Jurisdiction: civil
Date: 2010-11-03 00:00:00

У липні 2010 року [PERSON] та [PERSON] звернулися до суду з позовом до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань України в м. Кривому Розі /далі Фонд/, одноразової допомоги на утриманця в разі смерті потерпілого та щомісячної страхової виплати. Позивачі просили стягнути з Фонду: одноразову допомогу на утриманця [PERSON] в разі смерті потерпілого за один рік в сумі 14732,40 грн., заборгованість по щомісячним страховим виплатам в сумі 5933,19 грн. за період з 22.12.2008 р. по 30.06.2010 р., та стягувати щомісячно починаючи з 01.07.2010 р. з відповідача на користь [PERSON] по 326,27 грн. щомісячних страхових виплат в разі смерті потерпілого, заборгованість по одноразовій допомозі [PERSON] як утриманці за один рік у розмірі 4419,72 грн., заборгованість по щомісячним страховим виплатам в сумі 395,70 грн. за період з 22.12.2008 р. по 30.06.2010 р., та стягувати щомісячно починаючи з 01.07.2010 р. з відповідача на користь [PERSON] по 326,27 грн. щомісячних страхових виплат в разі смерті потерпілого, В обґрунтування вказує, що15 лютого 1991 року у відділі РАГС Тернівського району м. Кривого Рогу було зареєстровано шлюб між [PERSON] та [PERSON] (актовий запис № 85) 06 серпня 1991 року у них народилась донька - [PERSON]. [PERSON], покійний чоловік [PERSON] і їх донька [PERSON], проживали однією сімєю , що підтверджується довідкою з місця проживання. 15.07.2003 року [PERSON] первинно встановлено професійне захворювання, встановлена втрата професійної працездатності всього 20%, повторно 18.12.2007р. висновком МСЕК встановлено 75% ( 70%- по хронічному гострому захворюванню легень, 5% -приглухуватість) та ІІ група інвалідності з 01 січня 2008 року безстроково. 08.08.2008 року [PERSON] помер. Як потім зясувалось, смерть настала внаслідок профзахворювання (на підставі висновку «Обласного центру МСЕК» м. Дніпропетровська). Постановою ВВД ФСС НВ у м. Кривому Розі від 13.02.2009 р. призначена одноразова допомога в разі смерті потерпілого його сімї в розмірі 73\~662,00, призначена сума одноразової допомоги за рік на утриманця [PERSON] у розмірі 10312,68 грн. а також призначена щомісячна страхова виплата доньці [PERSON] з 22.12.2008 року у розмірі 286,46грн. , але відмовлено в призначені та виплаті наступних виплат: - одноразової допомоги в разі смерті потерпілого особам, які мають на це право (за один рік) [PERSON] (дружині); - щомісячних страхових виплат в разі смерті потерпілого особам, які мають на це право [PERSON] (дружині). Середньомісячна заробітна плата для розрахунку страхових виплат складає 1227,70грн., яку позивачі не оскаржують. Згідно ст.34 Закону в разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання розмір одноразової допомоги його сімї повинен бути не меншим за пятирічну заробітну плату потерпілого, і, крім того, не меншим за однорічний заробіток потерпілого на кожну особу, яка перебувала на його утриманн. [PERSON], дочці, постановою від 13 лютого 2009 року призначена одноразова допомога на утриманця у розмірі 10312,68грн. із розрахунку ( 859,39грн. (страх. випалата ) х 12міс. = 10312,68грн. Також [PERSON] призначена шомісячна страхова виплата у розмірі 286,46грн. із розрахунку (859,39/ 3 осіб х 1 утриманку = 286,46грн.) Позивачі вважають, що в розмірі цих виплат є помилки і тому виникла заборгованість Фонду соціального страхування перед [PERSON], а саме: Для розрахунку одноразової допомоги необхідно брати не дохід потерпілого на момент смерті, а однорічний заробіток а це: 1227,70грн. середній заробіток х 12 міс. =14732,40грн. Таким чином заборгованість по цьому виду виплати складає: 14732,40грн.-10312,68грн.=4419,72грн. Крім цього не вірно була нарахована щомісячна страхова виплата. Необхідно брати для розрахунку дохід потерпілого на момент смерті а це: 1227,70грн. (серед. зароб.) х 75% (відсоток втрати проф. працез.) = 920,78грн. Шомісячна страхова виплата на [PERSON] повинна складати: 920,78грн. / 3 особи х 1 утриманку = 306,93грн. А [PERSON] сплачували у розмірі 286,46грн. з 22.12.2008р. Таким чином виникла заборгованість: З 22.12.2008р по 31.12.2008р. (306,93/31д. х 10д.) (286,46/31д. х10д.)= 99,01 -92,41=6,60грн. З 01.01.2009р. по 01.03.2009р. 306,93 х 2міс. 286,46 х 2 = 613,86 572,92 =40,94грн. З 01.03.2009 року щомісячна страхова виплата збільшилася на коефіцієнт К 1.063, тому її розмір повинен складати 326,27грн. із розрахунку ( 306,93 х 1,063) Заборгованість з 01.03.2009 р. по 30.06.2010 326,27 х 16м. 304,51 х 16м. =5220,32 4872,16 = 348,16грн. Всього заборгованість по щомісячним виплатам [PERSON]: 6,60+40,94+348,16=395,70грн. Згідно ст.34 п.5 Закону, у разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання розмір одноразової допомоги його сімї повинен бути не меншим за пятирічну заробітну плату потерпілого і крім того, не меншим за однорічний заробіток потерпілого на кожну особу, яка перебувала на його утриманні. Позивач [PERSON], на час смерті чоловіка хворіла, не працювала, виховувала доньку, займалась домашнім господарством, проживала разом з чоловіком згідно довідки та мала право на утримання. [PERSON], дружина потерпілого, була на його утриманні, і має право на виплату одноразової допомоги в разі смерті потерпілого за один рік, а також їй повинна була призначена щомісячна страхова виплата. Таким чином одноразова допомога в разі смерті потерпілого особі, яка має на це право складає: 1227,70грн. середній заробіток х 12 міс. =14732,40грн. Розрахунок щомісячної страхової виплати [PERSON]: 920,78грн. / 3 особи х 1 утриманку = 306,93грн. Заборгованість Фонду [PERSON] складає: З 22.12.2008р по 31.12.2008р. 306,93/31д. х 10д. = 99,01грн. З 01.01.2009р. по 01.03.2009р. 306,93 х 2міс. = 613,86 грн. З 01.03.2009 року щомісячна страхова виплата збільшилася на коефіцієнт К 1.063, тому її розмір повинен складати 326,27грн. із розрахунку ( 306,93 х 1,063) Заборгованість з 01.03.2009 р. по 30.06.2010 326,27 х 16м. =5220,32грн. Всього заборгованість по щомісячним виплатам [PERSON]: 99,01+613,86+5220,32=5933,19грн. Просять: встановити факт утримання [PERSON] її чоловіком [PERSON], стягнути з Фонду на їх користь одноразову допомогу на утриманця [PERSON] в сумі - 14\~732,40грн., стягувати [PERSON] щомісячні страхові виплати з 01.07.2010року у розмірі 326,27грн. до зміни обставин, що тягнуть за собою перерахунок щомісячних виплат, стягнути з Фонду заборгованість по щомісячним страховим виплатам за період з 22.12.2008року по 30.06.2010р. у розмірі 5933,19грн., заборгованість по одноразовій допомозі [PERSON] у розмірі 4419,72грн. заборгованість по щомісячним виплатам за період з 22.12.2008 р. по 30.06.2010 р. в сумі 395,70грн., та стягувати [PERSON] щомісячні страхові виплати починаючи з 01.07.2010 року 326,27 грн., до зміни обставин, що тягнуть за собою перерахунок щомісячних виплат. Представник відповідача позов не визнав, вказує, що позивачам нарахована та виплачена одноразова допомога в разі смерті потерпілого за пять років в розмірі 73662,00грн., виплачена одноразова виплата утриманці [PERSON], та призначена їй щомісячна страхова виплата з 22.12.2010р. Дружина померлого [PERSON] утриманкою не була визнана, на всі інші виплати [PERSON] не має право. Вислухавши представників сторін, дослідивши письмові докази, суд вважає, що позов підлягає задоволенню. Судом встановлено поясненнями сторін, висновком МСЕК, що 15.07.2003 року [PERSON] первинно було встановлено професійне захворювання та 20% втрати професійної працездатності, при повторному освідчені 18.12.2007 року йому встановлена втрата професійної працездатності 75% та друга група інвалідності, 70 % - по хронічному обструктивному захворюванню легень, та 5% - по туговухості з 01.01.2008 року безстроково. (а.с.6,7). 08.08.2008 року [PERSON] помер, що підтверджується свідоцтвом про смерть.(а.с.5). Як потім зясувалося, смерть настала внаслідок професійного захворювання, що підтверджується висновком «Обласного центру медико-соціальної експертизи» від 30.01.2009 р. Постановою ВВД ФСС НВ у м. Кривому Розі від 13.02.2009 р. [PERSON] та [PERSON] призначена одноразова допомога в разі смерті потерпілого його сімї в розмірі 73\~662,00 грн. ,одноразова допомога за один рік [PERSON] у розмірі 10312,68грн. та щомісячна страхова виплата [PERSON] з 22.12.2008р. Дружина [PERSON] утриманкою не визнана і їй відмовлено у виплаті страхових виплат.(а.с.15). Але з таким висновком Фонду не можна погодитись. Згідно ч.1, 7, 11 ст.40 Закону - страхові виплати провадяться щомісячно в установлені Фондом соціального страхування від нещасних випадків дні на підставі постанови цього Фонду або рішення суду: - особам, які мають право на виплати у звязку із смертю годувальника,\~ з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на виплати. Якщо потерпілому або особам, які мають право на одержання страхової виплати, з вини Фонду соціального страхування від нещасних випадків своєчасно не визначено або не виплачено суми страхової виплати, ця сума виплачується без обмеження протягом будь-якого строку. Згідно ч.ч. 7, \~9 ст.34, 40 \~Закону \~у разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання розмір одноразової допомоги \~його сімї повинен бути не меншим за пятирічну \~ \~ заробітну плату потерпілого і, крім того, не меншим за однорічний заробіток потерпілого на кожну особу, яка перебувала на його утриманні/ У разі смерті потерпілого, який \~одержував страхові виплати і не працював, розмір \~відшкодування \~шкоди особам, які зазначені у статті 33 цього Закону, визначаються \~виходячи із суми \~щомісячних страхових сум і пенсії, які одержував потерпілий на день його смерті з відповідним коригуванням \~ щомісячних страхових виплат згідно із ст. 29 цього Закону. Причинний звязок смерті потерпілого з одержаним каліцтвом або іншим ушкодженням \~здоровя має \~підтверджуватися висновками відповідних медичних \~закладів. Сума страхових виплат \~кожній особі, яка має на це право, визначається шляхом ділення частини заробітку потерпілого, що припадає на зазначених осіб, на кількість цих осіб. Страхові виплати \~у звязку із смертю годувальника провадяться \~у строк з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на виплати. На підставі викладеного суд приходить до висновку про право позивача [PERSON] на страхові виплати , а саме на одноразову допомогу в разі смерті потерпілого особі, яка була на його утриманні, та щомісячні страхові виплати в разі смерті потерпілого особам, які мають на це право. Право на отримання застрахованою особою одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати настає з дня встановлення їй МСЕК стійкої втрати професійної працездатності. Середньомісячний заробіток потерпілого [PERSON], до настання страхового випадку становив 1227,70грн. Розмір щомісячної страхової виплати визначається як частка від середньомісячної заробітної плати застрахованої особи перед настанням страхового випадку, яка обчислюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності. Розрахунок щомісячної страхової виплати [PERSON] у разі часткової втрати працездатності на момент смерті на 08.08.2008р., що компенсує відповідну частину втраченого заробітку складає: 1227,70грн. х 75%=920,78грн. (згідно Постанови Фонду від 13.02.2009 року щомісячна страхова виплата складає 859,39грн., що менше ніж повинна бути) Згідно ст.34 п.5 Закону, Постанови правління Фонду від 27.04.2007 року N 24 Про затвердження Порядку призначення та здійснення страхових виплат потерпілим (членам їх сімей) /далі Порядок/, у разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання розмір одноразової допомоги його сімї повинен бути не меншим за пятирічну заробітну плату потерпілого і крім того, не меншим за однорічний заробіток потерпілого на кожну особу, яка перебувала на його утриманні. Позивач [PERSON], на час смерті чоловіка проживала разом з ним згідно довідки №849 від 03.10.2009р., та була на повному його утриманні згідно довідки про склад сімї № 683 від 22.01.2007 року.(а.с.12,12а) [PERSON] проживала з померлим однією сімєю, була його дружиною. Після народження доньки - [PERSON] 06.09.1991р. [PERSON] була у декретній відпустці та потім 06.09.1994 року звільнилася за власним бажанням по догляду за дитиною до 14 років. Таким чином з народженням доньки [PERSON] була повністю на утриманні свого чоловіка [PERSON] З роками [PERSON] стала хворіти, про що свідчать виписки з лікарень. Згідно виписки №484/243 від 25.03.2008 року хвора [PERSON] стійко непрацездатна. (а.с.13). З виписки з амбулаторної карти [PERSON] за період з 1999 року по 2010 рік, встановлено, що позивач [PERSON] тяжко й часто хворіла, лікувалась амбулаторно та регулярно в стаціонарах, перенесла у 2000 році операцію, хворіє на захворювання серця, остеохондроз хребта, дефартроз колінних та тазостегнових суглобів з порушенням функції ходи 2-3 ступеня. У січні 2008 року лікарі визначили, що [PERSON] стійко непрацездатна. Рекомендували пройти МСЕК на встановлення інвалідності. (а.с.30-32). Але в цей час вже важко хворів її чоловік. Із амбулаторної карти та посмертний епікриз [PERSON] встановлено, що у січні 2008 року він вже страждав від сильних болів та отримував трамадол. (а.с.19-21). Тому [PERSON] не мала змоги приділити собі уваги і вирішити питання про свою інвалідність. Також виписки з амбулаторної карти [PERSON] підтверджують, що він з 1996 року часто хворів на хр. бронхіт, часто лікувався амбулаторно та у стаціонарі. У 2000 році захворів на ішемічну хворобу серця. 25.09.2000 році [PERSON] переніс гострий інфаркт міокарда. У 2003 році [PERSON] встановлено професійне захворювання, після чого його стан постійно погіршувався. У 2006 році він переніс операцію по видаленню злоякісного новоутворення у легенях, і його дружина [PERSON] постійно доглядала за чоловіком до його смерті. Стан здоровя чоловіка потребував від неї постійного піклування та турботи. Тому [PERSON] за рядом обставин, які склалися у їх сімї не могла працювати, а повинна була піклуватися про родину. Таким чином пільгова пенсія за Списком №1 та щомісячні страхові виплати [PERSON] були єдиним доходом для сімї. Пенсій та інших доходів [PERSON] не отримувала, що підтверджується відповіддю Пенсійного Фонду України у Тернівському районі м. Кривого Рогу від 05.05.2010р. за №2913/06/29. Довідкою від 22.01.2007 року № 683 підтверджено, що [PERSON] та [PERSON] були на утриманні [PERSON]. Згідно ч.1,2,4 статті 75 Сімейного Кодексу України дружина, чоловік повинні матеріально підтримувати один одного. Право на утримання (аліменти) має той із подружжя, який є непрацездатним, потребує матеріальної допомоги, за умови, що другий із подружжя може надавати матеріальну допомогу. Один із подружжя є таким, що потребує матеріальної допомоги, якщо заробітна плата, пенсія, доходи від використання його майна, інші доходи не забезпечують йому прожиткового мінімуму, всановленого законом. Тому суд встановив факт, що [PERSON] була на утриманні свого чоловіка [PERSON] і як утриманка, має право на одноразову допомогу у розмірі однорічного заробітку та на 1/3 страхової виплати чоловіка після його смерті. Згідно п.п.7.2.2., 7.2.3 Порядку - право на отримання страхових виплат у заінтересованих осіб настає з дня смерті застрахованої особи, але не раніше дня виникнення права на їх виплату. Право заінтересованих осіб, які перебували на утриманні застрахованої особи, настає з дати встановлення МСЕК причинного звязку смерті застрахованої особи з раніше одержаним каліцтвом або іншим ушкодженням здоровя. Причинний звьязок смерті [PERSON] з профзахворюванням встановлений Обласним центром медико-соціальної експертизи з 22.12.2008 року , тому право на отримання страхових виплат [PERSON], яка перебувала на утриманні застрахованої особи, настає з 22 грудня 2008 року, з дати встановлення МСЕК причинного звьязку. Згідно ст.34 ч.9 Закону - у разі смерті потерпілого суми страхових виплат особам, які мають на це право, визначаються із середньомісячного заробітку потерпілого за вирахуванням частки, яка припадала на потерпілого та працездатних осіб, що перебували на його утриманні, але не мали права на ці виплати. Розмір щомісячної страхової виплати на день смерті [PERSON] складає : 920,78 грн. Суми щомісячної страхової виплати його дружині буде складати з 22 грудня 2008 року: 920,78 грн. : 3 х 1особу = 306,93грн. Заборгованість Фонду [PERSON] складає: З 22.12.2008р по 31.12.2008р. 306,93/31д. х 10д. = 99,01грн. З 01.01.2009р. по 01.03.2009р. 306,93 х 2міс. = 613,86 грн. З 01.03.2009 року щомісячна страхова виплата збільшилася на коефіцієнт К 1.063, тому її розмір повинен складати 326,27грн. із розрахунку ( 306,93 х 1,063) Заборгованість з 01.03.2009 р. по 30.06.2010 326,27 х 16м. =5220,32грн. Всього заборгованість по щомісячним виплатам: 99,01+613,86+5220,32=5933,19грн. Заборгованість Фонду по щомісячним страховим виплатам в разі смерті потерпілого його дружині, яка має право на ці виплати з 22.12.2008 року по 30.06.2010 р. буде складати 5933,19грн. Згідно ст.34 п.5 Закону, Постанови правління Фонду від 27.04.2007 року N 24 Про затвердження Порядку призначення та здійснення страхових виплат потерпілим (членам їх сімей) /далі Порядок/, у разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку або професійного захворювання розмір одноразової допомоги його сімї повинен бути не меншим за пятирічну заробітну плату потерпілого і крім того, не меншим за однорічний заробіток потерпілого на кожну особу, яка перебувала на його утриманні. Таким чином одноразова допомога в разі смерті потерпілого особі, яка має на це право складає: 1227,70грн. середній заробіток х 12 міс. =14732,40грн. [PERSON], дочці, постановою від 13 лютого 2009 року призначена одноразова допомога на утриманця у розмірі 10312,68грн. із розрахунку ( 859,39грн. (страх. випалата ) х 12міс. = 10312,68грн.(а.с.15). Також [PERSON] призначена шомісячна страхова виплата у розмірі 286,46грн. із розрахунку (859,39/ 3 осіб х 1 утриманку = 286,46грн.) (а.с.16). Але судом встановлено, що у розрахунку страховіх виплат є помилки і тому виникла заборгованість Фонду соціального страхування перед [PERSON], а саме: Для розрахунку одноразової допомоги необхідно брати не дохід потерпілого на момент смерті, а однорічний заробіток а це: 1227,70грн. середній заробіток х 12 міс. =14732,40грн. Таким чином заборгованість по цьому виду виплати складає: 14732,40грн.-10312,68грн.=4419,72грн. Крім цього не вірно була нарахована щомісячна страхова виплата. Необхідно брати для розрахунку дохід потерпілого на момент смерті а це: 1227,70грн. (серед. зароб.) х 75% (відсоток втрати проф. працез.) = 920,78грн. Шомісячна страхова виплата на [PERSON] повинна складати: 920,78грн. / 3 особи х 1 утриманку = 306,93грн. Але [PERSON] сплачували у розмірі 286,46грн. з 22.12.2008р. Таким чином виникла заборгованість: З 22.12.2008р по 31.12.2008р. (306,93/31д. х 10д.) (286,46/31д. х10д.)= 99,01 -92,41=6,60грн. З 01.01.2009р. по 01.03.2009р. 306,93 х 2міс. 286,46 х 2 = 613,86 572,92 =40,94грн. З 01.03.2009 року щомісячна страхова виплата збільшилася на коефіцієнт К 1.063, тому її розмір повинен складати 326,27грн. із розрахунку ( 306,93 х 1,063) Заборгованість з 01.03.2009 р. по 30.06.2010 326,27 х 16м. 304,51 х 16м. =5220,32 4872,16 = 348,16грн. Всього заборгованість по щомісячним виплатам [PERSON] складає: 6,60+40,94+348,16=395,70грн., які повинні бути стягнуті на користь позивачів. На підставі ст.4,5,34,36,21,28 Закону України „Про загальнообовязкове державне соціальне страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань від 23.09.1999 р, ст. 75 Сімейного Кодексу України, Постанови правління Фонду від 24.04.2007 року №24 Про затвердження Порядку призначення та здійснення страхових виплат потерпілим (членам їх сімей), Положення про обчислення середньої заробітної плати для розрахунку виплат за загальнообовязковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності», затв. Постановою правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві від 14.09.2004 р. №66,

Outcome: approved