Selene®
(etinilestradiol + acetato de ciproterona)
Bula para paciente
Comprimido revestido
0,035 mg + 2,0 mg
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IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Selene®
(etinilestradiol + acetato de ciproterona)
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO REFERÊNCIA
APRESENTAÇÕES
Comprimidos revestidos 0,035 mg de etinilestradiol + 2,0 mg de acetato de ciproterona: embalagens com 21 ou 63
comprimidos revestidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada comprimido revestido contém:
etinilestradiol .................................................. 0,035 mg
acetato de ciproterona ......................................... 2,0 mg
excipientes* q.s.p. .................... 1 comprimido revestido
*Excipientes amido, croscarmelose sódica, povidona, hipromelose, dióxido de silício, celulose microcristalina,
estearato de magnésio, lactose monoidratada, macrogol, talco, glicerol, corante laca eritrosina, dióxido de titânio e
marcoat 125 Adventia Seal.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Antes de iniciar o uso de um medicamento, é importante ler as informações contidas na bula, verificar o prazo
de validade, o conteúdo e a integridade da embalagem.
Mantenha a bula do produto sempre em mãos para qualquer consulta que se faça necessária.
Leia com atenção as informações presentes na bula antes de usar o produto, pois a bula contém informações
sobre os benefícios e os riscos associados ao uso de contraceptivos orais (pílulas que previnem a gravidez). Você
também encontrará informações sobre o uso adequado do contraceptivo e sobre a necessidade de consultar seu
médico regularmente. Converse com seu médico para obter maiores esclarecimentos sobre a ação e a utilização
deste produto.
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Selene® é utilizado no tratamento de doenças relacionadas aos hormônios andrógenos na mulher, tais como a acne,
principalmente nas formas pronunciadas e naquelas acompanhadas de seborreia, inflamações ou formações de nódulos
(acne papulopustulosa, acne nodulocística); casos leves de hirsutismo (excesso de pelos) e síndrome de ovários
policísticos (SOP).
Para o tratamento da acne, Selene® deve ser usado quando terapia tópica ou tratamentos com antibióticos sistêmicos
não forem considerados adequados.
Embora o medicamento Selene® também funcione como um contraceptivo oral, ele não deve ser utilizado exclusivamente
em mulheres para contracepção, mas sim reservado apenas para mulheres que necessitam de tratamento para as condições
andrógeno-dependentes descritas.
Recomenda-se ainda, que o tratamento seja retirado de 3 a 4 ciclos após a condição indicada ter sido resolvida e que o
Selene® não seja continuado unicamente para fornecer contracepção oral.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Selene® é um medicamento indicado para o tratamento de doenças relacionadas aos hormônios andrógenos produzidos
pelo organismo feminino. Cada comprimido revestido contém uma combinação de dois hormônios diferentes: o acetato
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de ciproterona (progestógeno com propriedades antiandrogênicas) e o etinilestradiol (estrogênio). Devido à pequena
quantidade de hormônios, Selene® é considerado um medicamento de baixa dose.
O acetato de ciproterona inibe a influência dos hormônios andrógenos. Portanto, é possível tratar doenças causadas pelo
aumento da produção de andrógenos ou por uma sensibilidade individual a estes hormônios.
Durante a terapia com Selene®, reduz-se a função excessiva das glândulas sebáceas, as quais desempenham um papel
importante no desenvolvimento da acne e da seborreia. Isto usualmente conduz à resolução das erupções da acne
preexistentes, normalmente verificada após 3 a 4 meses de terapia. A oleosidade excessiva da pele geralmente
desaparece mais cedo. O tratamento com Selene® é indicado para mulheres em idade reprodutiva que exibem formas
leves de hirsutismo (excesso de pelo) e, em particular, nos casos de leve aumento de pelos faciais. Entretanto, os
resultados apenas tornam-se visíveis após vários meses de tratamento.
No tratamento de mulheres com síndrome de ovários policísticos (SOP), Selene® alivia os sinais de androgenização,
leva à normalização dos parâmetros endócrinos, à redução da formação de cistos e do volume ovariano e auxilia na
regularização da menstruação.
Devido à combinação dos princípios ativos (acetato de ciproterona/etinilestradiol), Selene® possui as mesmas
propriedades dos contraceptivos orais: quando Selene® é tomado corretamente (sem esquecimento de tomada de
comprimidos revestidos), a probabilidade de engravidar é muito pequena. Portanto, o uso concomitante de outros
contraceptivos hormonais não é necessário.
Selene® pode também apresentar os mesmos efeitos benéficos dos COCs: o sangramento menstrual torna-se menos
intenso e o período mais curto, o que pode reduzir a ocorrência de deficiência de ferro. Além disso, a menstruação
frequentemente torna-se menos dolorosa.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Selene® não deve ser utilizado na presença das condições descritas a seguir. Caso você apresente qualquer uma destas
condições, informe seu médico antes de iniciar o uso de Selene®.
- histórico atual ou anterior de coágulo em uma veia da perna (trombose), do pulmão (embolia pulmonar) ou outras
partes do corpo;
- histórico atual ou anterior de ataque cardíaco ou derrame cerebral, que é causado por um coágulo (de sangue) ou pelo
rompimento de um vaso sanguíneo no cérebro;
- histórico atual ou anterior de doenças que podem ser sinal de ataque cardíaco (por exemplo, como angina pectoris que
causa uma severa dor no peito, podendo se espalhar para o braço esquerdo) ou derrame (por exemplo, ataque isquêmico
transitório, ou seja um pequeno derrame, sem efeitos residuais);
- presença de um alto risco para formação de coágulos arteriais ou venosos (veja o item “Selene® e a trombose” e
consulte seu médico que irá decidir se você poderá utilizar Selene®);
- histórico atual ou anterior de um certo tipo de enxaqueca acompanhada por sintomas neurológicos focais tais como
sintomas visuais, dificuldades para falar, fraqueza ou adormecimento em qualquer parte do corpo;
- diabetes mellitus com lesão de vasos sanguíneos;
- histórico atual ou anterior de doença do fígado (cujos sintomas podem ser amarelamento da pele ou coceira do corpo
todo) e enquanto seu fígado ainda não voltou a funcionar normalmente;
- uso de qualquer medicamento antiviral que contenha ombitasvir, paritaprevir, ou dasabuvir ou combinações destes.
Esses medicamentos antivirais são utilizados para tratamento de hepatite C crônica (doença infecciosa que afeta o
fígado, de longa duração, causada pelo vírus da hepatite C);
- histórico atual ou anterior de câncer que pode se desenvolver sob a influência de hormônios sexuais (p.ex., câncer de
mama ou dos órgãos genitais);
- história atual ou anterior de tumor no fígado (benigno ou maligno);
- presença de sangramento vaginal sem explicação;
- se estiver usando contraceptivo hormonal;
- ocorrência ou suspeita de gravidez;
- durante a amamentação;
- hipersensibilidade (alergia) a qualquer um dos componentes de Selene®. O que pode causar, por exemplo, coceira,
erupção cutânea ou inchaço;
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- meningioma ou histórico de meningioma.
Se qualquer um destes casos ocorrer pela primeira vez durante o uso do medicamento do tipo de Selene®, descontinue
o uso imediatamente e consulte seu médico. Neste período, outras medidas contraceptivas não hormonais devem ser
empregadas (veja também o item 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?).
Selene® não deve ser utilizado por homens.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
• Advertências e Precauções:
Antes de iniciar o uso de Selene® o seu médico poderá te fazer algumas perguntas sobre seu histórico médico e de seus
parentes. Ele poderá também aferir sua pressão sanguínea, e dependendo de sua situação, ainda solicitar outros exames.
Nesta bula estão descritas várias situações em que o uso de medicamento do tipo de Selene® deve ser descontinuado, ou
em que pode haver diminuição da sua eficácia.
Nestas situações, deve-se evitar relação sexual ou, então, utilizar adicionalmente métodos contraceptivos não hormonais
como, por exemplo, preservativo ou outro método de barreira. Não utilize os métodos da tabelinha (do ritmo ou Ogino-
Knaus) ou da temperatura. Esses métodos podem falhar, pois medicamentos do tipo de Selene® modificam as variações
de temperatura e do muco cervical que ocorrem durante o ciclo menstrual normal.
Selene® não protege contra infecções causadas pelo HIV (AIDS), nem contra qualquer outra doença sexualmente
transmissível.
É recomendável consultar o médico regularmente para que ele possa realizar os exames clínico geral e ginecológico de
rotina e confirmar se o uso de Selene® pode ser continuado.
O uso de medicamento do tipo de Selene® requer cuidadosa supervisão médica na presença das condições descritas abaixo.
Essas condições devem ser comunicadas ao médico antes do início do uso de Selene®, e se qualquer uma delas aparecer
ou piorar durante o uso de Selene®:
• se você fuma;
• se você tem diabetes;
• se você tem excesso de peso;
• se você tem pressão alta;
• se você tem alteração na válvula cardíaca ou alteração do batimento cardíaco;
• se você tem inflamação das veias (flebite superficial);
• se você tem veias varicosas;
• se qualquer familiar direto já teve um coágulo (trombose nas pernas, pulmões (embolia pulmonar) ou qualquer outra
parte do corpo), ataque cardíaco ou derrame em idade relativamente jovem;
• se você tem enxaqueca;
• se você tem epilepsia (veja item “Selene® e outros medicamentos");
• se você ou algum familiar direto tem ou já apresentou níveis altos de colesterol ou triglicérides (um tipo de gordura)
no sangue;
• se você tem algum familiar direto que tem ou já teve câncer de mama;
• se você tem doença do fígado ou da vesícula biliar;
• se você tem doença de Crohn ou colite ulcerativa (doenças inflamatórias intestinais crônicas);
• se você tem síndrome de ovário policístico (um distúrbio dos ovários que pode causar infertilidade, algumas vezes
há combinação com sintomas androgênicos e um risco aumentado de trombose);
• se você tem lúpus eritematoso sistêmico (doença do sistema imunológico);
• se você tem síndrome hemolítico-urêmica (alteração da coagulação sanguínea que causa insuficiência renal);
• se você tem anemia falciforme (um tipo de anemia);
• se você tem uma condição que tenha ocorrido pela primeira vez, ou piorado, durante a gravidez ou uso prévio de
hormônios sexuais como, por exemplo, perda de audição, relacionada à otosclerose (doença hereditária que causa má
formação de um osso no ouvido) , porfiria (doença que afeta a formação de um componente dos glóbulos vermelhos
do sangue), herpes gestacional (doença de pele) e coreia de Sydenham (doença neurológica);
• se você tem ou já apresentou cloasma (pigmentação marrom-amarelada da pele, especialmente no rosto). Nesse
caso, deve-se evitar exposição direta ao sol ou à radiação ultravioleta;
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• se você tem angioedema hereditário (tipo de inchaço que pode ser induzido ou agravado por estrogênios exógenos,
isto é, que não são produzidos pelo próprio organismo). Consulte seu médico imediatamente se você apresentar
sintomas e sinais de angioedema, tais como: inchaço do rosto, língua e/ou garganta, dificuldade para engolir ou
urticária associado a dificuldade para respirar. Medicamentos contendo estrogênios podem induzir ou piorar os
sintomas de angioedema.
Se algum destes casos ocorrer pela primeira vez, reaparecer ou piorar durante o uso de medicamento do tipo de Selene®,
consulte seu médico.
Descontinue o uso dos comprimidos revestidos e consulte seu médico imediatamente, se notar possíveis sinais de
coágulos sanguíneos. Os sintomas estão descritos no subitem “Selene® e a trombose”.
Se o hirsutismo surgiu recentemente ou intensificou-se consideravelmente nos últimos tempos, seu médico deve ser
informado de pronto, devido à necessidade de se descobrir a causa.
Selene® também funciona como um contraceptivo oral. Você e seu médico devem considerar todos os fatores que são
importantes para o uso seguro de contraceptivos orais combinados.
A experiência com medicamentos contendo combinações de estrogênio/progestógeno, como no caso de Selene®, baseia-
se, predominantemente, nos contraceptivos orais combinados. Portanto, as precauções abaixo relacionadas para o uso
de contraceptivos orais também se aplicam para o produto Selene®.
Este medicamento requer uso cuidadoso, sob vigilância médica estrita e acompanhado por controles periódicos
da função hepática (bilirrubinas e transaminases) por causar hepatotoxicidade (tóxico para o fígado) aos 8, 15,
30 e 90 dias de tratamento. Este medicamento não é aprovado para uso exclusivo como anticoncepcional.
• Selene® e a trombose
A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo que pode interromper a passagem do sangue pelos vasos. A trombose
às vezes ocorre nas veias profundas das pernas (trombose venosa profunda). O tromboembolismo venoso (TEV) pode
se desenvolver se você estiver tomando ou não uma pílula. Ele também pode ocorrer se você estiver grávida. Se o
coágulo se desprender das veias onde foi formado, ele pode se deslocar para as artérias dos pulmões, causando embolia
pulmonar. Os coágulos sanguíneos também podem ocorrer muito raramente nos vasos sanguíneos do coração (causando
o ataque cardíaco). Os coágulos ou a ruptura de um vaso no cérebro pode causar o derrame.
Estudos de longa duração sugerem que pode existir associação entre o uso de pílula (também chamada de contraceptivo
oral combinado (COC) ou pílula combinada, pois contém dois diferentes tipos de hormônios femininos chamados
estrogênios e progestógenos) e um risco aumentado de coágulos sanguíneos arteriais e venosos, embolia, ataque
cardíaco ou derrame. A ocorrência destes eventos é rara.
O risco de ocorrência de tromboembolismo venoso (TEV) é mais elevado durante o primeiro ano de uso do
contraceptivo. Este aumento no risco está presente em usuárias de primeira vez de contraceptivo oral combinado e em
usuárias que ficaram 4 semanas ou mais sem tomar a pílula e estão voltando a utilizar o mesmo contraceptivo oral
combinado que era utilizado anteriormente ou outro contraceptivo combinado. Dados de um grande estudo sugerem
que o risco aumentado está principalmente presente nos 3 primeiros meses de uso.
O risco de ocorrência de tromboembolismo venoso em usuárias de pílulas contendo baixa dose de estrogênio (menor
que 0,05 mg de etinilestradiol) é duas a três vezes maior que em não usuárias de contraceptivos orais combinados, que
não estejam grávidas e permanece menor do que o risco associado à gravidez e ao parto.
Muito ocasionalmente, eventos tromboembólicos, arteriais ou venosos, podem causar incapacidade grave permanente,
podendo provocar risco para a vida da usuária ou podendo inclusive ser fatais.
O tromboembolismo venoso se manifesta como trombose venosa profunda e/ou embolia pulmonar e pode ocorrer
durante o uso de qualquer contraceptivo oral combinado.
Em casos extremamente raros, os coágulos sanguíneos também podem ocorrer em outras partes do corpo incluindo
fígado, intestino, rins, cérebro ou olhos.
Se ocorrer qualquer um dos eventos mencionados a seguir, interrompa o uso da pílula e contate seu médico
imediatamente se notar sinais de:
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- trombose venosa profunda, tais como: inchaço de uma perna ou ao longo de uma veia da perna, dor ou sensibilidade
na perna que pode ser sentida apenas quando você estiver em pé ou andando, sensação aumentada de calor na perna
afetada, vermelhidão ou descoloração da pele da perna;
- embolia pulmonar, tais como: início súbito de falta inexplicável de ar ou respiração rápida, tosse de início abrupto que
pode levar a tosse com sangue; dor aguda no peito que pode aumentar com a respiração profunda, ansiedade; tontura
grave ou vertigem; batimento cardíaco rápido ou irregular. Alguns destes sintomas (por exemplo, falta de ar, tosse) não
são específicos e podem ser erroneamente interpretados como eventos mais comuns ou menos graves (por exemplo,
infecções do trato respiratório);
- tromboembolismo arterial (vaso sanguíneo arterial bloqueado por um coágulo que se deslocou);
- derrame, tais como: diminuição da sensibilidade ou da força motora afetando, de forma súbita a face, braço ou perna,
especialmente em um lado do corpo, confusão súbita, dificuldade para falar ou compreender; dificuldade repentina para
enxergar com um ou ambos os olhos; súbita dificuldade para caminhar, tontura, perda de equilíbrio ou de coordenação;
dor de cabeça repentina, intensa ou prolongada, sem causa conhecida; perda de consciência ou desmaio, com ou sem
convulsão;
- coágulos bloqueando outros vasos arteriais, tais como: dor súbita, inchaço e ligeira coloração azulada (cianose) de
uma extremidade, abdome agudo;
- ataque cardíaco, tais como: dor, desconforto, pressão, peso, sensação de aperto ou estufamento no peito, braço ou
abaixo do esterno; desconforto que se irradia para as costas, mandíbula, pescoço, braços, estômago; saciedade,
indigestão ou sensação de asfixia, sudorese, náuseas, vômitos ou tontura; fraqueza extrema, ansiedade ou falta de ar;
batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
Seu médico irá verificar se, por exemplo, você possui um risco maior de desenvolver trombose devido à combinação
de fatores de risco ou talvez um único fator de risco muito alto. No caso de uma combinação de fatores de risco, o risco
pode ser mais alto que uma simples adição de dois fatores individuais. Se o risco for muito alto, seu médico não irá
prescrever o uso da pílula (veja item 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?).
O risco de coágulo arterial ou venoso (por exemplo, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, ataque cardíaco) ou
derrame aumenta:
- com a idade;
- se você estiver acima do peso;
- se qualquer familiar direto seu teve um coágulo (trombose nas pernas, pulmão (embolia pulmonar) ou qualquer outra
parte do corpo), ataque cardíaco ou derrame em idade jovem, ou se você ou qualquer familiar tiver ou suspeitar de
distúrbio hereditário da coagulação, que possa aumentar seu risco de desenvolver trombose. Neste caso você deve ser
encaminhada a um especialista antes de decidir pelo uso de qualquer contraceptivo hormonal combinado. Certos fatores
sanguíneos que podem sugerir tendência para trombose venosa ou arterial incluem resistência à proteína C ativada,
hiper-homocisteinemia, deficiência de antitrombina III, proteína C e proteína S, anticorpos antifosfolipídios (anticorpos
anticardiolipina, anticoagulante lúpico);
- com imobilização prolongada (por exemplo, durante o uso de gesso ou talas em sua(s) perna(s)), cirurgia de grande
porte, qualquer intervenção cirúrgica em membros inferiores ou trauma extenso. Informe seu médico. Nestas situações,
é aconselhável descontinuar o uso da pílula (em casos de cirurgia programada você deve descontinuar o uso pelo menos
4 semanas antes) e não reiniciá-lo até, pelo menos, duas semanas após o total restabelecimento;
- tabagismo (com consumo elevado de cigarros e aumento da idade, o risco torna-se ainda maior, especialmente em
mulheres com idade superior a 35 anos). Descontinue o consumo de cigarros durante o uso de pílula, especialmente se
tem mais de 35 anos de idade;
- se você ou alguém de sua família tem ou teve altos níveis de colesterol ou triglicérides (um tipo de gordura) no sangue;
- se você tem pressão alta. Se você desenvolver pressão alta durante o uso de pílula, seu médico poderá pedir que você
descontinue o uso;
- se você tem enxaqueca;
- se você tem distúrbio da válvula do coração ou certo tipo de distúrbio do ritmo cardíaco.
Imediatamente após o parto, as mulheres têm risco aumentado de formação de coágulos, portanto pergunte ao seu
médico quando você poderá iniciar o uso de pílula combinada após o parto.
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• Selene® e o câncer
O câncer de mama é diagnosticado com frequência um pouco maior entre as usuárias dos contraceptivos orais
combinados, mas não se sabe se esse aumento é devido ao uso do contraceptivo. Pode ser que esta diferença esteja
associada à maior frequência com que as usuárias de contraceptivos orais são examinadas por seus médicos. O risco de
câncer de mama desaparece gradualmente após a descontinuação do uso do contraceptivo hormonal combinado. É
importante examinar as mamas regularmente e consultar seu médico se você sentir qualquer caroço nas mamas.
Em casos raros, foram observados tumores benignos de fígado e, mais raramente, tumores malignos de fígado nas
usuárias de contraceptivos orais. Em casos isolados, estes tumores podem causar hemorragias internas com risco para
a vida da usuária. Em caso de dor abdominal intensa, consulte o seu médico imediatamente.
O fator de risco mais importante para o câncer cervical é a infecção persistente pelo HPV (papiloma vírus humano).
Alguns estudos epidemiológicos indicaram que o uso de COCs por período prolongado pode contribuir para este risco
aumentado, mas continua existindo controvérsia sobre a extensão em que esta ocorrência possa ser atribuída aos efeitos
concorrentes, por exemplo, da realização de exame cervical e do comportamento sexual, incluindo a utilização de
contraceptivos de barreira.
Os tumores mencionados acima podem provocar risco para a vida da paciente ou podem ser fatais.
• Selene®, a gravidez e a amamentação.
Selene® não deve ser usado quando há suspeita de gravidez, durante a gestação ou durante a amamentação. Informe
imediatamente ao seu médico se houver suspeita ou ocorrência de gravidez durante o uso do medicamento, ou se estiver
amamentando.
Este medicamento causa malformação ao bebê durante a gravidez.
Selene® não é indicado durante a gravidez.
Caso a usuária engravide durante o uso de Selene®, deve-se descontinuar o seu uso.
• Selene® e outros medicamentos
O uso de alguns medicamentos pode exercer uma influência nos níveis sanguíneos de Selene®, reduzindo sua eficácia
ou pode causar sangramento inesperado. Estes incluem:
- medicamentos usados para o tratamento de:
- epilepsia (p.ex., primidona, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato);
- tuberculose (p.ex., rifampicina);
- AIDS e Hepatite C (também chamados de inibidores das proteases e inibidores não nucleotídeos da transcriptase
reversa);
- infecções fúngicas (griseofulvina, antifúngicos azólicos, por exemplo, itraconazol, voriconazol, fluconazol);
- infecções bacterianas (antibióticos macrolídeos, por exemplo, claritromicina, eritromicina);
- certos tipos de doenças do coração, pressão arterial alta (bloqueadores do canal de cálcio, por exemplo, verapamil,
diltiazem);
- artrite, artrose (etoricoxibe);
- medicamentos contendo Erva de São João (usada principalmente para o tratamento de estados depressivos);
- suco de toranja (“grapefruit”).
Medicamento do tipo de Selene® também pode interferir na eficácia de outros medicamentos, por exemplo,
medicamentos contendo lamotrigina, ciclosporina, melatonina, midazolam, teofilina e tizianidina.
Informe seu médico se você estiver usando ou usou recentemente qualquer outro medicamento, inclusive aqueles
sem prescrição médica.
• Testes laboratoriais
Se você precisar fazer algum exame de sangue ou outro teste laboratorial, informe ao seu médico ou ao laboratório que
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você está tomando Selene®, pois os contraceptivos orais podem afetar os resultados dos exames.
• Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Não foram conduzidos estudos e não foram observados efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas.
• Meningioma
A ocorrência de meningiomas (únicos e múltiplos) foi relatada em associação com o uso de acetato de ciproterona,
especialmente em doses elevadas de 25 mg ou mais e por tempo prolongado. Caso o paciente seja diagnosticado com
meningioma, qualquer tratamento que contenha ciproterona, incluindo Selene® (acetato de ciproterona +
etinilestradiol), deve ser interrompido como medida de precaução.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Também informe que está tomando Selene® a qualquer outro médico ou dentista que venha a lhe prescrever outro
medicamento. Pode ser necessário o uso adicional de um método contraceptivo e, neste caso, seu médico lhe dirá por
quanto tempo deverá usá-lo.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC). Proteger da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características do produto: Comprimido revestido, circular, biconvexo de cor rosa.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma
mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Quando usado corretamente, o índice de falha é de aproximadamente 1% ao ano (uma gestação a cada 100 mulheres
por ano de uso). O índice de falha pode aumentar quando há esquecimento de tomada dos comprimidos revestidos ou
quando estes são tomados incorretamente, ou ainda em casos de vômitos dentro de 3 a 4 horas após a ingestão de um
comprimido revestido ou diarreia intensa, bem como interações medicamentosas.
Siga rigorosamente o procedimento indicado, pois o não cumprimento pode ocasionar falhas na obtenção dos resultados,
além de levar a sangramentos intermenstruais e uma diminuição do efeito contraceptivo. A posologia de Selene® é igual
à da maioria dos contraceptivos usuais. Assim sendo, as mesmas regras de administração devem ser consideradas.
A embalagem de Selene® contém 21 comprimidos revestidos. No verso da cartela está indicado o dia da semana no qual
cada comprimido revestido deve ser ingerido. Tome um comprimido revestido por dia, aproximadamente à mesma hora,
com água se necessário. Siga a direção das flechas, seguindo a ordem dos dias da semana, até que tenha tomado todos
os 21 comprimidos revestidos.
Terminados os comprimidos da cartela, realize uma pausa de 7 dias. Neste período, cerca de 2 a 3 dias após a ingestão
do último comprimido de Selene®, deve ocorrer sangramento semelhante ao menstrual (sangramento por privação
hormonal). Inicie nova cartela no oitavo dia, independentemente de ter cessado ou não o sangramento. Isto significa
que, em cada mês, estará sempre iniciando uma nova cartela no mesmo dia da semana e que ocorrerá o sangramento
por privação mais ou menos nos mesmos dias da semana.
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• Quando nenhum outro contraceptivo hormonal foi utilizado no mês anterior
Inicie o uso de Selene® no primeiro dia de menstruação, ou seja, tome o comprimido revestido indicado com o dia da
semana correspondente ao primeiro dia de sangramento. Por exemplo, se a sua menstruação iniciar na sexta-feira, tome
o comprimido revestido indicado “sexta-feira” no verso da cartela, seguindo a ordem dos dias. Selene® terá ação
imediata, não será necessário o uso de outro método contraceptivo.
- Mudando de outro contraceptivo oral combinado, anel vaginal ou adesivo transdérmico (contraceptivo) para
Selene®
Inicie a tomada de Selene® no dia seguinte ao término da cartela do contraceptivo que estava tomando. Isto significa
que não haverá pausa entre as cartelas. Se o contraceptivo que estava tomando apresenta comprimidos inativos, ou seja,
sem princípio ativo, inicie a tomada de Selene® no dia seguinte a ingestão do último comprimido ativo do contraceptivo.
Caso não saiba diferenciar os comprimidos ativos dos inativos, pergunte ao seu médico.
O uso de Selene® também poderá ser iniciado mais tarde, no máximo, no dia seguinte ao último dia de pausa ou no dia
seguinte após ter tomado o último comprimido inativo do contraceptivo anterior. Se a paciente estiver mudando de anel
vaginal ou adesivo transdérmico, deve começar preferencialmente no dia da retirada do último anel ou adesivo do ciclo
ou, no máximo, no dia previsto para a próxima aplicação.
- Mudando da minipílula (contraceptivo contendo somente progestógeno) para Selene®
Neste caso, deve-se descontinuar o uso da minipílula e iniciar a tomada de Selene® no dia seguinte, no mesmo horário.
Adicionalmente, utilize um método contraceptivo de barreira (por exemplo, preservativo) caso tenha relação sexual nos
7 primeiros dias de uso de Selene®.
- Mudando de contraceptivo injetável, implante ou Sistema Intrauterino (SIU) com liberação de progestógeno
para Selene®.
Inicie o uso de Selene® na data prevista para a próxima injeção ou no dia de extração (retirada) do implante ou do SIU.
Adicionalmente, utilize um método contraceptivo de barreira (por exemplo, preservativo) caso tenha relação sexual nos
7 primeiros dias de uso de Selene®.
- Selene® e o pós-parto
No pós-parto seu médico poderá aconselhá-la a esperar por um ciclo menstrual normal antes de iniciar o uso de Selene®.
Às vezes, o uso de Selene® pode ser antecipado com o consentimento do médico. Se após o parto você teve relação
sexual antes de iniciar o uso de Selene®, você precisa ter certeza de que não está grávida ou esperar até o próximo
período menstrual. Se você deseja iniciar o uso de Selene® após o parto e estiver amamentando, discuta primeiramente
com seu médico.
• Selene® e o pós-aborto
Consulte seu médico.
- Duração do tratamento
O tempo para início da eficácia é de pelo menos 3 meses para acne e os efeitos são mais pronunciados com maior
duração do tratamento (e no máximo após 12 meses de tratamento).
O tempo para início da eficácia para o tratamento do hirsutismo é mais longo quando comparado ao da acne (6-12
meses). A necessidade da continuação do tratamento deve ser avaliada periodicamente pelo médico.
O tempo para início da eficácia para síndrome dos ovários policísticos também é mais longo e depende da gravidade
dos sintomas. O tratamento deve ser realizado por vários meses e a necessidade da continuação do tratamento deve ser
avaliada pelo médico.
Caso o uso de Selene® seja reiniciado (após 4 semanas ou mais de intervalo sem pílula) deve-se considerar risco
aumentado de tromboembolismo venoso (TEV) (veja item 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?)
Selene® não deve ser utilizado exclusivamente como contraceptivo.
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• Informações adicionais para populações especiais
- Crianças
Selene® é indicado apenas para uso após a menarca (primeira menstruação).
- Pacientes idosas
Selene® não é indicado para uso após a menopausa.
- Pacientes com insuficiência hepática
Selene® é contraindicado em mulheres com doença hepática grave. Veja itens 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE
MEDICAMENTO? e item 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?.
- Pacientes com insuficiência renal
Fale com seu médico. Dados disponíveis não sugerem alteração no tratamento desta população de pacientes.
• O que devo fazer em caso de distúrbios gastrintestinais, como vômitos ou diarreia intensa?
Se ocorrerem vômitos ou diarreia intensa, as substâncias ativas do comprimido revestido podem não ter sido absorvidas
completamente. Se ocorrerem vômitos no período de 3 a 4 horas após a ingestão do comprimido revestido, é como se
tivesse esquecido de tomá-lo. Portanto, deve-se seguir o mesmo procedimento indicado no item 7. O QUE DEVO
FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?. Consulte seu médico em quadros de
diarreia intensa.
• O que devo fazer em caso de sangramento inesperado?
Como ocorre com todos os contraceptivos orais, pode surgir, durante os primeiros meses de uso, sangramento vaginal
irregular intermenstrual (gotejamento ou sangramento de escape), isto é, sangramento fora da época esperada, podendo
ser necessário o uso de absorventes higiênicos. Deve-se continuar a tomar os comprimidos revestidos, pois, em geral, o
sangramento intermenstrual cessa espontaneamente, uma vez que seu corpo tenha se adaptado ao medicamento
(geralmente, após 3 meses de tomada dos comprimidos revestidos). Caso o sangramento não cesse, torne-se mais intenso
ou reinicie, consulte o seu médico.
• O que fazer se não ocorrer sangramento?
Se todos os comprimidos revestidos foram tomados sempre no mesmo horário, não houve vômito, diarreia intensa ou
uso concomitante de outros medicamentos, é pouco provável que você esteja grávida. Continue tomando Selene®
normalmente.
Caso não ocorra sangramento por dois meses seguidos, você pode estar grávida. Consulte seu médico imediatamente.
Não inicie nova cartela de Selene® até que a suspeita de gravidez seja afastada pelo seu médico. Neste período use
medidas contraceptivas não hormonais.
• Quando posso descontinuar o uso de Selene®?
O uso de Selene® pode ser descontinuado a qualquer momento. Porém, não o faça sem o conhecimento do seu médico.
Se você não deseja engravidar após descontinuar o uso de Selene, consulte o seu médico para que ele lhe indique outro
método contraceptivo.
Se você desejar engravidar é recomendável que espere por um ciclo menstrual natural.
Converse com o seu médico.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se houver um atraso de menos de 12 horas do horário habitual de ingestão, o efeito contraceptivo de Selene® não será
reduzido. Tome o comprimido revestido esquecido assim que se lembrar, e tome o próximo comprimido revestido no
horário habitual.
Se houver um atraso de mais de 12 horas do horário habitual de ingestão, a proteção contraceptiva de Selene® pode
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ficar reduzida, especialmente se ocorrer esquecimento da tomada no começo ou no final da cartela. Veja a seguir como
proceder em cada caso específico.
- Esquecimento de 1 comprimido revestido na primeira semana de uso
Tome o comprimido revestido esquecido assim que se lembrar, mesmo que isso signifique a ingestão simultânea de
dois comprimidos revestidos de uma só vez e continue a tomar os próximos comprimidos revestidos no horário habitual.
Utilize método contraceptivo adicional (método de barreira - por exemplo, preservativo) durante os próximos 7 dias.
Se teve relação sexual na semana anterior ao esquecimento da tomada do comprimido revestido, há possibilidade de
engravidar. Comunique o fato imediatamente ao seu médico.
- Esquecimento de 1 comprimido revestido na segunda semana de uso
Tome o comprimido revestido esquecido assim que se lembrar (inclui-se a possibilidade de tomar dois comprimidos
revestidos de uma só vez) e continue a tomar os próximos comprimidos revestidos no horário habitual. A proteção
contraceptiva de Selene® está mantida. Não é necessário utilizar método contraceptivo adicional.
- Esquecimento de 1 comprimido revestido na terceira semana de uso
Escolha uma das duas opções abaixo, sem a necessidade de utilizar método contraceptivo adicional:
1. Tome o comprimido revestido esquecido assim que se lembrar (inclui-se a possibilidade de tomar dois comprimidos
revestidos de uma só vez) e continue a tomar os próximos comprimidos revestidos no horário habitual. Inicie a nova
cartela assim que terminar a atual, sem que haja pausa entre uma cartela e outra. É possível que o sangramento
ocorra somente após o término da segunda cartela. No entanto, pode ocorrer sangramento do tipo gotejamento ou de
escape enquanto estiver tomando os comprimidos revestidos.
2. Deixe de tomar os comprimidos revestidos da cartela atual, faça uma pausa de 7 dias ou menos, contando inclusive
o dia no qual esqueceu de tomar o comprimido revestido e inicie uma nova cartela. Caso deseje manter o mesmo
dia da semana para início de tomada, a pausa pode ser menor do que 7 dias. Por exemplo: se a cartela foi iniciada em
uma quarta-feira e você esqueceu de tomar o comprimido revestido na sexta-feira da última semana, pode iniciar a nova
cartela na quarta-feira da semana seguinte ao esquecimento, praticando, desta forma, uma pausa de apenas 5 dias. Veja
esquema ilustrativo abaixo:
Exemplo em caso de esquecimento:
Domingo Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado
Início da cartela atual
(1º comprimido (2° dia) (3° dia) (4° dia)
revestido - 1° dia)
(5° dia) (6° dia) (7° dia) (8° dia) (9° dia) (10° dia) (11° dia)
(17° dia)
Esquecimento de
(18° dia)
(12° dia) (13° dia) (14° dia) (15° dia) (16° dia) tomada do
Pausa
comprimido
revestido
Início da nova cartela
(19° dia) (20° dia) (21° dia)
(1ª comprimido
Pausa Pausa Pausa
revestido - 1° dia)
• Mais de 1 comprimido revestido esquecido
Se mais de um comprimido revestido de uma mesma cartela for esquecida, consulte seu médico. Quanto mais
comprimidos revestidos sequenciais forem esquecidos, menor será o efeito contraceptivo.
Se não ocorrer sangramento por privação hormonal (semelhante à menstruação) no intervalo de 7 dias, pode ser que
esteja grávida. Consulte seu médico antes de iniciar uma nova cartela.
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Mais de 1 comprimido
esquecido de uma mesma Consulte seu médico
cartela. Esqueceu-se de iniciar
uma nova cartela.
SIM
A
Teve relação sexual na semana
N
A anterior do esquecimento da
M
tomada do comprimido.
E
S
NÃO
- Tome o comprimido
esquecido, mesmo que isto
signifique a ingestão simultânea
de 2 comprimidos;
- Utilize métodos contraceptivos
adicionais durante 7 dias;
- Continue tomando todos os
comprimidos da cartela até
finalizá-la.
- Tome o comprimido
esquecido,
Apenas 1 comprimido 2
esquecido (mais de 12 A
mesmo que isto signifique
N a ingestão simultânea de
horas após o horário de A
M 2 comprimidos;
tomada habitual).
E - Continue tomando todos os
S
comprimidos da cartela até
finalizá-la.
- Pare de tomar os
comprimidos;
- Faça uma pausa (não mais
que 7 dias, incluindo o dia do
esquecimento);
- Inicie uma nova cartela.
A
N OU
A
M
E
S - Tome o comprimido
esquecido;
- Continue tomando todos os
comprimidos da cartela até
finalizá-la;
- Inicie a próxima cartela sem
fazer a pausa de 7 dias.
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Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Como todo medicamento, podem surgir reações adversas com o uso de Selene®, no entanto estes efeitos não se
manifestam em todas as usuárias. Se qualquer reação adversa ocorrer ou piorar, ou se você observar alguma reação
adversa não citada nesta bula, informe seu médico.
• Reações adversas graves
As reações graves associadas ao uso de Selene®, assim como os sintomas relacionados, estão descritos nos itens 4. O
QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?, Selene® e a trombose e Selene® e o câncer. Leia
estes itens com atenção e não deixe de conversar com o seu médico em caso de dúvidas ou imediatamente quando achar
apropriado.
• Outras possíveis reações
As seguintes reações têm sido observadas em usuárias de Selene®:
- Reações adversas comuns (entre 1 e 10 em cada 100 usuárias podem ser afetadas): náuseas, dor abdominal, aumento
de peso corporal, dor de cabeça, depressão ou alterações de humor, dor nas mamas incluindo hipersensibilidade.
- Reações adversas incomuns (entre 1 e 10 em cada 1.000 usuárias podem ser afetadas): vômitos, diarreia, retenção de
líquido, enxaqueca, diminuição do desejo sexual, aumento do tamanho das mamas, erupção cutânea, urticária.
- Reações adversas raras (entre 1 e 10 em cada 10.000 usuárias podem ser afetadas): coágulos sanguíneos venosos,
intolerância a lentes de contato, reações alérgicas (hipersensibilidade), diminuição de peso corporal, aumento do desejo
sexual, corrimento vaginal, secreção nas mamas, eritema nodoso ou multiforme (doenças de pele).
Descrição de reações adversas selecionadas
As reações adversas com frequência muito baixa ou com início tardio dos sintomas que foram considerados relacionados
ao grupo de usuárias de contraceptivo oral combinado estão listadas a seguir (veja no item 3. QUANDO NÃO DEVO
USAR ESTE MEDICAMENTO?).
Tumores
A frequência de diagnóstico de câncer de mama é ligeiramente maior entre as usuárias de contraceptivo oral. Como o
câncer de mama é raro em mulheres com menos de 40 anos de idade, o aumento do número é pequeno em relação ao
risco geral de câncer de mama. A causalidade com uso de COCs é desconhecida;
- Tumores de fígado (benigno e maligno).
Outras condições
- alterações tromboembólicas venosas;
- alterações tromboembólicas arteriais;
- derrame (acidente vascular cerebral);
- aumento de gorduras sanguíneas (hipertrigliceridemia), resultando em maior risco de pancreatite enquanto estiver
usando contraceptivos orais combinados (mulheres com hipertrigliceridemia);
- pressão sanguínea alta;
- ocorrência ou piora de condições para as quais a relação com o uso de COCs não é conclusiva: icterícia e/ou coceira
relacionada a colestase (fluxo de bile bloqueado); formação de cálculos biliares (pedras na vesícula), uma condição
metabólica chamada porfiria, lúpus eritematoso sistêmico (uma doença autoimune crônica); síndrome hemolítica
urêmica (uma doença de coagulação sanguínea); uma condição neurológica chamada de Coreia de Sydenham, herpes
gestacional (um tipo de lesão da pele que ocorre durante a gravidez); perda de audição relacionada a otosclerose; câncer
cervical;
- em mulheres com angioedema hereditário (caracterizado por inchaço repentino, por exemplo nos olhos, boca,
garganta, etc.) estrogênios exógenos podem induzir ou piorar os sintomas de angioedema;
- alterações nas funções do fígado;
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- alterações da tolerância a glicose ou efeito de resistência à insulina periférica;
- doença de Crohn, colite ulcerativa;
- cloasma.
Interações
Sangramento inesperado e/ou falha na prevenção da gravidez podem resultar de interações de outros medicamentos
com os contraceptivos orais (por exemplo, fitoterápicos contendo erva de São João, ou medicamentos para epilepsia,
tuberculose, infecções por HIV e outras infecções), veja item 4. Selene® E OUTROS MEDICAMENTOS.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
Em especial se essas reações forem graves ou persistentes, ou se houver mudança no seu estado de saúde que
possa estar relacionada ao uso de Selene®.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
Não há relatos de efeitos nocivos graves após a ingestão de vários comprimidos revestido de Selene® de uma única vez.
Caso isto ocorra, podem aparecer náuseas, vômitos ou sangramento vaginal. Mesmo meninas que ainda não tenham
menstruado, mas acidentalmente tomaram esse medicamento, podem ter esses sangramentos. Se a ingestão acidental
ocorrer com você ou uma criança, consulte o médico.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
M.S.: 1.0043.0598
Farm. Resp. Subst.: Dra. Ivanete A. Dias Assi CRF-SP 41.116
Venda sob prescrição médica.
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela ANVISA em 12/11/2021.
Fabricado e Registrado por:
EUROFARMA LABORATÓRIOS S.A.
Rod. Pres. Castello Branco, 3.565
Itapevi – SP
CNPJ 61.190.096/0001-92
Indústria Brasileira
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