midazolam
União Química Farmacêutica Nacional S/A
Solução Injetável
5 mg/mL
midazolam
Medicamento genérico, Lei nº 9.787, de 1999.
Solução injetável
Benzodiazepínico de curta ação para pré-medicação, sedação, indução e manutenção da anestesia.
Agente indutor do sono.
IDENTIFICAÇÃO DO PRODUTO
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO
Solução injetável 5mg/mL: embalagem contendo 5 ampolas de 3 mL.
USO ENDOVENOSO / INTRAMUSCULAR / RETAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada ampola de 3 mL contém:
midazolam............ .................................................................................. 15 mg
Veículo: álcool benzílico, cloreto de sódio, edetato dissódico di-hidratado, ácido clorídrico e água para
injetáveis.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Solicitamos a gentileza de ler cuidadosamente as informações a seguir. Caso não esteja seguro a respeito de
determinado item, por favor, informe ao seu médico.
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
O midazolam só deve ser utilizado quando prescrito por seu médico.
O midazolam é indicado para induzir o sono em pacientes adultos, pediátricos, incluindo recém-nascidos,
sendo utilizado exclusivamente em ambiente hospitalar como sedativo antes e durante procedimentos
diagnósticos ou terapêuticos com ou sem anestesia local, como pré-medicação antes da indução da
anestesia para procedimentos cirúrgicos em adultos e como sedativo em pessoas internadas em unidades de
terapia intensiva.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
O midazolam pertence a um grupo de medicamentos chamado benzodiazepinas.
O midazolam apresenta efeito hipnótico e sedativo muito rápido, de grande intensidade. Também exerce
efeito contra ansiedade e convulsões e é relaxante muscular. Após injeção intramuscular ou endovenosa, o
paciente não se recorda de eventos que ocorreram durante o período de atividade máxima do medicamento,
de curta duração. Fato útil quando o produto é usado antes da anestesia em cirurgias. O início da ação de
midazolam ocorre em, aproximadamente, dois minutos após a injeção endovenosa. O efeito máximo é
obtido entre cinco a dez minutos.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O midazolam não deve ser utilizado por qualquer pessoa com alergia conhecida a benzodiazepínicos ou a
qualquer substância da fórmula do produto.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Como ocorre com todos os hipnóticos, sedativos e tranquilizantes, o tratamento prolongado pode causar
dependência em pacientes predispostos.
Não faça uso de bebidas alcoólicas enquanto estiver em tratamento com midazolam, uma vez que o álcool
intensifica seu efeito, podendo incluir sedação grave que pode resultar em coma ou morte, depressão
respiratória e/ou cardiovascular clinicamente relevante.
Benzodiazepínicos não são recomendados como tratamento principal de transtornos psicóticos.
O midazolam deve ser usado somente em ambiente hospitalar, pois pode causar, embora raramente, reações
adversas cardíacas e respiratórias graves. Essas reações incluem depressão respiratória, parada respiratória
e/ou parada cardíaca.
O midazolam é um sedativo potente e precisa ser aplicado lentamente. A dose deve ser individualizada,
para se atingir a sedação adequada de acordo com a necessidade clínica, a idade e o uso de medicação
concomitante.
A ocorrência de tais incidentes com risco à vida é mais provável em adultos acima de 60 anos, naqueles
com insuficiência respiratória preexistente, insuficiência hepática ou comprometimento do funcionamento
do coração e em pacientes pediátricos com instabilidade cardiovascular, particularmente quando a injeção é
administrada muito rapidamente ou em uma dose alta. Os pacientes de alto risco precisam de doses
menores e devem ser monitorados continuamente.
O midazolam deve ser utilizado com extrema cautela se você apresentar a síndrome de apneia do sono.
Benzodiazepínicos devem ser administrados com extrema cautela a pacientes com história de abuso de
álcool ou drogas.
Caso tenha doença renal grave, há maior probabilidade de ter reações adversas com uso de midazolam. Seu
médico irá dosar midazolam cuidadosamente.
Após a administração de midazolam os pacientes devem receber alta hospitalar ou do consultório de
procedimento apenas quando autorizados pelo médico e se acompanhados por um atendente. Recomenda-se
que o paciente esteja acompanhado ao retornar para casa após a alta.
Interações medicamentosas
O midazolam pode influenciar ou sofrer influência de outros medicamentos, quando administrados
concomitantemente.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Informe ao seu médico se estiver utilizando algum dos medicamentos ou substâncias mencionadas a seguir,
pois podem ocorrer interações entre eles e a substância que faz parte da fórmula de midazolam.
• Medicamentos para a pressão ou coração: diltiazem, nitrendipina e verapamil.
• Medicamentos para doenças do sistema nervoso: carbamazepina, fenitoína e nefazondona.
• Antibióticos: azitromicina, eritromicina, rifampicina, teletromicina, roxitromicina, isoniazida e
claritromicina.
• Medicamentos para doenças do estômago: cimetidina e ranitidina.
• Antimicóticos (antifúngicos) administrados por via oral: cetoconazol, voriconazol, fluconazol,
itraconazol e posaconazol.
• Medicamentos que contêm em sua fórmula ciclosporina ou saquinavir ou anticoncepcionais orais.
• Informe também ao seu médico se você costuma ingerir bebidas alcoólicas.
• Agentes antirretrovirais: inibidores de protease HIV, como ritonavir, incluindo inibidores da
protease reforçados pelo ritonavir, saquinavir, delavirdina e efavirenz.
• Esteroides e moduladores de receptores estrogênicos: gestodeno e raloxifeno.
• Medicamentos para redução de colesterol: atorvastatina.
• Antidepressivos: fluvoxamina.
• Inibidores de tirosina quinase: imatinibe, lapatinibe e idelalisibe.
• Inibidores da protease do HCV: boceprevir e telaprevir.
• Anestesia endovenosa: propofol.
• Medicamentos antieméticos: aprepitanto, netupitanto, casoprepitanto.
• Inibidores de agregação plaquetária: ticagrelor
• Antineoplásicos: mitotano, enzalutamida e vemurafenibe.
• Benzoadipinicos: clobazam.
• Antiepiléptico: ácido valproico.
Outras interações: fentanil endovenoso, bicalutamida, everolimus, ciclosporina, simeprevir, propiverina,
berberina, contido também em Goldenseal, quercetina, Panax ginseng, toranja, equinacea purpúrea e erva
de São João.
Dirigir e operar máquinas
Sedação, amnésia, redução da capacidade de concentração e da força muscular prejudicam a capacidade de
dirigir veículo ou operar máquinas. Antes de usar midazolam, você deve ser alertado para não dirigir
veículo ou operar máquina até sua recuperação completa. O médico deve decidir quando essas atividades
podem ser retomadas.
Se a duração do sono for insuficiente ou se consumir bebidas alcoólicas, é maior a probabilidade de
redução da atenção.
Uso na gravidez e durante a amamentação
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
O midazolam não deve ser utilizado nos três primeiros meses de gravidez porque pode causar danos ao
feto. Foi sugerido um aumento de malformação congênita associado ao uso de benzodiazepínicos durante o
primeiro trimestre da gravidez. Mulheres que estejam amamentando devem interromper o aleitamento
durante 24 horas após a administração de midazolam.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Até o momento, não há informações de que midazolam possa causar doping.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Manter o produto em sua embalagem original e conservar em temperatura ambiente (entre 15° e 30°C).
O prazo de validade é de 24 meses a partir da data de fabricação (vide cartucho).
As ampolas de midazolam não podem ser congeladas, porque podem explodir. Além disso, pode ocorrer
precipitação, mas o precipitado se dissolve com a agitação em temperatura ambiente.
O profissional de saúde saberá como armazenar o medicamento após aberto.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto físico: solução límpida, incolor a levemente amarelada, isenta de partículas estranhas visíveis.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Dose padrão
O midazolam é um agente sedativo potente que requer administração lenta e individualização da dose.
A dose deve ser individualizada e titulada até o estado de sedação desejado, de acordo com a necessidade
clínica, o estado físico, a idade e a medicação concomitante.
O profissional da saúde saberá como preparar o medicamento.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Seu médico saberá quando deverá ser aplicada a próxima dose de midazolam injetável.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Os seguintes efeitos adversos têm sido relatados com midazolam :
Distúrbios do sistema imune: reações de hipersensibilidade (alergia) generalizada [reações de pele,
reações cardiovasculares, broncoespasmo (chiado com falta de ar)], angioedema (inchaço da derme) e
choque anafilático (reação grave, com choque e falta de ar).
Distúrbios psiquiátricos: estado de confusão, desorientação, distúrbios emocionais e do humor e
mudanças na libido. Reações paradoxais (contrárias ao desejado), tais como inquietação, agitação,
irritabilidade, movimentos involuntários (incluindo movimentos tipo convulsão epiléptica e tremor
muscular), hiperatividade (se mexer demais), nervosismo, hostilidade, raiva, agressividade, ansiedade,
pesadelos, sonhos anormais, alucinações, psicose, comportamento inadequado e outros efeitos
comportamentais adversos, excitação e agressão paradoxal (em vez de ficar sedado, o paciente fica mais
agitado ainda) foram relatados, particularmente, em crianças e idosos.
Dependência: o uso de midazolam injetável, mesmo em doses recomendadas, pode levar ao
desenvolvimento de dependência física. Após administração E.V. prolongada, a descontinuação,
especialmente a descontinuação abrupta do produto, pode ser acompanhada de sintomas de abstinência,
incluindo convulsões de abstinência. Abuso foi reportado em politoxicodependência.
Distúrbios do sistema nervoso: sedação prolongada, redução da atenção, cefaleia (dor de cabeça), tontura,
ataxia (perda de coordenação dos movimentos musculares voluntários), sedação pós-operatória, amnésia
anterógrada (incapacidade de lembrar eventos depois da administração do medicamento) cuja duração é
diretamente relacionada com a dose. A amnésia anterógrada pode ainda estar presente no fim do
procedimento e, em casos isolados, amnésia prolongada tem sido relatada. Foram relatadas convulsões em
lactentes prematuros e neonatos.
Distúrbios cardíacos: eventos adversos cardiorrespiratórios graves têm ocorrido em raras ocasiões. Esses
eventos incluem parada cardíaca, hipotensão (pressão baixa), bradicardia (diminuição dos batimentos
cardíacos) e efeitos vasodilatadores (aumento do calibre dos vasos sanguíneos, o que pode abaixar a
pressão arterial em demasia). A ocorrência de incidentes com risco à vida é mais provável em adultos com
mais de 60 anos de idade e naqueles com insuficiência respiratória preexistente ou comprometimento da
função cardíaca, particularmente quando a injeção é administrada muito rapidamente ou quando é
administrada dose elevada (ver item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”).
Distúrbios respiratórios: eventos adversos cardiorrespiratórios graves têm ocorrido em raras ocasiões.
Esses eventos incluem depressão respiratória, apneia (suspensão voluntária ou involuntária da respiração),
parada respiratória, dispneia (falta de ar) e laringoespasmo (obstrução da respiração pelas vias aéreas
superiores, por causa da contração dos músculos da laringe). A ocorrência de incidentes com risco à vida é
mais provável em adultos com mais de 60 anos de idade e naqueles com insuficiência respiratória
preexistente ou comprometimento da função cardíaca, particularmente quando a injeção é administrada
muito rapidamente ou quando é administrada dose elevada (ver item “4. O que devo saber antes de usar este
medicamento?”).
Distúrbios do sistema gastrintestinal: náusea, vômito, constipação intestinal e boca seca.
Distúrbios da pele e anexos: erupção cutânea (erupção na pele, de aspecto avermelhado), urticária (lesões
avermelhadas, salientes e com coceira, que mudam de lugar) e prurido (coceira).
Reações locais e gerais: eritema (vermelhidão) e dor no local da injeção, tromboflebite (inflamação da veia
com formação de coágulo) e trombose (formação de coágulo de sangue no interior de um vaso sanguíneo).
Lesões, envenenamento e complicações de procedimentos: existem relatos de quedas e fraturas em
pacientes sob uso de benzodiazepínicos. O risco é maior em pacientes recebendo, concomitantemente,
sedativos (incluindo bebidas alcoólicas) e em pacientes idosos.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
Sintomas
Os benzodiazepínicos normalmente causam sonolência, ataxia (perda de coordenação dos movimentos
musculares voluntários), disartria (dificuldade em articular as palavras) e nistagmo (movimentos oculares
oscilatórios, rítmicos e repetitivos). Uma superdose de midazolam raramente é um risco à vida se o
medicamento for administrado isoladamente, mas pode resultar em arreflexia (ausência de reflexos), apneia
(suspensão voluntária ou involuntária da respiração), hipotensão (pressão anormalmente baixa), depressão
cardiorrespiratória e, em raros casos, coma. Se ocorrer coma, este normalmente dura por poucas horas, mas
pode ser mais prolongado e cíclico, particularmente em pacientes idosos. Os efeitos depressores
respiratórios podem ser mais graves em pacientes com doença respiratória.
Os benzodiazepínicos aumentam os efeitos de outros depressores do sistema nervoso central, incluindo
álcool.
Conduta
Monitorar os sinais vitais do paciente e instituir medidas de suporte de acordo com seu estado clínico. Os
pacientes podem necessitar especialmente de tratamento sintomático para os efeitos cardiorrespiratórios ou
efeitos no sistema nervoso central.
Caso midazolam tenha sido administrado por via oral, deve-se evitar a absorção adicional por meio de um
método apropriado, como tratamento com carvão ativado por período de uma a duas horas. Se o carvão
ativado for usado, é imperativo proteger as vias aéreas em pacientes sonolentos. Em caso de ingestão mista,
pode-se considerar uma lavagem gástrica. Entretanto, esse procedimento não deve ser uma medida
rotineira.
Se a depressão do SNC for grave, considerar o uso de flumazenil, um antagonista benzodiazepínico, que
deve ser administrado sob rigorosas condições de monitoramento. O flumazenil tem meia-vida curta (cerca
de uma hora). Portanto, os pacientes que estiverem sob uso de flumazenil podem necessitar de
monitoramento depois que seus efeitos diminuírem. O flumazenil deve ser utilizado com extrema cautela
na presença de drogas que reduzem o limiar de convulsão (por exemplo, antidepressivos tricíclicos).
Consultar a bula do flumazenil, para informações adicionais sobre o uso correto desse medicamento.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de
mais orientações.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
O ABUSO DESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR DEPENDÊNCIA
USO RESTRITO A HOSPITAIS
DIZERES LEGAIS
Registro MS – 1.0497.1222
UNIÃO QUÍMICA FARMACÊUTICA NACIONAL S/A
Rua Cel. Luiz Tenório de Brito, 90
Embu-Guaçu – SP – CEP: 06900-000
CNPJ: 60.665.981/0001-18
Indústria Brasileira
Farm. Resp.: Florentino de Jesus Krencas
CRF-SP: 49136
Fabricado na unidade fabril:
Av. Pref. Olavo Gomes de Oliveira, 4.550
Bairro Aeroporto
Pouso Alegre – MG – CEP: 37560-100
CNPJ: 60.665.981/0005-41
Indústria Brasileira
Ou
Registrado por:
UNIÃO QUÍMICA FARMACÊUTICA NACIONAL S/A
Rua Cel. Luiz Tenório de Brito, 90
Embu-Guaçu – SP – CEP: 06900-000
CNPJ: 60.665.981/0001-18
Indústria Brasileira
Fabricado na unidade fabril:
Av. Pref. Olavo Gomes de Oliveira, 4.550
Bairro Aeroporto
Pouso Alegre – MG – CEP: 37560-100
CNPJ: 60.665.981/0005-41
Indústria Brasileira
Embalado por:
Anovis Industrial Farmacêutica Ltda,
Taboão da Serra – SP
Indústria Brasileira
SAC 0800 011 1559
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela ANVISA em 26/11/2020.
Anexo B