®
EPÓSIDO
Blau Farmacêutica S.A.
Solução Injetável
20 mg/mL
MATRIZ | COTIA (SP)
RODOVIA RAPOSO TAVARES, 2833 - KM 30,5. TELEFONE: (11) 4615 9400
EPÓSIDO ®
etoposídeo
APRESENTAÇÃO
Solução injetável 20 mg/mL em embalagem contendo 10 frascos-ampola de 5 mL (100 mg).
USO INTRAVENOSO
USO ADULTO
CUIDADO: AGENTE CITOTÓXICO
COMPOSIÇÃO
Cada mL da solução injetável contém:
etoposídeo..............................................................................................................................................20 mg
excipientes (ácido cítrico, álcool benzílico, polissorbato 80, macrogol e álcool etílico) q.s.p. ............ 1 mL
I) INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
EPÓSIDO ® (etoposídeo) está indicado para o tratamento de:
- Carcinoma de pequenas células de pulmão
- Leucemia aguda monocítica e mielomonocítica
- Doença de Hodgkin
- Linfoma não-Hodgkin
- Tumores testiculares (em esquemas quimioterápicos combinados de primeira linha, com procedimentos
cirúrgicos e/ou radioterápicos adequados) e tumores testiculares refratários (em combinação com outros agentes
quimioterápicos adequados, em pacientes com tumores testiculares refratários que já tenham sofrido cirurgia
adequada, tratamento quimioterápico e radioterápico).
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
EPÓSIDO ® (etoposídeo) é um medicamento usado no tratamento do câncer.
O mecanismo de ação do etoposídeo não é exatamente conhecido; no entanto, este medicamento parece
produzir efeitos citotóxicos.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
EPÓSIDO ® (etoposídeo) não deve ser administrado a pacientes com insuficiência hepática (do fígado) grave ou
com hipersensibilidade ao etoposídeo ou a qualquer um dos componentes do produto. Está também
contraindicado a pacientes com mielossupressão grave e infecções agudas. Está contraindicado na gravidez e
lactação (ver item. O que devo saber antes de usar este medicamento?).
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
EPÓSIDO ® (etoposídeo) deve ser administrado por pessoal experiente no uso de quimioterapia
antineoplásica.
Efeitos hematológicos
Agentes citotóxicos, como o EPÓSIDO ® (etoposídeo), podem produzir mielossupressão (diminuição da função da
medula óssea) (incluindo, mas não limitado a, leucopenia (redução de células de defesa no sangue),
granulocitopenia (diminuição de um tipo de células de defesa: granulócitos), pancitopenia (diminuição de todas as
células do sangue) e trombocitopenia (diminuição das células de coagulação do sangue: plaquetas)). Se
radioterapia e/ou quimioterapia foi administrada previamente ao início do tratamento com EPÓSIDO ®
(etoposídeo), um intervalo adequado deve ser proporcionado para permitir a recuperação da medula óssea. Se a
contagem leucocitária cair abaixo de 2.000/mm 3 , o tratamento deve ser suspenso até que os níveis dos
componentes do sangue tenham retornado a valores aceitáveis (plaquetas acima de 100.000/mm 3 e leucócitos
acima de 4.000/mm 3 ); isso acontece, geralmente, dentro de 10 dias.
Hemogramas de sangue periférico devem ser monitorados periodicamente.
Consequências clínicas da mielossupressão grave incluem infecções. Infecções virais, bacterianas, fúngicas e/ ou
parasitárias, localizadas ou sistêmicas, podem estar associadas com o uso do etoposídeo sozinho ou em
combinação com outros agentes imunossupressores. Estas infecções podem ser leves, mas podem ser graves e por
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vezes fatais. As infecções generalizadas devem ser controladas antes do início do tratamento com EPÓSIDO ®
(etoposídeo).
Infarto do miocárdio
Foi observado infarto do miocárdio em pacientes tratados com etoposídeo como parte da quimioterapia com
múltiplos agentes. Pacientes com história prévia de radiação mediastinal ou receptores de quimioterapias
prévias podem estar em risco (ver questão 8. Quais os males que este medicamento pode me causar? ).
Efeitos renal e hepático
Foi demonstrado que o etoposídeo atinge concentrações elevadas no fígado e nos rins, apresentando, assim, um
potencial de acumulação em casos de insuficiências funcionais. Podem ocorrer elevações transitórias nas
enzimas hepáticas e bilirrubina. É recomendado monitorar periodicamente as funções renais e hepáticas do
paciente.
Efeito no sistema imune
Reações anafiláticas podem ocorrer, sendo usualmente responsivas à interrupção da terapia e administração de
agentes pressóricos, corticoides, anti-histamínicos ou expansores de volume, conforme apropriado (ver questão
8. Quais os males que este medicamento pode me causar? ).
Leucemia secundária
A ocorrência de leucemia aguda (tipo de câncer do sangue), que pode ocorrer com ou sem uma fase pré-
leucêmica, foi relatada, raramente, em pacientes tratados com etoposídeo em associação a outros medicamentos
antineoplásicos.
Síndrome da lise tumoral (SLT)
A síndrome de lise tumoral, algumas vezes fatal, tem sido relatada após o uso de etoposídeo em associação
com outras drogas quimioterápicas. Os pacientes com alto risco de SLT, como pacientes com alta taxa
proliferativa, alta carga tumoral e alta sensibilidade a agentes citotóxicos, devem ser monitorados
rigorosamente e devem ser tomadas precauções apropriadas (ver questão 8. Quais os males que este
medicamento pode me causar? ).
Extravasamento
EPÓSIDO ® (etoposídeo) deve ser administrado apenas por via intravenosa e não deve ser utilizado por outras
vias. Deve-se tomar cuidado para não causar extravasamento durante a infusão. Contudo, caso ocorra
extravasamento (vide item Como devo utilizar este medicamento? ) :
- Interrompa a infusão ao primeiro sinal de queimadura;
- Injete corticosteroide (hidrocortisona) na região subcutânea ao redor da lesão;
- Aplique pomada de hidrocortisona a 1% na área afetada até o eritema desaparecer;
- Aplique curativo seco na área afetada por 24 horas.
Efeitos imunossupressores /Aumento da suscetibilidade à infecções
A administração de vacinas com antígenos vivos ou atenuados em pacientes imunocomprometidos por agentes
quimioterápicos (medicamento usado no tratamento de neoplasias), incluindo o etoposídeo, pode resultar em
infecções graves ou fatais. A vacinação com antígenos vivos deve ser evitada em pacientes recebendo
etoposídeo. Vacinas com antígenos mortos ou inativos podem ser administradas; no entanto, a resposta à vacina
pode estar diminuída.
Outros
EPÓSIDO® (etoposídeo) também contém álcool etílico como excipiente, o que pode constituir fator de risco
em pacientes portadores de doença renal, alcoolismo, epilepsia e em mulheres grávidas e crianças.
Fertilidade, Gravidez e Lactação
Gravidez
O etoposídeo pode causar dano fetal quando administrado a mulheres grávidas. Em estudos realizados em
camundongos e ratos, o etoposídeo demonstrou ser teratogênico (que causa malformação no feto) e
embriotóxico (tóxico ao embrião), não sendo, portanto, recomendável sua administração a mulheres grávidas. O
etoposídeo não deve ser utilizado em mulheres em idade fértil a menos que os benefícios esperados se
sobreponham aos riscos da terapia ou que seja utilizado um método anticoncepcional adequado. No caso da
paciente engravidar durante o tratamento com etoposídeo, ela deverá ser advertida quanto ao risco potencial
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para o feto.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Fertilidade
O etoposídeo pode reduzir a fertilidade masculina. Considerando seu potencial mutagênico, o fármaco poderia
induzir dano cromossômico em espermatozoides humanos. Portanto, homens em tratamento com EPÓSIDO ®
(etoposídeo) devem empregar medidas contraceptivas.
Lactação
É desconhecido se o etoposídeo é excretado no leite materno; como medida de precaução, a amamentação deve
ser descontinuada durante a terapia com o fármaco.
Efeitos na Habilidade de Dirigir e Operar Máquinas
O efeito do etoposídeo na habilidade de dirigir e de operar máquinas não foi sistematicamente avaliado.
Interações Medicamentosas
EPÓSIDO ® (etoposídeo) não deve ser fisicamente misturado com qualquer outro fármaco. A solução deve ser
inspecionada quanto à presença de partículas ou descoloração antes do uso.
O uso de ciclosporina em altas doses resulta em um aumento nas concentrações plasmáticas de etoposídeo. A
terapia concomitante com cisplatina está associada à redução da depuração corporal total do etoposídeo. A
terapia concomitante com a fenitoína está associada ao aumento da depuração do etoposídeo e redução da
eficácia e outras terapias antiepiléticas indutoras de enzimas podem estar associadas ao aumento da depuração
do etoposídeo e redução da eficácia.
A administração concomitante de varfarina e etoposídeo requer monitoramento próximo da razão normalizada
internacional (INR).
A resistência cruzada entre antraciclinas e etoposídeo foi relatada em experimentos pré-clínicos.
Este medicamento contém álcool benzílico, que pode ser tóxico, principalmente para recém-nascidos e
crianças de até 3 anos.
Este medicamento contém álcool (etanol) e pode causar intoxicação, especialmente em crianças.
Este medicamento pode causar danos ao fígado. Por isso, seu uso requer acompanhamento médico estrito e
exames laboratoriais periódicos para controle.
Este medicamento pode aumentar o risco de sangramento em caso de dengue ou quando associado a outros
medicamentos que aumentem o efeito hemorrágico.
Este medicamento pode aumentar o risco de infecções. Informe ao seu médico qualquer alteração no seu
estado de saúde.
Algumas vacinas são contraindicadas para quem está tomando imunossupressor. Antes de tomar qualquer
vacina, informe ao profissional de saúde que você está tomando medicamento imunossupressor.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não
use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
EPÓSIDO ® (etoposídeo), antes de diluído, deve ser conservado em temperatura ambiente entre 15°C e 30ºC. As
soluções diluídas a 0,2 mg/mL ou 0,4 mg/mL, em glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%, são física e
quimicamente estáveis, quando armazenadas em recipientes de plástico ou de vidro, conforme tabela abaixo.
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Tabela de estabilidade após diluição:
Concentração da solução diluída Solução diluente Temperatura 30°C Temperatura 2°C - 8°C
0,2 mg/mL Cloreto de sódio 0,9% 24 h 24 h
0,2 mg/mL Glicose 5% 96 h 96 h
0,4 mg/mL Cloreto de sódio 0,9% 24 h 24 h
0,4 mg/mL Glicose 5% 96 h 96 h
O medicamento é de uso único e qualquer solução não utilizada deve ser devidamente descartada.
Prazo de validade: 36 meses a partir da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características do medicamento
EPÓSIDO ® (etoposídeo) é solução estéril, límpida, incolor a levemente amarelada.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma
mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
EPÓSIDO ® (etoposídeo) é um medicamento de uso restrito a hospitais ou ambulatórios especializados; portanto,
a preparação e administração de EPÓSIDO ® (etoposídeo) deve ser feita por um médico ou por profissionais de
saúde especializados e treinados em ambiente hospitalar ou ambulatorial.
As instruções para administração, diluição e infusão estão disponibilizadas na parte destinada aos Profissionais
de Saúde, pois somente um médico ou um profissional de saúde especializado poderá preparar e administrar a
medicação.
EPÓSIDO ® (etoposídeo) deve ser utilizado somente por via intravenosa (dentro da veia).
Outras informações podem ser fornecidas pelo seu médico.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Como EPÓSIDO ® (etoposídeo) é um medicamento de uso exclusivamente hospitalar ou ambulatórios
especializados, o plano de tratamento é definido pelo médico que acompanha o caso. Se você faltar a uma sessão
programada de quimioterapia com esse medicamento, você deve procurar o seu médico para redefinição da
programação de tratamento. O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do tratamento.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Distúrbios dos Sistemas Sanguíneo e Linfático: o efeito adverso limitante da dose de EPÓSIDO®
(etoposídeo) é a mielossupressão (diminuição da função da medula óssea), predominantemente leucopenia
(redução de células de defesa no sangue) e trombocitopenia (diminuição das células de coagulação do sangue:
plaquetas). Anemia (diminuição da quantidade de células vermelhas do sangue: hemácias) ocorre
infrequentemente. O nadir (efeito deteriorante máximo) na contagem leucocitária ocorre aproximadamente 21
dias após o tratamento.
Distúrbios cardíacos: infarto do miocárdio foi relatado em pacientes tratados com etoposídeo como parte da
quimioterapia com múltiplos agentes.
Distúrbios oculares: cegueira cortical transitória tem sido relatada.
Distúrbios gastrintestinais: náuseas e vômitos são as principais toxicidades gastrointestinais e ocorrem em
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mais de um terço dos pacientes. Antieméticos são úteis no controle desses efeitos colaterais. Outros efeitos
infrequentes incluem dor abdominal, anorexia (falta de apetite), diarreia, esofagite (inflamação do esôfago) e
estomatite (inflamação da mucosa da boca). Disfagia (dificuldade ao ingerir alimentos) foi relatada.
Distúrbios gerais e condições no local da administração: fadiga (cansaço), pirexia (febre) e astenia (fraqueza)
têm sido relatadas.
Distúrbios do sistema imune: reações anafilactoides (reações alérgicas graves) foram relatadas após a
administração de etoposídeo. As taxas mais altas de reações anafilactoides foram relatadas em crianças que
receberam infusões em doses mais altas do que aquelas recomendadas. Essas reações usualmente responderam à
cessação da terapia e à administração de agentes pressóricos, corticoides, anti-histamínicos ou expansores de
volume, conforme apropriado (vide item O que devo saber antes de usar este medicamento? ) .
Infecções e infestações: choque séptico (sepse grave), sepse (infecção generalizada no organismo), sepse
neutropênica, pneumonia e infecção.
Lesões, toxicidade e complicações processuais: fenômeno de radiação tem sido relatado.
Distúrbios nutricionais e do metabolismo: a síndrome da lise tumoral, algumas vezes fatal, tem sido relatada
após o uso de etoposídeo em associação com outras drogas quimioterápicas.
Distúrbios do sistema nervoso central : foi reportada neuropatia periférica (disfunção dos neurônios que pode
levar a perda sensorial, atrofia e fraqueza muscular, e decréscimos nos reflexos profundos) infrequentemente em
pacientes tratados com etoposídeo. Sonolência e sabor residual também foram relatados. Convulsões foram
relatadas.
Distúrbios respiratório, torácico e mediastinal: Observou-se uma reação aguda fatal associada ao
broncoespasmo (chiado no peito). Tem sido descrita apneia, com retomada espontânea da respiração após a
interrupção da infusão.
Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo: foi observada alopecia (perda de cabelo) em, aproximadamente, 2/3
dos pacientes e usualmente reversível à cessação da terapia. Rash (vermelhidão da pele), distúrbio na
pigmentação, prurido (coceira) e urticária (alergia na pele) foram relatados.
Distúrbios Vasculares: hipotensão (pressão baixa) pode ocorrer seguida de uma infusão excessivamente rápida e
pode ser revertida pela desaceleração da taxa de infusão. Foram também relatados hipertensão (pressão alta) e/ou
rubor facial. A pressão sanguínea geralmente retoma os níveis normais poucas horas após o término da infusão.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
Dados de superdose são limitados. Efeitos tóxicos hematológicos e gastrintestinais são esperados como as
principais manifestações da superdose de etoposídeo. O tratamento é principalmente de suporte. Não existe
antídoto conhecido.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
II) DIZERES LEGAIS
Registro: 1.1637.0036
Registrado por:
Blau Farmacêutica S.A.
CNPJ 58.430.828/0001-60
Rodovia Raposo Tavares KM 30,5 n° 2833.
CEP 06705-030. Cotia, SP
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www.blau.com
Produzido por:
Blau Farmacêutica S.A.
CNPJ 58.430.828/0002-40
Av. Ivo Mário Isaac Pires, 7602
CEP 06720-480 - Cotia, SP
USO RESTRITO A ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
VENDA SOB PRESCRIÇÃO
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RODOVIA RAPOSO TAVARES, 2833 - KM 30,5. TELEFONE: (11) 4615 9400