Ivermectina
Prati-Donaduzzi
Comprimido
6 mg
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I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
ivermectina
Medicamento genérico Lei n° 9.787, de 1999
APRESENTAÇÕES
Comprimido de 6 mg em embalagem com 2 ou 4 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 5 ANOS OU COM MAIS DE 15 KG
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém
ivermectina........................................6 mg
excipiente q.s.p.....................................1 comprimido
Excipientes: ácido cítrico, butil-hidroxianisol, celulose microcristalina, dióxido de silício, amido e estearato de
magnésio.
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento é indicado para o tratamento de várias condições causadas por vermes ou parasitas. Estudos
demonstram que a ivermectina funciona no tratamento das seguintes infecções:
Estrongiloidíase intestinal: causada por um parasita denominado Strongyloides stercoralis.
Oncocercose: causada por um parasita denominado Onchocerca volvulus.
Filariose (elefantíase): causada pelo parasita Wuchereria bancrofti.
Ascaridíase (lombriga): causada pelo parasita Ascaris lumbricoides.
Escabiose (sarna): causada pelo parasita Sarcoptes scabiei.
Pediculose (piolho): causada pelo parasita Pediculus humanus capitis.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Este medicamento atua contra várias espécies de parasitas e vermes. Sua ação se dá por
meio da paralisação da musculatura de vermes e parasitas, ocasionando a morte e eliminação desses do seu
corpo.
Este medicamento é rapidamente absorvido por via oral, atingindo uma concentração máxima no sangue em
4 horas, sendo eliminado em até 18 horas.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Contraindicações
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes alérgicos à ivermectina ou a algum dos
componentes da fórmula, por pacientes com meningite ou outras afecções do Sistema Nervoso
Central.
O uso deste medicamento juntamente com medicamentos que agem no Sistema Nervoso Central tais como
os barbituratos, benzodiazepínicos, ácido valpróico e oxibato de sódio não é recomendado.
Este medicamento é contraindicado para uso por crianças com menos de 15 Kg ou menores de 5 anos.
Estudos mostraram doses entre 150 mcg/kg a 200 mcg/kg por dia, dose única, via oral, dependendo do tipo
de infecção que o paciente apresente.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Precauções
Após o tratamento com este medicamento, os pacientes com dermatite de origem oncológica podem apresentar
maior probabilidade que outros de sofrer reações adversas graves, especialmente edemas (“inchaços”) e
agravamento da oncodermatite.
Estrongiloidíase: é necessário realizar exames de fezes para acompanhamento e comprovação da cura.
Oncocercose: o tratamento com este medicamento não elimina os parasitas Onchocerca adultos podendo ser
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necessário um novo tratamento.
Filariose (elefantíase): o tratamento elimina apenas as microfilárias, portanto, não haverá reversão das
alterações clínicas já existentes decorrentes dos parasitas adultos.
Ascaridíase (lombriga): é necessário realizar exames de fezes para acompanhamento e comprovação da
cura.
Pediculose (piolho) e Escabiose (sarna): deve ser realizada reavaliação médica em 1 a 2 semanas para
comprovação da cura. Nesses casos também devem ser tratadas as pessoas que tiveram contato com o paciente e
que estão infestadas pelo parasita.
Estrongiloidíase em hospedeiros imunocomprometidos (com baixa imunidade): em pacientes com baixa
imunidade (incluindo os portadores de HIV) em tratamento de estrongiloidíase intestinal, pode ser necessário
repetir a terapia. O tempo de tratamento e a dose adequada serão avaliados individualmente pelo médico
assistente.
Sarna crostosa em hospedeiros imunocomprometidos (com baixa imunidade): em pacientes com baixa
imunidade (incluindo os portadores de HIV) em tratamento de sarna crostosa, pode ser necessário repetir a
terapia.
Gravidez
Categoria de risco: C
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião
dentista.
Amamentação
A ivermectina é excretada no leite materno em baixas concentrações. O uso deste medicamento durante a
amamentação somente deve ser feito quando indicado pelo médico.
Crianças
Como ainda não se dispõe de dados clínicos suficientes referentes ao tratamento de crianças menores de 5 anos
ou com menos de 15 kg, o uso deste medicamento por esses pacientes não deve ser realizado.
Idosos
Considerar uma maior frequência de comprometimento da função do fígado, dos rins, e/ou do coração e outras
doenças existentes, bem como medicações que estejam em uso comum nesta população.
Advertências
Os pacientes portadores de oncocercose podem apresentar reações na pele ou mesmo sistêmicas. Para evitar
futuras infestações por parasitas, as seguintes medidas podem ser adotadas:
1) Manter limpas as instalações sanitárias e lavar as mãos após utilizá-las.
2) Evitar andar descalço.
3) Cortar e manter limpas as unhas.
4) Beber água filtrada ou fervida.
5) Lavar e cozinhar bem os alimentos.
6) Manter os alimentos e depósitos de água cobertos.
7) Combater os insetos.
8) Lavar as mãos antes das refeições.
9) Lavar os utensílios domésticos.
10) De forma cuidadosa para se evitar queimaduras, ferver roupas íntimas, de cama e banho (lençóis,
fronhas e toalhas) do paciente e trocá-las diariamente. Utensílios e acessórios (escovas de cabelo, pentes,
presilhas de cabelo e bonés) devem ser higienizados da mesma forma. Estas medidas se estendem a todos os
membros da família.
11) Não compartilhar objetos de uso pessoal, tais como pentes e bonés.
12) Evitar contato direto com outras pessoas durante o tratamento (infectadas ou não).
13) Todas as pessoas da família devem verificar se estão infestadas. Em caso positivo, procure orientação
médica para o correto tratamento simultâneo de todos os infestados para evitar-se a reinfestação cruzada
entre os membros da família.
Para mais informações sobre os cuidados não medicamentosos, converse com o seu médico ou procure um
serviço de saúde.
Interações medicamentosas
A ivermectina deve ser administrada com cautela em pacientes em uso de medicamentos que deprimem o
Sistema Nervoso Central, como medicamentos para o tratamento de insônia, ansiedade, alguns analgésicos ou
mesmo bebidas alcoólicas.
Relatórios pós-comercialização demonstraram que o aumento da INR (um exame laboratorial que avalia uma via
da coagulação do sangue) foi raramente relatado quando a ivermectina foi coadministrada com varfarina.
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Avise o seu médico se estiver fazendo uso de varfarina, pois, o uso dos dois medicamentos necessitará do
acompanhamento de exames que monitoram a coagulação do sangue.
Não é recomendado o uso concomitante deste medicamento com benzodiazepínicos.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Você deve manter este medicamento em temperatura ambiente (entre 15 ºC e 30 °C). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Este medicamento apresenta-se na forma de um comprimido redondo, branco ou branco amarelado, côncavo e
com vinco em uma das faces.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Modo de usar
Os comprimidos deste medicamento devem ser ingeridos com água.
Em geral, uma dose única do medicamento é suficiente para a eliminação de parasitas. A necessidade, ou não, de
repetir o tratamento dependerá de avaliação médica e/ou realização de testes laboratoriais.
Posologia
Estrongiloidíase – Filariose – Ascaridíase – Escabiose – Pediculose
A dosagem recomendada deste medicamento para o tratamento destas condições causadas por parasitas numa
única dose oral visa fornecer aproximadamente 200 mcg de ivermectina por kg de peso corporal. Consulte a
Tabela 1 para orientar-se em relação à dosagem. Em geral, não são necessárias outras doses. Contudo, devem
ser feitos exames de fezes para acompanhamento (estrongiloidíase) e avaliações clínicas (demais afecções), para
verificar a eliminação dos vermes ou parasitas (vide O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE
MEDICAMENTO? - Precauções).
Tabela 1
Orientação de dosagem deste medicamento para estrongiloidíase, filariose, ascaridíase, escabiose e
pediculose
PESO CORPORAL (kg) DOSE ORAL ÚNICA
15 a 24 ½ comprimido
25 a 35 1 comprimido
36 a 50 1 e ½ comprimido
51 a 65 2 comprimidos
66 a 79 2 e ½ comprimidos
≥ 80 200 mcg/kg
Estrongiloidíase: você deve se submeter a repetidos exames de fezes para documentar a ausência de infecção
por Strongyloides stercoralis.
Ascaridíase (lombriga): você deve se submeter a exames de fezes para acompanhamento e comprovação da
cura.
Filariose (elefantíase): você deve continuar com acompanhamento médico, pois este medicamento não elimina
as formas adultas da Wuchereria bancrofti.
Escabiose (sarna): você deve retornar ao médico após 1 ou 2 semanas para se certificar da cura.
Pediculose (piolho): as lêndeas que estiverem mais aderidas deverão ser removidas manualmente, ou utilizando-
se um pente fino. Isto deve ser repetido até que se tenha certeza que não haja mais lêndeas no paciente.
Oncocercose: a dosagem recomendada deste medicamento para o tratamento da oncocercose é uma dose oral
única que visa fornecer aproximadamente 150 mcg de ivermectina por quilo de peso corporal. Consulte a Tabela
2 para orientar-se em relação à dosagem. Em campanhas de distribuição em massa, inseridas em programas de
tratamento internacional, o intervalo entre doses usado de forma mais comum foi de doze meses. No tratamento
individual de pacientes, pode-se reconsiderar uma nova dosagem em intervalos de três meses.
Tabela 2
Orientação de dosagem deste medicamento para a oncocercose
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PESO CORPORAL (kg) DOSE ORAL ÚNICA
15 a 25 ½ comprimido
26 a 44 1 comprimido
45 a 64 1 e ½ comprimido
65 a 84 2 comprimidos
≥ 85 150 mcg/kg
O tratamento com este medicamento não elimina os parasitas Onchocerca adultos e, portanto, normalmente é
necessário o acompanhamento e novo tratamento.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser aberto ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Esse item não é aplicável a este medicamento, pois trata-se de medicamento de dose única.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
As possíveis reações adversas são leves e transitórias: diarreia, náusea, falta de disposição, dor abdominal, falta
de apetite, constipação e vômitos. Também podem ocorrer: tontura, sonolência, vertigem, tremor, coceira, lesão
de pele e urticária. Inchaço no rosto e membros, diminuição da pressão do sangue ao levantar-se e batimentos
acelerados do coração. Estas reações são de frequência desconhecida.
Oncocercose: as reações alérgicas após o tratamento com ivermectina provocam reação do tipo Mazzotti
caracterizada por: dor nas articulações, dor abdominal, aumento no tamanho e na sensibilidade dos gânglios,
principalmente os gânglios da região inguinal (da virilha), do pescoço e das axilas, além de coceira, inchaço,
lesões na pele até urticária e febre.
Reações oculares durante o tratamento da oncocercose são raras e podem estar ligadas à doença. Raramente
podem tornar-se graves ou associadas com perda de visão, mas de forma geral, são resolvidas sem a necessidade
de tratamento com corticosteroides.
Estrongiloidíase: as seguintes reações adversas foram relatadas durante o tratamento com ivermectina: Reações
relacionadas ao corpo como um todo: fraqueza/fadiga, dor abdominal. Reações gastrointestinais: anorexia,
constipação, diarreia, náusea, vômito. Reações relacionadas ao Sistema Nervoso Central: tontura, sonolência,
vertigem, tremor. Reações na pele: coceira, erupção cutânea e urticária.
Gerais
As seguintes reações adversas foram relatadas com o uso da droga:
Dor de cabeça e nos músculos relacionada ao medicamento ocorreu em menos de 1% dos pacientes.
Dados de um estudo multicêntrico, realizado dentro do Programa de Controle da Oncocercose, o qual tratou
50.929 pacientes, com dose única de ivermectina, acompanhados por 72 horas pós tratamento; mostrou 2,4% de
reações adversas moderadas e 0,24 % de reações graves (93 casos). As reações graves mais frequentes foram
diminuição da pressão relacionada à posição do corpo sintomática e falta de ar intensa. Não houve nenhum caso
de morte pós tratamento.
Dentro das reações adversas mais comuns, relatou-se: dor de cabeça, dor muscular, falta de ar, dores pelo corpo,
febre, reações na pele, enjoo, falta de apetite, vômitos, inchaço no rosto e membros.
Podemos dizer que as reações adversas graves foram classificadas nesta população como incomuns (˃ 1/1000 e
≤ 1/100 casos).
Experiência Pós-comercialização
As seguintes reações adversas foram relatadas:
Oncocercose: sangramento na conjuntiva (membrana que recobre a parte branca – esclera – do olho).
Todas as indicações: diminuição ou queda na pressão do sangue (principalmente relacionada à posição do
corpo), crise de falta de ar, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica (ambas reações graves
com bolhas, feridas e alterações dolorosas na pele e mucosas), ataques convulsivos, inflamação do fígado,
aumento das enzimas do fígado e aumento da bilirrubina. Neurotoxicidade incluindo alteração da consciência de
gravidade variável (por exemplo, sonolência, estupor e coma), confusão, desorientação e morte.
Alterações em exames de laboratório: alterações no exame de sangue chamado hemograma, aumento das
enzimas do fígado.
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Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
Na intoxicação acidental ou na exposição significativa a quantidades desconhecidas de formulações veterinárias
de ivermectina em humanos, seja por ingestão, inalação, injeção ou exposição de áreas do corpo, os seguintes
efeitos foram relatados com maior frequência: lesões cutâneas, urticária, dermatite de contato, inchaço, dor de
cabeça, tontura, falta de disposição, enjoos, vômitos, dor abdominal, diarreia, ataques convulsivos, alteração do
equilíbrio, falta de ar, alterações na sensibilidade.
Casos de neurotoxicidade, incluindo alteração da consciência de gravidade variável (por exemplo, sonolência,
estupor e coma), confusão, desorientação e morte foram relatados com a dosagem recomendada e superdosagem
de ivermectina.
Em casos de intoxicação acidental, procure assistência médica imediatamente.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
III - DIZERES LEGAIS
MS - 1.2568.0331
Farmacêutico Responsável: Dr. Luiz Donaduzzi
CRF-PR 5842
Registrado e fabricado por:
PRATI, DONADUZZI & CIA LTDA
Rua Mitsugoro Tanaka, 145
Centro Industrial Nilton Arruda - Toledo - PR
CNPJ 73.856.593/0001-66
Indústria Brasileira
CAC - Centro de Atendimento ao Consumidor
0800-709-9333
cac@pratidonaduzzi.com.br
www.pratidonaduzzi.com.br
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
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Anexo B