EUTHYROX® 137 mcg
levotiroxina sódica
Merck S/A
Bula para o paciente
Comprimidos
137 mcg
Euthyrox®
levotiroxina sódica
APRESENTAÇÕES
Comprimidos 137 mcg - Embalagem contendo 50 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Euthyrox® 137 mcg: cada comprimido contém 137 mcg de levotiroxina sódica.
Excipientes: amido, ácido cítrico, croscarmelose sódica, estearato de magnésio, gelatina,
manitol.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Este medicamento é destinado à:
− Terapia de reposição ou suplementação hormonal (de hormônio) em pacientes com
hipotireoidismo (produção insuficiente de hormônio pela glândula tireoide) de qualquer
causa (exceto no hipotireoidismo transitório, durante a fase de recuperação de tireoidite
subaguda - doença inflamatória da glândula tireoide). Nesta categoria incluem-se:
cretinismo (condição que ocorre na infância ou na fase de amamentação devido à
deficiência de hormônios da tireoide na fase fetal), mixedema (associado ao
hipotireoidismo, é caracterizado pela pele seca e áspera, lábios inchados e nariz espessado)
e hipotireoidismo comum em pacientes de qualquer idade (crianças, adultos e idosos) ou
fase (por exemplo, gravidez); hipotireoidismo primário resultante de redução da função da
tireoide; diminuição primária da tireoide; remoção total ou parcial da glândula tireoide, com
ou sem bócio (aumento perceptível da tireoide); hipotireoidismo secundário (da glândula
hipófise) ou terciário (do hipotálamo, que é uma região do cérebro que controla o sistema
endócrino).
− Supressão do TSH hipofisário (hormônio estimulante da tireoide ou tireotropina) no
tratamento ou prevenção dos vários tipos de bócios eutireoidianos (bócio decorrente do
aumento de TSH), inclusive nódulos tireoidianos, tireoidite linfocítica subaguda ou crônica
(tireoidite de Hashimoto/tireoidite autoimune) e carcinomas foliculares e papilares (tumores
malignos) da tireoide dependentes de tireotropina.
− Ao diagnóstico nos testes de supressão, auxiliando no diagnóstico da suspeita de
hipertireoidismo (produção excessiva de hormônio pela glândula tireoide) leve ou de
glândula tireoide autônoma.
2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?
Euthyrox® é um medicamento que possui em sua fórmula uma substância chamada
levotiroxina. A levotiroxina é um hormônio normalmente fabricado pelo organismo pela
glândula tireoide. Euthyrox® é prescrito pelo médico para suprir a deficiência desse hormônio
no organismo.
3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
Euthyrox® não deve ser utilizado em caso de: hipersensibilidade (alergia) aos componentes da
fórmula, infarto do miocárdio recente, tireotoxicose não tratada (síndrome clínica, não tratada,
resultante de níveis elevados de hormônio da tireoide), insuficiência suprarrenal (da glândula
localizada sobre os rins) descompensada e hipertireoidismo não tratado.
Não há contraindicação relativa a faixas etárias.
4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?
ADVERTÊNCIAS
Informe seu médico caso seja portador de doença do coração (angina, infarto), pressão alta,
insuficiência da glândula suprarrenal, falta de apetite, tuberculose, asma ou diabetes.
A levotiroxina deve ser usada com extremo cuidado em pacientes com distúrbios
cardiovasculares (relacionados ao coração e à circulação), incluindo angina pectoris,
insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio e pressão alta. Se necessário, devem ser utilizadas
doses iniciais menores, aumentos pequenos de dose e intervalos maiores entre os aumentos de
dose.
Cuidados especiais devem ser tomados em pacientes idosos com bócio e função tireoidiana
normal, que já sofreram infarto do miocárdio ou que apresentam angina pectoris, insuficiência
cardíaca ou arritmia (descompasso dos batimentos do coração) com taquicardia (aceleração do
ritmo cardíaco).
A terapia de reposição de hormônios da tireoide pode precipitar problemas das glândulas
suprarrenais ou hipófise caso não seja feito adequado tratamento com corticosteroides.
Em recém-nascidos prematuros com baixo peso, o início da terapia com levotiroxina deve ser
realizado com extrema cautela, pois pode ocorrer colapso circulatório (o coração e vasos não
são capazes de irrigar todos os tecidos do corpo com oxigênio suficiente) devido a imaturidade
da função suprarrenal (vide item “Quais os males que este medicamento pode me causar?”).
Recomenda-se cautela quando a levotiroxina é administrada em pacientes com histórico
conhecido de epilepsia, pois nesses pacientes há um aumento do risco de convulsões
(contrações súbitas e involuntárias dos músculos secundárias a descargas elétricas cerebrais).
Podem ocorrer reações de hipersensibilidade (alergia ou intolerância) que podem causar risco
de vida (podendo ocorrer imediatamente ou vários dias após a administração do medicamento).
Se ocorrerem sinais ou sintomas de reações alérgicas, contate imediatamente o seu médico ou
profissional de saúde ou dirija-se imediatamente à sala de emergência do hospital mais próximo
(vide item “Quais os males que este medicamento pode me causar?”).
Efeitos sobre a densidade mineral óssea: o uso de levotiroxina pode estar associado a risco de
perda óssea, com consequente desenvolvimento de osteoporose (fraqueza nos ossos) e de
fraturas. Este risco foi observado em alguns estudos em mulheres na pós menopausa, usando
doses supressivas de TSH após carcinoma diferenciado de tireoide.
PRECAUÇÕES
A levotiroxina deve ser introduzida muito gradualmente em pacientes idosos e naqueles com
hipotireoidismo de longa data a fim de evitar qualquer aumento repentino das necessidades
metabólicas.
Em pacientes eutireoidianos (com produção dos hormônios tireoidianos em níveis normais), as
dosagens habituais não são eficazes para a perda de peso.
Este medicamento não deve ser usado para redução de peso, pois pode causar problemas
graves de saúde ou até mesmo morte quando usado em doses maiores.
São necessários cuidados adicionais quando a levotiroxina é administrada a pacientes com
diabetes mellitus ou com diabetes insipidus.
A posologia deve ser adaptada de acordo com os testes da função tireoidiana (da tireoide). A
monitoração dos pacientes deve ser realizada de acordo com sintomas clínicos, assim como
com os testes da função da tireoide.
É necessário monitorar os pacientes recebendo administração concomitante de
levotiroxina e medicamentos que podem afetar a função da tireoide (tais como
amiodarona e inibidores da tirosina quinase, salicilatos e furosemida em altas doses) (vide
item “O que devo saber antes de tomar este medicamento? – Interações
Medicamentosas”).
Durante a terapia com levotiroxina em mulheres pós-menopáusicas com risco aumentado
de osteoporose (fraqueza nos ossos), a dosagem de levotiroxina sódica deve ser ajustada
para o nível eficaz mais baixo possível (vide item “Quais os males que este medicamento
pode me causar?”).
Gravidez e amamentação
Gravidez
Este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez desde que sob prescrição médica
ou do cirurgião-dentista.
O tratamento com a levotiroxina não precisa ser modificado durante a gravidez. Entretanto,
informe ao médico se houver suspeita de gravidez, durante ou após o uso da medicação. Informe
também ao médico caso esteja amamentando.
A levotiroxina atravessa a barreira placentária em quantidade limitada, mas seu uso na prática
médica não mostrou efeitos adversos ao feto. A manutenção dos níveis dos hormônios da
tireoide dentro da faixa normal é vital para as mulheres grávidas assegurarem a sua saúde
e do feto. Assim, o tratamento com a levotiroxina não precisa ser modificado durante a
gravidez. Tanto os níveis de TSH (hormônio estimulante da tireoide ou tireotropina) quanto os
dos hormônios tireoidianos devem ser monitorados periodicamente e, se necessário, o
tratamento deve ser ajustado.
Durante a gravidez, a levotiroxina sódica é contraindicada como tratamento auxiliar do
hipertireoidismo tratado com medicamentos antitireoide. A ingestão adicional de
levotiroxina pode aumentar as dosagens requeridas dos medicamentos antitireoide. Os
medicamentos antitireoide, diferentemente da levotiroxina, atravessam a barreira placentária
nas dosagens eficazes, o que pode resultar em hipotireoidismo no feto. Assim, o
hipertireoidismo durante a gravidez deve ser tratado com baixas dosagens de um único agente
antitireoidiano.
Lactação
Uso compatível com o aleitamento ou doação de leite humano. O uso desse medicamento
não interfere no aleitamento do bebê.
Uma mínima quantidade de levotiroxina é excretada pelo leite materno e a lactação não
necessita ser descontinuada durante o tratamento.
Alterações na capacidade de dirigir veículos e/ou operar máquinas
Não há indicação de que a levotiroxina possa prejudicar a habilidade de dirigir ou conduzir
máquinas.
Caso você esteja prestes a realizar um teste laboratorial para monitorar seus níveis de
hormônios da tireoide, você deve informar ao seu médico e/ou profissional responsável do
laboratório que você está tomando ou tomou biotina (também conhecida como vitamina
H, vitamina B7 ou vitamina B8) recentemente. Biotina pode afetar os resultados do seu
testes. Dependendo do teste os resultados apresentados podem ser falsamente baixos ou
altos devido à biotina. Seu médico poderá orientar que pare de tomar biotina antes de
realizar os testes laboratoriais. Você também deve estar ciente de que outros produtos que
você tomar/utilizar, como multivitaminas ou suplementos para cabelo, pele e unhas,
também podem conter biotina em sua composição. Isto pode afetar os resultados dos testes
laboratoriais. Informe o seu médico e/ou profissional do laboratório caso faça uso desses
produtos.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Informe seu médico caso esteja utilizando outros medicamentos, especialmente
anticoagulantes, contraceptivos orais, colestiramina, ácido acetilsalicílico, antidiabéticos ou
antidepressivos.
Medicamento-medicamento
Efeitos de Euthyrox® sobre outros medicamentos:
Aplicável para todas as vias de administração:
− Anticoagulantes orais (medicamentos que previnem a formação de coágulos no
sangue, por exemplo, dicumarol e varfarina): os hormônios tireoidianos aumentam os
efeitos dos anticoagulantes orais. Pacientes em terapia com anticoagulantes ainda
requerem monitoração cuidadosa quando o tratamento com agentes tireoidianos inicia-se
ou é alterado conforme a necessidade de ajuste da dosagem do anticoagulante oral (redução
da dose).
− Antidiabéticos orais e insulina: o uso de levotiroxina pode levar a um aumento da glicemia,
e em pacientes diabéticos, pode ser necessário ajuste de dose dos antidiabéticos orais ou da
insulina. Esse efeito ocorre porque os hormônios tireoidianos ajudam a regular a
sensibilidade hepática à insulina, que é importante para a inibição da gliconeogênese
hepática.
Efeitos de outros medicamentos sobre Euthyrox®:
Aplicável ao uso concomitante de medicamentos para qualquer via de administração:
− Medicamentos indutores enzimáticos (aumentam a ação das enzimas e sua liberação) tais
como rifampicina, carbamazepina, fenitoína, barbitúricos e produtos que contenham Erva
de São João (Hypericum perforatum) – um medicamento fitoterápico - podem aumentar o
“clereance” (eliminação) hepático do hormônio tireoidiano, resultando em redução de suas
concentrações no sangue. Assim, os pacientes em terapia de reposição dos hormônios da
tireoide devem necessitar de aumento nas dosagens se essas drogas forem administradas
concomitantemente.
− Medicamentos inibidores da bomba de prótons (como omeprazol, esomeprazol,
pantoprazol, rabeprazol e lansoprazol) são utilizados para reduzir a quantidade de ácido
produzido pelo estômago, o que pode reduzir a absorção de levotiroxina do intestino e,
assim, torná-la menos eficaz. Se você estiver tomando levotiroxina enquanto estiver
recebendo tratamento com os inibidores da bomba de prótons, seu médico deve monitorar
sua função tireoidiana e pode ter que ajustar a dose de levotiroxina.
− A amiodarona inibe a conversão periférica da levotiroxina T4 para T3 resultando em
redução da concentração sérica de T3 e aumento do nível de TSH sérico.
− Glicocorticoides, propiltiouracil e beta-simpatolíticos (especialmente propranolol)
inibem a conversão periférica de levotiroxina T4 para T3 e pode levar à redução da
concentração sérica de T3.
− Inibidores da protease (classe de medicamentos que diminui a replicação viral): houve
relatos de perda de efeito terapêutico da levotiroxina quando usada
concomitantemente com lopinavir/ritonavir. Portanto, os sintomas clínicos, bem como
testes de função da tireoide deverão ser cuidadosamente monitorados em pacientes em
tratamento com levotiroxina e lopinavir/ritonavir concomitantemente.
− Inibidores da tirosina quinase tais como imatinibe, sunitinibe ou sorafenibe podem
reduzir a eficácia da levotiroxina. Portanto, os sintomas clínicos assim como a função da
tireoide devem ser cuidadosamente monitorados em pacientes recebendo levotiroxina e
inibidores da tirosina quinase concomitantemente. Pode ser necessário ajustar a dose da
levotiroxina.
− Estrógenos (por exemplo, anticoncepcionais orais): aumentam a ligação da tiroxina,
levando a erros de diagnósticos e tratamentos.
− Salicilatos: doses maiores que 2g/dia podem aumentar transitoriamente os níveis dos
hormônios tireoidianos, seguindo-se de uma redução dos níveis de T4 total e de T4 livre na
ordem de 20 – 30%.
− Furosemida: dose alta de furosemida (> 80 mg), por via intravenosa, associada a alterações
na função renal e da concentração sérica de albumina pode promover um aumento
transitório de T4 livre e redução do T4 total. Esse efeito não é observado nas doses usuais
utilizadas em pacientes hipertensos ou com insuficiência cardíaca.
− Clofibrato: estudos em modelos animais sugerem que o clofibrato pode atuar como indutor
enzimático microssomal e alterar o metabolismo dos hormônios tireóideos com
consequente redução dos níveis de T4 e de T3 livre.
− Antidiabéticos: a levotiroxina pode reduzir o efeito hipoglicêmico (diminuição da taxa
de açúcar no sangue) dos agentes antidiabéticos orais, tais como metformina,
glimepirida e glibenclamida, bem como da insulina. É recomendada a monitorização
dos níveis de glicose no sangue, especialmente quando a terapia hormonal da tireoide
for iniciada ou interrompida, e se necessário, a dosagem do antidiabético deve ser
ajustada.
− Meios de contraste iodados: alguns meios de contraste iodados (ácido iopanoico, ipodato
de sódio e algumas preparações intravenosas contendo iodo) podem interferir
temporariamente (aproximadamente durante 10 a 14 dias, tempo de excreção dos
contrastes) na função tireoidiana. Neste período pode haver liberação de iodo em quantidade
(14 a 175 mg de iodeto) capaz de reduzir a secreção dos hormônios tireoidianos e causar
hipotireoidismo.
− Orlistate: pode ocorrer hipotireoidismo e/ou controle reduzido do hipotireoidismo quando
levotiroxina e orlistate (usado para tratar obesidade) são tomados ao mesmo tempo. Isso
pode acontecer devido a uma diminuição da absorção de levotiroxina.
Aplicável ao uso concomitante de medicamentos administrados por via oral:
− Se você está tomando levotiroxina e semaglutida (um medicamento antidiabético) ao
mesmo tempo, isso pode afetar seus níveis de levotiroxina e pode ser que seu médico
precise monitorar seus níveis tireoidianos e ajustar a dose de Euthyrox®.
Medicamentos administrados por via oral que podem reduzir a absorção da levotiroxina
(T4):
− Resinas de troca-iônica tais como colestiramina, sevelamer ou sulfato cálcico de
poliestireno e sais de sódio: há redução da absorção da levotiroxina ingerida devido à
ligação aos hormônios tireoidianos no trato gastrintestinal. Assim, deve-se separar a
administração de resinas de troca iônica da administração da levotiroxina tanto quanto
possível.
− Sequestrante de ácido biliar: colesevelam liga-se à levotiroxina e reduz a sua absorção
no trato gastrointestinal. Não foi observada interação quando a levotiroxina foi
administrada por pelo menos 4 horas antes de colesevelam. Desta forma, a levotiroxina
deve ser administrada por no mínimo 4 horas antes de colesevelam.
− Medicamentos para o trato gastrintestinal (relativos ao aparelho digestivo) tais como
sucralfato, antiácidos e carbonato de cálcio: ocorre redução da absorção de levotiroxina
no trato gastrintestinal. Assim, deve-se separar a administração de medicamentos para o
trato gastrintestinal da administração da levotiroxina tanto quanto possível.
− Sais de ferro: o sulfato ferroso reduz a absorção da levotiroxina do trato
gastrintestinal. Assim, deve-se separar a administração de sais de ferro da administração
da levotiroxina tanto quanto possível.
Medicamento-alimento
Soja: em recém-nascidos sob dieta com soja e tratados com levotiroxina para
hipotireoidismo congênito, foi relatado um aumento no nível de TSH. Excepcionalmente,
doses excessivas de levotiroxina podem ser necessárias para atingir níveis séricos normais de
T4 e TSH. Durante e após a dieta com soja, é necessária uma monitorização dos níveis de
T4 e TSH no sangue, com possível ajuste de dose.
Café: não tome Euthyrox® com café, pois pode reduzir a absorção da levotiroxina pelo
intestino, tornando-a menos eficaz. Depois de tomar Euthyrox® você deverá esperar pelo menos
de meia hora à uma hora antes de tomar café
Os alimentos podem interferir com a absorção da levotiroxina. Assim recomenda-se a
administração de Euthyrox® com estômago vazio (30 minutos a 1 hora antes ou 2 horas após o
café da manhã ou ingestão de alimento), a fim de aumentar sua absorção.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.
5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?
Euthyrox® deve ser mantido em sua embalagem original. Armazenar em temperatura ambiente
(de 15ºC a 30ºC). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Características do medicamento:
Euthyrox®: comprimidos redondos, quase brancos, planos em ambos os lados e com a inscrição
correspondente à concentração EM137 em um dos lados.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e
você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?
As doses administradas de Euthyrox® variam de acordo com o grau de hipotireoidismo, a idade
do paciente e a tolerabilidade individual. A fim de se adaptar a posologia, é recomendável antes
de iniciar o tratamento efetuar as dosagens do (T3), (T4) e do TSH.
Você deve tomar os comprimidos com líquido, por via oral.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
Uso adulto
− Hipotireoidismo: Euthyrox® deve ser administrado em doses baixas (50 mcg/dia) que serão
aumentadas de acordo com as condições cardiovasculares do paciente.
Dose inicial: 50 mcg/dia, aumentando-se 25 mcg a cada 2 ou 3 semanas até que o efeito
desejado seja alcançado. Em pacientes com hipotireoidismo de longa data, particularmente
com suspeita de alterações cardiovasculares, a dose inicial deverá ser ainda mais baixa (25
mcg/dia).
Manutenção: recomenda-se 75 a 125 mcg diários sendo que alguns pacientes, com má
absorção, podem necessitar de até 200 mcg/dia. A maioria dos pacientes não exige doses
superiores a 150 mcg/dia. A falta de resposta às doses de 200 mcg/dia sugere má absorção,
não obediência ao tratamento ou erro diagnóstico.
− Supressão do TSH (câncer de tireoide) / nódulos / bócios eutireoidianos em adultos:
dose supressiva média de levotiroxina (T4): 2,6 mcg/kg/dia, durante 7 a 10 dias. Essa dose
geralmente é suficiente para obter normalização dos níveis de T3 e T4 no organismo e falta
de resposta à ação do TSH. A levotiroxina sódica deve ser empregada com cautela em
pacientes com suspeita de glândula tireoide independente, considerando que a ação dos
hormônios exógenos (de origem externa ao organismo) pode somar-se aos hormônios de
fonte endógena (originários do organismo).
Uso pediátrico
No recém-nascido, a posologia inicial deverá ser de 5 a 6 mcg/kg/dia em função da dosagem
dos hormônios circulantes. Na criança a posologia deve ser estabelecida em função dos
resultados das dosagens hormonais e em geral é de 3 mcg/kg/dia.
Os comprimidos de Euthyrox® devem ser ingeridos com estômago vazio (30 minutos a 1 hora
antes ou 2 horas após o café da manhã ou ingestão de alimento), a fim de aumentar sua absorção.
Para as crianças com dificuldades de ingerir os comprimidos, estes devem ser triturados e
dissolvidos em pequena quantidade de água. Esta suspensão pode ser administrada em colher
ou conta-gotas. Os comprimidos triturados podem também ser administrados com pequenas
quantidades de alimentos (cereais, sucos, etc.). Esta suspensão preparada não pode ser guardada
para uso posterior.
Não há estudos dos efeitos de Euthyrox® administrado por vias não recomendadas. Portanto,
por segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente
por via oral, conforme recomendado pelo médico.
Pacientes idosos
No idoso, a integridade do sistema cardiovascular pode estar comprometida. Por isso, neste
paciente a terapia com Euthyrox® deve ser iniciada com doses baixas, como por exemplo: 25-
50 mcg/dia.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE
MEDICAMENTO?
Caso esqueça-se de administrar uma dose, administre-a assim que possível. No entanto, se
estiver próximo do horário da dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o
intervalo determinado pela posologia. Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo
tempo.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-
dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Reação com frequência desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis)
Em geral, as reações adversas da levotiroxina estão associadas a uma dosagem excessiva e
correspondem aos sintomas do hipertireoidismo (produção excessiva de hormônio pela
glândula tireoide).
Distúrbios do sistema imunológico
Desconhecido: hipersensibilidade.
Distúrbios cardíacos
Muito comum: palpitações (percepção dos batimentos do coração);
Comum: taquicardia (aceleração do ritmo cardíaco);
Desconhecidas: arritmias cardíacas (descompasso dos batimentos do coração) e dor de angina
(dor no peito).
Distúrbios da pele e subcutâneo
Desconhecidas: angiodema (inchaço em região subcutânea ou em mucosas, geralmente de
origem alérgica), “rash” (erupções na pele), urticária (erupção na pele, geralmente de origem
alérgica, que causa coceira), sudorese (suor excessivo).
Distúrbios psiquiátricos
Muito comum: insônia (dificuldade para dormir).
Comum: nervosismo.
Desconhecida: excitabilidade (agitação).
Distúrbios musculoesqueléticos e dos tecidos conjuntivos
Desconhecidas: fraqueza muscular, cãibras e osteoporose (fraqueza nos ossos) em doses
supressivas de levotiroxina, especialmente em mulheres pós-menopausa, principalmente
quando tratado por um longo período.
Distúrbios vasculares
Desconhecidas: fogachos (súbita sensação temporária de calor), colapso circulatório (o coração
e vasos não são capazes de irrigar todos os tecidos do corpo com oxigênio suficiente) em
neonatos prematuros de baixo peso (vide item “O que devo saber antes de tomar este
medicamento?”).
Distúrbios do sistema reprodutivo e da mama
Desconhecida: irregularidades menstruais.
Distúrbios gastrointestinais
Desconhecidas: diarreia e vômito.
Investigações
Desconhecida: perda de peso.
Distúrbios do sistema nervoso
Muito comum: dor de cabeça.
Desconhecidas: tremores, hipertensão intracraniana (aumento da pressão dentro do crânio
caracterizada por dor de cabeça, náusea, alterações visuais e zumbido) benigna particularmente
em crianças.
Distúrbios gerais e alterações no local de administração
Desconhecidas: intolerância ao calor e febre.
Distúrbios endócrinos
Comum: hipertireoidismo.
Tais efeitos geralmente desaparecem com a redução da dosagem ou suspensão temporária do
tratamento.
Reações alérgicas
Desconhecidas: “rash” (erupções na pele), coceira, dificuldade em respirar, falta de ar, inchaço
da face, lábios, garganta ou língua.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações
indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço
de atendimento.
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Sinais e sintomas:
Se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento podem ocorrer:
Tempestade tireoidiana (crise tireoidiana causada pelo aumento da quantidade de hormônios
da tireoide na corrente sanguínea) após a intoxicação massiva ou crônica, convulsões
(contrações súbitas e involuntárias dos músculos secundárias a descargas elétricas cerebrais),
arritmias cardíacas (descompasso dos batimentos do coração), redução da função cardíaca
(batimentos mais fracos), coma e morte.
Tratamento:
Em superdoses agudas, a absorção gastrintestinal pode ser reduzida por carvão ativado.
O tratamento frequentemente é sintomático e de suporte: betabloqueadores podem ser úteis no
controle dos sintomas de hiperatividade simpatomimética. Em casos de superdosagem com
altas quantidades, a filtração do plasma (procedimento através do qual o plasma é separado e
extraído do sangue total não coagulado e as células vermelhas são retransferidas para o
paciente) deve ser considerada.
A superdose com levotiroxina requer um acompanhamento por um período mais extenso, uma
vez que os sintomas podem ser prorrogados por até 6 dias, devido à conversão periférica gradual
da levotiroxina em tri-iodotironina.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722
6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
Registro: 1.0089.0359
Importado e registrado por: MERCK S.A.
CNPJ 33.069.212/0001-84
Estrada dos Bandeirantes, 1099
Rio de Janeiro - RJ - CEP 22710-571
Indústria Brasileira
Produzido por:
Merck S.A. de C.V., Naucalpan de Juarez – México
ou
Merck Healthcare KGaA, Darmstadt – Alemanha
VENDA SOB PRESCRIÇÃO.
Esta bula foi aprovada pela Anvisa em 22/08/2025.
EUTHYROX® 137 mcg - Histórico de Alteração da Bula