Sulfametoxazol
Trimetoprima
Prati-Donaduzzi
Comprimido
400 mg + 80 mg e 800 mg + 160 mg
sulfametoxazol_trimetoprima_bula_paciente
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
sulfametoxazol
trimetoprima
Medicamento genérico Lei n° 9.787, de 1999
APRESENTAÇÕES
Comprimido de 400 mg + 80 mg em embalagem com 20, 80, 120, 200, 240, 320 ou 400 comprimidos.
Comprimido de 800 mg + 160 mg em embalagem com 10, 80, 120, 200, 240, 320 ou 400 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 12 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido de 400 mg + 80 mg contém:
sulfametoxazol...................................... 400 mg
trimetoprima.......................................... 80 mg
excipiente q.s.p...................................... 1 comprimido
Excipientes: amido, povidona, crospovidona e estearato de magnésio.
Cada comprimido de 800 mg + 160 mg contém:
sulfametoxazol...................................... 800 mg
trimetoprima.......................................... 160 mg
excipiente q.s.p...................................... 1 comprimido
Excipientes: amido, povidona, crospovidona e estearato de magnésio.
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento é indicado para o tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis à
associação dos medicamentos trimetoprima e sulfametoxazol, como certas infecções respiratórias,
gastrintestinais, renais e do trato urinário, genitais (homens e mulheres), infecções da pele, entre outros tipos de
infecções.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Este medicamento é um quimioterápico (medicamento sintetizado em laboratório para combater microrganismos
ou a multiplicação desordenada de células) com propriedades bactericidas (capaz de matar bactérias) e duplo
mecanismo de ação.
Este medicamento contém dois compostos ativos (sulfametoxazol + trimetoprima), que agem sinergicamente
(ação conjunta, em que uma substância potencializa a outra), inibindo dois passos consecutivos da formação de
uma substância necessária aos microrganismos, que não conseguem mais se desenvolver.
A ação medicamentosa deste medicamento começa logo após a primeira dose. No entanto, os microrganismos
não são eliminados de imediato. Por isso, mesmo que alguns sintomas como febre, dor, etc. desapareçam, é
necessário continuar o tratamento pelo período estabelecido pelo seu médico.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Este medicamento não deve ser utilizado por pacientes com doença grave no fígado e no rim. Também está
contraindicado a pacientes com alergia à sulfonamida, à trimetoprima ou a qualquer um dos componentes da
formulação.
Este medicamento não deve ser utilizado em combinação com dofetilida (medicamento contra arritmias do
coração) (vide O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? – Interações
medicamentosas).
Este medicamento é contraindicado para menores de 12 anos.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Advertências e precauções:
sulfametoxazol_trimetoprima_bula_paciente 1
Deve-se ter cuidados especiais com pacientes idosos e com problemas no rim e no fígado, nos quais há maior
probabilidade de ocorrer efeitos indesejáveis relacionados à dose ou à duração do tratamento. Em pacientes
idosos ou com história de deficiência de ácido fólico ou insuficiência renal, podem ocorrer alterações
hematológicas (no sangue) indicativas de deficiência de ácido fólico. Essas alterações são reversíveis
administrando-se ácido folínico.
Para diminuir esses efeitos, recomenda-se que a duração do tratamento seja a menor possível para o paciente
idoso. Em caso de comprometimento renal, a dose deve ser ajustada. Pacientes em uso prolongado devem fazer
exames de sangue e urina regularmente.
O tratamento deve ser descontinuado imediatamente caso você observe sinais de aparecimento de erupção
cutânea ou qualquer outra reação adversa grave.
Este medicamento deve ser administrado com cautela em pacientes com história de alergia grave e asma
brônquica.
Infiltrados pulmonares (alterações nos pulmões identificadas em radiografias), tais como ocorrem em alveolite
(inflamação dos alvéolos, pequenos sacos aéreos que se enchem de ar durante a respiração) alérgica ou
eosinofílica (por um tipo de glóbulo branco), têm sido relatados. Esses podem se manifestar por meio de
sintomas como tosse ou respiração ofegante. Se tais sintomas aparecerem ou, inexplicavelmente, piorarem, o
paciente deve ser reavaliado e a descontinuação da terapia com este medicamento deve ser considerada.
Este medicamento não deve ser utilizado por pacientes com sérias alterações hematológicas (no sangue) nem por
pacientes portadores de deficiência de G6PD (desidrogenase de glicose-6-fosfato), a não ser em casos de
absoluta necessidade, e em doses mínimas.
Como com todos os medicamentos que contêm sulfonamidas (como o sulfametoxazol), deve-se ter cautela com
pacientes com porfiria (doença que apresenta irregularidade no metabolismo da hemoglobina, pigmento
responsável pela cor vermelha do sangue) ou disfunção da tireoide.
Este medicamento pode aumentar a excreção urinária, particularmente em pacientes com edema (retenção de
líquidos) de origem cardíaca. Pacientes com insuficiência renal grave (ou seja, com depuração da creatinina 15-
30 mL/min) que estão recebendo sulfametoxazol-trimetoprima devem ser monitorados quanto aos sinais e
sintomas de toxicidade, tais como náuseas, vômitos e hipercalemia (elevação do potássio no sangue). Altas doses
de TMP, como as usadas em pacientes com pneumonia por Pneumocystis jirovecii, induzem a um progressivo,
mas reversível, aumento da concentração de potássio sérico em um número substancial de pacientes. Mesmo
doses recomendadas de TMP podem causar hipercalemia, quando administradas em pacientes com doenças
subjacentes do metabolismo do potássio, insuficiência renal ou que estejam recebendo drogas que provocam
hipercalemia. É indicado monitoramento rigoroso do potássio sérico nesses pacientes.
Gravidez: Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Você deve informar ao seu médico caso ocorra gravidez durante o tratamento ou logo após o seu término.
Dois estudos sugeriram um aumento de 2 a 3,5 vezes do risco de aborto espontâneo em mulheres tratadas apenas
com trimetoprima e em combinação com sulfametoxazol durante o primeiro trimestre em comparação com
nenhuma exposição a antibióticos ou exposição a penicilinas.
Uma vez que os dois compostos deste medicamento atravessam a barreira placentária, eles podem vir a interferir
no metabolismo do ácido fólico do feto, devendo ser usado na gestação somente se o risco para o feto for
justificado pelo benefício para a gestante. Caso haja necessidade de uso, todas as gestantes, ou mulheres que
pretendem engravidar, devem receber concomitantemente 5 mg de ácido fólico diariamente durante o tratamento
com este medicamento. Deve-se evitar o uso deste medicamento no último trimestre de gestação, a não ser que
não exista nenhuma alternativa, devido ao risco de o recém-nascido apresentar problemas neurológicos devido
ao acúmulo de bilirrubina no cérebro (kernicterus).
Amamentação: os dois compostos deste medicamento são excretados pelo leite, devendo-se levar em
consideração os riscos já citados acima. Informe ao seu médico se está amamentando. Este medicamento não
deve ser utilizado durante a amamentação, exceto sob orientação médica.
Até o momento, não há informações de que sulfametoxazol e trimetoprima possa causar doping. Em caso de
dúvida, consulte o seu médico.
Interações medicamentosas: devido à possibilidade de interação medicamentosa, você deve ter cautela com o
uso concomitante deste medicamento e os medicamentos ou substâncias descritas a seguir:
– diuréticos (medicamentos que aumentam a quantidade de urina eliminada) e digoxina (medicamento para o
coração);
– medicamentos para doenças do sistema nervoso: depressores do sistema nervoso central, como, por exemplo,
antidepressivos e fenitoína;
sulfametoxazol_trimetoprima_bula_paciente 2
– medicamentos que contenham em sua fórmula: amantadina (medicamento antiviral e antiparkinsoniano),
lamivudina (antirretroviral utilizado em pacientes portadores de HIV), ou memantina (utilizado em doença de
Alzheimer), antidiabéticos orais, ciclosporina (usada em transplantes, por exemplo), indometacina (usada em
doenças reumatológicas, por exemplo) metotrexato (usado em doenças reumatológicas, por exemplo),
pirimetamina (usada em infecções, como toxoplasmose, por exemplo) e varfarina (anticoagulante).
Há evidências de que a trimetoprima interage com a dofetilida, portanto, este medicamento não deve ser
administrado em combinação com esse fármaco.
A exposição sistêmica a medicamentos metabolizados pelas enzimas do fígado (citocromo P450 2C8) pode
aumentar quando administrado com trimetoprima (TMP) e sulfametoxazol (SMZ). Exemplos incluem paclitaxel
(oncológico), amiodarona (usado em arritmias cardíacas), dapsona (usado em doenças de pele), repaglinida,
rosiglitazona e pioglitazona (usados em diabetes).
Interações farmacodinâmicas e interações de mecanismo indefinido: a taxa de incidência e gravidade das
reações adversas mielotóxicas e nefrotóxicas pode aumentar quando TMP-SMZ é administrado
concomitantemente com outros medicamentos mielosupressores ou associados à disfunção renal, como análogos
de nucleosídeos, tacrolimus, azatioprina ou mercaptopurina. Pacientes que recebem TMP-SMZ
concomitantemente com tais medicamentos devem ser monitorados quanto à toxicidade hematológica e/ou renal.
A administração em conjunto com a clozapina (usado em esquizofrenia), uma substância conhecida por ter
grande potencial para causar agranulocitose (diminuição dos glóbulos brancos), deve ser evitada.
Devido aos efeitos poupadores de potássio de TMP-SMZ, cuidado deve ser tomado quando TMP-SMZ é
administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, tais como inibidores da enzima conversora da
angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina, diuréticos poupadores de potássio e prednisolona.
Interferência em exames de laboratório: este medicamento, especialmente o componente TMP, pode interferir
na dosagem do metotrexato sérico, dependendo da técnica utilizada para medição do fármaco.
A presença de TMP e SMZ pode também interferir na dosagem de creatinina, ocasionando aumento de cerca de
10% nos valores da faixa de normalidade.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Você deve manter este medicamento em temperatura ambiente (entre 15 °C e 30 °C). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Sulfametoxazol + trimetoprima 400 mg + 80 mg apresenta-se na forma de um comprimido circular, não sulcado,
de cor branca ou levemente amarelada.
Sulfametoxazol + trimetoprima 800 mg + 160 mg apresenta-se na forma de um comprimido oval, sulcado na
face superior, de cor branca ou levemente amarelada.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Modo de usar: os comprimidos deste medicamento devem ser administrados por via oral, pela manhã e à noite,
de preferência após uma refeição e com quantidade suficiente de líquido.
Posologia: a posologia deve ser orientada pelo seu médico, de acordo com a sua doença. No entanto, as doses
usualmente recomendadas para este medicamento são:
Adultos e crianças a partir de 12 anos:
Dose habitual: 2 comprimidos de 400 mg + 80 mg ou 1 comprimido de 800 mg + 160 mg a cada 12 horas.
Dose mínima e dose para tratamento prolongado (mais de 14 dias): 1 comprimido de 400 mg + 80 mg ou 1/2
comprimido de 800 mg + 160 mg a cada 12 horas.
Dose máxima (casos especialmente graves): 3 comprimidos de 400 mg + 80 mg ou 1 e 1/2 comprimido de 800
mg + 160 mg a cada 12 horas.
Duração do tratamento: em infecções agudas, este medicamento deve ser administrado por, pelo menos, cinco
dias ou até que o paciente esteja sem a presença de sintomas por, pelo menos, dois dias. Se a melhora clínica não
for evidente após sete dias de tratamento, o paciente deve ser reavaliado.
Esquemas de tratamento especiais podem ser recomendados em determinadas doenças e condições clínicas dos
pacientes. O seu médico saberá identificar essas situações e adotar o esquema de doses adequado.
sulfametoxazol_trimetoprima_bula_paciente 3
O comprimido de 800 mg + 160 mg pode ser partido. A parte não utilizada do comprimido deve ser
guardada na embalagem original e administrada no prazo máximo de 1 dia.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Se você se esquecer de tomar alguma das doses prescritas, espere até o horário da dose seguinte e retorne ao seu
esquema de tratamento habitual. Não tome uma dose dobrada para compensar a que você esqueceu.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Nas doses recomendadas, este medicamento é geralmente bem tolerado. Os efeitos colaterais mais comuns são
erupções cutâneas e distúrbios gastrintestinais.
Entretanto, efeitos colaterais adicionais já foram descritos em frequência variável em pacientes expostos à
medicação. As categorias utilizadas como padrões de frequência (número de eventos relatados/número de
pacientes expostos à medicação) são as seguintes:
Muito comum ≥ 1/10; comum ≥ 1/100 e < 1/10; incomum ≥ 1/1.000 e < 1/100; raro ≥ 1/10.000 e < 1/1.000; e
muito raro < 1/10.000. Desconhecido (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis).
Efeitos adversos relatados em pacientes tratados com trimetoprima + sulfametoxazol
Distúrbios do sangue e sistema linfático: Raro: leucopenia (redução dos glóbulos brancos do sangue),
granulocitopenia, trombocitopenia, anemia (megaloblástica, hemolítica/autoimune, aplástica) (falta de glóbulos
vermelhos no sangue por falta de produção na medula óssea, por destruição ou funcionamento inadequado das
hemácias existentes). Muito raro: metahemoglobinemia (hemoglobina defeituosa), agranulocitose, pancitopenia
(redução de todas as células do sangue).
Distúrbios cardíacos: Muito raro: miocardite (inflamação do músculo do coração) alérgica.
Distúrbios congênitos (característica adquirida pelo bebê durante o período em que permaneceu em
gestação) e gravidez, puerpério (fase pós-parto), e condições perinatais (período entre as 22 semanas de
gravidez e os 7 dias completos após o nascimento): Desconhecido: aborto espontâneo.
Distúrbios do ouvido e labirinto: Muito raro: zumbido, vertigem.
Distúrbios oculares: Muito raro: uveíte (inflamação de uma das camadas do olho). Desconhecido: vasculite
retiniana.
Distúrbios gastrointestinais: Comum: náuseas, vômitos. Incomum: diarreia, enterocolite pseudomembranosa
(um tipo de inflamação intestinal, geralmente provocada pela multiplicação exagerada de alguns tipos de
bactéria). Raro: glossite (inflamação na língua), estomatite (inflamação na mucosa da boca). Desconhecido:
pancreatite aguda.
Distúrbios hepatobiliares: Comum: transaminases elevadas. Incomum: bilirrubina elevada, hepatite. Raro:
colestase (redução de eliminação da bile). Muito raro: necrose hepática. Desconhecido: síndrome do
desaparecimento do ducto biliar.
Distúrbios do sistema imunológico: Muito raro: reações alérgicas/hipersensibilidade (reações tipo alérgicas),
como febre, angioedema, reações anafilactoides (reações que lembram anafilaxia, porém com mecanismo
diferente; podem cursar com inchaços, reações cutâneas, coceira, dificuldade para respirar e dores abdominais),
doença do soro (reação mais tardia, com febre, coceira, dores nas articulações e, eventualmente, lesões renais).
Infecções e infestações: Incomum: infecções fúngicas, como candidíase (às vezes chamada de “sapinho”).
Investigações: Desconhecido: hipercalemia (elevação do potássio no sangue), hiponatremia (redução do sódio
no sangue).
Distúrbios de nutrição e metabolismo: Raro: hipoglicemia (redução da glicose no sangue).
Distúrbios do tecido conectivo e musculoesquelético: Muito raro: rabdomiólise (necrose das células dos
músculos). Desconhecido: artralgia (dores nas articulações), mialgia (dores musculares).
Distúrbios do sistema nervoso: Incomum: convulsões (ataques em que a pessoa se debate). Raro: neuropatia
(afecção dos nervos) (incluindo neurite periférica – inflamação dos pequenos ramos nervosos das extremidades),
parestesia (sensibilidade alterada de uma região do corpo, geralmente com formigamento ou dormência). Muito
raro: ataxia (falta de coordenação de movimento), meningite asséptica (inflamação das meninges, revestimento
do cérebro, não provocada por germes) /sintomas como de meningite. Desconhecido: vasculite cerebral.
Transtornos psiquiátricos: Raro: alucinações.
sulfametoxazol_trimetoprima_bula_paciente 4
Distúrbios renais e urinários: Comum: ureia elevada, creatinina sérica elevada. Incomum: insuficiência renal.
Raro: cristalúria (concentração aumentada de cristais na urina). Muito raro: nefrite intersticial (inflamação dos
rins), aumento da diurese (quantidade de urina). Desconhecido: Urolitíase (pedras nos rins e na via urinária).
Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino: Muito raro: infiltrações pulmonares (alterações nos
pulmões identificadas em radiografias). Desconhecido: vasculite pulmonar.
Distúrbios de pele e do tecido subcutâneo: Comum: erupção medicamentosa fixa, dermatite esfoliativa,
erupção cutânea, exantema maculopapular, exantema morbiliforme, eritema, prurido. Incomum: urticária.
Muito raro: eritema multiforme, fotossensibilidade, Síndrome de Stevens Johnson, necrólise epidérmica tóxica,
erupção cutânea com eosinofilia e sintomas sistêmicos, pustulose exantemática generalizada aguda (edema e
vermelhidão na pele com erupções purulentas e febre).
Distúrbios vasculares: Muito raro: púrpura (lesões hemorrágicas, que aparecem na pele e, eventualmente, em
outros órgãos, decorrentes de falta de plaquetas), púrpura de Henoch-Schönlein. Desconhecido: vasculite,
vasculite necrotizante, granulomatose com poliangeíte poliarterite nodosa.
Descrição de eventos adversos selecionados: A maioria das alterações hematológicas observadas tem sido leve,
assintomática e reversível na retirada da terapia. Como com qualquer medicamento, reações alérgicas podem
ocorrer em pacientes com hipersensibilidade aos componentes do medicamento. As reações de pele mais comuns
observadas com sulfametoxazol + trimetoprima foram geralmente leves e rapidamente reversíveis após a retirada
da medicação. Infiltrações pulmonares relatadas no contexto da alveolite alérgica ou eosinofílica podem se
manifestar através de sintomas como tosse ou falta de ar (vide Advertências e precauções). Altas doses de
TMP, como usado em pacientes com pneumonia por Pneumocystis jirovecii, induzem a um progressivo, mas
reversível aumento de concentração sérica de potássio em um número substancial de pacientes. Mesmo em doses
recomendadas, TMP podem causar hipercalemia quando administradas a pacientes com doenças subjacentes de
metabolismo do potássio ou insuficiência renal, ou que estão recebendo medicamentos que induzem
hipercalemia (vide Advertências e precauções). Foram notificados casos de hipoglicemia em pacientes não
diabéticos tratados com SMZ-TMP, geralmente após alguns dias de terapia (vide Interações medicamentosas).
Pacientes com deficiência de função renal, doença hepática ou desnutrição ou recebendo altas doses de TMP-
SMZ estão particularmente em risco. Vários dos pacientes com pancreatite aguda tinham doenças graves, que
incluem a AIDS (Síndrome de Imunodeficiência Adquirida).
Foram notificados casos de urolitíase em doentes tratados com Cotrimoxazol (associação de sulfametoxazol e
trimetoprima). Pedras renais formadas pela agregação de cristais de N-acetilsulfametoxazol – metabólito do
Sulfametoxazol - (100% ou parcial) foram descritas. Uma associação causal é definida especificamente para
urolitíase composta de metabólitos do sulfametoxazol + trimetoprima (100% ou parcial), quando fatores de risco
para nefrolitíase estão presentes no paciente.
Segurança de sulfametoxazol + trimetoprima em pacientes infectados pelo HIV: Os pacientes portadores de
HIV têm o espectro de possíveis eventos adversos similar ao espectro dos pacientes não infectados. Entretanto,
alguns eventos adversos podem ocorrer com frequência maior e com quadros clínicos diferenciados nessa
população. Essas diferenças relacionam-se aos seguintes sistemas:
Distúrbios do sangue e sistema linfático: Muito comum: leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia.
Distúrbios gastrointestinais: Muito comum: anorexia, náuseas, vômitos, diarreia.
Distúrbios gerais e condições do local de administração: Muito comum: febre (geralmente em conjunto com
exantema maculopapular).
Distúrbios hepatobiliares: Muito comum: transaminases elevadas.
Investigações: Muito comum: hipercalemia. Incomum: hiponatremia.
Distúrbios de nutrição e metabolismo: Incomum: hipoglicemia.
Distúrbios de pele e do tecido subcutâneo: Muito comum: exantema maculopapular, prurido.
Em ordem de frequência, foram encontrados efeitos gastrintestinais (náuseas, lesões na boca, diarreia), reações
de pele e zumbidos nos ouvidos, que desapareceram com a suspensão do tratamento. Alterações no exame de
sangue também podem surgir de forma leve e sem sintomas, desaparecendo com a suspensão do tratamento.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
Em caso de ingestão aguda (rápida e intensa) de doses excessivas, intencional ou acidentalmente, podem ocorrer
os seguintes sintomas: náuseas, vômito, diarreia, cefaleia, vertigens, tontura e distúrbios mentais e visuais.
sulfametoxazol_trimetoprima_bula_paciente 5
Nesses casos, deve-se provocar o vômito o mais rapidamente, para eliminar a maior quantidade possível do
medicamento ingerido.
Em caso de superdose crônica (ingestão de quantidade maior que a indicada, por longo período), podem ocorrer
alterações no sangue.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
III - DIZERES LEGAIS
MS - 1.2568.0209
Registrado e fabricado por:
PRATI, DONADUZZI & CIA LTDA
Rua Mitsugoro Tanaka, 145
Centro Industrial Nilton Arruda - Toledo - PR
CNPJ 73.856.593/0001-66
Indústria Brasileira
CAC - Centro de Atendimento ao Consumidor
0800-709-9333
cac@pratidonaduzzi.com.br
www.pratidonaduzzi.com.br
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 21/05/2024.
sulfametoxazol_trimetoprima_bula_paciente 6
Anexo B