ATENTAH
Apsen Farmacêutica S.A.
Cápsula Dura
10 mg,18 mg, 25 mg, 40 mg,
60 mg, 80 mg e 100 mg.
ATENTAH
cloridrato de atomoxetina
APRESENTAÇÕES
Cápsula dura de 10 mg, 18 mg e 40 mg. Caixas com 10 e 30 cápsulas.
Cápsula dura de 25 mg, 60 mg, 80 mg e 100 mg. Caixa com 30 cápsulas.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 6 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada cápsula de 10 mg contém:
Cloridrato de atomoxetina (equivalente a 10 mg de atomoxetina)....................11,428 mg
excipientes qsp.....................................................................................................1 cápsula
Excipientes: amido, estearato de magnésio, gelatina e dióxido de titânio.
Cada cápsula de 18 mg contém:
Cloridrato de atomoxetina (equivalente a 18 mg de atomoxetina)....................20,570 mg
excipientes qsp.....................................................................................................1 cápsula
Excipientes: amido, estearato de magnésio, gelatina, amarelo de quinolina, amarelo crepúsculo e dióxido
de titânio.
Cada cápsula de 25 mg contém:
Cloridrato de atomoxetina (equivalente a 25 mg de atomoxetina)....................28,569 mg
excipientes qsp.....................................................................................................1 cápsula
Excipientes: amido, estearato de magnésio, gelatina, azul brilhante, vermelho allura 129 e dióxido de
titânio.
Cada cápsula de 40 mg contém:
Cloridrato de atomoxetina (equivalente a 40 mg de atomoxetina)....................45,711 mg
excipientes qsp.....................................................................................................1 cápsula
Excipientes: amido, estearato de magnésio, gelatina, azul brilhante, vermelho allura 129 e dióxido de
titânio.
Cada cápsula de 60 mg contém:
Cloridrato de atomoxetina (equivalente a 60 mg de atomoxetina)....................68,567 mg
excipientes qsp.....................................................................................................1 cápsula
Excipientes: amido, estearato de magnésio, gelatina, azul brilhante, vermelho allura 129, amarelo de
quinolina, amarelo crepúsculo e dióxido de titânio.
Cada cápsula de 80 mg contém:
Cloridrato de atomoxetina (equivalente a 80 mg de atomoxetina)....................91,422 mg
excipientes qsp.....................................................................................................1 cápsula
Excipientes: amido, estearato de magnésio, gelatina, azul brilhante, vermelho allura 129, amarelo de
quinolina e dióxido de titânio.
Cada cápsula de 100 mg contém:
Cloridrato de atomoxetina (equivalente a 100 mg de atomoxetina).................... 114,278 mg
excipientes qsp..........................................................................................................1 cápsula
Excipientes: amido, estearato de magnésio, gelatina, azul brilhante, vermelho allura 129, amarelo de
quinolina e dióxido de titânio.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUÊ ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
ATENTAH (cloridrato de atomoxetina) é indicado para o tratamento do Transtorno de Déficit de
Atenção/Hiperatividade (TDAH) em pacientes adultos, adolescentes ou pediátricos com idade superior a
6 anos.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
ATENTAH é um medicamento inibidor seletivo da recaptação da norepinefrina (hormônio produzido
pelas glândulas suprarrenais). É utilizado no tratamento do transtorno de déficit de atenção e
hiperatividade (TDAH). ATENTAH pode ajudar a aumentar a atenção e diminuir a impulsividade e
hiperatividade em pacientes com TDAH.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
ATENTAH (cloridrato de atomoxetina) não deve ser utilizado se você:
- tem hipersensibilidade (alergia) ao cloridrato de atomoxetina ou a qualquer outro componente da
formulação do medicamento;
- tem glaucoma (pressão ocular aumentada) de ângulo estreito;
- tem feocromocitoma (tumor da glândula adrenal) ou histórico de feocromocitoma;
- tem doenças cardiovasculares que podem se agravar com o aumento na frequência cardíaca e pressão
arterial;
- utiliza medicamentos à base de inibidores da monoamino oxidase (IMAO) como, por exemplo,
medicamentos para tratamento da depressão ou se você parou de utilizar um medicamento à base de
IMAO ou outros medicamentos que afetam as concentrações de monoaminas no cérebro há menos de 2
semanas. O tratamento com IMAOs não deve ser iniciado antes de 2 semanas após o término de uso de
ATENTAH;
- tem hipertireoidismo (aumento na produção dos hormônios da tireóide) não controlado.
Este medicamento é contraindicado para menores de 6 anos.
Não tome este medicamento se você tiver uma alteração no coração chamada síndrome congênita
de prolongamento do intervalo QT (ou síndrome do QT longo), ou se você já teve algum episódio
de ritmo cardíaco anormal, porque pode ser perigoso e provocar alterações do ritmo do coração,
inclusive com risco de morte.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Advertências e Precauções
Pensamentos suicidas
Informe ao médico se houver histórico familiar de doença bipolar (doença maníaco-depressiva) e se o
paciente teve pensamentos ou ações suicidas antes de iniciar o tratamento com ATENTAH.
A chance de pensamentos e ações suicidas pode ser maior no início do tratamento com ATENTAH e
durante os ajustes de dose.
A família ou cuidadores de crianças e adolescentes devem prestar muita atenção ao humor,
comportamento, pensamentos e sentimentos da criança ou adolescente durante o tratamento com
ATENTAH para evitar pensamentos e ações suicidas.
Observe os seguintes sinais na criança ou adolescente durante o tratamento com ATENTAH: ansiedade,
agitação, ataques de pânico, dificuldade para dormir, irritabilidade, hostilidade, agressividade,
impulsividade, inquietação, mania (alterações de humor e/ou intensa euforia), depressão ou pensamentos
suicidas.
Fale com o médico da criança ou adolescente imediatamente se eles apresentarem algum dos sinais acima,
especialmente se forem novos, repentinos ou graves. A criança ou o adolescente devem ser acompanhados
de perto para detectar pensamentos e ações suicidas ou para identificar a necessidade de uma mudança
no medicamento.
Lesão hepática grave
O uso do medicamento deve ser interrompido e não reiniciado em pacientes com icterícia (amarelamento
dos fluidos e tecidos do organismo devido à alteração da produção de uma substância chamada
bilirrubina) ou evidências laboratoriais de lesão do fígado. O medicamento pode causar lesão no fígado
em alguns pacientes. Entre em contato com seu médico imediatamente se você ou o seu filho
apresentarem os seguintes sinais de problemas no fígado: coceira, dor na parte superior direita da barriga,
urina escura, pele ou olhos amarelos, sintomas semelhantes aos da gripe inexplicáveis.
Eventos Cardiovasculares Graves
Crianças, adolescentes ou adultos que estão sendo considerados para tratamento com atomoxetina devem
passar por um exame físico e de histórico cuidadoso [incluindo avaliação de histórico familiar de arritmia
ventricular (condição em que as câmaras inferiores do coração chamadas de ventrículos batem muito
rapidamente) ou morte súbita] para avaliar a presença de doença cardíaca. Os pacientes que
desenvolverem sintomas como dor no peito por esforço, síncope (perda súbita de consciência) inexplicada
ou outros sintomas sugestivos de doença cardíaca durante o tratamento com atomoxetina devem ser
submetidos a uma avaliação cardíaca imediata.
Informe ao médico se você ou o seu filho têm problemas no coração, pressão alta ou histórico familiar
desses problemas. O seu médico deve verificar se você ou seu filho apresentam problemas no coração
antes de iniciar o tratamento com ATENTAH.
ATENTAH geralmente não deve ser usado em crianças ou adolescentes com má-formação cardíaca grave
conhecida, cardiomiopatia (doença no músculo cardíaco), anormalidades graves do ritmo cardíaco ou
outros problemas cardíacos graves que podem colocá-los em maior vulnerabilidade aos efeitos da
atomoxetina.
Durante o tratamento com atomoxetina foram relatadas morte súbita em pacientes com problemas
cardíacos, acidente vascular cerebral (AVC), ataque cardíaco em adultos, aumento da pressão arterial e
aumento da frequência cardíaca.
O médico deve verificar regularmente a sua pressão arterial e a frequência cardíaca durante o tratamento
com ATENTAH, pois podem ocorrer aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, bem como síncope
(perda súbita de consciência) e ortostase (tontura). Usar com cautela em pacientes com hipertensão (pressão
sanguínea muito alta), taquicardia (aumento da frequência cardíaca) ou doenças cardiovasculares e/ou
cerebrovasculares.
Entre imediatamente em contato com o médico se você ou o paciente apresentarem quaisquer sinais de
problemas no coração, como dor no peito, falta de ar ou desmaios durante o tratamento com ATENTAH.
- Efeitos Sobre a Pressão Arterial e Frequência Cardíaca
A atomoxetina deve ser usada com cautela em pacientes com hipertensão (pressão sanguínea muito alta),
taquicardia (aumento da frequência cardíaca) ou doença cardiovascular (doença que atinge vasos
sanguíneos do coração) ou cerebrovascular (doença que atinge vasos sanguíneos do cérebro), cujas
condições médicas anteriormente citadas podem ser agravadas por aumentos na pressão arterial ou
frequência cardíaca. O pulso e a pressão arterial devem ser medidos no início do tratamento, após
aumentos da dose de atomoxetina e periodicamente durante o tratamento para detectar possíveis
alterações clinicamente importantes.
Este medicamento pode aumentar o risco de alteração grave nos batimentos cardíacos, que pode
ser potencialmente fatal (morte súbita).
Sintomas psicóticos ou maníacos emergentes
Sintomas psicóticos como, por exemplo, ouvir vozes, suspeitar ou acreditar em coisas que não são
verdadeiras ou sintomas maníacos (alterações de humor e/ou intensa euforia) podem aparecer durante o
tratamento.
Informe imediatamente o médico sobre quaisquer novos sintomas mentais porque pode ser necessário
considerar o ajuste de dose ou a interrupção do tratamento com ATENTAH.
- Transtorno Bipolar: deve-se ter cuidado no tratamento de TDAH em pacientes com transtorno bipolar.
Por isso, deve ser feita a avaliação destes pacientes para evitar a possível indução de um episódio
misto/maníaco em pacientes com risco de transtorno bipolar.;
- Comportamento agressivo ou hostilidade: pacientes em tratamento para TDAH devem ser
monitorados quanto ao aparecimento ou agravamento de comportamento agressivo ou hostilidade.
- Reações alérgicas: podem ocorrer reações alérgicas, incluindo reações anafiláticas (reações alérgicas
graves), edema angioneurótico (inchaço nas camadas da pele que ocorre principalmente no rosto, mãos e
pés), urticária (alergia na pele) e erupção cutânea (alterações na pele geralmente caracterizadas por
irritação e/ou vermelhidão);
- Efeitos no fluxo urinário: podem ocorrer hesitação urinária (dificuldade para urinar) e retenção urinária
(incapacidade de esvaziar a bexiga completamente) associadas ao uso de atomoxetina;
- Priapismo: é necessária atenção médica imediata em caso de suspeita de priapismo (ereção peniana
prolongada dolorosa ou não dolorosa);
- Efeitos sobre o crescimento: a altura e peso devem ser monitorados em pacientes pediátricos que
estejam fazendo tratamento com atomoxetina;
Atenção:
Atentah 10 mg: Contém o corante dióxido de titânio que pode, eventualmente, causar reações
alérgicas.
Atentah 18 mg: Contém os corantes dióxido de titânio, amarelo de quinolina e amarelo crepúsculo
que podem, eventualmente, causar reações alérgicas.
Atentah 25 mg: Contém os corantes dióxido de titânio, azul brilhante e vermelho allura 129 que
podem, eventualmente, causar reações alérgicas.
Atentah 40 mg: Contém os corantes dióxido de titânio, azul brilhante e vermelho allura 129 que
podem, eventualmente, causar reações alérgicas.
Atentah 60 mg: Contém os corantes dióxido de titânio, azul brilhante, vermelho allura 129, amarelo
de quinolina e amarelo crepúsculo que podem, eventualmente, causar reações alérgicas.
Atentah 80 mg: Contém os corantes dióxido de titânio, azul brilhante, vermelho allura 129 e
amarelo de quinolina que podem, eventualmente, causar reações alérgicas.
Atentah 100 mg: Contém os corantes dióxido de titânio, azul brilhante, vermelho allura 129 e
amarelo de quinolina que podem, eventualmente, causar reações alérgicas.
Gravidez: Não foram realizados estudos apropriados e bem controlados com atomoxetina em mulheres
grávidas. ATENTAH (atomoxetina) não deve ser usado durante a gravidez, a menos que o benefício
esperado justifique o risco potencial para o feto.
Amamentação: não existem dados sobre a presença de atomoxetina ou de seu metabólito no leite
humano, dos efeitos na criança amamentada ou na produção de leite. A atomoxetina está presente no leite
de animais e é provável que esteja presente no leite humano.
Os benefícios para o desenvolvimento e a saúde da criança em fase de amamentação devem ser
considerados juntamente com a necessidade clínica do uso do medicamento ATENTAH para a mãe assim
como quaisquer potenciais efeitos adversos do medicamento sobre a criança ou da condição materna
subjacente.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Uso Pediátrico
O uso de atomoxetina em uma criança ou adolescente deve ser avaliado considerando a relação entre os
potenciais riscos e a necessidade clínica para o paciente.
A atividade da atomoxetina em crianças e adolescentes é semelhante à dos adultos. A segurança, eficácia
e atividade de atomoxetina em pacientes pediátricos com menos de 6 anos de idade não foram avaliadas.
Idosos
A segurança, eficácia e farmacocinética de ATENTAH em pacientes geriátricos não foram avaliadas.
Pacientes com Insuficiência Hepática
Deve ser realizado o monitoramento de pacientes com insuficiência do fígado em tratamento com
ATENTAH. O ajuste da dose é recomendado para pacientes com insuficiência do fígado moderada ou grave.
Pacientes com Insuficiência Renal
ATENTAH pode ser usado por pacientes com TDAH que tenham doença dos rins em estágio terminal ou
graus menores de insuficiência dos rins usando o regime de dosagem normal.
Pacientes com Doença Concomitante
O medicamento não agrava os tiques em pacientes com TDAH e Transtorno de Tourette (é uma doença
neurológica que leva a pessoa a realizar atos impulsivos, frequentes e repetidos, também conhecidos como
tiques) concomitantes.
O medicamento não agrava a ansiedade em pacientes com TDAH e transtornos de ansiedade
concomitantes.
Gênero e origem étnica
Gênero e origem étnica não influenciam na farmacocinética (atividade) da atomoxetina.
Abuso
A atomoxetina não foi associada a um padrão de resposta que sugerisse propriedades estimulantes ou
euforizantes.
Dependência
Não há evidência de sintomas rebote ou reações adversas sugerindo descontinuação do medicamento ou
síndrome de abstinência com o uso de atomoxetina.
Interações medicamentosas
- Medicamentos Inibidores da Monoamino Oxidase (IMAO): o uso concomitante de medicamentos
inibidores da monoanino oxidase (por exemplo, antidepressivos) com atomoxetina pode causar reações
graves, às vezes fatais (incluindo hipertermia (aumento da temperatura corporal), rigidez, mioclonia
(contrações musculares rápidas e repentinas), instabilidade autonômica com possíveis alterações rápidas dos
sinais vitais e do estado mental que incluem agitação extrema que progride para delírio e coma). Alguns casos
apresentaram características semelhantes à síndrome neuroléptica maligna (doença neurológica);
- Efeito dos Inibidores da CYP2D6 na atomoxetina: o uso concomitante de medicamentos inibidores
da CYP2D6 (por exemplo, paroxetina, fluoxetina e quinidina) com a atomoxetina pode aumentar as
concentrações sanguíneas da atomoxetina em indivíduos metabolizadores extensivos;
- Medicamentos anti-hipertensivos e agentes pressores: o uso concomitante de medicamentos anti-
hipertensivos e agentes pressores (por exemplo: dopamina, dobutamina) ou outros medicamentos que
aumentam a pressão arterial com a atomoxetina deve ser feito com cautela devido aos possíveis efeitos
sobre a pressão arterial,
- Albuterol (ou outros agonistas beta 2): a ação do albuterol no sistema cardiovascular pode ser
potencializada, resultando em aumentos da frequência cardíaca e da pressão arterial;
- Efeito da Atomoxetina nas Enzimas P450: a atomoxetina não causou inibição clinicamente importante
ou indução das enzimas do citocromo P450, incluindo CYP1A2, CYP3A, CYP2D6 e CYP2C9 (enzimas
responsáveis pela metabolização da maioria dos medicamentos);
Substrato do CYP3A (por exemplo, midazolam): a administração concomitante de atomoxetina e
midazolam resultou em um aumento da concentração sanguínea do midazolam. Nenhum ajuste de dose é
recomendado para medicamentos metabolizados pelo CYP3A.
Substrato CYP2D6 (por exemplo, desipramina): a administração concomitante de atomoxetina e
desipramina não alterou a farmacocinética (atividade) da desipramina. Nenhum ajuste de dose é
recomendado para medicamentos metabolizados pelo CYP2D6.
- Álcool: O consumo de álcool com a atomoxetina não alterou os efeitos intoxicantes do álcool.
- Metilfenidato: a administração concomitante de metilfenidato com atomoxetina não aumentou os
efeitos cardiovasculares além daqueles observados com metilfenidato sozinho;
- Drogas Altamente Ligadas à Proteína Plasmática: A atomoxetina não afetou a ligação da varfarina,
ácido acetilsalicílico, fenitoína ou diazepam à albumina humana. Da mesma forma, esses compostos não
afetaram a ligação da atomoxetina à albumina humana;
- Drogas que afetam o pH gástrico: os medicamentos que aumentam o pH gástrico (hidróxido de
magnésio/hidróxido de alumínio, omeprazol) não tiveram efeito na biodisponibilidade de atomoxetina.
Interferência em exames laboratoriais
Não são necessários testes laboratoriais de rotina.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Avise seu médico se você tiver bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), insuficiência
cardíaca ou outras doenças do coração, ou se você souber que tem baixo nível de potássio ou de
magnésio no sangue. Avise seu médico se você estiver utilizando outros medicamentos,
especialmente medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT (alteração do ritmo do
coração no eletrocardiograma), medicamentos para arritmia (para corrigir o ritmo do coração) ou
medicamentos diuréticos (remédios para eliminar água do corpo).
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
ATENTAH deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 ºC e 30ºC), protegidos da umidade e da
luz.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
ATENTAH 10 mg: cápsula gelatinosa dura nº 4, corpo branco, tampa branca, contendo pó branco isento
de partículas estranhas.
ATENTAH 18 mg: cápsula gelatinosa dura nº 4, corpo branco, tampa amarela, contendo pó branco isento
de partículas estranhas.
ATENTAH 25 mg: cápsula gelatinosa dura nº 4, corpo branco, tampa azul, contendo pó branco isento de
partículas estranhas.
ATENTAH 40 mg: cápsula gelatinosa dura nº 3, corpo azul, tampa azul, contendo pó branco isento de
partículas estranhas.
ATENTAH 60 mg: cápsula gelatinosa dura nº 2, corpo amarelo, tampa azul, contendo pó branco isento
de partículas estranhas.
ATENTAH 80 mg: cápsula gelatinosa dura nº 2, corpo branco, tampa laranja, contendo pó branco isento
de partículas estranhas.
ATENTAH 100 mg: cápsula gelatinosa dura nº 1, corpo laranja, tampa laranja, contendo pó branco isento
de partículas estranhas.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
ATENTAH pode ser administrado com ou sem alimentos. As cápsulas devem ser tomadas inteiras com
algum líquido e não devem ser abertas, divididas, trituradas, mastigadas ou dissolvidas. O tratamento com
ATENTAH pode ser descontinuado sem redução gradativa de dose.
A atomoxetina é um irritante ocular. As cápsulas de ATENTAH não devem ser abertas. No caso de o
conteúdo da cápsula entrar em contato com os olhos, estes devem ser enxaguados imediatamente com
água e o médico deve ser consultado. As mãos e superfícies potencialmente contaminadas devem ser
lavadas o mais rápido possível.
Atentah 10 mg: corpo branco, tampa branca.
Para retirar a cápsula do blister, seguir conforme as orientações apresentadas nas figuras acima. Pressione
a cápsula pela extremidade até a mesma romper o alumínio.
Atentah 18 mg: corpo branco, tampa amarela.
Para retirar a cápsula do blister, seguir conforme as orientações apresentadas nas figuras acima. Pressione
a cápsula pela extremidade de cor amarela até a mesma romper o alumínio.
Atentah 25 mg: corpo branco, tampa azul.
Para retirar a cápsula do blister, seguir conforme as orientações apresentadas nas figuras acima. Pressione
a cápsula pela extremidade de cor azul até a mesma romper o alumínio.
Atentah 40 mg: corpo azul, tampa azul.
Para retirar a cápsula do blister, seguir conforme as orientações apresentadas nas figuras acima. Pressione
a cápsula pela extremidade até a mesma romper o alumínio.
Atentah 60 mg: corpo amarelo, tampa azul.
Para retirar a cápsula do blister, seguir conforme as orientações apresentadas nas figuras acima. Pressione
a cápsula pela extremidade de cor azul até a mesma romper o alumínio.
Atentah 80 mg: corpo branco, tampa laranja.
Para retirar a cápsula do blister, seguir conforme as orientações apresentadas nas figuras acima. Pressione
a cápsula pela extremidade de cor laranja até a mesma romper o alumínio.
Atentah 100 mg: corpo laranja, tampa laranja.
Para retirar a cápsula do blister, seguir conforme as orientações apresentadas nas figuras acima. Pressione
a cápsula pela extremidade até a mesma romper o alumínio.
Tratamento Agudo
Dose para crianças e adolescentes com até 70 kg de peso corporal
ATENTAH deve ser iniciado com uma dose diária total de aproximadamente 0,5 mg/kg e aumentada após
um mínimo de 3 dias para uma dose diária total de aproximadamente 1,2 mg/kg administrado como uma dose
única diária pela manhã ou em doses uniformemente divididas pela manhã e no final da tarde/início da noite.
Nenhum benefício adicional foi demonstrado para doses superiores a 1,2 mg/kg/dia.
A dose diária total em crianças e adolescentes não deve exceder 1,4 mg/kg ou 100 mg, o que for menor.
Dose para crianças e adolescentes com peso corporal superior a 70 kg e adultos
ATENTAH deve ser iniciado com uma dose diária total de 40 mg e aumentado, após um mínimo de 3 dias,
para uma dose diária total de aproximadamente 80 mg administrada como uma dose diária única pela manhã
ou em doses igualmente divididas pela manhã e ao final da tarde/início da noite. Após 2 a 4 semanas
adicionais, a dose pode ser aumentada até um máximo de 100 mg em pacientes que não alcançaram uma
resposta ótima. Não há dados que apoiem o aumento da eficácia em doses mais altas.
A dose diária total máxima recomendada em crianças e adolescentes com mais de 70 kg e adultos é de
100 mg.
Tratamento Prolongado/Manutenção
O tratamento do TDAH com medicamentos pode ser necessário por longos períodos. Os pacientes que
utilizaram ATENTAH na fase de manutenção geralmente continuaram com a mesma dose usada para
obter uma resposta na fase aguda. O médico que optar por prescrever ATENTAH por longos períodos
deve reavaliar periodicamente a necessidade do uso a longo prazo do medicamento pelo paciente.
Dosagem em Populações Específicas
Uso em pacientes com insuficiência do fígado
Para os pacientes com TDAH com insuficiência do fígado, o ajuste de dose é recomendado como segue:
para pacientes com insuficiência do fígado moderada: as doses iniciais e alvo devem ser reduzidas para
50% da dose normal de pacientes sem insuficiência do fígado. Para pacientes com insuficiência do fígado
grave: a dose inicial e as doses-alvo devem ser reduzidas para 25% do normal.
Uso com um inibidor forte do CYP2D6 ou em pacientes que são conhecidos como MPs do CYP2D6
Em crianças e adolescentes com até 70 kg de peso corporal que estejam utilizando medicamentos inibidores
fortes do CYP2D6 (por exemplo, paroxetina, fluoxetina e quinidina) ou em pacientes conhecidos por serem
metabolizadores pobres (MPs) de CYP2D6, ATENTAH deve ser iniciado com 0,5 mg/kg/dia e apenas
aumentado para a dose alvo usual de 1,2 mg/kg/dia se os sintomas não melhorarem após 4 semanas e a
dose inicial for bem tolerada.
Em crianças e adolescentes com peso corporal acima de 70 kg e adultos que estejam utilizando
medicamentos inibidores fortes do CYP2D6 (por exemplo, paroxetina, fluoxetina e quinidina),
ATENTAH deve ser iniciado com 40 mg/dia e apenas aumentado para a dose alvo usual de 80 mg/dia se
os sintomas não melhorarem após 4 semanas e a dose inicial for bem tolerada.
Uso em pacientes com insuficiência renal
Indivíduos metabolizadores extensivos (EMs) com doença renal em fase terminal apresentaram exposição
sistêmica à atomoxetina mais alta que indivíduos sadios (aumento de cerca de 65%), mas não houve
diferença quando a exposição foi corrigida para dose em mg/kg. Portanto, ATENTAH (atomoxetina)
pode ser administrado em pacientes com TDAH e doença renal em fase terminal ou insuficiência renal
em graus menores na posologia recomendada para pacientes com função renal normal. ATENTAH
(atomoxetina) pode exacerbar a hipertensão em pacientes com doença renal em fase terminal
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser aberto ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso você esqueça de tomar ATENTAH no horário estabelecido pelo seu médico, tome-o assim que
possível, não ultrapassando a dose total recomendada pelo médico para um período de 24 horas.
Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima,
continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo seu médico. Neste caso, não tome o
medicamento duas vezes para compensar doses esquecidas.
O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do tratamento.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
A atomoxetina foi administrada a 5382 crianças ou adolescentes com TDAH e 1007 adultos com TDAH
em estudos clínicos. Durante os estudos clínicos de TDAH, 1.625 crianças e adolescentes foram tratados
por mais de 1 ano e 2.529 crianças e adolescentes foram tratados por mais de 6 meses.
As seguintes reações adversas relacionadas a atomoxetina foram observadas em estudos clínicos.
Reações adversas em crianças e adolescentes
Transtornos Gastrointestinais
Muito comum (≥1/10): dor abdominal, vômito e náusea.
Comum (≥1/100 a <1/10): dispepsia (dor ou desconforto causado pela má digestão) e prisão de ventre.
Transtornos Gerais e Condições de locais do Local de Administração
Comum (≥1/100 a <1/10): fadiga (cansaço), irritabilidade (irritação), resposta terapêutica inesperada
(efeito não esperado do tratamento), dor faringolaríngea (dor na laringe e faringe), midríase (dilatação da
pupila), astenia (fraqueza muscular) e conjuntivite.
Incomum (≥1/1.000 a <1/100): sensação de anormalidade (sensação de não estar normal).
Metabolismo e Transtorno Alimentares
Muito comum (≥1/10): diminuição do apetite.
Transtornos do Sistema Nervoso
Muito comum (≥1/10): dor de cabeça, sonolência e insônia.
Comum (≥1/100 a <1/10): insônia terminal (insônia no fim da noite), insônia média (insônia no meio da
noite), depressão, tremor, sedação e síncope (perda súbita e transitória da consciência).
Incomum (≥1/1.000 a <1/100): convulsões.
Distúrbios de Pele e do Tecido Subcutâneo
Comum (≥1/100 a <1/10): erupções cutâneas (lesão da pele caracterizada pela formação de placas
vermelhas), prurido (coceira) e escoriação (lesão na pele).
Transtornos Psiquiátricos
Comum (≥1/100 a <1/10): alterações de humor (alteração do estado emocional).
Distúrbios Cardíacos
Comum (≥1/100 a <1/10): taquicardia sinusal (aumento da frequência cardíaca), palpitações (alteração
nos batimentos do coração).
Transtornos Vasculares
Comum (≥1/100 a <1/10): hipertensão (aumento da pressão arterial) e rubor (vermelhidão).
Investigações
Comum (≥1/100 a <1/10): Perda de peso.
Reações adversas em adultos
Transtornos Gastrointestinais
Muito comum (≥1/10): boca seca, náusea e prisão de ventre.
Comum (≥1/100 a <1/10): dor abdominal, dispepsia (dor ou desconforto causado pela má digestão),
vômito, flatulência (gases), disgeusia (alterações no paladar) e diarreia.
Transtornos Gerais e Condições de locais do Local de Administração
Comum (≥1/100 a <1/10): fadiga (cansaço), arrepios, sensação de nervosismo (sentir-se nervoso),
irritabilidade (irritação), sede, extremidades frias (mãos e pés gelados), sensação de frio, astenia (fraqueza
muscular), espasmo muscular (contração dos músculos), dor nas costas, dor orofaríngea (dor na laringe e
faringe), visão turva (visão embaçada).
Incomum (≥1/1.000 a <1/100): dor no peito.
Metabolismo e Transtorno Alimentares
Muito comum (≥1/10): perda de apetite.
Transtornos do Sistema Nervoso
Comum (≥1/100 a <1/10): tonturas, sonolência, parestesia (formigamento nas mãos e pés), agitação,
inquietação (sensação de estar incomodado), ansiedade, dor de cabeça e nervosismo.
Distúrbios de Pele e do Tecido Subcutâneo
Muito comum (≥1/10): hiperidrose (suor excessivo).
Comum (≥1/100 a <1/10): prurido (coceira), urticária (lesão da pele caracterizada pela formação de
placas vermelhas), rubor (vermelhidão) e erupção (vermelhidão na pele).
Transtornos Psiquiátricos
Muito comum (≥1/10): insônia (dificuldade para dormir).
Comum (≥1/100 a <1/10): sonhos anormais, diminuição da libido (diminuição do desejo sexual),
distúrbio do sono (dificuldade para dormir), tremor, insônia média (insônia no meio da noite) e insônia
terminal (insônia no fim da noite).
Incomum (≥1/1.000 a <1/100): mudanças de humor (alteração do estado emocional) e nervosismo.
Doenças Renais e Urinárias
Comum (≥1/100 a <1/10): hesitação urinária (dificuldade para iniciar o ato de urinar), disúria (dor ao
urinar), urgência urinária (urgência na hora de urinar), micção frequente (vontade frequente de urinar) e
retenção urinária (dificuldade de urinar).
Transtornos dos órgãos reprodutivos e da mama
Muito comum (≥1/10): disfunção erétil (dificuldade de ereção).
Comum (≥1/100 a <1/10): prostatite (inflamação da próstata), dor testicular (dor nos testículos), orgasmo
anormal (sensação de prazer anormal), menstruação irregular e distúrbio de ejaculação (problemas de
ejaculação).
Incomum (≥1/1.000 a <1/100): dismenorreia (dor menstrual) e ejaculação retardada.
Distúrbios Cardíacos
Comum (≥1/100 a <1/10): palpitações (alteração nos batimentos do coração), taquicardias (aumento dos
batimentos do coração).
Transtornos Vasculares
Comum (≥1/100 a <1/10): ondas de calor (sensação de calor).
Investigações
Comum (≥1/100 a <1/10): perda de peso.
Experiência Pós-Comercialização
As seguintes reações adversas foram relatadas durante a experiência pós-comercialização com
atomoxetina. A menos que especificado de outra forma, essas reações adversas ocorreram em adultos,
crianças e adolescentes. Como estas reações são notificadas a partir de uma população de dimensão
incerta, nem sempre é possível estimar de forma confiável a sua frequência ou estabelecer uma relação
causal com a exposição ao medicamento.
- Sistema cardiovascular: prolongamento do intervalo QT (prolongamento do intervalo dos batimentos
do coração), síncope (desmaio).
- Efeitos vasculares periféricos: fenômeno de Raynaud (alteração de temperatura e coloração da pele
nas extremidades do corpo).
- Transtornos Gerais e Condições do Local de Administração: letargia (estado de inconsciência onde
a pessoa aparenta estar em sono profundo.)
- Sistema musculoesquelético: rabdomiólise (destruição das fibras musculares)
- Doenças do sistema nervoso: hipoestesia (diminuição da sensibilidade), parestesia (formigamento das
mãos e pés) em crianças e adolescentes; distúrbios sensoriais, tiques.
- Transtornos psiquiátricos: depressão e humor deprimido (sensação de tristeza), ansiedade, alterações
da libido (diminuição do desejo sexual).
- Convulsões: foram relatadas convulsões no período pós-comercialização. Os casos de convulsão pós-
comercialização incluem pacientes com distúrbios convulsivos pré-existentes e aqueles com fatores de
risco identificados para convulsões, bem como pacientes sem histórico nem fatores de risco identificados
para convulsões. A relação exata entre atomoxetina e convulsões é difícil de avaliar devido à incerteza
sobre o risco de histórico de convulsões em pacientes com TDAH.
- Distúrbios do tecido cutâneo e subcutâneo: alopecia (perda de cabelo), hiperidrose (suor excessivo).
- Sistema urogenital: dor pélvica masculina, hesitação urinária (dificuldade para iniciar o ato de urinar)
em crianças e adolescentes, retenção urinária em crianças e adolescentes.
Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e
segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos
adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico ou cirurgião-dentista.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
A experiência em ensaios clínicos com sobredosagem com atomoxetina é limitada. Durante a pós-
comercialização, foram relatados casos fatais envolvendo uma sobredosagem por ingestão mista de
atomoxetina e pelo menos um outro medicamento. Não houve relatos de morte envolvendo sobredosagem
apenas com atomoxetina, incluindo sobredosagens intencionais de até 1400 mg. Em alguns casos de
sobredosagem envolvendo atomoxetina, foram notificadas convulsões. Os sintomas mais comumente
relatados que acompanham as sobredosagens agudas e crônicas com atomoxetina foram sintomas
gastrointestinais, sonolência, tonturas, tremores e comportamento anormal. Hiperatividade e agitação
também foram relatadas. Também foram observados sinais e sintomas consistentes com ativação leve a
moderada do sistema nervoso simpático [por exemplo, taquicardia (aumento da frequência cardíaca),
aumento da pressão arterial, midríase (dilatação da pupila), boca seca]. A maioria dos eventos foram leves
a moderados. Menos comumente, há relatos de prolongamento do intervalo QT e alterações mentais,
incluindo desorientação e alucinações. Como a atomoxetina se liga fortemente às proteínas, a diálise
provavelmente não será útil no tratamento da sobredosagem.
Tratamento
Não existe tratamento específico para superdose com ATENTAH (atomoxetina). O tratamento tem sido
de suporte, incluindo o estabelecimento de uma via aérea quando necessário, monitoramento de sinais
vitais e cardíacos, juntamente com medidas sintomáticas e de suporte apropriadas. A lavagem gástrica
pode ser indicada se realizada logo após a ingestão. O carvão ativado pode ser útil para limitar a absorção.
Como a atomoxetina é altamente ligada às proteínas, a diálise provavelmente não será útil no tratamento
de superdose.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar
de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
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Responsável Técnico: Rodrigo de Morais Vaz
CRF-SP nº 39.282
Registrado e produzido por:
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Esta bula foi aprovada pela Anvisa em 17/12/2024.