Solução de Manitol 20%
200 mg/mL
Solução Injetável
Hypofarma – Instituto de Hypodermia e Farmácia Ltda.
Solução de Manitol 20%
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APRESENTAÇÕES:
Solução injetável, límpida e hipotônica estéril e apirogênica.
Caixa com 35 frascos plásticos de 250 mL.
USO INTRAVENOSO.
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO:
Cada ml da solução injetável contém:
Manitol ............................................................................................................................................... 200 mg
água para injetáveis q.s.p ....................................................................................................................... 1 mL
osmolaridade: .......................................................................................................................... 1100 mOsm/L
pH .................................................................................................................................................... 4,5 – 7,0
INFORMAÇÕES AOS PACIENTES
1.PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
A Solução de Manitol é indicada para a promoção da diurese (eliminação de urina), na prevenção da
falência renal aguda (parada de funcionamento dos rins) durante cirurgias cardiovasculares e/ou após
trauma; redução da pressão intracraniana (cerebral) e tratamento do edema cerebral; redução da pressão
intraocular elevada quando esta não pode ser reduzida por outros meios; ataque de glaucoma; promoção
da excreção urinária de substâncias tóxicas; edema cerebral de origem cardíaca (do coração) e renal (dos
rins).
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
A solução de manitol 20% aumenta a produção de urina de forma acentuada. O manitol é um diurético
osmótico eliminado pelos rins. Essa ação é o fundamento para o papel do manitol na redução da pressão
intracraniana (pressão dos líquidos no cérebro), do edema intracraniano (aumento da pressão no cérebro)
e da pressão intraocular elevada.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A solução de manitol não deve ser utilizada em pacientes com anúria total (ausência de produção de
urina), descompensação cardíaca grave (problemas graves de coração), hemorragia intracraniana ativa
(derramamento de sangue no cérebro), desidratação (perda de líquido) severa e edema pulmonar.
A solução de manitol nunca deve ser adicionada ao sangue total para transfusão, ou ser administrada no
mesmo equipo usado para a infusão de sangue.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
O manitol permanece fora da célula. Se concentrações elevadas de manitol estiverem presentes no soro ou
caso o paciente tenha acidose (pH do sangue muito baixo), o manitol poderá atravessar a barreira
hematoencefálica e causará um efeito contrário, aumentando a pressão intracraniana.
O estado cardiovascular do paciente deve ser cuidadosamente avaliado antes de administrar rapidamente
o manitol, visto que uma repentina expansão do fluido extracelular pode levar a uma falha cardíaca
congestiva fulminante.
O deslocamento do fluido intracelular isento de sódio para o compartimento extracelular,
subsequentemente à infusão de manitol, pode reduzir a concentração sérica de sódio e agravar a
hiponatremia (redução da concentração de sódio) preexistente.
Para sustentar a diurese (produção de urina), a administração de manitol pode ocultar e intensificar uma
hidratação inadequada ou hipovolemia.
Injeções de manitol isento de eletrólitos não devem ser administradas em conjunto com sangue.
A monitoração apropriada dos níveis sanguíneos de sódio e potássio; o grau de hemoconcentração
(concentração do sangue) ou hemodiluição (diluição do sangue), se houver; índices da função renal (dos
rins), cardíaca (do coração) ou pulmonar são essenciais para evitar deslocamentos excessivos de fluidos e
eletrólitos.
A administração de soluções substancialmente hipertônicas ( ≥600mOms/L) pode causar danos às veias.
ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS SEM
ORIENTAÇÃO MÉDICA OU DO CIRURGIÃO DENTISTA
Uso em crianças, idosos e em outros grupos de risco.
Não há relatos de que a solução intravenosa de manitol 20% apresente contraindicações ou efeitos
colaterais no uso em idosos, crianças e mulheres que estão amamentando.
Interações medicamentosas
São desconhecidas interações com soluções de manitol e outros medicamentos até o momento. Não deve
ser utilizado como veículo de medicamento.
Pode aumentar a possibilidade de toxicidade digitálica dos glicosídeos digitálicos. Pode também
potencializar os efeitos diuréticos e redutores da pressão intraocular de outros diuréticos.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
O produto deve ser armazenado em temperatura ambiente (15ºC a 30°C) e proteger da luz.
Prazo de validade: 24 meses após a data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto: líquido límpido, hipotônico, estéril e apirogênico.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A solução somente deve ter uso intravenoso e individualizado.
A dosagem deve ser determinada por um médico e é dependente da idade, do peso, das condições clínicas
do paciente, do medicamento diluído em solução e das determinações em laboratório.
Antes de serem administradas, as soluções parenterais devem ser inspecionadas visualmente para se
observar a presença de partículas, turvação na solução, fissuras e quaisquer violações na embalagem
primária.
A solução é acondicionada em frascos em SISTEMA FECHADO para administração intravenosa
usando equipo estéril.
Atenção: não usar embalagens primárias em conexões em série. Tal procedimento pode causar
embolia gasosa devido ao ar residual aspirado da primeira embalagem antes que a administração
de fluido da segunda embalagem seja completada.
NÃO PERFURAR A EMBALAGEM, POIS HÁ COMPROMETIMENTO DA ESTERILIDADE
DO PRODUTO E RISCO DE CONTAMINAÇÃO.
Quando expostas a baixas temperaturas, soluções de manitol 20% podem cristalizar. Inspecione quanto à
existência de cristais antes da administração. Não administre quando verificada presença de cristais.
Os cristais podem ser redissolvidos por aquecimento em banho-maria (60-80ºC) com agitação vigorosa e
periódica.
Resfriar a solução à temperatura ambiente. Administre usando equipo com filtro.
Para abrir:
Verificar se existem vazamentos mínimos comprimindo a embalagem primária com firmeza. Se for
observado vazamento de solução, descartar a embalagem, pois a sua esterilidade pode estar
comprometida.
Se for necessária medicação suplementar, seguir as instruções descritas a seguir antes de preparar a
solução para administração.
No preparo e administração das Soluções Parenterais (SP), devem ser seguidas as recomendações da
Comissão de Controle de Infecção em Serviços de Saúde quanto a:
- desinfecção do ambiente e de superfícies, higienização das mãos, uso de EPIs e
- desinfecção de ampolas, frascos, pontos de adição dos medicamentos e conexões das linhas de infusão.
1- Remover o protetor de plástico do tubo de saída da solução no fundo da embalagem, quando presente;
2- Fazer a assepsia da embalagem primária utilizando álcool 70%;
3- Suspender a embalagem pela alça de sustentação;
4- Conectar o equipo de infusão da solução. Consultar as instruções de uso do equipo;
5- Administrar a solução, por gotejamento contínuo, conforme prescrição médica.
Para adição de medicamentos:
Atenção: verificar se há incompatibilidade entre o medicamento e a solução e, quando for o caso, se
há incompatibilidade entre os medicamentos.
Apenas as embalagens que possuem dois sítios, um para o equipo e outro para a administração de
medicamentos, poderão permitir a adição de medicamentos nas soluções parenterais.
Para administração de medicamentos antes da administração da solução parenteral:
1- Preparar o sítio de injeção fazendo sua assepsia;
2- Utilizar uma seringa com agulha estéril para perfurar o sítio próprio para administração de
medicamentos e injetar o medicamento na solução parenteral.
3- Misturar o medicamento completamente na solução parenteral.
4- Pós liofilizados devem ser reconstituídos/suspendidos no diluente estéril e apirogênico adequado antes
de ser adicionados à solução parenteral.
Para administração de medicamentos durante a administração da solução parenteral:
1- Fechar a pinça do equipo de infusão;
2- Preparar o sítio próprio para administração de medicamentos, fazendo sua assepsia;
3- Utilizar seringa com agulha estéril para perfurar o sítio e adicionar o medicamento na solução
parenteral;
4- Misturar o medicamento completamente na solução parenteral;
5- Prosseguir a administração.
Posologia
O preparo e administração da Solução Parenteral deve obedecer à prescrição, precedida de criteriosa
avaliação, pelo farmacêutico, da compatibilidade físico-química e da interação medicamentosa que
possam ocorrer entre os seus componentes.
A dosagem total e a taxa de administração devem ser regidas pela natureza e severidade da condição que
está sendo tratada, necessidade de fluido e débito urinário. Uma dose teste de manitol 20% de
aproximadamente 200 mg/kg corporal (isto significa cerca de 75 mL de solução parenteral) infundida em
um período de 3 a 5 minutos para produzir um fluxo urinário de pelo menos 30 a 50 mL/hora nas
próximas 2 a 3 horas. Em crianças a dose é de 200mg/Kg ou 6 gramas por metro quadrado de área
corporal administrada durante um período de 5 minutos. Se o fluxo de urina não aumentar, pode ser
administrada uma segunda dose de teste; se a resposta for inadequada, o paciente deverá ser reavaliado.
Para a redução da pressão intraocular e intracraniana, uma dose de 1,5 a 2,0 g/Kg da solução a 20% (7,5 a
10mL/Kg) pode ser administrada durante um período de 30 minutos a 60 minutos para obter um efeito
imediato e máximo. Usualmente uma redução máxima de pressão intracraniana em adultos pode ser
alcançada com uma dose de 0,25 g/Kg administrada não mais frequentemente que a cada 6 a 8 horas. Um
gradiente osmótico entre o sangue e o fluido cérebro-espinhal de aproximadamente 10 mOsmols
produzirá uma redução satisfatória na pressão intracraniana. Redução da pressão do fluido cérebro-
espinhal e intraocular ocorre em 15 minutos a partir do início da infusão de manitol e dura por 3 a 8 horas
depois que a infusão é encerrada.
O uso de medicação aditiva suplementar não é recomendado.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
A utilização deste medicamento ocorrerá em ambiente hospitalar, orientado e executado por profissionais
especializados e não dependerá da conduta do paciente.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME
CAUSAR?
A solução de manitol 20% administrada em doses elevadas retira do interior para o exterior da célula,
causando expansão excessiva dos vasos sanguíneos, podendo resultar em desidratação dos tecidos,
insuficiência cardíaca congestiva (falência do coração), desidratação cerebral (particularmente em
pacientes com insuficiência renal) e edema pulmonar. A rápida administração de manitol 20% causou
hipotensão em pacientes submetidos à craneotomia (cirurgia cerebral). A solução de manitol 20% pode
causar insuficiência renal oligúrica (falência dos rins com reduzida produção de urina) em pacientes
recebendo manitol para tratamento da hipertensão intracraniana. Técnica de hemodiálise elimina o
manitol restabelecendo o equilíbrio hídrico e osmolar.
A administração por via intravenosa de manitol pode causar náusea, vômitos, sede, dor de cabeça,
tontura, tremores, febres, taquicardia (aceleração do coração), dor no peito, hipernatremia (aumento da
concentração de sódio no sangue), desidratação, visão borrada, urticária (coceria) ou hipertensão
(aumento da pressão arterial). Reações de hipersensibilidade (alergia) também foram descritas.
O extravasamento da solução pode causar edema (inchaço) e necrose da pele.
Tromboflebite (formação de coágulo e inflamação das veias) também pode ocorrer.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
A superdose da solução de manitol 20% pode causar sobrecarga do coração e desenvolvimento de
inchaço agudo no pulmão e alterações de balanço hidroeletrolítico.
Dentre os sintomas relacionados estão náuseas, vômitos, cefaleias, tremores e dores no peito. Em caso de
superdose interromper a administração. Técnica de hemodiálise elimina o manitol restabelecendo o
equilíbrio hídrico e osmolar.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar
de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
MS 1.0387.0054
Farm. Resp.: Cristal Mel Guerra e Silva
CRF-MG nº 26.287
Hypofarma-Instituto de Hypodermia e Farmácia Ltda
R. Dr. Irineu Marcellini, 303-Ribeirão das Neves – MG
C.N.P.J: 17.174.657/0001-78
Indústria Brasileira
www.hypofarma.com.br 2 0
SAC 0800 704 5144
USO RESTRITO A HOSPITAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Anexo B