Jurisdiction: civil
Date: 2021-09-09 00:00:00

21.10.2019 року [PERSON] звернулась до суду з позовною заявою до Товариства з додатковою відповідальністю "Страхова компанія "Кредо", про захист прав споживача і просила суд стягнути з ТОВ «Страхова компанія «Кредо» на її користь страхову суму в розмірі 50000,00 гривень. Свої позовні вимоги обґрунтовувала тим, що 09.10.2018 року між нею та товариством з додатковою відповідальністю "Страхова компанія "Кредо" був оформлений договір добровільного страхування від нещасних випадків № NKN0NS-189918К від 09.10.2018 року. 07.09.2019 року близько 16.00 години вона рухалась на велосипеді у [ADDRESS] . Через необережність впала з велосипеда та отримала тілесні ушкодження. Зазначала, що вказані обставини є страховою подією і відповідно до умов договору добровільного страхування СК "Кредо" зобов`язана виплатити їй страхове відшкодування. Оскільки відповідач не бажає добровільно виплачувати страхове відшкодування, просила стягнути вказані кошти у судовому порядку. Ухвалою Заводського районного суду м. Миколаєва від 22.11.2019 року було відкрито провадження у справі в порядку спрощеного позовного провадження. Ухвалою Заводського районного суду м. Миколаєва від 09.12.2020 року було здійснено перехід з розгляду цивільної справи за позовною заявою [PERSON] до ТзДВ "Страхова компанія "Кредо" про захист прав споживачів в порядку спрощеного позовного провадження, на розгляд справи за правилами загального позовного провадження та замінено засідання для розгляду справи по суті підготовчим судовим засіданням. 17.03.2020 року від представника ТОВ "Страхова компанія "Кредо" до суду надійшов відзив на позовну заяву, у якому представник відповідача просив у задоволені позову відмовити. Зазначав, що отримані [PERSON] тілесні ушкодження, внаслідок падіння з велосипеда 07.09.2019 року, не підпадають під страховий випадок, оскільки позивач знаходилась в нетверезому стані. Справу просив розглядати за наявними матеріалами справи без участі представника відповідача. 25.06.2021 року до канцелярії суду надійшла заява від представника позивача - адвоката Рехлецького Р.В. про розгляд справи без його участі. Суд дослідивши матеріали справи у їх сукупності, всебічно та повно з`ясувавши фактичні обставини, на яких ґрунтується позов, об`єктивно оцінивши докази, які мають істотне значення для розгляду справи і вирішення спору по суті, приходить до висновку, що позовні вимоги підлягають задоволенню, із наступного. Відповідно до частини першої статті 4 ЦПК України кожна особа має право в порядку, встановленому цим Кодексом, звернутися до суду за захистом своїх порушених, невизнаних або оспорюваних прав, свобод чи інтересів. Захист цивільних прав - це передбачені законом способи охорони цивільних прав у разі їхнього порушення чи реальної небезпеки такого порушення. Стаття 15 ЦК України передбачає право кожної особи на захист свого цивільного права в разі його порушення, невизнання або оспорювання, а також на захист свого інтересу, який не суперечить загальним засадам цивільного законодавства. Загальний перелік таких способів захисту цивільних прав та інтересів визначений у статті 16 ЦК України. Разом з тим, однією із засад судочинства, регламентованих п. 3 ч. 1 ст. 129 Конституції України, є змагальність сторін та свобода в наданні ними до суду своїх доказів і у доведенні перед судом їх переконливості. У відповідності до положень ч.3 ст. 12 ЦПК України кожна сторона зобов`язана довести ті обставини, на які вона посилається як на підставу своїх вимог і заперечень. Згідно положень ч.1 ст. 13 ЦПК України суд розглядає справи не інакше як за зверненням особи, поданим відповідно до цього Кодексу, в межах заявлених нею вимог і на підставі доказів, поданих учасниками справи або витребуваних судом у передбачених цим Кодексом випадках. 09.10.2018 року між [PERSON] та товариством з додатковою відповідальністю "Страхова компанія "Кредо" був оформлений договір добровільного страхування від нещасних випадків № NKN0NS-189918К від 09.10.2018 року. Відповідно до п. 4.1 договору предметом договору страхування є майнові інтереси страхувальника, що не суперечать законодавству України, пов`язані з життям, здоров`ям та працездатністю застрахованої особи. За умовами п. 4.2 договору, страховик зобов`язувався у разі настання страхового випадку здійснити страхове відшкодування страхувальнику або вигодонабувачеві, а страхувальник зобов`язувався своєчасно оплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Розмір страхової суми визначений п. 5 договору страхування і складає 50000,00 гривень. Підпунктом 6.1.2 п. 6.1 передбачено, що розмір відшкодування внаслідок черепно-мозкової травми складає від 3-100% страхової суми - 50000,00 гривень. Відповідно до п. 6.1 полісу, страховим випадком є події, які сталися внаслідок нещасного випадку, що мав місце під час дії полісу страхування та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством порядку (медичними закладами, судом), а саме: - смерть застрахованої особи внаслідок нещасного випадку; - ушкодження здоров`я застрахованої особи внаслідок нещасного випадку. Строк дії договору страхування складає з 10.10.2018 по 09.10.2019 року (п. 7 договору). З виписки із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого № 7086/810 слідує, що 07.09.2019 року до КНП ММР "Міська лікарня швидкої медичної допомоги", бригадою швидкої була доставлена [PERSON] [INFO] . Хвора доставлена бригадою ШД з міста падіння з велосипеду, при цьому отримала травму обличчя та волосяної частки голови. Під час огляду хвора перебуває в відбитому, оглушеному стані, швидко виснажується. Повний діагноз основний: забій головного мозку важкого ступеня. Перелом тім?яної та скроневої кістки з права. Перелом кіток носу. Забій обличчя, волосяної частки голови, печінки. Аналіз крові на алкоголь від 10.09.2019 року акт № 2008, рівень алкоголю в крові 0,27% - норма для хворого до 0,33%. Відповідно до ст. 979 ЦК України за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Відповідно пп. 1 ч. 1 ст. 980 ЦК України предметом договору страхування можуть бути майнові інтереси, які не суперечать закону і пов`язані з життям, здоров`ям, працездатністю та пенсійним забезпеченням (особисте страхування). Частиною 1, 2 ст. 981 ЦК України передбачено, що договір страхування укладається в письмовій формі. Договір страхування може укладатись шляхом видачі страховиком страхувальникові страхового свідоцтва (поліса, сертифіката). У разі недодержання письмової форми договору страхування такий договір є нікчемним. Частиною 1 ст. 990 ЦК України передбачено, що страховик здійснює страхову виплату відповідно до умов договору на підставі заяви страхувальника (його правонаступника) або іншої особи, визначеної договором, і страхового акта (аварійного сертифіката). 07.09.2019 року близько 16.00 години, [PERSON] внаслідок падіння з велосипеда отримала тілесні ушкодження в виді забою головного мозку важкого ступеня. Перелому тім`яної та скроневої кістки з права. Перелому кіток носу. Забою обличчя, волосяної частки голови, печінки. Вказані події підпадають під страховий випадок, передбачений п. 6.1 полісу добровільного страхування від нещасних випадків № NKN0NS-189918К від 09.10.2018 року. Про настання страхового випадку позивач, у встановленому договором порядк, повідомила ТзДВ СК "Кредо" та надала всі необхідні документи для отримання страхового відшкодування, що відповідачем не заперечувалось та не спростовувалось. Враховуючи зміст зазначених норм матеріального права, умови полісу добровільного страхування від нещасних випадків № NKN0NS-189918К від 09.10.2018 року, ТзДВ СК "Кредо" зобов?язано виплатити [PERSON] страхову суму в розмірі 50000,00 гривень. Доводи представника відповідача, викладені у відзив, що відповідно до вимог п. 4.2 (пп. 6) умов страхування до договору страхування, не визнається страховим випадком травматичні ушкодження та функціональні розлади застрахованої особи внаслідок нещасного випадку, у зв?язку з вживанням застрахованою особою алкоголю, суд оцінює критично, оскільки, вказані доводи спростовуються випискою із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого № 7086/810 у якій лікарем [PERSON] , завідуючим відділенням [PERSON] КНП ММР "Міська лікарня швидкої медичної допомоги" зазначено, що на момент госпіталізації хворої [PERSON] відповідно до аналізу крові на алкоголь, оформленого актом № 2008 від 10.09.2019 року, рівень алкоголю в крові останньої складав 0,27% - норма для хворого складає 0,33%. Тобто, враховуючи стан здоров`я [PERSON] , отримані нею травми, рівень алкоголю в крові останньої перевищений не був. Імовірний вплив травм на рівень алкоголю в крові хворої залежить від багатьох індивідуальних чинників, доступних лише лікарям, які обстежують пацієнтку безпосередньо. На підставі викладеного,

Outcome: approved