Jurisdiction: civil
Date: 2013-01-20 00:00:00

\~\~\~\~\~\~\~\~\~\~В жовтні 2012 року [PERSON] звернувся до суду з вказаним позовом, яким з урахуванням уточнених позовних вимог, просить зобовязати ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» виконати умови договору добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 від 06 серпня 2011 року та здійснити виплату страхового відшкодування, відповідно до умов вказаного договору про порядок розрахунку суми страхового відшкодування, в розмірі 165000 гривень. \~\~\~\~\~\~\~\~\~\~В обґрунтування своїх позовних вимог [PERSON] зазначив, що 06 серпня 2011 року він уклав з відповідачем договір добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11. За цим договором відповідач зобовязувався у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити [PERSON] грошову суму (страхову виплату), а [PERSON] зобовязується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. 09 лютого 2012 року з позивачем стався страховий випадок знаходячись в своєму будинку в м. Бориспіль по вул. Севастьяна, 22, вийшов на вулицю, не помітив ожеледь на гранітних сходах, послизнувся та впав. Внаслідок чого ліва рука та права нога набрякли та позивач змушений був звернутися за медичною допомогою. Відповідно до умов вищевказаного договору 14 лютого 2012 [PERSON] звернувся до ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» з заявою про подію, а 18 квітня 2012 року з заявою про виплату страхового відшкодування. Відповідно 23 квітня 2012 року ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» здійснило виплату страхового відшкодування у розмірі 195000 гривень. Проте, відповідно до п.5.2. добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 від 06 серпня 2011 року та умов Правил добровільного страхування від нещасних випадків, затверджених Протоколом Правління №2 від 26.11.2007 року, виплата страхового відшкодування мала бути здійснена у відсотковому відношенні за кожне ушкодження окремо. Відповідно за розрахунком позивача 24% від страхової суми, що становить 360000 гривень. Відповідач не виконав свої обовязки в повному обсязі відповідно до умов вказаного договору, чим порушив умови договору страхування. В судовому засіданні позивач та представник позивача [PERSON] підтримали позов, просили суд його задовольнити. Представник відповідача [PERSON] позов не визнала та пояснила, що 23 квітня 2012 року ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» було проведено розрахунок суми страхового відшкодування, складено страховий акт та проведено виплату страхового відшкодування на користь позивача у розмірі 195000 гривень. Умовами добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 від 06 серпня 2011 року передбачено страховий випадок «Тимчасова втрата Застрахованою особою загальної працездатності не менше, ніж на 5 днів, внаслідок нещасного випадку», при цьому визначено, що за даним договором передбачається застосування схеми виплати страхового відшкодування №2, виплата за даним страховим ризиком здійснюється згідно з таблицею «Розміри страхових виплат (відсоток страхової суми) залежно від характеру ушкодження», наведеною в Додатку №3 до Правил в залежності від характеру ушкодження здоровя внаслідок нещасного випадку, що викликало тимчасову втрату Застрахованою особою загальної працездатності. Відповідно до п.3.3. Правил добровільного страхування від нещасних випадків встановлено, що одним договором страхування не можуть одночасно передбачатися страхові випадки, передбачені п.3.2.1 та п.3.2.2 вказаних Правил. Тому, просила суд відмовити в задоволенні позову. Заслухавши пояснення сторін та дослідивши докази, які містяться в матеріалах цивільної справи, суд дійшов до висновку, що предявлений позов підлягає задоволенню з таких підстав. Судом встановлено, що 06 серпня 2011 року між ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» та [PERSON] було укладено договір добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 (а.с.6). Страховий платіж [PERSON] сплатив в повному обсязі, що сторонами не заперечується. \~\~\~\~\~\~\~\~\~\~Предметом даного договору. Згідно п.2.1. є майнові інтереси, що не суперечать закону, повязані з життям, здоровям та працездатністю страхувальника чи застрахованої особи, визначної страхувальником у цьому договорі страхування. \~\~\~\~\~\~\~\~\~\~В період дії договору страхування 09 лютого 2012 року стався страховий ризик, про який позивач повідомив ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп», внаслідок чого було складено страховий акт №121/04-КСРМС від 23 квітня 2012 року, яким дану подію визнано страховим випадком та визначено розмір страхового відшкодування 360000 гривень (а.с.82-83). \~\~\~\~\~\~\~\~\~\~ 18 квітня 2012 року позивач звернувся до ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» з заявою про виплату страхового відшкодування (а.с.80-81). Проте, всупереч умовам вищевказаного договору та страхового акта ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» здійснило виплату страхового відшкодування у розмірі 195000, що підтверджується платіжними дорученнями (а.с.88-91). \~\~\~\~\~\~\~\~\~\~Статтею 526 ЦК України визначено, що зобовязання має виконуватися належним чином відповідно до умов договору та вимог цього Кодексу. За правилами ст.599, 610 ЦК України зобовязання припиняється виконанням, проведеним належним чином та порушенням зобовязання є його невиконання або виконання з порушенням умов, визначених змістом зобовязання (неналежне виконання). \~\~\~\~\~\~\~\~\~\~Згідно ст.979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов'язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов'язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. \~\~\~\~\~\~\~\~\~\~Невідповідність умов договору Правилам страхування від нещасних випадків, що затверджено Правлінням ВАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» від 26.11.2007 року, про що вказано в страховому акті №121/04-КСРМС від 23 квітня 2012 року, суд не бере до уваги, адже кваліфікація страхової події згідно Таблиці «Розмір виплат страхового відшкодування (відсоток страхової суми), залежно від характеру ушкодження» (Додаток №3 до вказаних Правил) становить в сукупності 24 % страхової суми, тобто 360000 гривень. Отже, відповідач порушив умови договору страхування, адже виплата страхового відшкодування мала бути здійснена у відсотковому розрахунку за кожне ушкодження окремо, відповідно до Правил страхування від нещасних випадків та Додатку №3. Відповідач ухиляється від добровільної сплати страхового відшкодування в повному обсязі, тому з ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» на користь позивача належить примусово суму страхового відшкодування за договором добровільного страхування від нещасних випадків №110000/10/00002/11 від 06 серпня 2011 року у розмірі 165000 гривень. \~\~\~\~\~\~\~\~\~\~Відповідно до ч.1 ст.79 ЦПК України судові витрати складаються з судового збору та витрат, повязаних з розглядом справи. За правилами ч.3 ст.88 ЦПК України якщо позивача, на користь якого ухвалено рішення, звільнено від сплати судового збору, він стягується з відповідача в дохід держави пропорційно до задоволеної чи відхиленої частини вимог. Тому з ПрАТ «СК «ЕЙЕМДЖИ Груп» слід стягнути на користь держави судовий збір в сумі 1650 гривень. \~\~\~\~\~\~\~\~\~\~

Outcome: approved