پیش‌دیابت کیست؟ توضیح بده.
پیش دیابت وضعیتی است؛ که در آن اگرچه قند خون تاحدودی بالاست، ولی بیمار همۀ ملاک‌های دیابت را ندارد.طبقه‌بندی.پیش دیابت، که به عنوان عارضه عدم تحمل گلوکز نیز شناخته می‌شود، معمولاً هیچ علامت خاصی ندارد. این حالت اغلب قبل از ابتلای جدی به دیابت نوع دوم، بروز می‌کند و درصدی از سلولهای پانکراس دچار اختلال عملکرد می‌گردند و از کار می‌افتند. همواره پزشکان برای تشخیص به موقع پیش دیابت اهمیت بسیاری قائل هستند، زیرا معالجه و بهبود شرایط نامساعد در پیش دیابت ممکن است از بروز مشکلات جدی در سلامت افراد پیشگیری کند. برای مثال تشخیص به موقع و درمان پیش دیابت، می‌تواند از بروز دیابت نوع دوم و عوارض مرتبط با آن، مانند: بیماری قلب و عروق، مشکلات بینایی و بیماری‌های کلیوی پیشگیری کند. عوارض مرتبط با دیابت، اغلب قبل از تشخیص بالینی دیابت ایجاد می شوند؛ بر این اساس تشخیص آن در مراحل اولیه و نیز مراحل قبل از بروز دیابت، دارای اهمیت خاص خواهد بود.افراد در معرض خطر.برخی افراد دارای شرایطی هستند که آن‌ها را مستعد ابتلا به دیابت نوع 2 می کند. شرایط زمینه ساز ابتلا به پیش دیابت عبارتند از:- افراد با سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت نوع دو- زنانی که سابقه ابتلا به دیابت بارداری را دارند و یا دارای فرزندی با وزن تولد بیشتر از ۴ کیلوگرم بوده‌اند.- زنانی که سندرم تخمدان پلی کیستیک دارند.- آمریکایی‌های با نژاد آفریقایی، آمریکایی‌های بومی، لاتین ها.- افرادی که چاق هستند، به خصوص کسانی که چاقی شکمی دارند.- افرادی که مقدار کلسترول و تری گلیسرید خونشان بالاست و مقدار کلسترول بد (LDL) در آن‌ها بالا و مقدار کلسترول خوب (HDL) پایین است. - افراد غیر فعال و با فعالیت بدنی کم- افراد مسن چون با افزایش سن توانایی تنظیم قند خون کاهش می یابد و لذا خطر ابتلا به دیابت نوع دوم افزایش می یابد.علایم و تشخیص بیماری.اگرچه اغلب افراد پیش دیابتی هیچ علامت خاصی ندارند، ولی ممکن است برخی از علایم دیابت در آن‌ها دیده شود، مانند: تشنگی‌های غیر عادی، تکرر ادرار، تاری دید و خستگی‌های بیش از حد. یک بررسی بالینی ممکن است برخی از نشانه‌های احتمالی ابتلا به پیش دیابت را نشان دهد. موارد آزمایش.در این افرادمی بایست برای تشخیص پیش دیابت آزمایش داد :- سن فرد بالای ۴۵ سال باشد. - دارای هر یک از عوامل خطر ابتلا به دیابت باشد. - دارای اضافه وزن و یا نمایه توده بدنی(BMI) بیش از ۲۵ باشد. - اگر در گذشته، سابقه عدم تحمل گلوکز داشته و یا سطح گلوکز خون ناشتای فرد پایین است.- اگر خانمی سابقه دیابت بارداری داشته و یا کودکی با وزن بیش از 4 کیلوگرم را به دنیا آورده باشد. - اگر فرد دارای گروهی از عوارض مربوط به سندرم متابولیک باشد (که این عوارض عبارتند از: کلسترول و تری گلیسرید بالا، بالا بودن LDL و پایین بودن HDL، چاقی شکمی، فشار خون بالا و مقاومت به انسولین).- اگر خانمی دارای سندرم تخمدان پلی کیستیک باشد.آزمایش قند خون.آزمایش های بسیاری برای تعیین قند خون وجود دارد که می‌توان به: آزمایش fasting blood sugar آزمایش 2hpp ( آزمایش قند خون دو ساعته)آزمایش چالش گلوکز (GCT ). تست تحمل گلوکز خوراکی )کرد. 1_ تست گلوکز خون ناشتا(FBS): در این آزمایش پس از ۸ ساعت نخوردن غذا، مقدار گلوکز خون فرد اندازه‌گیری می‌شود. این ارزیابی می‌تواند تخمین بزند که آیا بدن فرد گلوکز را به خوبی متابولیزه می‌کند (می سوزاند) یا خیر. اگر پس از انجام آزمایش گلوکز خون ناشتا، سطح گلوکز خون فرد غیرطبیعی بود، می‌توان آن را (اختلال در گلوکز ناشتا) نیز نامید که این حالت، احتمال وجود پیش دیابت را مطرح می‌کند.تفسیر نتایج تست گلوکز خون ناشتا (FBS)نتیجه آزمایش (FBS) وضعیتکمتر از 100 میلی گرم/دسی لیتر طبیعی100 تا 125 میلی گرم/دسی لیتر پیش دیابتبیشتر مساوی 126 میلی گرم/دسی لیتر در دو مرتبه آزمایش و یا بیشتر دیابت2-تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT)آزمایش دیگری که ممکن است پزشک معالج از آن استفاده کند، تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) می‌باشد. در این آزمایش سطح گلوکز خون فرد طی ۲ مرتبه: یک بار پس از ناشتایی و یک بار ۲ ساعت پس از خوردن ۷۵ گرم گلوکز، اندازه‌گیری می گردد. اگر سطح گلوکز خون فرد ۲ ساعت پس از مصرف آشامیدنی غنی از گلوکز، بالاتر از حد طبیعی بود، می‌توان آن را (اختلال عدم تحمل گلوکز) نامید و این عارضه احتمال ابتلا به پیش دیابت را مطرح می‌کند. تفسیر نتایج تست تحمل گلوکز خوراکی(OGTT)نتیجه آزمایش (OGTT) وضعیتکمتر از 140 میلی گرم/دسی لیتر طبیعی140 تا 199 میلی گرم/دسی لیتر پیش دیابتبیشتر از 200 میلی گرم/دسی لیتر دیابت 3-تست گلوگز متصل به هموگلوبین(HbAIc): میانگین سطح گلوکز (قند) خون در ۳ ماه گذشته است.نتیجه آزمایش در صورت داشتن بیماری‌های کلیوی و کبدی می‌تواند غیر عادی باشد.در این آزمایش میزان هموگلوبین گلیکوزیله موجود در خون اندازه‌گیری می‌شود. در واقع این نوع از هموگلوبین زمانی در خون ایجاد می‌شود که پروتئین موجود در گلبول‌های قرمز خون که وظیفه حمل اکسیژن را بر عهده دارند با قند آزاد در خون ترکیب می‌شوند. این قند از طریق خون به تمام نقاط بدن حمل می‌شود. وجود قند در برخی از اندام‌ها آثار و مشکلات جدی را در بیمار می‌تواند به همراه داشته باشد.درمان پیش دیابت.اصلاح الگوی زندگی و افزایش فعالیت بدنی به همراه کاهش وزن اضافی می‌تواند در پیشگیری از بروز دیابت نوع دو مؤثر باشد .ارکان درمان پیش دیابت عبارتند از: بر اساس مطالعات، میزان مطلوب فعالیت بدنی، حداقل 150 دقیقه در هفته است. چند توصیه به افراد مبتلا به پیش دیابت.اگر به پیش دیابت مبتلا هستید. برای کنترل آن، برخی توصیه‌ها به شرح زیر ارائه می گردند:اقداماتی که اغلب مراکز بالینی به افراد پیش دیابتی توصیه می‌کنند به شرح زیر هستند:اگر اصلاح الگوی زندگی، برای کاهش خطر دیابت و بیماری قلبی کافی نباشد، دارو درمانی می‌تواند مفید باشد، ولی در کنار دارو درمانی باید همچنان الگوی زندگی سالم را رعایت نمود. منابع.1. مرحله پیش از دیابت - رژیم درمانی نوین2. پیش از دیابت - رژیم درمانی نوین3. Frequently asked questions about pre-diabetes. American Diabetes Association. https://web.archive.org/web/20091030084449/https://www.diabetes.org/pre-diabetes/faq.jsp. Accessed Oct. 3, 2009.4. Garber AJ, et al. Diagnosis and management of prediabetes in the continuum of hyperglycemia — When do the risks of diabetes begin? A consensus statement from the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Practice 2008;14:933.5. Mayo Clinic: Prediabetes