irbesartana 150 mg & 300 mg
irbesartana
comprimidos revestidos
150 mg & 300 mg
irbesartana 150 mg & 300 mg
I) IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
irbesartana
Medicamento genérico – Lei nº 9.787 de 1999.
APRESENTAÇÕES
irbesartana de 150 mg e 300 mg: embalagens com 15 e 30 comprimidos revestidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido de irbesartana de 150 mg contém:
irbesartana............................................................................................................................................150 mg
Excipientes.......................................................................................................................q.s.p. 1 comprimido
Cada comprimido revestido de irbesartana de 300 mg contém:
irbesartana............................................................................................................................................300 mg
Excipientes........................................................................................................................q.s.p.1 comprimido
Excipientes: lactose, celulose microcristalina, croscarmelose sódica, hipromelose, dióxido de silício coloidal, estearato
de magnésio, água, dióxido de titânio e macrogol 400.
II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
A irbesartana é indicada para o tratamento da hipertensão (pressão alta). Pode ser usada isoladamente ou em associação
com outros agentes anti-hipertensivos (ex.: diuréticos tiazídicos, agentes bloqueadores beta-adrenérgicos e agentes
bloqueadores dos canais de cálcio de longa duração).
A irbesartana é indicada para o tratamento da doença renal (dos rins) em pacientes com hipertensão e diabetes tipo 2.
Nessa população, a irbesartana reduz a taxa de progressão da nefropatia (doença no rim) conforme medida pela ocorrência
da duplicação do valor de creatinina sérica (parâmetro utilizado para avaliar a função dos rins) e doença renal em estágio
final (necessidade de diálise ou transplante renal).
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
É um medicamento que possui em sua fórmula uma substância chamada irbesartana. Esta substância age no organismo
reduzindo a pressão arterial em pacientes com ou sem doença renal e diabetes tipo 2.
Tempo médio de início de ação
O efeito anti-hipertensivo da irbesartana é perceptível após a primeira dose, evidenciando-se substancialmente em 1-2
semanas, e o efeito máximo ocorre após 4-6 semanas.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
A irbesartana é contraindicada caso você apresente alergia à irbesartana ou a qualquer outro componente da fórmula.
A irbesartana não deve ser coadministrada com medicamentos que contenham alisquireno em pacientes com diabetes ou
que apresentem insuficiência renal (redução da função dos rins) moderada a severa (taxa de filtração glomerular < 60
mL/min/1,73 m2).
A irbesartana também não deve ser coadministrada com inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) em
pacientes com nefropatia diabética (doença no rim ocasionada pela diabetes).
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
ADVERTÊNCIAS
Hipotensão - Pacientes com depleção de volume (volume de sangue circulante diminuído)
A irbesartana foi raramente associada com hipotensão (pressão baixa) em pacientes hipertensos sem outras doenças
associadas. Pode ocorrer hipotensão sintomática, assim como com os inibidores da ECA (classe de medicamentos
utilizados para tratar a hipertensão), em pacientes com diminuição de volume/sódio, como, por exemplo, em pacientes
irbesartana 150 mg & 300 mg
tratados vigorosamente com diuréticos e/ou restrição de sal ou submetidos à hemodiálise (processo de filtragem e
depuração de substâncias indesejáveis do sangue). A depleção de volume e/ou sódio deve ser corrigida antes de se iniciar
a terapia com irbesartana, ou o uso de uma dose inicial inferior deve ser considerado.
Morbidade e Mortalidade Fetal/Neonatal (recém-nascido)
Embora não haja experiência com o uso de irbesartana por mulheres grávidas, foi reportado que a exposição “in utero”
aos inibidores da ECA durante o segundo e o terceiro trimestres de gravidez causa danos e morte do feto, portanto,
irbesartana não deve ser usada durante a gravidez.
Se for detectada gravidez durante a terapia, irbesartana deverá ser descontinuada assim que possível. Nos raros casos em
que não há alternativa adequada para a terapia com medicamentos que atuam no sistema renina-angiotensina (sistema que
regula o controle da pressão arterial) para uma paciente em particular, o médico deve informar a mãe sobre o potencial
risco para o feto e realizar ultrassonografias periódicas para avaliar o ambiente intra-amniótico.
Hipoglicemia
A irbesartana pode induzir hipoglicemia (diminuição dos níveis de açúcar no sangue), principalmente em pacientes
tratados para diabetes. Portanto, pode ser necessário o ajuste da dose do tratamento antidiabético, como repaglinida ou
insulina (vide “Reações Adversas”).
Gerais
Como consequência da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona, podem ocorrer alterações da função renal
em indivíduos predispostos. O uso de medicamentos que afetam esse sistema em pacientes cuja função renal depende da
atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona [p. ex., pacientes com insuficiência cardíaca congestiva severa
(incapacidade do coração efetuar as suas funções de forma adequada) ou em pacientes com hipertensão com estenose
(estreitamento) unilateral ou bilateral da artéria renal], foi associado à oligúria (diminuição de produção de urina) e/ou
azotemia progressiva (excesso de ureia e outros componentes nitrogenados no sangue) e (raramente) à insuficiência renal
aguda (redução grave da função do rim) e/ou morte. A possibilidade da ocorrência de um efeito similar com o uso de um
antagonista dos receptores da angiotensina II, incluindo a irbesartana, não pode ser excluída.
Em um estudo com irbesartana foi demonstrado que nenhum paciente hipertenso e diabético tipo 2 com proteinúria (perda
excessiva de proteínas através da urina) (≥ 900 mg/dia), apresentou uma elevação aguda precoce da creatinina sérica
atribuída à estenose da artéria renal.
PRECAUÇÕES
Bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona
O bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona através da combinação de irbesartana com inibidores da
ECA ou com alisquireno não é recomendado, uma vez que existe um aumento do risco de hipotensão, hipercalemia (nível
alto de potássio no sangue) e alterações na função renal comparado com a monoterapia.
O uso de irbesartana em combinação com alisquireno é contraindicado em pacientes com diabetes mellitus ou com
insuficiência renal (vide “Quando não devo usar este medicamento?” e “O que devo saber antes de usar este medicamento?
– Interações Medicamentosas”).
O uso de irbesartana em combinação com inibidores da ECA é contraindicado em pacientes com nefropatia diabética
(vide “Quando não devo usar este medicamento?” e “O que devo saber antes de usar este medicamento? – Interações
Medicamentosas”).
O uso de irbesartana em pacientes com psoríase ou histórico de psoríase (doença da pele que causa vermelhidão e
irritação) deve ser cuidadosamente ponderado, pois pode agravar a psoríase.
Gravidez e amamentação
-Gravidez
Quando for detectada gravidez, irbesartana deverá ser descontinuada tão logo quanto possível. (vide “Advertências:
morbidade e mortalidade fetal/neonatal”).
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente
seu médico em caso de suspeita de gravidez.
-Amamentação:
A irbesartana é excretada no leite de ratas lactantes. Não se sabe se a irbesartana ou seus metabólitos são excretados no
leite humano. O médico deve tomar a decisão sobre a descontinuação da amamentação ou do tratamento, levando-se em
conta a importância de irbesartana no tratamento da mãe e o risco potencial para o bebê.
irbesartana 150 mg & 300 mg
Populações especiais
Pacientes Idosos: entre os pacientes que receberam irbesartana nos estudos clínicos não foram observadas diferenças
globais em termos de eficácia ou segurança entre os pacientes idosos (acima de 65 anos) e os pacientes mais jovens. Desta
forma, geralmente não é necessária redução da dose para os pacientes idosos.
Pacientes Pediátricos: a segurança e a eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.
Pacientes com Insuficiência Renal (dos rins) ou Hepática (do fígado): geralmente não é necessária redução da dose
em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada ou com insuficiência renal (independentemente do grau de
disfunção).
Pacientes com Depleção (diminuição) de Volume Intravascular: caso você apresente hiponatremia (deficiência de
sódio no sangue) e/ou hipovolemia (diminuição do volume sanguíneo) graves (por exemplo, pacientes tratados
vigorosamente com diuréticos ou submetidos à hemodiálise), esta condição deve ser corrigida antes da administração de
irbesartana, ou deve-se considerar uma dose inicial mais baixa. Se a pressão arterial não for adequadamente controlada,
a dose poderá ser aumentada.
Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Os efeitos de irbesartana na habilidade de dirigir e operar máquinas não foram estudados, mas, com base nas propriedades
farmacodinâmicas, é improvável que a irbesartana afete esta habilidade. Quando você for dirigir ou operar máquinas, leve
em consideração que, durante o tratamento da hipertensão, pode ocorrer tontura e cansaço ocasional.
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de utilizar irbesartana e se alguma das seguintes situações se aplicar a você:
Se você desenvolver níveis baixos de açúcar no sangue (os sintomas podem incluir sudorese, fraqueza, fome, tontura,
tremor, dor de cabeça, rubor ou palidez, dormência e batimento cardíaco acelerado), principalmente se estiver sendo
tratado para diabetes.
Este medicamento contém lactose.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Com base em estudos in vitro, não se espera que ocorram interações com fármacos cujo metabolismo é dependente das
isoenzimas CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1 ou CYP3A4 do citocromo P450 (sistema de
enzimas do fígado). A irbesartana é primariamente metabolizada pela CYP2C9, no entanto, durante estudos clínicos de
interação medicamentosa, não se observaram interações farmacodinâmicas significativas quando a irbesartana foi
coadministrada com a varfarina (medicamento anticoagulante) (fármaco metabolizado pela CYP2C9).
A irbesartana não afeta a farmacocinética (caminho que o medicamento faz no organismo desde a sua administração até
a sua eliminação) da digoxina ou da sinvastatina. Os parâmetros farmacocinéticos da irbesartana não são afetados pela
coadministração com a nifedipina ou a hidroclorotiazida.
A combinação de irbesartana com medicamentos que contenham alisquireno é contraindicada em pacientes com diabetes
mellitus ou com insuficiência renal moderada a severa e não é recomendada em outros pacientes (vide “Quando não devo
usar este medicamento?” e “O que devo saber antes de usar este medicamento?”- Precauções).
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA): a combinação de irbesartana com inibidores da ECA é
contraindicada em pacientes com nefropatia diabética e não é recomendada para os demais pacientes (vide “Quando não
devo usar este medicamento?” e O que devo saber antes de usar este medicamento? – Precauções”).
Com base na experiência com a utilização de outros fármacos que afetam o sistema renina-angiotensina, o uso da
irbesartana em associação à diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo
potássio ou outros medicamentos que podem aumentar o potássio sérico, pode levar a aumento do potássio no sangue, às
vezes de forma grave, e requer um acompanhamento atento do nível de potássio.
Em pacientes idosos, com diminuição de volume (incluindo aqueles em tratamento com diuréticos) ou com
comprometimento da função renal, a administração concomitante de AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais),
incluindo os inibidores seletivos da COX-2, com os antagonistas dos receptores da angiotensina II, incluindo a irbesartana,
pode resultar na deterioração da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda. Estes efeitos são geralmente
reversíveis. A função renal deve ser monitorada periodicamente caso você esteja recebendo irbesartana e tratamento com
AINEs. O efeito anti-hipertensivo dos antagonistas dos receptores da angiotensina II, incluindo a irbesartana, pode ser
atenuado pelos AINEs, incluindo os inibidores seletivos da COX-2.
irbesartana 150 mg & 300 mg
Repaglinida (medicamento utilizado para reduzir os níveis de açúcar no sangue).
Lítio: aumentos nas concentrações de lítio no plasma (componente líquido do sangue, no qual as células sanguíneas estão
suspensas) e toxicidade com lítio têm sido reportados com o uso concomitante à irbesartana. Se você faz uso de lítio e
irbesartana, seus níveis de lítio devem ser monitorados.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
A irbesartana deve ser mantida em sua embalagem original, em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC). Proteger da
umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características do medicamento
Os comprimidos revestidos de irbesartana 150 mg são brancos a praticamente brancos, de formato oval, biconvexos,
gravados com “I4” em uma das faces e liso na outra face.
Os comprimidos revestidos de irbesartana 300 mg são brancos a praticamente brancos, de formato oval, biconvexos,
gravados com “I5” em uma das faces e liso na outra face.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma
mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Os comprimidos de irbesartana podem ser administrados com ou sem a presença de alimentos, com líquido, por via oral.
Posologia
A dose inicial habitual de irbesartana é de 150 mg uma vez ao dia. Se você necessitar de redução adicional da pressão
arterial a dose pode ser aumentada, com orientação médica, para 300 mg, uma vez por dia. Caso a pressão arterial não
seja adequadamente controlada com irbesartana isoladamente, seu médico poderá adicionar um diurético (ex.:
hidroclorotiazida 12,5 mg por dia) ou outro fármaco anti-hipertensivo (ex.: agente bloqueador beta-adrenérgico ou agente
bloqueador do canal de cálcio de longa duração).
Pacientes com hipertensão e doença renal diabética tipo 2: 300 mg de irbesartana, uma vez ao dia, é a dose de
manutenção preferida.
Não há estudos dos efeitos de irbesartana administrado por vias não recomendadas. Portanto, por segurança e para garantir
a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral.
Populações especiais
Pacientes Idosos: entre os pacientes que receberam irbesartana nos estudos clínicos não foram observadas diferenças
globais em termos de eficácia ou segurança entre os pacientes idosos (acima de 65 anos) e os pacientes mais jovens. Desta
forma, geralmente não é necessária redução da dose para os pacientes idosos.
Pacientes Pediátricos: a segurança e a eficácia em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.
Pacientes com Depleção (diminuição) de Volume Intravascular: caso você apresente hiponatremia (deficiência de
sódio no sangue) e/ou hipovolemia (diminuição do volume sanguíneo) severas (por exemplo, pacientes tratados
vigorosamente com diuréticos ou submetidos à hemodiálise), esta condição deve ser corrigida antes da administração de
irbesartana, ou uma dose inicial mais baixa deve ser considerada. Se a pressão arterial não for adequadamente controlada,
a dose poderá ser aumentada.
irbesartana 150 mg & 300 mg
Pacientes com Insuficiência Renal (dos rins) ou Hepática (do fígado): geralmente não é necessária redução da dose
em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada ou com insuficiência renal (independentemente do grau de
disfunção).
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que possível. No entanto, se estiver próximo do horário da
dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo determinado pela posologia. Nunca devem ser
administradas duas doses ao mesmo tempo.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico , ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento);
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento);
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento);
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).
As reações adversas que ocorreram em pacientes utilizando irbesartana foram, geralmente, leves e transitórias e sem
relação com a dose. A incidência destas reações não foi relacionada à idade, sexo ou raça.
Outros eventos clínicos de relação provável, possível ou incerta com a terapia que ocorreram com frequência de pelo
menos 1% dos pacientes tratados com a irbesartana ou placebo (fármaco ou procedimento inerte), incluem: fadiga
(cansaço), edema (inchaço), náuseas (enjoo), vômitos, tontura e dor de cabeça.
Outros eventos clínicos de relação provável, possível ou incerta com a terapia que ocorreram com frequência de 0,5% a
<1% e com incidência similar ou ligeiramente maior nos pacientes tratados com a irbesartana do que no tratamento com
o placebo, incluem: dor no peito, tosse, diarreia, dispepsia (má digestão)/azia, tontura (ortostática – ao assumir a posição
de pé), disfunção sexual e taquicardia. Nenhum dos eventos apresentou diferença estatisticamente significativa entre os
pacientes tratados com a irbesartana e com o placebo.
Estudos Clínicos em Hipertensão (pressão alta) e Doença Renal Diabética Tipo 2:
Em estudos clínicos com pacientes com hipertensão e doença renal diabética tipo 2, as experiências adversas com o
fármaco foram similares àquelas em estudos clínicos com pacientes hipertensos, com exceção dos sintomas ortostáticos
[tontura, tontura ortostática e hipotensão ortostática (queda significativa da pressão arterial após assumir a posição de pé)]
observados no Estudo com irbesartana na Nefropatia (doença renal) Diabética (proteinúria ≥ 900 mg/dia e creatinina
sérica de 1,0 – 3,0 mg/dL). Os sintomas ortostáticos que ocorreram mais frequentemente no grupo com irbesartana neste
estudo foram: tontura 10,2%, tontura ortostática 5,4%, hipotensão ortostática 5,4%.
Experiência de Pós-comercialização na hipertensão:
Assim como com outros antagonistas de receptores da angiotensina II, reações de hipersensibilidade [angioedema -
inchaço em região subcutânea ou em mucosas, geralmente de origem alérgica, urticária (erupção na pele, geralmente de
origem alérgica, que causa coceira), reações anafiláticas (reação alérgica grave e imediata), incluindo choque anafilático
(reação alérgica grave)] foram relatados a partir do início da comercialização da monoterapia com a irbesartana.
Os seguintes eventos adversos foram relatados durante o período de pós-comercialização: vertigem (tontura), astenia
(fraqueza), hipercalemia (nível alto de potássio no sangue), mialgia (dor muscular), icterícia (cor amarelada da pele e
olhos), elevação dos testes de função hepática, hepatite (inflamação do fígado), tinido (zumbido no ouvido), anemia,
trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas sanguíneas) (incluindo púrpura trombocitopênica), psoríase (e
agravamento da psoríase) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento?”), fotossensibilidade (sensibilidade
exagerada da pele à luz) e diminuição da função renal, incluindo casos de insuficiência dos rins em pacientes de risco,
hipoglicemia (diminuição dos níveis de açúcar no sangue) e diminuição do número de glóbulos vermelhos (anemia - os
sintomas podem incluir cansaço, dores de cabeça, falta de ar durante o exercício, tontura e aparência pálida) (vide “O que
devo saber antes de usar este medicamento”?).
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Alterações nos Testes Laboratoriais:
Nos estudos clínicos controlados sobre hipertensão, não ocorreram alterações clinicamente significativas nos parâmetros
laboratoriais. Não é necessária monitoração especial dos parâmetros laboratoriais para pacientes com hipertensão
essencial recebendo terapia com irbesartana.
Em dois estudos clínicos com pacientes com hipertensão e doença renal diabética tipo 2, foi relatado o seguinte:
Hipercalemia (aumento dos níveis de potássio no sangue): No estudo com irbesartana na nefropatia diabética (INDT), o
percentual de pacientes com hipercalemia (> 6 mEq/L) foi 18,6% no grupo tratado com irbesartana. Em outro estudo, o
percentual de pacientes com hipercalemia (> 6 mEq/L) foi 1,0% no grupo tratado com irbesartana.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE
MEDICAMENTO?
Sinais e Sintomas
Doses diárias de até 900 mg/dia durante 8 semanas não revelaram toxicidade na experiência com adultos expostos. Não
há informação específica disponível para o tratamento da superdose com irbesartana.
Tratamento
O paciente deve ser intensamente monitorado e o tratamento deve ser sintomático e de suporte.
As medidas sugeridas incluem indução da êmese (vômito) e/ou lavagem gástrica. A irbesartana não é removida do
organismo por hemodiálise.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
III)DIZERES LEGAIS
Reg. MS.: 1.2352.0215
Farm. Resp.: Adriana M. C. Cardoso
CRF - RJ N° 6750
Fabricado por: Sun Pharmaceutical Ind. Ltd.
Village Ganguwala, Paonta Sahib, District Sirmour,
Himachal Pradesh - 173025, India.
Importado e Registrado por: Ranbaxy Farmacêutica Ltda.
Av. Eugênio Borges, 1.060,
Arsenal – São Gonçalo – RJ
CEP: 24751-000
CNPJ: 73.663.650/0001-90
Serviço de Atendimento ao Consumidor (SAC): 0800 704 7222
Número de lote, data de fabricação e prazo de validade: vide cartucho.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA.
IRB_VPAC_08
02/2021
_ Modelo de bula – Paciente/Profissional
irbesartana 150mg & 300mg
Anexo B – Histórico de Alteração da Bula