RUBIDOX
(cloridrato de doxorrubicina)
Laboratório Químico Farmacêutico Bergamo Ltda.
Pó Liofilizado Injetável
50 mg
RUBIDOX
cloridrato de doxorrubicina
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA
APRESENTAÇÕES
Pó liofilizado injetável 50 mg em embalagem com 1 frasco-ampola.
USO INTRAVENOSA OU INTRAVESICAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
CUIDADO: AGENTE CITOTÓXICO
COMPOSIÇÃO
Cada frasco-ampola contém:
cloridrato de doxorrubicina.................................................................................... 50 mg
excipientes: lactose monoidratada e racemanitol.............................................. q.s.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUÊ ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento tem sido usado para induzir regressão em várias neoplasias (tumores malignos – cânceres), tais
como carcinoma da mama, pulmão, bexiga, tireoide e ovário; sarcomas ósseos e de tecidos moles; linfomas de
Hodgkin e não-Hodgkin; neuroblastoma; tumor de Wilms; leucemia linfoblástica aguda e leucemia mieloblástica
aguda.
O cloridrato de doxorrubicina também tem sido utilizado no tratamento dos tumores superficiais da bexiga por
administração intravesical (aplicação dentro da bexiga) após ressecção do tumor através da uretra.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Rubidox de rápida dissolução é um antibiótico usado como quimioterápico (medicamento usado no tratamento de
neoplasias) com ação nas células tumorais, diminuindo sua multiplicação e interferindo nas suas funções.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com hipersensibilidade (alergia) à doxorrubicina, outras
antraciclinas, antracenedionas (antineoplásicos) ou a qualquer componente da fórmula.
Também é contraindicado nos seguintes casos:
Uso Intravenoso (dentro de uma veia):
- mielossupressão persistente (diminuição da função da medula óssea);
- insuficiência hepática grave (prejuízo grave da função do fígado);
- insuficiência cardíaca grave (incapacidade do coração de bombear a quantidade adequada de sangue);
- infarto do miocárdio recente (morte das células do músculo cardíaco devido à diminuição da quantidade de
sangue/oxigênio);
- arritmias graves (alteração no ritmo dos batimentos do coração);
- tratamento prévio com doses máximas cumulativas de antineoplásicos como doxorrubicina, daunorrubicina,
epirrubicina, idarrubicina e/ou outras antraciclinas ou antracenedionas.
Uso Intravesical (diretamente dentro da bexiga):
- infecções do trato urinário (infecção de urina);
- inflamação da bexiga;
- hematúria (sangue na urina).
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Gerais
O tratamento com Rubidox deve ser realizado somente sob supervisão de profissionais médicos com experiência
no uso de quimioterápicos.
Antes do tratamento com Rubidox, você deve se recuperar das toxicidades de outras terapias com citotóxicos
(medicamentos tóxicos para as células), tais como estomatite (lesões semelhantes a aftas na boca), alterações da
contagem das células sanguíneas e infecções generalizadas.
Função Cardíaca
A cardiotoxicidade (toxicidade para o coração) é um risco do tratamento com antraciclinas (classe de
medicamentos do Rubidox) que pode se manifestar por eventos iniciais (isto é, agudos) ou tardios (isto é,
retardados).
Eventos iniciais (agudos) - toxicidade inicial do Rubidox no coração acontece como um aumento na frequência
dos batimentos do coração e/ou anormalidades no exame de eletrocardiografia para avaliar a função cardíaca. O
médico que acompanha o seu tratamento avaliará qualquer suspeita de desenvolvimento de toxicidade tardia no
coração. Portanto, informe seu médico sobre qualquer sintoma que apresente durante o tratamento.
Eventos tardios (que surgem tardiamente) - toxicidade tardia no coração geralmente pode ocorrer dentro de 2 a
3 meses após o término do tratamento, mas a ocorrência de eventos tardios vários meses ou anos após o término
do tratamento também já foi relatada. Pode ocorrer doença do músculo do coração tardiamente, havendo
diminuição da quantidade de sangue bombeado para o organismo e/ou por sinais e sintomas de insuficiência
cardíaca congestiva (ICC, incapacidade do coração de bombear a quantidade adequada de sangue), tais como falta
de ar, inchaço pulmonar, edema periférico (inchaço de membros inferiores), aumento do tamanho do coração,
aumento de volume do fígado, diminuição do volume de urina, acúmulo de líquido dentro da cavidade abdominal,
acúmulo de líquido entre as membranas que envolvem os pulmões e batimentos cardíacos muito acelerados.
Efeitos subagudos como inflamação da membrana que envolve o coração e inflamação do músculo cardíaco
também foram relatados. ICC com risco de morte é a forma mais grave de doença do músculo do coração induzida
por antraciclina (classe de medicamentos do Rubidox). Você deve perguntar ao seu médico como evitar esses
sintomas e quais as medidas que você deve tomar no caso deles aparecerem.
Com a finalidade de diminuir o risco de ocorrência de insuficiência cardíaca grave, a sua função cardíaca deve ser
avaliada antes e durante o tratamento com Rubidox. Converse com seu médico.
Fatores de risco para toxicidade cardíaca incluem doença cardiovascular (doença do coração) ativa ou não,
radioterapia prévia (tratamento com radiação) ou concomitante em região mediastinal/pericárdica (região média do
tórax/em volta do coração), terapia prévia com outras antraciclinas ou antracenedionas e uso concomitante de
outros medicamentos com capacidade de reduzir a contração cardíaca ou medicamentos tóxicos ao coração. Por
este motivo, é muito importante informar ao seu médico todos os medicamentos que utiliza ou utilizou
recentemente, assim, o monitoramento da sua função cardíaca será mais adequado.
Crianças e adolescentes possuem maior risco de desenvolver toxicidade tardia no coração após a administração de
Rubidox. Mulheres têm maior risco do que os homens. Se você estiver em um destes grupos de risco, você deve
perguntar ao seu médico como proceder neste caso.
Toxicidade Hematológica
RUBIDOX pode produzir mielossupressão (diminuição da função da medula óssea) por este motivo, seu médico
sempre solicitará exames de sangue antes e durante o tratamento com Rubidox a fim de detectar qualquer
alteração de suas células sanguíneas.
Leucemia Secundária
Leucemia (câncer originário da medula óssea) secundária foi relatada em pacientes tratados com antraciclinas,
incluindo Rubidox. A leucemia secundária é mais comum quando tais fármacos são administrados em
combinação com a radioterapia (tratamento com radiação), em doses elevadas, em combinação com outros agentes
citotóxicos (principalmente em altas doses ou associado a radioterapia) ou quando as doses de antraciclinas são
aumentadas. Essas leucemias podem aparecer de 1 a 3 anos do final do período de tratamento.
Gastrintestinal
No início do tratamento com Rubidox, você pode apresentar inflamação das mucosas e/ou inflamação da mucosa
da boca, que, se grave, pode progredir em poucos dias para úlceras de mucosa (feridas mais profundas). Caso você
não se recupere até a terceira semana de terapia, consulte seu médico.
Função Hepática
Rubidox não é indicado se você tem insuficiência hepática grave (falha no funcionamento normal do fígado).
Efeitos no Local de Infusão
Fechamento do vaso sanguíneo pode resultar da infusão do fármaco num vaso de pequeno calibre ou de infusões
repetidas na mesma veia. Seguindo-se os procedimentos de administração recomendados, é possível minimizar o
risco de flebite (inflamação da veia) ou tromboflebite (inflamação da veia com formação de coágulos) no local de
infusão (vide questão COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?).
Extravasamento
O extravasamento (aplicação do medicamento fora do vaso sanguíneo) de Rubidox durante a administração
intravenosa pode produzir dor local, lesões teciduais graves (formação de bolhas, celulite grave - inflamação das
camadas de gordura abaixo da pele) e necrose (morte do tecido). Caso ocorram sinais ou sintomas de
extravasamento durante a administração intravenosa de Rubidox, a infusão do fármaco deve ser imediatamente
interrompida.
Síndrome de Lise Tumoral
O Rubidox pode induzir aumento do ácido úrico no sangue (hiperuricemia) que acontece durante a rápida
destruição das células neoplásicas induzida pelo fármaco (síndrome de lise tumoral). Níveis séricos de ácido úrico,
potássio, fosfato de cálcio e creatinina devem ser avaliados após o tratamento inicial. Hidratação, alcalinização
urinária e profilaxia com alopurinol para prevenir a hiperuricemia podem minimizar as complicações potenciais da
síndrome de lise tumoral.
Efeito Imunossupressor / Aumento da Susceptibilidade a Infecções
A administração de determinadas vacinas vivas (produzidas a partir de microrganismos vivos) ou vivas-atenuadas
(produzidas a partir de compostos mortos ou inativados) em pacientes imunocomprometidos (pacientes com
sistema de defesa debilitado) por agentes quimioterápicos incluindo o Rubidox, pode resultar em infecções sérias
ou fatais. A vacinação em pacientes em uso de Rubidox deve ser orientada pelo médico que está acompanhando o
tratamento com Rubidox. Vacinas mortas ou inativas podem ser administradas, entretanto, a resposta a estas
vacinas pode ser diminuída.
Outros
O Rubidox pode potencializar a toxicidade de outras terapias antitumorais. Observou-se exacerbação da cistite
hemorrágica (inflamação da bexiga urinária com sangramento) induzida pela ciclofosfamida e aumento da
hepatotoxicidade (toxicidade do fígado) da 6-mercaptopurina. Também foi relatada toxicidade do miocárdio
(músculo cardíaco), mucosas, pele e fígado, induzida pela irradiação.
Assim como ocorre com outros agentes citotóxicos, tromboflebite (inflamação e formação de coágulos nas veias) e
fenômenos tromboembólicos (formação de coágulos dentro de vasos sanguíneos), incluindo embolia pulmonar
(presença de um coágulo no pulmão, fatal em alguns casos), foram coincidentemente relatados com o uso de
Rubidox.
Sua urina pode apresentar coloração avermelhada até 1-2 dias após a administração de Rubidox.
Advertências e Precauções Adicionais para Outras Vias de Administração
Via Intravesical (diretamente dentro da bexiga) - a administração de Rubidox por via intravesical pode
produzir sintomas de constrição da bexiga (contração da bexiga) e cistite química (inflamação da bexiga), que é a
irritação da parede da bexiga pelo medicamento. Esta pode se manifestar por diversos sintomas urinários, como
dor para urinar, sangramento na urina, dor na bexiga, entre outros.
Uso em Crianças
As crianças apresentam risco aumentado de desenvolverem toxicidade tardia no coração. Recomenda-se
acompanhamento com avaliação periódica das funções cardíacas para monitoração dessa possibilidade. O
Rubidox, como componente de regimes quimioterápicos intensivos a pacientes pediátricos, pode contribuir com o
distúrbio de crescimento pré-puberal (estirão de crescimento pré-adolescência). Pode também contribuir com
prejuízo das gônadas (testículos e ovários), o que é geralmente temporário.
Prejuízo na Fertilidade
Em mulheres, o Rubidox pode causar infertilidade durante o período de administração do fármaco. O Rubidox
pode causar amenorreia (ausência de menstruação). A ovulação e a menstruação parecem retornar após o término
da terapia, embora possa ocorrer menopausa prematura (cessação dos ciclos menstruais antes da idade habitual).
Em homens, o Rubidox pode causar mutações nos espermatozoides. A oligospermia (diminuição do número de
espermatozoides no sêmen) ou azoospermia (ausência de espermatozoides vivos no sêmen) pode ser permanente;
embora haja relatos de normalização da contagem de espermatozoides em alguns casos. Isso pode ocorrer após
vários anos do término da terapia. Homens submetidos ao tratamento com Rubidox devem utilizar métodos
contraceptivos eficazes durante o tratamento.
Uso durante a Gravidez
Caso você apresente potencial para engravidar, aconselha-se a utilização de um método contraceptivo adequado
para não engravidar enquanto estiver sob tratamento com Rubidox. Caso o medicamento seja utilizado durante a
gravidez, ou se você engravidar enquanto estiver utilizando este medicamento, informe imediatamente o seu
médico.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Uso durante a Lactação (amamentação)
O Rubidox é excretado no leite materno. Portanto, não utilize Rubidox durante a amamentação.
Efeitos na Habilidade de Dirigir e/ou Operar Máquinas
O efeito do Rubidox na habilidade de dirigir e/ou operar máquinas não foi avaliado.
Interações Medicamentosas
Interações clinicamente significativas têm sido relatadas com inibidores da CYP3A4, CYP2D6, e / ou P-gp (por
exemplo, verapamil), resultando em aumento da concentração e efeito clínico da doxorrubicina. Indutores da
CYP3A4 (por exemplo, fenobarbital, fenitoína, Erva de São João) e indutores P-gp podem diminuir a
concentração de doxorrubicina.
Relatos na literatura sugerem que a adição de ciclosporina à doxorrubicina resulta em mais profunda e prolongada
toxicidade hematológica do que a observada com doxorrubicina sozinha. Coma e convulsões também têm sido
descritas com a administração concomitante de ciclosporina e doxorrubicina.
O Rubidox pode ser associado a outros fármacos citotóxicos. Ao utilizá-lo como parte de esquemas combinados
com outros quimioterápicos é provável que ocorra toxicidade aditiva, ou seja, aumento da toxicidade. Isso pode
acontecer principalmente em relação à medula óssea e aos efeitos gastrintestinais.
Atenção: Este medicamento contém açúcar, portanto deve ser usado com cautela em portadores de
Diabetes.
Atenção: contém 250 mg de manitol.
Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má-absorção de glicosegalactose.
Atenção: contém 250 mg de lactose monoidratada.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Rubidox deve ser conservado em temperatura ambiente (de 15°C a 30°C), protegido da luz.
A solução reconstituída é quimicamente estável quando armazenada por até 48 horas em temperatura ambiente (de
15°C a 30°C), e em contato com luz artificial normal. Em temperatura ambiente (de 15°C a 30°C), mas com luz
solar forte, a estabilidade se mantém por 24 horas. De acordo com as Boas Práticas Farmacêuticas (BPF), é
recomendado que a solução reconstituída seja armazenada de 2°C a 8°C, protegida da luz e seja utilizada em 24
horas após a reconstituição.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Rubidox apresenta-se como um sólido liofilizado vermelho-alaranjado, isento de materiais estranhos. Após a
reconstituição o produto apresenta-se como uma solução límpida e vermelha.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Administração
O Rubidox é normalmente administrado por via intravenosa (pela veia). A via intravesical (aplicação diretamente
dentro da bexiga) pode ser utilizada conforme indicado. A administração intravesical mostrou-se benéfica no
tratamento de câncer superficial de bexiga, bem como na profilaxia (prevenção) de recidiva de tumor após
ressecção (retirado do tumor) transuretral (por via uretral).
O Rubidox não é ativo por via oral e não deve ser administrado por via intramuscular ou intratecal (diretamente
no espaço onde corre o líquido espinhal). O Rubidox deve ser dissolvido em solução de cloreto de sódio a 0,9%
ou em água para injetáveis.
Caso ocorram sinais ou sintomas de extravasamento (aplicação do medicamento fora do vaso sanguíneo), a injeção
ou infusão deve ser imediatamente interrompida e a pele deve ser lavada com grande quantidade de água morna e
sabão. Em caso de suspeita de extravasamento, a aplicação intermitente de gelo no local por 15 minutos, 4 vezes
ao dia pode ser útil.
Pais ou responsáveis por crianças em tratamento com Rubidox devem evitar o contato com a urina ou outro fluido
corporal da criança, utilizando luvas, por pelo menos 5 dias após cada tratamento.
Posologia
Rubidox é um medicamento de uso restrito a hospitais. O esquema posológico e o plano de tratamento deverão ser
determinados exclusivamente pelo seu médico, de acordo com o tipo de neoplasia e a resposta ao tratamento. As
instruções para administração e reconstituição estão disponibilizadas na parte destinada aos Profissionais de
Saúde, pois somente um médico ou um profissional de saúde especializado poderá preparar e administrar a
medicação.
Outras informações podem ser fornecidas pelo seu médico.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Como esse é um medicamento de uso exclusivamente hospitalar, o plano de tratamento é definido pelo médico que
acompanha o caso. Se você faltar a uma sessão programada de quimioterapia com esse medicamento, você deve
procurar o seu médico para redefinição da programação de tratamento. O esquecimento da dose pode comprometer
a eficácia do tratamento.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Reações adversas relatadas associadas à terapia com doxorrubicina estão listadas abaixo por frequência. As
frequências são definidas como:
Reações muito comuns (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): infecção (doença
causada por microrganismo: bactéria, vírus ou parasita), leucopenia (redução de leucócitos no sangue),
neutropenia (diminuição do número de neutrófilos no sangue), anemia (diminuição dos níveis de hemoglobina no
sangue), trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas no sangue), diminuição do apetite, inflamação da
mucosa/estomatite (inflamação da boca), diarreia (aumento no número e na quantidade de fezes eliminadas
diariamente), vômito, náusea (enjoo), síndrome eritrodisestesia palmo-plantar (vermelhidão das mãos e pés com
alteração da sensibilidade), alopecia (queda de cabelos), pirexia (febre), astenia (fraqueza), calafrios, diminuição
da fração de ejeção (quantidade de sangue que é bombeado do coração para o corpo), eletrocardiograma anormal
(exame que registra o ritmo do coração), transaminases anormais (enzimas do fígado) e aumento de peso (relatado
em pacientes com câncer de mama em estado inicial recebendo terapia adjuvante contendo doxorrubicina (ensaio
NSABP B-15).
Reações comuns (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): sepse (infecção
generalizada), conjuntivite (inflamação ou infecção da membrana que cobre o olho), insuficiência cardíaca
congestiva (incapacidade do coração de bombear a quantidade adequada de sangue), taquicardia sinusal, esofagite
(inflamação do esôfago – tubo que conecta a boca com o estômago), dor abdominal, urticária (alergia na pele),
rash cutâneo (aparecimento de manchas vermelhas no corpo), hiperpigmentação (escurecimento) da pele,
hiperpigmentação da unha e reação no local da infusão.
Reações incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): embolia (obstrução
de vaso sanguíneo por coágulo).
Reações não conhecidas (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis): leucemia linfocítica aguda (tipo
de leucemia), leucemia mieloide aguda (tipo de leucemia), reação anafilática (tipo de reação alérgica grave),
desidratação (perda excessiva de água e sais minerais do organismo), hiperuricemia (aumento da concentração do
ácido úrico no sangue), ceratite (inflamação da córnea), aumento da lacrimação, bloqueio atrioventricular,
taquiarritmias, bloqueio de ramo (tipos de alteração no ritmo cardíaco), choque (choque hemorrágico: queda
acentuada da pressão arterial decorrente de colapso do sistema circulatório), hemorragias (perda excessiva de
sangue), tromboflebite (inflamação da veia com formação de coágulos), flebite (inflamação, irritação da veia),
“ondas de calor”, hemorragia gastrintestinal (compreende boca, esôfago, estômago e intestino delgado), gastrite
erosiva (feridas no estômago), colite (inflamação/irritação do intestino grosso), descoloração da mucosa
(hiperpigmentação (escurecimento) ou hipopigmentação (perda da cor), reação de fotossensibilidade (lesões na
pele causadas pela exposição à luz), reativação de fenômenos epidérmicos anteriores, prurido (coceira),
transtornos da pele, cromatúria (coloração avermelhada da urina) por 1 a 2 dias após a administração do fármaco,
amenorreia (ausência de períodos menstruais), azoospermia (ausência de espermatozoides no esperma),
oligospermia (diminuição do número de espermatozoides no esperma) e mal-estar generalizado.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
do medicamento.
Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
A superdose aguda de Rubidox pode causar efeitos tóxicos gastrintestinais principalmente mucosite (inflamação
das mucosas), mielossupressão (diminuição da função da medula óssea, principalmente leucopenia - redução de
células de defesa no sangue e trombocitopenia - diminuição das células de coagulação do sangue: plaquetas) e
alterações cardíacas agudas (alterações no coração).
Caso ocorra superdose do medicamento, procure auxílio médico imediatamente.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO
USO RESTRITO A ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
CUIDADO: AGENTE CITOTÓXICO
Registro: 1.0646.0098
Registrado e Produzido por:
Laboratório Químico Farmacêutico Bergamo LTDA.
CNPJ 61.282.661/0001-41
Rua Rafael de Marco, nº 43.
CEP: 06765-000. Taboão da Serra, SP.
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 19/06/2024.
Esta bula foi aprovada pela Anvisa em 27/06/2024.
RUB_POLIOF_VP_06-0
Histórico de alteração para bula
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