losartana potássica
MULTILAB INDÚSTRIA E COMÉRCIO DE PRODUTOS
FARMACÊUTICOS LTDA
Comprimido revestido
50 mg e 100 mg
I – IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
losartana potássica
“Medicamento Genérico, Lei nº 9.787, de 1999”
APRESENTAÇÕES
Comprimidos revestidos de 50 mg. Embalagem contendo 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 60, 70*, 90* e 500**
unidades.
*Embalagem fracionada
**Embalagem hospitalar
Comprimidos revestidos de 100 mg. Embalagem contendo 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 60, 70*, 90* e 500**
unidades.
*Embalagem fracionada
**Embalagem hospitalar
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
losartana
potássica..................................................................................................................................................50 mg
excipiente* q.s.p...........................................................................................................................................1 com
rev
*lactose monoidratada, celulose microcristalina, amido, croscarmelose sódica, dióxido de silício, estearato de
magnésio, álcool polivinílico, dióxido de titânio, macrogol e talco.
losartana potássica .....................................................................................................................................100 mg
excipiente* q.s.p..................................................................................................................................1 com rev
*lactose monoidratada, celulose microcristalina, amido, croscarmelose sódica, dióxido de silício, estearato de
magnésio, álcool polivinílico, dióxido de titânio, macrogol e talco.
A losartana potássica 50 mg e 100 mg contém potássio nas seguintes quantidades: 4,24 mg (0,108 mEq) e
8,48 mg (0,216 mEq), respectivamente.
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
O seu médico receitou losartana potássica para tratar a sua hipertensão (pressão alta) ou por você ter uma
doença conhecida como insuficiência cardíaca (enfraquecimento do coração). Em pacientes com pressão alta
e hipertrofia ventricular esquerda, losartana potássica reduziu o risco de derrame (acidente vascular cerebral)
e de ataque cardíaco (infarto do miocárdio) e ajudou esses pacientes a viverem mais (vide “O QUE DEVO
SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? - Uso em pacientes de raça negra com pressão alta e
hipertrofia do ventrículo esquerdo”).
O seu médico também pode ter receitado losartana potássica por você ter diabetes tipo 2 e proteinúria; nesse
caso, losartana potássica pode retardar a piora da doença renal.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
A losartana potássica age dilatando os vasos sanguíneos para ajudar o coração a bombear o sangue para todo
o corpo com mais facilidade. Essa ação ajuda a reduzir a pressão alta. Em muitos pacientes com insuficiência
cardíaca, losartana potássica irá auxiliar no melhor funcionamento do coração. A losartana potássica também
diminui o risco de doenças do coração e dos vasos sanguíneos, como derrame, em pacientes com pressão alta
e espessamento das paredes do ventrículo esquerdo do coração (hipertrofia ventricular esquerda). Além desses
efeitos sobre a pressão arterial, losartana potássica também ajuda a proteger os seus rins se você tiver diabetes
tipo 2 (vide “O que é diabetes tipo 2?”) e proteinúria (perda de proteína na urina por comprometimento dos
rins).
Informações ao paciente com pressão alta
O que é pressão arterial?
A pressão gerada pelo seu coração ao bombear o sangue para todas as partes do corpo é chamada de pressão
arterial.
Sem a pressão arterial, o sangue não circularia pelo corpo. A pressão arterial normal faz parte da boa saúde.
Sua pressão arterial sofre alterações durante o transcorrer do dia, dependendo da atividade, do estresse e da
excitação.
A leitura da pressão arterial é composta de dois números, por exemplo, 120/80 (cento e vinte por oitenta). O
número mais alto mede a força quando o seu coração está bombeando sangue. O número mais baixo mede a
força do coração em repouso, entre os batimentos cardíacos.
O que é pressão alta (ou hipertensão)?
Você tem pressão alta ou hipertensão quando sua pressão arterial permanece alta mesmo quando você está
calmo(a) e relaxado(a). A pressão alta desenvolve-se quando os vasos sanguíneos se estreitam e dificultam o
fluxo do sangue.
Como saber se tenho pressão alta?
Em geral, a pressão alta não causa sintomas. A única maneira de saber se você tem hipertensão é medindo
sua pressão arterial. Por isso você deve medir sua pressão arterial regularmente.
Por que a pressão alta deve ser tratada?
Se não for tratada, a pressão alta pode causar danos a órgãos essenciais à vida, como o coração e os rins.
Você pode estar se sentindo bem e não apresentar sintomas, mas a hipertensão pode causar derrame
(acidente vascular cerebral), ataque cardíaco (infarto do miocárdio), insuficiência cardíaca, insuficiência
renal ou cegueira.
Como a pressão alta deve ser tratada?
Ao diagnosticar a hipertensão (pressão alta), o seu médico poderá recomendar mudanças em seu estilo de
vida e também receitar-lhe medicamentos para controlar a pressão arterial. A pressão alta pode ser tratada e
controlada com o uso de medicamentos como losartana potássica.
O seu médico pode lhe dizer qual é a pressão arterial ideal para você. Memorize esse valor e siga a
recomendação médica para atingir a pressão arterial ideal para a sua saúde.
Como losartana potássica trata a pressão alta?
A losartana potássica reduz a pressão arterial bloqueando especificamente uma substância denominada
angiotensina II. A angiotensina II normalmente estreita os vasos sanguíneos, e o tratamento com losartana
potássica faz com que eles relaxem. Embora o seu médico possa lhe dizer se o medicamento está agindo por
meio da medição da sua pressão arterial, provavelmente você não notará diferenças ao tomar losartana
potássica.
O que causa espessamento das paredes do ventrículo esquerdo do coração (hipertrofia ventricular
esquerda)?
A pressão alta faz o coração trabalhar com mais esforço. Com o tempo, isso pode hipertrofiar o coração.
Por que os pacientes com hipertrofia ventricular esquerda devem ser tratados?
A hipertrofia ventricular esquerda está associada a um aumento na probabilidade de derrame. A losartana
potássica reduziu o risco de eventos cardiovasculares, como o derrame, em pacientes com pressão alta e
hipertrofia do ventrículo esquerdo.
Informações ao paciente com insuficiência cardíaca
O que é insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca é uma doença em que o músculo do coração não consegue bombear tão forte como
anteriormente.
Quais os sintomas da insuficiência cardíaca?
Os pacientes nos estágios iniciais da insuficiência cardíaca podem não apresentar sintomas. Conforme a
insuficiência cardíaca avança, os pacientes podem sentir falta de ar ou se sentir facilmente cansados após
uma atividade física leve, como caminhar. Os líquidos podem se acumular em diferentes partes do corpo,
frequentemente ao redor dos tornozelos e nos pés. A insuficiência cardíaca pode restringir as atividades
diárias. A losartana potássica é um dos medicamentos disponíveis (em geral, junto com um diurético) para
tratar essa doença.
Informações ao paciente com diabetes tipo 2 e proteinúria
O que é diabetes tipo 2?
O diabetes tipo 2 é um distúrbio da capacidade do organismo de converter alimentos em energia. Em
pessoas com diabetes tipo 2, as células não respondem aos efeitos da insulina ou a insulina é produzida em
quantidades muito pequenas. Nesses casos, a glicose (açúcar) não consegue entrar nas células e a quantidade
de açúcar no sangue aumenta, situação conhecida como hiperglicemia ou taxas elevadas de açúcar no
sangue.
Por que os pacientes com diabetes tipo 2 e proteinúria devem ser tratados?
A deterioração que caracteriza a doença renal relacionada ao diabetes ocorre nas unidades filtradoras de
sangue do rim e nas áreas próximas. A capacidade de filtração de sangue pelo rim fica reduzida e as
proteínas do sangue são perdidas na urina. A doença renal pode ser medida por exame de presença de
proteínas na urina. Conforme a doença avança, os rins perdem a capacidade de remover do sangue resíduos
como a creatinina e a ureia. A progressão da doença renal é medida por exames para verificar a presença
desses resíduos no sangue. Em pacientes com diabetes tipo 2 e proteinúria, losartana potássica diminuiu a
piora da doença renal e a necessidade de diálise ou de transplante renal.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve tomar losartana potássica se:
- for alérgico a losartana ou a qualquer outro componente deste medicamento (vide “COMPOSIÇÃO”);
- sua função hepática estiver seriamente prejudicada;
- você estiver com mais de 3 meses de gestação. O uso de losartana potássica também deve ser evitado no
início da gestação (vide “O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? – Gravidez e
amamentação”);
- você tiver diabetes ou insuficiência renal e estiver tomando algum medicamento para reduzir a pressão
arterial que contenha alisquireno.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Informe ao seu médico sobre quaisquer problemas de saúde que esteja apresentando ou tenha apresentado e
sobre quaisquer tipos de alergia que tenha. Informe também ao seu médico se:
- tiver histórico de angioedema (inchaço da face, dos lábios, da garganta e/ou da língua) (vide “QUAIS OS
MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?”);
- sofrer de vômito ou diarreia excessivos que levam a uma perda excessiva de líquido e/ou sal em seu corpo;
- estiver tomando diuréticos (medicamentos que aumentam a quantidade de água que passa através do seu
rim) ou estiver fazendo uma dieta com restrição de sal, que leva a uma perda excessiva de líquido e sal em seu
corpo (vide “COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?”);
- tiver estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos que chegam aos rins ou tiver feito um transplante de
rim recentemente;
- o funcionamento do seu fígado estiver prejudicado (vide “COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?”
e “QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?”);
- sofrer de insuficiência cardíaca com ou sem insuficiência renal ou se sofrer de arritmias cardíacas que
ameaçam a vida. Tome cuidado especial se também estiver utilizando betabloqueadores;
- tiver problemas nas válvulas do coração ou no músculo cardíaco;
- sofrer de doença coronariana (causada pela diminuição do fluxo de sangue nos vasos sanguíneos do coração)
ou doença vascular cerebral (causada pela diminuição da circulação do sangue no cérebro);
- sofrer de hiperaldosteronismo (uma síndrome associada com o aumento da secreção do hormônio
aldosterona pela glândula adrenal, causada por uma anormalidade na glândula);
- estiver tomando um dos seguintes medicamentos para controlar a pressão alta:
- um inibidor da ECA (por exemplo, lisinopril, enalapril e ramipril), em particular se você tiver
problemas renais relacionados ao diabetes;
- alisquireno;
- estiver tomando outros medicamentos que possam aumentar o potássio sérico (vide “Interações
medicamentosas”);
O seu médico poderá solicitar regularmente exames para averiguar o funcionamento dos seus rins, a sua
pressão sanguínea e a quantidade de eletrólitos (por exemplo, potássio) no seu sangue.
Gravidez e amamentação: Informe ao seu médico se você suspeitar que esteja grávida (ou que pode
engravidar). O seu médico recomendará que você pare de tomar losartana potássica antes de engravidar ou
assim que souber que está grávida, e lhe aconselhará a tomar outro medicamento. A Losartana potássica não é
recomendado no início da gestação e não deve ser utilizado após o terceiro mês de gestação, pois pode causar
sérios danos ao seu bebê se utilizado após o terceiro mês de gestação.
Informe ao seu médico se você está amamentando ou prestes a iniciar a amamentação. A Losartana potássica
não é recomendado para mulheres que estejam amamentando. O seu médico deverá escolher outro tratamento
se você deseja amamentar, especialmente se o seu bebê é recém-nascido ou nasceu prematuramente.
Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano: o uso deste medicamento no período da
lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu médico ou cirurgião-dentista.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Uso pediátrico: não existe experiência com o uso de losartana potássica em crianças, portanto, losartana
potássica não deve ser administrado a crianças.
Idosos: a losartana potássica age igualmente bem e também é bem tolerada pela maioria dos pacientes adultos
mais jovens e mais velhos. A maioria dos pacientes mais velhos requer a mesma dose que os pacientes mais
jovens.
Uso em pacientes de raça negra com pressão alta e hipertrofia do ventrículo esquerdo: em um estudo
que envolveu pacientes com pressão alta e hipertrofia do ventrículo esquerdo, losartana potássica diminuiu o
risco de derrame e ataque cardíaco e ajudou os pacientes a viverem mais. No entanto, esse estudo também
mostrou que esses benefícios, quando comparados aos de um outro medicamento para hipertensão,
denominado atenolol, não se aplicam aos pacientes de raça negra.
Dirigir ou operar máquinas: nenhum estudo sobre a habilidade de dirigir ou operar máquinas foi realizado.
A losartana potássica provavelmente não afetará a sua habilidade de dirigir ou operar máquinas. Entretanto,
como qualquer outro medicamento utilizado para tratar pressão alta, a losartana pode causar tontura ou
sonolência em algumas pessoas. Se você apresentar tontura ou sonolência, converse com o seu médico antes
de realizar tais atividades.
Evite levantar-se rapidamente e dirigir veículos e/ou operar máquinas, principalmente no início do
tratamento e ao aumentar a dose.
Interações medicamentosas: em geral, losartana potássica não interage com alimentos ou outros
medicamentos que você possa estar tomando. Entretanto, o seu médico deve ser informado sobre todos os
medicamentos que você toma, tomou recentemente ou pretende tomar, incluindo os que são vendidos sem
receita. É importante informar ao seu médico se estiver tomando:
- outros medicamentos que diminuem a pressão sanguínea, pois eles podem reduzi-la ainda mais. A pressão
sanguínea pode ser reduzida por um destes medicamentos ou uma destas classes de medicamentos:
antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno e amifostina;
- medicamentos que retêm potássio ou podem aumentar os seus níveis (por exemplo, suplementos de potássio,
substitutos do sal da dieta que contêm potássio, medicamentos poupadores de potássio como alguns diuréticos
[amilorida, triantereno e espironolactona], heparina ou produtos que contenham trimetoprima);
- anti-inflamatórios não esteroidais tais como indometacina, incluindo inibidores da COX-2 (medicamentos
que reduzem a inflamação e podem ser utilizados no auxílio do alívio da dor), porque podem reduzir o efeito
de losartana potássica na diminuição da pressão sanguínea;
- suco de toranja (que deve ser evitado durante o tratamento com losartana potássica).
Seu médico pode ter que mudar a dose que você está utilizando e/ou tomar outras precauções se você estiver
tomando um inibidor da ECA ou alisquireno (vide “QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE
MEDICAMENTO?” e “O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?”).
Se o funcionamento de seus rins estiver prejudicado, o uso destes medicamentos juntamente com losartana
potássica poderá levar a uma piora no funcionamento deles.
Medicamentos que contêm lítio (um medicamento usado para o tratamento de certos tipos de depressão) não
devem ser utilizados juntamente com a losartana sem a supervisão cuidadosa do seu médico. Precauções
especiais (como exames de sangue) podem ser indicadas.
Atenção: Contém lactose. Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má-
absorção de glicose-galactose.
Atenção: Contém o corante dióxido de titânio que pode, eventualmente, causar reações alérgicas.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30 °C). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto do medicamento:
losartana potássica de 50 mg: comprimido revestido na cor branca, circular, biconvexo e monossectado.
losartana potássica de 100 mg: comprimido revestido na cor branca, circular e biconvexo.
O comprimido revestido de 50 mg pode ser partido. A parte não utilizada do comprimido deve ser
guardada na embalagem original e administrada no prazo máximo de 24 horas.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A losartana potássica pode ser tomada com ou sem alimentos. Para maior comodidade e para se lembrar com
mais facilidade, tente tomar losartana potássica no mesmo horário todos os dias.
Tome losartana potássica diariamente, exatamente conforme a orientação de seu médico. O seu médico
decidirá a dose adequada de losartana potássica, dependendo do seu estado de saúde e dos outros
medicamentos que você estiver tomando. É importante que continue tomando losartana potássica pelo tempo
que o médico lhe receitar, para manter a pressão arterial controlada.
DOSAGEM
Pressão alta: a dose usual de losartana potássica para a maioria dos pacientes com pressão alta é de 50 mg
uma vez ao dia para controlar a pressão durante um período de 24 horas.
A dose usual de losartana potássica para pacientes com pressão alta e hipertrofia do ventrículo esquerdo é de
50 mg uma vez ao dia. Essa dose pode ser aumentada para 100 mg uma vez ao dia.
Insuficiência cardíaca: a dose inicial de losartana potássica para pacientes com insuficiência cardíaca é de
12,5 mg uma vez ao dia. Essa dose pode ser aumentada gradualmente até que a dose ideal seja atingida. A
dose usual de losartana potássica para tratamento prolongado é de 50 mg uma vez ao dia.
Diabetes tipo 2 e proteinúria: a dose usual de losartana potássica para a maioria dos pacientes é de 50 mg
uma vez ao dia. Essa dose pode ser aumentada para 100 mg uma vez ao dia.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O comprimido revestido de 100 mg não deve ser partido ou mastigado.
O comprimido revestido de 50 mg pode ser partido. A parte não utilizada do comprimido deve ser
guardada na embalagem original e administrada no prazo máximo de 24 horas.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Tente tomar losartana potássica conforme seu médico prescreveu. Entretanto, se você deixou de tomar uma
dose, não deverá tomar uma dose extra. Apenas tome a dose seguinte como de costume, isto é, na hora
habitual e sem duplicá-la.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Qualquer medicamento pode apresentar efeitos não esperados ou indesejáveis, denominados efeitos adversos.
Entretanto, nem todas as pessoas apresentam esses efeitos.
Informe ao seu médico se você apresentar um efeito adverso ou algum sintoma incomum não listado nesta
bula.
Os seguintes efeitos adversos foram relatados com o uso de losartana potássica:
Comuns (podem ocorrer em 1 a cada 10 pessoas):
- tontura;
- pressão sanguínea baixa (especialmente após a perda excessiva de água do corpo dos vasos sanguíneos, por
exemplo, em pacientes com insuficiência cardíaca grave ou que estejam sendo tratados com altas doses de
diuréticos);
- efeitos ortostáticos relacionados com a dose, tais como diminuição da pressão sanguínea ao se levantar da
posição sentada ou deitada;
- debilidade;
- fadiga;
- pouco açúcar no sangue (hipoglicemia);
- muito potássio no sangue (hipercalemia);
- alteração no funcionamento dos rins, incluindo falência renal;
- anemia (diminuição do número de glóbulos vermelhos do sangue);
- aumento da ureia no sangue, da creatinina e do potássio sérico em pacientes com insuficiência cardíaca
(enfraquecimento do coração).
Incomuns (podem ocorrer em 1 a cada 100 pessoas):
- sonolência;
- dor de cabeça;
- distúrbios do sono;
- sensação de aumento das batidas do coração (palpitações);
- dor aguda no peito (angina pectoris);
- falta de ar (dispneia);
- dor abdominal;
- constipação;
- diarreia;
- náusea;
- vômito;
- urticária;
- coceira;
- erupção cutânea;
- inchaço localizado (edema);
- tosse.
Raros (podem ocorrer em 1 a cada 1.000 pessoas):
- hipersensibilidade;
- angioedema;
- inchaço no intestino;
- inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite, incluindo púrpura de Henoch-Schönlein);
- dormência ou formigamento (parestesia);
- desmaio (síncope);
- batimento cardíaco acelerado e irregular (fibrilação atrial);
- derrame (acidente vascular cerebral);
- inflamação do fígado (hepatite);
- elevação dos níveis de alanina aminotransferase (ALT), que geralmente se resolve após a descontinuação do
tratamento.
Desconhecidos (a frequência não pode ser estimada com os dados disponíveis):
- diminuição do número de plaquetas;
- enxaqueca;
- funcionamento anormal do fígado;
- dores musculares e nas juntas;
- sintomas parecidos com os da gripe;
- dor nas costas e infecção no trato urinário;
- aumento da sensibilidade ao sol (fotossensibilidade);
- dores musculares inexplicáveis e urina escura (rabdomiólise);
- impotência;
- inflamação do pâncreas (pancreatite);
- níveis baixos de sódio no sangue (hiponatremia);
- depressão;
- mal-estar;
- zumbido no ouvido;
- alteração no paladar.
Informe ao seu médico se você apresentar doença renal e diabetes tipo 2 com proteinúria, e/ou estiver
tomando suplementos de potássio, medicamentos poupadores de potássio ou substitutos do sal da dieta que
contenham potássio.
Se você apresentar reação alérgica com inchaço da face, dos lábios, da garganta e/ou da língua que possa
dificultar sua respiração ou capacidade de engolir, pare de tomar losartana potássica e procure o seu médico
imediatamente.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
Em caso de superdose, avise ao seu médico imediatamente para que ele possa prestar atendimento de
urgência. Os sintomas mais prováveis de superdose são pressão arterial baixa e ritmo cardíaco acelerado, mas
também podem ocorrer batimentos cardíacos mais lentos.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve
a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
III - DIZERES LEGAIS
Registro: 1.1819.0215
Registrado por: MULTILAB INDÚSTRIA E COMÉRCIO DE PRODUTOS FARMACÊUTICOS
LTDA
Rod. Jornalista Francisco Aguirre Proença, KM 08.
Bairro Chácara Assay –
Hortolândia/SP - CEP: 13186-901
CNPJ: 92.265.552/0009-05
Indústria Brasileira
Produzido por: EMS S/A
Hortolândia/SP
Ou
Produzido por: NOVAMED FABRICAÇÃO DE PRODUTOS FARMACÊUTICOS LTDA
Manaus/AM
SAC: 0800-600 06 60
VENDA SOB PRESCRIÇÃO.
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 24/04/2025.
bula-pac-046172-MUL-v3
HISTÓRICO DE ALTERAÇÃO DE TEXTO DE BULA