NOCTIDEN®
Biolab Sanus Farmacêutica Ltda.
Comprimido revestido
hemitartarato de zolpidem
10 mg
NOCTIDEN®
hemitartarato de zolpidem
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA
APRESENTAÇÃO
Comprimidos revestidos 10 mg. Caixa com 30 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido contém:
hemitartarato de zolpidem ................................................................................................................... 10 mg
Excipientes: lactose, celulose microcristalina, amidoglicolato de sódio, estearato de magnésio, hipromelose,
macrogol, dióxido de titânio, óxido de ferro amarelo.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
NOCTIDEN® é destinado ao tratamento de curta duração da insônia (dificuldade para dormir) que pode ser
ocasional (eventual), transitória (passageira) ou crônica (que dura há muito tempo).
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
NOCTIDEN® é um medicamento que possui em sua fórmula uma substância chamada zolpidem. O
zolpidem age sobre os centros do sono que estão localizados no cérebro. Por isso, o médico prescreve
NOCTIDEN® para o tratamento da insônia, isto é, para aquelas pessoas que têm dificuldade em adormecer
ou permanecer adormecidas.
O zolpidem tem início de ação dentro de 30 minutos após a ingestão do comprimido, encurtando o tempo
de indução ao sono (tempo em que você demora para dormir), reduzindo o número de despertares noturnos
e aumentando a duração total do sono, melhorando sua qualidade.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
NOCTIDEN® não deve ser utilizado em pacientes com: hipersensibilidade (alergia ou intolerância) ao
zolpidem ou a qualquer outro componente da fórmula. Este medicamento também não deve ser utilizado
por pacientes com insuficiência respiratória severa e/ou aguda (dificuldade respiratória), com insuficiência
do fígado severa (redução da função do fígado) ou em pacientes que apresentaram comportamento
complexo de sono após tomar este medicamento.
Este medicamento é contraindicado na faixa etária pediátrica.
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com insuficiência respiratória aguda e/ou
severa.
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com insuficiência hepática severa.
Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má-absorção de glicose-galactose.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
ADVERTÊNCIAS
O zolpidem deve ser usado com cautela caso você apresente síndrome da apneia do sono (doença onde
ocorre interrupção da respiração durante o sono) e miastenia gravis (doença que acomete os nervos e os
músculos (neuromuscular), cuja principal característica é o cansaço). Não use este medicamento se você já
apresentou sonambulismo ou outros comportamentos incomuns (como dormir enquanto dirige, se alimenta,
faz uma ligação de telefone ou durante o ato sexual etc.) enquanto não está totalmente acordado.
O NOCTIDEN® pode causar sonolência e diminuição do nível de consciência. Guarde o NOCTIDEN®
num local seguro para o proteger de roubos, uma vez que pode ser utilizado ilicitamente para ações
criminosas (o que pode ser perigoso), especialmente em combinação com álcool, quando administrado
sem o conhecimento da vítima. Nunca dê o seu NOCTIDEN® a outra pessoa, pois pode fazer-lhe mal.
Você deve tomar NOCTIDEN® em dose única e não tomar mais de uma dose durante a mesma noite.
Deve-se utilizar a menor dose diária efetiva de NOCTIDEN® e não deve exceder 10 mg.
Risco do uso concomitante com opioides
O uso concomitante de opioides com benzodiazepínicos ou outros fármacos hipnóticos sedativos, incluindo
zolpidem, pode resultar em sedação, depressão respiratória, coma e óbito. Em virtude destes riscos, seu
médico deverá prescrever o uso concomitante de opioides e benzodiazepínicos apenas se as outras
alternativas terapêuticas disponíveis sejam inadequadas para você.
Caso seja decidido pela prescrição de zolpidem concomitantemente com opioides, seu médico deverá
prescrever a menor dose eficaz com duração mínima de uso concomitante e um acompanhado de perto deve
ser realizado quanto aos sinais e sintomas de depressão respiratória e sedação (vide “Interações
Medicamentosas”).
Insuficiência respiratória (redução da função respiratória)
Como os hipnóticos têm a capacidade de causar depressão respiratória, você deve ter cautela no uso caso
tenha a função respiratória comprometida (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?
”).
Insuficiência hepática (redução da função do fígado)
Você não deve usar NOCTIDEN® caso tenha insuficiência hepática severa (disfunção grave do fígado) uma
vez que pode contribuir para encefalopatia (disfunção cerebral). Vide “Como devo usar este medicamento?
”, “Quando não devo usar este medicamento?” e “Quais os males que este medicamento pode me causar?”.
PRECAUÇÕES
A causa primária da insônia deve ser identificada sempre que possível e os fatores causais tratados antes da
prescrição de um hipnótico. A falta de efeito do tratamento após 7 a 14 dias de uso pode indicar a presença
de um distúrbio físico ou psiquiátrico primário e você deve ser reavaliado cuidadosamente pelo médico em
intervalos regulares.
Pacientes pediátricos
A segurança e eficácia de zolpidem em pacientes com idade inferior a 18 anos não foram estabelecidas.
Portanto, o zolpidem não deve ser prescrito nesta população (vide “Como devo usar este medicamento? –
Populações Especiais”).
Pacientes idosos
Pacientes idosos ou debilitados podem apresentar uma sensibilidade maior aos efeitos do zolpidem. Caso
você seja idoso ou esteja debilitado, recomenda-se uma dose de 5 mg (a dose de 10 mg não deve ser
excedida). Recomenda-se um acompanhamento mais rígido neste tipo de paciente. A posologia preconizada
para pacientes acima de 65 anos deve ser rigorosamente seguida.
Pacientes com doença psicótica
Hipnóticos como o zolpidem, não devem ser a medicação principal para o tratamento de pacientes
psicóticos.
Amnésia (diminuição considerável ou perda total da memória)
Sedativos e hipnóticos como o zolpidem podem causar amnésia anterógrada (perda da memória para fatos
que aconteceram logo após o uso do medicamento), que em geral ocorre algumas horas após administração.
Por essa razão, aconselha-se tomar o medicamento imediatamente antes de deitar, sendo importante
assegurar condições favoráveis para um sono ininterrupto de 7-8 horas.
Ideação suicida e depressão
Vários estudos epidemiológicos demonstraram um aumento da incidência de suicídio e tentativa de suicídio
em pacientes com ou sem depressão, tratados com benzodiazepínicos e outros hipnóticos, incluindo
zolpidem. A relação causal não foi estabelecida.
Como acontece com outros medicamentos sedativos/hipnóticos, o zolpidem deve ser administrado com
cautela em pacientes que apresentam sintomas de depressão e que podem apresentar tendências suicidas. A
menor dose possível deve ser empregada nesses pacientes para evitar a superdose intencional. Depressão
preexistente pode ser desmascarada durante o uso de zolpidem. Considerando que insônia pode ser um
sintoma de depressão, o paciente deve ser reavaliado caso ela persista.
Outras reações psiquiátricas e “paradoxais” (contrárias)
Outras reações psiquiátricas e paradoxais como: exacerbação da insônia, pesadelos, nervosismo,
irritabilidade, agitação, agressividade, acessos de raiva, ideias delirantes, alucinações, comportamento
inapropriado e outros distúrbios de comportamento, podem ocorrer com o uso de sedativos e hipnóticos,
como o zolpidem. Nesse caso, o medicamento deve ser descontinuado. Essas reações são mais prováveis
de ocorrer em idosos.
Sonambulismo e comportamentos associados
Este medicamento pode causar:
- Sonambulismo ou outros comportamentos incomuns (como dormir enquanto dirige, se alimenta, faz uma
ligação de telefone ou durante o ato sexual etc.) enquanto não está totalmente acordado. Alguns destes
comportamentos têm sido associados a ferimentos graves e até morte.
- “Delirium” (uma mudança repentina e grave no estado mental que faz com que uma pessoa pareça confusa
ou desorientada).
Na manhã seguinte, você poderá não lembrar o que fez durante a noite. Essas atividades podem ocorrer se
você ingerir ou não álcool junto com hemitartarato de zolpidem de liberação prolongada ou tomar outros
medicamentos que o deixem sonolento. Se você apresentar algum dos comportamentos acima, o tratamento
com este medicamento deve ser interrompido e você deverá contatar o seu médico ou um funcionário da
saúde.
Comprometimento psicomotor
Como outros medicamentos sedativos/hipnóticos, o zolpidem tem efeitos de depressão do SNC.
O risco de comprometimento psicomotor, incluindo prejuízo na habilidade de dirigir, é aumentado se o
zolpidem é administrado em menos de 7-8 horas antes do início das atividades que requerem alerta mental;
se é utilizada uma dose mais alta que a recomendada; ou se o zolpidem é coadministrado com outros
depressores do SNC, álcool, ou com outros medicamentos que elevam a concentração sanguínea de
zolpidem (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar? ”).
Tolerância
Alguns sedativos/hipnóticos como o zolpidem podem apresentar perda de eficácia dos efeitos hipnóticos
após uso prolongado por algumas semanas.
Dependência
O uso do zolpidem, pode levar ao desenvolvimento de abuso e/ou dependência física ou psíquica. O risco
de dependência aumenta com a dose e a duração do tratamento. Fale com seu médico ou farmacêutico se
você já apresentou distúrbios psiquiátricos ou histórico de abuso ou dependência de álcool e drogas. Casos
de dependência foram relatados com maior frequência em pacientes tratados com hemitartarato de zolpidem
comprimidos de liberação prolongada por mais de 4 semanas. O risco de abuso e dependência é também
maior em pacientes com histórico de distúrbios psiquiátricos e/ou abuso de álcool ou drogas. O
hemitartarato de zolpidem comprimidos de liberação prolongada deve ser utilizado com extrema cautela
caso você esteja utilizando ou possui histórico de abuso de álcool e drogas.
Na presença de dependência física, a descontinuação abrupta do zolpidem pode causar o aparecimento de
sintomas de abstinência: cefaleia, dor muscular, ansiedade, tensão, agitação, confusão e irritabilidade.
Em casos severos, os seguintes sintomas podem ocorrer: desrealização (alteração da sensação a respeito de
si próprio), despersonalização (alteração da sensação de realidade do mundo exterior sendo preservada a
sensação a respeito de si mesmo), hiperacusia (sensibilidade dolorosa a sons), dormência e formigamento
das extremidades, hipersensibilidade (sensibilidade aumentada) à luz, barulho e a contatos físicos,
alucinações, “delirium” e convulsões.
Insônia de rebote (reaparecimento de insônia às vezes mais grave do que aquela que motivou o
tratamento)
A interrupção abrupta de um tratamento com hipnóticos com posologia e duração acima das recomendadas
pode provocar insônia de rebote transitória (reaparecimento de insônia às vezes mais grave do que aquela
que motivou o tratamento) e pode também causar outros sintomas (alterações do humor, ansiedade,
agitação). Portanto, é importante que o paciente seja alertado quanto a este fenômeno e a posologia deve
ser reduzida gradualmente para minimizá-lo.
No caso de sedativos/hipnóticos com curta duração de ação, o fenômeno de retirada pode se manifestar
dentro do intervalo de dose.
Lesões severas
Devido às suas propriedades farmacológicas, o zolpidem pode causar sonolência e diminuição do nível de
consciência, que pode levar a quedas e, consequentemente, a lesões severas.
Pacientes com síndrome do QT longo (doença hereditária cardíaca caracterizada pelo prolongamento do
intervalo QT no eletrocardiograma e por um alto risco de arritmias potencialmente fatais).
Um estudo eletrofisiológico cardíaco “in vitro” demonstrou que sob condições experimentais, utilizando
concentrações muito altas e pluripotentes de células tronco, o zolpidem pode reduzir o hERG relacionado
aos canais de potássio. As consequências potenciais em pacientes com síndrome do QT longo congênito
são desconhecidas. Como precaução, seu médico deve considerar cuidadosamente a relação benefício/risco
do tratamento com zolpidem caso você seja diagnosticado com síndrome do QT longo congênito.
Este medicamento pode aumentar o risco de alteração grave nos bastidores cardíacos, que pode ser
potencialmente fatal (morte súbita)
Não tome este medicamento se você tiver uma alteração no coração chamada síndrome congênita
de prolongamento do intervalo QT (ou síndrome do QT longo), ou se você já teve algum episódio de
ritmo cardíaco anormal, porque pode ser perigoso e provocar alterações do ritmo do coração,
inclusive com risco de morte.
Avise seu médico se você tiver bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), insuficiência
cardíaca ou outras doenças do coração, ou se você souber que tem baixo nível de potássio ou de
magnésio no sangue. Avise seu médico se você estiver utilizando outros medicamentos, especialmente
medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT (alteração do ritmo do coração no
eletrocardiograma), medicamentos para arritmia (para corrigir o ritmo do coração) ou
medicamentos diuréticos (remédios para eliminar água do corpo).
Gravidez
O uso de zolpidem não é recomendado durante a gravidez.
Estudos em animais não indicam efeitos nocivos diretos ou indiretos em relação à toxicidade reprodutiva.
O zolpidem atravessa a placenta.
Uma grande quantidade de dados coletados de estudos de coorte não demonstrou evidência de ocorrência
de malformações após exposição a benzodiazepínicos durante o primeiro trimestre de gravidez. No entanto,
em certos estudos epidemiológicos caso-controle, observou-se aumento da incidência de fissura labial e
palatina com benzodiazepínicos.
Casos de movimento fetal reduzido e variabilidade da frequência cardíaca fetal foram descritos após a
administração de benzodiazepínicos durante o segundo e/ou terceiro trimestre da gravidez.
A administração de zolpidem durante a fase final da gravidez ou durante o trabalho de parto, foi associada
com efeitos na criança recém-nascida, como temperatura do corpo abaixo do normal, diminuição do tônus
muscular, dificuldades na alimentação (o qual pode resultar em um baixo ganho de peso) e depressão
respiratória em razão do modo como o medicamento age. Casos de depressão respiratória severa em recém-
nascidos foram reportados.
Além disso, crianças nascidas de mães que utilizaram sedativos/hipnóticos cronicamente durante os últimos
estágios da gravidez podem ter desenvolvido dependência física e existe o risco de desenvolverem sintomas
de abstinência (sintomas decorrentes da falta do medicamento) após o nascimento. Recomenda-se o
acompanhamento adequado do recém-nascido no período pós-natal.
Se você se encontra em idade fértil, avise o médico quando houver intenção ou suspeita de gravidez.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Amamentação
Embora a concentração de zolpidem no leite materno seja baixa, ele não deve ser utilizado se você estiver
amamentando.
Este medicamento é contraindicado durante o aleitamento ou doação de leite, pois é excretado no
leite humano e pode causar reações indesejáveis no bebê. Seu médico ou cirurgião-dentista deve
apresentar alternativas para o seu tratamento ou para a alimentação do bebê
Outros grupos de risco
- Deve-se tomar extremo cuidado com pacientes com história de alcoolismo ou dependência a drogas.
- Deve-se ter cuidado com pacientes com insuficiência hepática, pois nesses pacientes, o “clearance” e o
metabolismo do zolpidem estão reduzidos. Por isso, nesses casos, a dose inicial deve ser de 5 mg e pacientes
idosos devem ter atenção especial. Caso a resposta clínica em adultos (abaixo de 65 anos) seja inadequada
e o medicamento bem tolerado, pode-se aumentar a dose para 10 mg.
Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Caso você dirija veículos ou opere máquinas, pode haver a possibilidade de risco de reações adversas
incluindo sonolência, tempo de reação prolongado, tontura, visão borrada ou visão dupla e redução do
estado de alerta e condução prejudicada na manhã seguinte à administração de zolpidem. Para minimizar
este risco, recomenda-se que a duração do sono seja de 7-8 horas.
Além disto, a coadministração de zolpidem com álcool e outros depressores do SNC aumentam o risco
destes efeitos. Você não deve utilizar álcool ou outros medicamentos psicoativos enquanto utilizar
zolpidem.
Você não deve dirigir veículos ou operar máquinas, durante todo o tratamento, pois sua habilidade
e capacidade de reação podem estar prejudicadas.
O uso deste medicamento pode causar tontura, desmaios ou perda da consciência, expondo o paciente
a quedas ou acidentes.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Álcool
A ingestão de NOCTIDEN® juntamente com bebidas alcoólicas ou de medicamentos contendo álcool não
é recomendada.
O álcool promove uma intensificação do efeito de sedativos e hipnóticos ou de substâncias relacionadas,
com reflexo sobre a vigilância, aumentando o risco na condução de veículos ou na operação de máquinas.
Depressores do SNC
O aumento da depressão do Sistema Nervoso Central pode ocorrer no caso de uso concomitante com
antipsicóticos (neurolépticos), hipnóticos, ansiolíticos/sedativos, agentes antidepressivos, analgésicos
narcóticos, drogas antiepiléticas, anestésicos e anti-histamínicos. O uso concomitante de zolpidem com
estes medicamentos pode aumentar a sonolência e o comprometimento psicomotor, incluindo a habilidade
de dirigir. No caso de analgésicos narcóticos, pode ocorrer aumento da sensação de euforia levando a
ocorrência de dependência psicológica (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? ”).
Opioides
O uso concomitante de benzodiazepínicos e outros fármacos hipnóticos sedativos, incluindo o zolpidem, e
opioides, aumenta o risco de sedação, depressão respiratória, coma e óbito devido ao efeito aditivo
depressor do SNC. Se o uso concomitante for necessário, a dose e a duração do uso concomitante de
benzodiazepínicos e opioides deve ser limitado (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?
”).
Inibidores e indutores da enzima CYP450
Compostos que inibem o citocromo P450 (enzima presente no fígado) podem aumentar a atividade de
alguns hipnóticos como o zolpidem. A ação do zolpidem é menor quando é administrado com um indutor
da CYP3A4 (um dos principais sistemas enzimáticos do organismo, localizado no fígado e responsável pela
metabolização de vários medicamentos) tal como a rifampicina e a Erva de São João. A Erva de São João
mostrou ter uma interação farmacocinética com o zolpidem. A coadministração da Erva de São João pode
diminuir os níveis sanguíneos de zolpidem, o uso concomitante não é recomendado.
Entretanto, quando o zolpidem foi administrado com o itraconazol (um inibidor do CYP3A4), não foram
observadas interações farmacocinéticas (velocidade de absorção) e farmacodinâmicas significativas. A
relevância clínica destes resultados não é conhecida. Um ajuste de dosagem de zolpidem não é necessário,
mas você deve ser advertido que a coadministração de zolpidem com cetoconazol pode aumentar os efeitos
sedativos.
A fluvoxamina é um potente inibidor de enzimas do fígado CYP1A2 e de moderado a fraco inibidor das
enzimas hepáticas CYP2C9 e CYP3A4. A coadministração de fluvoxamina pode aumentar os níveis
sanguíneos de zolpidem. O uso concomitante não é recomendado.
O ciprofloxacino tem se mostrado um moderado inibidor de enzimas do fígado CYP1A2 e CYP3A4. A
coadministração de ciprofloxacino pode aumentar os níveis sanguíneos de zolpidem. O uso concomitante
não é recomendado.
Outros medicamentos
Quando o zolpidem foi administrado junto com a varfarina, a digoxina, a ranitidina ou a cimetidina,
nenhuma interação farmacocinética foi observada.
Alimento
Não há dados disponíveis até o momento sobre a interferência de alimentos na ação de NOCTIDEN®.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Atenção: Contém lactose.
Atenção: Contém os corantes dióxido de titânio e óxido de ferro amarelo que podem, eventualmente,
causar reações alérgicas.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
NOCTIDEN® deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características do medicamento
Comprimido revestido amarelo, com núcleo branco, circular, biconvexo, sulcado.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
NOCTIDEN® age rapidamente e por isso, deve ser sempre administrado imediatamente antes de deitar
ou na cama. NOCTIDEN® deve ser administrado em dose única e não deve ser readministrado na mesma
noite. Você deve tomar os comprimidos com líquido, por via oral.
O uso prolongado do zolpidem não é recomendado e a duração do tratamento deve ser a menor possível, e
assim como com todos os hipnóticos, não deve ultrapassar 4 semanas. O prolongamento do tratamento para
além do período máximo não deve ocorrer sem reavaliação do seu estado atual, uma vez que o risco de
abuso e dependência aumenta com a duração do tratamento (vide “O que devo saber antes de usar este
medicamento? ”). Somente o seu médico poderá determinar a duração do seu tratamento, levando em conta
o tipo de insônia e seu estado clínico.
Insônia ocasional: de 2 a 5 dias.
Insônia transitória: de 2 a 3 semanas.
Adultos abaixo de 65 anos: um comprimido de 10 mg por dia.
População Especial
- Adultos com idade acima de 65 anos ou pacientes debilitados: considerando que pacientes idosos ou
debilitados geralmente são mais sensíveis aos efeitos do zolpidem, recomenda-se a administração de ½
comprimido (5 mg) por dia. A dose somente deve ser aumentada para um comprimido (10 mg) em casos
excepcionais. A dosagem não deve exceder 10 mg por dia.
- Pacientes com insuficiência do fígado: considerando que existe uma redução da depuração (“clearance”)
e do metabolismo do zolpidem em pacientes com insuficiência do fígado, recomenda-se a administração
de 5,0 mg por dia. Esses pacientes devem ser cuidadosamente monitorados, em especial em pacientes
idosos. Caso a resposta clínica em adultos (abaixo de 65 anos) seja inadequada e o medicamento bem
tolerado, pode-se aumentar a dose para 10 mg.
- Pacientes Pediátricos: a segurança e eficácia do uso de zolpidem não foram estabelecidas em pacientes
pediátricos menores de 18 anos de idade. Desta forma, o zolpidem não deve ser prescrito para esta
população (vide “ O que devo saber antes de usar este medicamento? – Uso Pediátrico”).
Não há estudos dos efeitos de NOCTIDEN® administrado por vias não recomendadas. Portanto, por
segurança e para eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente pela via oral.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que possível. Importante observar que o
medicamento pode ter ação por até 8 horas, de modo que, caso você venha fazer uso do medicamento, deve
evitar atividades que exijam atenção, habilidades manuais e intelectuais durante este período, pois elas
poderão estar prejudicadas. Caso isto venha a acontecer, você deve considerar em não fazer uso da
medicação neste dia.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Existem evidências de que as reações adversas, particularmente certas reações no SNC (sistema nervoso
central), estão relacionadas com a dose usada de zolpidem. Essas reações, em teoria, devem ser menores se
o zolpidem é administrado imediatamente antes de deitar-se ou já na cama. Essas reações ocorrem com
mais frequência em pacientes idosos e no início da terapia.
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Desconhecida (não podem ser estimados a partir dos dados disponíveis).
Distúrbios do sistema imunológico
Desconhecida: edema angioneurótico (edema transitório súbito de áreas da pele ou membranas mucosas e
ocasionalmente das vísceras, geralmente associadas com urticária, eritema e púrpura).
Distúrbios psiquiátricos
Comuns: alucinações, agitação, pesadelos, depressão (vide “O que devo saber antes de usar este
medicamento? ”).
Incomuns: confusão, irritabilidade, inquietação, agressividade, sonambulismo (vide “O que devo saber
antes de usar este medicamento? ”), humor eufórico.
Rara: alteração na libido.
Muito raras: desilusão e dependência (sintomas de retirada ou efeito rebote podem ocorrer após a
descontinuação do tratamento).
Desconhecidas: acessos de raiva e comportamento inapropriado, comportamentos complexos de sono,
“delirium” (vide item “O que devo saber antes de usar este medicamento? ”).
A maioria dos distúrbios psiquiátricos está relacionada com reações paradoxais, estado de euforia.
Distúrbios do Sistema Nervoso Central
Comuns: sonolência, dor de cabeça, tontura, insônia exacerbada e distúrbios cognitivos tais como amnésia
anterógrada (os efeitos da amnésia podem estar associados a um comportamento inapropriado).
Incomuns: parestesia (sensação anormal como ardor, formigamento e coceira, percebidos na pele e sem
motivo aparente), tremor, distúrbio de atenção e distúrbio de fala.
Rara: nível de consciência deprimido.
Distúrbios oculares
Incomuns: diplopia (visão dupla) e visão turva.
Rara: deficiência visual.
Distúrbios respiratórios, torácico e mediastinal
Muito rara: depressão respiratória (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? ”).
Distúrbios gastrintestinais
Comuns: diarreia, náusea, vômito e dor abdominal.
Distúrbios hepatobiliares
Incomum: aumento das enzimas do fígado.
Raras: lesão hepatocelular (lesão das células do fígado), colestática (lesão devido a doenças que acometem
as vias biliares (ductos que levam a bile produzida no fígado até o intestino)) ou mista (vide “Como devo
usar este medicamento? ”, “Quando não devo usar este medicamento?” e “O que devo saber antes de tomar
este medicamento?”).
Distúrbios do metabolismo e nutricionais
Incomuns: distúrbios do apetite.
Distúrbios da pele e tecido subcutâneo
Incomum: rash (erupções cutâneas), prurido (coceira) e hiperidrose (transpiração anormalmente
aumentada).
Rara: urticária (erupção na pele, geralmente de origem alérgica, que causa coceira).
Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo
Comum: dor nas costas.
Incomuns: artralgia (dor nas articulações), mialgia (dor muscular), espasmos musculares, dor no pescoço e
fraqueza muscular.
Infecções e infestações
Comuns: infecção do trato respiratório superior e infecção do trato respiratório inferior.
Distúrbios gerais
Comuns: fadiga (cansaço).
Rara: distúrbios de marcha (andar alterado), quedas (principalmente em pacientes idosos e quando zolpidem
não é administrado de acordo com as recomendações) (vide “O que devo saber antes de tomar este
medicamento? ”).
Desconhecida: tolerância ao medicamento.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
Sinais e Sintomas: nos casos de superdose envolvendo o zolpidem em monoterapia ou associado a outros
depressores do SNC (sistema nervoso central) (incluindo álcool), foram observados sintomas que variam
da perda da consciência ao coma e sintomatologia mais severa, incluindo consequências fatais.
Tratamento: em casos de superdose, medidas sintomáticas e de suporte devem ser utilizadas. Se não
houver vantagens no esvaziamento gástrico, deve ser administrado carvão ativado para reduzir a absorção.
Se ocorrer estados de excitação, deve ser administrado algum sedativo. A utilização de flumazenil deve ser
avaliada nos casos graves, porém a administração de flumazenil pode contribuir no aparecimento de
sintomas neurológicos (convulsões).
O zolpidem não é dialisável.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar
de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
Registro 1.0974.0129
Registrado por:
Biolab Sanus Farmacêutica Ltda.
Av. Paulo Ayres, 280 – Taboão da Serra - SP
CEP: 06767-220
CNPJ 49.475.833/0001-06
SAC 0800 724 6522
Produzido por:
Biolab Sanus Farmacêutica Ltda.
Rua Solange Aparecida Montan, 49 – Jandira - SP
CEP: 06610-015
VENDA SOB PRESCRIÇÃO. O ABUSO DESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR
DEPENDÊNCIA.
Histórico de alterações do texto de bula