CLOPIPLAX
bissulfato de clopidogrel
GERMED FARMACÊUTICA LTDA
Comprimido revestido
75 mg
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
CLOPIPLAX
bissulfato de clopidogrel
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA
APRESENTAÇÕES
Comprimidos revestidos de 75 mg. Embalagem contendo 14, 28, 98*, 200*, 450* e 500* comprimidos
revestidos.
*Embalagem hospitalar
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido contém:
bissulfato de clopidogrel* .............................................................................................................97,875 mg
excipiente** q.s.p. .........................................................................................................................1 com rev
*equivalente a 75 mg de clopidogrel.
**maltodextrina, celulose microcristalina, dióxido de silício, crospovidona, beenato de glicerila,
hipromelose + macrogol + dióxido de titânio e óxido de ferro vermelho.
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
CLOPIPLAX é indicado para a prevenção secundária (após a ocorrência) dos eventos aterotrombóticos,
como por exemplo, infarto agudo do miocárdio (IAM) (infarto do coração), acidente vascular cerebral
(AVC) (derrame) e morte vascular em pacientes adultos que apresentaram IAM ou AVC recente ou uma
condição conhecida como doença arterial periférica (doença nos vasos sanguíneos dos membros).
Síndrome Coronária Aguda:
Nos pacientes com Síndrome Coronária Aguda (SCA) [angina instável (tipo severo de dor no peito) ou
IAM], incluindo tanto aqueles controlados clinicamente, quanto os submetidos à Intervenção Coronária
Percutânea com ou sem colocação de stent (prótese nas artérias do coração).
Fibrilação Atrial:
CLOPIPLAX 75 mg é indicado em adultos para a prevenção de eventos aterotrombóticos e
tromboembólicos (quadros específicos caracterizados pela formação de um coágulo de sangue no interior
de um vaso sanguíneo) em pacientes com fibrilação atrial (FA) (tipo de arritmia onde há batimentos
rápidos e desordenados do coração) que possuem pelo menos um fator de risco para a ocorrência de
eventos vasculares (por exemplo, derrame, infarto do coração) e que não podem fazer uso do tratamento
com medicamentos conhecidos como “antagonistas da vitamina K” (AVK) (ex. risco de sangramento ou
avaliação médica que concluiu que o uso de AVK é inapropriado).
CLOPIPLAX 75 mg é indicado em combinação com o ácido acetilsalicílico (AAS) na prevenção de
eventos aterotrombóticos e tromboembólicos, incluindo derrame cerebral. CLOPIPLAX em combinação
com AAS demonstrou reduzir a taxa de derrame cerebral, infarto do coração, embolismo sistêmico fora
do sistema nervoso central (obstrução de um vaso ou artéria do corpo que não seja no sistema nervoso
central), ou morte vascular.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
CLOPIPLAX é um medicamento que possui em sua fórmula uma substância chamada bissulfato de
clopidogrel e pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como antiplaquetários. As plaquetas são
estruturas muito pequenas do sangue, menores que as células sanguíneas vermelhas e brancas, que se
agrupam durante a coagulação sanguínea. Prevenindo este agrupamento, o bissulfato de clopidogrel age
no sangue reduzindo a chance de formação de trombos (coágulos sanguíneos). Por isso, CLOPIPLAX é
prescrito pelo médico para prevenir a ocorrência de IM, acidente vascular cerebral isquêmico (derrame)
ou outras doenças decorrentes da obstrução dos vasos sanguíneos.
O uso repetido do CLOPIPLAX produz inibição substancial na agregação plaquetária a partir do
primeiro dia, aumentando progressivamente até atingir o estado de equilíbrio entre o terceiro e o sétimo
dia de tratamento.
Uma vez descontinuado o tratamento, a agregação plaquetária e o tempo de sangramento retornam
gradualmente aos valores apresentados antes do início do tratamento dentro de 5 dias, em geral.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
CLOPIPLAX não deve ser utilizado caso você apresente alergia ou intolerância ao clopidogrel ou a
qualquer outro componente do produto. Também não deve ser utilizado caso você apresente úlcera
péptica (lesão no estômago) ou hemorragia intracraniana (sangramento dentro do cérebro).
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES. Distúrbios sanguíneos:
Devido ao risco de sangramento e efeitos sanguíneos indesejáveis, seu médico deverá ser comunicado
sempre que surgirem sintomas clínicos suspeitos (quadros clínicos com sangramento ou que podem levar
a ele) durante o tratamento, para avaliar a necessidade de ser efetuada a contagem de células sanguíneas
e/ou outros testes apropriados. Devido ao risco aumentado de sangramento, a administração concomitante
de varfarina e clopidogrel deve ser realizada com cautela.
Como qualquer outro medicamento com ação antiplaquetária, clopidogrel deve ser utilizado com cautela
em pacientes que se encontram sob risco aumentado de sangramento decorrente de trauma, cirurgia
(inclusive dentária) ou doenças (como úlcera péptica ou qualquer outra doença capaz de causar
sangramento), e em pacientes que estejam recebendo tratamento com ácido acetilsalicílico, heparina,
inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), ou inibidores seletivos da
recaptação de serotonina (ISRSs) ou fortes indutores do CYP2C19. Devido ao risco aumentado de
hemorragia, a terapia antiplaquetária tripla (clopidogrel + aspirina + dipiridamol) para prevenção
secundária de AVC não é recomendada em pacientes com AVC isquêmico não cardioembólico agudo ou
ataque isquêmico transitório (AIT).
Se o paciente for submetido a uma cirurgia programada e não for desejável o efeito antiplaquetário,
clopidogrel deve ser descontinuado 5 a 7 dias antes da cirurgia.
O clopidogrel prolonga o tempo de sangramento e deve ser usado com cautela caso você tenha lesões com
propensão a sangrar (particularmente gastrintestinal e intraocular). Os medicamentos que podem induzir
lesões gastrintestinais (como ácido acetilsalicílico - AAS e anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs)
devem ser usados com cautela se você estiver tomando clopidogrel.
É possível que demore mais que o usual para parar o sangramento quando você tomar clopidogrel sozinho
ou em combinação com AAS. Você deve relatar qualquer sangramento incomum (local ou duração) ao
médico. Você deve informar aos médicos e dentistas que está tomando clopidogrel antes que qualquer
cirurgia seja marcada e antes de tomar qualquer outro medicamento.
Este medicamento pode aumentar o risco de sangramento em caso de dengue ou quando associado
a outros medicamentos que aumentem o efeito hemorrágico.
Acidente vascular cerebral recente:
Em pacientes de alto risco para eventos isquêmicos (quadros caracterizados pela diminuição ou ausência
de passagem de sangue para um órgão) repetidos com ataque isquêmico transitório (quadro específico de
isquemia) ou AVC (derrame) recentes, a associação de AAS e clopidogrel evidenciou aumento de
sangramentos maiores.
Portanto, esta associação deve ser feita com precaução fora de situações clínicas nas quais os benefícios
foram comprovados.
Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT):
Muito raramente têm sido reportados casos de púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) após o uso de
clopidogrel, algumas vezes após uma pequena exposição ao clopidogrel. Isto se caracteriza por
trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas) e anemia hemolítica microangiopática (diminuição
do número de glóbulos vermelhos), podendo estar associada com sintomas no sistema nervoso, disfunção
renal (funcionamento anormal dos rins) ou febre. A PTT é uma condição potencialmente fatal requerendo
tratamento imediato, incluindo plasmaferese (troca plasmática).
Hemofilia adquirida(distúrbio na coagulação do sangue):
Hemofilia adquirida tem sido relatada após o uso de clopidogrel. Em casos confirmados de
prolongamento isolado do Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) com ou sem sangramento,
hemofilia adquirida deve ser considerada. Pacientes com diagnóstico confirmado de hemofilia adquirida
devem ser monitorados e tratados por especialistas e clopidogrel deve ser descontinuado.
Citocromo P450 2C19 (CYP2C19) (enzima do fígado)
Farmacogenética: em pacientes metabolizadores lentos da CYP2C19, clopidogrel nas doses
recomendadas forma menos do metabólito ativo de clopidogrel e tem um efeito menor na função
plaquetária. Os metabolizadores lentos com síndrome coronariana aguda ou submetidos à intervenção
coronariana percutânea tratados com clopidogrel nas doses recomendadas podem apresentar maiores
taxas de eventos cardiovasculares do que os pacientes com função da CYP2C19 normal.
Espera-se que o uso de drogas que induzam a atividade do CYP2C19 resulte no aumento dos níveis do
metabólito ativo do clopidogrel e podem aumentar o risco de sangramento. Como precaução, o uso
concomitante de fortes indutores do CYP2C19 deve ser desencorajado (vide “Interações
Medicamentosas”).
Sensibilidade cruzada entre tienopiridinas:
Pacientes devem ser avaliados quanto ao histórico de hipersensibilidade à tienopiridina (como
clopidogrel, ticlopidina, prasugrel), já que reatividade cruzada entre tienopiridinas tem sido reportada
(vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). As tienopiridinas podem causar reações
alérgicas moderadas a severas tais como erupção cutânea, angioedema (inchaço em região subcutânea ou
em mucosas, geralmente de origem alérgica) ou reações cruzadas hematológicas (do sangue) como
trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas sanguíneas) e neutropenia (diminuição do número
de neutrófilos no sangue).
Pacientes que desenvolveram reações alérgicas e/ou hematológicas anteriormente a alguma tienopiridina
podem ter um maior risco de desenvolvimento da mesma ou nova reação a outra tienopiridina.
Aconselha-se monitoramento dos sinais de sensibilidade cruzada em pacientes com alergia conhecida às
tienopiridinas.
Atenção: Contém os corantes dióxido de titânio e óxido de ferro vermelho que podem,
eventualmente, causar reações alérgicas.
Populações Especiais
Pacientes com insuficiência nos rins: a experiência com clopidogrel é limitada em pacientes com
insuficiência renal severa (redução severa da função dos rins). Portanto, clopidogrel deve ser usado com
cautela nestes pacientes.
Pacientes com insuficiência no fígado: a experiência é limitada em pacientes com insuficiência no
fígado severa que possam apresentar diátese hemorrágica (sangramentos causados por uma falha na
coagulação ou na estrutura dos vasos sanguíneos). O clopidogrel deve ser utilizado com cautela nestes
pacientes.
Efeitos na capacidade de conduzir/operar máquinas: Não foi observada qualquer alteração na
capacidade de condução ou desempenho psicométrico (avaliação de processos mentais) dos pacientes
após administração do CLOPIPLAX.
Gravidez e amamentação: CLOPIPLAX não deve ser usado durante a gravidez a menos que na opinião
do seu médico, seja evidente a sua necessidade.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Visto que muitos medicamentos são excretados no leite materno, e devido ao risco potencial de reações
adversas sérias no lactente, seu médico decidirá entre interromper a amamentação ou descontinuar o
tratamento com CLOPIPLAX.
Estudos realizados em ratos demonstraram que o clopidogrel e/ou os seus metabólitos são excretados no
leite. Não se sabe se este medicamento é excretado no leite humano.
Uso contraindicado no aleitamento ou na doação de leite humano. Este medicamento é
contraindicado durante o aleitamento ou doação de leite, pois é excretado no leite humano e pode
causar reações indesejáveis no bebê. Seu médico ou cirurgião-dentista deve apresentar alternativas
para o seu tratamento ou para a alimentação do bebê.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Medicamentos associados com o risco de hemorragia (sangramento): existe um risco aumentado de
hemorragia devido ao efeito potencial aditivo. A administração concomitante de medicamentos
associados ao risco de hemorragia deve ser feita com precaução.
Trombolíticos (medicamentos usados para inibir a coagulação sanguínea): a segurança do uso em
associação de clopidogrel, trombolíticos e heparina foi estudada em pacientes com IAM. A incidência de
hemorragias clinicamente significativas foi similar àquela observada quando foram administrados
trombolíticos associados com heparina e AAS (ácido acetilsalicílico).
Inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (medicamentos usados para inibir a coagulação sanguínea): como
há a possibilidade de interação entre clopidogrel e os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, a utilização em
associação desses dois produtos deve ser feita com cautela.
Anticoagulantes injetáveis (como por exemplo, a heparina): como há uma possibilidade de interação
entre o clopidogrel e a heparina, o uso concomitante necessita ser feito com cuidado.
Anticoagulante oral: devido ao risco aumentado de sangramento o uso em associação de varfarina e
clopidogrel necessita ser avaliado com cautela.
ácido acetilsalicílico (AAS): devido a uma possível interação entre o clopidogrel e o AAS, o uso em
associação desses dois produtos deve ser feito com cautela. Entretanto a associação de clopidogrel e AAS
(75 – 325 mg uma vez ao dia) tem sido feita por até um ano.
Anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs (medicamentos que tratam as inflamações): o uso de AINEs
e clopidogrel em associação deve ser feito com cautela.
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs): como estes medicamentos afetam a ativação
plaquetária e aumentam o risco de sangramento, a administração concomitante de clopidogrel com os
inibidores seletivos da recaptação de serotonina deve ser realizada com cautela.
Outras terapias concomitantes:
Indutores do CYP2C19:
Como o clopidogrel é parcialmente metabolizado em seu metabólito ativo pelo CYP2C19, com o uso de
drogas que induzem a atividade dessa enzima espera-se que resulte em níveis aumentados do metabólito
ativo do clopidogrel.
A rifampicina induz fortemente o CYP2C19, resultando em um nível aumentado do metabólito ativo do
clopidogrel e na inibição plaquetária, que em particular podem potencializar o risco de sangramento.
Como precaução, o uso concomitante de fortes indutores do CYP2C19 deve ser desencorajado (vide
“Advertências e Precauções”).
Inibidores do CYP2C19:
Uma vez que clopidogrel produz um metabólito ativo através da enzima CYP2C19 (enzima do fígado),
seria esperado que o uso de medicamentos que inibem a atividade desta enzima resulte na diminuição do
nível do metabólito ativo de clopidogrel. O uso concomitante de inibidores fortes ou moderados da
enzima CYP2C19 (por exemplo, omeprazol e esomeprazol) é desaconselhado. Caso um inibidor de
bomba de próton seja usado concomitantemente ao clopidogrel, considerar o uso de um com menos
atividade inibidora da CYP2C19, como o pantoprazol.
Em dois estudos realizados, clopidogrel (dose padrão) foi usado em associação com omeprazol 80 mg.
Em um destes estudos os dois fármacos foram administrados no mesmo horário e no segundo estudo, com
diferença de 12 horas. Estes estudos demonstraram resultados similares onde houve a diminuição tanto no
nível do metabólito ativo do clopidogrel quanto na inibição da agregação plaquetária.
Em outro estudo que analisou o uso concomitante de clopidogrel (dose padrão) e pantoprazol 80 mg,
observou-se também a diminuição tanto no nível do metabólito ativo do clopidogrel quanto na inibição da
agregação plaquetária, porém, com índices menores que os observados com o omeprazol.
Outros estudos clínicos foram conduzidos demonstrando o uso do clopidogrel com outras medicações, de
modo a investigar as possíveis interações. Não foram observadas interações clinicamente importantes
quando o clopidogrel foi usado em associação com o atenolol ou com o nifedipino ou ainda o clopidogrel
usado junto com o atenolol e o nifedipino. Além disso, a atividade de clopidogrel não foi influenciada
pela administração em conjunto com fenobarbital ou estrogênio.
As farmacocinéticas da digoxina ou da teofilina não foram alteradas pela administração concomitante de
clopidogrel. Os antiácidos não alteraram a absorção do clopidogrel.
A coadministração de clopidogrel e varfarina aumenta o risco de sangramento devido aos efeitos
independentes na homeostase. No entanto, em altas concentrações in vitro, clopidogrel inibe a CYP2C9.
É improvável que clopidogrel possa interferir com o metabolismo de medicamentos como a fenitoína,
tolbutamida e AINE que são metabolizados pelo citocromo P-450 2C9 (enzimas do fígado).
Outros medicamentos e produtos:
Opioides: enquanto estiver em tratamento com clopidogrel, você deve informar o seu médico antes da
prescrição de qualquer tratamento com opioides.
Medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, como: rifampicina (usada para tratar
infecções graves). e outros agentes antiplaquetários.
Medicamentos substratos do CYP2C8 (enzima do fígado): o clopidogrel mostrou aumentar a
exposição da repaglinida em voluntários saudáveis. Estudos in vitro mostram que o aumento na exposição
da repaglinida é devido à inibição do CYP2C8 pelo metabólito de clopidogrel. Devido ao risco de
concentrações plasmáticas aumentadas, a administração concomitante de clopidogrel e medicamentos
eliminados principalmente pelo metabolismo CYP2C8 (por exemplo, repaglinida, paclitaxel) deve ser
feita com cautela.
Além dos estudos de interação específicos anteriormente mencionados, os pacientes admitidos nos
estudos clínicos amplos (CAPRIE e CURE) receberam uma variedade de medicações concomitantes,
incluindo diuréticos (medicamentos que provocam o aumento na eliminação de urina), betabloqueadores
(medicamentos que agem no sistema cardiovascular), inibidores da enzima de conversão da angiotensina
(ECA) (medicamentos usados no tratamento da pressão alta), antagonistas do cálcio (medicamentos
utilizados no tratamento de algumas doenças do coração e da pressão alta), agentes redutores do
colesterol, vasodilatadores coronarianos (medicamentos que causam a dilatação dos vasos do coração),
agentes antidiabéticos (incluindo insulina), agentes antiepiléticos (que tratam a epilepsia), antagonistas
GPIIb/IIIa (medicamentos usados no IM) e terapia de reposição hormonal, sem evidência de interações
adversas clinicamente significativas.
rosuvastatina: foi demonstrado que o clopidogrel aumenta a exposição à rosuvastatina em 2 vezes
(AUC) e 1,3 vezes (Cmax) em pacientes, após a administração de uma dose de 300 mg de clopidogrel, e
em 1,4 vezes (AUC) sem efeito na Cmax após a administração repetida de uma dose de 75 mg de
clopidogrel.
Informe ao seu médico se você faz uso do medicamento rosuvastatina (usada para diminuir o seu nível de
colesterol).
Interação em exames laboratoriais e não laboratoriais: Foram detectadas alterações nos testes de
função hepática e aumento da creatinina sanguínea.
Interação com alimentos: CLOPIPLAX pode ser tomado junto às refeições ou fora delas.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30ºC). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto do medicamento: comprimido revestido na cor rosa, circular, biconvexo e chanfrado.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você deve tomar os comprimidos com líquido, por via oral. CLOPIPLAX pode ser administrado antes,
durante ou após as refeições. Nas situações de IM e AVC isquêmico recentes ou doença arterial periférica
estabelecida, a dose recomendada do CLOPIPLAX é de 75 mg em dose única diária.
Síndrome Coronária Aguda: Para pacientes com SCA sem elevação do segmento ST (angina instável
ou IM sem presença de onda Q (tipo de alteração no eletrocardiograma)), CLOPIPLAX deve ser iniciado
com dose de ataque de 300 mg e mantido com uma dose única diária de 75 mg. O AAS (75 a 325 mg em
dose única diária) deve ser iniciado e continuado em combinação com CLOPIPLAX. Para pacientes
com IM com elevação do segmento ST (tipo de alteração no eletrocardiograma), a dose recomendada do
CLOPIPLAX é de 75 mg em dose única diária, administrada em associação com AAS, com ou sem
trombolítico (medicamentos utilizados para reduzir a coagulação sanguínea). CLOPIPLAX deve ser
iniciado com ou sem dose de ataque. CLOPIPLAX pode ser administrado com ou sem alimentos.
Pacientes com Fibrilação atrial: É recomendado o uso por via oral de 1 comprimido de CLOPIPLAX
75 mg ao dia. O AAS (75 a 100 mg ao dia) deve ser usado junto com o CLOPIPLAX, desde o início e
por todo o período de tratamento.
Não há estudos dos efeitos do CLOPIPLAX administrado por vias não recomendadas. Portanto, por
segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral
conforme recomendado pelo médico.
Populações especiais
Farmacogenética: pacientes que apresentam um estado de metabolizador lento da enzima CYP2C19
(enzima localizada no fígado) apresentam uma diminuição da resposta antiplaquetária do clopidogrel.
Uma posologia maior para estes pacientes aumenta a resposta antiplaquetária. O uso de doses maiores de
clopidogrel deve ser considerado, porém a posologia apropriada para esta população de pacientes não foi
estabelecida em ensaios clínicos.
Pacientes idosos: nenhum ajuste na dosagem se faz necessário para os pacientes idosos.
Pacientes com insuficiência nos rins e no fígado: nenhum ajuste na dosagem se faz necessário.
Pacientes pediátricos: a segurança e a eficácia não foram estabelecidas na população pediátrica.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso você esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que possível. No entanto, se estiver
próximo do horário da dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo determinado
pela posologia. Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
A seguinte taxa de frequência para as reações adversas é utilizada, quando aplicável: Reação muito
comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento); reação comum (ocorre
entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento); reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1%
dos pacientes que utilizam este medicamento); reação rara (ocorre entre 0,01% e < 0,1% dos pacientes
que utilizam este medicamento); reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que
utilizam este medicamento); desconhecida (não pode ser estimada pelos dados disponíveis).
Sistema Nervoso Central e Periférico: Incomum: dor de cabeça, tontura, parestesia (sensação de
formigamento e entorpecimento); Rara: tontura.
Gastrintestinais (estômago e intestino): Comum: indigestão, dor abdominal e diarreia; Incomum: enjoo,
gastrite (inflamação no estômago), flatulência (excesso de gás no estômago ou intestino), prisão de
ventre, vômito, úlcera gástrica (lesão no estômago), úlcera duodenal (lesão em uma parte do intestino
chamada duodeno).
Plaquetas, sangramento e distúrbios da coagulação: Incomum: aumento do tempo de sangramento,
decréscimo do número de plaquetas (fragmentos de células presentes no sangue, cuja função é a formação
de coágulos).
Pele e anexos: Incomum: erupção na pele e coceira.
Glóbulos brancos e sistema retículo endotelial: Incomum: leucopenia (redução do número de glóbulos
brancos no sangue), diminuição de neutrófilos (uma classe de células sanguíneas brancas) e eosinofilia
(situação na qual a percentagem de eosinófilos, um tipo de célula sanguínea branca, está aumentada).
Reações adversas após o início da comercialização: As frequências para as seguintes reações adversas
são desconhecidas (não podem ser estimadas pelos dados disponíveis).
Sangue e sistema linfático: Casos graves de sangramentos principalmente na pele, sistema musculo
esquelético, olhos (conjuntiva, ocular e retina), e sangramento do trato respiratório, sangramento nasal,
sangue na urina, e hemorragia de ferida operatória, casos de sangramentos com resultados fatais
[especialmente hemorragias intracranianas (sangramento dentro da cabeça), gastrintestinais (no estômago
e intestino) e retroperitoneais (região posterior do peritônio que é uma camada de tecido que reveste a
cavidade abdominal e cobre a maioria das vísceras)], agranulocitose (falta ou redução acentuada de
glóbulos brancos), anemia aplástica/pancitopenia (diminuição global de células no sangue), púrpura
trombocitopênica trombótica (PTT) (distúrbio sanguíneo grave caracterizado pela doença dos pequenos
vasos, ou seja, os capilares, e aumento da agregação das plaquetas), hemofilia A adquirida (distúrbio na
coagulação do sangue).
Distúrbios cardíacos: Síndrome de Kounis (angina alérgica vasoespástica/ infarto do miocárdio alérgico)
no contexto de uma reação de hipersensibilidade pelo clopidogrel (dor torácica anginosa durante reações
de alergia).
Sistema imunológico (de defesa): Reação anafilática (reação alérgica), doença do soro (reação alérgica
tardia com urticária, febre, mal-estar secundária a medicamentos ou antissoro). Reação cruzada de
hipersensibilidade à droga entre tienopiridinas (como ticlopidina, prasugrel) (vide “O que devo saber
antes de usar este medicamento?”). Síndrome autoimune da insulina, que pode levar a hipoglicemia
(diminuição da taxa de açúcar no sangue) grave, particularmente em pacientes com subtipo HLA DRA4
(mais frequente na população japonesa).
Alterações psiquiátricas: Confusão, alucinação.
Sistema nervoso: Alteração no paladar, ageusia (perda do paladar).
Sistema vascular: Inflamação dos vasos sanguíneos, pressão arterial baixa.
Distúrbios respiratórios, torácicos e no mediastino: Broncoespasmo (contração dos brônquios e
bronquíolos), pneumonia intersticial (doença que afeta o pulmão), pneumonia eosinofílica [acúmulo de
eosinófilos no pulmão (tipo de glóbulo branco)].
Distúrbios gastrintestinais (do estômago e intestino): Colite (inflamação do colo, parte do intestino)
(incluindo ulcerativa ou colite linfocítica), pancreatite (inflamação do pâncreas), estomatite (inflamação
na boca).
Distúrbios hepatobiliares: Hepatite (inflamação no fígado) (não infecciosa), insuficiência hepática
(redução grave da função do fígado) aguda.
Pele e tecido subcutâneo: Erupção maculopapular, eritematosa ou esfoliativa, urticária, coceira,
angioedema (inchaço na pele), dermatite bolhosa [eritema (vermelhidão) multiforme, síndrome de
Stevens Johnson (forma grave de erupção bolhosa), necrólise epidérmica tóxica (doença onde grandes
extensões da pele ficam vermelhas e morrem), pustulose exantemática generalizada aguda - PEGA
(caracteriza-se por quadro febril associado ao aparecimento súbito de lesões avermelhadas com edema
)], síndrome de hipersensibilidade medicamentosa, erupção cutânea medicamentosa com aumento de
eosinófilos (tipo de glóbulo branco) e sintomas gerais, eczema (doença inflamatória da pele), líquen
planus (doença da pele e membranas mucosas que causa coceira e inflamação).
Aparelho musculoesquelético, tecido conectivo e medula óssea: Dor nas juntas, inflamação nas juntas,
inflamação dos músculos.
Distúrbios urinário e renal: Glomerulopatia (doença que acomete o glomérulo, principal estrutura do
rim responsável pela filtração do sangue).
Sistema reprodutivo e distúrbios da mama: Ginecomastia (aumento das mamas em homens).
Alterações gerais e condições no local da administração: Febre.
Investigações: Teste de função do fígado anormal e aumento da creatinina sanguínea (teste que avalia a
função renal).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
A superdosagem com clopidogrel pode levar a um aumento do tempo de sangramento e subsequentes
complicações neste sentido. Terapia apropriada precisa ser considerada se sangramento for observado.
Não foi encontrado nenhum antídoto (substância que inativa) para a atividade farmacológica do
CLOPIPLAX. Se for necessária a correção imediata do prolongamento do tempo de sangramento, a
transfusão de plaquetas pode reverter os efeitos deste medicamento.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar
de mais orientações.
III - DIZERES LEGAIS
Registro: 1.0583.0718
Registrado por: GERMED FARMACÊUTICA LTDA
Rod. Jornalista Francisco Aguirre Proença, KM 08
Bairro Chácara Assay, Hortolândia/SP – CEP: 13186-901
CNPJ: 45.992.062/0001-65
INDÚSTRIA BRASILEIRA
Produzido por: EMS S/A
Hortolândia/SP
Ou
Produzido por: NOVAMED FABRICAÇÃO DE PRODUTOS FARMACÊUTICOS LTDA
Manaus/AM
VENDA SOB PRESCRIÇÃO
0800-747 60 00
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 18/12/2024.
bula-pac-557540-GER--v1