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Anexo A
CICLADOL®
piroxicam betaciclodextrina
Chiesi Farmacêutica Ltda
Comprimido – 20 mg
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IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Cicladol®
piroxicam betaciclodextrina
APRESENTAÇÕES
Comprimido: cada comprimido contém 20 mg de piroxicam (na forma de piroxicam
betaciclodextrina). Cartuchos com 5 e 10 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido de Cicladol® contém:
Piroxicam (na forma de piroxicam betaciclodextrina) ........................................... 20 mg
Excipientes q.s.p. ........................................................................................ 1 comprimido
Excipientes: lactose monoidratada, crospovidona, amidoglicolato de sódio, dióxido de silício, amido,
estearato de magnésio.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUÊ ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
O Cicladol® é indicado para tratamento dos estados inflamatórios e dolorosos agudos, como
reagudização (tornar-se aguda) de dores reumáticas, dor musculoesquelética, dismenorreia (cólicas
menstruais), cefaleia (dor de cabeça), dor pós-traumatismo e pós-operatória, odontalgia (dores de
dente), afecções reumáticas articulares e extra-articulares (doenças reumáticas nas articulações ou
não).
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Cicladol® é um agente anti-inflamatório (combate a inflamação) que apresenta rápida ação analgésica
(alívio da dor) e é bem tolerado.
Cicladol® contém uma formulação do piroxicam associado a uma substância chamada
betaciclodextrina, que determina rápida absorção e rápido início do efeito analgésico, apresentando
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maior solubilidade, estabilidade e biodisponibilidade (quantidade de medicamento disponível na
circulação sanguínea) e por isso o medicamento tem maior intensidade do efeito analgésico e anti-
inflamatório. Cicladol® possibilita uma única administração diária. Esse medicamento é adequado
para tratamento de estados inflamatórios e dolorosos moderados e intensos.
O tempo médio estimado para início de ação do medicamento é de aproximadamente 15 a 30 minutos.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O medicamento não deve ser utilizado se você tiver:
• Hipersensibilidade (alergia) ao piroxicam ou a qualquer outro componente da fórmula;
• Histórico de úlcera, hemorragia ou perfuração gastrointestinal;
• Distúrbios gastrointestinais que predispõem para distúrbios hemorrágicos como a colite
ulcerativa (inflamação em uma parte do intestino grosso), doença de Crohn (doença crônica
inflamatória intestinal), câncer gastrointestinal ou diverticulite (inflamação da parede do
intestino);
• Úlcera péptica ativa, sangramento gastrointestinal ou distúrbios gastrointestinais inflamatórios,
gastrite, dispepsias (distúrbio da função digestiva);
• Gravidez e lactação;
• Crianças;
• Distúrbios hepáticos (fígado) e renais (rins) graves, insuficiência cardíaca moderada ou grave,
hipertensão arterial grave, doença arterial grave, alterações graves nas células sanguíneas,
presença de diátese hemorrágica (tendência para sangramento sem causa aparente; hemorragias
espontâneas);
• Histórico de reação alérgica grave a medicamentos de qualquer tipo, especialmente reações
cutâneas (pele) tais como eritema multiforme (vermelhidão), síndrome de Stevens-Johnson
(reação alérgica grave envolvendo vermelhidão e bolhas), necrólise epidérmica tóxica (doença
cutânea em que a camada superficial da pele se solta em lâminas).
• Histórico de reações cutâneas prévias (independentemente da severidade) ao piroxicam, outros
anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e outros medicamentos.
Se você estiver utilizando outros anti-inflamatórios não esteroidais (como por exemplo, ácido
acetilsalicílico em altas doses, diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, etoricoxibe) ou anticoagulantes
(medicamentos usados para prevenir a formação de trombos sanguíneos, como, por exemplo,
heparina e varfarina) informe seu médico, pois o uso concomitante de Cicladol® com estes
medicamentos é contraindicado.
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Existe a possibilidade de "sensibilidade" cruzada com o ácido acetilsalicílico ou outros anti-
inflamatórios não esteroidais (AINEs). O produto não deve ser administrado se o ácido acetilsalicílico
ou outro AINE causar sintomas de asma, rinite, pólipos nasais, angioedema (inchaço similar à
urticária) e urticária (reação alérgica que se apresenta em forma de coceira e vermelhidão) em você.
Administração Durante a Gravidez e Aleitamento: O medicamento é contraindicado no caso de
gravidez confirmada ou presumível e durante o período de aleitamento.
Uso em Pediatria: Não existe ainda experiência suficiente estabelecendo as indicações e posologia do
medicamento para crianças.
Este medicamento é contraindicado para uso por crianças.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se você apresentar sinais de hipersensibilidade ao medicamento, tais como rash cutâneo e lesões nas
mucosas, pare de tomar o medicamento e informe imediatamente seu médico. Estes sinais e sintomas
podem ser indicativos de reações cutâneas graves, como a Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise
epidérmica tóxica.
Os anti-inflamatórios não esteroidais, incluindo o piroxicam, podem causar graves eventos adversos
gastrointestinais, incluindo ulceração, sangramento e perfuração do estômago, intestino delgado ou
grosso, que podem ser fatais. Por isso, se você apresentar qualquer sinal ou sintoma de problema
gastrointestinal, como por exemplo, dor de estômago, vômito com sangue, fezes pretas ou com
presença de sangue, pare de tomar o medicamento e informe seu médico imediatamente. Se você tem
histórico familiar de doenças do trato gastrointestinal, o medicamento somente deve ser administrado
sob rigoroso controle médico.
Informe seu médico se você utiliza corticosteroides orais (dexametasona, prednisona, etc),
antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (fluoxetina,
sertralina, etc), anticoagulantes (como a varfarina) ou fármacos antiagregantes plaquetários (como o
ácido acetilsalicílico em baixas doses), pois o uso concomitante destes medicamentos e piroxicam
pode aumentar o risco de complicações gastrointestinais graves. O risco de complicações
gastrointestinais graves também é maior se você tiver mais de 70 anos. Nestes casos, seu médico
poderá recomendar o uso de outro medicamento que protege o estômago.
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O uso de medicamentos como Cicladol® pode estar associado a um risco aumentado de eventos
trombóticos arteriais (por exemplo, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral). O risco é
maior com doses mais elevadas e tratamentos prolongados. Portanto, não utilize doses maiores do
que as prescritas pelo seu médico e também não utilize o medicamento por períodos maiores do que
o recomendado por seu médico.
Deve-se adotar especial cautela no tratamento se você é fumante, portador de insuficiência
cardiocirculatória, hipertensão arterial (pressão alta) ou outras doenças cardíacas, diabetes,
hiperlipidemia (aumento das gorduras no sangue), comprometimento da função hepática (problemas
no fígado) ou renal, alterações hematológicas (sanguíneas) ou pregressas, asma brônquica. Por isso,
informe seu médico se você apresenta alguma destas doenças.
Em tratamentos prolongados, seu médico pode solicitar que sejam feitos exames oftalmológicos,
verificação dos níveis de glicose no sangue se você for diabético ou outros exames sanguíneos.
Efeitos na capacidade de dirigir ou operar máquinas
Cicladol® pode alterar o estado de alerta a ponto de comprometer a capacidade de dirigir veículos ou
realizar atividades que requerem rápido reflexo.
Durante o uso de Cicladol® você deve tomar cuidado ao dirigir ou operar máquinas, pois podem
ocorrer olhos inchados, visão turva e irritação nos olhos durante o uso de piroxicam.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Se você estiver grávida, ou pretende engravidar, ou se estiver amamentando, converse com o seu
médico antes de utilizar esse medicamento. Cicladol®, assim como outros medicamentos da mesma
classe terapêutica (anti-inflamatórios não esteroides), inibe a síntese e liberação de uma substância
chamada prostaglandina. A inibição dessa substância pode ocasionar danos sobre o curso da gravidez
e/ou desenvolvimento fetal/embrionário, podendo ocorrer problemas no coração, pulmão ou rim do
feto.
Interações Medicamentosas:
Ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): a utilização de
piroxicam com ácido acetilsalicílico ou outros AINEs deve ser evitada, pois os dados disponíveis não
mostram que essas combinações produzem maior efeito do que a melhoria obtida com piroxicam
sozinho. Além disso, a possibilidade de reações adversas é maior. Estudos em humanos
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demonstraram que o uso concomitante de piroxicam e ácido acetilsalicílico reduz a concentração
plasmática de piroxicam em cerca de 80% do normal.
Corticosteroide: pode aumentar o risco de úlcera, sangramento gastrointestinal.
Anticoagulante: os anti-inflamatórios não hormonais, incluindo o piroxicam, podem potencializar o
efeito antiagregante plaquetário de medicamentos como a varfarina (medicamento anticoagulante).
Portanto, o uso associado de Cicladol® com varfarina deve ser evitado.
Como ocorre com outros anti-inflamatórios não hormonais, o fármaco reduz a agregação plaquetária
(prejudica a coagulação) e prolonga o tempo de coagulação; esta eventualidade deve ser lembrada ao
se efetuar os testes hematológicos e exige vigilância se o paciente estiver sob tratamento simultâneo
com fármacos que inibem a agregação plaquetária.
Antiagregantes plaquetários e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS): aumento
do risco de hemorragia gastrointestinal.
Diuréticos, inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina II: os AINES podem causar
retenção de sódio, potássio e líquidos e podem interferir com a ação de agentes diuréticos. Estes
fatores devem ser considerados em pacientes com função cardíaca comprometida e hipertensão para
evitar uma possível piora dessas condições. Os AINEs podem reduzir o efeito dos diuréticos e outros
anti-hipertensivos. Em alguns pacientes com função renal diminuída (ex. pacientes desidratados ou
idosos com função renal comprometida), a coadministração de um inibidor da ECA ou antagonista
da angiotensina II (medicamentos para tratamento da hipertensão) e agentes que inibem o sistema de
cicloxigenase (medicamento com ação analgésica e anti-inflamatória) pode levar para uma nova
deterioração da função renal, incluindo uma possível insuficiência renal aguda, geralmente reversível.
Estas interações devem ser consideradas em pacientes que utilizam piroxicam em associação com
inibidores da ECA ou antagonistas da angiotensina II. Assim, a associação deve ser administrada com
precaução, especialmente em idosos. Você deve ser adequadamente hidratado e seu médico deve
considerar a monitorização da função renal após o início da terapêutica concomitante.
Em caso de ingestão simultânea de medicamentos contendo potássio ou diuréticos que causam
retenção de potássio, há um risco adicional de um aumento da concentração de potássio sérico
(hipercalemia, excesso de potássio no sangue).
Lítio: o uso simultâneo com o lítio aumenta os níveis sanguíneos de lítio e por isso é necessária
monitorização ao iniciar, ajustar ou interromper o tratamento com piroxicam betaciclodextrina
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Antiácidos: administração concomitante de piroxicam betaciclodextrina e antiácidos não tem efeito
sobre as concentrações plasmáticas de piroxicam.
Glicosídeos cardíacos (digoxina ou digitoxina): AINEs podem exacerbar falência cardíaca, reduzir a
taxa de filtração glomerular e aumentar os níveis plasmáticos de glicosídeo cardíaco. O uso
concomitante de piroxicam betaciclodextrina com digoxina ou digitoxina não afeta a concentração
plasmática dos medicamentos.
Cimetidina: após a administração de cimetidina (utilizada no tratamento de úlceras), a absorção do
piroxicam mostra um ligeiro aumento. Este aumento, entretanto, provou não ser clinicamente
significativo.
Ciclosporina e tacrolimo: possível aumento no risco de nefrotoxicidade pode ocorrer quando AINEs
são administrados com ciclosporina ou tacrolimo.
Evite consumir álcool.
O piroxicam pode diminuir a eficácia dos dispositivos intrauterinos.
Não é recomendado o uso de anti-inflamatórios não esteroidais concomitantemente com quinolonas
(antibiótico).
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
Conservar o medicamento em temperatura ambiente (15˚C a 30˚C), proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Os comprimidos de Cicladol® têm formato sextavado (6 lados), apresentam marca para quebra no
caso de uso de meia-dose (sulco) e cor amarelada.
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Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Modo de Usar:
Posologia
1 comprimido uma vez ao dia (a cada 24 horas).
Uso Geriátrico:
A administração de anti-inflamatórios em pacientes idosos aumenta o risco de reações adversas
gastrointestinais. Assim, caso seja necessária sua administração, seu médico irá avaliar a
possibilidade de utilizar a metade da dose diária recomendada e reduzir o período de tratamento.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Se esquecer de usar Cicladol® utilize o medicamento logo que lembrar. Se for quase hora da dose
seguinte, não tome a dose faltante, apenas tome a próxima dose no próximo horário. Não dobre a
dose.
Em caso de dúvidas, procure a orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-
dentista.
8. QUAIS SÃO OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Os eventos adversos observados são:
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): não
reportadas até o momento.
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Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): anemia
(diminuição do número de célula do sangue chamada hemoglobina), trombocitopenia (diminuição do
número de célula do sangue chamada plaqueta), leucopenia (diminuição do número de célula do
sangue chamada leucócito), eosinofilia (aumento do número de célula do sangue chamada eosinófilo),
anorexia (disfunção alimentar, caracterizada por uma dieta alimentar insuficiente e caracterizada por
perda de peso), cansaço físico, hiperglicemia (aumento do açúcar no sangue), tontura, dor de cabeça,
sonolência, vertigem, zumbido, desconforto abdominal, dor abdominal, constipação, diarreia,
desconforto ou dor epigástrica (na parte superior do estômago), flatulência (gases), náusea, vômito,
indigestão, erupção na pele, prurido, edema (inchaço), aumento nas transaminases (enzimas presentes
dentro das células do organismo), aumento no peso.
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
hipoglicemia (diminuição do açúcar no sangue), visão borrada, palpitações, estomatite (infecção na
boca caracterizada pelo surgimento de aftas).
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): anemia
aplástica (diminuição da produção das células do sangue), anemia hemolítica (diminuição do número
de célula do sangue chamada hemácia, devido à destruição desta célula), pancitopenia (grave redução
das células do sangue, ou seja, redução no número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e de
plaquetas), doença do soro (um tipo de reação alérgica que pode causar erupção na pele, coceira,
febre, dores nas articulações, etc), anafilaxia (reação alérgica sistêmica que pode levar ao edema de
glote), reação de sensibilidade à luz, urticária, angioedema (inchaço proveniente das camadas
profundas da pele), púrpura não trombocitopênica (inflamação dos pequenos vasos sanguineos,
caracterizada pelo aparecimento de pequenas manchas vermelhas na pele formada por sangue
extravasado na espessura da pele), problemas no rim (nefrite intersticial, necrose papilar renal,
síndrome nefrótica, falência renal).
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento): reações
adversas graves na pele conhecidas como Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica
tóxica.
Reações cuja frequencia é desconhecida: retenção de líquidos, depressão, sonhos anormais,
alucinações, insônia, estado confusional, alterações de humor, nervosismo, parestesia (sensação de
formigamento ou de ardência na pele), irritação nos olhos, inchaço nos olhos, deficiência auditiva,
hipertensão, vasculite (inflamação nos vasos sanguíneos), dispneia (falta de ar), broncoespasmo
(estreitamento dos brônquios pulmonares, que causa falta de ar), epistaxe (sangramento do nariz),
gastrite (inflamação das paredes do estômago), sangramento no estômago e/ou intestino, perfuração
no estômago e/ou intestino, melena (presença de sangue nas fezes), hematemese (vômito com
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sangue), úlcera no estômago, pancreatite, boca seca, icterícia, hepatite, alopecia (perda de cabelo),
dermatite esfoliativa (inflamação grave na pele que causa vermelhidão extrema e escamação), eritema
multiforme (inflamação na pele que causa erupções, podendo apresentar bolhas e ulcerações),
onicólise (deslocamento do corpo da unha da pele), reações vesículo-bolhosas, inflamação nos
glomérulos (estrutura responsável pela filtração do sangue nos rins), mal estar, aumento do peso,
aumento de enzimas chamada transaminases, anticorpo antinuclear positivo, diminuição da célula
sanguínea chamada hemoglobina, diminuição do hematócrito (porcentagem de hemoglobina no
volume total de sangue).
O tratamento com AINEs têm sido associado com edema, hipertensão e insuficiência cardíaca. Os
ensaios clínicos e dados epidemiológicos sugerem que o uso de alguns AINEs (particularmente em
doses elevadas e em tratamento prolongado) pode estar associado com risco um pouco aumentado de
eventos trombóticos arteriais (por exemplo, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações
indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Os sintomas mais comuns de uma superdosagem são dor de cabeça, vômitos, sonolência, tonturas e
síncope (perda transitória de consciência).
Em caso de sobredosagem, procurar auxílio médico, pois será necessário fazer tratamento sintomático
e de apoio.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico
e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS:
CHIESI Farmacêutica Ltda.
Uma empresa do Grupo Chiesi Farmaceutici S.p.A.
Rua Dr. Giacomo Chiesi nº 151 - Estrada dos Romeiros km 39,2 - Santana de Parnaíba – SP
CNPJ nº 61.363.032/0001-46 - ® Marca Registrada - Indústria Brasileira
Reg. M.S.: 1.0058.0097
Farm. Resp.: Dra. C. M. H. Nakazaki - CRF-SP nº 12.448
SAC (Serviço de Atendimento ao Consumidor): 0800 110 45 25
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Venda sob prescrição médica.
Esta bula foi aprovada pela ANVISA em XX/XX/2022.
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