CYMBI®
cloridrato de duloxetina
EMS SIGMA PHARMA LTDA
Cápsula dura de liberação retardada
30 mg e 60 mg
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
CYMBI®
cloridrato de duloxetina
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA.
APRESENTAÇÕES
Cápsula dura de liberação retardada de 30 mg ou 60 mg. Embalagem contendo 7, 14, 15, 28, 30, 60 ou
100* unidades.
*Embalagem hospitalar
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada cápsula dura de liberação retardada de 30 mg contém:
cloridrato de duloxetina*....................................................................................................................33,7 mg
excipiente** q.s.p. ..........................................................................................................1 cap dura lib retard
* equivalente a 30 mg de duloxetina.
**manitol, amido, laurilsulfato de sódio, sacarose, hipromelose, ftalato de hipromelose, álcool cetílico e
dióxido de titânio. Componentes da cápsula: dióxido de titânio e gelatina.
Cada cápsula dura de liberação retardada de 60 mg contém:
cloridrato de duloxetina*....................................................................................................................67,3 mg
excipiente** q.s.p. ..........................................................................................................1 cap dura lib retard
* equivalente a 60 mg de duloxetina.
**manitol, amido, laurilsulfato de sódio, sacarose, hipromelose, ftalato de hipromelose, álcool cetílico e
dióxido de titânio. Componentes da cápsula: dióxido de titânio, vermelho allura 129, azul brilhante e
gelatina.
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
CYMBI® é indicado para o tratamento da depressão. CYMBI® é eficaz na manutenção da melhora
clínica durante o tratamento contínuo, por até seis meses, em pacientes que apresentaram resposta ao
tratamento inicial. CYMBI® é indicado para o tratamento de: transtorno depressivo maior; dor
neuropática periférica diabética; fibromialgia (FM) em pacientes com ou sem transtorno depressivo maior
(TDM); estados de dor crônica associados à dor lombar crônica; estados de dor crônica associados à dor
devido à osteoartrite de joelho (doença articular degenerativa) em pacientes com idade superior a 40 anos
e transtorno de ansiedade generalizada. Transtorno de ansiedade generalizada é definido como ansiedade
e preocupação excessivas, presentes na maioria dos dias, por pelo menos seis meses. A ansiedade e
preocupação excessivas devem ser difíceis de controlar e devem causar prejuízo as suas funções diárias.
Deve estar associado a três dos seis sintomas seguintes: inquietação ou sensação de estar com os nervos à
flor da pele, ficar facilmente cansado, dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente,
irritabilidade, tensão muscular e perturbação do sono.
2. COMO ESSE MEDICAMENTO FUNCIONA?
CYMBI® é um medicamento da classe dos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina.
CYMBI® é um medicamento antidepressivo que age no sistema nervoso central (SNC), proporcionando
melhora de sintomas depressivos em pacientes com transtorno depressivo maior; sintomas dolorosos em
pacientes com neuropatia diabética [doença que provoca lesão dos nervos devido aos altos níveis de
glicose (açúcar) no sangue]; sintomas dolorosos em pacientes com fibromialgia [doença que provoca dor
muscular e fadiga (cansaço)]; sintomas dos estados de dor crônica associados à dor lombar crônica;
sintomas dos estados de dor crônica associados à dor devido à osteoartrite de joelho (doença articular
degenerativa) em pacientes com idade superior a 40 anos e sintomas ansiosos em pacientes com
transtorno de ansiedade generalizada. A absorção (ou início da ação) de CYMBI®, pela via oral, ocorre 6
horas após a administração do medicamento. Quando CYMBI® é administrado com alimento, esta
absorção ocorre entre 6 a 10 horas. Quando o medicamento é administrado à tarde, observa-se um atraso
de 3 horas na sua absorção. Esse atraso não ocorre quando o medicamento é tomado no período da
manhã.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
CYMBI® não deve ser tomado por pacientes que sejam alérgicos ao cloridrato de duloxetina ou a
qualquer excipiente do medicamento. CYMBI® não deve ser tomado por pacientes que estejam utilizando
uma droga inibidora da monoaminoxidase (IMAO) como PARNATE® (sulfato de tranilcipromina) e
AURORIX® (moclobemida) ou tiverem parado de tomar um IMAO nos últimos 14 dias. O uso de
CYMBI® com um IMAO pode causar efeitos colaterais graves ou provocar risco à vida. Não tomar um
IMAO por, pelo menos, 5 dias após a interrupção do tratamento com CYMBI®. Pergunte ao seu médico
se algum medicamento que você usa é desta classe.
Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má-absorção de glicose-
galactose e pessoas com insuficiência de sacarose-isomaltase.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Advertências e precauções
Suicídio: todos os pacientes submetidos ao tratamento com antidepressivos para qualquer indicação
devem ser monitorados adequadamente e observados quanto à piora clínica, tentativa de suicídio e
alterações anormais no comportamento, especialmente durante os primeiros meses de tratamento com a
droga ou nos momentos de alterações de dose, sejam aumentos ou diminuições da mesma. Dessa forma,
tanto familiares quanto responsáveis por pacientes que estiverem utilizando antidepressivos para o
tratamento do transtorno depressivo maior ou outras indicações (psiquiátricas ou não psiquiátricas),
devem ser alertados sobre a necessidade de monitoramento desses pacientes quanto ao aparecimento de
agitação, irritabilidade, alterações anormais no comportamento, ansiedade, ataques de pânico, insônia,
hostilidade, agressividade, impulsividade, acatisia (inquietação motora), hipomania (afeto exaltado,
irritação, sem alteração dos sentidos), mania (crise de euforia) e tentativa de suicídio, e relatarem tais
sintomas imediatamente ao médico. Portanto, este monitoramento deve incluir a observação diária dos
pacientes por seus familiares ou responsáveis. Embora não tenha sido estabelecida relação causal de
cloridrato de duloxetina em induzir alguns efeitos, na análise de alguns estudos agrupados de
antidepressivos em transtornos psiquiátricos, observou-se um aumento no risco de pensamentos e/ou
comportamentos suicidas em pacientes pediátricos e adultos jovens (< 25 anos de idade) em comparação
com o grupo placebo. CYMBI® deve ser administrado com cautela nas seguintes situações: pacientes
com histórico de mania, pacientes com histórico de convulsão (contração involuntária e intensa dos
músculos) e pacientes que apresentam um problema conhecido como glaucoma de ângulo fechado
(pressão alta no olho).
Disfunções renais e hepáticas: em estudos com pacientes com comprometimento severo nas funções
renais (clearance de creatinina < 30 mL/min) ou hepáticas, observou-se um aumento na concentração
plasmática de duloxetina. Entretanto, em situações em que houver uma avaliação médica criteriosa e os
benefícios do tratamento com CYMBI® justificarem os potenciais riscos para esses grupos de pacientes,
uma dose mais baixa de CYMBI® deverá ser considerada (vide “COMO DEVO USAR ESTE
MEDICAMENTO? - Populações especiais”).
Elevações das enzimas do fígado: o tratamento com CYMBI® foi associado com o aumento de algumas
enzimas presentes no fígado. Elevações graves das enzimas do fígado foram raramente relatadas, sendo
que, em alguns casos, estiveram associadas ao uso excessivo de álcool ou à doença hepática preexistente.
Portanto, CYMBI® deve ser usado com cautela neste grupo de pacientes.
Aumento da pressão sanguínea: CYMBI® está associado a um aumento da pressão sanguínea em
alguns pacientes. Portanto, recomenda-se o monitoramento da pressão arterial em pacientes com
hipertensão conhecida e/ou outra doença cardíaca e que estiverem sob tratamento com CYMBI®.
Hiponatremia: foram relatados muito raramente casos de hiponatremia (concentração de sódio no
sangue menor que 110 mmol/L). A maioria dos casos ocorreu em pacientes idosos, especialmente quando
houve histórico recente de alterações no balanço hídrico (desidratação) ou pré-disposição a ela. A
hiponatremia pode estar presente sem sinais ou sintomas específicos, como tontura, fraqueza, náusea
(vontade de vomitar), vômito, confusão mental, sonolência e letargia (sensação de lentidão de
movimentos e raciocínio). Sinais e sintomas associados a casos mais graves incluíram episódios de
síncope (desmaio), quedas e convulsão (contração involuntária e intensa dos músculos).
Sangramento anormal: CYMBI®, assim como outros inibidores seletivos e não seletivos da recaptação
de serotonina e noradrenalina, pode aumentar o risco de sangramentos, incluindo sangramentos
gastrointestinais e hemorragia pós-parto. Por isso, deve-se ter cuidado ao se administrar CYMBI® em
pacientes que façam uso de anticoagulantes e/ou substâncias que afetem a coagulação (anti-inflamatórios
não esteroidais – AINES) e em pacientes que tenham tendência a sangramentos.
Gravidez (categoria C): não houve estudos adequados e bem controlados de cloridrato de duloxetina em
mulheres grávidas. Por esta razão, este medicamento deve ser usado em gestantes somente se o benefício
potencial justificar o risco para o feto. Sintomas de descontinuação [por exemplo: hipotonia (flacidez
muscular), tremor, nervosismo, dificuldade de alimentação, desconforto respiratório e convulsões] podem
ocorrer no recém-nascido caso a mãe use CYMBI® próximo ao parto. A maioria dos casos ocorreu no
nascimento ou poucos dias após. Há evidências de um risco aumentado para hemorragia pós-parto com o
uso de duloxetina próximo a data do parto. Há uma associação do uso materno de duloxetina durante a
gravidez a um risco aumentado de parto prematuro. A maioria dos partos prematuros ocorreram entre a
35ª e a 36ª semana de gestação.
Não há evidências de que cloridrato de duloxetina cause má formação em fetos em estudos com animais.
Amamentação: a duloxetina é excretada no leite materno. Devido à segurança de CYMBI® em crianças
ser desconhecida, não é recomendável amamentar durante o tratamento com CYMBI®.
Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano. O uso deste medicamento no período
da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu médico ou cirurgião-dentista.
Trabalho de parto e no parto: o efeito de CYMBI® sobre o trabalho de parto e no parto em humanos é
desconhecido. CYMBI® deve ser usado durante o trabalho de parto e no parto somente se o benefício
justificar o risco potencial para o feto.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou amamentando sem orientação
médica ou do cirurgião-dentista.
Efeitos na capacidade de dirigir e operar máquinas: os pacientes usando CYMBI® devem ter cuidado
ao operar maquinário e conduzir veículos até que tenham certeza que sua habilidade não foi afetada pelo
medicamento, pois CYMBI® pode estar associado com efeitos indesejáveis, tais como sedação e tontura.
Você não deve dirigir veículos ou operar máquinas durante todo o tratamento, pois sua habilidade
e capacidade de reação podem estar prejudicadas.
O uso deste medicamento pode causar tontura, desmaios ou perda da consciência, expondo o
paciente a quedas ou acidentes.
Avaliação de pacientes quanto ao transtorno bipolar: um episódio de depressão maior pode ser
indicação de um transtorno bipolar. Embora não haja estudos clínicos estabelecidos sobre o assunto,
acredita-se que o tratamento de tais episódios com um antidepressivo isolado possa aumentar a
probabilidade de antecipação de um episódio maníaco/misto em pacientes com risco para desenvolver o
transtorno bipolar. Não se sabe se quaisquer dos sintomas descritos no item “Suicídio” representam tal
precipitação. Entretanto, antes de iniciar o tratamento com um antidepressivo, os pacientes com sintomas
para depressão devem ser adequadamente avaliados para determinar se os mesmos possuem risco para o
transtorno bipolar, sendo que essa avaliação deve incluir um histórico detalhado do paciente, histórico
familiar de suicídio, transtorno bipolar e depressão. Deve-se observar que CYMBI® não está aprovado
para o tratamento de depressão bipolar.
Síndrome serotoninérgica: o desenvolvimento de uma síndrome serotoninérgica pode ocorrer com o uso
de inibidores seletivos de recaptação de serotonina e com inibidores de recaptação de serotonina e
noradrenalina, incluindo o tratamento com CYMBI®, em particular com o uso concomitante de drogas
serotoninérgicas (incluindo triptanos) e com drogas que prejudicam o metabolismo da serotonina
(incluindo IMAOs). Os sintomas da síndrome serotoninérgica podem incluir alterações no estado mental
do paciente (por exemplo: agitação, alucinações, delírio e coma), instabilidade autonômica [por exemplo:
taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos), pressão sanguínea instável, tontura, sudorese (suor),
rubor (vermelhidão da pele) e hipertermia (aumento da temperatura corporal)], sintomas neuromusculares
[por exemplo: tremor, rigidez, mioclonia (movimentos involuntários muito bruscos dos braços ou das
pernas durante o sono), hiper-reflexia (reações de reflexo exageradas) e falta de coordenação], convulsões
e/ou sintomas gastrointestinais (por exemplo: náusea, vômito e diarreia). Portanto, aconselha-se cautela
quando CYMBI® for coadministrado com outras drogas que possam afetar o sistema de
neurotransmissores serotoninérgicos, tais como triptanos, linezolida, lítio, tramadol ou Erva de São João
(Hypericum perforatum). Não é recomendado o uso concomitante de CYMBI® com outros inibidores
seletivos de recaptação de serotonina (por exemplo: fluoxetina e paroxetina), inibidores da recaptação da
serotonina e da noradrenalina ou triptofano. Houve raros relatos pós-lançamento de síndrome
serotoninérgica com o uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina e um triptano. Se o
tratamento concomitante de CYMBI® com uma outra droga serotoninérgica for clinicamente indicado,
aconselha-se a observação cuidadosa do paciente, particularmente durante o início do tratamento e
aumentos na dose.
Uso pediátrico: CYMBI® não é indicado para uso em pacientes menores de 18 anos.
Uso geriátrico: embora tenham sido identificadas diferenças nas respostas entre mulheres de meia-idade
e idosas (≥ 65 anos), a importância das alterações não foi suficiente para justificar um ajuste de dose
baseado apenas na idade (vide “COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?”).
Atenção: deve ser usado com cautela por portadores de Diabetes.
Interações medicamentosas
CYMBI® deve ser administrado com cuidado em pacientes que estiverem sob tratamento com qualquer
um dos medicamentos descritos a seguir: antidepressivos tricíclicos (ATCs), inibidores da enzima
CYP1A2 (por exemplo: fluvoxamina e antibióticos a base de quinolona), medicamentos metabolizados
pela enzima CYP2D6 (por exemplo: desipramina e tolterodina), inibidores da enzima CYP2D6 (por
exemplo: paroxetina), medicamentos com atividade serotoninérgica (por exemplo: inibidores seletivos da
recaptação de serotonina, inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, triptanos ou tramadol),
medicamentos com ação no sistema nervoso central e medicamentos que sejam altamente ligados às
proteínas presentes no sangue. Consulte seu médico para obter informações sobre estas classes de
medicamentos e se você está tomando algum medicamento que interaja com CYMBI®.
Álcool: quando o cloridrato de duloxetina e o álcool foram administrados em tempos diferentes, notou-se
que o cloridrato de duloxetina não aumentou o prejuízo das habilidades mental e motora causado pelo
álcool. No banco de dados de estudos clínicos com o cloridrato de duloxetina, três pacientes tratados com
o cloridrato de duloxetina tiveram lesões no fígado. Em todos estes casos, foi descrito uso concomitante
significativo de álcool, o que pode ter contribuído para as anormalidades constatadas.
Antiácidos e antagonistas H2: é aconselhável cuidado ao se administrar CYMBI® para pacientes que
possam apresentar retardo no esvaziamento gástrico (por exemplo, alguns pacientes diabéticos).
Medicamentos que aumentam o pH gastrointestinal podem promover uma liberação precoce de
duloxetina. Entretanto, a coadministração de CYMBI® com antiácidos que contenham alumínio ou
magnésio ou de CYMBI® com famotidina não causou efeito significativo nas taxas ou na quantidade
absorvida de duloxetina após a administração de uma dosagem de 40 mg. Não há informações se a
administração concomitante de inibidores da bomba de próton afeta a absorção de CYMBI®.
Fitoterápicos: a ocorrência de eventos indesejáveis pode ser mais comum durante o uso concomitante de
CYMBI® com preparações fitoterápicas que contenham a Erva de São João (Hypericum perforatum).
Exames laboratoriais e não laboratoriais: em estudos clínicos para o tratamento da dor neuropática
periférica diabética, observou-se um pequeno aumento na glicemia (concentração de açúcar no sangue) de
jejum e no colesterol total dos pacientes que usaram cloridrato de duloxetina. Já em estudos clínicos para
transtorno depressivo maior, observou-se pequenos aumentos médios nos exames para dosagem de TGP
(ALT), TGO (AST), CK (CPK) e fosfatase alcalina. Foram obtidos eletrocardiogramas de pacientes
tratados com cloridrato de duloxetina e de pacientes tratados com placebo em estudos clínicos de até 13
semanas. Não foram observadas diferenças clinicamente significativas entre os pacientes tratados com
cloridrato de duloxetina e aqueles tratados com placebo.
nicotina: a biodisponibilidade de CYMBI® parece ser um terço mais baixa nos fumantes do que em não-
fumantes. No entanto, não há necessidade de ajuste de doses para fumantes.
Alimentos: CYMBI® pode ser administrado independentemente das refeições.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Atenção: contém sacarose.
Para a concentração de 30 mg:
Atenção: contém o corante dióxido de titânio que pode, eventualmente, causar reações alérgicas.
Para a concentração de 60 mg:
Atenção: contém os corantes dióxido de titânio, vermelho allura 129 e azul brilhante que podem,
eventualmente, causar reações alérgicas.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30ºC). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto do medicamento:
CYMBI® 30 mg: cápsula de gelatina dura nº 2, com corpo na cor branca e tampa na cor branca, contendo
pellets esféricos quase branco a creme pálido.
CYMBI® 60 mg: cápsula de gelatina dura nº 0, com corpo na cor branca e tampa na cor azul royal,
contendo pellets esféricos quase branco a creme pálido.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Como usar
CYMBI® deve ser administrado por via oral, independentemente das refeições. Não administrar mais do
que a quantidade total de CYMBI® recomendada pelo médico para períodos de 24 horas.
Este medicamento não deve ser aberto ou mastigado.
Tratamento inicial
Transtorno depressivo maior: o tratamento com CYMBI® deve ser iniciado com uma dose de 60 mg,
administrada uma vez ao dia. Para alguns pacientes pode ser conveniente iniciar o tratamento com a dose
de 30 mg, uma vez ao dia, durante uma semana, de forma a permitir que os pacientes se adaptem à
medicação, antes de aumentar a dose para 60 mg, administrada uma vez ao dia. Alguns pacientes podem
se beneficiar de doses acima da dose recomendada de 60 mg, uma vez ao dia, até uma dose máxima de
120 mg por dia, administrada em duas tomadas diárias. Não há evidências de que doses acima de 60 mg
confiram benefícios adicionais. A segurança de doses acima de 120 mg não foi adequadamente avaliada.
Dor neuropática periférica diabética: o tratamento com CYMBI® deve ser iniciado com uma dose de
60 mg, administrada uma vez ao dia. Não há evidência de que doses acima de 60 mg confiram benefícios
adicionais significativos e a dose mais alta é claramente menos bem tolerada. Para pacientes cuja
tolerabilidade seja uma preocupação, uma dose inicial mais baixa pode ser considerada.
Fibromialgia: o tratamento com CYMBI® deve ser iniciado com uma dose de 60 mg, administrada uma
vez ao dia. Para alguns pacientes pode ser conveniente iniciar o tratamento com a dose de 30 mg, uma vez
ao dia, durante uma semana, de forma a permitir que os pacientes se adaptem à medicação, antes de
aumentar a dose para 60 mg, administrada uma vez ao dia. Não há evidência que doses maiores que 60
mg/dia confiram benefícios adicionais, mesmo em pacientes que não respondem a uma dose de 60 mg e
doses mais altas estão associadas a uma taxa maior de reações adversas.
Estados de dor crônica associados à dor lombar crônica e à dor devido à osteoartrite de joelho: o
tratamento com CYMBI® deve ser iniciado com uma dose de 60 mg, administrada uma vez ao dia. Para
alguns pacientes pode ser conveniente iniciar o tratamento com a dose de 30 mg, uma vez ao dia, durante
uma semana, de forma a permitir que os pacientes se adaptem à medicação, antes de aumentar a dose para
60 mg, administrada uma vez ao dia. Alguns pacientes podem se beneficiar de doses acima da dose
recomendada de 60 mg, uma vez ao dia, até uma dose máxima de 120 mg ao dia.
Transtorno de ansiedade generalizada: o tratamento com CYMBI® deve ser iniciado com uma dose de
60 mg, administrada uma vez ao dia. Para alguns pacientes pode ser conveniente iniciar o tratamento com
a dose de 30 mg, uma vez ao dia, durante uma semana, de forma a permitir que os pacientes se adaptem à
medicação, antes de aumentar a dose para 60 mg, administrada uma vez ao dia. Embora tenha sido
mostrado que uma dose diária de 120 mg é eficaz, não há evidências de que doses superiores a 60 mg/dia
confiram benefícios adicionais. No entanto, nos casos em que a decisão tomada seja de aumentar a dose
acima de 60 mg, uma vez ao dia, deve-se fazer aumento gradual da dose em 30 mg, uma vez ao dia. A
segurança de doses acima de 120 mg, uma vez ao dia, não foi adequadamente avaliada.
Tratamento prolongado / manutenção / continuação
Transtorno depressivo maior: é consenso que os episódios agudos do transtorno depressivo maior
necessitam de uma terapia farmacológica de manutenção, geralmente por vários meses ou mais longa.
CYMBI® deve ser administrado em uma dose total de 60 mg, uma vez ao dia. Os pacientes devem ser
periodicamente reavaliados para determinar a necessidade da manutenção do tratamento com CYMBI® e
a dosagem apropriada para tal.
Dor neuropática periférica diabética: a eficácia de CYMBI® deve ser avaliada individualmente, já que
a progressão da dor neuropática periférica diabética é bastante variável e o controle da dor é empírico. A
eficácia de cloridrato de duloxetina não foi avaliada sistematicamente em estudos clínicos por períodos
superiores a 12 semanas.
Fibromialgia: a fibromialgia é reconhecida como uma condição crônica. A eficácia de cloridrato de
duloxetina no tratamento da fibromialgia foi demonstrada em estudos clínicos por até três meses. A
eficácia de cloridrato de duloxetina não foi demonstrada em estudos mais longos; entretanto, o tratamento
contínuo deve ser baseado na resposta individual do paciente.
Estados de dor crônica associados à dor lombar crônica e à dor devido à osteoartrite de joelho: a
eficácia de cloridrato de duloxetina não foi estabelecida em estudos clínicos além de 13 semanas.
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG): é comumente aceito que o transtorno de ansiedade
generalizada requer terapias farmacológicas por vários meses ou até tratamentos mais longos. A
manutenção da eficácia do tratamento do TAG foi estabelecida com o uso de cloridrato de duloxetina
como monoterapia (sem nenhum outro medicamento). CYMBI® deve ser administrado numa dose de 60-
120 mg, uma vez ao dia. Os pacientes devem ter acompanhamento médico periódico, para assim avaliar
se a terapia deve continuar e em qual dosagem.
Interrupção do tratamento
Foram relatados sintomas associados à interrupção do tratamento com CYMBI®, tais como náusea
(vontade de vomitar), tontura, dor de cabeça, fadiga (cansaço), parestesia (adormecimento ou
formigamento de partes do corpo), vômito, irritabilidade, pesadelos, insônia, diarreia, ansiedade,
hiperidrose (suor em excesso), vertigem (falsa sensação de movimentos), sonolência e mialgia (dor
muscular). Os pacientes devem ser monitorados em relação a estes sintomas quando se optar pela
interrupção do tratamento. Quando o tratamento com CYMBI® precisar ser interrompido é recomendável
que se faça uma redução gradual de sua dose (devendo ser reduzida pela metade ou administrada em dias
alternados) por um período, de no mínimo, 2 semanas antes da interrupção completa do tratamento. O
regime ideal a ser seguido deverá levar em consideração as características individuais, tais como a
duração do tratamento, dose no momento da interrupção, dentre outros. Se após a diminuição da dose de
CYMBI®, ou sua suspensão, surgirem sintomas intoleráveis, deve-se considerar retornar à dose de
CYMBI® usada antes dos sintomas serem descritos. Posteriormente, a interrupção poderá ser novamente
instituída, mas com uma diminuição mais gradual da dose.
Populações especiais
Pacientes com comprometimento renal: quando o tratamento com CYMBI® justificar os potenciais
riscos para pacientes com doença renal em estágio avançado (clearance de creatinina < 30 mL/min ou
necessitando de diálise), recomenda-se uma dose inicial de 30 mg, uma vez ao dia (vide
“ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES”).
Pacientes com comprometimento hepático: quando o tratamento com CYMBI® justificar os potenciais
riscos para pacientes com doença hepática, principalmente aqueles com cirrose, uma dose mais baixa e
menos frequente de CYMBI® deverá ser considerada (vide “ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES”).
Idade: para transtorno da ansiedade generalizada em pacientes idosos, o tratamento com CYMBI® deve
iniciar com a dose de 30 mg, uma vez ao dia, durante duas semanas, antes de aumentar a dose para 60 mg.
Consequentemente, pacientes podem se beneficiar de doses acima de 60 mg, uma vez ao dia. A dose
máxima estudada é de 120 mg por dia. Para todas as outras indicações, nenhum ajuste de dose é
recomendado para pacientes idosos. CYMBI® não é indicado para uso em pacientes menores de 18 anos.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso o paciente se esqueça de tomar uma dose, deverá tomá-la assim que lembrar. Entretanto, se for
quase a hora da próxima dose, o paciente deverá pular a dose esquecida e tomar imediatamente a dose
planejada. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-
dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Todos os medicamentos podem causar efeitos adversos em alguns pacientes. Os efeitos adversos mais
comuns geralmente foram leves e desapareceram após algumas semanas.
Para transtorno depressivo maior, os seguintes eventos adversos foram descritos durante os estudos
clínicos com o uso de cloridrato de duloxetina:
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): boca
seca, náusea (vontade de vomitar) e dor de cabeça.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): palpitação,
zumbido no ouvido, visão borrada, constipação (intestino preso), diarreia, vômito, dispepsia (indigestão),
dor abdominal, flatulência (gases), fadiga (cansaço), queda, diminuição de peso, aumento da pressão
sanguínea, diminuição do apetite, rigidez muscular, dor musculoesquelética, espasmo muscular
(contração involuntária do músculo), tontura, sonolência (incluindo sedação e excesso de sono), tremor,
parestesia (adormecimento ou formigamento de partes do corpo), insônia, alteração do orgasmo,
diminuição da libido (diminuição do desejo sexual), ansiedade, agitação, sonhos anormais, alteração da
frequência urinária, distúrbio da ejaculação, disfunção erétil, retardo na ejaculação, dor orofaríngea (dor
de garganta), bocejo, hiperidrose (suor em excesso), suores noturnos, prurido (coceira) e rubor
(vermelhidão da pele).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos), vertigem (falsa sensação de movimentos), dor de ouvido,
midríase (dilatação da pupila), distúrbio visual, ressecamento dos olhos, eructação (arroto), gastroenterite
(inflamação das paredes do estômago e do intestino), gastrite (inflamação do estômago), hemorragia
gastrointestinal, disfagia (dificuldade para engolir), sensação de anormalidade, sensação de frio, sensação
de calor, mal-estar, sede, calafrio, laringite (irritação ou inflamação da laringe), achados laboratoriais
relacionados à alterações de enzimas do fígado, aumento de peso, contração muscular, distúrbio de
atenção, letargia (sensação de lentidão de movimentos e raciocínio), disgeusia (alteração do paladar),
mioclonia (movimentos involuntários muito bruscos dos braços ou das pernas durante o sono), baixa
qualidade do sono, distúrbios do sono, bruxismo (ranger os dentes), desorientação, apatia, noctúria
(aumento da frequência urinária noturna), hesitação urinária, retenção urinária, disúria (dor ao urinar),
diminuição do fluxo urinário, dor testicular, disfunção sexual, distúrbio menstrual, reação de
fotossensibilidade, suor frio, dermatite de contato (inflamação na pele causada pelo contato com
substâncias externas), maior tendência à contusão, extremidades frias e hipotensão ortostática (redução da
pressão arterial ao levantar).
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
hipotireoidismo (diminuição do funcionamento da glândula tireoide), estomatite (feridas na boca),
halitose (mau hálito), distúrbio da marcha (dificuldade para andar), aumento do colesterol sanguíneo,
desidratação, discinesia (movimentos involuntários), odor urinário anormal, poliúria (aumento do volume
urinário), sintomas da menopausa e constrição da orofaringe (dificuldade de engolir, engasgar).
Para dor neuropática periférica diabética, os seguintes eventos adversos foram relatados durante os
estudos clínicos com o uso de cloridrato de duloxetina:
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
náusea (vontade de vomitar), fadiga (cansaço), diminuição do apetite, tontura, dor de cabeça e sonolência.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): palpitações,
vertigem (falsa sensação de movimentos), visão borrada, constipação (intestino preso), boca seca,
diarreia, vômito, dispepsia (indigestão), dor abdominal, quedas, diminuição de peso, aumento da pressão
sanguínea, achados laboratoriais relacionados à alterações de enzimas do fígado, dor musculoesquelética,
espasmo muscular (contração involuntária do músculo), letargia (sensação de lentidão de movimento e
raciocínio), tremor, disgeusia (alteração do paladar), parestesia (adormecimento ou formigamento de
partes do corpo), insônia, agitação, disúria (dor ao urinar), alteração da frequência urinária, distúrbios da
ejaculação, disfunção erétil, dor orofaríngea (dor de garganta), hiperidrose (suor em excesso), prurido
(coceira) e rubor (vermelhidão da pele).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos), dor de ouvido, zumbido no ouvido, distúrbio visual,
flatulência (gases), eructação (arroto), gastroenterite (inflamação das paredes do estômago e do intestino),
gastrite (inflamação do estômago), hemorragia gastrointestinal, estomatite (feridas na boca), disfagia
(dificuldade para engolir), sensação de anormalidade, sensação de calor, sensação de frio, mal-estar, sede,
calafrio, distúrbio da marcha (dificuldade para andar), laringite (irritação ou inflamação da laringe),
aumento de peso, aumento do colesterol sanguíneo, desidratação, rigidez muscular, contração muscular,
distúrbio de atenção, discinesia (movimentos involuntários), baixa qualidade do sono, alteração do
orgasmo, diminuição da libido (diminuição do desejo sexual), ansiedade, distúrbio do sono,
desorientação, sonhos anormais, noctúria (aumento da frequência urinária noturna), hesitação urinária,
retenção urinária, poliúria (aumento do volume urinário), diminuição do fluxo urinário, retardo na
ejaculação, dor testicular, disfunção sexual, bocejo, constrição da orofaringe (dificuldade de engolir,
engasgar), suores noturnos, reação de fotossensibilidade, suor frio, maior tendência à contusão e
extremidades frias.
Eventos não relatados: hipotireoidismo (diminuição do funcionamento da glândula tireoide), midríase
(dilatação da pupila), ressecamento ocular, halitose (mau hálito), mioclonia (movimentos involuntários
muito bruscos dos braços ou das pernas durante o sono), bruxismo (ranger os dentes), apatia, odor
urinário anormal, sintomas da menopausa, distúrbio menstrual, dermatite de contato (inflamação na pele
causada pelo contato com substâncias externas) e hipotensão ortostática (redução da pressão arterial ao
levantar).
Para fibromialgia, os seguintes eventos adversos foram relatados durante os estudos clínicos com o uso de
cloridrato de duloxetina:
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
constipação (intestino preso), boca seca, náusea (vontade de vomitar), diarreia, fadiga (cansaço), tontura,
dor de cabeça, sonolência e insônia.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): palpitação,
visão borrada, vômito, dispepsia (indigestão), dor abdominal, flatulência (gases), quedas, sede, calafrios,
diminuição ou aumento de peso, aumento da pressão sanguínea, diminuição do apetite, rigidez muscular,
dor musculoesquelética, espasmo muscular (contração involuntária do músculo), distúrbio de atenção,
letargia (sensação de lentidão de movimentos e raciocínio), tremor, disgeusia (alteração do paladar),
parestesia (adormecimento ou formigamento de partes do corpo), alteração do orgasmo, diminuição da
libido (diminuição do desejo sexual), ansiedade, distúrbio do sono, agitação, bruxismo (ranger os dentes),
sonhos anormais, alteração da frequência urinária, distúrbios da ejaculação, disfunção erétil, dor
orofaríngea (dor de garganta), bocejo, hiperidrose (suor em excesso), suores noturnos, prurido (coceira) e
rubor (vermelhidão da pele).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos), vertigem (falsa sensação de movimentos), dor de ouvido,
zumbido no ouvido, hipotireoidismo (diminuição do funcionamento da glândula tireoide), midríase
(dilatação da pupila), distúrbio visual, ressecamento dos olhos, eructação (arroto), gastroenterite
(inflamação das paredes do estômago e do intestino), gastrite (inflamação no estômago), hemorragia
gastrointestinal, estomatite (feridas na boca), disfagia (dificuldade para engolir), sensação de
anormalidade, sensação de frio, sensação de calor, mal-estar, laringite (irritação ou inflamação da
laringe), achados laboratoriais relacionados à alterações de enzimas do fígado, contração muscular,
discinesia (movimentos involuntários), baixa qualidade do sono, desorientação, apatia, noctúria (aumento
da frequência urinária noturna), hesitação urinária, retenção urinária, disúria (dor ao urinar), poliúria
(aumento do volume urinário), disfunção sexual, distúrbio menstrual, constrição da orofaringe
(dificuldade de engolir, engasgar), reação de fotossensibilidade, suor frio, dermatite de contato
(inflamação na pele causada pelo contato com substâncias externas), maior tendência à contusão e
extremidades frias.
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): halitose
(mau hálito), distúrbio da marcha (dificuldade para andar), desidratação e odor urinário anormal.
Eventos não relatados: aumento do colesterol sanguíneo, mioclonia (movimentos involuntários muito
bruscos dos braços ou das pernas durante o sono), diminuição do fluxo urinário, retardo na ejaculação,
dor testicular, sintomas de menopausa e hipotensão ortostática (redução da pressão arterial ao levantar).
Para estados de dor crônica associados à dor lombar crônica e à dor devido à osteoartrite de joelho, os
seguintes eventos adversos foram relatados durante os estudos clínicos com o uso de cloridrato de
duloxetina:
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
náusea (vontade de vomitar).
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): vertigem
(falsa sensação de movimentos), visão borrada, constipação (intestino preso), boca seca, diarreia, vômito,
dispepsia (indigestão), dor abdominal, flatulência (gases), fadiga (cansaço), aumento da pressão
sanguínea, achados laboratoriais relacionados à alterações de enzimas do fígado, diminuição do apetite,
dor musculoesquelética, tontura, dor de cabeça, sonolência, disgeusia (alteração do paladar), parestesia
(adormecimento ou formigamento de partes do corpo), insônia, diminuição da libido (diminuição do
desejo sexual), ansiedade, distúrbio de ejaculação, disfunção erétil, retardo na ejaculação, hiperidrose
(suor em excesso) e rubor (vermelhidão da pele).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
palpitações, taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos), zumbido no ouvido, midríase (dilatação da
pupila), distúrbio visual, eructação (arroto), gastroenterite (inflamação das paredes do estômago e do
intestino), gastrite (inflamação do estômago), hemorragia gastrointestinal, halitose (mau hálito), quedas,
sensação de anormalidade, sede, calafrio, aumento ou diminuição de peso, rigidez muscular, contração
muscular, espasmo muscular (contração involuntária do músculo), distúrbio da atenção, letargia (sensação
de lentidão de movimentos e raciocínio), tremor, baixa qualidade do sono, alteração do orgasmo,
distúrbio do sono, agitação, desorientação, apatia, sonhos anormais, noctúria (aumento da frequência
urinária noturna), hesitação urinária, retenção urinária, disúria (dor ao urinar), diminuição do fluxo
urinário, alteração da frequência urinária, dor testicular, disfunção sexual, dor orofaríngea (dor de
garganta), bocejo, suores noturnos, dermatite de contato (inflamação na pele causada pelo contato com
substâncias externas), prurido (coceira) e maior tendência à contusão.
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): dor de
ouvido, estomatite (feridas na boca), disfagia (dificuldade para engolir), mal-estar, aumento do colesterol
sanguíneo, desidratação, discinesia (movimentos involuntários), bruxismo (ranger os dentes), odor
urinário anormal, poliúria (aumento do volume urinário), reação de fotossensibilidade, suor frio,
extremidades frias e hipotensão ortostática (redução da pressão arterial ao levantar).
Eventos não relatados: hipotireoidismo (diminuição do funcionamento da glândula tireoide),
ressecamento dos olhos, sensação de calor, sensação de frio, distúrbio da marcha (dificuldade para andar),
laringite (irritação ou inflamação da laringe), mioclonia (movimentos involuntários muito bruscos dos
braços ou das pernas durante o sono), sintomas de menopausa, distúrbio menstrual e constrição da
orofaringe (dificuldade de engolir, engasgar).
Para transtorno de ansiedade generalizada, os seguintes eventos adversos foram relatados durante os
estudos clínicos com o uso de cloridrato de duloxetina:
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): boca
seca, náusea (vontade de vomitar), fadiga (cansaço), tontura, dor de cabeça e sonolência.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): palpitação,
zumbido no ouvido, visão borrada, midríase (dilatação da pupila), constipação (intestino preso), diarreia,
vômito, dispepsia (indigestão), dor abdominal, achados laboratoriais relacionados à alterações de enzimas
do fígado, diminuição de apetite, dor musculoesquelética, tremor, parestesia (adormecimento ou
formigamento de partes do corpo), insônia, alteração do orgasmo, diminuição da libido (diminuição do
desejo sexual), ansiedade, agitação, bruxismo (ranger os dentes), sonhos anormais, hesitação urinária,
disúria (dor ao urinar), alteração da frequência urinária, distúrbio da ejaculação, disfunção erétil, retardo
na ejaculação, bocejo, hiperidrose (suor em excesso) e rubor (vermelhidão da pele).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos), vertigem (falsa sensação de movimentos), distúrbio
visual, ressecamento dos olhos, flatulência (gases), gastroenterite (inflamação das paredes do estômago e
do intestino), disfagia (dificuldade para engolir), sensação de anormalidade, sensação de frio, mal-estar,
calafrio, aumento ou diminuição de peso, aumento da pressão sanguínea, rigidez muscular, contração
muscular, espasmo muscular (contração involuntária do músculo), distúrbio de atenção, letargia (sensação
de lentidão de movimentos e raciocínio), disgeusia (alteração do paladar), discinesia (movimentos
involuntários), distúrbio do sono, apatia, poliúria (aumento do volume urinário), dor testicular, disfunção
sexual, dor orofaríngea (dor de garganta), constrição da orofaringe (dificuldade de engolir, engasgar),
suores noturnos, prurido (coceira) e extremidades frias.
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
dor de ouvido, gastrite (inflamação do estômago), halitose (mau hálito), sensação de calor, sede, laringite
(irritação ou inflamação da laringe), desidratação, mioclonia (movimentos involuntários muito bruscos
dos braços ou das pernas durante o sono), desorientação, odor urinário anormal, retenção urinária, suor
frio, dermatite de contato (inflamação na pele causada pelo contato com substâncias externas) e
hipotensão ortostática (queda de pressão arterial ao levantar).
Eventos não relatados: hipotireoidismo (diminuição do funcionamento da glândula tireoide), eructação
(arroto), hemorragia gastrointestinal, estomatite (feridas na boca), quedas, distúrbio da marcha
(dificuldade para andar), aumento do colesterol sanguíneo, baixa qualidade do sono, noctúria (aumento da
frequência urinária noturna), diminuição do fluxo urinário, sintomas de menopausa, distúrbio menstrual,
reações de fotossensibilidade e maior tendência à contusão.
A seguir são descritos os eventos adversos provenientes de estudos clínicos com cloridrato de duloxetina
para todas as indicações:
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): boca
seca, náusea (vontade de vomitar) e dor de cabeça.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): palpitações,
visão borrada, constipação (intestino preso), diarreia, vômito, dispepsia (indigestão), dor abdominal,
flatulência (gases), fadiga (cansaço), diminuição de peso, aumento da pressão sanguínea, diminuição do
apetite, dor musculoesquelética, espasmo muscular (contração involuntária do músculo), tontura, letargia
(sensação de lentidão de movimentos e raciocínio), sonolência, tremor, disgeusia (alteração do paladar),
parestesia (adormecimento ou formigamento de partes do corpo), insônia, alteração do orgasmo,
diminuição da libido (diminuição do desejo sexual), ansiedade, distúrbio do sono, agitação, sonhos
anormais, alteração da frequência urinária, distúrbio de ejaculação, disfunção erétil, retardo na ejaculação,
dor orofaríngea (dor de garganta), bocejo, hiperidrose (suor em excesso), prurido (coceira) e rubor
(vermelhidão da pele).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos), vertigem (falsa sensação de movimentos), dor de ouvido,
zumbido no ouvido, midríase (dilatação da pupila), distúrbio visual, ressecamento dos olhos, eructação
(arroto), gastroenterite (inflamação das paredes do estômago e do intestino), gastrite (inflamação no
estômago), hemorragia gastrointestinal, halitose (mau hálito), disfagia (dificuldade para engolir), quedas,
sensação de anormalidade, sensação de frio, sensação de calor, mal-estar, sede, calafrio, laringite
(irritação ou inflamação da laringe), achados laboratoriais relacionados à alterações de enzimas do fígado,
aumento de peso, desidratação, rigidez muscular, contração muscular, distúrbio da atenção, discinesia
(movimentos involuntários), baixa qualidade do sono, bruxismo (ranger os dentes), desorientação, apatia,
noctúria (aumento da frequência urinária noturna), hesitação urinária, retenção urinária, disúria (dor ao
urinar), poliúria (aumento do volume urinário), diminuição do fluxo urinário, dor testicular, disfunção
sexual, sintomas da menopausa, constrição da orofaringe (dificuldade de engolir, engasgar), suores
noturnos, reação de fotossensibilidade, suor frio, dermatite de contato (inflamação na pele causada pelo
contato com substâncias externas), maior tendência à contusão, extremidades frias e hipotensão
ortostática (redução da pressão arterial ao levantar).
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
hipotireoidismo (diminuição do funcionamento da glândula tireoide), estomatite (feridas na boca),
distúrbio da marcha (dificuldade para andar), aumento do colesterol sanguíneo, mioclonia (movimentos
involuntários muito bruscos dos braços ou das pernas durante o sono), odor urinário anormal e distúrbio
menstrual.
Relatos espontâneos pós-lançamento:
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): alucinações,
retenção urinária e erupção cutânea (feridas na pele).
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
arritmia supraventricular (alteração dos batimentos cardíacos), zumbido no ouvido após interrupção do
tratamento, síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético, glaucoma (aumento da pressão
do olho), colite microscópica (inflamação crônica do intestino grosso), hepatite (inflamação das células
do fígado), icterícia (pele amarelada em função do aumento de bilirrubina), reação anafilática (reação
alérgica generalizada), hipersensibilidade, aumento das enzimas do fígado, aumento da bilirrubina,
hiponatremia (baixa concentração de sódio no sangue), hiperglicemia [aumento do nível de glicose no
sangue (relatada especialmente em pacientes diabéticos)], trismo (contração muscular prolongada da
mandíbula), distúrbios extrapiramidais (rigidez associada a tremor), parestesia [adormecimento ou
formigamento de partes do corpo (incluindo sensação de choque elétrico) devido à descontinuação do
tratamento], síndrome das pernas inquietas, síndrome serotoninérgica (conjunto de características clínicas
de alterações no estado mental e na atividade neuromuscular em combinação com disfunção do sistema
nervoso autônomo), convulsões (contração involuntária e intensa dos músculos), convulsões após a
descontinuação do tratamento, mania (crise de euforia), agressão e raiva (particularmente no início do
tratamento ou após a descontinuação do tratamento), sangramento ginecológico, galactorreia (produção
de leite pelas mamas), hiperprolactinemia (produção excessiva do hormônio prolactina), edema
angioneurótico (tipo de inchaço), contusão, vasculite cutânea [processo caracterizado pela inflamação e
lesão da parede dos vasos sanguíneos (algumas vezes com envolvimento sistêmico)], equimose (mancha
roxa devido à presença de sangue no tecido), síndrome de Stevens-Johnson (doença de pele grave),
urticária (coceira), hipotensão ortostática (redução da pressão arterial ao levantar), síncope (desmaio)
(especialmente no início do tratamento) e crises hipertensivas (aumento de pressão arterial).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
Os sintomas de superdose incluem sonolência, coma, síndrome serotoninérgica (conjunto de
características clínicas de alterações no estado mental e na atividade neuromuscular em combinação com
disfunção do sistema nervoso autônomo), convulsões (contração involuntária e intensa dos músculos),
vômito e taquicardia (aumento na frequência dos batimentos cardíacos). Não há antídoto específico para
CYMBI®. Em caso de superdose, verifique as condições gerais do paciente, principalmente quanto à
respiração e batimentos cardíacos. Lavagem gástrica pode ser indicada se realizada logo após a ingestão
ou em pacientes sintomáticos. Carvão ativado também pode ser utilizado para diminuir a absorção.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar
de mais orientações.
III - DIZERES LEGAIS
Registro: 1.3569.0738
Registrado por: EMS SIGMA PHARMA LTDA
Rod. Jornalista Francisco Aguirre Proença, KM 08
Bairro Chácara Assay
Hortolândia/SP - CEP: 13186-901
CNPJ: 00.923.140/0001-31
Indústria Brasileira
Produzido por: NOVAMED FABRICAÇÃO DE PRODUTOS FARMACÊUTICOS LTDA
Manaus/AM
VENDA SOB PRESCRIÇÃO COM RETENÇÃO DE RECEITA
SAC: 0800 019 19 14
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 20/12/2021.
bula-pac-653002-SIG-v3