Jurisdiction: civil
Date: 2021-11-09 00:00:00

Стислий виклад позиції позивача. У серпні 2020 позивач [PERSON] звернувся до Жовтневого районного суду м. Дніпропетровська з позовом до Приватного акціонерного товариства «Страхова компанія «ВУСО» (далі - ПрАТ «СК «ВУСО») про захист прав споживача страхових послуг, мотивуючи свої вимоги наступним. У зв`язку із туристичною подорожжю до Іспанії мати позивача [PERSON] , [INFO] , уклала з відповідачем договір страхування медичних витрат №4143902 від 28.09.2017 року на термін дії 50 днів. Відповідно до умов договору страхування [PERSON] 21.09.2017 року сплатила авансовий платіж в сумі 80.00 грн. 09.10.2017 року, знаходячись у місті Марбелья (Іспанія), [PERSON] стало зле і після надання їй лікарями невідкладної медичної допомоги, вона в той же день померла. Батько позивача, [PERSON] , [INFO] о 13-00 год. повідомив про смерть своєї дружини [PERSON] за телефоном «гаряча лінія» відповідача. У зв`язку із репатріацією померлої до України [PERSON] сплатив необхідні платежі, а саме : надання медичних послуг лікарні 295 євро; міжнародне перевезення повне 980.90 евро; біорозкладний саван 63.88 євро; допоміжний персонал 155 євро; формальності та процедури 120 євро; похоронний автомобіль 135 євро; медичну довідку про смерть 3,63 євро; бальзамування 400 євро; санітарний дозвіл Ради Андалусії 45,63 євро; переклад 26 євро; авіапереліт - 1675 євро, тобто разом із оподаткуванням - 4295 євро. 25.10.2017 року за реєстраційним №3892 [PERSON] подав до ПрАТ СК «ВУСО» заяву про здійснення страхової виплати в сумі 4 250 євро на рахунок заявника, відкритий у АТ «КБ «Приватбанк». Листом вих. № 1885 від 30.10.2017 року відповідач відмовив [PERSON] у здійсненні страхової виплати в сумі 4 295 євро. Своє рішення відповідач обґрунтував тим, що договір страхування подорожуючих №4143902 від 21.09.2017 року, укладений між відповідачем та [PERSON] , не діє у країні постійного проживання та при наявності виду на проживання в застрахованої особи. При цьому відповідач послався на доданий [PERSON] до заяви про здійснення страхової виплати від 25.10.2017 р. документ Permiso of Residencia, в якому нібито вказано, що [PERSON] мала вид на проживання в Іспанії з дозволом на роботу. Але, 22.11.2017 року відповідач сплатив на банківський картковий рахунок [PERSON] 28 227,35 грн., що за офіційним курсом НБУ па дату платежу складало 909,29 євро. При цьому в обґрунтування переказу вказаних коштів відповідач зазначив, що ця сума є страховим відшкодуванням згідно з договором №4143902 від 28.09.17 р. 27.11.2017 року відповідач знову сплатив на банківський картковий рахунок [PERSON] 9252,30 грн., що за офіційним курсом НБУ на дату платежу складало 284,54 євро. При цьому в обґрунтування переказу вказаних коштів відповідач, зазначив, що ця сума є страховим відшкодуванням згідно з договором №4143902 від 28.09.17 р. Таким чином, відповідач сплатив 1 293,83 евро страхового відшкодування, а невідшкодованою сумою страхового відшкодування залишилося 3 001,17 евро або 97 433,89 грн. за офіційним курсом НБУ станом на 11.08.2020 року. Згідно зі Свідоцтвом про право на спадщину за законом від 26.11.2018 р., посвідченим приватним нотаріусом ДМНО Мельник О.І., позивач є єдиним спадкоємцем за законом після смерті [PERSON] року народження, яка померла [INFO] . Інші спадкоємці за законом відмовилися від права спадкування. За вказаних обставин, позивач просив суд стягнути з ПрАТ «СК«ВУСО» на користь позивача 97 433,89 грн. страхового відшкодування і 3000 грн. витрат професійну правову допомогу. Процесуальні дії у справі та заяви (клопотання) учасників. 13 серпня 2020 року ухвалою судді Жовтневого районного суду м. Дніпропетровська, яка набрала законної сили на підставі постанови Дніпровського апеляційного суду від 23 грудня 2020 року, означену справу направлено до Голосіївського районного суду м. Києва за підсудністю для подальшого розгляду. 26 січня 2021 року суддею Голосіївського районного суду м. Києва постановлено ухвалу, якою вказану позовну заяву залишено без руху та надано позивачу строк на усунення недоліків. 26 лютого 2021 року на адресу суду надійшла заява на усунення недоліків позовної заяви, якою вимоги, встановлені ухвалою від 26 січня 2021 року, дотримані та, відповідно, постановлено ухвалу від 03 березня 2021 року про відкриття провадження у даній справі за правилами загального позовного провадження. 16 червня 2021 у зв`язку із тим, що в підготовчому засіданні вирішено питання про всі процесуальні дії, які необхідно вчинити до закриття підготовчого провадження та початку судового розгляду справи по суті, підготовче засідання було закрито, а справа призначена до судового розгляду. Від позивача надійшла заява, якою останній вимоги підтримав та просив проводити розгляд справи за його відсутності на підставі матеріалів наявних у справі. У судове засідання, призначене на 10 листопада 2021 року, представник позивача не з`явився, повідомлявся вчасно та належним чином. Стислий виклад позиції відповідача. До Голосіївського районного суду м. Києва надійшов відзив на позовну заяву, яким представник відповідача просив відмовити в задоволенні позову в повному обсязі, посилаючись на наступні обставини. Між відповідачем та [PERSON] (Страхувальник) було укладено договір туристичного страхування від 21.09.2017 року №4143902, предметом якого є майнові інтереси сстрахувальника, що не суперечать чинному законодавству України, пов`язані з життям та здоров`ям страхувальника. Даний договір складається з двох частин, які є недійсними одна без одної. Країна подорожі (зона дії) - Європа. Строк подорожі - 28.09.2017 р. по 27.09.2018 р. Кількість днів страхування - 50. Страхова сума на одну особу за страхування медичних витрат складає 30 000 євро, франшиза - 100 євро. Страховий платіж складає 80,00 грн., який було сплачено [PERSON] згідно свідоцтва про сплату ВЗР від 21.09.2017 року. У період дії даного договору, а саме 09.10.2017 року о 21:00 год., перебуваючи в муніципалітеті Марбелья (ісп. Marbella) на території Королівства Іспанії, [PERSON] відчула сильний біль в області грудей. Її чоловік [PERSON] близько 22:30 год. викликав бригаду екстреної швидкої допомоги клініки Helicopteros Sanitarios S.A., якою було надано невідкладну медичну допомогу, однак застрахована особа померла. Факт смерті підтверджується Свідоцтвом про смерть №[NUMBER] від 13.10.2017 року, виданим відділом РАЦС Марбеля, засвідчене апостилем Консула України в Малазі Воробйовим А.О. Про настання смерті застрахованої особи [PERSON] повідомив сервісну компанію (Nova Assistance) 10.10.2017 року о 17:38 год., здійснивши телефонний дзвінок на номер Call-центру, зазначений в договорі страхування. 25.10.2017 року [PERSON] було подано до ПрАТ «СК «ВУСО» заяву про здійснення страхової виплати, відповідну медичну документацію, розрахункові та інші необхідні документи, передбачені п. 5 Договору страхування. До матеріалів справи було долучено інвойс та фіскальні звітні (розрахункові) чеки, які підтверджують понесені [PERSON] витрати на загальну суму 4 295 євро, з яких 295 євро це витрати за надану медичну допомогу, а 4000 євро - це витрати за репатріацію (повне міжнародне перевезення, біорозкладний саван, допоміжний персонал, формальності та процедури, похоронний автомобіль, медична довідка про смерть, бальзамування, санітарний дозвіл Ради Андалусії, переклад, авіапереліт). Дійсно, розглянувши подану заяву та документи, ПрАТ «СК «ВУСО» листом від 30.10.2017 року №1885 було надіслано помилково відмову у виплаті страхового відшкодування, у зв`язку з долученням [PERSON] до заяви посвідки на постійне проживання Permiso of Residencia іншої особи. Однак, після виявлення даної помилки ПрАТ «СК «ВУСО» виконало свої зобов`язання за договором, здійснивши виплату страхового відшкодування на банківський картковий рахунок [PERSON] двома платежами, а саме: 22.11.2017 року було виплачено суму в розмірі 28 227,35 грн., що підтверджується платіжним дорученням №26583 та еквівалентно на дату платежу 909,28 євро за офіційним курсом НБУ; 27.11.2017 року було сплачено страхове відшкодування в сумі 9 252,30 грн., що підтверджується платіжним дорученням №26583 та еквівалентно на дату платежу 289,45 євро за офіційним курсом НБУ. Тобто, загальна сума виплаченого страхового відшкодування на рахунок [PERSON] (чоловіка застрахованої особи) склала 1 198,73 EUR. Спір між учасниками справи щодо здійснення виплати в зазначеному розміру відсутній, що підтверджується позивачем на сторінці 2 позовної заяви та відповідними платіжними дорученнями. У склад цієї суми входить покриття вартості наданих клінікою Helicopteros Sanitarios S.A. медичних послуг згідно спрощеного рахунку за надання медичних послуг №17018006 від 10.10.2017 на суму 295 євро: (п.п. 2.1.1 Договору страхування) вартості репатріації по встановленому договором ліміту відповідальності (страхової суми) страхової компанії - 1 000 EUR (за вирахуванням безумовної франшизи в сумі 100 євро) та складає 900 євро. Тобто, за згаданих обставин, представник вважає, що зобов`язання за договором страхування від 21.09.2017 року №4143902 виконанні в повному обсязі, а тому вимоги позивача необґрунтовані та безпідставні Фактичні обставини, установлені судом, та зміст спірних правовідносин. [PERSON] є сином [PERSON] та спадкоємцем за законом, що підтверджується свідоцтвом про народження Серія [NUMBER] від 31.05.2002 року, виданим Відділом реєстрації громадського стану Жовтневого районного управління юстиції у міста Дніпропетровськ, та свідоцтвом про право на спадщину за законом, виданим приватним нотаріусом ДМНО Мельник О.І. 26.11.2018 року. Між відповідачем та [PERSON] (Страхувальник) було укладено договір туристичного страхування від 21.09.2017 року №4143902, предметом якого є майнові інтереси страхувальника, що не суперечать чинному законодавству України, пов`язані з життям та здоров`ям страхувальника. Відповідно до свідоцтва про смерть № [NUMBER] від 13.10.2017 р., виданого Відділом РАЦС Мерабелья, [PERSON] , [INFO] , померла [INFO] , місто смерті Марабелья , Малага, Іспанія. Відповідно до спрощеного рахунку за надання медичних послуг від 10.10.2017 року, реєстраційний № 17018006 сума до сплати за надані медичні послуги складає 295 євро. Відповідно до Інвойсу № 170398 від 11.10.2017 року, виданого на надання послуг пані [PERSON] , яка померла у м. Марбелья, у жовтні 2017 року сума на витрат, пов`язаних із повним міжнародним перевезенням, біорозкладний саван, допоміжний персонал, формальності та процедури, похоронний автомобіль, медична довідка про смерть, бальзамування, санітарний дозвіл Ради Андалусії, переклад, авіапереліт складає 4000 євро. 25.10.2017 року [PERSON] (чоловік [PERSON] , підтверджується свідоцтвом про укладення шлюбу Серія [NUMBER] від 30.06.1990 року) звернувся до відповідач із заявою про здійснення страхової виплати у розмірі 4295 євро за подією відповідно до договору страхування. Під час судового розгляду, судом встановлено та не заперечується сторонами у справі, що обставини, за яких померла [PERSON] , визнано страховим випадком, а тому відповідачем, після помилкової відмови у здійснення страхового відшкодування було виплачено страхове відшкодування в розмірі 1198,73 євро, зокрема: 22.11.2017 року було виплачено суму в розмірі 28 227,35 грн., що підтверджується платіжним дорученням №26583 та еквівалентно на дату платежу 909,28 євро за офіційним курсом НБУ; 27.11.2017 року було сплачено страхове відшкодування в сумі 9 252,30 грн., що підтверджується платіжним дорученням №26583 та еквівалентно на дату платежу 289,45 євро за офіційним курсом НБУ. Відповідно до вимог ст. 979 ЦК України за договором Страхування одна Сторона (Страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (Страхувальникові) або іншій особі, визначену у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Згідно з ст. 6 Закону України «Про страхування» (надалі - Закон) добровільне страхування - це страхування, яке здійснюється на основі договору між страхувальником і страховиком. Загальні умови і порядок здійснення добровільного страхування визначаються правилами страхування, що встановлюються страховиком самостійно відповідно до вимог цього Закону. Конкретні умови страхування визначаються при укладенні договору страхування відповідно до законодавства. Страховий випадок - подія, передбачена договором страхування або законодавством, яка відбулася і з настанням якої виникає обов`язок страховика здійснити виплату страхової суми (страхового відшкодування) страхувальнику, застрахованій або іншій третій особі, (абз.2 ст.8 Закону) Згідно п.1.2 Договору страховим випадком за укладеним Договором страхування є факт отримання Страхувальником (Застрахованою особою) медичної або іншої допомоги (послуги), передбаченої Договором страхування, під час її перебування за кордоном, внаслідок раптового захворювання застрахованою особою, нещасного випадку із застрахованою особою та інших непередбачуваних подій, передбачених Умовами Договору страхування. Відповідно до ст. 9 Закону страхове відшкодування - страхова виплата, яка здійснюється страховиком у межах страхової суми за договорами майнового страхування і страхування відповідальності при настанні страхового випадку. Страхова сума (так званий «ліміт відповідальності») - грошова сума, в межах якої страховик відповідно до умов страхування зобов`язаний провести виплату при настанні страхового випадку. Франшиза - частина збитків, що не відшкодовується страховиком згідно з договором страхування, (ст. 9 Закону) При цьому, розмір страхової суми та (або) розміри страхових виплат визначаються за домовленістю між страховиком та страхувальником під час укладання договору страхування або внесення змін до договору страхування, або у випадках, передбачених чинним законодавством. Страхова сума може бути встановлена по окремому страховому випадку, групі страхових випадків, договору страхування у цілому, (ст. 9 Закону) Загальна страхова сума по Договору страхування в цілому на одну особу складає 30000 євро. Окрім цього, умовами Договору встановлено безумовну франшизу в розмірі 100 євро. Під час укладення договору застрахованою особою було отримано Частину 2 Договору, яка є невід`ємною частиною Договору туристичного страхування, в якій викладено основні умови договору страхування, в тому числі, наявний розділ, яким передбачено склад та розмір витрат, які відшкодовує Страховик. П. 1.2. Договору страхування визначено, що страховим випадком за цим Договором є факт отримання Страхувальником (застрахованою особою) медичної або іншої допомоги (послуги), передбаченої Договором страхування, під час її перебування за кордоном, внаслідок раптового захворювання застрахованою особою, нещасного випадку із застрахованою особою та інших непередбачуваних подій, передбачених умовами Договору страхування. П. 2. Договору страхування передбачено склад та розмір витрат, які відшкодовує Страховик. Зокрема, за умовами Договору страхування страховик відшкодовує витрати на оплату наступних послуг, наданих ЗО; 2.1.1. Лікування в умовах стаціонару - надання медичних послуг в умовах стаціонару, а саме медикаментозне лікування (вартість медикаментів, перев`язочних засобів і т.ін.); діагностичні дослідження. Лікувальні процедури, оперативні втручання; консультації спеціалістів; перебування в стаціонарному медичному закладі; харчування під час лікування в стаціонарному медичному закладі; невідкладна пологова допомога (для жінок з терміном вагітності до 7 місяців); швидка медична допомога - в межах страхової суми за Договором.

Outcome: dismissed