payamvha/North_RAG huggingface dataset:
و حمل‌ونقل گوشت خرچنگ را فراهم کند، آدم‌خواری را در مخازن ذخیره‌سازی از بین ببرد، و جابجایی را برای خدمه آسان‌تر کند. قوانین و مقررات. مقررات مربوط به صید خرچنگ در سراسر جهان بر اساس منطقه و گونه خرچنگ متفاوت است و همه خرچنگ‌های صید شده از چنگال خارج نمی‌شوند. بریتانیا از سال ۱۹۸۶ تا ۲۰۰۰، کشیدن کلیه را به مدت ۱۴ سال ممنوع کرد. در ایالات متحده، ایالت‌های مختلف اقدامات مختلفی را در رابطه با رفع کلاهک اتخاذ کرده‌اند. مقررات مربوط به صنعت ماهیگیری شاه خرچنگ آلاسکا هیچ اشاره ای به بازکردن خرچنگ نمی‌کند و
آلاسکا هیچ اشاره ای به بازکردن خرچنگ نمی‌کند و به‌طور ضمنی فرض می‌کند که کل خرچنگ گرفته خواهد شد. برخی از ایالت‌های ساحل خلیج فارس مانند فلوریدا و لوئیزیانا برداشت خرچنگ سنگی کامل را ممنوع می‌کنند، و فقط امکان برداشتن خرچنگ را می‌دهند. در مقابل، باز کردن خرچنگ جونا در مریلند پس از سال ۲۰۱۵ ممنوع شد، مگر اینکه کشتی بتواند ثابت کند که از لحاظ تاریخی این عمل را انجام داده و در یک کشتی ثبت شده‌است. پایداری. استدلال اصلی برای بازکردن خرچنگ این است که چون خرچنگ‌ها می‌توانند اندام‌های از دست رفته را بازسازی کنند،
می‌توانند اندام‌های از دست رفته را بازسازی کنند، ذاتاً پایدارتر از گرفتن خرچنگ‌های کامل است. با این حال، پنجه‌ها بخش بزرگی از زیست توده خرچنگ را تشکیل می‌دهند که از ۲۰٪ تا بیش از ۵۰٪ وزن کل برخی گونه‌ها متغیر است، و بنابراین بازسازی می‌تواند بسیار انرژی بر و زمان بر باشد. دربرداشت شیلات کم است، با مطالعات انجام شده بر روی خرچنگ‌های سنگی که کمتر از ۱۰٪ محاسبه شده‌است (دیویس و همکاران، ۱۹۷۸)، تا ۱۳٪ (کمیسیون حفاظت از ماهی و حیات وحش فلوریدا، ۲۰۱۱). خرچنگ‌های بزرگ‌تر و مسن‌تر معمولاً آنقدر زنده نمی‌مانند که
بزرگ‌تر و مسن‌تر معمولاً آنقدر زنده نمی‌مانند که بتوانند پنجه‌هایشان را دوباره رشد دهند، زیرا آنها به پایان عمرشان نزدیک می‌شوند.
نوک‌شاخ شیپوری یک نوک‌شاخ با اندازه متوسط است که طول آن بین است. با یک کلاه‌شاخی خاکستری بزرگ روی نوک مشخص می‌شود که در ماده‌ها کوچک‌تر است. چشم‌ها قهوه‌ای یا قرمز هستند و پوست پیرامون آن صورتی است. توده بدن بین است. شبیه نوک‌شاخ گونه‌نقره‌ای است. ویژگی‌های متمایز شامل پشت کاملاً سیاه، شکم سفید و پوشپرهای سفید زیر بال (در پرواز، سر بال‌ها سفید هستند) و پوست صورت قرمز است.
جام رامون ده کارانزا یک تورنمنت فوتبال پیش از فصل است که توسط تالار شهر کادیس، به یاد شهردار سابق آن، رامون د کارانزا، که ورزشگاه باشگاه کادیس نیز قبلاً به نام او نامگذاری شده بود برگزار می‌شد. فینال آن در سال ۱۹۶۲ به طور گسترده‌ای شناخته شده است، زیرا این یکی از اولین بارها در تاریخ فوتبال بود که برنده یک بازی مساوی از طریق ضربات پنالتی مشخص شد. اتلتیکو مادرید موفق‌ترین باشگاه تاریخ مسابقات است. از سال ۲۰۱۹ این مسابقات به مسابقات فوتبال زنان تبدیل شد. بدون هیچ مسابقه‌ای در سال ۲۰۲۰ به دلیل دنیاگیری
بدون هیچ مسابقه‌ای در سال ۲۰۲۰ به دلیل دنیاگیری کووید-۱۹ در اسپانیا، دو دوره (یکی برای مردان و دیگری برای زنان) در اوت ۲۰۲۱ برگزار شد. مسابقات از سال ۱۹۵۵ هر سال در ماه اوت برگزار می‌شود و یکی از معتبرترین مسابقات تابستانی در اسپانیا در کنار ترزا هررا و جام کلمبینو است.
بهره‌وری کشاورزی به عنوان نسبت تولید کشاورزی به نهاده اندازه‌گیری می‌شود. در حالی که محصولات جداگانه معمولاً با وزن اندازه‌گیری می‌شوند که به عنوان عملکرد محصول شناخته می‌شود، تنوع محصولات مختلف اندازه‌گیری تولید کلی کشاورزی را دشوار می‌کند؛ بنابراین، بهره‌وری کشاورزی معمولاً به عنوان ارزش بازاری محصول نهایی اندازه‌گیری می‌شود. این بهره‌وری را می‌توان با انواع مختلفی از نهاده‌ها مانند نیروی کار یا زمین مقایسه کرد. چنین مقایسه‌هایی را معیارهای جزئی بهره‌وری می‌نامند. بهره‌وری کشاورزی را می‌توان با آنچه
می‌نامند. بهره‌وری کشاورزی را می‌توان با آنچه بهره‌وری کل عوامل (TFP) نامیده می‌شود اندازه‌گیری کرد. این روش محاسبه بهره‌وری کشاورزی، شاخصی از نهاده‌های کشاورزی را با شاخصی از ستانده‌ها مقایسه می‌کند. این معیار بهره‌وری کشاورزی برای رفع کاستی‌های معیارهای جزئی بهره‌وری ایجاد شد، به ویژه اینکه اغلب شناسایی عواملی که سبب تغییر آنها می‌شوند دشوار است. تغییرها در TFP معمولاً به پیشرفت‌های فناوری نسبت داده می‌شود. بهره‌وری کشاورزی بخش مهمی از امنیت غذایی است. افزایش بهره‌وری کشاورزی از طریق شیوه‌های پایدار
افزایش بهره‌وری کشاورزی از طریق شیوه‌های پایدار می‌تواند راه مهمی برای کاهش میزان زمین مورد نیاز برای کشاورزی و کندی تخریب محیطی و تغییرهای اقلیمی از طریق فرآیندهایی مانند جنگل‌زدایی باشد.
جبهه اصلاحات ایران با نام اولیه نهاد اجماع‌ساز اصلاح‌طلبان مجمع بالادستی جناح اصلاح‌طلبان ایران است که از سال ۱۳۹۹ و پس از انحلال شورای هماهنگی جبهه اصلاحات تشکیل شد. ریاست این جبهه در دو سال اول با بهزاد نبوی بود که از تیر ۱۴۰۲، آذر منصوری جایگزین او شد. تاریخچه. پس از اینکه شورای هماهنگی جبهه اصلاحات منحل شد، در اسفند ۱۳۹۹ جبهه اصلاحات ایران به‌صورت رسمی با حضور ۳۱ حزب اعلام موجودیت کرد و ریاست آن در اولین سال به بهزاد نبوی رسید. سید حسین مرعشی و حسین کمالی به‌ترتیب به‌عنوان نواب‌رئیس اول و دوم منصوب شدند
به‌ترتیب به‌عنوان نواب‌رئیس اول و دوم منصوب شدند و آذر منصوری به‌عنوان سخنگو معرفی شد. آذر منصوری کمتر از یک سال سخنگو ماند و ۲۱ دی ۱۴۰۰ جای خود را به علی شکوری‌راد داد. در آستانه یک‌سالگی جبهه، بهزاد نبوی از ریاست استعفا داد؛ اما اعضای جبهه او را در مقام ریاست ابقا کردند. اسفند ۱۴۰۱ و در آستانه تولد سه‌سالگی جبهه، بهزاد نبوی برای دومین‌بار از ریاست آن استعفا کرد. اعضای جبهه در جلسه ۴ تیر ۱۴۰۲، آذر منصوری را به عنوان رئیس این جبهه انتخاب کردند. اعضا. اعضای حقوقی. جبهه اصلاحات ایران متشکل از ۲۷ حزب به
حقوقی. جبهه اصلاحات ایران متشکل از ۲۷ حزب به نمایندگی حسین کمالی و ابراهیم اصغرزاده است. ۲۷ حزبی که در جبهه اصلاحات ایران حضور دارند عبارتند از: اعضای حقیقی. بهزاد نبوی، فخرالسادات محتشمی‌پور، محسن امین‌زاده، محمدرضا جلایی‌پور، عماد بهاور، بدرالسادات مفیدی، سید حسن رسولی، سید معروف صمدی، اسماعیل گرامی‌مقدم، فاطمه سعیدی، محسن هاشمی، مهدی نجاتی، محمد مقدم، آذر منصوری و محسن آرمین اعضای حقیقی این جبهه هستند. انتخابات ریاست‌جمهوری ۱۴۰۳. مسعود پزشکیان، منتخب چهاردهمین دوره انتخابات ریاست‌جمهوری، در این انتخابات
دوره انتخابات ریاست‌جمهوری، در این انتخابات نماینده‌ی جبهه‌ی اصلاحات ایران بود و از حمایت سید محمد خاتمی و حسن روحانی، رئیس‌جمهورهای پیشین ایران برخوردار بود. بیانیه جبهه اصلاحات ایران (مرداد ۱۴۰۴). بیانیه جبهه اصلاحات ایران در ۲۶ مرداد ۱۴۰۴ و چند هفته پس از پایان جنگ ۱۲ روزه میان ایران و اسرائیل منتشر شد. این بیانیه خواستار اصلاحات گسترده در ساختار سیاسی و اقتصادی جمهوری اسلامی ایران است. در صدر این درخواستها، توقف غنی‌سازی اورانیوم و محدود کردن نقش سپاه پاسداران انقلاب اسلامی در حوزه نظامی قرار دارد.
پاسداران انقلاب اسلامی در حوزه نظامی قرار دارد. جبهه اصلاحات هشدار داد که بدون تغییرات اساسی، «کشور را به مسیر فروپاشی تدریجی سوق می‌دهد».
کاظم یزدی(۱۳۰۲ قزوین– ۱۹ اسفند ۱۴۰۱ تهران) پزشک و سیاستمدار و وزیر در دولت موقت انقلاب بود. کاظم یزدی در مهر ماه سال ۱۳۰۲ در یک خانواده مذهبی در قزوین به دنیا آمد. پدرش صادق اصالتا یزدی بود. او مقاطع تحصیلی ابتدایی و متوسطه را در تهران گذراند و دیپلم خود را از دبیرستان دارالفنون گرفته و وارد دانشکده داروسازی دانشگاه تهران شد او در زمان دانش‌آموزی همراه تعدادی از دانش‌آموزان ” انجمن اسلامی جوانان امیرکبیر ” را ایجاد کرده و وارد فعالیت‌های سیاسی شد. و بعد از فارغ‌التحصیلی در وزارت بهداری مشغول شد. نهضت
از فارغ‌التحصیلی در وزارت بهداری مشغول شد. نهضت خداپرستان سوسیالیست. او در سال ۱۳۲۵ به عضویت ” نهضت خداپرستان سوسیالیست ” که توسط محمد نخشب تأسیس شده بود درآمد. انجمن اسلامی پزشکان. او درسال ۱۳۳۶ انجمن اسلامی پزشکان به همراه عباس حائری، عالی و چند نفر دیگر از فعالین سیاسی تشکیل داد. متاع. پس از کودتای ۲۸ مرداد در سال ۱۳۳۶ فعالان مذهبی و سیاسی مانند کاظم یزدی به اتفاق مرتضی مطهری، مهدی حایری یزدی، احمد آرام، سید غلامرضا سعیدی، عزت‌الله سحابی، احمد آرام، مصطفی کتیرایی، کاظم حاج‌طرخانی، سیدغلامرضا سعیدی،
مصطفی کتیرایی، کاظم حاج‌طرخانی، سیدغلامرضا سعیدی، سیدباقر رضوی اقدام به تأسیس مکتب تربیت اجتماعی عملی بنام متاع تأسیس کردند. نهضت آزادی ایران. پس از تأسیس نهضت آزادی ایران در سال ۱۳۴۰ او عضو این حزب شد. وزارت بهداری. در ۱۳ آبان ۱۳۵۸ به دنبال استعفای دکتر کاظم سامی از وزارت بهداری در دولت موقت، دکتر کاظم یزدی به وزارت بهداری منصوب شد اما دو روز بعد در ۱۵ آبان ۱۳۵۸ با استعفای مهندس بازرگان از پست وزارت بهداری کنار رفت. درگذشت. کاظم یزدی روز پنج‌شنبه ۱۸ اسفند ۱۴۰۱ درگذشت.
رضا ولی‌بیگف (; – ) چهره نامور آذربایجانی‌تبار حزب حاکم جمهوری شوروی سوسیالیستی ارمنستان و سردبیر روزنامه «ارمنستان شوروی» بود. شرح حال. رضا ولی‌بیگف در سال ۱۹۰۳ در روستای «آگاراکاوان» «شهرستان اچمیادزین» به دنیا آمد. وی دانش‌آموخته دانشگاه کمونیستی ماوراء قفقاز (۱۹۲۴–۱۹۲۸) بود. فعالیت‌های شغلی خود را به‌عنوان دبیر شعبه کمیته حزب کمونیست در «شهرستان واردنیس» آغاز نموده و سپس برای مدت کوتاهی به‌عنوان سردبیر نشریه «قیزیل شفق» فعالیت داشت. در سال‌های متعاقب، به سمت‌هایی چون ریاست بخش در کمیته مرکزی حزب کمونیست
سمت‌هایی چون ریاست بخش در کمیته مرکزی حزب کمونیست ارمنستان، کمیسری دادگستری مردم (وزیر دادگستری) ارمنستان شوروی و جانشینی شورای کمیسرهای مردم (کابینه وزرا) رسید. در سالهای ۱۹۴۷ تا ۱۹۴۹، دوباره مسئولیت سردبیری روزنامه «ارمنستان شوروی» را به عهده گرفت و در سالهای ۱۹۵۹ الی ۱۹۶۲ به عنوان معاون اول وزیر آموزش و پرورش ارمنستان شوروی و در دوره‌هایی به عنوان نماینده به شورای عالی اتحاد جماهیر شوروی و نیز ارمنستان شوروی راه پیدا کرد. رضا ولی‌بیگف در سال۱۹۷۴ درگذشت. وی تنها آذربایجانی می‌باشد که در پانتئون کومیتاس
وی تنها آذربایجانی می‌باشد که در پانتئون کومیتاس (آرامستان مفاخر) در ایروان به خاک سپرده شده‌است.
مرد جوان ما () رمانی از ادموند وایت است که در سال ۲۰۱۶ منتشر شد. این رمان، یازدهمین رمان وایت است که نخستین بار توسط انتشارات بلومزبری در ۵ آوریل ۲۰۱۶ منتشر شد. داستان این رمان پیرامون ماجراهای مرد جوانی به‌نام گای است که به‌نظر می‌رسد که پیر نمی‌شود. این کتاب به‌طور کلی نقدهای مثبتی از منتقدان دریافت کرده‌است. مایکل آپچرچ در "نیویورک تایمز" نوشته‌است که این کتاب حاوی «نثر گیج‌کننده برنده» است، اگرچه او احساس می‌کند که این رمان به‌اندازهٔ اثر قبلی وایت با نام "سمفونی خداحافظی،" قانع‌کننده نیست. نیل موکرجی
"سمفونی خداحافظی،" قانع‌کننده نیست. نیل موکرجی در نقدی که در "گاردین" منتشر کرده‌است، توصیفات و پوشش وایت در مورد ظهور ایدز در ایالات متحده را ستوده‌است. آیلین بترزبی از "آیریش تایمز" دربارهٔ این رمان نوشته‌است که «خواندن این رمان شبیه راه رفتن روی طناب است» و آن را به‌طور مطلوبی با "تصویر دوریان گری" اثر اسکار وایلد مقایسه کرده‌است.
سونوگرافی درون‌مقعدی یا سونوگرافی آندوآنال () نوعی روش تشخیصی پزشکی است که از ساختار درون مجرای مقعد تصویربرداری می‌کند. از این روش تشخیصی برای بررسی برخی از علائم و مشکلات مقعدی-راست‌روده‌ای، همچون استفاده می‌شود. بی‌اختیاری مدفوع یا انسداد بر سر راه خروج مدفوع استفاده می‌شود.
بنیاد تعاون وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح سازمان دولتی زیرمجموعه وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح است که در زمینه تأمین وام و مسکن، همچنین ساخت املاک و مستغلات برای کارکنان وزارت دفاع فعالیت می‌کند. در حال حاضر سرتیپ دوم مسعود باقری مدیرعاملی بنیاد تعاون ودجا را برعهده دارد. تاریخچه. در سال ۱۳۷۹، وزارت دفاع طی اساسنامه‌ای «بنیاد تعاون وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح» را تأسیس کرد. اساسنامه بنیاد در ۱۵ دی ۱۳۷۹ به تصویب رهبر جمهوری اسلامی ایران در جایگاه فرمانده کل قوا رسید. ارکان بنیاد. این بنیاد
فرمانده کل قوا رسید. ارکان بنیاد. این بنیاد دارای سه رکن هیئت امنا، هیئت مدیره و بازرسان می‌باشد که هیئت امنا متشکل از وزیر دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح (رئیس هیئت امنا)، رئیس سازمان عقیدتی سیاسی وزارت دفاع، رئیس سازمان حفاظت اطلاعات وزارت دفاع، مدیرعامل ساصد، مدیرعامل اتکا، یکی از معاونان وزیر به انتخاب وزیر، مدیرعامل یکی از سازمان‌های (صنایع هوایی، صنایع هوافضا، صنایع الکترونیک) به انتخاب وزیر و یک نفر به انتخاب رئیس ستاد کل نیروهای مسلح است.
فشارسنجی مقعد و راست‌روده یا آنورکتال مانومتری () که به اختصار ARM نامیده می‌شود، یک روش تشخیصی پزشکی است که برای اندازه‌گیری فشار درون مقعد و رکتوم و ارزیابی عملکرد آنها استفاده می‌شود. این آزمایش با قرار دادن یک کاتتر، که حاوی یک سوند تعبیه‌شده درونی با سنسورهای فشار است، از طریق مقعد و داخل راست‌روده انجام می‌شود. ممکن است از بیماران خواسته شود تا مانورهای خاصی مانند انقباض اسفنکتر خارجی مقعد، سرفه یا زور زدن (همانند تلاش برای اجابت مزاج) را برای ارزیابی تغییرات فشار انجام دهند. فشارسنجی مقعد و راست‌روده
فشار انجام دهند. فشارسنجی مقعد و راست‌روده یک روش ایمن و کم‌خطر است. از سال ۲۰۱۴ تا ۲۰۱۸، «کارگروه بین‌المللی فیزیولوژی مقعد و راست‌روده» (IAPWG) چندین بار جهت دست‌یابی به یک اجماع در مورد نشانه‌ها و شاخصه‌های این روش تشخیصی، تشکیل جلسه داد. ارزیابی آنها در نهایت به این نتیجه منجر شد که فشارسنجی مقعد و راست‌روده در ارزیابی بی‌اختیاری مدفوع، یبوست، اختلالات تخلیه‌ای روده (از جمله بیماری بیماری هیرشپرونگ)، دردهای عملکردی مقعد و راست‌روده و همچنین در ارزیابی عملکرد مقعد و راست‌روده پیش از عمل یا پس از یک آسیب
مقعد و راست‌روده پیش از عمل یا پس از یک آسیب مامایی/زایمان تروماتیک کاربرد و ارزش تشخیصی دارد. علاوه بر نشانه‌های مشخص شده توسط IAPWG، فشارسنجی مقعد و راست‌روده به عنوان بخشی از بیوفیدبک مقعد و راست‌روده استفاده می‌شود. از زمان معرفی فشارسنجی مقعد و راست‌روده با وضوح بالا (HR-ARM) در سال ۲۰۰۷، این روش جدید، به‌طور فزاینده‌ای جایگزین فشارسنجی معمولی مقعد و راست‌روده به‌عنوان استاندارد تشخیصی شده‌است. همچنین استفاده از فشارسنجی سه‌بعدی مقعد و راست‌روده (HD-ARM) در حال گسترش است. پیشرفت‌های کنونی در این روش
در حال گسترش است. پیشرفت‌های کنونی در این روش تشخیصی شامل توسعه فناوری قابل حمل به کنار بالین بیمار است. استفاده‌های پزشکی. بی‌اختیاری مدفوع. پس از حذف علل ساختاری بی‌اختیاری مدفوع از تشخیص‌های افتراقی، فشارسنجی مقعد و راست‌روده ممکن است برای ارزیابی نقص در عملکرد اسفنکتر یا اعصاب حسی درون راست‌روده استفاده شود. فشار غیرطبیعی پایه (حین استراحت) یا فشار انقباضی غیرطبیعی ممکن است به ترتیب نشان دهنده مشکلات اسفنکتر درونی مقعد یا اسفنکتر خارجی مقعد باشد. در افراد مبتلا به بی‌اختیاری مدفوع هم بیش‌حسی و کم‌حسی
مبتلا به بی‌اختیاری مدفوع هم بیش‌حسی و کم‌حسی راست‌روده مشاهده شده‌است. با استفاده از فشارسنجی سه‌بعدی می‌توان عدم تقارن فشار در درون مقعد و راست‌روده را تشخیص داد. در برخی از بیماران مبتلا به بی‌اختیاری مدفوع، انجام تمرینات تقویت عضلانی اسفنکترها با روش بیوفیدبک، سودمند است. یبوست. فشارسنجی مقعد و راست‌روده یکی از روش‌های تشخیصی در افراد مبتلا به یبوست مزمن با علت ناشناخته یا یبوست‌های مزمنی است که با درمان با ملین‌ها و/یا فیبر بهبود نیافته‌اند. به‌عنوان مثال، در یک معاینه مقعد با انگشت، پزشک ممکن است
مثال، در یک معاینه مقعد با انگشت، پزشک ممکن است متوجه یافته‌های خاصی شود که حاکی از «اجابت مزاج با اختلال ناهماهنگی مقعدی-راست‌روده‌ای» (dyssynergic defecation) است و یکی از دلایل یبوست مزمن محسوب می‌شود. در چنین مواردی، پزشک ممکن است یک مطالعه فشارسنجی مقعد و راست‌روده را برای تأیید یافته‌های خود تجویز کند. نتایج غیرطبیعی این آزمایش، همچون وجود انقباض متناقض عضلات اسفنکتر مقعدی در حین اجابت مزاج (یعنی ماهیچه‌های مقعد هنگام زور زدن، به جای شل شدن، سفت‌تر می‌شوند)، می‌توانند به انتخاب درمان مناسب (مانند
می‌شوند)، می‌توانند به انتخاب درمان مناسب (مانند بیوفیدبک مقعد و راست‌روده) کمک کند. سایر یافته‌های غیرطبیعی در فشارسنجی که با یبوست مزمن سازگار است عبارتند از تولید نامناسب نیروی محرکه مورد نیاز برای اجابت مزاج (زور زدن ناکافی) و کاهش حرکت عضلات کف لگن. فشارسنجی مقعد و راست‌روده، به‌ویژه با وضوح بالا و سه‌بعدی، برای ارزیابی یبوست به دلایل ساختاری مانند رِکتوسل، انتروسل، یا اِنواژیناسیون درون‌مقعدی هم استفاده شده‌است. بیماری هیرشپرونگ. در نوزادان و کودکان، فشارسنجی مقعد و راست‌روده ممکن است به تشخیص بیماری
مقعد و راست‌روده ممکن است به تشخیص بیماری هیرشپرونگ کمک کند. فقدان رفلکس مهاری مقعدی-راست‌روده‌ای (RAIR) تقریباً همیشه شاخصه اختصاصی برای تشخیص بیماری هیرشپرونگ در این جمعیت است. فشارسنجی مقعد و راست‌روده در مقایسه با روش استاندارد طلایی تشخیص، یعنی بافت‌برداری ساکشن رکتوم، حساسیت و ویژگی چندان کمتری ندارد. در بزرگسالان، فقدان RAIR به دلیل بیماری هیرشپرونگ کمتر دیده می‌شود و ممکن است نشانه‌ای از مگا-رکتوم باشد. دردهای عملکردی مقعد و راست‌روده. درد عملکردی مقعد و راست‌روده شامل اختلالاتی مانند سندرم ماهیچه
و راست‌روده شامل اختلالاتی مانند سندرم ماهیچه بالابرنده مقعد، درد راست‌روده و سندرم مقعدی-راست‌روده‌ای عملکردی غیراختصاصی است. اگرچه تشخیص این اختلالات عمدتاً بالینی است، اما فشارسنجی مقعد و راست‌روده ممکن است برای ارزیابی تشخیصی بیشتر مورد استفاده قرار گیرد. به عنوان نمونه، اندازه فشار اسفنکتر مقعدی ممکن است تعیین شود که می‌تواند اطلاعات مفیدی در درمان درد عملکردی مقعد و راست‌روده با درمان بیوفیدبک باشد. بیوفیدبک. هدف از بیوفیدبک مقعدی-راست‌روده‌ای کمک به بیماران در بهبود روش‌های دفع مدفوع با ارائه
به بیماران در بهبود روش‌های دفع مدفوع با ارائه بازخورد بصری و شفاهی به بیماران است. ابزارهای بازخورد بصری، مانند فشارسنجی مقعد و راست‌روده، اغلب برای کمک به بیماران در یادگیری نحوه اصلاح روش‌هایشان استفاده می‌شود. بیماران ممکن است روی بهبود قدرت عضلانی، شل کردن عضلات مقعد یا بهبود وضعیت حسی در هنگام اجابت مزاج کار کنند. اثربخشی بیوفیدبک بیوفیدبک مقعدی-راست‌روده‌ای به‌عنوان یک روش درمانی، موضوع مستمر بحث و تحقیق بوده‌است. یک مرور سیستماتیک به این نتیجه رسید که اگرچه این روش بهتر از پلاسیبو است، اما شواهد
که اگرچه این روش بهتر از پلاسیبو است، اما شواهد اندکی دال بر اثربخشی بیوفیدبک در درمان یبوست مزمن ایدیوپاتیک وجود دارد. در بیماران مبتلا به اختلالات دفع مدفوع، از جمله «اجابت مزاج با اختلال ناهماهنگی مقعدی-راست‌روده‌ای»، درمان بیوفیدبک کف لگن مؤثرتر از مصرف ملین‌ها است. یک کارگروه آمریکایی-اروپایی متخصص در عصب‌شناسی و تحرک دستگاه گوارش (ANMS-ESNM) استفاده از بیوفیدبک را در درمان کوتاه و طولانی یبوست از نوع «اجابت مزاج با اختلال ناهماهنگی مقعدی-راست‌روده‌ای» و بی‌اختیاری مدفوع توصیه کرد. آنها درمان بیوفیدبک
و بی‌اختیاری مدفوع توصیه کرد. آنها درمان بیوفیدبک را برای یبوست بدون اختلال ناهماهنگی مقعدی-راست‌روده‌ای و همچنین در کودکان مبتلا به یبوست توصیه نکردند. انواع. انواع فشارسنجی مقعد و راست‌روده عبارتند از: در مقایسه با ۳ تا ۶ حسگر با فاصله زیاد از هم که در فشارسنجی معمولی استفاده می‌شود، فشارسنجی با وضوح بالا و فشارسنجی سه‌بعدی روش‌های جدیدتری هستند که از چندین حسگر با فاصله نزدیک به هم در درون مقعد و راست‌روده بهره می‌برند تا نمای دقیق‌تری ایجاد شود. یک مزیت اضافی این دو روش جدیدتر، افزایش سهولت در تجزیه و
اضافی این دو روش جدیدتر، افزایش سهولت در تجزیه و تحلیل نتایج آزمایش است زیرا خوانش فشار هم به صورت رنگی و هم به صورت طرح خطی نمایش داده می‌شود. علاوه بر مزایای مشترک هر دو این روش، روش سه‌بعدی از سنسورهای اضافی که به صورت محیطی پیرامون کاتتر قرار می‌گیرند، استفاده می‌کند تا تفسیر دقیق‌تری از خوانش‌های فشار در تک‌تک حسگرها ارائه شود. با این حال، در مقایسه با فشارسنجی معمولی، هر دو روش جدیدتر از تجهیزاتی استفاده می‌کنند که گران‌تر هستند و نیمه عمر مصرف کوتاه‌تری دارند. روش انجام. تجهیزات. مشخصات تجهیزات مورد
دارند. روش انجام. تجهیزات. مشخصات تجهیزات مورد استفاده برای این روش در نهایت به نوع فشارسنجی و سازنده دستگاه بستگی دارد. با این وجود، اکثر آنها برخی از ویژگی‌های مشترک را دارا هستند. تکنیک. در سال ۲۰۱۹، کارگروه بین‌المللی فیزیولوژی مقعد و راست‌روده (IAPWG) یک پروتکل استاندارد شده برای استفاده و انجام فشارسنجی مقعد و راست‌روده منتشر کرد. یکی از اهداف این پروتکل، استانداردسازی تکنیک‌های رویه‌ای فشارسنجی برای تسهیل بهتر اشتراک‌گذاری داده‌ها بود. این پروتکل، جدیدترین دستورالعمل منتشرشده برای فشارسنجی مقعد و
جدیدترین دستورالعمل منتشرشده برای فشارسنجی مقعد و راست‌روده از دستورالعمل قدیمی‌تری است که در سال ۲۰۰۲ منتشر شده بود و به‌طور گسترده مورد پذیرش واقع نشد. آماده‌سازی. لازم نیست بیمار ناشتا باشد. ابتدا بیماران از نحوه انجام این روش، مزایا و خطرات آن مطلع می‌شوند. خطرات شامل احتمال ایجاد ناراحتی، درد، خونریزی جزئی، سرگیجه یا به‌طور خیلی نادر سوراخ شدن روده است. در اتاق آزمایش، بیمار به پهلوی چپ می‌خوابد و زانوهایش را خم می‌کند (یعنی پاها را تا حد ممکن به سمت شکم بالا می‌آورد). سپس یک معاینه مقعدی با انگشت
شکم بالا می‌آورد). سپس یک معاینه مقعدی با انگشت برای ارزیابی آناتومی و عملکرد اولیه، بررسی حضور مدفوع، و ارزیابی درک بیمار از دستورالعمل‌های شفاهی در طول عمل انجام می‌شود. آزمایش‌ها. فشارسنجی مقعد و راست‌روده اغلب در کنار تست حسی رکتوم (RST) و آزمایش خروج بالون (BET) انجام می‌شود. تست حسی رکتوم بعد از فشارسنجی انجام می‌شود در حالی که آزمایش خروج بالون ممکن است بلافاصله پیش از فشارسنجی یا بعد از تست حسی رکتوم انجام شود. کل زمان انجام فشارسنجی مقعد و راست‌روده در حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه است. فشارسنجی. فشارسنجی
در حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه است. فشارسنجی. فشارسنجی تقریباً ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. با استفاده از یک ژل روان‌کننده، یک کاتتر فشارسنجی وارد مقعد می‌شود. کاتتر تا زمانی که پایه بالون در بالای کانال مقعدی به اندازه ۳ تا ۵ سانتی‌متر (۱٫۲ تا ۲٫۰ اینچ) قرار گیرد به جلو رانده می‌شود و دیستال‌ترین حسگر کاتتر در زیر لبه مقعدی قرار دارد. سپس به ترتیب، مانورهای زیر انجام می‌شود: تست حسی رکتوم. در طول آزمایش حسی رکتوم، هوا را با سرنگ به آرامی به‌طور پیوسته یا به‌صورت گام به گام به درون بالون کاتتر وارد می‌کنند. از بیمار
به گام به درون بالون کاتتر وارد می‌کنند. از بیمار خواسته می‌شود به محض آنکه برای نخستین بار، بالون را احساس کرد، به پزشک یا پرستار اطلاع دهد. سپس هنگامی که میل به دفع مدفوع به‌وجود می‌آید و همچنین زمانی که دیگر نمی‌تواند بالون را درون راست‌روده‌اش تحمل کند، آن را بیان نماید. آزمایش خروج بالون. برای انجام آزمایش خروج بالون، یک کاتتر بالون‌دار، به داخل راست‌رودهٔ بیمار وارد می‌شود. سپس بالون با آب به ۵۰ میلی‌لیتر پُر می‌شود. سپس از بیماران خواسته می‌شود که ازروی تختش بلند شده و روی یک توالت فرنگی سیار (در
ازروی تختش بلند شده و روی یک توالت فرنگی سیار (در کنار تخت) بنشیند. در مرحله بعد، از بیماران درخواست می‌شود تلاش کنند که بالون را به گونه‌ای که گویی در حال اجابت مزاج هستند دفع کنند. سپس مدت زمانی که برای بیرون راندن بالون طول می‌کشد، ثبت می‌شود. تحلیل و بررسی. فشار استراحت. فشار استراحت مقعدی فشار ثبت شده در داخل مقعد در هنگام شل بودن و استراحت عضلات آن است. پس از قرار دادن کاتتر، مدت زمان کوتاهی برای شل شدن عضلات در نظر گرفته می‌شود. پس از آن، فشارها در ۶۰ ثانیه ثبت می‌شوند. حداکثر فشارِ استراحت،
در ۶۰ ثانیه ثبت می‌شوند. حداکثر فشارِ استراحت، بالاترین فشاری است که در این دوره زمانی به دست آمده‌است، در حالی که فشارِ میانگین در حالِ استراحت، میانگین فشار در این دوره زمانی است. در افراد سالم، زنان، به ویژه زنان مسن، فشار استراحت مقعدی به‌طور متوسط کمتر از مردان هستند. فشار انقباضی. فشار انقباضی مقعدی، فشار ثبت‌شده در داخل مقعد در طی انقباض ارادی اسفنکتر خارجی مقعد است. همانند فشارهای استراحت، فشار انقباضی در زنان سالم کمتر از مردان سالم است. در صورت استفاده از روش فشارسنجی با وضوح بالا، عدم تقارن در
از روش فشارسنجی با وضوح بالا، عدم تقارن در فشارهای انقباضی نیز قابل اندازه‌گیری است. تغییر فشار در هنگام اجابت مزاج. در هنگام اجابت مزاج، فشار در راست‌روده باید افزایش یابد در حالی که اسفنکتر خارجی مقعد باید شل شود و فشارش کاهش یابد. اگر اختلافِ این دو فشار در حین اجابت مزاج به اندازه کافی زیاد نباشد، ممکن است نشان‌دهنده نیروی پیشرانه (هُل‌دهنده) ضعیف برای دفع مدفوع باشد. علاوه بر این، شل شدن ناکافی اسفنکتر در حین اجابت مزاج یکی دیگر از یافته‌های غیرطبیعی است. روش دیگر برای ارزیابی تغییرات در حین اجابت
است. روش دیگر برای ارزیابی تغییرات در حین اجابت مزاج، محاسبه گرادیانِ فشار مقعد و راست‌روده (یا شاخص دفعی) به یکی از دو روش است. گرادیانِ فشار مقعد و راست‌روده یا به صورت اختلاف (فشار راست‌روده منهای فشار مقعد) یا به صورت نسبت (فشار راست‌روده تقسیم بر فشار مقعد) محاسبه می‌شود. تفاوت عددی مثبت، یا نسبت بیش از ۱ یافته‌هایی طبیعی هستند. یافته‌های غیرطبیعی در فشارسنجی، اثبات‌کنندهٔ قطعی بیماری نیستند، زیرا تعداد قابل توجهی از افراد سالم هم نتایج فشارسنجی غیرطبیعی دارند. مقادیر ثبت‌شده در طول کارآزمایی دفع
دارند. مقادیر ثبت‌شده در طول کارآزمایی دفع مدفوع تحت تأثیر عوامل متعددی از جمله میزان مشارکت بیمار در تلاش برای دفع مدفوع است. رفلکس مهاری مقعدی-راست‌روده‌ای. در فرایند اجابت مزاج در افراد سالم، اسفنکتر درونی مقعد به‌طور غیرارادی شل می‌شود. فقدان رفلکس مهاری مقعدی-راست‌روده‌ای ممکن است نشان‌دهنده فقدان یا نقص کارکرد ماهیچه یا ساختارهای عصبی خاصی باشد که در اجابت مزاج طبیعی دخیل هستند. ادراک حسی. ادراک حسی مقعدی-راست‌روده‌ای بیماران از طریق باد کردن یک بالون در راست‌روده آنها ارزیابی می‌شوند. همان‌طور که
در راست‌روده آنها ارزیابی می‌شوند. همان‌طور که بادکنک باد می‌شود، حجم آن در نقاط عطف خاصی ثبت می‌شود: نخستین باری که بالون را حس می‌کند، شروع میل حسی به اجابت مزاج و نقطه‌ای که جس اجاب مزاج بسیار شدید است و موجب ناراحتی بیمار می‌شود. بیش‌حساسی در اختلالاتی مانند بی‌اختیاری مدفوع مشاهده شده‌است، در حالی که کم‌حسی راست‌روده در افراد مبتلا به یبوست‌های مزمن ناشی از عدم هماهنگی عضلات دیده شده‌است. تفسیر آزمایش. به عنوان بخشی از راهنمای اجماع «کارگروه بین‌المللی فیزیولوژی مقعد و راست‌روده» (IAPWG)، این گروه
فیزیولوژی مقعد و راست‌روده» (IAPWG)، این گروه «طبقه‌بندی لندن برای اختلالات عملکردی مقعدی-راست‌روده‌ای» را منتشر کرد که هدف آن استانداردسازی تفسیر یافته‌های فشارسنجی مقعد و راست‌روده بود. طبقه‌بندی لندن اختلالات را به ۴ دسته تقسیم می‌کند: تحت هر یک از ۴ بخش یادشده، فهرستی از تشخیص‌های دیگر وجود دارد که بر اساس یافته‌های فشارسنجی تعیین می‌شود. به عنوان مثال، در بخش ۲ (اختلالات تون و انقباض مقعد)، تشخیص‌های فشارسنجی ذکرشده عبارتند از: افت فشار خون مقعد، پُرفشاری مقعدی، افزایش فشار انقباضی مقعد و ترکیبی از
مقعدی، افزایش فشار انقباضی مقعد و ترکیبی از پُرفشاری و بیش‌انقباضی مقعدی. یافته‌ها را نیز می‌توان به سه گروه یافته‌های عمده، یافته‌های جزئی و یافته‌های غیرقطعی تقسیم‌بندی نمود. یافته‌های اصلی یافته‌هایی هستند که در بیماران سالم وجود ندارند مانند فقدان رفلکس مقعدی-راست‌روده‌ای. یافته‌های جزئی یافته‌هایی هستند که در مبتلایان به بیماری‌های مقعدی-راست‌روده‌ای بیشتر از بیماران سالم دیده می‌شوند و سرانجام، یافته‌های غیرقطعی یافته‌هایی هستند که ممکن است در هر دو گروه وجود داشته باشند. محدودیت‌های آزمایش. مراکز