HEPTRIS®
(enoxaparin a sódica)
Viatris Farmacêutica do Brasil Ltda.
solução injetável
20 mg/0, 2 mL
40 mg/0,4 mL
60 mg/0,6 mL
80 mg/0, 8 mL
100 mg/1,0 mL
Heptris_HEPSOL_03_VP
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
HEPTRIS®
enoxaparina sódica
APRESENTAÇÕES
- Solução injetável 20 mg/0,2 mL: embalagem com 10 seringas preenchidas com sistema de segurança;
- Solução injetável 40 mg/0,4 mL: embalagem com 10 seringas preenchidas com e sem sistema de
segurança;
- Solução injetável 60 mg/0,6 mL: embalagem com 2 seringas preenchidas com sistema de segurança;
- Solução injetável 80 mg/0,8 mL: embalagem com 2 seringas preenchidas com sistema de segurança;
- Solução injetável 100 mg/1,0 mL: embalagem com 2 seringas preenchidas com sistema de segurança.
USO SUBCUTÂNEO OU INTRAVENOSO (a via de administração varia de acordo com a
indicação do produto).
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada seringa preenchida de HEPTRIS® contém:
Apresentação 20 mg 40 mg 60 mg 80 mg 100 mg
enoxaparina sódica 20,0 mg 40,0 mg 60,0 mg 80,0 mg 100,0 mg
água para injetáveis q.s.p. 0,2 mL 0,4 mL 0,6 mL 0,8 mL 1,0 mL
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento é destinado para:
- tratamento da trombose venosa profunda (formação ou presença de um coágulo sanguíneo dentro de um
vaso) com ou sem embolia pulmonar (presença de um coágulo em uma artéria do pulmão);
- tratamento da angina instável (dor no peito) e infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST,
administrado concomitantemente ao ácido acetilsalicílico;
- tratamento de infarto agudo do miocárdio (morte (necrose) de parte do músculo cardíaco por falta de
aporte adequado de nutrientes e oxigênio) com elevação do segmento ST, incluindo pacientes a serem
tratados clinicamente ou com subsequente intervenção coronariana percutânea (cateterismo cardíaco);
- profilaxia do tromboembolismo venoso (prevenção da obstrução de um vaso sanguíneo por um coágulo
de sangue na corrente sanguínea), em particular aqueles associados à cirurgia ortopédica ou à cirurgia
geral;
Heptris_HEPSOL_03_VP
- profilaxia do tromboembolismo venoso em pacientes acamados devido a doenças agudas incluindo
insuficiência cardíaca (condição em que o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para satisfazer
as necessidades do corpo), falência respiratória, infecções severas e doenças reumáticas (doenças
inflamatórias e degenerativas que afetam as articulações);
- prevenção da formação de trombo na circulação extracorpórea durante a hemodiálise (método artificial
para filtrar o sangue).
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
HEPTRIS® diminui o risco de desenvolvimento de uma trombose venosa profunda e sua consequência
mais grave, a embolia pulmonar. HEPTRIS® previne e trata estas duas patologias, evitando sua progressão
ou recorrência, além de tratar angina instável e o infarto do miocárdio. Também evita a coagulação do
sangue no circuito de hemodiálise. A duração do tratamento com HEPTRIS® pode variar de um indivíduo
para o outro.
A máxima atividade anti-Xa (antitrombótica) média no sangue é observada 3 a 5 horas após a
administração subcutânea.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
HEPTRIS® não deve ser utilizado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade (alergia) à enoxaparina sódica, à heparina e seus derivados, inclusive outras heparinas
de baixo peso molecular;
- História de trombocitopenia induzida por heparina mediada por imunidade (TIH) nos últimos 100 dias
ou na presença de anticorpos circulantes;
- Hemorragias ativas de grande porte e condições com alto risco de desenvolvimento de hemorragia
incontrolável, incluindo acidente vascular cerebral hemorrágico (derrame cerebral) recente, úlcera
gastrointestinal, presença de neoplasia maligna com alto risco de sangramento cerebral recente, cirurgia
espinhal ou oftálmica, varizes esofágicas conhecidas ou suspeitas, malformações arteriovenosas,
aneurismas vasculares ou anomalias vasculares intra-espinhais ou intracerebrais importantes;
- Anestesia raquidiana ou epidural ou anestesia loco-regional quando a enoxaparina sódica é usada para
tratamento nas 24 horas anteriores.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
HEPTRIS® não deve ser administrado por via intramuscular.
Hemorragia (sangramento)
Heptris_HEPSOL_03_VP
Assim como com outros anticoagulantes, pode ocorrer sangramento em qualquer local (vide item “8.
Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Se ocorrer sangramento, a origem da
hemorragia deve ser investigada e tratamento apropriado deve ser instituído.
HEPTRIS®, assim como qualquer outra terapia anticoagulante, deve ser utilizado com cautela em
condições com alto risco de hemorragia, tais como:
- alterações na hemostasia (alteração nos mecanismos que controlam a formação e a dissolução de
coágulos);
- histórico de úlcera péptica (úlcera no estômago);
- derrame cerebral recente;
- hipertensão arterial (pressão alta) severa não controlada;
- retinopatia diabética (lesão na retina causada pelas complicações do diabetes mellitus);
- neurocirurgia ou cirurgia oftálmica (no olho) recente;
- uso concomitante de medicamentos que afetem a hemostasia (vide item “4. O que devo saber antes de
usar este medicamento? - Interações Medicamentosas”).
Monitoramento da contagem de plaquetas (elemento do sangue que participa da coagulação sanguínea)
O risco de trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas) induzida por heparina também existe
com heparinas de baixo peso molecular. Pode ocorrer trombocitopenia geralmente entre o 5º e 21º dia
após o início do tratamento com enoxaparina sódica. Portanto, recomenda-se a realização de contagem
plaquetária antes do início e regularmente durante o tratamento com HEPTRIS®. Na prática, em caso de
confirmação de diminuição significativa da contagem plaquetária (30 a 50% do valor inicial), o tratamento
com HEPTRIS® deve ser imediatamente interrompido e substituído por outra terapia.
Advertências Gerais
As diferentes classes de heparinas de baixo peso molecular (HBPM), por exemplo, enoxaparina,
dalteparina, bemiparina e nadroparina não devem ser intercambiáveis (unidade por unidade), pois existem
diferenças entre elas quanto ao processo de fabricação, peso molecular, atividade anti-Xa específica,
unidade e dosagem. Isto ocasiona diferenças em suas atividades farmacocinéticas e biológicas associadas
(por exemplo, a atividade antitrombina e a interação plaquetária). Portanto, é necessário obedecer às
instruções de uso de cada medicamento.
Anestesia espinhal/peridural
Foram relatados casos de hematoma intraespinhal (acúmulo de sangue dentro da coluna espinhal) com o
uso concomitante de enoxaparina sódica e anestesia espinhal/peridural, resultando em paralisia
prolongada ou permanente.
Estes eventos são raros com a administração de doses iguais ou inferiores a 40 mg/dia de enoxaparina
sódica. O risco destes eventos pode ser aumentado com administração de doses maiores de enoxaparina
sódica, uso de cateter epidural no pós-operatório ou em caso de administração concomitante de
medicamentos que alteram a hemostasia, tais como anti-inflamatórios não esteroidais (vide item “4. O
que devo saber antes de usar este medicamento? - Interações Medicamentosas”). O risco parece também
ser aumentado por traumatismo ou punções espinhais (na espinha) repetidas ou em pacientes com
histórico de cirurgia ou deformidade espinhal.
Para reduzir o risco potencial de sangramento associado ao uso concomitante de enoxaparina sódica e
anestesia/analgesia peridural ou espinhal, deve-se considerar o perfil farmacocinético do fármaco. A
Heptris_HEPSOL_03_VP
introdução e remoção do cateter devem ser realizadas quando o efeito anticoagulante de enoxaparina
sódica estiver baixo, no entanto, o momento exato para chegar a um efeito anticoagulante suficientemente
baixo em cada paciente não é conhecido.
A introdução ou remoção do cateter deve ser postergada por pelo menos 12 horas após a administração
de doses baixas de enoxaparina sódica (20 mg uma vez ao dia, 30 mg uma ou duas vezes ao dia, ou 40
mg uma vez ao dia) e, pelo menos, 24 horas após a administração de doses mais elevadas de enoxaparina
sódica (0,75 mg/kg, duas vezes ao dia, 1 mg/kg duas vezes ao dia, ou 1,5 mg/kg uma vez ao dia). Níveis
de anti-Xa ainda são detectáveis neste momento, e estes atrasos não são uma garantia de que um hematoma
neuroaxial (espinhal) será evitado. Pacientes recebendo a dose de 0,75 mg/kg duas vezes ao dia, ou a dose
de 1 mg/kg duas vezes ao dia não devem receber a segunda dose de enoxaparina no regime de duas vezes
ao dia para permitir um atraso maior antes da colocação ou remoção do cateter. Da mesma forma, apesar
de uma recomendação específica para o intervalo da dose subsequente de enoxaparina após a remoção do
cateter não poder ser feita, considerar adiar esta dose seguinte por pelo menos quatro horas, com base
numa avaliação do risco-benefício considerando tanto o risco de trombose como o risco de sangramento
no contexto do procedimento e dos fatores de risco do paciente. Para pacientes com clearance de
creatinina < 30mL/minuto, são necessárias considerações adicionais porque a eliminação de enoxaparina
é mais prolongada; considerar a duplicação do tempo de remoção de um cateter, pelo menos, 24 horas
para a menor dose prescrita de enoxaparina (30 mg uma vez ao dia) e, pelo menos, 48 horas para a dose
mais elevada (1mg/kg/dia).
Caso o médico decida administrar anticoagulantes durante o uso de anestesia peridural/espinhal ou punção
lombar, deve-se empregar o monitoramento frequente para detectar qualquer sinal ou sintoma de lesão
neurológica, tais como, dor lombar, deficiências sensoriais e motoras (dormência ou fraqueza dos
membros inferiores), alterações intestinais e/ou urinárias. Você deve informar imediatamente a seu
médico caso apresente qualquer sintoma ou sinal descrito acima. Em caso de suspeita de sinais ou
sintomas de hematoma intraespinhal, devem ser efetuados o diagnóstico e tratamento, incluindo
descompressão da medula espinhal, com urgência.
Trombocitopenia induzida pela heparina
A utilização de enoxaparina sódica em pacientes com história de HIT mediada por imunidade nos últimos
100 dias ou na presença de anticorpos circulantes está contraindicada. Os anticorpos circulantes podem
persistir vários anos.
A enoxaparina sódica deve ser usada com extrema cautela em pacientes com história (mais de 100 dias)
de trombocitopenia induzida por heparina sem anticorpos circulantes. A decisão de utilizar enoxaparina
sódica neste caso, deve ser feita apenas após uma cuidadosa avaliação do risco benefício e após terem
sido considerados tratamentos alternativos sem heparina.
Procedimentos de revascularização coronariana percutânea
Para minimizar o risco de sangramento após a instrumentação vascular durante o tratamento da angina
instável e do infarto do miocárdio, devem-se respeitar precisamente os intervalos entre as doses
recomendadas de enoxaparina sódica. É importante estabelecer a hemostasia no local da punção após a
intervenção coronariana percutânea. Caso tenha sido utilizado um dispositivo de fechamento, a bainha de
acesso vascular pode ser removida imediatamente. Caso tenha sido utilizado um método de compressão
manual, a bainha deve ser removida 6 horas após a última administração intravenosa ou subcutânea de
enoxaparina sódica. Se o tratamento com enoxaparina sódica continuar, a próxima dose programada de
enoxaparina sódica não deve ser administrada antes de 6 a 8 horas após a remoção da bainha. Deve-se ter
Heptris_HEPSOL_03_VP
atenção especial ao local do procedimento para detecção de sinais de sangramento ou formação de
hematoma.
Gravidez e lactação
Estudos em animais não demonstraram qualquer evidência de fetotoxicidade ou teratogenicidade
(capacidade de produzir dano ao embrião ou feto durante a gravidez). Em ratas prenhes, a passagem de
35S-enoxaparina sódica através da placenta para o feto é mínima.
Em humanos, não existe evidência da passagem da enoxaparina sódica através da placenta durante o
segundo trimestre da gravidez. Ainda não existem informações disponíveis a este respeito durante o
primeiro e terceiro trimestres da gravidez.
Como não foram realizados estudos adequados e bem controlados em gestantes e uma vez que os estudos
realizados em animais nem sempre são bons indicativos da resposta humana, deve-se utilizar enoxaparina
sódica durante a gravidez somente se o médico considerar como estritamente necessário.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Em ratas lactantes, a concentração de 35S-enoxaparina sódica ou de seus metabólitos marcados no leite é
muito baixa. Não se sabe se a enoxaparina sódica inalterada é excretada no leite humano. A absorção oral
da enoxaparina sódica é improvável, porém, como precaução, não se deve amamentar durante o
tratamento com enoxaparina sódica.
O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do
médico ou cirurgião-dentista.
Gestantes com próteses mecânicas valvulares cardíacas
Não foram realizados estudos adequados para avaliar a utilização de enoxaparina sódica na
tromboprofilaxia (prevenção de formação de coágulos) em gestantes com próteses mecânicas valvulares
cardíacas. Em um estudo clínico em gestantes com próteses mecânicas valvulares cardíacas, administrou-
se enoxaparina (1 mg/kg duas vezes ao dia) para redução do risco de tromboembolismo, 2 de 8 gestantes
desenvolveram coágulos resultando em bloqueio da válvula, levando a óbitos materno e fetal. Houve
relatos isolados pós-comercialização de trombose da valva em gestantes com próteses mecânicas
valvulares cardíacas enquanto eram medicadas com enoxaparina para tromboprofilaxia. Gestantes com
próteses mecânicas valvulares cardíacas podem apresentar maior risco de tromboembolismo (obstrução
de um vaso sanguíneo por um coágulo de sangue na corrente sanguínea) (vide item “4. O que devo saber
antes de usar este medicamento? - Advertências e Precauções - Próteses mecânicas valvulares cardíacas”).
Populações especiais
Pacientes idosos: não foi observado aumento na tendência de hemorragia em idosos com doses
profiláticas. Porém, pacientes idosos (especialmente pacientes com idade igual ou maior a 80 anos) podem
ter um aumento no risco de complicações hemorrágicas com doses terapêuticas. Portanto, aconselha-se
um monitoramento clínico cuidadoso (vide item “6. Como devo usar este medicamento?”).
Heptris_HEPSOL_03_VP
Pacientes idosos podem apresentar retardo na eliminação de enoxaparina sódica (vide item “6. Como devo
usar este medicamento?”).
Crianças: a segurança e eficácia de enoxaparina sódica em crianças ainda não foram estabelecidas.
Próteses mecânicas valvulares cardíacas: o uso de enoxaparina sódica não foi adequadamente estudado
para casos de tromboprofilaxia em pacientes com próteses mecânicas valvulares cardíacas. Foram
relatados casos isolados de trombose com próteses valvulares cardíacas em pacientes com próteses
mecânicas valvulares cardíacas que receberam enoxaparina sódica para tromboprofilaxia. A avaliação
destes casos é limitada devido aos fatores causais serem confusos, incluindo doenças anteriores e dados
clínicos insuficientes. Alguns destes casos foram em gestantes nas quais a trombose resultou em óbitos
materno e fetal. Gestantes com próteses mecânicas valvulares cardíacas podem apresentar maior risco
para tromboembolismo (vide item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento? - Advertências
e Precauções - Gestantes com próteses mecânicas valvulares cardíacas”).
Insuficiência renal (nos rins): em pacientes com insuficiência renal, existe aumento da exposição ao
enoxaparina sódica, aumentando também o risco de hemorragia. Como a exposição à enoxaparina sódica
aumenta significativamente em pacientes com insuficiência renal severa (clearance de creatinina < 30
mL/min), o ajuste posológico é recomendado para dosagens terapêuticas e profiláticas. Embora não seja
recomendado ajuste posológico em pacientes com insuficiência renal moderada (clearance de creatinina
30-50 mL/min) e leve (clearance de creatinina 50-80 mL/min), é aconselhável realizar um monitoramento
clínico cuidadoso (vide item “6. Como devo usar este medicamento?”).
Peso baixo: um aumento na exposição à enoxaparina sódica em doses profiláticas (não ajustadas ao peso)
tem sido observado em mulheres e homens com baixo peso (< 45 kg e < 57 kg, respectivamente), que
pode resultar em maior risco de hemorragia. Portanto, é aconselhável realizar um monitoramento clínico
cuidadoso nestes pacientes.
Pacientes obesos: pacientes obesos apresentam risco aumentado de tromboembolismo. A segurança e a
eficácia de doses profiláticas em pacientes obesos (IMC > 30 kg/m2) não foram totalmente determinadas
e não há consenso para ajuste de dose. Estes pacientes devem ser observados cuidadosamente quanto aos
sinais e sintomas de tromboembolismo.
Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
A utilização de enoxaparina sódica não afeta a habilidade de dirigir ou operar máquinas.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
- medicamento-medicamento
Recomenda-se a interrupção do uso de medicamentos que afetam a hemostasia antes do início do
tratamento com HEPTRIS®, a menos que seu uso seja estritamente indicado. Tais medicamentos incluem:
• salicilatos sistêmicos, ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs),
incluindo o cetorolaco;
• dextrana 40, ticlopidina e clopidogrel;
• glicocorticoides sistêmicos;
• agentes trombolíticos e anticoagulantes;
• outros agentes antiplaquetários, incluindo os antagonistas de glicoproteína IIb/IIIa;
• medicamentos que aumentam os níveis de potássio.
Heptris_HEPSOL_03_VP
Em caso de indicação do uso de qualquer uma destas associações, deve-se utilizar HEPTRIS® sob
cuidadoso monitoramento clínico e laboratorial, quando apropriado.
- medicamento-exame laboratorial
Nas doses utilizadas na profilaxia do tromboembolismo venoso, HEPTRIS® não influencia
significativamente o tempo de sangramento e os testes de coagulação sanguínea global, nem afeta a
agregação plaquetária ou a ligação do fibrinogênio às plaquetas.
Pode ocorrer aumento do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e do tempo de coagulação
ativada (TCA) com a administração de doses mais altas. Aumentos no TTPa e TCA não estão linearmente
correlacionados ao aumento da atividade antitrombótica de HEPTRIS®, sendo, portanto, inadequados e
inseguros para monitoramento da atividade de HEPTRIS®.
Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
HEPTRIS® deve ser armazenado em temperatura ambiente (de 15 a 30ºC).
Características do medicamento: solução transparente, incolor ou amarela clara.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
MODO DE USAR
A via de administração de HEPTRIS® varia dependendo da indicação do produto. Abaixo estão descritas
as técnicas de injeção subcutânea e bolus intravenoso.
Em caso de autoinjeção, um profissional da saúde irá informar como administrar suas injeções. É essencial
que você siga exatamente estas instruções. Caso você tenha dúvidas, solicite ao profissional da saúde mais
explicações.
A injeção subcutânea aplicada corretamente (no tecido subcutâneo, abaixo da pele) é essencial para
reduzir a dor e ferimento no local da injeção.
Para evitar ferimentos acidentais com a agulha após a injeção, as apresentações de seringas preenchidas
com dispositivo de segurança são providas de um dispositivo de segurança automático.
• Preparo do local para injeção:
O local recomendado para injeção é na gordura da parte inferior do abdômen, pelo menos 5 centímetros
de distância do umbigo para fora e em ambos os lados.
Heptris_HEPSOL_03_VP
Antes da injeção, lavar as mãos. Limpar (não esfregar) com álcool o local selecionado para injeção. Você
deve selecionar um local diferente do abdômen inferior a cada aplicação.
• Preparo da seringa antes da injeção:
Verifique se a seringa não está danificada e se o medicamento dentro está como uma solução límpida,
sem partículas. Se a seringa estiver danificada ou o medicamento não for límpido, utilizar outra seringa.
Técnica de injeção subcutânea de seringas preenchidas sem sistema de segurança:
1. Retirar cuidadosamente a capa protetora da agulha (figura 1).
2. Não pressionar o êmbolo antes de injetar para expelir bolhas de ar. Isso pode levar à perda da
medicação. Depois de remover a tampa, não permitir que a agulha toque em nada de modo a
garantir que a agulha permaneça estéril.
3. A seringa de 40 mg está pronta para uso. A quantidade do medicamento a ser injetada deve ser
ajustada dependendo do peso corpóreo do paciente; consequentemente qualquer excesso do
medicamento deve ser expelido antes da injeção. Segure a seringa apontando para baixo (para
manter a bolha de ar na seringa) e expelindo o excesso do medicamento em um recipiente
adequado.
4. A injeção deve ser administrada por injeção subcutânea profunda, no tecido subcutâneo da parede
abdominal, com o paciente deitado ou sentado em posição confortável, alternando entre os lados
esquerdo e direito a cada aplicação.
5. A agulha deve ser introduzida perpendicularmente na espessura de uma prega cutânea feita entre
os dedos polegar e indicador (verticalmente em um ângulo de 90º). Insira toda a extensão da
agulha na dobra da pele. Pressionar o êmbolo para aplicar a injeção. A prega deve ser mantida
durante todo o período da injeção (figura 2).
6. Remover a agulha (figura 3).
7. Não esfregar o local da injeção após a administração.
Figura 1
Figura 2 Figura 3
Técnica de injeção subcutânea de seringas preenchidas com sistema de segurança:
- Para as doses de 20 mg e 40 mg:
Retire a capa protetora da agulha (figura 4).
Uma gota pode aparecer na ponta da agulha. Caso isto ocorra, remova-a antes de injetar o medicamento
através de batidas suaves no corpo da seringa com a agulha apontada para baixo. Não expelir qualquer
bolha de ar da seringa antes de administrar a injeção.
- Para as doses de 60 mg, 80 mg e 100 mg:
Retire a capa protetora da agulha (figura 4).
Ajuste a dose a ser injetada (se necessário):
A quantidade do medicamento a ser injetada deve ser ajustada dependendo do peso corpóreo do paciente;
consequentemente qualquer excesso do medicamento deve ser expelido antes da injeção. Segure a seringa
Heptris_HEPSOL_03_VP
apontando para baixo (para manter a bolha de ar na seringa) e expelindo o excesso do medicamento em
um recipiente adequado.
Nota: caso o excesso de medicamento não seja expelido antes da aplicação, o dispositivo de segurança
não será ativado ao final da injeção.
Quando não houver a necessidade de ajuste da dose, a seringa preenchida está pronta para o uso. Não
expelir qualquer bolha de ar da seringa antes de administrar a injeção.
Uma gota pode aparecer na ponta da agulha. Se isso ocorrer, remova a gota antes da administração através
de batidas no corpo da seringa com a agulha apontada para baixo.
Figura 4
Administração da injeção:
1. A seringa preenchida (20mg/0,2mL e 40mg/0,4mL) já está pronta para uso. Para evitar a perda da
medicação, não pressione o êmbolo para expelir qualquer bolha de ar antes de administrar a injeção.
2. A injeção deve ser administrada por injeção subcutânea profunda, no tecido subcutâneo da parede
abdominal, com o paciente deitado ou sentado em posição confortável, alternando entre os lados esquerdo
e direito a cada aplicação.
3. A agulha deve ser introduzida perpendicularmente na espessura de uma prega cutânea feita entre os
dedos polegar e indicador. A prega deve ser mantida durante todo o período da injeção (figura 5). Não
esfregue o local da injeção após a administração.
Figura 5
4. O dispositivo de segurança é automaticamente ativado, quando o êmbolo é pressionado até o final,
deste modo protegendo completamente a agulha usada e sem causar desconforto ao paciente. A ativação
do dispositivo de segurança só é possível se o êmbolo for completamente abaixado.
Notas:
- o dispositivo de segurança somente poderá ser ativado com a seringa completamente vazia (figuras 6 e
7);
- retirar a seringa após o final da aplicação e, somente após a retirada da seringa, ativar o sistema de
segurança
Heptris_HEPSOL_03_VP
Figura 6 Figura 7
Técnica de injeção intravenosa (bolus) - Apenas para a indicação de tratamento de infarto agudo
do miocárdio com elevação do segmento ST:
HEPTRIS® deve ser administrado através de uma linha intravenosa e não deve ser misturado ou
coadministrado com outros medicamentos. Para evitar a possibilidade de mistura de HEPTRIS® com
outros medicamentos, o acesso intravenoso escolhido deve ser lavado com quantidade suficiente de
solução salina ou solução dextrose antes e imediatamente após a administração do bolus intravenoso de
HEPTRIS® para limpar o dispositivo de acesso do medicamento. HEPTRIS® pode ser utilizado com
segurança com solução salina normal 0,9% ou dextrose a 5% em água.
Bolus intravenoso inicial de 30 mg: utiliza-se uma seringa preenchida de HEPTRIS® graduada
e despreza-se o excesso do volume, obtendo apenas 30 mg (0,3 mL) na seringa. Injeta-se, então, a dose
de 30 mg diretamente na linha intravenosa.
Bolus adicional para pacientes submetidos à intervenção coronariana percutânea quando a
última dose subcutânea de HEPTRIS® foi administrada há mais de 8 horas antes de o balão ser
inflado: para pacientes submetidos à intervenção coronariana percutânea, um bolus intravenoso adicional
de 0,3 mg/kg deve ser administrado se a última dose subcutânea de HEPTRIS® foi administrada há mais
de 8 horas antes de o balão ser inflado (vide item “6. Como devo usar este medicamento? - Posologia -
Tratamento do infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST”).
Para assegurar a precisão do pequeno volume a ser injetado, recomenda-se a diluição do
medicamento para uma solução de 3 mg/mL.
Para obter uma solução a 3 mg/mL utilizando uma seringa preenchida de 60 mg de HEPTRIS®,
recomenda-se usar uma bolsa de infusão de 50 mL (contendo, por exemplo, solução salina normal 0,9%
ou dextrose a 5% em água). Com o auxílio de uma seringa, retira-se 30 mL da solução contida na bolsa e
despreza-se este volume. Aos 20 mL restantes na bolsa de infusão, injeta-se o conteúdo total de uma
seringa preenchida graduada de 60 mg. Mistura-se gentilmente a solução final.
Retira-se com uma seringa o volume requerido da solução para administração na linha
intravenosa. Recomenda-se que esta solução seja preparada imediatamente antes de sua utilização.
Após finalizada a diluição, o volume a ser injetado na linha intravenosa deve ser calculado
utilizando-se a seguinte fórmula: [volume da solução diluída (mL) = peso do paciente (kg) x 0,1] ou
utilizando a tabela abaixo.
Heptris_HEPSOL_03_VP
Volume de solução a 3 mg/mL a ser injetado na linha intravenosa
Volume a ser injetado (mL) após
Peso do paciente Dose Requerida (0,3 mg/Kg)
ser diluído para a concentração
(kg) (mg)
final de 3 mg/mL
45 13,5 4,5
50 15 5
55 16,5 5,5
60 18 6
65 19,5 6,5
70 21 7
75 22,5 7,5
80 24 8
85 25,5 8,5
90 27 9
95 28,5 9,5
100 30 10
POSOLOGIA
A posologia de HEPTRIS® é determinada pela predisposição individual de ocorrer o tromboembolismo
venoso em situações desencadeantes como cirurgia, imobilização prolongada e trauma, entre outras.
Dessa maneira, são considerados com risco moderado os indivíduos que apresentem os seguintes fatores
predisponentes: idade superior a 40 anos, obesidade, varizes dos membros inferiores, neoplasia, doença
pulmonar ou cardíaca crônica, estrogenioterapia, puerpério, infecções sistêmicas, entre outros. São
considerados com alto risco os indivíduos com histórico de tromboembolismo venoso prévio, neoplasia
abdominal ou pélvica, cirurgia ortopédica de grande porte dos membros inferiores, entre outros.
1. Profilaxia do tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos
A duração e a dose do tratamento com HEPTRIS® baseiam-se no risco do paciente. O risco do paciente
sofrer o evento tromboembólico pode ser estimado através de modelos de estratificação de risco validados.
Em pacientes que apresentam risco moderado de tromboembolismo, a dose recomendada de HEPTRIS®
é de 20 mg ou 40 mg uma vez ao dia por via subcutânea. Na cirurgia geral, a primeira injeção deve ser
administrada 2 horas antes da intervenção cirúrgica.
O tratamento com HEPTRIS® é geralmente prescrito por um período médio de 7 a 10 dias. Um tratamento
mais prolongado pode ser apropriado em alguns pacientes e deve ser continuado enquanto houver risco
de tromboembolismo venoso e até que o paciente seja ambulatorial.
Em pacientes com alto risco de tromboembolismo, a dose recomendada de HEPTRIS® administrada por
via subcutânea é de 40 mg uma vez ao dia, iniciada 12 horas antes da cirurgia, ou de 30 mg, duas vezes
ao dia, iniciada 12 a 24 horas após a cirurgia.
• Para os pacientes que se submetem à cirurgia ortopédica de grande porte com um risco elevado
de tromboembolismo venoso, uma tromboprofilaxia (prevenção de trombose) de até 5 semanas
é recomendada.
• Para pacientes submetidos à cirurgia oncológica com risco elevado de tromboembolismo
venoso, recomenda-se uma tromboprofilaxia (prevenção de trombose) de até 4 semanas.
Heptris_HEPSOL_03_VP
Para recomendações especiais sobre o intervalo entre as dosagens para anestesia espinhal/peridural e
procedimentos de revascularização coronária percutânea vide item “4. O que devo saber antes de usar este
medicamento?”.
2. Profilaxia do tromboembolismo venoso em pacientes clínicos
A dose recomendada para pacientes clínicos é de 40 mg de HEPTRIS®, uma vez ao dia, administrada por
via subcutânea. A duração do tratamento deve ser de no mínimo, 6 dias, devendo ser continuado até que
o paciente recupere a capacidade plena de se locomover, por um período máximo de 14 dias.
3. Tratamento da trombose venosa profunda com ou sem embolismo pulmonar
A posologia de HEPTRIS® recomendada para o tratamento da trombose venosa profunda é de 1,5 mg/kg,
uma vez ao dia ou 1 mg/kg, duas vezes ao dia, administrado por via subcutânea. Em pacientes com
distúrbios tromboembólicos complicados, recomenda-se a administração da dose de 1 mg/kg, duas vezes
ao dia.
O tratamento com HEPTRIS® é geralmente prescrito por um período médio de 10 dias. A terapia
anticoagulante oral deve ser iniciada quando apropriada e o tratamento com HEPTRIS® deve ser mantido
até que o efeito terapêutico do anticoagulante tenha sido atingido.
4. Prevenção da formação de trombo na circulação extracorpórea durante a hemodiálise
A dose recomendada é de 1 mg/Kg de HEPTRIS®.
Em pacientes com alto risco hemorrágico, a dose deve ser reduzida para 0,5 mg/kg quando o acesso
vascular for duplo ou 0,75 mg/Kg quando o acesso vascular for simples.
Durante a hemodiálise, HEPTRIS® deve ser introduzido na linha arterial do circuito, no início da sessão
de hemodiálise. O efeito desta dose geralmente é suficiente para uma sessão com duração de 4 horas,
entretanto, caso haja aparecimento de anéis de fibrina, por exemplo, após uma sessão mais longa que o
normal, pode ser administrada dose complementar de 0,5 a 1,0 mg/Kg de HEPTRIS®.
5. Tratamento de angina instável e infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST
A dose de HEPTRIS® recomendada é de 1 mg/kg a cada 12 horas, por via subcutânea, administrada
concomitantemente com ácido acetilsalicílico oral (100 a 325 mg, uma vez ao dia).
Nestes pacientes, o tratamento com HEPTRIS® deve ser prescrito por no mínimo 2 dias e mantido até
estabilização clínica. A duração normal do tratamento é de 2 a 8 dias.
6. Tratamento do infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST
A dose recomendada de HEPTRIS® é de um bolus intravenoso único de 30 mg acompanhado de uma
dose de 1 mg/kg por via subcutânea, seguido por 1 mg/kg por via subcutânea a cada 12 horas (as duas
primeiras doses subcutâneas devem ser de no máximo 100 mg cada dose e as demais doses 1 mg/kg por
via subcutânea). Para pacientes com 75 anos de idade ou mais, verifique instruções específicas descritas
abaixo em “Populações Especiais – Idosos”.
Quando administrado em conjunto com um trombolítico (específico para fibrina ou não), HEPTRIS® deve
ser administrado entre 15 minutos antes e 30 minutos depois do início da terapia fibrinolítica. Todos os
Heptris_HEPSOL_03_VP
pacientes devem receber ácido acetilsalicílico tão logo seja diagnosticado o infarto agudo do miocárdio
com elevação do segmento ST. Esta medicação deve ser mantida com dosagem de 75 a 325 mg uma vez
ao dia, a menos que haja contraindicação para o seu uso.
A duração recomendada do tratamento com HEPTRIS® é de 8 dias ou até que o paciente receba alta do
hospital, considerando-se o que ocorrer primeiro.
Para pacientes submetidos à intervenção coronariana percutânea: se a última dose subcutânea de
HEPTRIS® foi administrada há menos de 8 horas antes de o balão ser inflado, não é necessária dose
adicional deste medicamento. Entretanto, caso a última dose subcutânea tenha sido administrada há mais
de 8 horas antes de o balão ser inflado, uma dose adicional de 0,3 mg/kg de HEPTRIS® deve ser
administrada através de bolus intravenoso.
Risco de uso por via de administração não recomendada
Não há estudos dos efeitos de HEPTRIS® administrado por vias não recomendadas. Portanto, por
segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via
intravenosa ou subcutânea (dependendo da indicação terapêutica), conforme recomendado pelo médico.
Populações Especiais
Idosos
Para o tratamento do infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST em pacientes idosos (com
idade igual ou maior a 75 anos), não deve ser administrado o bolus intravenoso inicial. A dose inicial é
de 0,75 mg/Kg por via subcutânea a cada 12 horas (as duas primeiras doses subcutâneas devem ser de no
máximo 75 mg cada dose e as demais 0,75 mg/Kg por via subcutânea).
Para as demais indicações do produto, não é necessário realizar ajuste posológico em idosos, a menos que
a função renal (dos rins) esteja prejudicada (vide itens “4. O que devo saber antes de usar este
medicamento?” e “6. Como devo usar este medicamento? - Posologia - Insuficiência renal”).
Insuficiência renal (vide item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”)
• Insuficiência renal severa: é necessário realizar ajuste posológico em pacientes com insuficiência renal
severa (clearance de creatinina < 30 mL/min), de acordo com as tabelas a seguir, uma vez que a exposição
ao HEPTRIS® é significativamente aumentada nesta população de pacientes.
Para uso terapêutico, os seguintes ajustes posológicos são recomendados:
Dose padrão Insuficiência renal severa
1 mg/kg por via subcutânea, duas vezes ao dia 1 mg/kg por via subcutânea, uma vez ao dia
1,5 mg/kg por via subcutânea, uma vez ao dia 1 mg/kg por via subcutânea, uma vez ao dia
Tratamento do infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST em pacientes
com idade inferior a 75 anos
30 mg em bolus intravenoso único 30 mg em bolus intravenoso único
acompanhado de uma dose de 1 mg/kg por via acompanhado de uma dose de 1 mg/kg por via
subcutânea, seguido de 1 mg/kg por via subcutânea, seguido de 1 mg/kg por via
subcutânea duas vezes ao dia (as duas subcutânea uma vez ao dia (a primeira dose
subcutânea deve ser de no máximo 100 mg)
Heptris_HEPSOL_03_VP
primeiras doses subcutâneas devem ser de no
máximo 100 mg cada)
Tratamento do infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST em pacientes
idosos com idade maior ou igual a 75 anos
0,75 mg/kg por via subcutânea duas vezes ao 1 mg/kg por via subcutânea uma vez ao dia
dia SEM bolus intravenoso inicial (as duas SEM bolus intravenoso inicial (a primeira
primeiras doses subcutâneas devem ser de no dose subcutânea deve ser de no máximo 100
máximo 75 mg cada) mg)
Para uso profilático, os seguintes ajustes posológicos são recomendados:
Dose padrão Insuficiência renal severa
40 mg por via subcutânea, uma vez ao dia 20 mg por via subcutânea, uma vez ao dia
20 mg por via subcutânea, uma vez ao dia 20 mg por via subcutânea, uma vez ao dia
Estes ajustes posológicos não se aplicam à indicação em hemodiálise.
Insuficiência renal leve e moderada: embora não seja recomendado realizar ajuste posológico em
pacientes com insuficiência renal moderada (clearance de creatinina 30-50 mL/min) e leve (clearance de
creatinina 50-80 mL/min), é aconselhável que se faça um monitoramento clínico cuidadoso.
Insuficiência hepática (do fígado): em decorrência da ausência de estudos clínicos, recomenda-se
cautela em pacientes com insuficiência do fígado.
Anestesia espinhal/peridural: para pacientes que recebendo anestesia espinhal/peridural vide item “4.
O que devo saber antes de usar este medicamento? - Anestesia espinhal/peridural”.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que possível, no entanto, se estiver próximo
do horário da dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo determinado pela
posologia. Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
A enoxaparina foi avaliada em mais de 15000 pacientes que receberam o medicamento em estudos
clínicos. Estes estudos incluíram 1776 pacientes para profilaxia de trombose venosa profunda seguida de
cirurgia ortopédica ou abdominal em pacientes com risco de complicações tromboembólicas, 1169 para
profilaxia de trombose venosa profunda em pacientes intensamente doentes com mobilidade severamente
restrita, 559 para tratamento de trombose venosa profunda com ou sem embolismo pulmonar, 1578 para
tratamento de angina instável e infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST e 10176 para
tratamento de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST.
Heptris_HEPSOL_03_VP
O regime de enoxaparina sódica administrado durante estes estudos clínicos varia dependendo da
indicação. A dose de enoxaparina sódica foi de 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia para profilaxia
de trombose venosa profunda seguida de cirurgia ou em pacientes intensamente doentes com mobilidade
severamente restrita. No tratamento da trombose venosa profunda com ou sem embolismo pulmonar,
pacientes recebendo enoxaparina sódica foram tratados também com uma dose de 1 mg/kg por via
subcutânea a cada 12 horas ou uma dose de 1,5 mg/kg por via subcutânea uma vez ao dia. Nos estudos
clínicos para o tratamento de angina instável e infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST, as
doses foram de 1 mg/kg por via subcutânea a cada 12 horas e no estudo clínico para tratamento de infarto
agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, o regime de enoxaparina sódica foi de 30 mg por via
intravenosa em bolus seguida de 1 mg/kg por via subcutânea a cada 12 horas.
As reações adversas observadas nestes estudos clínicos e reportadas na experiência pós-comercialização
estão detalhadas abaixo:
Reação muito comum: ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação comum: ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação incomum: ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação rara: ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação muito rara: ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação com frequência desconhecida (que não pode ser estimada a partir dos dados). As reações adversas
observadas pós-comercialização são classificadas como de “frequência desconhecida”.
 Hemorragias
Em estudos clínicos, hemorragias foram as reações mais comumente reportadas. Estas incluem hemorragias de
grande porte, reportadas no máximo em 4,2% dos pacientes (pacientes cirúrgicos**). Alguns destes casos
foram fatais.
Assim como com outros anticoagulantes, pode ocorrer hemorragia na presença de fatores de risco
associados, tais como: lesões orgânicas suscetíveis a sangramento, procedimentos invasivos ou uso
concomitante de medicamentos que afetam a hemostasia (conjunto de mecanismos que o organismo
emprega para evitar hemorragia) (vide item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento? -
Interações Medicamentosas”).
Distúrbios vasculares
Profilaxia (prevenção) em pacientes cirúrgicos:
- Muito comum: hemorragia* (sangramento)
- Rara: hemorragia retroperitoneal (espaço anatômico atrás da cavidade abdominal)
Profilaxia em pacientes sob tratamento médico:
- Comum: hemorragia*
Tratamento em pacientes com trombose venosa profunda com ou sem embolismo pulmonar:
- Muito comum: hemorragia*
- Incomum: hemorragia intracraniana (dentro do crânio), hemorragia retroperitoneal
Tratamento em pacientes com angina instável e infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST:
Heptris_HEPSOL_03_VP
- Comum: hemorragia*
- Rara: hemorragia retroperitoneal
Tratamento em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST:
- Comum: hemorragia*
- Incomum: hemorragia intracraniana, hemorragia retroperitoneal
*como hematoma (acúmulo de sangue fora dos vasos sanguíneos), outras equimoses (extravasamento de
sangue na pele) além do local da injeção, ferimento com hematoma, hematúria (sangue na urina), epistaxe
(sangramento no nariz) e hemorragia gastrintestinal.
** em pacientes cirúrgicos as complicações hemorrágicas foram consideradas de grande porte: (1) se a
hemorragia causou um evento clínico significativo, ou (2) se acompanhado por uma diminuição da
hemoglobina ≥ 2 g/dL ou transfusão de 2 ou mais unidades de produto sanguíneo. As hemorragias
retroperitoneal e intracraniana foram sempre consideradas de grande porte.
 Trombocitopenia e trombocitose
Distúrbios do sangue e sistema linfático
Profilaxia em pacientes cirúrgicos
- Muito comum: trombocitose (aumento de plaquetas > 400.000/mm3)
- Comum: trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas sanguíneas)
Profilaxia em pacientes sob tratamento médico
- Incomum: trombocitopenia
Tratamento em pacientes com trombose venosa profunda com ou sem embolismo pulmonar
- Muito comum: trombocitose
- Comum: trombocitopenia
Tratamento em pacientes com angina instável e infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST
- Incomum: trombocitopenia
Tratamento em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST
- Comum: trombocitose, trombocitopenia
- Muito rara: trombocitopenia imunoalérgica
 Outras reações adversas clinicamente relevantes
Estas reações estão apresentadas abaixo, qualquer que sejam as indicações, por sistema órgão classe,
frequência e ordem decrescente de gravidade.
Doenças do sistema imune:
- Comum: reação alérgica
- Rara: reações anafiláticas/anafilactóides (tipo de reação alérgica) - ver também experiência pós-
comercialização
Distúrbios hepatobiliares (do fígado):
Heptris_HEPSOL_03_VP
- Muito comum: aumento das enzimas do fígado (principalmente transaminases com níveis > 3 vezes o
limite superior da normalidade)
Doenças da pele e do tecido subcutâneo:
- Comum: urticária (erupção na pele com coceira), prurido (coceira e/ou ardência), eritema (vermelhidão)
- Incomum: dermatite bolhosa (tipo de reação alérgica na pele)
Distúrbios gerais no local de administração:
- Comum: hematoma, dor e outras reações no local da injeção (como edema, hemorragia,
hipersensibilidade, inflamação, tumoração (inchaço), dor ou reação não especificada)
- Incomum: irritação local, necrose da pele no local da injeção
Investigação:
- Rara: hiperpotassemia (aumento do potássio no sangue)
Experiência pós-comercialização
As reações adversas a seguir foram identificadas durante o período após a aprovação do uso do
medicamento comparador CLEXANE. As reações adversas são derivadas de relatos espontâneos e,
portanto, a frequência é desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados).
Distúrbios do sistema imune:
- Reação anafilática/anafilactóide incluindo choque
Distúrbios do sistema nervoso:
- Dor de cabeça
Distúrbios vasculares:
- Foram relatados casos de hematoma espinhal (ou hematoma neuroaxial) com o uso concomitante de
enoxaparina sódica e anestesia espinhal/peridural ou punção espinhal. Estas reações resultaram em graus
variados de lesão neurológica, incluindo paralisia por tempo prolongado ou permanente (vide item “4.
O que devo saber antes de usar este medicamento?”).
Doenças do sangue e do sistema linfático:
- Anemia hemorrágica
- Casos de trombocitopenia imuno-alérgica com trombose; em alguns deles, a trombose foi complicada
por infarto orgânico ou isquemia de extremidade (irrigação deficiente de sangue nas extremidades devido
à constrição ou obstrução dos vasos sanguíneos) (vide item “4. O que devo saber antes de usar este
medicamento?)
- Eosinofilia (aumento de um tipo de leucócito no sangue chamado eosinófilo)
Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo:
- Vasculite cutânea (inflamação da parede de um vaso), necrose cutânea (morte das células da pele)
geralmente ocorrendo no local da administração, (estes fenômenos são geralmente precedidos por púrpura
(manchas arroxeadas na pele e nas mucosas) ou placas eritematosas (com vermelhidão, infiltradas e
dolorosas), devendo-se interromper o tratamento com enoxaparina sódica.
- Nódulos no local de injeção (nódulos inflamatórios que não são inclusões císticas de enoxaparina) que
desaparecem após alguns dias e não devem ser motivo para interrupção do tratamento
Heptris_HEPSOL_03_VP
- Alopecia
Doenças hepatobiliares:
- Lesão hepatocelular (lesão das células do fígado)
- Lesão colestática (lesão causada pelo acúmulo de bile, devido à redução/obstrução do fluxo de bile)
Distúrbios musculoesqueléticos, do tecido conjuntivo e ósseos
- Osteoporose (doença que atinge os ossos) na terapia prolongada (acima de 3 meses)
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
Sintomas e severidade: a superdose acidental após administração intravenosa, extracorporal ou
subcutânea de HEPTRIS® pode causar complicações hemorrágicas. A absorção de HEPTRIS® após a
administração oral, mesmo em altas doses, é improvável.
Tratamento e antídoto: os efeitos anticoagulantes podem ser em grande parte, neutralizados pela
administração intravenosa lenta de protamina. A dose de protamina depende da dose de HEPTRIS®
administrada, ou seja, 1 mg de protamina neutraliza o efeito anticoagulante de 1 mg de HEPTRIS®, se
HEPTRIS® foi administrado nas primeiras 8 horas. Uma infusão de 0,5 mg de protamina para 1 mg de
HEPTRIS® pode ser administrado se HEPTRIS® foi administrado há mais de 8 horas antes da
administração da protamina, ou se tiver sido determinado que uma segunda dose de protamina seja
necessária. Após 12 horas da injeção de HEPTRIS®, a administração da protamina pode não ser
necessária. Entretanto, mesmo com doses elevadas de protamina, a atividade anti-Xa de HEPTRIS® nunca
é completamente neutralizada (máximo de aproximadamente 60%).
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico
eleve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar
de mais orientações.
III - DIZERES LEGAIS
Registro: 1.8830.0076
Produzido por:
Shenzhen Techdow Pharmaceutical Co., Ltd.
Shenzhen - República Popular da China
Registrado e Importado por:
Viatris Farmacêutica do Brasil Ltda.
Estrada Dr. Lourival Martins Beda, 1118.
Donana - Campos dos Goytacazes - RJ - CEP: 28110-000
CNPJ: 11.643.096/0001-22
VENDA SOB PRESCRIÇÃO.
Heptris_HEPSOL_03_VP
SAC: 0800-842 8747
sac@viatris.com
www.viatris.com.br
HEPSOL_03
Esta bula foi aprovada pela Anvisa em 27/10/2025.
Heptris_HEPSOL_03_VP
Anexo B