Diane® 35
Bayer S.A.
Comprimidos Revestidos
2 mg acetato de ciproterona + 0,035 mg etinilestradiol
VE0123-CCDS17p
Diane® 35
acetato de ciproterona
etinilestradiol
APRESENTAÇÕES
Cartucho contendo 1 ou 3 blíster(es)-calendário com 21 comprimidos revestidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido contém 2,0 mg de acetato de ciproterona e 0,035 mg de
etinilestradiol.
Excipientes: lactose monoidratada, amido, povidona, talco, estearato de magnésio,
sacarose, macrogol, carbonato de cálcio, dióxido de titânio, glicerol, cera montanglicol,
óxido de ferro vermelho e óxido de ferro amarelo.
INFORMAÇÕES À PACIENTE
Antes de iniciar o uso de um medicamento, é importante ler as informações contidas
na bula, verificar o prazo de validade, o conteúdo e a integridade da embalagem.
Mantenha a bula do produto sempre em mãos para qualquer consulta que se faça
necessária.
Leia com atenção as informações presentes na bula antes de usar o produto, pois a
bula contém informações sobre os benefícios e os riscos associados ao uso de
contraceptivos orais (pílulas que previnem a gravidez). Você também encontrará
informações sobre o uso adequado do contraceptivo e sobre a necessidade de
consultar seu médico regularmente. Converse com seu médico para obter maiores
esclarecimentos sobre a ação e a utilização deste produto.
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) é utilizado no tratamento de doenças
relacionadas aos hormônios andrógenos na mulher, tais como a acne, principalmente nas
formas pronunciadas e naquelas acompanhadas de seborreia, inflamações ou formações
de nódulos (acne papulopustulosa, acne nodulocística); casos leves de hirsutismo (excesso
de pelos) e síndrome de ovários policísticos (SOP).
Para o tratamento da acne, Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) deve ser
usado quando terapia tópica ou tratamentos com antibióticos sistêmicos não forem
considerados adequados.
Embora o medicamento Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) também
funcione como um contraceptivo oral, ele não deve ser utilizado exclusivamente em
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mulheres para contracepção, mas sim reservado apenas para mulheres que necessitam de
tratamento para as condições andrógeno-dependentes descritas.
Recomenda-se ainda, que o tratamento seja retirado de 3 a 4 ciclos após a condição
indicada ter sido resolvida e que o Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) não
seja continuado unicamente para fornecer contracepção oral.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) é um medicamento indicado para o
tratamento de doenças relacionadas aos hormônios andrógenos produzidos pelo
organismo feminino. Cada comprimido revestido contém uma combinação de dois
hormônios diferentes: o acetato de ciproterona (progestógeno com propriedades
antiandrogênicas) e o etinilestradiol (estrogênio). Devido à pequena quantidade de
hormônios, Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) é considerado um
medicamento de baixa dose.
O acetato de ciproterona inibe a influência dos hormônios andrógenos. Portanto, é
possível tratar doenças causadas pelo aumento da produção de andrógenos ou por uma
sensibilidade individual a estes hormônios.
Durante a terapia com Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol), reduz-se a
função excessiva das glândulas sebáceas, as quais desempenham um papel importante no
desenvolvimento da acne e da seborreia. Isto usualmente conduz à resolução das erupções
da acne preexistentes, normalmente verificada após 3 a 4 meses de terapia. A oleosidade
excessiva da pele geralmente desaparece mais cedo. O tratamento com Diane 35 (acetato
de ciproterona + etinilestradiol) é indicado para mulheres em idade reprodutiva que
exibem formas leves de hirsutismo (excesso de pelo) e, em particular, nos casos de leve
aumento de pelos faciais. Entretanto, os resultados apenas tornam-se visíveis após vários
meses de tratamento.
No tratamento de mulheres com síndrome de ovários policísticos (SOP), Diane 35
(acetato de ciproterona + etinilestradiol) alivia os sinais de androgenização, leva à
normalização dos parâmetros endócrinos, à redução da formação de cistos e do volume
ovariano e auxilia na regularização da menstruação.
Devido à combinação dos princípios ativos (acetato de ciproterona / etinilestradiol),
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) possui as mesmas propriedades dos
contraceptivos orais: quando Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) é
tomado corretamente (sem esquecimento de tomada de comprimidos revestidos), a
probabilidade de engravidar é muito pequena. Portanto, o uso concomitante de outros
contraceptivos hormonais não é necessário.
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) pode também apresentar os mesmos
efeitos benéficos dos COCs: o sangramento menstrual torna-se menos intenso e o período
mais curto, o que pode reduzir a ocorrência de deficiência de ferro. Além disso, a
menstruação frequentemente torna-se menos dolorosa.
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3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) não deve ser utilizado na
presença das condições descritas a seguir. Caso você apresente qualquer uma destas
condições, informe seu médico antes de iniciar o uso de Diane 35 (acetato de
ciproterona + etinilestradiol).
- histórico atual ou anterior de coágulo em uma veia da perna (trombose), do
pulmão (embolia pulmonar) ou outras partes do corpo;
- histórico atual ou anterior de ataque cardíaco ou derrame cerebral, que é
causado por um coágulo (de sangue) ou pelo rompimento de um vaso sanguíneo
no cérebro;
- histórico atual ou anterior de doenças que podem ser sinal de ataque cardíaco
(por exemplo, como angina pectoris que causa uma dor severa no peito, podendo
se espalhar para o braço esquerdo) ou derrame (por exemplo, ataque isquêmico
transitório, ou seja um pequeno derrame, sem efeitos residuais);
- presença de um alto risco para formação de coágulos arteriais ou venosos (veja o
item “Diane® 35 e a trombose” e consulte seu médico que irá decidir se você
poderá utilizar Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol));
- histórico atual ou anterior de um certo tipo de enxaqueca acompanhada por
sintomas neurológicos focais tais como sintomas visuais, dificuldades para falar,
fraqueza ou adormecimento em qualquer parte do corpo;
- diabetes mellitus com lesão de vasos sanguíneos;
- histórico atual ou anterior de doença do fígado (cujos sintomas podem ser
amarelamento da pele ou coceira do corpo todo) e enquanto seu fígado ainda não
voltou a funcionar normalmente;
- uso de qualquer medicamento antiviral que contenha ombitasvir, paritaprevir,
ou dasabuvir ou combinações destes. Esses medicamentos antivirais são
utilizados para tratamento de hepatite C crônica (doença infecciosa que afeta o
fígado, de longa duração, causada pelo vírus da hepatite C);
- histórico atual ou anterior de câncer que pode se desenvolver sob a influência de
hormônios sexuais (p.ex., câncer de mama ou dos órgãos genitais);
- história atual ou anterior de tumor no fígado (benigno ou maligno);
- presença de sangramento vaginal sem explicação;
- se estiver usando contraceptivo hormonal;
- ocorrência ou suspeita de gravidez;
- durante a amamentação;
- hipersensibilidade (alergia) a qualquer um dos componentes de Diane 35
(acetato de ciproterona + etinilestradiol). O que pode causar, por exemplo,
coceira, erupção cutânea ou inchaço;
- meningioma ou histórico de meningioma.
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Se qualquer um destes casos ocorrer pela primeira vez durante o uso do
medicamento do tipo de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol),
descontinue o uso imediatamente e consulte seu médico. Neste período, outras
medidas contraceptivas não-hormonais devem ser empregadas (veja também o item:
“O que devo saber antes de usar este medicamento?”).
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) não deve ser utilizado por
homens.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
➢ Advertências e Precauções:
Antes de iniciar o uso de Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) o seu
médico poderá te fazer algumas perguntas sobre seu histórico médico e de seus
parentes. Ele poderá também aferir sua pressão sanguínea, e dependendo de sua
situação, ainda solicitar outros exames.
Nesta bula estão descritas várias situações em que o uso de medicamento do tipo de
Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) deve ser descontinuado, ou em
que pode haver diminuição da sua eficácia. Nestas situações, deve-se evitar relação
sexual ou, então, utilizar adicionalmente métodos contraceptivos não-hormonais
como, por exemplo, preservativo ou outro método de barreira. Não utilize os
métodos da tabelinha (do ritmo ou Ogino-Knaus) ou da temperatura. Esses métodos
podem falhar, pois medicamentos do tipo de Diane 35 (acetato de ciproterona +
etinilestradiol) modificam as variações de temperatura e do muco cervical que
ocorrem durante o ciclo menstrual normal.
Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) não protege contra infecções
causadas pelo HIV (AIDS), nem contra qualquer outra doença sexualmente
transmissível.
É recomendável consultar o médico regularmente para que ele possa realizar os
exames clínico geral e ginecológico de rotina e confirmar se o uso de Diane 35
(acetato de ciproterona + etinilestradiol) pode ser continuado.
O uso de medicamento do tipo de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol)
requer cuidadosa supervisão médica na presença das condições descritas abaixo.
Essas condições devem ser comunicadas ao médico antes do início do uso de Diane
35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) e se qualquer uma delas aparecer ou
piorar durante o uso de Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol):
• se você fuma;
• se você tem diabetes;
• se você tem excesso de peso;
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• se você tem pressão alta;
• se você tem alteração na válvula cardíaca ou alteração do batimento
cardíaco;
• se você tem inflamação das veias (flebite superficial);
• se você tem veias varicosas;
• se qualquer familiar direto já teve um coágulo (trombose nas pernas,
pulmões (embolia pulmonar) ou qualquer outra parte do corpo), ataque
cardíaco ou derrame em idade relativamente jovem;
• se você tem enxaqueca;
• se você tem epilepsia (veja item “Diane 35 e outros medicamentos”);
• se você ou algum familiar direto tem ou já apresentou níveis altos de
colesterol ou triglicérides (um tipo de gordura) no sangue;
• se você tem algum familiar direto que tem ou já teve câncer de mama;
• se você tem doença do fígado ou da vesícula biliar;
• se você tem doença de Crohn ou colite ulcerativa (doenças inflamatórias
intestinais crônicas);
• se você tem síndrome de ovário policístico (um distúrbio dos ovários que
pode causar infertilidade, algumas vezes há combinação com sintomas
androgênicos e um risco aumentado de trombose);
• se você tem lúpus eritematoso sistêmico (doença do sistema imunológico);
• se você tem síndrome hemolítico-urêmica (alteração da coagulação
sanguínea que causa insuficiência renal);
• se você tem anemia falciforme (um tipo de anemia);
• se você tem uma condição que tenha ocorrido pela primeira vez, ou piorado,
durante a gravidez ou uso prévio de hormônios sexuais como, por exemplo,
perda de audição, relacionada à otosclerose (doença hereditária que causa
má formação de um osso no ouvido), porfiria (doença que afeta a formação
de um componente dos glóbulos vermelhos do sangue), herpes gestacional
(doença de pele) e coreia de Sydenham (doença neurológica);
• se você tem ou já apresentou cloasma (pigmentação marrom-amarelada da
pele, especialmente no rosto). Nesse caso, deve-se evitar exposição direta ao
sol ou à radiação ultravioleta;
• se você tem angioedema hereditário (tipo de inchaço que pode ser induzido
ou agravado por estrogênios exógenos, isto é, que não são produzidos pelo
próprio organismo). Consulte seu médico imediatamente se você apresentar
sintomas e sinais de angioedema, tais como: inchaço do rosto, língua e/ou
garganta, dificuldade para engolir ou urticária associado a dificuldade para
respirar. Medicamentos contendo estrogênios podem induzir ou piorar os
sintomas de angioedema.
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Se algum destes casos ocorrer pela primeira vez, reaparecer ou piorar durante o uso
de medicamento do tipo de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol),
consulte seu médico.
Descontinue o uso dos comprimidos revestidos e consulte seu médico imediatamente,
se notar possíveis sinais de coágulos sanguíneos. Os sintomas estão descritos no
subitem “Diane 35 e a trombose”.
Se o hirsutismo surgiu recentemente ou intensificou-se consideravelmente nos
últimos tempos, seu médico deve ser informado de pronto, devido à necessidade de
se descobrir a causa.
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) também funciona como um
contraceptivo oral. Você e seu médico devem considerar todos os fatores que são
importantes para o uso seguro de contraceptivos orais combinados.
A experiência com medicamentos contendo combinações de
estrogênio/progestógeno, como no caso de Diane 35 (acetato de ciproterona +
etinilestradiol), baseia-se, predominantemente, nos contraceptivos orais combinados.
Portanto, as precauções abaixo relacionadas para o uso de contraceptivos orais
também se aplicam para o produto Diane 35 (acetato de ciproterona +
etinilestradiol).
“Este medicamento requer uso cuidadoso, sob vigilância médica estrita e
acompanhado por controles periódicos da função hepática (bilirrubinas e
transaminases) por causar hepatotoxicidade (tóxico para o fígado) aos 8, 15, 30 e 90
dias de tratamento. Este medicamento não é aprovado para uso exclusivo como
anticoncepcional.”
➢ Diane 35 e a trombose
A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo que pode interromper a
passagem do sangue pelos vasos.
A trombose às vezes ocorre nas veias profundas das pernas (trombose venosa
profunda). O tromboembolismo venoso (TEV) pode se desenvolver se você estiver
tomando ou não uma pílula. Ele também pode ocorrer se você estiver grávida. Se o
coágulo se desprender das veias onde foi formado, ele pode se deslocar para as
artérias dos pulmões, causando embolia pulmonar. Os coágulos sanguíneos também
podem ocorrer muito raramente nos vasos sanguíneos do coração (causando o
ataque cardíaco). Os coágulos ou a ruptura de um vaso no cérebro pode causar o
derrame.
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Estudos de longa duração sugerem que pode existir associação entre o uso de pílula
(também chamada de contraceptivo oral combinado (COC) ou pílula combinada,
pois contém dois diferentes tipos de hormônios femininos chamados estrogênios e
progestógenos) e um risco aumentado de coágulos sanguíneos arteriais e venosos,
embolia, ataque cardíaco ou derrame. A ocorrência destes eventos é rara.
O risco de ocorrência de tromboembolismo venoso (TEV) é mais elevado durante o
primeiro ano de uso do contraceptivo. Este aumento no risco está presente em
usuárias de primeira vez de contraceptivo oral combinado e em usuárias que
ficaram 4 semanas ou mais sem tomar a pílula e estão voltando a utilizar o mesmo
contraceptivo oral combinado que era utilizado anteriormente ou outro
contraceptivo combinado. Dados de um grande estudo sugerem que o risco
aumentado está principalmente presente nos 3 primeiros meses de uso.
O risco de ocorrência de tromboembolismo venoso em usuárias de pílulas contendo
baixa dose de estrogênio (menor que 0,05 mg de etinilestradiol) é duas a três vezes
maior que em não usuárias de contraceptivos orais combinados, que não estejam
grávidas e permanece menor do que o risco associado à gravidez e ao parto.
Muito ocasionalmente, eventos tromboembólicos, arteriais ou venosos, podem
causar incapacidade grave permanente, podendo provocar risco para a vida da
usuária ou podendo inclusive ser fatais.
O tromboembolismo venoso se manifesta como trombose venosa profunda e/ou
embolia pulmonar e pode ocorrer durante o uso de qualquer contraceptivo oral
combinado.
Em casos extremamente raros, os coágulos sanguíneos também podem ocorrer em
outras partes do corpo incluindo fígado, intestino, rins, cérebro ou olhos.
Se ocorrer qualquer um dos eventos mencionados a seguir, interrompa o uso da
pílula e contate seu médico imediatamente se notar sinais de:
- trombose venosa profunda, tais como: inchaço de uma perna ou ao longo de uma
veia da perna, dor ou sensibilidade na perna que pode ser sentida apenas quando
você estiver em pé ou andando, sensação aumentada de calor na perna afetada,
vermelhidão ou descoloração da pele da perna;
- embolia pulmonar, tais como: início súbito de falta inexplicável de ar ou respiração
rápida, tosse de início abrupto que pode levar a tosse com sangue; dor aguda no
peito que pode aumentar com a respiração profunda, ansiedade; tontura grave ou
vertigem; batimento cardíaco rápido ou irregular. Alguns destes sintomas (por
exemplo, falta de ar, tosse) não são específicos e podem ser erroneamente
interpretados como eventos mais comuns ou menos graves (por exemplo, infecções
do trato respiratório);
- tromboembolismo arterial (vaso sanguíneo arterial bloqueado por um coágulo que
se deslocou):
- derrame, tais como: diminuição da sensibilidade ou da força motora
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afetando, de forma súbita a face, braço ou perna, especialmente em um lado do
corpo, confusão súbita, dificuldade para falar ou compreender; dificuldade
repentina para enxergar com um ou ambos os olhos; súbita dificuldade para
caminhar, tontura, perda de equilíbrio ou de coordenação; dor de cabeça repentina,
intensa ou prolongada, sem causa conhecida; perda de consciência ou desmaio, com
ou sem convulsão;
- coágulos bloqueando outros vasos arteriais, tais como: dor súbita, inchaço e
ligeira coloração azulada (cianose) de uma extremidade, abdome agudo;
- ataque cardíaco, tais como: dor, desconforto, pressão, peso, sensação de
aperto ou estufamento no peito, braço ou abaixo do esterno; desconforto que se
irradia para as costas, mandíbula, pescoço, braços, estômago; saciedade, indigestão
ou sensação de asfixia, sudorese, náuseas, vômitos ou tontura; fraqueza extrema,
ansiedade ou falta de ar; batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
Seu médico irá verificar se, por exemplo, você possui um risco maior de desenvolver
trombose devido à combinação de fatores de risco ou talvez um único fator de risco
muito alto. No caso de uma combinação de fatores de risco, o risco pode ser mais
alto que uma simples adição de dois fatores individuais. Se o risco for muito alto, seu
médico não irá prescrever o uso da pílula (veja item “Quando não devo usar este
medicamento?”).
O risco de coágulo arterial ou venoso (por exemplo, trombose venosa profunda,
embolia pulmonar, ataque cardíaco) ou derrame aumenta:
- com a idade;
- se você estiver acima do peso;
- se qualquer familiar direto seu teve um coágulo (trombose nas pernas, pulmão
(embolia pulmonar) ou qualquer outra parte do corpo), ataque cardíaco ou derrame
em idade jovem, ou se você ou qualquer familiar tiver ou suspeitar de distúrbio
hereditário da coagulação, que possa aumentar seu risco de desenvolver trombose.
Neste caso você deve ser encaminhada a um especialista antes de decidir pelo uso de
qualquer contraceptivo hormonal combinado. Certos fatores sanguíneos que podem
sugerir tendência para trombose venosa ou arterial incluem resistência à proteína C
ativada, hiper-homocisteinemia, deficiência de antitrombina III, proteína C e
proteína S, anticorpos antifosfolipídios (anticorpos anticardiolipina, anticoagulante
lúpico);
- com imobilização prolongada (por exemplo, durante o uso de gesso ou talas em sua
(s) perna(s)), cirurgia de grande porte, qualquer intervenção cirúrgica em membros
inferiores ou trauma extenso. Informe seu médico. Nestas situações, é aconselhável
descontinuar o uso da pílula (em casos de cirurgia programada você deve
descontinuar o uso pelo menos 4 semanas antes) e não reiniciá-lo até, pelo menos,
duas semanas após o total restabelecimento;
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- tabagismo (com consumo elevado de cigarros e aumento da idade, o risco torna-se
ainda maior, especialmente em mulheres com idade superior a 35 anos). Descontinue
o consumo de cigarros durante o uso de pílula, especialmente se tem mais de 35 anos
de idade;
- se você ou alguém de sua família tem ou teve altos níveis de colesterol ou
triglicérides (um tipo de gordura) no sangue;
- se você tem pressão alta. Se você desenvolver pressão alta durante o uso de pílula,
seu médico poderá pedir que você descontinue o uso;
- se você tem enxaqueca;
- se você tem distúrbio da válvula do coração ou certo tipo de distúrbio do ritmo
cardíaco.
Imediatamente após o parto, as mulheres têm risco aumentado de formação de
coágulos, portanto pergunte ao seu médico quando você poderá iniciar o uso de
pílula combinada após o parto.
➢ Diane 35 e o câncer
O câncer de mama é diagnosticado com frequência um pouco maior entre as
usuárias dos contraceptivos orais combinados, mas não se sabe se esse aumento é
devido ao uso do contraceptivo. Pode ser que esta diferença esteja associada à maior
frequência com que as usuárias de contraceptivos orais são examinadas por seus
médicos. O risco de câncer de mama desaparece gradualmente após a
descontinuação do uso do contraceptivo hormonal combinado. É importante
examinar as mamas regularmente e consultar seu médico se você sentir qualquer
caroço nas mamas.
Em casos raros, foram observados tumores benignos de fígado e, mais raramente,
tumores malignos de fígado nas usuárias de contraceptivos orais. Em casos isolados,
estes tumores podem causar hemorragias internas com risco para a vida da usuária.
Em caso de dor abdominal intensa, consulte o seu médico imediatamente.
O fator de risco mais importante para o câncer cervical é a infecção persistente pelo
HPV (papilomavírus humano). Alguns estudos epidemiológicos indicaram que o uso
de COCs por período prolongado pode contribuir para este risco aumentado, mas
continua existindo controvérsia sobre a extensão em que esta ocorrência possa ser
atribuída aos efeitos concorrentes, por exemplo, da realização de exame cervical e do
comportamento sexual, incluindo a utilização de contraceptivos de barreira.
Os tumores mencionados acima podem provocar risco para a vida da usuária ou
podem ser fatais.
➢ Diane 35, a gravidez e a amamentação
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) não deve ser usado quando há
suspeita de gravidez, durante a gestação ou durante a amamentação. Informe
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imediatamente ao seu médico se houver suspeita ou ocorrência de gravidez durante
o uso do medicamento, ou se estiver amamentando.
“Este medicamento causa malformação ao bebê durante a gravidez.”
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) não é indicado durante a
gravidez.
Caso a usuária engravide durante o uso de Diane 35 (acetato de ciproterona +
etinilestradiol), deve-se descontinuar o seu uso.
➢ Diane 35 e outros medicamentos
O uso de alguns medicamentos pode exercer uma influência nos níveis sanguíneos de
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol), reduzindo sua eficácia ou pode
causar sangramento inesperado. Estes incluem:
- medicamentos usados para o tratamento de:
- epilepsia (p.ex., primidona, fenitoína, barbitúricos, carbamazepina,
oxcarbazepina, topiramato, felbamato);
- tuberculose (p.ex., rifampicina);
- AIDS e Hepatite C (também chamados de inibidores das proteases e
inibidores não nucleotídeos da transcriptase reversa);
- infecções fúngicas (griseofulvina, antifúngicos azólicos, por exemplo,
itraconazol, voriconazol, fluconazol);
- infecções bacterianas (antibióticos macrolídeos, por exemplo,
claritromicina, eritromicina);
- certos tipos de doenças do coração, pressão arterial alta (bloqueadores do
canal de cálcio, por exemplo, verapamil, diltiazem);
- artrite, artrose (etoricoxibe).
- medicamentos contendo Erva de São João (usada principalmente para o
tratamento de estados depressivos);
- suco de toranja (“grapefruit”).
Medicamento do tipo de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) também
pode interferir na eficácia de outros medicamentos, por exemplo, medicamentos
contendo lamotrigina, ciclosporina, melatonina, midazolam, teofilina e tizianidina.
Informe seu médico se você estiver usando ou usou recentemente qualquer outro
medicamento, inclusive aqueles sem prescrição médica.
➢ Testes laboratoriais
Se você precisar fazer algum exame de sangue ou outro teste laboratorial, informe
ao seu médico ou ao laboratório que você está tomando Diane 35 (acetato de
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ciproterona + etinilestradiol), pois os contraceptivos orais podem afetar os
resultados dos exames.
➢ Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Não foram conduzidos estudos e não foram observados efeitos sobre a capacidade de
dirigir veículos e operar máquinas.
➢ Meningioma
A ocorrência de meningiomas (únicos e múltiplos) foi relatada em associação com o
uso de acetato de ciproterona, especialmente em doses elevadas de 25 mg ou mais e
por tempo prolongado. Caso o paciente seja diagnosticado com meningioma,
qualquer tratamento que contenha ciproterona, incluindo Diane® 35 (acetato de
ciproterona + etinilestradiol), deve ser interrompido como medida de precaução.
“Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum
outro medicamento.”
Também informe que está tomando Diane 35 (acetato de ciproterona +
etinilestradiol) a qualquer outro médico ou dentista que venha a lhe prescrever
outro medicamento. Pode ser necessário o uso adicional de um método contraceptivo
e, neste caso, seu médico lhe dirá por quanto tempo deverá usá-lo.
“Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a
saúde.”
“Atenção: este medicamento contém Açúcar, portanto, deve ser usado com cautela
em portadores de Diabetes.”
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
O medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C). Proteger
da umidade.
“Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.”
“Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua
embalagem original.”
➢ Características Organolépticas
Comprimidos revestidos de cor rosa, sem cheiro (odor) ou gosto característico.
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“Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de
validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para
saber se poderá utilizá-lo.”
“Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.”
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Quando usado corretamente, o índice de falha é de aproximadamente 1% ao ano (uma
gestação a cada 100 mulheres por ano de uso). O índice de falha pode aumentar quando
há esquecimento de tomada dos comprimidos revestidos ou quando estes são tomados
incorretamente, ou ainda em casos de vômitos dentro de 3 a 4 horas após a ingestão de
um comprimido revestido ou diarreia intensa, bem como interações medicamentosas.
Siga rigorosamente o procedimento indicado, pois o não-cumprimento pode ocasionar
falhas na obtenção dos resultados, além de levar a sangramentos intermenstruais e uma
diminuição do efeito contraceptivo. A posologia de Diane 35 é igual a da maioria dos
contraceptivos usuais. Assim sendo, as mesmas regras de administração devem ser
consideradas.
A embalagem de Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) contém 21
comprimidos revestidos. No verso da cartela está indicado o dia da semana no qual cada
comprimido revestido deve ser ingerido. Tome um comprimido revestido por dia,
aproximadamente à mesma hora, com água se necessário. Siga a direção das flechas,
seguindo a ordem dos dias da semana, até que tenha tomado todos os 21 comprimidos
revestidos. Terminados os comprimidos revestidos da cartela, realize uma pausa de 7 dias.
Neste período, cerca de 2 a 3 dias após a ingestão do último comprimido revestido de
Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol), deve ocorrer sangramento semelhante
ao menstrual (sangramento por privação hormonal). Inicie nova cartela no oitavo dia,
independentemente de ter cessado ou não o sangramento. Isto significa que, em cada mês,
estará sempre iniciando uma nova cartela no mesmo dia da semana e que ocorrerá o
sangramento por privação mais ou menos nos mesmos dias da semana.
- Quando nenhum outro contraceptivo hormonal foi utilizado no mês anterior
Inicie o uso de Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) no primeiro dia de
menstruação, ou seja, tome o comprimido revestido indicado com o dia da semana
correspondente ao primeiro dia de sangramento. Por exemplo, se a sua menstruação
iniciar na sexta-feira, tome o comprimido revestido indicado “sexta-feira” no verso da
cartela, seguindo a ordem dos dias. Diane® 35 terá ação imediata, não será necessário o
uso de outro método contraceptivo.
- Mudando de outro contraceptivo oral combinado, anel vaginal ou adesivo
transdérmico (contraceptivo) para Diane 35
Inicie a tomada de Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) no dia seguinte ao
término da cartela do contraceptivo que estava tomando. Isto significa que não haverá
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pausa entre as cartelas. Se o contraceptivo que estava tomando apresenta comprimidos
inativos, ou seja, sem princípio ativo, inicie a tomada de Diane 35 (acetato de
ciproterona + etinilestradiol) no dia seguinte a ingestão do último comprimido ativo do
contraceptivo. Caso não saiba diferenciar os comprimidos ativos dos inativos, pergunte ao
seu médico.
O uso de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) também poderá ser iniciado
mais tarde, no máximo, no dia seguinte ao último dia de pausa ou no dia seguinte após ter
tomado o último comprimido inativo do contraceptivo anterior. Se a paciente estiver
mudando de anel vaginal ou adesivo transdérmico, deve começar preferencialmente no
dia da retirada do último anel ou adesivo do ciclo ou, no máximo, no dia previsto para a
próxima aplicação.
- Mudando da minipílula (contraceptivo contendo somente progestógeno) para
Diane 35
Neste caso, deve-se descontinuar o uso da minipílula e iniciar a tomada de Diane 35
(acetato de ciproterona + etinilestradiol) no dia seguinte, no mesmo horário.
Adicionalmente, utilize um método contraceptivo de barreira (por exemplo, preservativo)
caso tenha relação sexual nos 7 primeiros dias de uso de Diane 35 (acetato de
ciproterona + etinilestradiol).
- Mudando de contraceptivo injetável, implante ou sistema intrauterino (SIU) com
liberação de progestógeno para Diane 35
Inicie o uso de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) na data prevista para a
próxima injeção ou no dia de extração (retirada) do implante ou do SIU. Adicionalmente,
utilize um método contraceptivo de barreira (por exemplo, preservativo) caso tenha
relação sexual nos 7 primeiros dias de uso de Diane 35 (acetato de ciproterona +
etinilestradiol).
- Diane 35 e o pós-parto
No pós-parto seu médico poderá aconselhá-la a esperar por um ciclo menstrual normal
antes de iniciar o uso de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol). Às vezes, o
uso de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) pode ser antecipado com o
consentimento do médico.
Se após o parto você teve relação sexual antes de iniciar o uso de Diane 35 (acetato de
ciproterona + etinilestradiol), você precisa ter certeza de que não está grávida ou espere
até o próximo período menstrual.
Se você deseja iniciar o uso de Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) após o
parto e estiver amamentando, discuta primeiramente com seu médico.
- Diane 35 e o pós-aborto
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Consulte seu médico.
- Duração do tratamento
O tempo para início da eficácia é de pelo menos 3 meses para acne e os efeitos são mais
pronunciados com maior duração do tratamento (e no máximo após 12 meses de
tratamento).
O tempo para início da eficácia para o tratamento do hirsutismo é mais longo quando
comparado ao da acne (6-12 meses). A necessidade da continuação do tratamento deve
ser avaliada periodicamente pelo médico.
O tempo para início da eficácia para síndrome dos ovários policísticos também é mais
longo e depende da gravidade dos sintomas. O tratamento deve ser realizado por vários
meses e a necessidade da continuação do tratamento deve ser avaliada pelo médico.
Caso o uso de Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) seja reiniciado (após 4
semanas ou mais de intervalo sem pílula) deve-se considerar risco aumentado de
tromboembolismo venoso (TEV) (veja item “O que devo saber antes de usar este
medicamento?”).
Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) não deve ser utilizado exclusivamente
como contraceptivo.
➢ Informações adicionais para populações especiais
- Crianças
Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) é indicado apenas para uso após a
menarca (primeira menstruação).
- Pacientes idosas
Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) não é indicado para uso após a
menopausa.
- Pacientes com insuficiência hepática
Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) é contraindicado em mulheres com
doença hepática grave. Veja itens “Quando não devo usar este medicamento?” e “O que
devo saber antes de usar este medicamento?”.
- Pacientes com insuficiência renal
Fale com seu médico. Dados disponíveis não sugerem alteração no tratamento desta
população de pacientes.
➢ O que devo fazer em caso de distúrbios gastrintestinais, como vômitos ou
diarreia intensa?
Se ocorrerem vômitos ou diarreia intensa, as substâncias ativas do comprimido revestido
podem não ter sido absorvidas completamente. Se ocorrerem vômitos no período de 3 a 4
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horas após a ingestão do comprimido revestido, é como se tivesse esquecido de tomá-lo.
Portanto, deve-se seguir o mesmo procedimento indicado no item “O que devo fazer
quando eu me esquecer de usar este medicamento?”. Consulte seu médico em quadros de
diarreia intensa.
➢ O que devo fazer em caso de sangramento inesperado?
Como ocorre com todos os contraceptivos orais, pode surgir, durante os primeiros meses
de uso, sangramento vaginal irregular intermenstrual (gotejamento ou sangramento de
escape), isto é, sangramento fora da época esperada, podendo ser necessário o uso de
absorventes higiênicos. Deve-se continuar a tomar os comprimidos revestidos, pois, em
geral, o sangramento intermenstrual cessa espontaneamente, uma vez que seu corpo tenha
se adaptado ao medicamento (geralmente, após 3 meses de tomada dos comprimidos
revestidos). Caso o sangramento não cesse, torne-se mais intenso ou reinicie, consulte o
seu médico.
➢ O que fazer se não ocorrer sangramento?
Se todos os comprimidos revestidos foram tomados sempre no mesmo horário, não houve
vômito, diarreia intensa ou uso concomitante de outros medicamentos, é pouco provável
que você esteja grávida. Continue tomando Diane 35 (acetato de ciproterona +
etinilestradiol) normalmente.
Caso não ocorra sangramento por dois meses seguidos, você pode estar grávida. Consulte
seu médico imediatamente. Não inicie nova cartela de Diane 35 (acetato de ciproterona
+ etinilestradiol) até que a suspeita de gravidez seja afastada pelo seu médico. Neste
período use medidas contraceptivas não-hormonais.
➢ Quando posso descontinuar o uso de Diane® 35?
O uso de Diane® 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) pode ser descontinuado a
qualquer momento. Porém, não o faça sem o conhecimento do seu médico.
Se você não deseja engravidar após descontinuar o uso de Diane 35 (acetato de
ciproterona + etinilestradiol), consulte o seu médico para que ele lhe indique outro
método contraceptivo.
Se você desejar engravidar é recomendável que espere por um ciclo menstrual natural.
Converse com o seu médico.
“Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a
duração do tratamento.”
“Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.”
“Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.”
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
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Se houver um atraso de menos de 12 horas do horário habitual de ingestão, o efeito
contraceptivo de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) não será reduzido.
Tome o comprimido revestido esquecido assim que se lembrar e tome o próximo
comprimido revestido no horário habitual.
Se houver um atraso de mais de 12 horas do horário habitual de ingestão, a proteção
contraceptiva de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) pode ficar reduzida,
especialmente se ocorrer esquecimento da tomada no começo ou no final da cartela. Veja
a seguir como proceder em cada caso específico.
- Esquecimento de 1 comprimido revestido na primeira semana de uso
Tome o comprimido revestido esquecido assim que se lembrar, mesmo que isso
signifique a ingestão simultânea de dois comprimidos revestidos de uma só vez e continue
a tomar os próximos comprimidos revestidos no horário habitual. Utilize método
contraceptivo adicional (método de barreira – por exemplo, preservativo) durante os
próximos 7 dias. Se teve relação sexual na semana anterior ao esquecimento da tomada do
comprimido revestido, há possibilidade de engravidar. Comunique o fato imediatamente
ao seu médico.
- Esquecimento de 1 comprimido revestido na segunda semana de uso
Tome o comprimido revestido esquecido assim que se lembrar (inclui-se a possibilidade
de tomar dois comprimidos revestidos de uma só vez) e continue a tomar os próximos
comprimidos revestidos no horário habitual. A proteção contraceptiva de Diane 35
(acetato de ciproterona + etinilestradiol) está mantida. Não é necessário utilizar método
contraceptivo adicional.
- Esquecimento de 1 comprimido revestido na terceira semana de uso
Escolha uma das duas opções abaixo, sem a necessidade de utilizar método contraceptivo
adicional:
1) Tome o comprimido revestido esquecido assim que se lembrar (inclui-se a
possibilidade de tomar dois comprimidos revestidos de uma só vez) e continue a
tomar os próximos comprimidos revestidos no horário habitual. Inicie a nova
cartela assim que terminar a atual, sem que haja pausa entre uma cartela e
outra. É possível que o sangramento ocorra somente após o término da segunda
cartela. No entanto, pode ocorrer sangramento do tipo gotejamento ou de escape
enquanto estiver tomando os comprimidos revestidos.
2) Deixe de tomar os comprimidos revestidos da cartela atual, faça uma pausa de 7
dias ou menos, contando inclusive o dia no qual esqueceu de tomar o
comprimido revestido e inicie uma nova cartela. Caso deseje manter o mesmo
dia da semana para início de tomada, a pausa pode ser menor do que 7 dias. Por
exemplo: se a cartela foi iniciada em uma quarta-feira e você esqueceu de tomar o
comprimido revestido na sexta-feira da última semana, pode iniciar a nova cartela
na quarta-feira da semana seguinte ao esquecimento, praticando, desta forma, uma
pausa de apenas 5 dias. Veja esquema ilustrativo abaixo:
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Exemplo em caso de esquecimento:
Domingo Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado
Início da (2° dia) (3° dia) (4° dia)
cartela atual
(1ª
comprimido
revestido - 1°
dia)
(5° dia) (6° dia) (7° dia) (8° dia) (9° dia) (10° dia) (11° dia)
(12° dia) (13° dia) (14° dia) (15° dia) (16° dia) (17° dia) (18° dia)
Esquecimento Pausa
de tomada do
comprimido
revestido
(19° dia) (20° dia) (21° dia) Início da nova
Pausa Pausa Pausa cartela (1ª
comprimido
revestido - 1°
dia)
➢ Mais de 1 comprimido revestido esquecido
Se mais de um comprimido revestido de uma mesma cartela for esquecido, consulte seu
médico. Quanto mais comprimidos revestidos sequenciais forem esquecidos, menor será
o efeito contraceptivo.
Se não ocorrer sangramento por privação hormonal (semelhante à menstruação) no
intervalo de 7 dias, pode ser que esteja grávida. Consulte seu médico antes de iniciar uma
nova cartela.
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Mais de 1 comprimido
esquecido de uma mesma Consulte seu médico.
cartela.
Esqueceu de iniciar uma
nova cartela.
Sim
Teve relação sexual na semana anterior do
Semana 1
esquecimento da tomada do comprimido.
Não
- Tome o comprimido esquecido, mesmo que
isto signifique a ingestão simultânea de 2
comprimidos;
- Utilize métodos contraceptivos adicionais
durante 7 dias;
- Continue tomando todos os comprimidos da
cartela até finalizá-la.
Apenas 1 comprimido
e squecido (mais de 12 - Tome o comprimido esquecido, mesmo que
horas após o horário de Semana 2 isto signifique a ingestão simultânea de 2
t omada habitual). comprimidos;
- Continue tomando todos os comprimidos da
cartela até finalizá-la.
- Pare de tomar os comprimidos;
- Faça uma pausa (não mais que 7 dias,
incluindo o dia do esquecimento);
- Inicie uma nova cartela.
Semana 3 ou
- Tome o comprimido esquecido;
- Continue tomando todos os comprimidos da
cartela até finalizá-la;
- Inicie a próxima cartela sem fazer a pausa
de 7 dias.
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“Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico ou
cirurgião-dentista.”
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Como todo medicamento, podem surgir reações adversas com o uso de Diane 35
(acetato de ciproterona + etinilestradiol), no entanto estes efeitos não se manifestam
em todas as usuárias. Se qualquer reação adversa ocorrer ou piorar, ou se você
observar alguma reação adversa não citada nesta bula, informe seu médico.
➢ Reações adversas graves
As reações graves associadas ao uso de Diane 35 (acetato de ciproterona +
etinilestradiol), assim como os sintomas relacionados, estão descritos nos itens “O
que devo saber antes de usar este medicamento?”, “Diane 35 (acetato de
ciproterona + etinilestradiol) e a trombose” e “Diane 35 e o câncer”. Leia estes
itens com atenção e não deixe de conversar com o seu médico em caso de dúvidas ou
imediatamente quando achar apropriado.
➢ Outras possíveis reações
As seguintes reações têm sido observadas em usuárias de Diane 35 (acetato de
ciproterona + etinilestradiol):
- Reações adversas comuns (entre 1 e 10 em cada 100 usuárias podem ser afetadas):
náuseas, dor abdominal, aumento de peso corporal, dor de cabeça, depressão ou
alterações de humor, dor nas mamas incluindo hipersensibilidade.
- Reações adversas incomuns (entre 1 e 10 em cada 1.000 usuárias podem ser
afetadas): vômitos, diarreia, retenção de líquido, enxaqueca, diminuição do desejo
sexual, aumento do tamanho das mamas, erupção cutânea, urticária.
- Reações adversas raras (entre 1 e 10 em cada 10.000 usuárias podem ser afetadas):
coágulos sanguíneos venosos, intolerância a lentes de contato, reações alérgicas
(hipersensibilidade), diminuição de peso corporal, aumento do desejo sexual,
corrimento vaginal, secreção nas mamas, eritema nodoso ou multiforme (doenças de
pele).
Descrição de reações adversas selecionadas
As reações adversas com frequência muito baixa ou com início tardio dos sintomas
que foram consideradas relacionadas ao grupo de usuárias de contraceptivo oral
combinado estão listadas a seguir (veja no item “Quando não devo tomar este
medicamento?”).
Tumores
- a frequência de diagnóstico de câncer de mama é ligeiramente maior entre as
usuárias de contraceptivo oral. Como o câncer de mama é raro em mulheres
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com menos de 40 anos de idade, o aumento do número é pequeno em relação
ao risco geral de câncer de mama. A causalidade com uso de COCs é
desconhecida;
- Tumores de fígado (benigno e maligno)
Outras condições
- alterações tromboembólicas venosas;
- alterações tromboembólicas arteriais;
- derrame (acidente vascular cerebral);
- aumento de gorduras sanguíneas (hipertrigliceridemia), resultando em maior
risco de pancreatite enquanto estiver usando contraceptivos orais
combinados (mulheres com hipertrigliceridemia);
- pressão sanguínea alta;
- ocorrência ou piora de condições para as quais a relação com o uso de COCS
não é conclusiva: icterícia e/ou coceira relacionada a colestase (fluxo da bile
bloqueado); formação de cálculos biliares (pedras na vesícula), uma condição
metabólica chamada porfiria, lúpus eritematoso sistêmico (uma doença
autoimune crônica); síndrome hemolítica urêmica (uma doença de
coagulação sanguínea); uma condição neurológica chamada de Coreia de
Sydenham, herpes gestacional (um tipo de lesão da pele que ocorre durante a
gravidez); perda de audição relacionada a otosclerose; câncer cervical;
- em mulheres com angioedema hereditário (caracterizado por inchaço
repentino, por exemplo dos olhos, boca, garganta etc.) estrogênios exógenos
podem induzir ou piorar os sintomas de angioedema;
- alterações nas funções do fígado;
- alterações da tolerância a glicose ou efeito de resistência à insulina periférica;
- doença de Crohn, colite ulcerativa;
- cloasma.
Interações
Sangramento inesperado e/ou falha na prevenção da gravidez podem resultar de
interações de outros medicamentos com os contraceptivos orais (por exemplo,
fitoterápicos contendo erva de São João, ou medicamentos para epilepsia,
tuberculose, infecções por HIV e outras infecções), veja item “Diane® 35 e outros
medicamentos”.
“Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de
reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através
do seu serviço de atendimento.”
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Em especial se essas reações forem graves ou persistentes, ou se houver mudança no
seu estado de saúde que possa estar relacionada ao uso de Diane 35 (acetato de
ciproterona + etinilestradiol).
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Não há relatos de efeitos nocivos graves após a ingestão de vários comprimidos
revestidos de Diane 35 (acetato de ciproterona + etinilestradiol) de uma única vez. Caso
isto ocorra, podem aparecer náuseas, vômitos ou sangramento vaginal. Mesmo meninas
que ainda não tenham menstruado, mas acidentalmente tomaram esse medicamento,
podem ter esses sangramentos. Se a ingestão acidental ocorrer com você ou uma criança,
consulte o médico.
“Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente
socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para
0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.”
DIZERES LEGAIS
MS-1.7056.0072
Farm. Resp.: Dra. Dirce Eiko Mimura
CRF-SP nº 16532
Fabricado por:
União Química Internacional Ltda
São Paulo - SP
Registrado por:
Bayer S.A.
Rua Domingos Jorge, 1.100 - Socorro
04779-900 - São Paulo - SP
C.N.P.J. nº 18.459.628/0001-15
Indústria Brasileira
SAC 0800 7021241
sac@bayer.com
Venda sob prescrição médica
Esta bula foi aprovada pela ANVISA em 14/06/2023.
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