها در ۱ درصد از زنان رخ می‌دهد.
سالگی است اما تنها در ۱ درصد از زنان رخ می‌دهد. تخمدان‌ها در حدود ۵ درصد موارد می‌توانند کار خود را متوقف کنند. این ممکن است به این دلیل باشد که تخمدان‌ها حاوی تخمک نیستند. با این حال، انسداد کامل تخمدان‌ها به ندرت دلیل ناباروری است. تخمدان‌های مسدود شده می‌توانند بدون توضیح پزشکیِ واضح دوباره شروع به فعالیت کنند. در برخی موارد، تخمک ممکن است به درستی بالغ شده باشد، اما فولیکول بِترکد (یا ممکن است فولیکول بدون رها کردن تخمک ترکیده باشد). به این سندرم، فولیکول پاره نشده لوتئینی (LUFS) می‌گویند. آسیب فیزیکی
پاره نشده لوتئینی (LUFS) می‌گویند. آسیب فیزیکی به تخمدان‌ها یا تخمدان‌های دارای کیست‌های متعدد نیز می‌توانند بر عملکرد تخمک گذاری تأثیر بگذارد که به این بیماری دیستروفی تخمدان می‌گویند. هایپرپرولاکتینمی. عدم تخمک گذاری هایپرپرولاکتینمی ۵ تا ۱۰ درصد زنان مبتلا به عدم تخمک گذاری را تشکیل می‌دهد. هایپرپرولاکتینمی ترشح گنادوتروپین را با مهار GnRH سرکوب می‌کند. هایپرپرولاکتینمی را می‌توان با چندین اندازه‌گیری پرولاکتین پلاسمای خون تأیید کرد. تشخیص. آگاهی از باروری و اندازه‌گیری LH. روش‌های مبتنی بر علائم آگاهی
و اندازه‌گیری LH. روش‌های مبتنی بر علائم آگاهی از باروری ممکن است برای تشخیص تخمک‌گذاری یا تعیین عدم تخمک‌گذاری استفاده شود. بررسی چرخه قاعدگی ممکن است با کمک مانیتورهای مختلف باروری انجام گیرد که یکی از علائم اولیه آگاهی از باروری، دمای پایه بدن، می‌تواند تخمک گذاری را با شناسایی تغییر درجه حرارت که پس از تخمک گذاری رخ می‌دهد، مشخص کند. این روش معمولاً مطمئن‌ترین راه برای تأیید وقوع تخمک‌گذاری است. زنان همچنین ممکن است از کیت‌های پیش‌بینی تخمک گذاری (OPKs) استفاده کنند که افزایش سطح هورمون لوتئینی (LH)