clonazepam
Solução gotas 2,5mg/mL
clonazepam
Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999.
APRESENTAÇÃO
Solução gotas 2,5mg/mL
Embalagem contendo 1 frasco com 20mL.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO (vide itens “Para que este medicamento é indicado?” e
“Como devo usar este medicamento?”)
COMPOSIÇÃO
Cada mL (25 gotas) da solução gotas contém:
clonazepam...............................................................................................................................2,5mg
Veículo q.s.p...............................................................................................................................1mL
Excipientes: sacarina sódica, ácido acético, aroma de pêssego, propilenoglicol e água de osmose
reversa.
Cada gota equivale a 0,1mg de clonazepam.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Leia com atenção as informações abaixo. Se tiver dúvidas, informe seu médico.
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Adulto e pediátrico
Distúrbio epiléptico
O clonazepam é indicado para tratar crises epilépticas e espasmos infantis (Síndrome de West).
Adulto
O clonazepam também é indicado para:
Transtornos de ansiedade
-Como ansiolítico em geral.
-Distúrbio do pânico com ou sem medo de espaços abertos.
-Fobia social (medo de situações como falar em público).
Transtornos do humor
-Transtorno afetivo bipolar (fases de depressão e mania): tratamento da mania.
-Depressão maior: associado a antidepressivos na depressão ansiosa e início do tratamento.
Síndromes psicóticas
-Acatisia (inquietação extrema, geralmente provocada por medicamentos psiquiátricos).
Síndrome das pernas inquietas (desconforto ou dor nas pernas que leva a necessidade de
movimentá-las, prejudicando o sono).
Vertigem distúrbios do equilíbrio: náuseas, vômitos, desmaios, quedas, zumbidos e distúrbios
auditivos.
Síndrome da boca ardente (sensação de queimação na parte interna da boca, sem alterações
físicas).
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
O clonazepam pertence à classe dos benzodiazepínicos, medicamentos que causam inibição leve
do sistema nervoso, com consequente ação anticonvulsivante, sedativa leve, relaxante muscular e
tranquilizante.
A ação deste medicamento em dose única inicia em 30 a 60 minutos e se estende por 6 a 8h em
crianças e 8 a 12h em adultos.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O clonazepam é contraindicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida a clonazepam ou a
qualquer dos excipientes do medicamento e a pacientes com insuficiência respiratória grave ou
comprometimento hepático grave, pois os benzodiazepínicos podem levar à ocorrência de
encefalopatia hepática.
O clonazepam é contraindicado para o tratamento de transtornos do pânico em pacientes com
histórico médico de apneia do sono.
O clonazepam é contraindicado a pacientes com glaucoma agudo de ângulo fechado. O
clonazepam pode ser usado por pacientes com glaucoma de ângulo aberto, desde que estejam
recebendo terapia apropriada.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Antes de tomar clonazepam, informe seu médico se você tem ou teve:
1) outros problemas de saúde: doenças nos rins ou fígado (p/ ex.: cirrose hepática), distúrbio
neuromuscular ou respiratório, porfiria (doença em que ocorre deficiência de enzimas específicas
na via da biossíntese do heme).
2) sinais ou sintomas de depressão e/ou tentativa de suicídio;
3) intolerância à galactose (açúcar) ou deficiência de lactase (enzima que quebra a lactose);
4) ataxia cerebelar ou espinhal (descoordenação dos movimentos por problema do cerebelo ou
medula);
5) uso regular ou intoxicação aguda por álcool ou drogas.
Pode ocorrer perda de efeito durante o tratamento com clonazepam.
Não tome clonazepam com álcool e/ou depressores do sistema nervoso central. Essa combinação
pode aumentar os efeitos de clonazepam, com potencial sedação grave que pode resultar em
coma ou morte, depressão cardiovascular e/ou respiratória.
Caso ocorram reações paradoxais (vide item “Quais os males que este medicamento pode me
causar?”) durante o tratamento, fale com seu médico, pois o uso do medicamento deve ser
descontinuado.
Pode ocorrer amnésia anterógrada (perda da habilidade de criar novas memórias e absorver novas
informações) com o uso de benzodiazepínicos em doses terapêuticas.
O clonazepam pode precipitar o estado de mal epiléptico (crises epilépticas em sequência rápida).
Fale com seu médico antes de aumentar a dose ou interromper abruptamente esta medicação.
Abuso e dependência do medicamento
O uso de benzodiazepínicos pode levar ao desenvolvimento de dependência física e psicológica.
O risco de dependência aumenta com a dose, tratamentos prolongados e em pacientes com
história de abuso de álcool ou drogas.
Em caso de dependência, especialmente com doses elevadas, a descontinuação brusca do
tratamento será acompanhada por sintomas de abstinência: psicoses, distúrbio de comportamento,
tremor, sudorese, agitação, distúrbios do sono e ansiedade, dor de cabeça, diarreia, dores
musculares, câimbras, ansiedade extrema, tensão, cansaço, inquietação, alteração de humor,
confusão, irritabilidade e convulsões epiléticas que podem ser associadas à doença de base. Em
casos graves, desrealização (sentimentos de estranhamento ou distanciamento em relação ao
ambiente), despersonalização (processo psíquico, em que se tem a impressão de que se é estranho
a si mesmo), hipersensibilidade ao som, à luz, a ruídos e ao contato físico, sensações anormais,
formigamentos, alucinações. O risco dos sintomas de abstinência é maior após descontinuação
súbita do tratamento, portanto a retirada brusca do medicamento deve ser evitada. O tratamento
(mesmo de curta duração) deve ser interrompido pela redução gradativa da dose diária.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas
O clonazepam pode lentificar as reações, efeito agravado com o uso de álcool.
Você não deve dirigir veículos ou operar máquinas no início do tratamento, pois sua
habilidade e capacidade de reação podem estar prejudicadas.
Até o momento, não há informações de que clonazepam cause doping. Em caso de dúvidas,
consulte o seu médico.
Gravidez e amamentação
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou
do cirurgião-dentista.
Este medicamento é contraindicado durante o aleitamento ou doação de leite, pois é
excretado no leite humano e pode causar reações indesejáveis no bebê. Seu médico ou
cirurgião-dentista deve apresentar alternativas para o seu tratamento ou para a
alimentação do bebê.
O clonazepam só deve ser administrado a gestantes se houver indicação absoluta e se os
benefícios potenciais superarem os riscos para o feto. O clonazepam pode prejudicar seu bebê.
Informe seu médico se estiver grávida ou se está tentando engravidar. O uso de altas doses no
último trimestre da gestação ou no trabalho de parto pode causar irregularidades no batimento
cardíaco do feto e baixa temperatura corpórea, falta de tônus muscular, depressão respiratória e
dificuldade de sucção no bebê. Tanto a gestação quanto a suspensão de clonazepam podem
exacerbar a epilepsia.
Informe seu médico se estiver amamentando. Se você realmente precisar tomar clonazepam, a
amamentação deve ser descontinuada.
Uso em crianças
Avaliar o risco/benefício do uso de clonazepam a longo prazo em pacientes pediátricos com
distúrbios epilépticos.
O clonazepam pode aumentar a salivação e as secreções brônquicas em lactentes e crianças
pequenas. Atenção: manter as vias aéreas livres.
Não há dados de eficácia/segurança de clonazepam em menores de 18 anos com distúrbio do
pânico.
Uso em idosos
Os efeitos dos benzodiazepínicos parecem ser maiores em pacientes idosos do que em pacientes
mais jovens, mesmo em concentrações plasmáticas similares.
Principais interações medicamentosas
Informe seu médico, se estiver tomando outros medicamentos, incluindo as substâncias a seguir,
pois elas podem interagir com clonazepam.
-Depressores do sistema nervoso central e álcool;
-Medicamentos que agem no sistema nervoso: antidepressivos, medicamentos para dormir,
alguns analgésicos, antipsicóticos, ansiolíticos, anticonvulsivantes;
-Medicamentos para o estômago.
Interações fármaco-alimento: Interações com alimentos não foram estabelecidas. O suco de
toranja pode aumentar o efeito de clonazepam.
Interações fármaco-laboratório: Interações com testes laboratoriais não foram estabelecidas.
O uso deste medicamento pode causar tontura, desmaios ou perda da consciência, expondo
o paciente a quedas ou acidentes.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
ARMAZENAR EM TEMPERATURA AMBIENTE (DE 15ºC A 30ºC). PROTEGER DA LUZ.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Características do medicamento: Solução límpida incolor a levemente amarelada com aroma e
sabor de pêssego.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e
você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Administrar por via oral. Ver figura abaixo. Dissolver as gotas em um pouco de líquido não
alcoólico. Nunca administre as gotas diretamente na boca.
A tampa possui lacre inviolável. Caso o lacre esteja rompido, não receba o frasco ou retorne ao
local da compra.
1- Coloque o 2- Virar o 3- Com o conta-
frasco na frasco. gotas para o lado
posição de baixo, bata
vertical com levemente com o
a tampa para dedo no fundo do
o lado de frasco para
cima, gire-a iniciar o
até romper o gotejamento.
lacre.
A dose de clonazepam depende da doença, resposta clínica, idade e tolerabilidade.
Recomenda-se, que o tratamento inicie com doses mais baixas, que podem ser aumentadas se
necessário. Siga a orientação médica.
Distúrbios epilépticos
Adultos
Dose inicial: não exceder 1,5mg/dia, dividida em 3 doses. Aumentar a critério médico. Dose de
manutenção: será definida pelo seu médico, de acordo com sua resposta.
Dose diária máxima recomendada: 20mg.
Se você já usa outro anticonvulsivante, avise seu médico.
Recém-nascidos e crianças até 10 anos de idade ou 30kg de peso: Dose inicial: 0,01 a
0,03mg/kg/dia. Não exceder 0,05mg/kg/dia, dividido em 2 ou 3 doses diárias.
Crianças entre 10 e 16 anos de idade: Dose inicial: 1 a 1,5mg/dia, dividido em 2 a 3 doses. A
dose pode ser aumentada a critério médico, até atingir a dose de manutenção individual,
usualmente de 3 a 6mg/dia.
Sempre que possível, dividir a dose diária em 3 doses iguais. Caso não seja possível, a maior
dose deve ser tomada antes de deitar.
Transtornos de ansiedade
-Distúrbio do pânico: Adultos: - Dose inicial: 0,5mg/dia, dividida em 2 doses. Pode-se aumentar
a dose a critério médico. - Dose de manutenção: a critério médico, de acordo com sua resposta. A
dose tomada ao deitar, reduz a inconveniência da sonolência e pode ser desejável no início do
tratamento. A retirada deve ser gradual, até que o medicamento seja totalmente suspenso.
-Como ansiolítico em geral: 0,25mg a 4,0mg/dia. Dose recomendada: 0,5 a 1,5mg/dia (dividida
em 3x/dia).
-Fobia social: 0,25mg/dia até 6,0mg/dia (2,0mg, 3x/dia). Dose recomendada: 1,0 a 2,5mg/dia.
Transtornos do humor
-Transtorno afetivo bipolar (tratamento da mania): 1,5mg a 8mg/dia. Dose recomendada: 2,0 a
4,0mg/dia.
-Depressão maior (associado a antidepressivos): 0,5 a 6,0mg/dia. Dose recomendada: 2,0 a
4,0mg/dia.
Síndromes psicóticas
-Acatisia: 0,5mg a 4,5mg/dia. Dose recomendada: 0,5 a 3,0mg/dia.
Síndrome das pernas inquietas: 0,5mg a 2,0mg/dia.
Vertigem e distúrbios do equilíbrio: 0,5mg a 1,0mg/dia (2x/dia). Doses diárias superiores a
1,0mg não são recomendáveis.
Síndrome da boca ardente: 0,25 a 6,0mg/dia. Dose recomendada: 1,0 a 2,0mg/dia.
Uso em idosos: a dose mais baixa possível deve ser utilizada em idosos. Deve-se ter especial
cuidado durante as alterações na dose.
Comprometimento do fígado: pacientes com comprometimento do fígado grave não devem ser
tratados com clonazepam e pacientes com comprometimento hepático leve a moderado devem
receber a dose mais baixa possível.
Instruções especiais de administração
O clonazepam pode ser usado com outros antiepilépticos. Nesse caso, seu médico ajustará a dose
de cada medicamento para atingir o efeito ideal.
Não pare de tomar clonazepam subitamente, você pode ter novas crises epilépticas. Somente seu
médico poderá orientar a interrupção do tratamento reduzindo gradualmente a dose utilizada.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Nunca dobre a dose na próxima tomada. Apenas continue com a próxima dose no tempo
determinado.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico, de seu médico ou cirurgião-
dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Algumas reações são transitórias e desaparecem espontaneamente no decorrer do tratamento ou
com redução da dose.
As reações que ocorreram em ≥ 5% dos pacientes em estudos clínicos foram: sonolência, dor de
cabeça, infecção das vias aéreas superiores, cansaço, gripe, depressão, vertigem, irritabilidade,
insônia, perda da coordenação de movimentos e da marcha, perda do equilíbrio, náusea, sensação
de cabeça leve, sinusite e concentração prejudicada.
Pós-comercialização:
Distúrbios do sistema imunológico: reações alérgicas e muito poucos casos de anafilaxia
(reação alérgica grave).
Distúrbios endócrinos: casos isolados, reversíveis, de puberdade precoce incompleta.
Distúrbios psiquiátricos: amnésia, alucinações, histeria, psicose, tentativa de suicídio,
despersonalização, distúrbio de memória, desinibição orgânica, ideias suicidas, lamentações,
distúrbios emocionais e de humor, estado confusional e desorientação. Depressão pode estar
associada à doença de base. Reações paradoxais: inquietação, agitação, irritabilidade,
agressividade, nervosismo, hostilidade, ansiedade, distúrbios do sono, delírio, raiva, pesadelos,
sonhos anormais, alucinações, psicose, hiperatividade, comportamento inapropriado e outros
efeitos comportamentais. Alterações da libido (casos raros). Dependência e retirada, vide item
“Abuso e dependência do medicamento”.
Distúrbios do sistema nervoso: diminuição da concentração, sonolência, lentificação, hipotonia
muscular, tonturas, ataxia são frequentes e geralmente transitórias. Dor de cabeça (raro).
Distúrbios reversíveis: dificuldade para articular a fala, incoordenação de movimentos e da
marcha, movimento anormal dos olhos. Pode haver esquecimento de fatos recentes, associado a
alteração de comportamento. Pode haver aumento das crises convulsivas em determinadas formas
de epilepsia. Perda da voz, movimentos grosseiros e descoordenados de braços e pernas, coma,
tremor, perda de força de um lado do corpo, sensação de cabeça leve, falta de energia e
formigamento, alteração da sensibilidade nas extremidades.
Distúrbios oculares: visão dupla reversível, aparência de “olho vítreo”.
Distúrbios cardiovasculares: palpitações, dor torácica, insuficiência cardíaca (incluindo parada
cardíaca).
Distúrbios respiratórios: congestão pulmonar, congestão nasal, hipersecreção, tosse, falta de ar,
bronquite, rinite, faringite. Pode ocorrer depressão respiratória. O clonazepam pode aumentar a
produção de saliva ou secreção brônquica (secreção nas vias aéreas) em lactentes e crianças.
Distúrbios gastrintestinais: perda do apetite, língua saburrosa, constipação, diarreia, boca seca,
incontinência fecal (perda do controle da evacuação), gastrite, aumento do fígado, apetite
aumentado, gengivas doloridas, dor abdominal, inflamação gastrintestinal, dor de dente. Náuseas
e sintomas epigástricos (raro) (sintomas na região do estômago).
Distúrbios da pele/tecido subcutâneo: urticária (placas avermelhadas na pele que coçam
bastante), coceira, erupção cutânea, perda de cabelo transitória, crescimento anormal de pelos,
inchaço na face e tornozelo, alterações da pigmentação (raro).
Distúrbios musculoesqueléticos/tecido conectivo: fraqueza muscular frequente e geralmente
transitória. Dor muscular, dor nas costas, fratura traumática, dor na nuca, deslocamentos e
tensões.
Distúrbios renais/urinários: dificuldade para urinar, perda urinária durante o sono, noctúria
(levantar à noite para urinar), retenção urinária, infecção do trato urinário. Incontinência (raro).
Distúrbios do sistema reprodutivo: cólicas menstruais, diminuição de interesse sexual,
impotência (raro).
Distúrbios gerais: fadiga frequente e geralmente transitória. Reações paradoxais: vide
“Distúrbios psiquiátricos”.
Lesões e envenenamento: quedas e fraturas. Risco maior em pessoas que usam outros sedativos,
incluindo bebidas alcoólicas e em idosos.
Exames complementares: diminuição do número de plaquetas (raro). Diminuição dos glóbulos
brancos e anemia, alterações dos exames da função do fígado.
Distúrbios do ouvido: otite, vertigem.
Diversas: desidratação, deterioração geral, febre, aumento dos gânglios linfáticos, ganho ou
perda de peso, infecção viral.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações
indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço
de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Sintomas
Os benzodiazepínicos geralmente causam sonolência, ataxia (perda da coordenação dos
movimentos), disartria, nistagmo, confusão mental, excitação e lentidão de movimento. A
superdose deste medicamento está raramente associada com risco de morte, caso o medicamento
tenha sido tomado isoladamente, mas pode levar à arreflexia (ausência de reflexos), apneia,
hipotensão arterial, depressão cardiorrespiratória e coma. Se ocorrer coma, normalmente tem
duração de poucas horas; porém, pode ser prolongado e cíclico, particularmente em idosos. A
depressão respiratória por benzodiazepínicos é mais séria em pacientes com doença respiratória.
Os benzodiazepínicos aumentam os efeitos de outros depressores do sistema nervoso central,
incluindo o álcool.
Conduta
Monitorar sinais vitais e instituir medidas de suporte a critério médico.
Advertência
O flumazenil não é indicado a pacientes com epilepsia que foram tratados com
benzodiazepínicos.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001,
se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
Registro no 1.0370. 0553
Farm. Resp.: Andreia Cavalcante Silva
CRF-GO no 2.659
Registrado e produzido por:
LABORATÓRIO TEUTO
BRASILEIRO S/A.
CNPJ - 17.159.229/0001-76
VP 7-D Módulo 11 Qd. 13 - DAIA
CEP 75132-140 - Anápolis - GO
VENDA SOB PRESCRIÇÃO
O ABUSO DESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR DEPENDÊNCIA
HISTÓRICO DE ALTERAÇÕES DE BULA