cloridrato de vancomicina
Pó liofilizado para solução injetável 500mg
cloridrato de vancomicina
Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999.
APRESENTAÇÃO
Pó liofilizado para solução injetável 500mg
Embalagem contendo 50 frascos-ampola.
USO EXCLUSIVO POR INFUSÃO INTRAVENOSA
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada frasco-ampola contém:
cloridrato de vancomicina (equivalente a 500mg de vancomicina).....................................512,6mg
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
O cloridrato de vancomicina é indicado para o tratamento de infecções graves causadas pela
bactéria Staphylococcus aureus resistente a antibióticos betalactâmicos (ex.: penicilinas ou
cefalosporinas). Também é indicada para tratar infecções causadas por outras bactérias
suscetíveis em pacientes alérgicos a antibióticos betalactâmicos (ex.: penicilinas ou
cefalosporinas) ou que não responderam a outros tratamentos.
O cloridrato de vancomicina é indicado para o tratamento de infecção óssea; septicemia (infecção
no sangue); infecção do trato respiratório inferior (pneumonia); infecção na pele e estruturas da
pele. É indicada também para o tratamento e prevenção de endocardite (infecção das válvulas do
coração).
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
O cloridrato de vancomicina é um medicamento antibacteriano da classe dos glicopeptídeos
tricíclicos. Em doses adequadas promove a morte das bactérias. O tempo para cura da infecção
pode variar de dias a meses, dependendo do local e do tipo de bactéria causadora da infecção e
das condições do paciente.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O cloridrato de vancomicina é contraindicado em pacientes com conhecida alergia a esse
antibacteriano ou a outro glicopeptídeo.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
A vancomicina pode provocar queda de pressão exagerada, incluindo choque e, raramente,
parada cardíaca quando administrada solução em concentração alta (acima de 5mg/mL) ou de
forma rápida (velocidade maior que 10mg/minuto).
Geralmente, essas reações cessam prontamente ao se interromper a infusão.
A vancomicina pode causar toxicidade no ouvido (transitória ou permanente), sendo evidenciada
por tinitus (zumbido no ouvido), vertigem ou tontura. Geralmente ocorre em pacientes que
receberam doses excessivas, que tinham algum problema de perda de audição ou que estavam
recebendo terapia concomitante com outras drogas tóxicas ao ouvido.
A vancomicina pode causar toxicidade nos rins em pacientes que receberem doses excessivas ou
que estejam recebendo terapia concomitante com outras drogas tóxicas aos rins.
A vancomicina pode causar colite pseudomembranosa, caracterizada por dor e cólicas
abdominais graves, abdômen sensível ao toque, diarreia aquosa com ou sem sangue e febre.
Se ocorrer uma superinfecção durante o tratamento, devem ser tomadas as medidas apropriadas,
não descartando a possibilidade de crescimento de microrganismos resistentes.
A vancomicina pode causar neutropenia (diminuição de neutrófilos no sangue) reversível em
pacientes recebendo vancomicina. Caso o paciente esteja realizando tratamento prolongado ou
esteja recebendo concomitantemente drogas neutropênicas, deve ser monitorado.
A vancomicina é irritante ao tecido e só deve ser administrada via infusão intravenosa (gota-a-
gota na veia). Se for administrada via intramuscular ou quando houver extravasamento acidental
poderá ocorrer dor, hipersensibilidade no local e até necrose (morte do tecido). A vancomicina
não pode ser administrada por via intratecal ou intraperitoneal.
Uso na Gravidez: categoria de risco C.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou
do cirurgião-dentista.
Uso na Amamentação: deve-se ter cuidado quando a vancomicina for administrada a mulheres
que estejam amamentando.
Deve-se descontinuar a droga ou a amamentação, considerando a importância da droga para a
mãe.
Este medicamento é contraindicado durante o aleitamento ou doação de leite, pois é
excretado no leite humano e pode causar reações indesejáveis no bebê. Seu médico ou
cirurgião-dentista deve apresentar alternativas para o seu tratamento ou para a
alimentação do bebê.
Uso Pediátrico: a concentração sérica de vancomicina deve ser controlada em crianças,
especialmente em recém-nascidos prematuros e lactentes jovens.
Idosos: a concentração sérica de vancomicina deve ser controlada em idosos. Estes pacientes têm
maior chance de apresentar a função renal diminuída e consequentemente concentrações mais
altas de vancomicina no sangue. Os esquemas de doses de vancomicina devem ser ajustados de
acordo com a função renal nos pacientes idosos.
Interações Medicamentosas
A vancomicina pode ter o risco aumentado de reações tóxicas nos ouvidos e nos rins com:
aminoglicosídeos (estreptomicina, neomicina, canamicina, tobramicina, gentamicina, amicacina);
colistina; anfotericina B; bacitracina; cisplatina; paromomicina; pentamidina; polimixina B;
ciclosporina; ácido etacrínico; furosemida; bumetanida; capreomicina; estreptozocina,
carmustina, ácido acetilsalicílico, ou outro salicilato.
A vancomicina pode causar queda de pressão e aumentar a depressão neuromuscular com:
agentes anestésicos (ex.: tiopental, propofol, sulfentanila) e vecurônio.
Podem ocorrer reações anafilactoides e aumento das reações relacionadas à infusão,
quando a vancomicina é administrada com: agentes anestésicos (ex.: tiopental, propofol,
sulfentanila).
A vancomicina pode causar eritema e vermelhidão em crianças, quando administrada com:
agentes anestésicos (ex.: tiopental, propofol, sulfentanila).
A vancomicina pode ter o efeito reduzido em meningite quando administrada com:
dexametasona.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.
É importante utilizar este medicamento durante todo o tempo prescrito pelo profissional de
saúde habilitado, mesmo que os sinais e sintomas da infecção tenham desaparecido, pois
isso não significa a cura. A interrupção do tratamento pode contribuir para o aparecimento
de infecções mais graves.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
ANTES DA RECONSTITUIÇÃO, ARMAZENAR EM TEMPERATURA AMBIENTE (DE
15ºC A 30°C). PROTEGER DO CALOR E UMIDADE.
Após reconstituição com água para injetáveis, manter em temperatura ambiente (15°C a
30°C) por até 24 horas ou sob refrigeração (2°C a 8°C) por até 14 dias. (ver 6. ‘‘como devo
usar este medicamento? ’’).
Após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%, manter em temperatura ambiente
(15°C a 30°C) por até 24 horas ou sob refrigeração (2°C a 8°C) por até 14 dias. (ver 6.
‘‘como devo usar este medicamento? ’’).
Após diluição com Solução de Ringer Lactato, manter em temperatura ambiente (15°C a
30°C) por até 24 horas ou sob refrigeração (2°C a 8°C) por até 96 horas. (ver 6. ‘‘como devo
usar este medicamento? ’’).
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Atenção: O número de lote e data de validade gravados no frasco-ampola podem se tornar
ilegíveis ou até serem perdidos caso a embalagem entre em contato com algum tipo de solução
alcoólica.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Características do medicamento: Pó de fluxo livre, branco a quase branco, ou pardo a marrom,
inodoro e de sabor amargo. Após reconstituição, solução límpida amarelada a levemente
marrom.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e
você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O cloridrato de vancomicina é para uso injetável, por infusão (gota-a-gota na veia), portanto deve
ser administrado somente em serviços profissionais autorizados.
Posologia
ATENÇÃO: as doses são dadas em termos de vancomicina.
Adultos
A dose intravenosa usual é de 2g/dia divididos em: 500mg a cada 6 horas ou 1g a cada 12 horas.
Outros fatores tais como idade ou obesidade, podem requerer modificação na dose usual diária.
-Pacientes com restrição de líquidos: a vancomicina deve ser administrada a uma concentração
de no máximo 10mg/mL e a uma velocidade de infusão de no máximo 10mg/minuto.
ATENÇÃO: concentrações acima de 5mg/mL aumentam o risco de reações relacionadas com a
infusão. Eventos relacionados com a infusão podem, entretanto, ocorrer a qualquer velocidade ou
concentração (ver 8. ‘‘Quais os males que este medicamento pode me causar”).
Endocardite (prevenção):
Quando pacientes alérgicos à penicilina e que têm doença cardíaca congênita, doença reumática
ou outra doença valvular adquirida, são submetidos a procedimentos cirúrgicos do trato
gastrintestinal ou geniturinário, a dose usual é de 1g, administrado durante 2 horas. O término da
infusão deve ocorrer 30 minutos antes do início da cirurgia (respeitando-se o tempo de infusão).
Dependendo do risco de infecção, a gentamicina pode ser associada, sendo administrada por via
intramuscular ou intravenosa, em local diferente, na dose de 1,5mg/kg de peso corporal, não
ultrapassando 120mg.
Adultos com função renal diminuída
-Dose Inicial: 15mg/kg de peso corporal.
-Dose de Manutenção: ajustar as doses de acordo com o clearance de creatinina como indicado
na Tabela 1.
Tabela 1: Adultos com função renal diminuída – Doses de Manutenção
Clearance de Creatinina (mL/min) Dose
> 80 500mg a cada 6 horas ou 1g a cada 12 horas
50 – 80 1g a cada 1 a 3 dias
10 – 50 1g a cada 3 a 7 dias
< 10 1g a cada 7 a 14 dias
Pacientes funcionalmente anéfricos (sem função renal): a tabela não é válida para tais
pacientes. Para pacientes funcionalmente anéfricos, uma dose inicial de 15mg/kg deve ser
administrada para alcançar prontamente as concentrações séricas terapêuticas. A dose necessária
para manter concentrações estáveis é de 1,9mg/kg/dia.
Em pacientes com diminuição acentuada da função renal, pode ser mais conveniente administrar
doses de manutenção de 250mg a 1g, uma vez a cada diversos dias ao invés de doses diárias. Em
caso de anúria, tem sido recomendada a dose de 1g a cada 7 a 10 dias.
Idosos
Administrar as mesmas doses de Adultos.
Idosos têm maior chance de apresentar diminuição da função renal, pode ser necessário reduzir as
doses (ver “Adultos com função renal diminuída”).
Crianças
Crianças até 1 mês de idade:
Estes pacientes têm um maior volume de distribuição e a função renal incompletamente
desenvolvida, portanto as normas posológicas diferem das recomendadas para crianças maiores
de 1 mês de idade e adultos, devendo-se diminuir as doses intravenosas diárias.
-Primeira semana de vida: dose inicial de 15mg/kg de peso corporal, seguida de 10mg/kg de
peso corporal a cada 12 horas; cada dose deve ser administrada por um tempo de no mínimo 60
minutos.
-Segunda semana até 1 mês de vida: dose inicial de 15mg/kg de peso corporal, seguida de
10mg/kg de peso corporal a cada 8 horas.
Crianças acima de 1 mês a 12 anos de idade:
A dose intravenosa usual é de 10mg/kg de peso corporal a cada 6 horas, ou 20mg/kg de peso
corporal a cada 12 horas.
Crianças com endocardite bacteriana:
A dose intravenosa usual é de 20mg/kg de peso corporal administrado durante 1 a 2 horas. O
término da infusão deve ocorrer 30 minutos antes do início da cirurgia (respeitando-se o tempo de
infusão de no mínimo 60 minutos).
Duração do tratamento
A duração do tratamento será determinada pelo médico. Como na terapia com antibióticos em
geral, o tratamento com cloridrato de vancomicina deve ser prolongado por um mínimo de 48 a
72 horas após abaixar a temperatura do paciente, ou após a constatação da eliminação das
bactérias causadoras da infecção.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Modo de Usar
O cloridrato de vancomicina é para uso injetável, portanto deve ser administrado em serviços
profissionais autorizados.
INFUSÃO INTRAVENOSA (gota-a-gota na veia)
ATENÇÃO:
-A vancomicina deve ser administrada exclusivamente por Infusão Intravenosa (gota a gota na
veia) a uma velocidade de no máximo 10mg/minuto. A infusão deve sempre ser feita em pelo
menos 60 minutos, mesmo quando soluções mais diluídas ou doses menores de 500mg são
administradas. Diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções com concentração de
no máximo 5mg/mL e fazendo rotação nos locais de administração (a menos que a administração
se faça por cateter venoso central).
-Não administrar por via Intramuscular (pode haver necrose dos tecidos) e nem por via
Intravenosa Direta.
ATENÇÃO:
O produto preparado em capela de fluxo unidirecional (laminar) validado pode ser armazenado
pelos tempos descritos a seguir. Para produtos preparados fora desta condição, recomenda-se o
uso imediato.
-cloridrato de vancomicina 500mg – INFUSÃO INTRAVENOSA
Reconstituição
Diluente: Água para injetáveis. Volume: 10mL.
Após reconstituição, o produto tem volume final de aproximadamente 10,2mL e concentração de
aproximadamente 49mg/mL.
Aparência da solução reconstituída: solução límpida amarelada a levemente marrom.
Estabilidade após reconstituição:
Temperatura ambiente (15ºC a 30ºC): 24 horas.
Sob refrigeração (2ºC a 8ºC): 14 dias.
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%, Glicose 5% ou Solução de Ringer Lactato. Volume: 100mL.
Após diluição, o produto tem concentração de aproximadamente 4,5mg/mL.
Estabilidade após a diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%:
Temperatura ambiente (15º a 30ºC): 24 horas.
Sob refrigeração (2º a 8ºC): 14 dias.
Estabilidade após a diluição com Solução de Ringer Lactato:
Temperatura ambiente (15º a 30ºC): 24 horas.
Sob refrigeração (2º a 8ºC): 96 horas.
Tempo de infusão: 1 hora. Não ultrapassar 10mg/minuto.
Incompatibilidades:
A solução de vancomicina tem um pH baixo e pode provocar instabilidade química ou física
quando misturada com outros compostos (especialmente com soluções alcalinas).
A vancomicina tem demonstrado incompatibilidade com: albumina humana, aminofilina,
anfotericina B (complexo com colesteril sulfato), aztreonam, bivalirudina, cefazolina,
cefotaxima, cefotetano, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol (succinato
sódico), dimenidrinato, fusidato sódico, foscarnet, heparina sódica, idarrubicina, metotrexato
sódico, nafcilina sódica, omeprazol, pantoprazol sódico, piperacilina + tazobactam, propofol,
sargramostim, ticarcilina + clavulanato de potássio e varfarina.
A vancomicina não deve ser misturada com outros medicamentos.
Se clinicamente necessária a utilização concomitante de uma dessas drogas e vancomicina, elas
devem ser administradas separadamente (não misturá-las nos mesmo frasco ou na mesma bolsa).
Se estiver utilizando a técnica em Y, suspender temporariamente a administração de um
medicamento enquanto se administra o outro.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
O cloridrato de vancomicina deve ser administrado em serviços profissionais autorizados. Deixar
de administrar uma ou mais doses ou não completar o tratamento pode comprometer o resultado.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-
dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
As seguintes reações adversas foram relatadas:
Reações relacionadas com a infusão: reações no local da infusão como dor, hipersensibilidade
no local e inflamação da veia; reações anafilactoides, como diminuição da pressão arterial,
chiado, dificuldade para respirar, urticária ou coceira, choque e parada cardíaca; Síndrome do
Homem Vermelho, que é uma reação que acontece geralmente quando o medicamento é
administrado de forma rápida (os sintomas são arrepios ou febre, desmaio, aceleração dos
batimentos cardíacos, quedas de pressão, coceira na pele, náusea ou vômito, erupção e
vermelhidão na parte superior do corpo). As reações relacionadas com a infusão são raras se a
vancomicina for administrada corretamente: diluída a concentrações de no máximo 5mg/mL e
infundidas na velocidade de até 10mg/minuto. A infusão deve sempre ser feita em pelo menos 60
minutos, mesmo quando doses menores de 500mg são administradas.
Ototoxicidade: toxicidade nos ouvidos (evidenciado por: zumbido nos ouvidos; tontura;
vertigem).
Renal: toxicidade nos rins.
Gastrintestinais: colite pseudomembranosa (suspeitar se houver: dor e cólicas abdominais
graves, abdômen sensível ao toque, diarreia aquosa com ou sem sangue, febre).
Sanguíneas: neutropenia (diminuição de neutrófilos), trombocitopenia (diminuição de
plaquetas).
Pele: erupções na pele, coceira, reações de hipersensibilidade, Síndrome de Stevens-Johnson,
necrólise epidérmica tóxica e vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos).
Sistema imune: Pode ocorrer erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia (aumento do
número de eosinófilos no sangue) e sintomas sistêmicos (DRESS).
Outras: febre medicamentosa, náusea, calafrios.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações
indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço
de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Sinais e Sintomas
Uma dose excessiva de vancomicina pode resultar em oligúria (diminuição da quantidade de
urina eliminada) ou falência da função renal.
Tratamento
Procurar um hospital ou Centro de Controle de Intoxicação para tratamento dos sintomas. Os
sinais vitais, a função renal e os eletrólitos do sangue devem ser monitorados.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001
se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
Registro no 1.0370. 0461
Farm. Resp.: Andreia Cavalcante Silva
CRF-GO no 2.659
Registrado e produzido por:
LABORATÓRIO TEUTO
BRASILEIRO S/A.
CNPJ – 17.159.229/0001 -76
VP 7-D Módulo 11 Qd. 13 – DAIA
CEP 75132-140 – Anápolis – GO
VENDA SOB PRESCRIÇÃO
USO RESTRITO A ESTABELECIMANTOS DE SAÚDE
HISTÓRICO DE ALTERAÇÕES DE BULA