levetiracetam
EMS S/A
Comprimido revestido
250 mg e 750 mg
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
levetiracetam
“Medicamento Genérico, Lei nº. 9.787, de 1999”
APRESENTAÇÕES
Comprimido revestido de 250 mg e 750 mg. Embalagem contendo 15, 30, 60 ou 90 unidades.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 6 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido de 250 mg contém:
levetiracetam .......................................................................................................................................250 mg
excipiente*........................................................................................................................................1 com rev
*povidona, croscarmelose sódica, dióxido de silício, estearato de magnésio, hipromelose, macrogol,
dióxido de titânio, talco, azul de indigotina 132 laca de alumínio.
Cada comprimido revestido de 750 mg contém:
levetiracetam .......................................................................................................................................750 mg
excipiente*........................................................................................................................................1 com rev
*povidona, croscarmelose sódica, dióxido de silício, estearato de magnésio, hipromelose, macrogol,
dióxido de titânio, talco, amarelo crepúsculo.
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
O levetiracetam é indicado como monoterapia (não combinado com outros medicamentos antiepilépticos)
para o tratamento de crises focais/parciais, com ou sem generalização secundária, em pacientes com 16
anos ou mais e diagnóstico recente de epilepsia.
O levetiracetam é indicado como terapia adjuvante (utilizado com outros medicamentos antiepilépticos)
para o tratamento de:
- crises focais/parciais, com ou sem generalização, em adultos, adolescentes e crianças com idade superior
a 6 anos, com epilepsia;
- crises mioclônicas em adultos, adolescentes e crianças com idade superior a 12 anos, com epilepsia
mioclônica juvenil;
- crises tônico-clônicas primárias generalizadas em adultos, adolescentes e crianças com mais de 6 anos
de idade com epilepsia idiopática generalizada.
Para bebês e crianças com menos de 20 kg o tratamento deve ser preferencialmente iniciado com
levetiracetam solução oral.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
O mecanismo de ação do levetiracetam não está totalmente esclarecido.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve utilizar esse medicamento se você tem alergia ao levetiracetam ou a outros derivados de
pirrolidona (ex. piracetam), ou a qualquer outro componente deste medicamento.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Fale com o seu médico antes de tomar levetiracetam:
- Se você tiver doença renal ou hepática, siga as instruções do seu médico. Ele poderá decidir se a sua
dose deve ser ajustada.
- Se você detectar um aumento na gravidade das crises (por exemplo, aumento do número), contate o seu
médico.
- Um pequeno número de pessoas que iniciaram tratamento com antiepilépticos como levetiracetam teve
pensamentos de autoagressão ou suicídio. Se você tiver algum sintoma de depressão ou ideias suicidas,
contate de imediato o seu médico.
- Se você tiver transtornos psiquiátricos e mudanças de comportamento como agressividade, agitação,
raiva, ansiedade, apatia, depressão, hostilidade, irritabilidade e transtornos psicóticos.
No caso de interrupção do tratamento, tal como para outros medicamentos antiepilépticos, levetiracetam
deverá ser descontinuado gradualmente para evitar o aumento das crises. Consulte seu médico sobre como
proceder.
Casos de diminuição na contagem de células sanguíneas - neutropenia (redução de neutrófilos),
agranulocitose (redução acentuada de granulócitos), leucopenia (redução de glóbulos brancos),
trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas) e pancitopenia (número reduzido de todas as células
do sangue) – foram descritos em associação com a administração de levetiracetam. Contagens completas
de células sanguíneas são recomendadas em pacientes apresentando fraqueza, pirexia (febre), infecções
recorrentes ou distúrbios de coagulação (vide item 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO
PODE ME CAUSAR?).
Pode ser observado o agravamento das crises epilépticas, especialmente ao iniciar o tratamento ou no
aumento da dose.
Em pacientes com epilepsia associada à mutação no gene SCN8A foi relatada a falta de eficácia ou o
agravamento de crises epilépticas.
Este medicamento pode aumentar o risco de alteração grave nos batimentos cardíacos, que pode ser
potencialmente fatal (morte súbita).
Não tome este medicamento se você tiver uma alteração no coração chamada síndrome congênita de
prolongamento do intervalo QT (ou síndrome do QT longo), ou se você já teve algum episódio de
ritmo cardíaco anormal, porque pode ser perigoso e provocar alterações do ritmo do coração,
inclusive com risco de morte.
Avise seu médico se você tiver bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), insuficiência
cardíaca ou outras doenças do coração, ou se você souber que tem baixo nível de potássio ou de
magnésio no sangue. Avise seu médico se você estiver utilizando outros medicamentos, especialmente
medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT (alteração do ritmo do coração no
eletrocardiograma), medicamentos para arritmia (para corrigir o ritmo do coração) ou
medicamentos diuréticos (remédios para eliminar água do corpo).
Interações medicamentosas:
- Com outros medicamentos antiepilépticos:
Não foi observada interação de levetiracetam com fenitoína, carbamazepina, ácido valpróico, fenobarbital,
gabapentina, primidona, topiramato e lamotrigina.
- Com probenecida:
O efeito de levetiracetam sobre a eliminação da probenecida não foi estudado. O efeito de levetiracetam
sobre medicamentos normalmente eliminados pelos rins, como anti-inflamatórios não esteroidais (ex.,
diclofenaco e ibuprofeno), sulfonamidas (ex., sulfassalazina e sulfametoxazol) e metotrexato não é
conhecido.
- Com contraceptivos orais:
Não foi observada interação entre levetiracetam e contraceptivos orais (etinilestradiol e levonorgestrel).
- Com digoxina e varfarina:
Não foi observada interação de levetiracetam com digoxina e varfarina.
- Com antiácidos:
Não há dados a respeito da influência de antiácidos sobre a absorção de levetiracetam.
- Com laxantes:
Foram observados relatos isolados de diminuição de eficácia quando o laxante macrogol foi administrado
junto com levetiracetam oral. Assim, a administração oral de macrogol não deve ser realizada dentro de 1
hora (antes ou após) da administração de levetiracetam.
- Com alimentos e álcool:
Os alimentos não alteram significativamente o nível de levetiracetam no sangue. O levetiracetam pode ser
ingerido com ou sem alimentos. Como medida de precaução, não ingira bebidas alcoólicas durante o
tratamento com levetiracetam.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Gravidez e Amamentação:
O levetiracetam não deve ser utilizado durante a gravidez, a menos que seja clinicamente necessário. O
risco potencial de malformações hereditárias não pode ser completamente excluído. O tratamento com
múltiplos medicamentos antiepilépticos está associado com um maior risco de malformações hereditárias
em comparação com a monoterapia, portanto, esta pode ser considerada.
Estudos em animais revelaram efeitos indesejáveis na reprodução.
Como acontece com outros medicamentos antiepilépticos, alterações durante a gravidez podem afetar a
concentração do levetiracetam. Houve relatos de diminuição de concentração do levetiracetam durante a
gravidez. Esta diminuição é maior durante o terceiro trimestre. A descontinuação do tratamento com
antiepilépticos pode resultar em piora da doença, que pode ser prejudicial à mãe e ao bebê. Mulheres em
tratamento com levetiracetam devem ser monitoradas pelo médico.
Se estiver grávida, ou achar que está grávida, informe o seu médico.
O levetiracetam é eliminado no leite materno, por isso, a amamentação não é recomendada durante o
tratamento. Entretanto, se o tratamento com levetiracetam for necessário durante a amamentação, você e
seu médico deverão decidir se o uso de levetiracetam e a amamentação devem continuar.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Uso contraindicado no aleitamento ou na doação de leite humano. Este medicamento é
contraindicado durante o aleitamento ou doação de leite, pois é excretado no leite humano e pode
causar reações indesejáveis no bebê. Seu médico ou cirurgião-dentista deve apresentar alternativas
para o seu tratamento ou para a alimentação do bebê.
Efeito sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas:
O levetiracetam pode reduzir a sua capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas, dado que
levetiracetam pode fazê-lo sentir-se sonolento ou apresentar outros sintomas relacionados ao sistema
nervoso central, no início do tratamento ou após um aumento da dose. Desta forma, recomenda-se cautela
aos pacientes na execução destas atividades.
Você não deve dirigir veículos ou operar máquinas no início do tratamento ou ao aumentar a dose,
pois sua habilidade e capacidade de reação podem estar prejudicadas.
O uso deste medicamento pode causar tontura, desmaios ou perda da consciência, expondo o paciente
a quedas ou acidentes.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Comprimido revestido de 250 mg:
Atenção: Contém os corantes azul de indigotina 132 laca de alumínio e dióxido de titânio que podem,
eventualmente, causar reações alérgicas.
Comprimido revestido de 750 mg:
Atenção: Contém os corantes amarelo crepúsculo e dióxido de titânio que podem, eventualmente,
causar reações alérgicas.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESSE MEDICAMENTO?
Armazenar em temperatura ambiente (de 15 °C a 30 °C). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto do medicamento:
O levetiracetam 250 mg: Comprimido revestido na cor azul, oblongo, biconvexo e liso.
O levetiracetam 750 mg: Comprimido revestido na cor laranja, oblongo, biconvexo e liso.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Modo de usar:
Engolir os comprimidos de levetiracetam com uma quantidade suficiente de líquido (exemplo: um copo
com água). A dosagem diária deve ser administrada em duas doses igualmente divididas (a cada 12 horas),
aproximadamente no mesmo horário de cada dia.
O levetiracetam pode ser ingerido com ou sem alimentos. Após a administração oral, o gosto amargo de
levetiracetam pode ser sentido.
Posologia:
- Doses para Monoterapia (não combinado com outros medicamentos antiepilépticos) no
tratamento de crises focais/parciais, com ou sem generalização secundária em pacientes a partir dos
16 anos com diagnóstico recente de epilepsia:
A dose inicial recomendada é de 250 mg duas vezes ao dia, a qual pode ser aumentada para uma dose
terapêutica inicial de 500 mg duas vezes ao dia, após duas semanas. Esta dose pode ser aumentada ainda
em mais 250 mg duas vezes ao dia, a cada duas semanas, dependendo da sua resposta clínica. A dose
máxima é de 1500 mg duas vezes ao dia. Seu médico deverá lhe orientar sobre ajustes de dose.
Não foram conduzidos estudos clínicos para Monoterapia no tratamento de crises focais/parciais, com ou
sem generalização secundária em pacientes com menos de 16 anos e diagnóstico recente de epilepsia.
- Doses para Terapia adjuvante (combinado com outros medicamentos antiepilépticos) no tratamento
de:
• Crises focais/parciais com ou sem generalização secundária em adultos, adolescentes e crianças com
idade superior a 6 anos, com epilepsia.
• Crises mioclônicas em adultos, adolescentes e crianças com idade superior a 12 anos, com epilepsia
mioclônica juvenil.
• Crises tônico-clônicas primárias generalizadas em adultos, adolescentes e crianças com mais de 6 anos
de idade, com epilepsia idiopática generalizada.
Terapia adjuvante em adultos e adolescentes (12 aos 17 anos) com peso igual ou superior a 50 kg:
A dose terapêutica inicial é de 500 mg/duas vezes ao dia. Esta dose pode ser iniciada no primeiro dia de
tratamento. Dependendo da sua resposta clínica e tolerância, a dose diária pode ser aumentada para até o
máximo de 1500 mg/duas vezes ao dia. Estes ajustes de dose podem ser realizados com aumentos ou
reduções de 500 mg/duas vezes ao dia, a cada duas a quatro semanas. Seu médico deverá lhe orientar sobre
ajustes de dose.
Terapia adjuvante em crianças (6 aos 11 anos) e adolescentes (12 aos 17 anos) com peso inferior a 50 kg:
A dose terapêutica inicial é de 10 mg/kg duas vezes ao dia. Dependendo da sua resposta clínica e tolerância,
a dose pode ser aumentada para até 30 mg/kg duas vezes ao dia. Estes ajustes de dose não podem ser
realizados com aumentos ou decréscimos maiores que 10 mg/kg duas vezes ao dia, a cada duas semanas.
A menor dose eficaz deve ser usada. O médico deverá orientar sobre ajustes de dose.
O médico irá prescrever a forma farmacêutica, apresentação e concentração mais apropriadas para você, de
acordo com seu peso, idade e dosagem.
O levetiracetam comprimidos não é adaptado para administração a bebês e crianças com menos de 6 anos.
Para estas populações, levetiracetam solução oral é mais apropriado.
Além disso, as miligramagens disponíveis de levetiracetam em comprimidos não são apropriadas para o
tratamento inicial de crianças com menos de 25 kg, para pacientes incapazes de engolir comprimidos e para
administração de doses menores que 250 mg. Nestas situações deve ser utilizada a solução oral de
levetiracetam.
Para crianças com peso corpóreo igual ou maior que 50 kg a dosagem é a mesma de adultos.
Ajuste de dose para populações especiais: Nos casos em que o ajuste de dose for necessário, o médico
indicará a dose de levetiracetam adequada.
Idosos:
O ajuste de dose é recomendado em pacientes idosos com função renal reduzida.
Insuficiência renal (dos rins):
Uma vez que o levetiracetam é eliminado pelos rins, a dose diária de levetiracetam deve ser individualizada
de acordo com a sua função renal. Para crianças com comprometimento da função renal, esta recomendação
se baseia em um estudo realizado em pacientes adultos com insuficiência renal.
Seu médico irá determinar como está sua função renal para verificar se é necessário ajustar sua dose.
Insuficiência hepática (do fígado):
Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada.
Em pacientes com insuficiência hepática grave, o ajuste de dose é recomendado.
Duração do tratamento:
O tratamento com levetiracetam deve ser continuado durante o tempo que o seu médico indicar.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Interrupção do tratamento:
No caso de interrupção do tratamento, tal como para outros medicamentos antiepilépticos, levetiracetam
deverá ser descontinuado gradualmente. Seu médico irá orientar sobre a interrupção gradual de
levetiracetam.
O comprimido pode ser partido para facilitar a deglutição, mas não para a divisão de doses.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso tenha se esquecido de tomar levetiracetam:
Contatar o seu médico se você se esqueceu de tomar uma ou mais doses.
Não tome uma dose em dobro para compensar um comprimido que você se esqueceu de tomar.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou do cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- Dor de cabeça, sonolência;
- Nasofaringite (inflamação aguda ou crônica da mucosa nasal da nasofaringe).
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- Astenia (fraqueza);
- Fadiga (sensação de cansaço);
- Anorexia* (perda de apetite);
- Depressão, hostilidade, agressividade, insônia, nervosismo, irritabilidade;
- Convulsão, desordem do equilíbrio, tontura, tremor;
- Vertigem (sensação de estar rodando);
- Tosse;
- Dor abdominal, diarreia, dispepsia (indigestão), vômito, náusea;
- Rash (erupção na pele).
* O risco de anorexia é mais alto quando o topiramato é administrado com levetiracetam.
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizaram este medicamento):
- Trombocitopenia (redução do número de plaquetas);
- Aumento de peso;
- Instabilidade emocional/mudança de humor, agitação;
- Amnésia (perda de memória), coordenação anormal/ataxia cerebelar (impedimento dos movimentos
coordenados), distúrbio de atenção (perda de concentração), prejuízo de memória;
- Diplopia (visão dupla), visão borrada;
- Eczema (inflamação na pele), prurido (coceira na pele);
- Mialgia (dor no músculo);
- Ferimento.
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizaram este medicamento):
- Infecção;
- Distúrbios de personalidade, pensamento anormal;
- Hipercinesia (hiperatividade).
Reações adversas com frequências não conhecidas:
- Pancitopenia (número reduzido de todas as células do sangue e plaquetas), com supressão da medula
óssea em alguns casos;
- Agranulocitose (redução acentuada de granulócitos, um tipo de glóbulo branco);
- Leucopenia (redução de glóbulos brancos);
- Neutropenia (redução de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco);
- Prolongamento do intervalo QT (medido no eletrocardiograma);
- Reação ao medicamento com eosinofilia (redução do número de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco)
e sintomas sistêmicos, reações anafiláticas;
- Hiponatremia (baixa concentração de sódio no sangue);
- Perda de peso;
- Suicídio, tentativa de suicídio e ideação suicida, distúrbios psicóticos, alterações do comportamento,
alucinação, ira, delírio, ansiedade, confusão, ataque de pânico;
- Parestesia (sensação de formigamento), coreoatetose (associação de movimentos involuntários
contínuos, uniformes e lentos e rápidos), discinesia (movimentos repetitivos involuntários), letargia,
alteração na maneira de andar, agravamento das crises epilépticas;
- Teste anormal da função hepática, falência hepática, hepatite;
- Alopecia (perda de cabelo), síndrome de Stevens-Johnson (erupção extensa com bolhas e descamação
da pele), necrólise epidérmica tóxica (forma mais grave da síndrome de Stevens-Johnson), eritema
multiforme (erupção cutânea, que pode formar bolhas e assemelha-se a alvos pequenos) e angioedema;
- Fraqueza muscular, rabdomiólise (destruição de fibras musculares) e aumento da enzima creatina-
fosfoquinase no sangue;
- Pancreatite (inflamação do pâncreas);
- Dano renal agudo.
A prevalência de rabdomiólise e aumento da enzima creatina-fosfoquinase no sangue é significativamente
mais alta em pacientes japoneses em relação aos pacientes não japoneses.
Casos raros de prolongamento do intervalo QT (medido no eletrocardiograma) foram observados na
vigilância pós-comercialização.
Evidências também sugerem uma possível predisposição da população japonesa à síndrome neuroléptica
maligna (SNM).
Casos raros de desenvolvimento de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em pacientes com histórico
subjacente de TOC ou transtornos psiquiátricos foram observados na vigilância pós-comercialização.
As reações de hipersensibilidade (sensibilidade aumentada) ao medicamento (também conhecidas como
Reações Medicamentosas com eosinofilia (quantidade anormalmente alta de eosinófilos no sangue) e
sintomas sistêmicos, DRESS) foram observadas em pacientes tratados com alguns medicamentos
antiepilépticos. Essas reações podem se manifestar de diferentes formas, mas geralmente vêm
acompanhadas de febre e erupção na pele, podendo afetar diversos órgãos do corpo. Casos raros foram
relatados com o uso de levetiracetam e em caso de suspeita de reação de hipersensibilidade ao medicamento,
o levetiracetam deve ser descontinuado.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e
segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos
imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico ou cirurgião-dentista.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
Os efeitos secundários possíveis de uma superdose com levetiracetam são sonolência, agitação, agressão,
diminuição do nível de consciência, depressão da respiração e coma.
Contate o seu médico se você tomou mais comprimidos do que deveria.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar
de mais orientações.
III - DIZERES LEGAIS
Registro: 1.0235.1430
Registrado e produzido por: EMS S/A
Rod. Jornalista Francisco Aguirre Proença, KM 08
Bairro Chácara Assay
Hortolândia/SP - CEP: 13186-901
CNPJ: 57.507.378/0003-65
INDÚSTRIA BRASILEIRA
Ou
Produzido por: NOVAMED FABRICAÇÃO DE PRODUTOS FARMACÊUTICOS LTDA.
Manaus/AM
VENDA SOB PRESCRIÇÃO COM RETENÇÃO DA RECEITA.
SAC: 0800 019 19 14
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 31/07/2024.
bula-pac- 008319-EMS-v2