Farmanguinhos zidovudina
Fundação Oswaldo Cruz / Instituto de Tecnologia em Fármacos
(Farmanguinhos)
Cápsulas
100 mg
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Farmanguinhos zidovudina
zidovudina
APRESENTAÇÕES
Cápsulas de 100 mg em frascos contendo 90, 100 ou 180 cápsulas.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada cápsula de Farmanguinhos zidovudina 100 mg contém:
Zidovudina........................................................................ 100 mg
Excipientes* q.s.p. ............................................................1 cápsula
* Excipientes: celulose microcristalina, amidoglicolato de sódio, estearato de magnésio,
talco, cápsula gelatinosa dura nº 03 branco opaco (dióxido de titânio e gelatina).
II- INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Farmanguinhos zidovudina também conhecida como AZT, é um medicamento antiviral
com ação sobre alguns retrovírus como o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
associada a outros antirretrovirais. É utilizada em adultos e crianças.
Farmanguinhos zidovudina é também usado na infecção pelo HIV durante a gestação e
para prevenir a transmissão materno-fetal em esquemas que incluem o uso do
medicamento pela mãe antes e durante o parto e tratamento do neonato.
É indicado ainda como agente profilático, junto com outros antirretrovirais, nos casos
de exposição ocupacional ao HIV pelo pessoal de saúde ou outros indivíduos.
Em alguns pacientes com infecção avançada, pelo menos transitoriamente, a zidovudina
pode reverter parcialmente as disfunções neurológicas associadas com o HIV, como
demência e neuropatia periférica. Estes efeitos parecem ser limitados no tempo e
diminuir com o prolongamento da terapêutica.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
A zidovudina, também conhecida como AZT, é um medicamento antiviral, análogo de
nucleosídeo (timidina) inibidor da transcriptase reversa com ação sobre alguns
retrovírus, como o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
A ação se inicia cerca de uma hora após a administração.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Farmanguinhos zidovudina está contraindicado a pacientes com alergia conhecida a
qualquer um dos componentes da fórmula, incluindo a zidovudina.
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Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando antes do início ou
durante o tratamento.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
ALERTA: Veja os medicamentos que NÃO devem ser administrados com
Farmanguinhos zidovudina em interações medicamentosas.
Acidose lática (na ausência de hipoxemia) deve ser suspeitada toda vez que o paciente
apresentar taquipnéia, dispneia ou redução do bicarbonato sérico de forma não
explicada.
Nestes casos e quando for observado hepatomegalia, aumento de transaminases, a
medicação deve ser suspensa.
A relação risco/benefício no uso da zidovudina deve ser cuidadosamente avaliada na
presença de depressão da medula óssea, deficiência de ácido fólico ou de vitamina B12,
de comprometimento hepático e de hipersensibilidade à zidovudina. Os efeitos da
mielodepressão podem originar maior incidência de infecções microbianas, atraso na
cicatrização e hemorragia gengival. Por este motivo, eventuais trabalhos odontológicos
devem ser concluídos, se possível, antes do início do tratamento ou adiados até que os
valores sanguíneos se normalizem.
Os pacientes devem ser instruídos para a necessidade de uma correta higiene bucal.
Durante a terapêutica, os pacientes devem ser monitorados quanto a contagem de
células sanguíneas: recomendam-se intervalos de 2 semanas durante as 6 primeiras
semanas de tratamento a fim de detectar anemia ou granulocitopenia. Caso a zidovudina
seja bem tolerada, o intervalo pode ser aumentado para 4 semanas. Em pacientes
assintomáticos ou com sintomas iniciais, recomenda-se fazer as contagens
semanalmente nos 3 primeiros meses e, posteriormente, a cada 3 meses, a menos que
outras razões justifiquem outra conduta. Uma queda nas concentrações de hemoglobina
pode ocorrer a partir de 2 a 4 semanas após o tratamento com acentuação da queda
durante as primeiras 4 a 6 semanas. Granulocitopenia, em geral, ocorre após 6 a 8
semanas. Taxas de hemoglobina inferiores a 7,5 g/dl ou contagens de granulócitos
inferiores a 750/mm3 podem exigir ajustes de dose, interrupção no uso do medicamento,
transfusão de sangue ou tratamento com eritropoietina nos pacientes com baixa
eritopoetina endógena. O tratamento com zidovudina não deve ser reiniciado até que a
medula óssea demonstre recuperação. Caso esta se recupere após ajuste da dose, é
válido aumentar a dose gradualmente na dependência das contagens hematológicas e da
tolerância do doente.
Zidovudina é contraindicada a neonatos com hiperbilirrubinemia, que necessitam de
tratamento adicional à fototerapia ou com aumento das transaminases, com valores de
hemoglobina abaixo de 10 g/dL e/ou contagem de neutrofilos inferior a 1.000/mm3.
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Testes de função hepática devem ser feitos periodicamente. Alterações da SGPT, SGOT
e da bilirrubina sérica já foram relatadas na literatura, ainda que reversíveis.
Os pacientes sob tratamento com zidovudina devem ser acompanhados clinicamente por
médicos experientes no tratamento de moléculas associadas ao HIV.
A zidovudina não cura a infecção pelo HIV e não deve ser administrada em combinação
com outros medicamentos que contenham a zidovudina em sua formulação.
Pacientes tratados com zidovudina podem continuar a desenvolver complicações de
AIDS, inclusive infecções oportunistas. O tratamento ou a prevenção destas infecções
pode requerer o uso de outros antiinfecciosos.
Redistribuição de gordura
A redistribuição / acúmulo de gordura corporal, incluindo obesidade, aumento da
gordura dorsocervical (corcunda-de-búfalo), perda de gordura periférica e na face,
alargamento peitoral e “aparência cushingoide”, foram observados em pacientes que
recebem terapia antirretroviral. O mecanismo e as consequências a longo prazo destes
eventos são atualmente desconhecidos. Uma relação causal não foi estabelecida.
Síndrome de reconstituição imune
Em alguns pacientes com infecção avançada pelo HIV (AIDS) e histórico de infecções
oportunistas, sinais e sintomas de inflamação de infecções anteriores podem ocorrer
logo após o início do tratamento anti-HIV, incluindo a zidovudina. As doenças
autoimunes também podem ocorrer após diversos meses do início do tratamento.
Gravidez (Categoria C)
A zidovudina tem sido usada durante a gravidez, inclusive para se evitar a transmissão
vertical, mãe-filho. A zidovudina e seus metabólitos atravessam a placenta, mas a
maioria dos clínicos não considera a gravidez como contraindicação ao uso da
zidovudina.
Não há evidência de que a zidovudina afete a fertilidade.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação
médica.
Amamentação
Você não deve amamentar se você for HIV-positivo porque existe a possibilidade de
transmitir o HIV para o seu bebê. Além disso, a zidovudina é excretada no leite humano
e pode causar reações adversas ao bebê.
Medidas de higiene
Este medicamento não cura a infecção pelo HIV ou AIDS. Pacientes podem continuar a
adquirir infecções oportunistas ou outras condições associadas à infecção pelo HIV.
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Infecções oportunistas são aquelas que se desenvolvem porque a imunidade (sistema de
defesa do seu organismo) está baixa. Portanto, você deve permanecer sob contínua
supervisão médica. Farmanguinhos zidovudina não reduz a possibilidade de transmitir o
HIV para outras pessoas através do contato sexual, compartilhamento de agulhas, ou
exposição ao seu sangue. Para a sua saúde e de outros, é importante sempre praticar
sexo seguro, utilizando preservativo ou outro tipo de barreira para diminuir a chance de
contato com o esperma, secreções vaginais ou sangue. Nunca use ou compartilhe
seringas contaminadas.
Uso pediátrico
A zidovudina tem sido estudada em pacientes pediátricos infectados com HIV-1 após o
sexto mês de vida, que tiveram relatos de sintomas associados ao HIV-1 ou aqueles
assintomáticos com valores laboratoriais indicando imunossupressão significante
relacionada ao HIV-1. A zidovudina tem sido estudada em neonatos perinatalmente
expostos ao HIV-1.
Uso geriátrico
Estudos clínicos com a zidovudina não incluíram número suficiente de pacientes com
65 anos de idade ou mais para determinar se eles respondem diferentemente dos
pacientes jovens. Ajuste devido à idade não é recomendado. Em geral, deve-se ter
cuidado apropriado na administração e monitoramento do medicamento em pacientes
idosos, refletindo a maior frequência nesta população da função hepática, renal ou
cardíaca diminuída, de doença concomitante ou outras terapias medicamentosas.
Efeito na habilidade de dirigir máquinas
Nenhum estudo sobre efeitos na habilidade de dirigir e operar máquinas foi efetuado,
quando utilizado Farmanguinhos zidovudina.
Interações Medicamentosas
Você não deve tomar Farmanguinhos zidovudina se estiver utilizando os seguintes
medicamentos:
 Ácido valpróico, betainterferona, dapsona, metadona e probenecida: aumentam
o efeito/toxicidade de zidovudina. Evitar o uso concomitante, porém, se este for
necessário, recomenda-se monitorar a função hepática e os parâmetros
hematológicos.
 Anfotericina B: aumenta o risco de toxicidade hematológica.
 Citostáticos: aumentam o risco de toxicidade hematológica.
 Doxorrubicina: redução de seu efeito pela zidovudina.
 Ganciclovir: aumenta os efeitos adversos de ambas as drogas, com riscos de
toxicidade hematológica. Essa associação deve ser evitada.
 Flucitosina: aumenta o risco de toxicidade hematológica.
 Interferon: aumenta as concentrações plasmáticas da zidovudina.
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 Alfainterferona: pode resultar em descompensação hepática (potencialmente
fatal) e toxicidade hematológica (neutropenia, anemia).
 Sulfadiazina: aumenta o risco de toxicidade hematológica.
 Sulfametoxazol trimetoprima: aumenta o risco de toxicidade hematológica.
 Fluconazol: aumenta a concentração sérica da zidovudina.
 Paracetamol: aumenta a concentração sérica da zidovudina.
 Pirimetamina: aumenta o risco de toxicidade hematológica.
 Ribavirina: redução do efeito da zidovudina.
 Nelfinavir, rifabutina, rifampicina, rifapentina e tipranavir: reduz as
concentrações plasmáticas da zidovudina, reduzindo o seu efeito. Monitorar os
pacientes para a diminuição da eficácia e das concentrações plasmáticas da
zidovudina e reajustar a dose, se necessário.
Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a
sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
Farmanguinhos zidovudina deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e
30ºC). Mantenha o frasco bem fechado.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua
embalagem original.
Características físicas e organolépticas
A cápsula de 100 mg possui: tampa e corpo na cor branca.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de
validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para
saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
 Tratamento de infecção pelo HIV
- Adultos e adolescentes: 600 mg por dia em doses divididas de 200 mg três vezes ao
dia ou 300 mg duas vezes ao dia, a critério do seu médico.
- Neonatos e crianças <90 dias: 2 mg/kg, de 6 em 6 horas
- Crianças: 90-180 mg/m2 de superfície corporal de 8 em 8 horas ou 135-270 mg/m2 de
superfície corporal de 12 em 12 horas (dose máxima: 600 mg/dia)
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 Monitoramento e ajuste da dosagem
Antes do início do tratamento, deve-se fazer a contagem de células sanguíneas, dosagem
de hemoglobina e volume corpuscular, para se estabelecer um valor basal, repetindo-se
com frequência os exames durante o tratamento (pelo menos a cada 2 semanas). Em
pacientes sob controle, estes exames podem ser realizados a cada 3 meses.
Em pacientes que desenvolvem anemia ou neutropenia, a dosagem de zidovudina deve
ser modificada. Em casos de anemia importante (hemoglobina menor que 7,5 g/dl, ou
redução maior que 25% do valor basal) e/ou neutropenia importante (menos leucócitos
que 750 /mm3, ou redução maior que 50% do valor basal), a zidovudina deve ser
suspensa e só reinicada com evidência de recuperação medular. Medidas auxiliares,
como eritropoietina, podem ser necessárias.
 Prevenção da transmissão perinatal
Esquema de 3 partes: 100 mg, 5 vezes ao dia (ou 200 mg 3x/dia, ou 300 mg 2x/dia), a
critério do seu médico. O esquema de menos doses facilita a adesão terapêutica para a
gestante, com início a partir da 14ª semana, até o trabalho de parto.
Devem ser consultadas as recomendações para profilaxia da transmissão vertical do
HIV e terapia antirretroviral em gestantes, do Ministério da Saúde.
 Dosagem na insuficiência renal e hepática
Clearance de creatinina (ml/min): 10-50: 300 mg 2x/dia
<10: 300 mg 1x/dia
 Insuficiência hepática: 200 mg 2x/dia
Os esquemas de tratamento, associação entre as diferentes drogas, esquemas
posológicos, monitoramento dos marcadores de evolução da doença e, ainda, alterações
da terapêutica, bem como as ações envolvendo diagnóstico e tratamento das infecções
oportunísticas, constam de diretrizes e recomendações do Ministério da Saúde, que
devem ser consultadas, como base de toda ação.
Para segurança e eficácia desta apresentação, Farmanguinhos zidovudina não deve ser
administrado por vias não recomendadas. A administração deve ser somente pela via
oral.
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As cápsulas de zidovudina não devem ser administradas junto com as refeições.
Pacientes idosos
Deve ser realizado acompanhamento médico, pois pode ser necessária a redução da
dose.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a
duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Se você esqueceu de tomar Farmanguinhos zidovudina, tome assim que possível e
depois tome a próxima dose no horário habitual. Não tome mais de uma dose de uma só
vez. É importante que você não se esqueça de tomar Farmanguinhos zidovudina ou
outros medicamentos anti-HIV que você esteja utilizando.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou
cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
O principal efeito adverso da zidovudina é a toxicidade sobre a medula óssea,
resultando em anemia e/ou neutropenia graves, podendo requerer transfusão de sangue,
suspensão ou modificação da dosagem do medicamento em até 40% dos pacientes. Está
geralmente relacionada a dosagem e a duração do tratamento.
Pacientes com concentrações séricas baixas de vitamina B12 ou folato têm risco
aumentado de desenvolver toxicidade hematológica.
Granulocitopenia geralmente aparece depois de 4 a 6 semanas de tratamento e anemia
mais cedo, em 2 a 4 semanas após o início do tratamento.
Fatores de estimulação hematopoiética e eritropoietina recombinante têm sido usados
como auxiliares no tratamento destes efeitos sobre a medula óssea.
A frequência e a gravidade dos efeitos adversos associados com o uso de zidovudina em
adultos são maiores em pacientes com doença avançada no início do tratamento.
Ainda não há evidência de que muitos dos sintomas e efeitos adversos observados
durante o uso de zidovudina tenham efeito causal direto devido à zidovudina, podendo
ser consequência das doenças intercorrentes geralmente associadas à AIDS.
A Tabela 1 mostra os eventos adversos associados ao uso de Farmanguinhos
zidovudina, agrupados de acordo com a frequência, seguindo as seguintes categorias:
- Comum (frequente): ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento
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- Incomum (menos frequente): ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento
- Rara: ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento
Tabela 1: Frequência das reações adversas
Classe de sistemas Frequência Eventos adversos
orgânicos
Desordens cardíacas Rara Miocardiopatia
Desordens do sistema Comum Insônia; cefaleia intensa
nervoso central
Incomum Mal-estar; agitação;
sonolência; fadiga
Rara Convulsão; tremores; perda
de acuidade mental;
instabilidade emocional
Desordens respiratórias Rara Dispnéia; epistaxe
(hemorragia nasal); faringite;
rinite; sinusite
Desordens Comum Náuseas
gastrointestinais
Incomum Anorexia; constipação;
diarreia; dispepsia; dor
abdominal; vômitos
Rara Disfagia; edema de língua;
eructação; flatulência;
ulcerações na boca;
hemorragia retal; alterações
do paladar; icterícia; acidose
lática; hepatomegalia grave
com esteatose; elevação das
transaminases
Desordens Rara Disúria; poliúria; aumento da
urinárias frequência urinária
Desordens dermatológicas Incomum Pigmentação das unhas
Rara Reações de
hipersensibilidade, com
dispneia, febre e exantema
Desordens hematológicas Comum Anemia; leucopenia;
neutropenia
Incomum Alteração da contagem de
plaquetas
Outras Comum Mialgia
Rara Miopatia
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Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de
reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através
do seu Serviço de Atendimento ao Cidadão (SAC) pelo telefone 0800 024 1692.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE
A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
A superdosagem aguda de zidovudina foi relatada em adultos e crianças, quando em
exposição a dosagens de até 50g, com ausência de consequências fatais e com
recuperação sem sequelas.
Os sintomas da superdosagem são vômitos e manifestações sobre o SNC, como fadiga,
cefaleia, tontura, letargia e confusão. Não foram verificados efeitos persistentes sobre a
medula óssea.
O tratamento é de suporte e sintomático. Hemodiálise ou diálise peritoneal são de pouco
valor na eliminação da zidovudina, no entanto propiciam o aumento da eliminação de
seu principal metabólito.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente
socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue
para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
III- DIZERES LEGAIS
M.S. 1.1063.0048
Responsável Técnico: Rodrigo Fonseca da Silva Ramos - CRF-RJ 10015
Registrado por:
Fundação Oswaldo Cruz
Av. Brasil, 4365
Rio de Janeiro - RJ
CNPJ: 33.781.055/0001-35
Fabricado por:
Instituto de Tecnologia em Fármacos/Farmanguinhos
Av. Comandante Guaranys, 447
Rio de Janeiro – RJ
Indústria Brasileira
USO SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
VENDA PROIBIDA AO COMÉRCIO
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