Solução de Ringer com Lactato
cloreto de sódio + cloreto de potássio + cloreto de cálcio di-hidratado + lactato de sódio
Bula do Paciente
Reposição Hidroeletrolítica e Alimentação Parenteral
SOLUÇÃO DE RINGER COM LACTATO
LABORATÓRIOS B.BRAUN S.A.
SOLUÇÃO INJETÁVEL
Frasco ampola plástico de 250mL, 500mL e 1000 mL
B. Braun Brasil | Av. Eugênio Borges, 1092, Arsenal | 24751-000 | São Gonçalo | RJ | Brasil
S.A.C: 0800 0227286 | www.bbraun.com
B|BRAUN
Solução de Ringer com Lactato
cloreto de sódio + cloreto de potássio + cloreto de cálcio di-hidratado + lactato de sódio
APRESENTAÇÕES
Solução injetável, límpida, estéril e apirogênica.
Frasco ampola plástico transparente isento de látex e isento de PVC sistema fechado - Ecoflac® Plus.
Embalagem contendo:
30 unidades de 250 mL por caixa; 20 unidades de 500 mL por caixa e 10 unidades de 1000 mL por caixa.
Via de Administração:
USO INTRAVENOSO E INDIVIDUALIZADO
USO ADULTO e PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
cloreto de sódio.......................................................................................0,60 g
cloreto de potássio...................................................................................0,03 g
cloreto de cálcio di-hidratado..................................................................0,02 g
lactato de sódio........................................................................................0,31 g
água para injetáveis q.s.p......................................................................100 mL
CONTEÚDO ELETROLÍTICO:
Sódio (Na+) .................................................................................130,33 mEq/L
Potássio (K+) ..................................................................................4,02 mEq/L
Cálcio (Ca++) ................................................................................. 2,73 mEq/L
Cloreto (Cl-) ................................................................................109,43 mEq/L
Lactato (C H O -) ........................................................................ 27,66 mEq/L
3 5 3
Osmolaridade..............................................................................273 mOsmol/L
pH..........................................................................................................6,0 - 7,5
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento é indicado na reidratação e restabelecimento do equilíbrio hidroeletrolítico, quando há perda
de líquidos e de íons de cloreto, sódio, potássio e cálcio. Profilaxia e tratamento da acidose metabólica.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
A Solução de Ringer com Lactato é composta de cloreto de sódio, cloreto de cálcio, cloreto de potássio e lactato
de sódio, diluídos em água para injetáveis. Exceto pela presença de lactato e pela ausência de bicarbonato, a
composição dessa solução aproxima-se estreitamente daquela dos líquidos extracelulares.
A função do lactato é proporcionar ligeiro aumento do teor alcalino, o que ocorre após a sua metabolização a
bicarbonato. Em pessoas com atividade oxidativa celular normal é necessário um período de 1 - 2 horas após o
início da infusão para que este efeito seja satisfatório.
Desse modo, a Solução de Ringer com Lactato está destinada à reposição de líquido e eletrólitos em situações
em que essas perdas se fazem presentes, como também a proporcionar o aumento ligeiro do teor alcalino em
líquidos extracelulares, agindo nos casos em que há um desvio do equilíbrio ácido-base no sentido da acidose.
Nas situações em que são necessários grandes volumes de solução fisiológica, é vantajosa administração da
Solução de Ringer com Lactato com relação a outras soluções de reposição, a fim de evitar uma possível
acidose.
O sódio atua no controle da distribuição de água, no balanço hídrico e na pressão osmótica dos fluidos
corporais, e associado ao cloreto e bicarbonato atua na regulação do equilíbrio ácido-base.
O potássio é crítico na regulação da condução nervosa e contração muscular, particularmente no coração.
O cloreto segue o metabolismo do sódio e alterações na sua concentração provocam mudanças no balanço
ácido-base do corpo.
O cálcio é essencial no mecanismo de coagulação sanguínea, na função cardíaca normal e na regulação da
irritabilidade neuromuscular.
O excesso de sódio, potássio e cálcio é excretado principalmente pelos rins.
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3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A Solução de Ringer com Lactato é contraindicada para pacientes com acidose láctica (redução do pH com
produção de ácido lático), alcalose metabólica (aumento do pH), hipernatremia (excesso de sódio no sangue),
hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue), hiperpotassemia (excesso de potássio no sangue), hipercloremia
(excesso de cloro no sangue) e lesão dos hepatócitos (células do fígado) com anormalidade do metabolismo de
lactato e pacientes com insuficiência renal e/ou cardíaca.
Categoria de risco na gravidez: categoria C.
ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS SEM
ORIENTAÇÃO MÉDICA OU DO CIRURGIÃO-DENTISTA.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Advertências
Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas simultaneamente no mesmo local da infusão
sanguínea devido ao risco de coagulação. Nem mesmo com medicamentos os quais haja a possibilidade de
formação de sais de cálcio precipitados. A Solução de Ringer com Lactato não deve ser adicionada a soluções
contendo carbonato, oxalato ou fosfato, pois possibilita a formação e precipitação de sais de cálcio.
Soluções contendo potássio devem ser utilizadas com grande cuidado em pacientes com insuficiência renal
severa, insuficiência cardíaca congestiva e em condições nas quais retenção de potássio esteja presente.
A administração intravenosa dessa Solução de Ringer com Lactato pode causar sobrecarga de fluidos e/ou
solutos, resultando na hiperidratação, estados congestivos ou edema pulmonar.
A terapia com potássio, cálcio e sódio deve ser monitorada por eletrocardiogramas. Especialmente em pacientes
que fazem uso de digitálicos, corticosteroides ou corticotropina.
Para minimizar o risco de possíveis incompatibilidades da mistura da Solução de Ringer com Lactato não deve
ser administrado na presença de turbidez ou precipitação imediatamente após a mistura, antes e durante a
administração.
Uso pediátrico, idosos e outros grupos de risco
Uso pediátrico
A segurança e a efetividade na população pediátrica estão baseadas na similaridade da resposta clínica entre
adultos e crianças. Em neonatos e em crianças pequenas, o volume de fluido pode afetar o balanço
hidroeletrolítico, especialmente nos neonatos prematuros, cuja função renal pode estar imatura e cuja habilidade
de excretar cargas do líquido e do soluto pode estar limitada.
Uso geriátrico
Nos estudos clínicos com injeção de Ringer com Lactato não foi incluído número suficiente de pessoas com
mais de 65 anos que permita determinar diferenças entre as respostas de jovens e idosos. No geral, a seleção da
dose para um paciente idoso deverá ser mais criteriosa, sendo iniciada pela menor dose terapêutica, devido à
maior suscetibilidade dos idosos ao comprometimento das funções renal, cardíaca ou hepática, além da possível
existência de outros distúrbios e/ou medicamentos concomitantes.
Gravidez
Categoria de risco na gravidez: categoria C.
Não foram efetuados estudos de reprodução animal com Solução de Ringer com Lactato. Também não se sabe
se a Solução de Ringer com Lactato pode causar dano ao feto quando administrada a uma mulher grávida.
Administrar somente se claramente necessário.
ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS SEM
ORIENTAÇÃO MÉDICA OU DO CIRURGIÃO-DENTISTA.
Precauções
Não use se houver turvação, depósito ou violação do recipiente. Uso individualizado.
Interações medicamentosas
Em pacientes portadores de doenças cardíacas, particularmente em uso de digitálicos ou na presença de doenças
renais, deve-se ter cuidado na administração de Ringer com Lactato devido à presença de potássio.
Por conter sódio, é necessária cautela na administração em pacientes em uso de corticosteroides e
corticotropínicos.
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Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas simultaneamente no mesmo local da infusão
sanguínea da solução de Ringer com Lactato, devido ao risco de coagulação. A Solução de Ringer com Lactato
não deve ser adicionada de medicamentos os quais possibilitem a formação de sais de cálcio precipitados, tais
como: soluções contendo carbonato, oxalato e fosfato.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use o medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
A exposição de produtos farmacêuticos ao calor deve ser evitada. O produto deve ser armazenado em
temperatura ambiente, entre 15º e 30º C.
Não armazenar as soluções parenterais adicionadas de medicamentos.
Prazo de validade: 36 meses após a Data de Fabricação.
Número de Lote e datas de fabricação e validade: Vide embalagem.
Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso você observe alguma mudança no aspecto do
medicamento que ainda esteja no prazo de validade, consulte o médico ou o farmacêutico para saber se
poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Posologia
O preparo e a administração da Solução Parenteral devem obedecer à prescrição, precedida de criteriosa
avaliação, pelo farmacêutico, da compatibilidade físico-química e da interação medicamentosa que possam
ocorrer entre os seus componentes. A administração da Solução de Ringer com Lactato deve ser baseada na
manutenção ou reposição calculadas de acordo com a necessidade de cada paciente.
Modo de Usar
A Solução somente deve ter uso intravenoso e individualizado.
A dosagem deve ser determinada por um médico e é dependente da idade, do peso, das condições clínicas do
paciente e das determinações em laboratório.
Antes de serem administradas as soluções parenterais devem ser inspecionadas visualmente para se observar a
presença de partículas, turvação na solução, fissuras e quaisquer violações na embalagem primária.
A Solução é acondicionada em frasco ampola Ecoflac® plus em SISTEMA FECHADO para administração
intravenosa usando equipo estéril.
Atenção: não usar embalagens primárias em conexões em série. Tal procedimento pode causar embolia gasosa
devido ao ar residual aspirado da primeira embalagem antes que a administração de fluido da segunda
embalagem seja completada.
NÃO PERFURAR A EMBALAGEM, POIS HÁ COMPROMETIMENTO DA ESTERILIDADE DO
PRODUTO E RISCO DE CONTAMINAÇÃO.
Verificar se existem vazamentos mínimos comprimindo a embalagem primária com firmeza. Se for observado
vazamento de solução descartar a embalagem, pois a sua esterilidade pode estar comprometida.
Se for necessária medicação suplementar, seguir as instruções descritas a seguir antes de preparar a Solução de
Ringer com Lactato para administração.
No preparo e administração das Soluções Parenterais (SP), devem ser seguidas as recomendações da Comissão
de Controle de Infecção em Serviços de Saúde quanto a: desinfecção do ambiente e de superfícies, higienização
das mãos, uso de EPIs e desinfecção de ampolas, frascos, pontos de adição dos medicamentos e conexões das
linhas de infusão.
1- Fazer a assepsia da embalagem primária utilizando álcool 70%. Retirar o lacre de um dos sítios de
administração da tampa.
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2- Introduzir a ponta perfurante do equipo até o final, sem realizar movimentos giratórios.
3- Durante a introdução do equipo, a pinça rolete e a entrada de ar, se houver, devem estar fechadas.
4- Pendurar o frasco ampola Ecoflac® plus pela sua alça de sustentação, ajustar o nível da solução na câmara
gotejadora e realizar o preenchimento do equipo.
5- Consultar as instruções de uso do equipo para mais informações.
6- Conectar o equipo de infusão ao acesso do paciente. Abrir a pinça rolete e administrar a solução por
gotejamento contínuo, conforme prescrição médica.
Para adição de medicamentos
Atenção: Verificar se há incompatibilidade entre o medicamento e a solução e, quando for o caso, se há
incompatibilidade entre os medicamentos.
Apenas as embalagens que possuem dois sítios, um sítio para o equipo e um sítio próprio para a administração
de medicamentos, poderão permitir a adição de medicamentos nas soluções parenterais.
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Para administração de medicamentos antes da administração da solução parenteral
1- Fazer a assepsia da embalagem primária utilizando álcool 70%. Retirar o lacre de um dos sítios de
administração da tampa.
2- Com o frasco ampola Ecoflac® plus na posição vertical, utilizar uma seringa com agulha estéril para perfurar
o sítio próprio para administração de medicamentos e injetar o medicamento na solução parenteral (inserir e
retirar a agulha verticalmente).
3- Misturar o medicamento completamente na solução parenteral.
4- Pós liofilizados devem ser reconstituídos no diluente estéril e apirogênico adequado antes de serem
adicionados à solução parenteral.
Para administração de medicamentos durante a administração da solução parenteral
1- Fechar a pinça rolete do equipo de infusão e preparar o sítio próprio para administração de medicamentos,
fazendo sua assepsia.
2- Utilizar seringa com agulha estéril para perfurar o sítio e adicionar o medicamento na solução parenteral.
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3- Misturar o medicamento completamente na solução parenteral.
4– Abrir a pinça rolete e prosseguir a administração.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
A utilização deste medicamento ocorrerá em ambiente hospitalar, orientado e executado por profissionais
especializados e não dependerá da conduta do paciente.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
As reações adversas podem ocorrer devido à solução ou à técnica de administração e incluem resposta febril,
infecção no ponto de injeção, trombose venosa ou flebite irradiando-se a partir do ponto de injeção,
extravasamento e hipervolemia. Se ocorrer reação adversa, suspender a infusão, avaliar o paciente, aplicar
terapêutica corretiva apropriada e guardar o restante da solução para posterior investigação, se necessário.
Por conter íons de lactato deve ser administrada com cautela, pois a infusão excessiva pode provocar alcalose
metabólica.
Hipernatremia, por ser associada a edema e exacerbação da insuficiência cardíaca congestiva, devido à retenção
de água, resulta em aumento do volume do fluido extracelular.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
A Solução de Ringer com Lactato em doses elevadas pode causar sintomas de desconforto, tais como: náusea,
vômito, dor abdominal e diarreia, cefaleia, sonolência e arritmias.
A infusão de grandes volumes da Solução de Ringer com Lactato pode causar hipervolemia, resultando em
diluições eletrolíticas do plasma, hiperidratação, indução da acidose metabólica e edemas pulmonares. Nestes
casos, a infusão deve ser interrompida e a terapia de apoio deve ser instalada.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
DIZERES LEGAIS:
Registro: 1.0085.0044
USO RESTRITO A ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO.
Registrado e produzido por:
Laboratórios B. Braun S.A.
Av. Eugênio Borges, 1092 e Av. Jequitibá, 09 - Arsenal
CEP: 24751-000 - São Gonçalo – RJ – Brasil
CNPJ: 31.673.254/0001-02 - Indústria Brasileira
SAC: 0800-0227286
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HISTÓRICO