cloridrato de dopamina
Hypofarma – Instituto de Hypodermia e Farmácia
Solução injetável
5 mg/mL
cloridrato de dopamina
“Medicamento genérico Lei Nº 9.787, de 1999”
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
cloridrato de dopamina
APRESENTAÇÃO
Caixa contendo 50 ampolas de 10 mL
SOLUÇÃO INJETÁVEL – INFUSÃO INTRAVENOSA LENTA
Deve ser diluída antes do uso. Não injetar diretamente por via intravenosa.
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
cloridrato de dopamina ................................ 5 mg
veículo estéril q.s.p...................................... 1 mL
(Veículo: cloreto de sódio, hidróxido de sódio, bissulfito de sódio e água para injetáveis)
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
O cloridrato de dopamina é indicado em caso de hipotensão (pressão baixa), choque (cardiogênico, séptico, anafilático,
hipovolêmico [com reposição volêmica criteriosa]), retenção hidrossalina de etiologia variada.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
A dopamina é um medicamento utilizado para melhorar a pressão arterial, melhorar a força de contração do coração e os
batimentos cardíacos em situações de choque grave na qual a queda de pressão arterial não é resolvida quando se
administra apenas soro pela veia. Em caso de choque circulatório cloridrato de dopamina age estimulando as artérias a se
contraírem, aumentando assim a pressão arterial. O tempo de início de ação do medicamento é de 5 minutos.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O cloridrato de dopamina não deve ser administrado a pacientes com feocromocitoma (tumor na glândula supra-renal), ou
com hipersensibilidade aos componentes da fórmula, hipertireoidismo (hiperfuncionamento da glândula tireóide), em
presença de arritmias (taquiarritmias não tratadas ou de fibrilação ventricular).
Categoria C de risco na gravidez.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião dentista.
PACIENTES IDOSOS, CRIANÇAS E OUTROS GRUPOS DE RISCO
Em pacientes idosos, devem-se seguir as orientações gerais descritas na bula, porém é recomendável iniciar o tratamento
utilizando-se a dose mínima.
A segurança, a eficácia e a dose adequada de cloridrato de dopamina não foram ainda estabelecidas para pacientes
pediátricos. Contudo, existem relatos na literatura sobre o uso de dopamina em crianças só deverá ser indicado se os
benefícios
superarem os possíveis riscos. Deve-se sempre considerar que os efeitos da dopamina são dose-dependentes e que existe
uma grande variabilidade entre pacientes.
Na insuficiência renal, o uso de dopamina deve ser limitado aos pacientes com adequado volume intravascular que não
tenham débito urinário adequado após terem recebido diuréticos apropriados. A dopamina deve ser descontinuada se o
paciente não responder à terapia. Caso a oligúria persista, a dopamina deve ser diminuída gradualmente nas 24 horas
seguintes.
Em queimados, o metabolismo da dopamina parece ser alterado e a sua utilização parece estar aumentada. Pacientes com
hipertensão arterial respondem de forma intensa à dopamina, mesmo em doses baixas (2mcg/kg/min). Seu uso pode
determinar aumento significante na natriurese e na fração de excreção de sódio, assim como redução da pressão arterial
com aumento da frequência cardíaca, ao contrário do que ocorre com pacientes normotensos.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
O medicamento é de uso exclusivamente intravenoso (no interior das veias). O uso subcutâneo (embaixo da pele) ou
intramuscular pode acarretar problemas locais e o produto é inativado quando ingerido por via oral.
Deve haver monitorização cuidadosa da pressão arterial, fluxo urinário e, quando possível, débito cardíaco e pressão
capilar pulmonar durante a infusão de cloridrato de dopamina. Em pacientes com choque secundário a infarto do
miocárdio, a administração deve ser cuidadosa e em baixas doses.
Em pacientes com choque secundário a infarto do miocárdio, a administração deve ser cuidadosa e em baixas doses com
monitoramento eletrocardiográfico e atenção para arritmias. Pacientes com história de doenças vasculares periféricas
apresentam maior risco de isquemia de extremidades. Hipovolemia deve ser corrigida antes do início da infusão de
dopamina.
O cloridrato de dopamina aumenta a frequência cardíaca e pode induzir o aparecimento ou agravar arritmias (ventriculares
ou supraventriculares). Não usar na presença de taquiarritmia ou fibrilação ventricular. Se um número aumentando de
batimentos ectópicos for observado, a dose deve ser reduzida, se possível e avaliações de outros fatores como balança
eletrolítico e ou presença de fármacos potencializadores de arritmias verificados.
Não se deve adicionar cloridrato de dopamina a soluções alcalinas, como o bicarbonato de sódio, pois a substância ativa será
inativada. Antes de usar cloridrato de dopamina, as seguintes condições devem ser corrigidas: hipovolemia, hipóxia
(redução da concentração de oxigênio no sangue), hipercapnia (aumento do gás carbônico no sangue) e acidose (excesso
de ácido nos fluídos corpóreos).
A taxa de infusão de dopamina deve ser ajustada pelo profissional de saúde, até que a pressão arterial adequada seja obtida.
Caso haja hipotensão persistente, a critério médico, a dopamina poderá ou não ser descontinuada e deve ser considerada
a possibilidade de utilizar um vasoconstritor mais potente como a noradrenalina.
O produto não deve ser administrado a pacientes alérgicos a sulfitos, pois contém bissulfito em sua formulação.
Deve ser usado com cautela em pacientes com histórico de doença vascular periférica secundária a aterosclerose, embolia
arterial, doença de Raynaud, lesão por resfriado, endarterite diabética e doença de Buerger, pois apresentam risco
aumentado de isquemia das extremidades.
Gravidez
Não há estudos dirigidos e bem controlados sobre o uso de cloridrato de dopamina em mulheres grávidas e não se sabe se
a dopamina atravessa a barreira placentária. O fármaco deve ser usado durante a gravidez apenas se, no julgamento do
médico, o benefício potencial justificar o risco para o feto. O uso de dopamina pode induzir a ocorrência de contrações
uterinas e, dependendo da dose, o trabalho de parto.
Trabalho de parto e parto
Alguns fármacos vasopressores (da mesma classe da dopamina), se usados para corrigir a hipotensão ou se forem
adicionados a uma solução anestésica local, podem causar hipertensão persistente severa e podem levar a ruptura de um
vaso sanguíneo cerebral durante o período pós-parto.
Lactação
Não se sabe se este fármaco é excretado no leite humano. Como muitos fármacos são excretados no leite humano, deve-
se ter cautela quando a dopamina é administrada a uma mulher que amamenta.
Uso Pediátrico
A segurança e eficácia em crianças não foi estabelecida.
Interações Medicamentosas
Pacientes que estejam sendo medicados com IMAO deverão receber doses reduzidas de cloridrato de dopamina porque a
dopamina é metabolizada pela MAO e a inibição desta enzima prolonga e potencializa o efeito de cloridrato de dopamina.
A dose inicial, nestes casos, deverá ser reduzida até a 1/10 da dose normal.
Antidepressivos tricíclicos podem potencializar o efeito cardiovascular de cloridrato de dopamina.
A administração concomitante de doses baixas de cloridrato de dopamina e diuréticos pode aumentar o fluxo urinário.
O uso concomitante de vasopressores (como ergonovina) e algumas drogas ocitócicas pode resultar em hipertensão grave.
Efeitos cardíacos da dopamina são antagonizados por bloqueadores beta-adrenérgicos, tais como o propranolol e o
metoprolol.
A vasoconstrição periférica causada por altas doses de dopamina é antagonizada por bloqueadores alfa-adrenérgicos.
Agentes com efeitos hemodinâmicos similares (ex: tosilato de bretílio) podem ser sinérgicos à dopamina. Pacientes
recebendo fenitoínas podem apresentar hipotensão durante a administração de cloridrato de dopamina.
O haloperidol parece ter fortes propriedades antidopaminérgicas suprimindo a vasodilatação dopaminérgica renal e
mesentérica induzida a baixas taxas de infusão de dopamina.
O produto deve ser usado com extrema cautela durante anestesia com ciclopropano, halotano ou outros anestésicos
voláteis, devido ao risco de ocorrer arritmias ventriculares.
O cloridrato de dopamina não deve ser adicionado a soluções que contenham bicarbonato de sódio ou outras soluções
alcalinas intravenosas, uma vez que o fármaco é lentamente inativado em pH alcalino.
O cloridrato de dopamina apresenta incompatibilidade com furosemida, tiopental sódico, insulina, ampicilina e
anfotericina B; misturas com sulfato de gentamicina, cefalotina sódica ou oxacilina sódica devem ser evitadas.
O cloridrato de dopamina pode determinar níveis falsamente elevados de glicose com o uso de aparelhos manuais que
usam métodos eletroquímicos de análise.
Categoria C de risco na gravidez.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião dentista.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use
medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Conservar o produto em temperatura ambiente, entre 15º e 30ºC e proteger da luz.
O prazo de validade do produto é de 24 meses a partir da data de fabricação.
Número do lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
O cloridrato de dopamina é uma solução límpida, incolor a ligeiramente amarelo.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma
mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A administração de cloridrato de dopamina deve ser limitada a profissionais treinados e em locais onde o adequado
monitoramento do paciente seja possível. O medicamento é de uso exclusivamente intravenoso (no interior das veias). O
uso subcutâneo (embaixo da pele) ou intramuscular pode acarretar problemas locais e o produto é inativado quando
ingerido por via oral. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Uma vez que este medicamento é administrado por um profissional da saúde em ambiente hospitalar, não deverá ocorrer
esquecimento do seu uso.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Reações adversas ao medicamento estão apresentadas de acordo com o sistema de classe de órgãos e listadas por
frequência, utilizando a seguinte convenção: muito comum (> 1/10); comum (> 1/100, < 1/10); incomum (> 1/1.000, <
1/100); rara (> 1/10.000, < 1/1.000); muito rara (< 1/10.000), desconhecida (não pode ser estimada pelos dados
disponíveis).
Reação desconhecida (não pode ser estimada pelos dados disponíveis):
Sistema Cardiovascular: batimentos ectópicos, dor anginosa, palpitação, distúrbios da condução cardíaca, complexo
QRS alargado, bradicardia, hipotensão, hipertensão, vasoconstrição, arritmias cardíacas: arritmia ventricular (com doses
muito elevadas), taquicardia (taquicardia ventricular, taquicardia supraventricular, taquicardia paroxística
supraventricular), extrassístoles (extrassístole ventricular), contração ventricular prematura, fibrilação-flutter atrial,
desordem gangrenosa: gangrena nas extremidades (gangrena nos dedos, gangrena simétrica periférica) e necrose no local
da aplicação e em outros membros não adjacentes; alterações periféricas de tipo isquêmico com tendência à estase
vascular.
Sistema Respiratório: dispneia, hipoxemia, hipertensão pulmonar.
Sistema Gastrointestinal: náusea, vômitos, alterações da motilidade gastroduodenal, desconforto epigástrico.
Sistema Endócrino/Metabólico: azotemia, diabetes insípidus, supressão/diminuição dos níveis séricos de prolactina,
diminuição dos níveis de hormônio tireotrófico (TSH) e da secreção de hormônios tireoidianos, valores falsos positivos
para catecolaminas urinárias, hiperglicemia, aumento dos níveis de sódio urinário, hiperpotassemia.
Sistema Nervoso Central: cefaleia, ansiedade.
Sistema dermatológico: piloereção, extravasamento no local da aplicação: isquemia tecidual ou necrose secundária a
vasoespasmo e extravasamento, reação no local de aplicação.
Sistema oftálmico: indução de infarto bilateral da retina.
Sistema psiquiátrico: transtornos psicóticos, como delírios, alucinações e confusão mental.
Sistema renal: disúria e urgência miccional, nefrotoxicidade, poliúria.
Outros
Podem ocorrer efeitos desagradáveis incluindo dor precordial, dispneia e vasoconstrição indicada por aumento
desproporcional na pressão diastólica. Ocasionalmente podem aparecer anormalidades na condução cardíaca. Pode
ocorrer hipertensão associada a superdose. Uma vez que a dopamina é metabolizada pela MAO, a dose deve ser
grandemente reduzida em pacientes recentemente tratados com substâncias que inibem esta enzima.
Em pacientes com distúrbios vasculares preexistentes, foram observadas alterações periféricas de tipo isquêmico com
tendência à estase vascular e gangrena.
A meia-vida plasmática de cloridrato de dopamina é de cerca de 2 minutos, o que significa que eventuais efeitos colaterais
podem ser controlados com a suspensão temporária ou definitiva da administração.
A frequência e a incidência dos eventos adversos não estão bem definidas devido às próprias condições para as quais o
fármaco está indicado.
De forma similar à norepinefrina, cloridrato de dopamina provoca descamação e necrose isquêmica tecidual superficial
da pele se ocorrer extravasamento. Para antagonizar o efeito vasoconstritor de um eventual extravasamento podem ser
infiltrados na área afetada 5 a 10 mg de fentolamina diluídos em 10 a 15 mL de solução salina fisiológica, minimizando
o aparecimento da necrose e da descamação.
A infusão de dopamina, mesmo em doses baixas, pode diminuir a concentração sérica de prolactina em pacientes graves.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
No caso de administração acidental de uma superdose, evidenciada por uma excessiva elevação da pressão sanguínea,
deve-se reduzir a velocidade de administração ou descontinuar temporariamente o cloridrato de dopamina até que as
condições do paciente se estabilizem. Como a duração de ação da dopamina é bastante curta, não há necessidade de
cuidados adicionais. Caso estas medidas não estabilizem as condições do paciente, usar fentolamina, agente bloqueador
alfa- adrenérgico de curta duração, por via intravenosa.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
MS 1.0387.0079
Farmacêutica Responsável: Cristal Mel Guerra e Silva
CRF - MG nº 26.287
Hypofarma-Instituto de Hypodermia e Farmácia Ltda
R. Dr. Irineu Marcellini, 303-Ribeirão das Neves – MG
CNPJ.: 17.174.657/0001-78
Indústria Brasileira
SAC 08007045144
USO RESTRITO A HOSPITAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Anexo B