SOLUÇÃO DE RINGER
Farmace Indústria Químico-Farmacêutica Cearense LTDA
Solução Injetável
cloreto de sódio 8,6 mg/1 mL + cloreto de potássio 0,3 mg/1 mL + cloreto
de cálcio di-hidratado 0,33 mg/1 mL
NOME DO PRODUTO
SOLUÇÃO DE RINGER
cloreto de sódio + cloreto de potássio + cloreto de cálcio di-hidratado
APRESENTAÇÃO
Solução injetável, límpida e hipotônica, estéril e apirogênica.
Apresentação: Caixa com 24 frascos-ampola de plástico transparente (sistema fechado) com 500 mL
USO INTRAVENOSO E INDIVIDUALIZADO.
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO:
Cada 1 mL da solução contém:
cloreto de sódio – NaCl ........................................................................................................................ 8,6 mg
cloreto de potássio – KCl ...................................................................................................................... 0,3 mg
cloreto de cálcio – CaCl₂.2H₂O ......................................................................................................... 0,33 mg
água para injeção q.s.p. ........................................................................................................................... 1 mL
Conteúdo Eletrolítico:
sódio (Na⁺) ................................................................................................................................ 147,0 mEq/L
potássio(K⁺) .................................................................................................................................. 4,0 mEq/L
cálcio (Ca2⁺) ................................................................................................................................. 4,5 mEq/L
cloreto (Cl⁻) ............................................................................................................................... 155,5 mEq/L
OSMOLARIDADE ................................................................................................................... 310 mOsm/L
pH ...................................................................................................................................................... 5,0 – 7,5
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Indicado para reidratação e restabelecimento do equilíbrio hidroeletrolítico, quando há perda de líquidos e
de íons cloreto, sódio, potássio e cálcio.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
A solução de Ringer é composta de cloreto de sódio, cloreto de cálcio e cloreto de potássio, diluídos em
água para injeção. A composição dessa solução aproxima-se muito da composição dos líquidos
extracelulares.
Deste modo, a solução de Ringer pode ser utilizada para reposição de líquido e íons em situações em que
essas perdas acontecem.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A solução de Ringer é contraindicada nos casos de hipernatremia (excesso de sódio no sangue),
hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), hiperpotassemia (excesso de potássio no sangue) e
hipercloremia (excesso de cloro no sangue).
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas simultaneamente no mesmo local da infusão
sanguínea devido ao risco de coagulação. Nem mesmo com medicamentos os quais haja a possibilidade de
formação de sais de cálcio precipitados.
A solução de Ringer não deve ser adicionada a soluções contendo carbonato, oxalato ou fosfato, pois
possibilita a formação e precipitação de sais de cálcio.
Soluções contendo potássio devem ser utilizadas com grande cuidado em pacientes com insuficiência renal
severa (falência dos rins), insuficiência cardíaca congestiva (falência cardíaca) e em condições nas quais
retenção de potássio esteja presente.
A administração intravenosa dessa solução pode causar sobrecarga de fluidos e/ou solutos, resultando na
hiperidratação, estados congestivos ou edema pulmonar.
A terapia com potássio, cálcio e sódio deve ser monitorada por eletrocardiogramas, especialmente em
pacientes que fazem uso de digitálicos, corticosteroides ou corticotropina.
Para minimizar o risco de possíveis incompatibilidades da mistura da solução de Ringer não deve ser
administrado na presença de turbidez ou precipitação imediatamente após a mistura, antes e durante a
administração.
As injeções de Ringer devem ser dadas a mulheres grávidas somente se claramente necessário.
Devido a muitas substâncias serem excretadas no leite materno, deve-se tomar cuidado quando a solução
de Ringer for administrada em mulheres que estão amamentando.
ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS SEM
ORIENTAÇÃO MÉDICA OU DO CIRURGIÃO-DENTISTA.
Uso em crianças, idosos e outros grupos de risco
Uso em crianças
A segurança e a efetividade em crianças estão baseadas na similaridade da resposta clínica entre adultos e
crianças. Em recém-nascidos e em crianças pequenas o volume de fluido pode afetar o balanço
hidroeletrolítico, especialmente nos recém-nascidos prematuros, cuja função dos rins pode estar imatura e
cuja habilidade de excretar cargas do líquido e do soluto pode estar limitada.
Uso em idosos
Nos estudos clínicos com injeção de Ringer não foi incluído número suficiente de pessoas com mais de 65
anos que permita determinar diferenças entre as respostas de jovens e idosos. No geral, a seleção da dose
para um paciente idoso deverá ser mais criteriosa, sendo iniciada pela menor dose terapêutica, devido à
maior suscetibilidade dos idosos ao comprometimento das funções renal, cardíaca (do coração) ou hepática
(do fígado), além da possível existência de outros distúrbios e/ou medicamentos concomitantes.
Interações medicamentosas
Em pacientes portadores de doenças cardíacas (problemas de coração), particularmente em uso de
digitálicos ou na presença de doenças renais, deve-se ter cuidado na administração de Ringer devido à
presença de potássio.
Por conter sódio é necessária cautela na administração em pacientes em uso de corticosteroides e
corticotropínicos.
Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas simultaneamente no mesmo local da infusão
sanguínea da solução de Ringer, devido ao risco de coagulação. A solução de Ringer não deve ser
adicionada de medicamentos os quais possibilitem a formação de sais de cálcio precipitados, tais como:
soluções contendo carbonato, oxalato e fosfato.
Há incompatibilidade desta solução com anfotericina B, bicarbonato de sódio, procainamida e
tiobarbiturato. Há ocorrência de hipercalemia quando o cálcio é administrado com diuréticos tiazídicos ou
vitamina D. A vitamina D aumenta a absorção gastrointestinal do cálcio e os diuréticos tiazídicos diminuem
sua excreção urinária.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
O produto deve ser armazenado em temperatura ambiente (15 ºC a 30 ºC).
Prazo de validade: 24 meses após a Data de Fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Não armazenar as soluções parenterais adicionadas de medicamentos.
Aspecto: solução injetável, límpida e incolor.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A solução somente deve ter uso intravenoso e individualizado.
A dosagem deve ser determinada por um médico e é dependente da idade, do peso, das condições clínicas
do paciente, do medicamento diluído em solução e das determinações em laboratório.
Antes de serem administradas, as soluções parenterais devem ser inspecionadas visualmente para se
observar a presença de partículas, turvação na solução, fissuras e quaisquer violações na embalagem
primária.
A solução é acondicionada em frascos-ampola de plástico transparente em SISTEMA FECHADO para
administração intravenosa usando equipo estéril.
Atenção: não usar embalagens primárias em conexões em série. Tal procedimento pode causar
embolia gasosa devido ao ar residual aspirado da primeira embalagem antes que a administração de
fluido da segunda embalagem seja completada.
NÃO PERFURAR A EMBALAGEM, POIS HÁ COMPROMETIMENTO DA ESTERILIDADE DO
PRODUTO E RISCO DE CONTAMINAÇÃO.
Para abrir:
Verificar se existem vazamentos mínimos comprimindo a embalagem primária com firmeza. Se for
observado vazamento de solução, descartar a embalagem, pois a sua esterilidade pode estar comprometida.
Se for necessária medicação suplementar, seguir as instruções descritas a seguir antes de preparar a solução
para administração.
No preparo e administração das Soluções Parenterais (SP), devem ser seguidas as recomendações da
Comissão de Controle de Infecção em Serviços de Saúde quanto a:
- desinfecção do ambiente e de superfícies, higienização das mãos, uso de EPIs e
- desinfecção de ampolas, frascos, pontos de adição dos medicamentos e conexões das linhas de infusão.
1-Remover o lacre de proteção do tubo de saída da solução no fundo da embalagem;
2-Fazer a assepsia da embalagem primária utilizando álcool 70%;
3-Suspender a embalagem pela alça de sustentação;
4-Conectar o equipo de infusão da solução. Consultar as instruções de uso do equipo;
5-Administrar a solução, por gotejamento contínuo, conforme prescrição médica.
Para adição de medicamentos
Atenção: Verificar se há incompatibilidade entre o medicamento e a solução e, quando for o caso, se
há incompatibilidade entre os medicamentos.
Apenas as embalagens que possuem dois sítios, um sítio para o equipo e outro para a administração
de medicamentos, poderão permitir a adição de medicamentos nas soluções parenterais.
Para administração de medicamentos antes da administração da solução parenteral:
1-Preparar o sítio de injeção fazendo sua assepsia;
2-Utilizar uma seringa com agulha estéril para perfurar o sítio próprio para administração de medicamentos
e injetar o medicamento na solução parenteral;
3-Misturar o medicamento completamente na solução parenteral;
4-Pós liofilizados devem ser reconstituídos/suspendidos no diluente estéril e apirogênico adequado antes
de serem adicionados à solução parenteral.
Para administração de medicamentos durante a administração da solução parenteral:
1-Fechar a pinça do equipo de infusão;
2-Preparar o sítio próprio para administração de medicamentos, fazendo sua assepsia;
3- Utilizar seringa com agulha estéril para perfurar o sítio e adicionar o medicamento na solução parenteral;
4- Misturar o medicamento completamente na solução parenteral;
5-Prosseguir a administração.
Posologia
O preparo e administração da Solução Parenteral devem obedecer à prescrição, precedida de criteriosa
avaliação, pelo farmacêutico, da compatibilidade físico-química e da interação medicamentosa que possam
ocorrer entre os seus componentes.
A administração da Solução de Ringer deve ser baseada na manutenção ou reposição, calculadas de acordo
com a necessidade de cada paciente.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
A utilização deste medicamento ocorrerá em ambiente hospitalar, orientado e executado por profissionais
especializados e não dependerá da conduta do paciente.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
As reações adversas podem ocorrer devido à solução ou à técnica de administração e incluem febre,
infecção no ponto de injeção, trombose venosa ou inflamação irradiando-se a partir do ponto de injeção,
extravasamento e hipervolemia. Se ocorrer reação adversa, suspender a infusão, avaliar o paciente, tratar
conforme necessário e guardar o restante da solução para posterior investigação, se necessário.
Hipernatremia (excesso de sódio no sangue), por ser associada a edema (inchaço) e exacerbação da
insuficiência cardíaca congestiva (problemas do coração), devido à retenção de água, resultando em
aumento do volume do fluido extracelular.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
A solução de Ringer em doses elevadas pode causar sintomas de desconforto tais como: náusea (enjoo),
vômito, dor abdominal e diarreia, cefaleia, sonolência e arritmias (perturbações que alteram a frequência
ou o ritmo dos batimentos cardíacos).
A infusão de grandes volumes da solução de Ringer pode causar hipervolemia (aumento no volume do
sangue), resultando em diluições eletrolíticas do plasma, hiper-hidratação, indução da acidose metabólica
(diminuição de pH) e edemas pulmonares. Nestes casos a infusão deve ser interrompida e a terapia de apoio
deve ser instalada.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar
de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
M.S.: 110850010
Farm. Resp.: Dra. Ana Raquel Macedo Nunes - CRF-CE n° 3378
Farmace Indústria Químico-Farmacêutica Cearense Ltda.
Avenida Doutor Antônio Lyrio Callou, km 02, Tupinambá.
Barbalha/CE – Cep: 63091-215
CNPJ. 06.628.333/0001-46
Indústria Brasileira
SAC: 0800-2802828
USO RESTRITO A HOSPITAIS.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA.
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela ANVISA na Instrução Normativa Nº
09, publicada em 03/08/16.
BU030-PA.f
HISTÓRICO DE ALTERAÇÃO PARA BULA
Dados da petição / notificação que altera a