cloridrato de amitriptilina
Comprimido revestido 25mg
cloridrato de amitriptilina
Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999.
APRESENTAÇÕES
Comprimido revestido 25mg
Embalagens contendo 30 e 100 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 11 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido contém:
cloridrato de amitriptilina..........................................................................................................25mg
Excipiente q.s.p............................................................................................................1 comprimido
Excipientes: água de osmose reversa, amido, celulose microcristalina, corante amarelo de
tartrazina, dióxido de silício, dióxido de titânio, estearato de magnésio, macrogol, talco, álcool
polivinílico e fosfato de cálcio dibásico.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
O médico receitou o cloridrato de amitriptilina para tratar uma ou mais das seguintes condições:
depressão e enurese noturna (urinar na cama à noite). Este medicamento possui propriedades
ansiolíticas e sedativas (calmantes).
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Este medicamento contém cloridrato de amitriptilina, que é um antidepressivo com propriedades
ansiolíticas e sedativas (calmante). Assim sendo, este medicamento é utilizado principalmente
para o tratamento de depressão, mas também é utilizado para o tratamento de enurese noturna
(urinar na cama à noite).
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve tomar cloridrato de amitriptilina se: for alérgico (a) a qualquer um dos
componentes deste medicamento; estiver recebendo tratamento para depressão com
medicamentos inibidores da monoaminoxidase (IMAO); estiver recebendo tratamento com
cisaprida; ou tiver sofrido de infarto do coração nos últimos 30 dias.
Este medicamento é contraindicado para menores de 11 anos.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
A amitriptilina deve ser usada com cautela em pacientes com histórico de convulsão, função
hepática comprometida, histórico de retenção urinária (em virtude de sua ação atropínica) ou
naqueles com glaucoma de ângulo estreito ou pressão intraocular aumentada.
Pacientes em uso de antidepressivos tricíclicos podem potencializar os efeitos de fármacos
vasopressores.
Deve-se ter cautela em pacientes usuários de lentes de contato, visto que há relatos associando o
uso da amitriptilina com a redução do fluxo lacrimal, que pode ser suficiente para causar
ressecamento da córnea.
A amitriptilina não é recomendada para pacientes portadores de porfiria (associação com crises
de porfiria).
Hiperpirexia tem sido relatada quando antidepressivos tricíclicos são administrados com agentes
anticolinérgicos ou medicações neurolépticas, particularmente durante o calor.
A administração concomitante de cloridrato de amitriptilina e terapia com eletrochoque pode
aumentar os riscos associados a esta terapia. Esse tratamento deve ser limitado a pacientes para
os quais é essencial.
Piora do Quadro Clínico e Risco de Suicídio
Pacientes com transtorno depressivo maior (TDM), podem apresentar piora da depressão e/ou o
surgimento de ideação e comportamento suicidas ou mudanças incomuns no comportamento.
Famílias e cuidadores de pacientes tratados com antidepressivos devem relatar aos profissionais
de saúde se o paciente apresentar sintomas como agitação, irritabilidade, mudanças incomuns no
comportamento e ideação suicida. Deve haver um monitoramento diário quanto ao surgimento
destes sintomas. A amitriptilina deve ser utilizada na menor dose efetiva, para reduzir o risco de
superdose.
Transtorno bipolar
O cloridrato de amitriptilina não é indicado para uso no tratamento do transtorno bipolar. Como
um episódio depressivo maior pode ser característico da fase inicial do transtorno bipolar, antes
de iniciar o tratamento com um antidepressivo, os pacientes com sintomas depressivos devem ser
adequadamente monitorados para determinar se eles estão em risco de desenvolver transtorno
bipolar.
Doenças Cardiovasculares
Os pacientes com distúrbios cardiovasculares devem ser observados atentamente. Os
antidepressivos tricíclicos (inclusive o cloridrato de amitriptilina) têm mostrado produzir arritmia,
taquicardia sinusal e prolongamento do tempo de condução, particularmente quando ministrados
em doses altas. Têm sido relatados infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral com
medicamentos desta classe.
Doenças Endócrinas
É necessária observação constante quando a amitriptilina é ministrada a pacientes
hipertireoideanos ou que recebem medicação tireoideana.
É recomendada cautela em pacientes portadores de Diabetes Mellitus. Os antidepressivos
tricíclicos podem causar alterações na glicemia. A amitriptilina, em especial, tem sido
relacionada a não percepção da hipoglicemia.
Doenças do Sistema Nervoso Central
A amitriptilina pode potencializar a resposta ao álcool e os efeitos de barbitúricos e outros
depressores do SNC. Em pacientes que fazem o uso excessivo de álcool, a potencialização pode
aumentar o perigo inerente a qualquer tentativa de suicídio ou superdose.
Quando o cloridrato de amitriptilina é usado para tratar o componente depressivo da
esquizofrenia, os sintomas psicóticos podem ser agravados. Seu médico irá avaliar se é
aconselhável reduzir a dose da amitriptilina ou usar um antipsicótico simultaneamente.
Gravidez
Não há estudos bem controlados em mulheres grávidas. Se estiver grávida ou engravidar, informe
ao seu médico. Ele irá avaliar os riscos e benefícios do tratamento com este medicamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou
do cirurgião-dentista.
Amamentação
A amitriptilina é excretada no leite materno. Em razão do potencial para reações adversas graves
causadas pela amitriptilina em lactentes, deve-se decidir entre descontinuar o medicamento ou a
amamentação.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento
do seu médico ou cirurgião-dentista.
Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano.
Uso em Idosos, Crianças e Outros Grupos de Risco
Uso Pediátrico
Em vista da falta de estudos com a amitriptilina 25mg para depressão em crianças abaixo de 12
anos, seu uso é recomendado para crianças acima de 12 anos.
Para o tratamento da enurese, recomenda-se a utilização em crianças acima de 6 anos.
Uso em Idosos
Em geral, recomendam-se as posologias mais baixas para estes pacientes por serem
especialmente sensíveis aos efeitos adversos do fármaco. Para adolescentes e pacientes idosos
que podem não tolerar doses mais altas, 50mg por dia podem ser satisfatórios. A dose diária
necessária pode ser administrada em doses divididas ou como uma única dose.
Efeitos ao dirigir veículos e operar máquinas
O medicamento pode comprometer o estado de alerta em alguns pacientes; por isso, deve-se
evitar dirigir automóveis e fazer outras atividades perigosas, tais como operar máquinas, devido a
possibilidade de diminuição das habilidades físicas e/ou mentais.
Você não deve dirigir veículos ou operar máquinas durante todo o tratamento, pois sua
habilidade e capacidade de reação podem estar prejudicadas.
O uso deste medicamento pode causar tontura, desmaios ou perda da consciência, expondo
o paciente a quedas ou acidentes.
Interações medicamentosas.
O uso de outros antidepressivos concomitantemente com cloridrato de amitriptilina pode resultar
em reações adversas indesejáveis. A amitriptilina pode bloquear a ação anti-hipertensiva da
guanetidina ou de compostos de ação similar. Pode ocorrer íleo paralítico em pacientes que
tomam antidepressivos tricíclicos em combinação com medicamentos anticolinérgicos.
A amitriptilina pode aumentar a resposta ao álcool e os efeitos dos barbitúricos e de outros
depressores do SNC. É aconselhável precaução se o paciente receber concomitantemente grande
dose de etclorvinol. Foi relatado delírio após administração concomitante de amitriptilina e
dissulfiram.
Alguns pacientes podem ter um grande aumento na concentração de amitriptilina na presença de
topiramato.
O risco de tontura pode ser aumentado em pacientes que utilizam tramadol concomitantemente
com amitriptilina.
Pode ocorrer síndrome serotoninérgica com a administração de amitriptilina com outras
substâncias que aumentam a serotonina.
Antidepressivos tricíclicos devem ser administrados em doses mais baixas com fármacos que
podem inibir o citocromo P450 2D6 (ex: quinidina, cimetidina) e aquelas que são substratos para
P450 2D6 (vários outros antidepressivos, fenotiazinas e os antiarrítmicos Tipo 1C propafenona e
flecainida).
Informe ao seu médico sobre todos os medicamentos que você toma ou planeja tomar, incluindo
aqueles que você obteve sem a receita médica (venda livre).
Informe seu médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações desagradáveis.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.
Este produto contém amarelo de TARTRAZINA, que pode causar reações alérgicas, como
a asma, especialmente em pessoas alérgicas ao ácido acetilsalicílico.
Atenção: Contém os corantes amarelo de tartrazina e dióxido de titânio que podem,
eventualmente, causar reações alérgicas.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
ARMAZENAR EM TEMPERATURA AMBIENTE (DE 15ºC A 30ºC).
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Características do medicamento: Comprimido circular biconvexo sem vinco com núcleo de
coloração branco a bege e revestimento amarelo.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e
você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Dose
Posologia para depressão
-Dose Inicial para Adultos em Ambulatório: 75mg/dia em doses fracionadas podendo ser
aumentada até 150mg/dia. Os aumentos são feitos, de preferência, nas doses do início da noite
e/ou na hora de deitar. O efeito sedativo é, em geral, manifestado rapidamente e a atividade
antidepressiva aparece dentro de 3 a 4 dias, podendo levar até 30 dias para desenvolver-se
totalmente. Um método alternativo pode ser o de iniciar o tratamento com 50 a 100mg à noite, ao
deitar-se, podendo, esta dose, ser aumentada de 25 a 50mg por noite até 150mg/dia.
-Dose de Manutenção para Adultos em Ambulatório: 50 a 100mg/dia, de preferência à noite
em uma única dose diária.
Alcançada a melhora, reduzir até a mínima dose necessária. É apropriado continuar a terapia de
manutenção por três meses ou mais para reduzir a possibilidade de recidiva.
-Dose para Pacientes Hospitalizados: início de 100mg/dia, gradualmente aumentados segundo
a necessidade até 200mg/dia. Alguns pacientes necessitam de 300mg/dia.
-Dose para Adolescentes e Idosos: Estes grupos de pacientes geralmente apresentam tolerância
reduzida a este tipo de medicamento e, por isso, doses de 10 a 50mg diárias de amitriptilina
podem ser mais adequadas, administradas de forma fracionada ou em dose única diária,
preferencialmente ao dormir. Metade da dose usual de manutenção geralmente é suficiente.
-Uso em crianças: em vista da falta de estudos com a amitriptilina 25mg para depressão em
crianças abaixo de 12 anos, seu uso é recomendado para crianças acima de 12 anos.
Posologia para enurese noturna
Doses de 10mg a 20mg ao deitar, para crianças de 6 a 10 anos e doses de 25 a 50mg ao deitar
para crianças acima de 11 anos. A maioria dos pacientes responde nos primeiros dias de terapia, e
nesses pacientes a melhora tende a ser contínua e crescente no decorrer do período de tratamento.
O tratamento contínuo geralmente é requerido para manter a resposta até ser estabelecido o
controle.
As doses de cloridrato de amitriptilina recomendadas para o tratamento da enurese são baixas se
comparadas com aquelas usadas no tratamento da depressão. Os ajustes posológicos devem ser
feitos pelo médico de acordo com a resposta clínica do paciente.
Instruções de Uso
Para obter melhores resultados, tome o cloridrato de amitriptilina diariamente. É importante
seguir rigorosamente as orientações de seu médico sobre a forma e a frequência de tomar o
cloridrato de amitriptilina. Informe imediatamente ao seu médico sobre qualquer alteração de sua
condição, uma vez que pode haver necessidade de ajuste da dose. Não interrompa o tratamento de
forma repentina, a menos que seja orientado (a) por seu médico.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Deve-se tomar o cloridrato de amitriptilina conforme a prescrição. Se você deixou de tomar uma
dose, tome a dose seguinte como de costume, na hora regular. Não se deve tomar a dose anterior
somada à dose regular, isto é, não se deve duplicar a dose.
Em caso de dúvidas, procure orientação do seu farmacêutico ou de seu médico, ou
cirurgião-dentista.
8 . QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Reação rara (>1/10.000 e <1.000): hepatotoxicidade, icterícia, síndrome serotoninérgica
(relatada em associação com fármacos).
Reação muito rara (<1/10.000): cardiomiopatia, síndrome neuroléptica maligna (relatados após
aumento da dose de amitriptilina).
Reações adversas com frequências desconhecidas com amitriptilina: aumento de peso,
cardiomiopatia congestiva, agranulocitose, trombocitopenia, discinesia facial buco-maxilo-
lingual associada a movimentos atetóticos grosseiros, parestesia, impotência, hepatite, alteração
da função hepática, falência hepática, reação de hipersensibilidade, cãibra, disfunção ejaculatória,
eosinofilia pulmonar, tolerância ao fármaco, arritmia, taquicardia sinusal, anormalidades no ECG
– eletrocardiograma, xerostomia, confusão, distúrbio de concentração, cefaleia, sonolência, visão
borrada, distúrbio de acomodação, oftalmoplegia, aumento da pressão intraocular,
comportamento agressivo (crianças e adultos), delírio (níveis alto de amitriptilina), fratura óssea,
fratura óssea não vertebral, fratura de quadril, redução da memória, mioclonia, distúrbios da fala
– bloqueio e abstinência (sintomas de retirada náuseas, cefaleia, mal-estar, apneia do sono).
Reações adversas com frequências desconhecidas relatadas com antidepressivos tricíclicos:
icterícia, prolongamento do intervalo QT, infarto do miocárdio, hipotensão ortostática,
fotossensibilidade, rash cutâneo, urticária, edema do testículo, ginecomastia (em homens),
aumento das mamas (em mulheres), galactorreia, hipoglicemia, hiperglicemia, ganho ou perda de
peso, síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético, aumento da transpiração,
obstipação, cáries dentárias (em crianças com enurese), íleo paralítico, náuseas, desconforto
epigástrico, vômitos, anorexia, estomatite, sabor peculiar, diarreia, escurecimento da língua,
refluxo gastroensifágico à redução do tônus do esfíncter esofagogástrico, agranulocitose,
eosinofilia, leucopenia, púrpura, trombocitopenia, AVC (acidente vascular cerebral), tontura,
convulsão, disfunção sexual, edema testicular, aumento ou diminuição da libido, morte súbita
cardíaca, porfiria aguda intermitente, miastenia grave, piora da depressão (adultos e crianças
podem apresentar agravamento clínico da depressão durante as fases iniciais de tratamento e em
qualquer mudança de dose), hipomania, pensamentos suicidas, suicídio ou tentativa de suicídio e
exacerbação de insuficiência cardíaca.
Este medicamento pode aumentar o risco de alteração grave nos batimentos cardíacos, que
pode ser potencialmente fatal (morte súbita).
Não tome este medicamento se você tiver uma alteração no coração chamada síndrome
congênita de prolongamento do intervalo QT (ou síndrome do QT longo), ou se vocêjá teve
algum episódio de ritmo cardíaco anormal, porque pode ser perigoso e provocar alterações
do ritmo do coração, inclusive com risco de morte.
Avise seu médico se você tiver bradicardia (diminuição da frequência cardíaca),
insuficiência cardíaca ou outras doenças do coração, ou se você souber que tem baixo
nívelde potássio ou de magnésio no sangue. Avise seu médico se você estiver utilizando
outros medicamentos, especialmente medicamentos que causam prolongamento dointervalo
QT (alteração do ritmo do coração no eletrocardiograma), medicamentos para arritmia
(para corrigir o ritmo do coração) ou medicamentos diuréticos (remédios paraeliminar
água do corpo).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações
indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço
de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Caso você tome mais do que a dose recomendada, informe ao seu médico imediatamente, para
que os cuidados imediatos sejam providenciados. Podem ocorrer sintomas como arritmias
cardíacas, hipotensão grave, convulsões, depressão do SNC, inclusive coma, confusão, distúrbio
de concentração, alucinações visuais transitórias, dilatação das pupilas, agitação, hiperreflexia,
estupor, sonolência, rigidez muscular, vômito, hipotermia ou hiperpirexia.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001,
se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
Registro no 1.0370.0510
Farm. Resp.: Andreia Cavalcante Silva
CRF-GO no 2.659
Registrado e produzido por:
LABORATÓRIO TEUTO
BRASILEIRO S/A.
CNPJ – 17.159.229/0001 -76
VP 7-D Módulo 11 Qd. 13 – DAIA
CEP 75132-140 – Anápolis – GO
VENDA SOB PRESCRIÇÃO COM RETENÇÃO DA RECEITA
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 13/06/2025.
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