ílàJCRISTÁLIA
PRODUTOS QUÍMICOS FARMACÊUTICOS LTDA.
Sevclot®
(cloridrato de sevelâmer)
Comprimidos revestidos
800 mg
Cristália Prod. Quím. Farm. Ltda.
BULA PARA O PACIENTE
ílàJCRISTÁLIA
PRODUTOS QUÍMICOS FARMACÊUTICOS LTDA.
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Sevclot®
cloridrato de sevelâmer
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA.
APRESENTAÇÕES
Embalagens contendo 180 comprimidos revestidos.
USO ORAL
USO ADULTO ACIMA DE 18 ANOS DE IDADE
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido contém:
cloridrato de sevelâmer ...................................................800 mg
excipientes q.s.p............................................................... 1 comprimido revestido
Excipientes: amido, dióxido de sílicio, ácido esteárico, hipromelose, macrogol e copovidona.
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Sevclot® (cloridrato de sevelâmer) é indicado para o controle do fósforo no sangue de pacientes com doença renal
crônica sob diálise. Em pacientes sob diálise, Sevclot® (cloridrato de sevelâmer) reduz a incidência de excesso de cálcio
no sangue comparado ao tratamento com cálcio para o controle de fósforo.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Sevclot® contém cloridrato de sevelâmer, uma substância que se liga ao fosfato no trato digestivo, impedindo sua absorção
pelo corpo, reduzindo, portanto, o seu nível sanguíneo.
Em estudos clínicos, o tempo médio estimado para início da ação terapêutica do medicamento foi de duas semanas.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve usar o Sevclot® (cloridrato de sevelâmer) se apresentar diminuição da quantidade de fósforo no sangue
(hipofosfatemia) ou obstrução intestinal.
Você também não deve usar o cloridrato de sevelâmer se tiver alergia conhecida ao cloridrato de sevelâmer ou a qualquer
um dos componentes da fórmula.
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com hipofosfatemia ou obstrução intestinal.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Precauções e Advertências:
Se você for um paciente idoso, o seu médico deverá selecionar a dose de cloridrato de sevelâmer com cautela, geralmente
iniciando com a dose mais baixa do intervalo de dose.
A segurança e eficácia de cloridrato de sevelâmer não foram estabelecidas em pessoas com menos de 18 anos de idade ou em
pessoas na pré-diálise.
A segurança e eficácia do cloridrato de sevelâmer não foram estabelecidas em pessoas com disfagia (dificuldade para engolir),
distúrbios de deglutição, distúrbios graves de motilidade gastrointestinal, incluindo constipação (prisão de ventre) grave ou que
fizeram uma cirurgia grande no trato gastrointestinal. O cloridrato de sevelâmer deve ser tomado com cuidado se você
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apresentar algum problema gastrointestinal. Informe seu médico se você tiver algum problema gastrointestinal antes de tomar o
cloridrato de sevelâmer.
Casos incomuns de dificuldade de engolir os comprimidos de cloridrato de sevelâmer têm sido relatados. Muitos destes casos
envolvem pacientes que já apresentam condições que contribuem para afetar a capacidade de engolir, incluindo problemas de
deglutição ou anormalidades oroesofágicas (da boca ou do esôfago). O cloridrato de sevelâmer deve ser tomado com cuidado
se você apresentar algum destes problemas.
Se você tiver insuficiência renal poderá desenvolver níveis baixos ou excesso de cálcio no sangue. O cloridrato de
sevelâmer não contém cálcio. Seu médico realizará análises sanguíneas para monitorar a concentração de cálcio no seu
sangue e pode prescrever um suplemento de cálcio, se você desenvolver baixos níveis de cálcio no sangue.
Se você tiver doença renal crônica, você pode desenvolver acidose metabólica (acidez excessiva no sangue). O
cloridrato de sevelâmer não contém suplementação alcalina. Seu médico realizará análises sanguíneas para determinar a
concentração de bicarbonato e cloreto, para monitorar a acidez do sangue.
Dependendo da alimentação e da natureza da doença renal crônica, os pacientes sob diálise podem desenvolver baixos
níveis de vitamina A, D, E e K. Portanto, se você não estiver tomando essas vitaminas, seu médico pode realizar análises
sanguíneas para monitorar a concentração dessas vitaminas no seu sangue e lhe indicará um suplemento vitamínico, se
necessário.
Foram relatados casos graves de transtornos inflamatórios do trato gastrointestinal [incluindo complicações graves
como sangramento, perfuração, ulceração (lesão localizada no estômago ou duodeno), necrose (morte de células) e
colite (inflamação do intestino grosso)] associados à presença de cristais de sevelâmer. No entanto, não foi demonstrada
causalidade dos cristais e de sevelâmer no início de tais distúrbios. O cloridrato de sevelâmer deve ser reavaliado caso
você desenvolva sintomas gastrointestinais graves.
Não foi observado nenhum efeito sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas com o uso de cloridrato de
sevelâmer.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Este medicamento não deve ser utilizado durante a amamentação sem orientação médica.
O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu médico ou
cirurgião-dentista.
Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite humano.
A segurança do cloridrato de sevelâmer não foi estabelecida em mulheres grávidas ou lactantes (mulheres
amamentando). Em estudos com animais, não houve qualquer evidência de que o cloridrato de sevelâmer tenha causado
toxicidade embriofetal (no embrião e/ou feto). O cloridrato de sevelâmer somente deve ser administrado a mulheres
grávidas ou lactantes se for estritamente necessário e após ter sido realizada uma análise cuidadosa do risco/benefício,
tanto para mãe como para o feto ou lactente (crianças em fase de amamentação). Não há estudos adequados e bem
controlados em mulheres lactantes. Também não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas.
Não há informações que sugerem que o cloridrato de sevelâmer possa causar doping.
Interações medicamentosas:
Os estudos de interação medicamentosa não foram realizados em pacientes sob diálise.
Em estudos de interação medicamentosa em pessoas sadias, o cloridrato de sevelâmer não teve efeito sobre a absorção
de medicamentos como digoxina, varfarina, enalapril, metoprolol ou ferro. Entretanto, quando o medicamento
ciprofloxacino foi ingerido ao mesmo tempo que o cloridrato de sevelâmer, existiu uma diminuição da sua absorção em
50% e, assim, pode haver uma diminuição da sua eficácia. Consequentemente, cloridrato de sevelâmer não deve ser
tomado juntamente com ciprofloxacino.
Durante a experiência pós-comercialização, concentrações reduzidas de ciclosporina, micofenolato de mofetila e tacrolimo têm
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sido relatadas quando coadministrados com o cloridrato de sevelâmer em pacientes transplantados, sem quaisquer
consequências clínicas (por exemplo, a rejeição do enxerto). A possibilidade de uma interação não pode ser excluída e deve ser
considerado um acompanhamento rigoroso das concentrações sanguíneas de ciclosporina, micofenolato de mofetila e
tacrolimo durante o uso de qualquer um destes medicamentos em combinação com o sevelâmer e após a sua suspensão.
Casos muito raros de aumento dos níveis de hormônio tireotrófico (TSH) foram relatados em pacientes tomando o
cloridrato de sevelâmer em conjunto com levotiroxina. Seu médico realizará análises sanguíneas para monitorar a
concentração de TSH no seu sangue, caso você tenha que utilizar ambos os medicamentos.
Durante a experiência pós-comercialização, casos muito raros de aumento dos níveis de fosfato foram reportados em
pacientes que receberam coadministração de inibidores da bomba de prótons com cloridrato de sevelâmer.
O cloridrato de sevelâmer pode afetar a absorção de outros medicamentos, portanto você deve tomar outros
medicamentos uma hora antes ou três horas após o uso de Sevclot® (cloridrato de sevelâmer). Você deve informar o seu
médico sempre que estiver utilizando outros medicamentos, pois ele poderá monitorar a quantidade dessas medicações
no seu sangue.
Não foram feitos estudos de interação medicamentosa do cloridrato de sevelâmer com medicamentos antiarrítmicos e
anticonvulsivantes. Se você utiliza medicamentos antiarrítmicos, para controle de arritmias cardíacas, ou medicações
anticonvulsivantes, para o controle de distúrbios epiléticos, informe seu médico para que ele possa tomar as precauções
necessárias. Em estudos de interação medicamentosa com animais, não houve qualquer efeito adverso quando o
cloridrato de sevelâmer foi administrado em conjunto com verapamil, quinidina, calcitriol, tetraciclina, varfarina, ácido
valpróico, digoxina, propanolol, estrona e L-tiroxina.
Não há estudos adequados e bem controlados sobre interações do cloridrato de sevelâmer com alimentos.
Não há incompatibilidades farmacêuticas conhecidas.
Não foram realizados estudos de interação medicamento-substância química, incluindo álcool e nicotina.
Nenhuma interação medicamento-exame laboratorial e não laboratorial foi observada com cloridrato de sevelâmer.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Armazenar em temperatura ambiente (de 15°C a 30º C). Proteger da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas /organolépticas do medicamento:
O comprimido de Sevclot® (cloridrato de sevelâmer) é revestido, oblongo, liso branco levemente amarelado.
Ao abrir o frasco, o produto pode apresentar um odor característico de amônia, sem prejuízo da segurança e eficácia ao
paciente.
Antes de usar observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma
mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
O Sevclot® (cloridrato de sevelâmer) deve ser tomado por via oral, com as refeições.
Os comprimidos de cloridrato de sevelâmer devem ser engolidos intactos e não devem ser triturados, mastigados ou
quebrados antes da administração.
Se você não está usando outro medicamento para diminuir o fósforo no sangue:
A dose inicial recomendada é de 800 a 1600 mg, a qual pode ser tomada usando-se um a dois comprimidos de cloridrato
de sevelâmer 800 mg, com cada refeição, com base no nível de fósforo no sangue.
Dose inicial quando não se está utilizando outro medicamento para diminuir o fosfato no sangue
Sevclot® (cloridrato de sevelâmer) 800 mg
Fósforo no Sangue
> 5,5 e < 7,5mg/dL 1 comprimido,
(> 1,78 e < 2,42 mmol/L) 3 vezes por dia com as refeições
≥ 7,5 e < 9,0 mg/dL 2 comprimidos,
(≥ 2,42 e < 2,91 mmol/L) 3 vezes por dia com as refeições
≥ 9,0 mg/dL 2 comprimidos,
(≥ 2,91 mmol/L) 3 vezes por dia com as refeições
Se você está substituindo o tratamento com acetato de cálcio por Sevclot® (cloridrato de sevelâmer):
A dose de Sevclot® (cloridrato de sevelâmer) deve ser equivalente à dose de acetato de cálcio, que estava sendo tomada
anteriormente.
Dose inicial quando o tratamento com acetato de cálcio está sendo substituído por cloridrato de sevelâmer
Acetato de cálcio 667 mg Sevclot® (cloridrato de sevelâmer) 800 mg
(comprimidos por refeição) (comprimidos por refeição)
1 comprimido 1 comprimido
2 comprimidos 2 comprimidos
3 comprimidos 3 comprimidos
Os níveis de fósforo sérico devem ser rigorosamente monitorados e a dose de cloridrato de sevelâmer ajustada em
conformidade com a diminuição pretendida de fósforo sérico para 1,78 mmol/L (5,5 mg/dL), ou menos. Seu médico
realizará análises sanguíneas a cada 2 a 3 semanas até que um nível estável de fósforo sérico seja atingido e após este
nível ser atingido, seu médico realizará exames regulares.
A dose máxima diária estudada de cloridrato de sevelâmer foi de 13 gramas.
Uso em idosos:
Se você for um paciente idoso, o seu médico deverá selecionar a dose de cloridrato de sevelâmer com cautela, geralmente
iniciando com a dose mais baixa do intervalo de dose.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Converse com o seu médico o mais rápido possível, caso você esqueça de tomar o cloridrato de sevelâmer ou pense que
pode ter deixado de tomar uma dose ou ter vomitado após tomar o comprimido.
Não tome uma dose dobrada para compensar os comprimidos esquecidos.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
A seguinte classificação de frequência é utilizada, quando aplicável:
Muito comum ≥ 10%; Comum ≥ 1 e <10%; Incomum ≥ 0,1 e <1%; Rara ≥ 0,01 e < 0,1%; Muito rara <0,01%;
Desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).
Em estudos clínicos, reações adversas reportadas com o cloridrato de sevelâmer foram similares aquelas reportadas para
o grupo controle.
As reações adversas, que ocorreram mais frequentemente (≥ 5% dos pacientes), emergentes do tratamento, possivelmente
ou provavelmente relacionadas com o cloridrato de sevelâmer, foram todos na classe de sistema de órgãos de distúrbios
gastrointestinais de acordo com a Tabela abaixo.
Neste estudo, a principal razão para o abandono do tratamento com o cloridrato de sevelâmer foram as reações adversas
gastrintestinais.
Resumo das reações adversas que ocorreram mais frequentemente (≥ 5% dos pacientes) emergentes do
tratamento, possivelmente ou provavelmente relacionadas com cloridrato de sevelâmer.
Classe de Sistemas de Órgãos Reação adversa % de Pacientes
Vômito 10,1
Distúrbios gastrintestinais Náusea 10,1
Indigestão 9,1
Diarreia 8,1
Dor Abdominal 5,1
Flatulência 5,1
Em um estudo as reações adversas possivelmente ou provavelmente relacionadas com o cloridrato de sevelâmer
incluíram indigestão (8,3%) e vômito (4,2%). Em outro estudo as reações adversas possivelmente ou provavelmente
relacionadas com o cloridrato de sevelâmer incluíram indigestão (8,5%), diarreia (4,9%), náusea (4,9%), vômitos (4,9%),
anorexia (redução ou perda do apetite) (3,7%) e distúrbio gastrointestinal (3,7%). Em um estudo de longo prazo, as
reações adversas possivelmente ou provavelmente relacionadas com o cloridrato de sevelâmer incluíram náusea (7,3%),
dor abdominal (5,2%) e indigestão (4,7%).
Em um estudo os eventos adversos relatados para o cloridrato de sevelâmer em pacientes sob diálise peritoneal foram
similares aos eventos adversos observados em pacientes sob hemodiálise. As reações adversas possivelmente
relacionadas com o cloridrato de sevelâmer incluíram: indigestão (12,4%), diarreia (5,2%), náuseas (5,2%), constipação
(4,1%), prurido (coceira e/ou ardência) (4,1%), distensão abdominal (3,1%), vômitos (3,1%), fadiga (3,1%), anorexia
(3,1%) e dor nas juntas (3,1%).
Como essas reações são relatadas voluntariamente por uma população de tamanho incerto, nem sempre é possível
estimar com segurança sua frequência ou estabelecer uma relação causal com a exposição ao medicamento.
Durante a experiência pós-comercialização, as seguintes reações adversas foram relatadas em pacientes que receberam o
cloridrato de sevelâmer: Hipersensibilidade (alergia ou intolerância), prurido, erupções cutâneas, dor abdominal e casos
incomuns de obstrução intestinal, de íleo e perfuração intestinal.
Se durante o uso do medicamento sentir dor abdominal intensa, distúrbios abdominais ou intestinais ou sangue nas fezes
(sangramento gastrointestinal), informe ao seu médico. Esses sintomas podem ser causados por uma doença inflamatória
intestinal grave causada pelo depósito de cristais de sevelâmer no intestino. Entre em contato com seu médico que decidirá
sobre a continuação do tratamento.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
Como o Sevclot® (cloridrato de sevelâmer) não é absorvido pelo intestino, o risco de intoxicação é muito baixo.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
III - DIZERES LEGAIS
USO SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Registro: 1.0298.0412
Farmacêutico Responsável: Dr. José Carlos Módolo - CRF-SP nº 10.446
Registrado e Produzido:
CRISTÁLIA – Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Rod. Itapira-Lindóia, km 14 - Itapira - SP
CNPJ: 44.734.671/0001-51
Indústria Brasileira
SAC (Serviço de Atendimento ao Consumidor): 0800 701 1918
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela ANVISA em 13/09/2019.
R_0412_02-1
Anexo B