hemifumarato de quetiapina
Sandoz do Brasil Ind. Farm. Ltda.
Comprimidos revestidos
25 mg, 100 mg e 200 mg
I) IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
hemifumarato de quetiapina
Medicamento Genérico, Lei nº 9.787, de 1999
APRESENTAÇÕES
hemifumarato de quetiapina comprimido revestido 25 mg. Embalagens contendo 30 ou 60 comprimidos
revestidos.
hemifumarato de quetiapina comprimido revestido 100 mg. Embalagem contendo 30 comprimidos
revestidos.
hemifumarato de quetiapina comprimido revestido 200 mg. Embalagem contendo 30 comprimidos
revestidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 10 ANOS (vide indicações)
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido de 25 mg contém:
hemifumarato de quetiapina ....................................... .......................................................................... 28,78 mg
(equivalente a 25 mg de quetiapina)
excipientes q.s.p. ...........................................................................................................1 comprimido revestido
(povidona, fosfato de cálcio dibásico, lactose monoidratada, celulose microcristalina, dióxido de silício,
estearato de magnésio, amidoglicolato de sódio, hipromelose, macrogol, dióxido de titânio, óxido de ferro
vermelho e óxido de ferro amarelo)
Cada comprimido revestido de 100 mg contém:
hemifumarato de quetiapina ................................................................................................................ 115,13 mg
(equivalente a 100 mg de quetiapina)
excipientes q.s.p. ...........................................................................................................1 comprimido revestido
(povidona, fosfato de cálcio dibásico, lactose monoidratada, celulose microcristalina, dióxido de silício,
estearato de magnésio, amidoglicolato de sódio, hipromelose, macrogol, dióxido de titânio e óxido de ferro
amarelo)
Cada comprimido revestido de 200 mg contém:
hemifumarato de quetiapina ................................................................................................................ 230,26 mg
(equivalente a 200 mg de quetiapina)
excipientes q.s.p. ...........................................................................................................1 comprimido revestido
(povidona, fosfato de cálcio dibásico, lactose monoidratada, celulose microcristalina, dióxido de silício,
estearato de magnésio, amidoglicolato de sódio, hipromelose, macrogol e dióxido de titânio)
II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Em adultos, o hemifumarato de quetiapina é indicado para o tratamento da esquizofrenia, como
monoterapia ou adjuvante no tratamento dos episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar, dos
episódios de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar, no tratamento de manutenção do transtorno
afetivo bipolar I (episódios maníaco, misto ou depressivo) em combinação com os estabilizadores de humor
lítio ou valproato, e como monoterapia no tratamento de manutenção no transtorno afetivo bipolar (episódios
de mania, mistos e depressivos).
Em adolescentes (13 a 17 anos), o hemifumarato de quetiapina é indicado para o tratamento da
esquizofrenia.
Em crianças e adolescentes (10 a 17 anos), hemifumarato de quetiapina é indicado como monoterapia ou
adjuvante no tratamento dos episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar.
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2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
O hemifumarato de quetiapina pertence a um grupo de medicamentos chamado antipsicóticos, os quais
melhoram os sintomas de alguns tipos de transtornos mentais como esquizofrenia e episódios de mania e de
depressão associados ao transtorno afetivo bipolar.
A eficácia antidepressiva foi tipicamente observada dentro de uma semana de tratamento.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Você não deve utilizar hemifumarato de quetiapina se tiver alergia ao hemifumarato de quetiapina ou a
qualquer um dos componentes do medicamento.
Atenção: Contém lactose. Este medicamento não deve ser usado por pessoas com síndrome de má
absorção de glicose-galactose.
Não tome este medicamento se você tiver uma alteração no coração chamada síndrome congênita de
prolongamento do intervalo QT (ou síndrome do QT longo), ou se você já teve algum episódio de ritmo
cardíaco anormal, porque pode ser perigoso e provocar alterações do ritmo do coração, inclusive com
risco de morte.
Uso contraindicado no aleitamento ou na doação de leite humano.
Este medicamento é contraindicado durante o aleitamento ou doação de leite, pois é excretado no leite
humano e pode causar reações indesejáveis no bebê. Seu médico ou cirurgião-dentista deve apresentar
alternativas para o seu tratamento ou para a alimentação do bebê.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
O hemifumarato de quetiapina deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:
- Em pacientes com sinais e/ou sintomas de infecção.
- Em pacientes diabéticos ou que apresentam risco de desenvolver diabetes.
- Em pacientes que apresentem alterações nos níveis de substâncias gordurosas no sangue (triglicérides e
colesterol).
- Como em alguns pacientes foi observado o agravamento em mais de um dos fatores metabólicos de peso,
glicemia e lipídeos, alterações nesses parâmetros devem ser clinicamente controladas.
- Em pacientes com doença cardíaca conhecida, doença vascular cerebral ou outras condições que os
predisponham à queda da pressão arterial. O hemifumarato de quetiapina pode induzir a queda de pressão
arterial em pé, especialmente durante o período inicial do tratamento.
- Em pacientes com histórico ou com risco para apneia do sono e que estão recebendo concomitantemente
depressivos do sistema nervoso central (SNC).
- Em pacientes com risco de pneumonia por aspiração.
- Em pacientes com história de convulsões.
- Em pacientes com sinais e/ou sintomas de alterações de movimento conhecidas por discinesia tardia.
Caso isso ocorra, converse com seu médico, o qual poderá reduzir a dose ou descontinuar o tratamento com o
hemifumarato de quetiapina.
- Em pacientes com síndrome neuroléptica maligna (que apresentem sintomas como aumento da temperatura
corporal [hipertermia], confusão mental, rigidez muscular, instabilidade da frequência respiratória, da função
cardíaca e de outros sistemas involuntários (instabilidade autônoma) e alteração da função renal). Caso isso
ocorra, procure seu médico imediatamente.
- Em pacientes com distúrbios cardiovasculares ou história familiar de prolongamento do intervalo QT.
- Com medicamentos conhecidos por aumentar o intervalo QT e em concomitância com neurolépticos,
especialmente para pacientes com risco aumentado de prolongamento do intervalo QT, como pacientes
idosos, pacientes com síndrome congênita de intervalo QT longo, insuficiência cardíaca congestiva,
hipertrofia cardíaca, hipocalemia ou hipomagnesemia.
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Este medicamento pode aumentar o risco de alteração grave nos batimentos cardíacos, que pode ser
potencialmente fatal (morte súbita).
Avise seu médico se você tiver bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), insuficiência cardíaca
ou outras doenças do coração, ou se você souber que tem baixo nível de potássio ou de magnésio no
sangue. Avise seu médico se você estiver utilizando outros medicamentos, especialmente medicamentos
que causam prolongamento do intervalo QT (alteração do ritmo do coração no eletrocardiograma),
medicamentos para arritmia (para corrigir o ritmo do coração) ou medicamentos diuréticos (remédios
para eliminar água do corpo).
- Em pacientes com diagnóstico atual ou histórico de retenção urinária, hipertrofia prostática clinicamente
significativa, obstrução intestinal ou condições relacionadas, pressão intraocular elevada ou glaucoma de
ângulo fechado (ver itens Interações Medicamentosas, Quais os males que este medicamento pode me
causar?, e O que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento?).
- Em pacientes com histórico de abuso de drogas ou álcool.
- Em pacientes com depressão ou outras condições que são tratadas com antidepressivos. O uso desses
medicamentos em conjunto com este medicamento pode levar à síndrome serotoninérgica, uma condição
potencialmente fatal.
O hemifumarato de quetiapina pode provocar algum aumento de peso, especialmente no início do
tratamento, portanto, procure comer moderadamente neste período.
Cardiomiopatia (enfraquecimento do músculo do coração) e miocardite (inflamação do coração) foram
relatadas em alguns pacientes, no entanto, não se sabe se o tratamento de hemifumarato de quetiapina está
relacionado com estes problemas.
Reações Adversas de Pele Graves foram reportadas durante o uso de quetiapina. Estas reações são
normalmente apresentadas com um ou mais dos seguintes sintomas: lesões ou inflamações na pele, que
podem ser pruriginosas (com coceira ou associadas à pústulas (elevação da pele contendo líquido turvo ou
purulento), febre, alteração no tamanho dos linfonodos e possível aumento na contagem de eosinófilos e
neutrófilos (glóbulos brancos presentes no sangue). Caso você apresente esses sintomas, contate seu médico
imediatamente, ele pode recomendar e orientar a interrupção do seu tratamento com quetiapina caso ocorram
Reações Adversas de Pele Graves.
Informe seu médico o mais rápido possível se você tiver:
- Febre, sintomas semelhantes à gripe, dor de garganta, ou de qualquer outra infecção, uma vez que pode ser
resultado da contagem de células brancas do sangue muito baixa, podendo exigir a interrupção do tratamento.
É aconselhada a descontinuação gradual do tratamento com o hemifumarato de quetiapina por um período
de pelo menos uma a duas semanas, pois foram descritos sintomas de abstinência por descontinuação aguda
(repentina) como insônia, náusea e vômitos após a interrupção abrupta do tratamento.
O hemifumarato de quetiapina não está aprovado para o tratamento de pacientes idosos com psicose
relacionada à demência.
A depressão bipolar e certos transtornos psiquiátricos são associados a aumento do risco de ideação
suicida e comportamento suicida. Pacientes de todas as idades que são tratados com medicamentos para
transtornos psiquiátricos devem ser monitorados e observados de perto quanto à piora clínica, tendência
suicida ou alterações não usuais no comportamento. Familiares e cuidadores devem ser alertados sobre a
necessidade de observação do paciente e comunicação com o médico.
Devido ao seu efeito primário no Sistema Nervoso Central (SNC), a quetiapina pode interferir com atividades
que requeiram um maior alerta mental.
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Você não deve dirigir veículos ou operar máquinas, durante o tratamento pois sua habilidade e
capacidade de reação podem estar prejudicadas.
O uso deste medicamento pode causar tontura, desmaios ou perda da consciência, expondo o paciente a
quedas ou acidentes.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião–dentista.
Sintomas de abstinência podem ocorrer em recém nascidos cujas mães tenham feito uso de hemifumarato
de quetiapina durante a gravidez.
A segurança e a eficácia de hemifumarato de quetiapina não foram avaliadas em crianças e
adolescentes com depressão bipolar. E também não foram avaliadas em crianças com idade inferior a
13 anos com esquizofrenia e em crianças com idade inferior a 10 anos com mania bipolar.
25mg:
Atenção: Contém os corantes dióxido de titânio, óxido de ferro vermelho e óxido de ferro amarelo que
podem, eventualmente, causar reações alérgicas.
100mg:
Atenção: Contém os corantes dióxido de titânio e óxido de ferro amarelo que podem, eventualmente,
causar reações alérgicas.
200mg:
Atenção: Contém o corante dióxido de titânio, que pode, eventualmente, causar reações alérgicas.
Interações medicamentosas
Você deve utilizar hemifumarato de quetiapina com cuidado nas seguintes situações:
- Se estiver tomando bebidas alcoólicas e outras medicações que atuam no cérebro e no comportamento, em
conjunto com outras medicações que são conhecidas por causar desequilíbrio eletrolítico ou por aumentar o
intervalo QT; se estiver tomando outras medicações com efeitos anticolinérgicos (muscarínicos);
antidepressivos (inibidores da MAO, inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), inibidores da
recaptação da serotonina e norepinefrina (IRSNs) ou antidepressivos tricíclicos); se estiver tomando
tioridazina, carbamazepina, fenitoína, cetoconazol, rifampicina, barbitúricos, antifúngicos azóis, antibióticos
macrolídeos, inibidores da protease (medicamentos usados para o tratamento de pacientes portadores do HIV)
e medicamentos que causam constipação.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?
Você deve armazenar hemifumarato de quetiapina em temperatura ambiente (de 15ºC a 30°C). Proteger da
umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
O hemifumarato de quetiapina é apresentado da seguinte maneira:
- hemifumarato de quetiapina 25 mg: comprimido circular e de cor salmão.
- hemifumarato de quetiapina 100 mg: comprimido circular, de cor amarela.
- hemifumarato de quetiapina 200 mg: comprimido circular, de cor branca.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
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observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Modo de Usar
O hemifumarato de quetiapina deve ser administrado por via oral, com ou sem alimentos.
- Esquizofrenia, episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar: hemifumarato de
quetiapina deve ser administrado duas vezes ao dia, por via oral, com ou sem alimentos. No entanto, para
crianças e adolescentes, hemifumarato de quetiapina pode ser administrado três vezes ao dia dependendo da
resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente.
- Manutenção do transtorno afetivo bipolar I em combinação com os estabilizadores de humor lítio ou
valproato: hemifumarato de quetiapina deve ser administrado duas vezes ao dia, por via oral, com ou sem
alimentos.
- Episódios de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar: hemifumarato de quetiapina deve ser
administrado à noite, em dose única diária, por via oral, com ou sem alimentos.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
Posologia
- Esquizofrenia
Adolescentes (13 a 17 anos de idade)
A dose total diária para os cinco dias iniciais do tratamento é de 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia
3), 300 mg (dia 4) e 400 mg (dia 5). Após o 5º dia de tratamento, a dose deve ser ajustada até atingir a faixa
de dose considerada eficaz de 400 a 800 mg/dia dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada
paciente. Ajustes de dose devem ser em incrementos não maiores que 100 mg/dia.
A segurança e eficácia de hemifumarato de quetiapina não foram estabelecidas em crianças com idade inferior
a 13 anos de idade com esquizofrenia.
Adultos
A dose total diária para os quatro dias iniciais do tratamento é de 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia
3) e 300 mg (dia 4). Após o 4º dia de tratamento, a dose deve ser ajustada até atingir a faixa considerada
eficaz de 300 a 450 mg/dia. Entretanto, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente, a
dose pode ser ajustada na faixa de dose de 150 a 750 mg/dia.
- Episódios de mania associados ao transtorno afetivo bipolar
Crianças e adolescentes (10 a 17 anos de idade)
A dose total diária para os cinco dias iniciais do tratamento é de 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia
3), 300 mg (dia 4) e 400 mg (dia 5). Após o 5º dia de tratamento, a dose deve ser ajustada até atingir a faixa
de dose considerada eficaz de 400 a 600 mg/dia dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada
paciente. Ajustes de dose podem ser em incrementos não maiores que 100
mg/dia.
A segurança e eficácia de hemifumarato de quetiapina não foram estabelecidas em crianças com idade inferior
a 10 anos de idade com mania bipolar.
Adultos
A dose total diária para os quatro primeiros dias do tratamento é de 100 mg (dia 1), 200 mg (dia 2), 300 mg
(dia 3) e 400 mg (dia 4). Outros ajustes de dose de até 800 mg/dia no 6° dia não devem ser maiores que 200
mg/dia. A dose pode ser ajustada dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente, dentro
do intervalo de dose de 200 a 800 mg/dia. A dose usual efetiva está na faixa de dose de 400 a 800 mg/dia.
- Episódios de depressão associados ao transtorno afetivo bipolar
A dose deve ser titulada como descrito a seguir: 50 mg (dia 1), 100 mg (dia 2), 200 mg (dia 3) e 300
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mg (dia 4). O hemifumarato de quetiapina pode ser titulado até 400 mg no dia 5 e até 600 mg no dia 8.
A eficácia antidepressiva foi demonstrada com hemifumarato de quetiapina com 300 mg e 600 mg,
entretanto, benefícios adicionais não foram observados no grupo 600 mg durante tratamento de curto prazo
(ver item Quais os males que este medicamento pode me causar?).
- Manutenção do transtorno afetivo bipolar I em combinação com os estabilizadores de humor lítio ou
valproato
Os pacientes que responderam ao hemifumarato de quetiapina na terapia combinada a um estabilizador de
humor (lítio ou valproato) para o tratamento agudo de transtorno bipolar devem continuar com a terapia de
hemifumarato de quetiapina na mesma dose.
A dose pode ser ajustada dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade individual de cada paciente. A
eficácia foi demonstrada com hemifumarato de quetiapina (administrado duas vezes ao dia totalizando 400
a 800 mg/dia) como terapia de combinação a estabilizador de humor (lítio ou valproato).
- Manutenção no transtorno bipolar em monoterapia
Pacientes que respondem a hemifumarato de quetiapina para tratamento agudo de transtorno bipolar devem
continuar o tratamento na mesma dose, sendo que esta pode ser re-ajustada dependendo da resposta clínica e
tolerabilidade individual de cada paciente, entre a faixa de 300 mg a 800 mg/ dia.
O hemifumarato de quetiapina deve ser utilizado continuamente até que o médico defina quando deve ser
interrompido o uso deste medicamento.
Crianças e adolescentes: a segurança e a eficácia de hemifumarato de quetiapina não foram avaliadas em
crianças e adolescentes com depressão bipolar e no tratamento de manutenção do transtorno bipolar.
Insuficiência hepática: a quetiapina é extensivamente metabolizada pelo fígado. Portanto, hemifumarato de
quetiapina deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência hepática conhecida, especialmente
durante o período inicial.
Pacientes com insuficiência hepática devem iniciar o tratamento com 25 mg/dia. A dose pode ser aumentada
em incrementos de 25 a 50 mg até atingir a dose eficaz, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de
cada paciente.
Insuficiência renal: não é necessário ajuste de dose.
Idosos: assim como com outros antipsicóticos, hemifumarato de quetiapina deve ser usado com cautela em
pacientes idosos, especialmente durante o período inicial. Pode ser necessário ajustar a dose de
hemifumarato de quetiapina lentamente e a dose terapêutica diária pode ser menor do que a usada por
pacientes jovens, dependendo da resposta clínica e da tolerabilidade de cada paciente. A depuração plasmática
média de quetiapina foi reduzida de 30% a 50% em pacientes idosos quando comparada com pacientes
jovens.
O tratamento deve ser iniciado com 25 mg/dia de hemifumarato de quetiapina, aumentando a dose
diariamente em incrementos de 25 a 50 mg até atingir a dose eficaz, que provavelmente será menor que a
dose para pacientes mais jovens.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
Caso você se esqueça de tomar o comprimido de hemifumarato de quetiapina, deve tomá-lo assim que
lembrar.
Tome a próxima dose no horário habitual e não tome uma dose dobrada.
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Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Podem ocorrer as seguintes reações adversas:
- Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): boca seca,
sintomas de abstinência por descontinuação (isto é, que surgem após a retirada abrupta do medicamento,
como por exemplo: insônia, náusea, cefaleia, diarreia, vômito, tontura e irritabilidade), elevações dos níveis
de triglicérides séricos, elevações do colesterol total, diminuição de HDL colesterol, ganho de peso, tontura,
sonolência, diminuição da contagem de uma proteína do sangue chamada hemoglobina e sintomas
extrapiramidais.
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): leucopenia e
neutropenia (redução do nível dos glóbulos brancos), taquicardia (batimento rápido do coração), palpitações,
visão borrada, constipação (prisão de ventre), dispepsia (má digestão), vômito, astenia leve (fraqueza), edema
periférico (inchaço nas extremidades), irritabilidade, pirexia (febre), elevações das alanina
aminotransaminases séricas, aumento dos níveis de gama GT, aumento de eosinófilos (tipo de glóbulo
branco), aumento da quantidade de açúcar (glicose), elevação da prolactina sérica, diminuição do hormônio
tireoidiano T4 total, T4 livre e T3 total, aumento do hormônio tireoidiano TSH, disartria (dificuldade na fala),
aumento do apetite, dispneia (falta de ar), hipotensão ortostática (queda da pressão arterial em pé), sonhos
anormais e pesadelos.
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): bradicardia
(frequência cardíaca diminuída), disfagia (dificuldade de deglutição), reações alérgicas, aumento dos níveis da
aspartato aminotransferase sérica (AST) no sangue, diminuição da contagem de plaquetas, diminuição do
hormônio tireoidiano T3 livre, convulsão, síndrome das pernas inquietas, discinesia tardia, síncope (desmaio),
confusão, rinite e retenção urinária.
- Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): síndrome
neuroléptica maligna (hipertermia [aumento da temperatura corporal], confusão mental, rigidez muscular,
instabilidade autônoma [instabilidade da frequência respiratória, da função cardíaca e de outros sistemas
involuntários] e alteração da função renal), hipotermia (diminuição da temperatura do corpo), hepatite
(inflamação do fígado) com ou sem icterícia (sinal clínico caracterizado pela coloração amarelada de pele e
mucosas), elevação dos níveis de creatino fosfoquinase no sangue, agranulocitose (ausência ou número
insuficiente de glóbulos brancos, granulócitos, no sangue), sonambulismo e outros eventos relacionados,
priapismo (ereção dolorosa e de longa duração); galactorreia (eliminação de leite pelas mamas) e obstrução
intestinal.
- Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
reações anafiláticas (reações alérgicas graves incluindo muita dificuldade para respirar e queda abrupta e
significativa da pressão arterial e rabdomiólise (ruptura das fibras musculares e dor muscular).
- Desconhecida: descontinuação neonatal (síndrome de abstinência) e reação ao medicamento com
eosinofilia e sintomas sistêmicos [combinação de erupção cutânea generalizada (vermelhidão e/ou caroços e
inchaço na pele), febre, anomalias no sangue (elevação das enzimas do fígado e aumento de um tipo de
glóbulo branco que normalmente ocorre em reações alérgicas) e aumento dos gânglios linfáticos],
aparecimento rápido de áreas de vermelhidão na pele com pequenas pústulas [pequenas bolhas ou elevação da
pele, contendo fluido turvo, branco, amarelado ou purulento, chamadas de Pustulose Exantemática
Generalizada Aguda (PELA)] e um tipo de erupção cutânea grave com manchas irregulares rosa-
avermelhadas que coçam [uma condição conhecida como Eritema Multiforme (EM)] inflamação dos vasos
sanguíneos (vasculite), geralmente acompanhada de vermelhidão na pele (erupção cutânea) com pequenas
protuberâncias vermelhas ou roxas.
Crianças e adolescentes (10 a 17 anos de idade)
As mesmas reações adversas acima descritas para adultos devem ser consideradas para crianças e
adolescentes.
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As reações adversas que ocorrem em maior frequência em crianças e adolescentes do que em adultos ou
reações adversas que não foram identificadas em pacientes adultos são:
- Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
aumento do apetite, elevações da prolactina sérica, aumento na pressão arterial e vômito.
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): rinite e síncope.
Raramente, o aumento dos níveis de prolactina no sangue pode ocasionar inchaço dos seios e produção
inesperada de leite em meninos e meninas. Meninas podem não ter ciclos menstruais ou ter ciclos irregulares.
Pancreatite
Pancreatite foi relatada nos estudos clínicos e durante a experiência pós-comercialização, no entanto, não foi
estabelecida uma relação causal. Entre os relatos pós-comercialização, muitos pacientes apresentaram fatores
conhecidos por estarem associados à pancreatite, tais como aumento das triglicérides, cálculos biliares e o
consumo de álcool.
Constipação e obstrução intestinal
A constipação (prisão de ventre) representa um fator de risco para a obstrução (bloqueio) intestinal. Foram
relatadas constipação e obstrução intestinal com o uso da quetiapina. Isto inclui relatos fatais em pacientes
com alto risco de obstrução intestinal, incluindo aqueles que estavam recebendo múltiplas medicações
concomitantes que reduzem a motilidade intestinal e/ou que podem não ter relatado sintomas de constipação.
Outros possíveis eventos
Outros possíveis eventos foram observados em ensaios clínicos com hemifumarato de quetiapina; porém,
uma relação causal não foi estabelecida: agitação, ansiedade, faringite, prurido, dor abdominal, hipotensão
postural, dor nas costas, febre, gastroenterite, hipertonia, espasmos, depressão, ambliopia, distúrbio da fala,
hipotensão, corpo pesado, hipertensão, falta de coordenação, pensamentos anormais, ataxia, sinusite,
sudorese, infecção do trato urinário, fadiga, letargia, congestão nasal, artralgia, parestesia, tosse, hipersonia,
congestão nasal, doença do refluxo gastroesofágico, dor nas extremidades, perturbações do equilíbrio,
hipoestesia, parkinsonismo, anorexia, abscesso no dente, epistaxe, agressão, rigidez musculoesquelética,
superdosagem acidental, acne, palidez, desconforto no estômago, dor de ouvido, parestesia e sede.
Experiência pós-comercialização
As seguintes reações adversas foram identificadas durante a comercialização de hemifumarato de quetiapina.
Como estas reações são relatadas voluntariamente por população de tamanho incerto, não é sempre possível
estimar com segurança a sua frequência ou estabelecer uma relação causal com a exposição ao medicamento.
As reações adversas relatadas desde a introdução no mercado, que foram temporalmente relacionados à
terapia com quetiapina, incluem: reação anafilática, cardiomiopatia, reação medicamentosa com eosinofilia e
sintomas sistêmicos (HID), hiponatremia, miocardite, enurese noturna, pancreatite, amnésia retrógrada,
rabdomiólise, síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético (SIADH), síndrome de Stevens-
Johnson (SSJ), e necrólise epidérmica tóxica (NET).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?
Sintomas: sonolência e sedação, batimento rápido do coração e queda da pressão arterial. Foram relatados
casos de prolongamento do intervalo QT com superdose.
hemifumarato de quetiapina – VP19
Tratamento: não há antídoto específico para a quetiapina. Em casos de intoxicação grave, a possibilidade do
envolvimento de múltiplos fármacos deve ser considerada e recomenda-se procedimentos de terapia
intensiva, incluindo estabelecimento e manutenção de vias aéreas desobstruídas, garantindo oxigenação e
ventilação adequadas, e monitoração e suporte do sistema cardiovascular. Neste contexto, relatórios
publicados descrevem uma reversão dos efeitos graves sobre o SNC, incluindo coma e delírio, com a
administração de fisostigmina intravenosa (1-2 mg), com monitoramento contínuo do ECG.
Nos casos de hipotensão refratária a superdose de quetiapina deve ser tratada com medidas adequadas, tais
como fluidos intravenosos e/ou agentes simpatomiméticos (epinefrina e dopamina devem ser evitadas, uma
vez que a estimulação beta pode piorar a hipotensão devido ao bloqueio alfa induzido pela quetiapina).
Supervisão médica e monitoração cuidadosa devem ser mantidas até a recuperação do paciente.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve
a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
III) DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO
COM RETENÇÃO DE RECEITA
Registro:1.0047.0492
Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 27/06/2025.
Produzido por:
Genveon İlaç Sanayi ve Ticaret A.S
Gebze – Turquia
Importado e Registrado por:
Sandoz do Brasil Indústria Farmacêutica Ltda.
Rua Antônio Rasteiro Filho (Marginal PR-445),1.920 Cambé-PR
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hemifumarato de quetiapina – VP19