FASTFEN®
citrato de sufentanila
Solução injetável
75 mcg/ml (equivalente a 50mcg/mL) ou
7,5 mcg/mL (equivalente a 5mcg/mL)
Cristália Prod. Quím. Farm. Ltda.
BULA PARA O PACIENTE
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Fastfen®
citrato de sufentanila
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA.
APRESENTAÇÕES
Solução injetável de 50 mcg/mL de sufentanila em embalagens contendo:
10 ampolas de 5 mL (indicado para uso intravenoso)
25 ampolas de 1 mL (indicado para uso intravenoso e epidural).
Solução Injetável de 5 mcg/mL de sufentanila em embalagens contendo:
30 ampolas de 2 mL em estojos esterilizados (indicado para uso epidural).
USO EPIDURAL E INTRAVENOSO
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada mL da solução injetável de 50mcg/mL contém 75mcg de citrato de sufentanila (equivalente a 50mcg de sufentanila).
Cada mL da solução injetável de 5mcg/mL contém 7,5mcg de citrato de sufentanila (equivalente a 5mcg de sufentanila).
Excipientes: água para injetáveis e cloreto de sódio.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Fastfen® (citrato de sufentanila) é um analgésico potente, do grupo dos opioides, usado em hospitais para adultos e
crianças. Quando aplicado na veia, Fastfen® também reforça o estado de perda geral da sensibilidade (narcose ou
anestesia), que é útil em procedimentos cirúrgicos.
Fastfen® pode ser usado tanto para anestesia geral como em anestesia regional: em anestesia geral é administrado em uma
veia (uso intravenoso) e em anestesia regional é aplicado em um certo nível ao redor da medula espinhal (uso epidural).
Esta técnica é usada, por exemplo, no chamado parto sem dor ou no tratamento da dor pós-operatória.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Sufentanila é um analgésico bastante potente que pertence ao grupo dos analgésicos opioides. Quando administrado por via
intravenosa, tem início de ação bastante rápido e de curta ação. Quando usado por via epidural, o início da analgesia é
rápido (5 a 10 minutos) e de duração moderada (geralmente 4 a 6 horas).
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não receberá sufentanila caso tenha apresentado uma reação alérgica anterior a este medicamento ou a um analgésico
semelhante.
A fim de evitar problemas respiratórios no recém-nascido, sufentanila não deve ser administrado na veia (uso intravenoso)
durante o parto ou durante a cesariana se o cordão umbilical ainda não tiver sido cortado. Entretanto, a aplicação ao redor
da medula espinhal (uso epidural) é segura para o recém-nascido.
Sufentanila não deve ser usado ao redor da medula espinhal (uso epidural) na presença de choque, sangramento grave,
infecção sistêmica ou inflamação ao redor do local da injeção, assim como se você estiver tomando certos medicamentos,
como anticoagulantes.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Sufentanila é um analgésico potente e deve ser administrado apenas por profissional habilitado.
Da mesma forma que outros analgésicos semelhantes, sufentanila pode diminuir a respiração. Isto também pode ocorrer
algum tempo após a cirurgia. Portanto, você permanecerá sob observação durante um período após a cirurgia. Se você
apresentar sonolência grave ou algum problema para respirar, informe o médico ou a enfermeira imediatamente.
Informe ao médico se você apresentar doenças do pulmão ou problemas respiratórios, transtornos cerebrais, mal
funcionamento da tiroide, do fígado ou do rim, pulso lento, pressão arterial baixa, se tomou ou se estiver tomando
analgésicos potentes.
Opioides podem ser abusados e mal utilizados, podendo causar dependência física e psicológica. Dependência, abuso e uso
indevido de opioides podem levar à overdose e/ou morte. Informe ao seu médico se você (ou algum membro da família) já
abusou ou foi dependente de opioides, álcool, medicamentos de prescrição ou drogas ilegais ou teve/tem uma doença
mental (por exemplo, depressão maior).
A dependência física pode resultar em sintomas agudos de abstinência (por exemplo, náusea, vômito, diarreia, ansiedade e
tremores) após interrupção abrupta ou redução significativa da dose de opioides.
Com o tempo, o uso crônico de opioides, incluindo sufentanil, pode levar à tolerância, dependência física e dependência
psicológica. Portanto, é possível que seu médico precise prescrever uma dose mais alta de Fastfen® para produzir o mesmo
efeito.
Se você usar opioides cronicamente durante a gravidez, seu bebê poderá apresentar sintomas de abstinência após o
nascimento, que podem precisar ser tratados. Os sintomas de abstinência no bebê recém-nascido podem incluir tremores
musculares (tremores), irritabilidade, incluindo choro excessivo ou agudo, problemas de sono,
convulsões/ausências, bocejos, nariz entupido ou espirros, problemas de alimentação, vômitos, fezes amolecidas e
desidratação, e transpiração excessiva.
Mudança inesperada na dor que você está sentindo após o procedimento
Informe ao seu médico caso:
− você sinta que sua dor não está mais sendo eficazmente aliviada por medicamentos para alívio da dor;
− você sinta um aumento (ao invés de uma diminuição) na dor nos dias após o procedimento;
− ocorra mudança em como você sente a dor (por exemplo, você sente dor em outra parte do seu corpo);
− você sinta dor quando algo toca seu corpo que você não esperaria que o machucasse.
Não altere a dose de nenhum medicamento para alívio da dor por conta própria. Seu médico pode decidir por
modificar sua dose ou o tratamento.
Podem ocorrer rigidez muscular ou contrações involuntárias com o uso de sufentanila.
Pacientes idosos e debilitados
Recomenda-se a redução da dose em pacientes idosos e debilitados.
População pediátrica
Devido à grande variabilidade dos parâmetros farmacocinéticos em recém-nascidos, existe um risco de superdose ou de
subdose do uso intravenoso de sufentanila no período neonatal.
A segurança e a eficácia do uso epidural de sufentanila em crianças com menos de 1 ano de idade não foram estabelecidas.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Sufentanila pode ter um efeito negativo sobre o estado de alerta ou na capacidade de dirigir. Após receber sufentanila você
só deve voltar a dirigir ou operar máquinas depois que um tempo suficiente tenha transcorrido desde a administração da
medicação.
Gravidez
Se você estiver grávida, o médico decidirá se você pode receber sufentanila na veia (uso intravenoso). Para a dor durante o
parto, sufentanila deve ser administrado apenas ao redor da medula espinhal (uso epidural).
Amamentação
Se você estiver amamentando ou pretende amamentar, converse com seu médico. Ele irá orientá-la sobre como proceder,
com base na quantidade e na forma de administração de sufentanila.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Este medicamento pode causar doping.
Interações medicamentosas
Informe ao seu médico ou farmacêutico se você estiver tomando ou tomou recentemente outros medicamentos. Isso inclui
medicamentos que você compra sem receita médica ou medicamentos fitoterápicos. Em particular, informe ao seu médico
ou farmacêutico se você estiver tomando qualquer um dos seguintes medicamentos, uma vez que sufentanila pode afetar a
forma como eles funcionam. Eventualmente, será necessário adaptar a dose em caso de uso combinado.
- Medicamentos para a depressão, chamados inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), não é recomendado que estes
medicamentos sejam tomados nas duas semanas anteriores ou junto com sufentanila.
- Medicamentos para depressão, chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores da
recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs). Geralmente, não é recomendado tomar estes medicamentos ao mesmo
tempo que sufentanila.
- Analgésicos fortes, medicamentos que afetam seu sistema nervoso central (depressores do SNC) especialmente
medicamentos conhecidos como benzodiazepínicos ou medicamentos relacionados, álcool, e algumas drogas ilegais. Se
você estiver tomando analgésicos fortes ou depressores do SNC (por exemplo, pílulas para dormir, tranquilizantes,
remédios para distúrbios mentais, álcool, alguma droga ilegal), você deve informar ao seu médico porque a dose de
sufentanila poderá ter que ser diminuída. Além disso, se você receber um analgésico forte ou outro depressor do SNC após
receber sufentanila durante uma cirurgia, a dose do analgésico ou outros depressores do SNC pode precisar ser reduzida
para diminuir o risco de reações adversas potencialmente graves, tais como dificuldades respiratórias, com respiração lenta
ou superficial, sonolência grave e diminuição da consciência, coma e morte.
- Seu médico também deverá saber se você está usando certos tipos de medicamentos para HIV (por exemplo, ritonavir) ou
para infecções causadas por fungos (por exemplo, cetoconazol e itraconazol). A dose de sufentanila poderá ser ajustada.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Conservar o produto em temperatura ambiente, entre 15 e 30°C, protegido da luz. Evitar o congelamento. O produto deve
ser protegido da luz após diluição.
O prazo de validade é de 24 meses a partir da data de fabricação impressa na embalagem.
O produto não contém conservantes.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características do medicamento: solução límpida incolor, essencialmente livre de partículas visíveis.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma
mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Sufentanila é aplicado na veia (uso intravenoso) para anestesia geral, ou em um certo nível ao redor da medula espinhal
(uso epidural) para anestesia de uma parte do corpo.
A dose de sufentanila e a forma de administração dependem da situação e serão definidas pelo médico, com base em seu
peso, idade e condição médica.
Administração intravenosa
Para evitar a bradicardia, uma pequena dose intravenosa de um agente anticolinérgico pode ser administrada imediatamente
antes da indução anestésica.
- Uso como agente analgésico
Em pacientes submetidos a cirurgia geral, doses de sufentanila de 0,5 - 5 mcg/kg proporcionam uma analgesia intensa,
reduzindo a resposta simpática ao estímulo cirúrgico e preservando a estabilidade cardiovascular. A duração da ação é
dose-dependente. Uma dose de 0,5 mcg/kg pode durar 50 minutos. Doses suplementares de 10 a 25 mcg devem ser
individualizadas de acordo com as necessidades de cada paciente e de acordo com o tempo previsto de duração da
operação.
- Uso como agente anestésico
Quando usado em doses maiores ou iguais a 8 mcg/kg, sufentanila provoca sono e mantém um nível profundo, dose-
dependente, de analgesia sem o uso de agentes anestésicos adicionais. Assim, as respostas simpáticas e hormonais ao
estímulo cirúrgico são atenuadas. Doses suplementares de 25 - 50 mcg geralmente são suficientes para manter a
estabilidade cardiovascular durante a anestesia.
Populações especiais
Idosos (65 anos de idade ou mais)
Como em qualquer outro opioide a dose deve ser reduzida em pacientes idosos ou debilitados.
População pediátrica
Crianças < 1 mês (recém-nascidos):
Devido à grande variabilidade dos parâmetros farmacocinéticos em recém-nascicos, não podem ser feitas recomendações
posológicas. Sendo assim, não é recomendado o uso de sufentanila nessa população.
Crianças > 1 mês:
Recomenda-se pré-medicação com um anticolinérgico como atropina para todas as doses (a menos que haja
contraindicação a anticolinérgicos).
- Indução de anestesia:
Sufentanila pode ser administrado através de uma injeção lenta em bolus de 0,2 – 0,5 mcg/kg por 30 segundos ou mais em
combinação com um agente de indução anestésico. Para cirurgias de grande porte (por exemplo: cirurgia cardíaca), podem
ser administradas doses de até 1 mcg/kg.
- Manutenção de anestesia em pacientes ventilados:
Sufentanila pode ser administrado como parte de uma anestesia balanceada. A posologia depende da dose de agentes
anestésicos concomitantes, tipo e duração da cirurgia. Uma dose inicial de 0,3 – 2 mcg/kg administrada por injeção lenta
em bolus em pelo menos 30 segundos pode ser seguida por administrações adicionais em bolus de 0,1 – 1mcg/kg,
conforme recomendado, no total máximo de 5 mcg/kg em cirurgia cardíaca.
Administração epidural
A localização adequada da agulha ou do cateter no espaço epidural deve ser verificada antes de sufentanila ser injetado.
- Uso para manejo da dor pós-operatória
Uma dose inicial de 30 a 50 mcg deve provavelmente promover um alívio adequado da dor por até 4 a 6 horas. Doses
adicionais em bolus de 25 mcg podem ser administradas se existirem evidências de superficialização da analgesia.
- Uso como agente analgésico durante o parto
A adição de sufentanila 10 mcg à bupivacaína epidural (0,125% - 0,25%) proporciona uma maior duração e uma melhor
qualidade da analgesia. Se necessário, duas injeções subsequentes da combinação podem ser dadas. Recomenda-se não
exceder uma dose total de 30 mcg de sufentanila.
Populações especiais
Idosos (65 anos de idade ou mais)
Assim como para outros opioides, a dose deve ser reduzida em pacientes idosos e em pacientes debilitados.
População pediátrica
Sufentanila deve ser administrado por via epidural em crianças apenas por anestesiologistas especificamente treinados em
anestesia pediátrica epidural e no manejo dos efeitos da depressão respiratória provocada por opioides. Equipamento
apropriado de reanimação, incluindo dispositivos de manutenção das vias aéreas e um antagonista opioide devem estar
prontamente disponíveis.
Pacientes pediátricos devem ser monitorados para sinais e sintomas de depressão respiratória por pelo menos 2 horas após
administração epidural de sufentanila.
Dados limitados estão disponíveis para o uso epidural de sufentanila em pacientes pediátricos.
Crianças < 1 ano:
Não existe dados disponíveis para a administração epidural de sufentanila em recém-nascidos e bebês com menos de 3
meses de idade, e são limitados os dados disponíveis em crianças entre 3 meses e 1 ano de idade. A segurança e a eficácia
de sufentanila em crianças com menos de 1 ano de idade não foram estabelecidas. Não podem ser feitas recomendações
posológicas para crianças nesta faixa etária. Sendo assim, não é recomendado o uso de sufentanila nessa população.
Crianças > 1 ano:
Uma dose única em bolus de 0,25 – 0,75 mcg/kg de sufentanila administrada no intra-operatório resultou em alívio da dor
por um período que variou de 1 a 12 horas nos estudos clínicos. A duração da analgesia efetiva é influenciada pelo
procedimento cirúrgico e uso concomitante de anestésico local epidural do tipo amida.
Modo de usar
Use luvas ao abrir a ampola.
Mantenha a ampola entre o polegar e o indicador, deixando a extremidade da ampola livre.
Com a outra mão, segure a extremidade da ampola colocando o indicador contra o pescoço da ampola, e o polegar na parte
colorida em paralelo aos de identificação.
Mantendo o polegar na parte colorida, quebre rapidamente a extremidade da ampola enquanto segura firmemente a outra
parte da ampola com a mão.
Exposição dérmica acidental deve ser tratada através da lavagem da área afetada com água. Evite o uso de sabonete, álcool
e outros materiais de limpeza que possam causar abrasões químicas ou físicas à pele.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Não exceder a dose recomendada.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Os pacientes não se auto administram sufentanila.
Sufentanila é um medicamento injetável administrado sob a orientação e supervisão médica.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Os efeitos indesejáveis, se ocorrerem, ocorrem principalmente durante a cirurgia e são acompanhados pelo seu médico.
Alguns destes efeitos adversos podem ocorrer logo após a cirurgia e, portanto, você permanecerá em observação por um
período.
Reações adversas relatadas por > 1% dos indivíduos que receberam sufentanila em 6 estudos clínicos de sufentanila (2
estudos para administração intravenosa de sufentanila e 4 estudos para administração epidural de sulfentanila):
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): sedação, prurido.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): tremor neonatal, tontura,
cefaleia (dor de cabeça), taquicardia (batimento rápido ou irregular do coração), hipertensão (pressão arterial alta),
hipotensão (pressão arterial baixa), palidez, cianose neonatal, náusea, vômito, descoloração da pele, contração muscular,
retenção urinária, incontinência urinária, pirexia (febre).
Reações adversas relatadas por < 1% dos indivíduos que receberam sufentanila em 6 estudos clínicos de sufentanila (2
estudos para administração intravenosa de sufentanila e 4 estudos para administração epidural de sufentanila):
- rinite;
- hipersensibilidade;
- apatia, nervosismo;
- ataxia, discinesia neonatal, distonia, hiperreflexia, hipertonia, hipocinesia neonatal, sonolência;
- distúrbios visuais;
- arritmia*, anormalidades no eletrocardiograma, bloqueio atrioventricula, bradicardia, cianose;
- broncoespasmo, tosse, disfonia, soluço, hiperventilação, distúrbios respiratórios;
- dermatite alérgica*, pele seca, hiperidrose, erupção cutânea, erupção cutânea neonatal;
- dor nas costas, hipotonia neonatal, rigidez muscular*;
- calafrios, hipotermia, diminuição da temperatura do corpo, dor no local da injeção*, reação no local da injeção, dor;
- aumento da temperatura do corpo.
*Reações adversas relatadas provenientes apenas de estudos nos quais a sufentanila foi administrada por via
intravenosa como agente anestésico.
Dados de pós-comercialização
As reações adversas inicialmente identificadas durante a experiência de pós-comercialização com citrato de
sufentanila estão apresentadas a seguir.
As reações adversas estão apresentadas por frequência da categoria baseada nas taxas de relatos espontâneos.
Reação muito rara (< 1/10.000), incluindo relatos espontâneos:
- Distúrbios do Sistema Imunológico: choque anafilático, reação anafilática, reação anafilactoide;
- Distúrbios do Sistema Nervoso: coma, convulsão, contrações musculares involuntárias;
- Distúrbios Oftalmológicos: miose;
- Distúrbios Cardíacos: parada cardíaca;
- Distúrbios Vasculares: choque;
- Distúrbios Respiratórios, Torácicos e do Mediastino: parada respiratória, apneia, depressão respiratória, edema
pulmonar, laringoespasmo;
- Distúrbios da Pele e do Tecido Subcutâneo: eritema;
- Distúrbios Musculoesqueléticos e do Tecido Conjuntivo: espasmo muscular.
Efeitos adversos em crianças
São esperadas que a frequência, o tipo e a gravidade das reações adversas em crianças sejam as mesmas que em adultos.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
É pouco provável que você receba uma dose excessiva deste medicamento, mas se isto ocorrer, o seu médico tomará as
medidas necessárias. O principal sintoma é depressão acentuada da respiração.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem
ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
Nº lote, data de fabricação e validade: vide rótulo/caixa.
MS nº 1.0298.0216
Farm. Resp.: Dr. José Carlos Módolo - CRF-SP nº 10.446
SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente): 0800-7011918
Registrado por:
CRISTÁLIA - Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Rodovia Itapira-Lindóia, km 14 - Itapira - SP
CNPJ nº 44.734.671/0001-51
Indústria Brasileira
Fabricado por:
CRISTÁLIA - Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Av. Nossa Senhora da Assunção, 574 - Butantã - São Paulo - SP
CNPJ nº 44.734.671/0008-28
Indústria Brasileira
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
ATENÇÃO: PODE CAUSAR DEPENDÊNCIA FÍSICA OU PSÍQUICA
USO RESTRITO A HOSPITAIS
R_0216_06
Anexo B