Jurisdiction: civil
Date: 2020-04-02 00:00:00

Позивачка звернулася до суду з позовом, вказавши, що 07.07.2016 року між нею [PERSON] та відповідачем ТДВ СК «Київ РЕ» було укладено договір добровільного медичного страхування для виїжджаючих за кордон №547447, предметом якого є майнові інтереси страхувальника, пов`язані із життям, здоров`ям, працездатністю застрахованої особи та непередбаченими медичними та додатковими витратами за програмою А (медичні витрати), яка передбачає відшкодування за невідкладну медичну допомогу при гострому захворюванні або нещасному випадку, які передбачені умовами Договору та виникли під час подорожі (поїздки) застрахованої особи за кордон України, що підтверджується Договором №547447. 05.09.2016 року під час перебування у Німеччині вона була госпіталізована у зв`язку із раптовою втратою слуху справа, системними запамороченням з підозрою внутрішньочерепного ураження або новоутворення та по 12.09.2016 року перебувала на стаціонарному лікуванні в Університетській клінічній лікарні м. Бонн, за наслідками обстеження діагноз - запалення вестибулярного нерву, підсумкова сума лікування 1957,08 євро. 28.10.2016 року вона звернулася до відповідача із заявою про страхову виплату, але у проведенні цієї виплати їй було безпідставно відмовлено. Тому була вимушена звернутися за захистом свого порушеного права до суду. Рішенням Новокаховського міського суду Херсонської області від 05.02.2018 року позов був задоволений і стягнуто з відповідача на її користь в рахунок відшкодування шкоди, спричиненої здоров`ю 64 682,09 грн. У зв`язку з порушенням відповідачем своїх зобов`язань за договором вона зазнала моральної шкоди, яка виразилася у постійних головних болях та болях у серці, пригніченому стані та душевних стражданнях, суттєвих змінах у її способі життя, постійних переживаннях, бо у зв`язку з невиплатою страхової суми, яка була необхідна для подальшого лікування, що підтверджується виписними епікризами Херсонської обласної клінічної лікарні та чеками про оплату ліків, змушена була брати грошові кошти у борг в сестри, а також витрачати свій особистий час на звернення до суду та чекати поновлення свого порушеного права з грудня 2016 року по листопад 2018 року, близько двох років. Для подолання негативних наслідків та відновлення попереднього стану здоров`я необхідні значні зусилля, моральну шкоду оцінює в 2 000 грн. Просила суд стягнути з ТДВ «Страхова компанія «Київ РЕ» на її користь моральну шкоду в сумі 2 000 грн., судові витрати зі сплати правничої допомоги в сумі 5700 грн. В судовому засіданні представник позивачки підтримав заявлені вимоги, не заперечував проти розгляду справи в заочному порядку. Позивачка в судове засідання не з`явилася, просила розгляд справи здійснювати за участю свого представника. Представник відповідача в судове засідання не з`явився про розгляд справи повідомлений належним чином, тому у суду є підстави за згодою позивачки та її представника здійснювати розгляд справи відповідно до ст.280-289 ЦПК України в заочному порядку. Заслухавши вступне слово представника позивачки, дослідивши письмової докази надані суду, суд приходить до наступного висновку. Судом встановлено, що відповідно до рішення Новокаховського міського суду Херсонської області від 05.02.2018 року позов [PERSON] до Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Київ РЕ» про стягнення страхового відшкодування в зв`язку із заподіянням шкоди здоров`ю задоволено частково. Стягнуто з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Київ РЕ» на користь [PERSON] в рахунок відшкодування збитків та шкоди, спричиненої здоров`ю в сумі 64 682,09 грн. Судом під час розгляду вказаної справи встановлено, що страховик безпідставно відмовив у виплаті страхового відшкодування [PERSON] в розмірі 1957,08 євро, вважаючи подію, що сталася із [PERSON] під час перебування в Німеччині не страховим випадком. Відповідно до договору страхування № 574474, укладеного між [PERSON] та Страховою Компанією «Київ РЕ», строк дії якого з 07.07.2016 року до 06.07.2017 року, [PERSON] застрахувала медичні витрати на суму 30 000 Євро. Постановою Херсонського апеляційного суду від 27.11.2018 року рішення Новокаховського міського суду Херсонської області від 05.02.2018 року залишене без змін. Із епікризів № 18301, № 21785 Херсонської обласної клінічної лікарні слідує, що [PERSON] проходила лікування в період з 18.10.2016 року до 27.10.2016 року, з 06.12.2016 року до 13.12.2016 року з приводу гострої правобічної сенсоневральної приглухуватості 5 ст.(глухота). Вестібулопатія. Під час лікування, [PERSON] витрачала кошти на придбання ліків, в сумі понад 2 000 грн. З квитанції до прибуткового касового ордеру від 26.03.2019 року слідує, що [PERSON] сплачено за правничу допомогу в сумі 5700 грн. Відповідно до акту виконаних робіт від 18.03.2019 року слідує, що адвокат Безровний С.О. надав послуги з правничої допомоги [PERSON] у сумі 5700 грн. Відповідно до договору №141-2 про надання правової допомоги слідує, що 18.03.2019 року [PERSON] та Безкровний С.О. уклав договір про надання правничої допомоги на ведення справи про відшкодування моральної шкоди. З виконавчого листа № 661/3854/16-ц слідує, що виконавчий лист видано на підставі рішення суду про стягнення з ТЗДВ «Страхова компанія «Київ РЕ» на користь [PERSON] страхового відшкодування в зв`язку із заподіянням шкоди здоров`ю, витрат на сплату судового збору, витрат на правничу допомогу. Відповідно до ст. 991 ЦК України, майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала. Відповідно до ст. 611 ЦК України, у разі порушення зобов`язання настають правові наслідки, встановлені договором або законом, зокрема: 1) припинення зобов`язання внаслідок односторонньої відмови від зобов`язання, якщо це встановлено договором або законом, або розірвання договору; 2) зміна умов зобов`язання; 3) сплата неустойки; 4) відшкодування збитків та моральної шкоди. Згідно зі ст. 979, 988 ЦК України, за договором страхування одна сторона (страховик) зобов`язується у разі настання певної події (страхового випадку) виплатити другій стороні (страхувальникові) або іншій особі, визначеній у договорі, грошову суму (страхову виплату), а страхувальник зобов`язується сплачувати страхові платежі та виконувати інші умови договору. Страховик зобов`язаний: 3) у разі настання страхового випадку здійснити страхову виплату у строк, встановлений договором. Страхова виплата за договором особистого страхування здійснюється незалежно від сум, що виплачуються за державним соціальним страхуванням, соціальним забезпеченням, а також від відшкодування шкоди. Страхова виплата за договором майнового страхування і страхування відповідальності (страхове відшкодування) не може перевищувати розміру реальних збитків. Інші збитки вважаються застрахованими, якщо це встановлено договором. Страхова виплата за договором майнового страхування здійснюється страховиком у межах страхової суми, яка встановлюється у межах вартості майна на момент укладення договору; 4) відшкодувати витрати, понесені страхувальником у разі настання страхового випадку з метою запобігання або зменшення збитків, якщо це встановлено договором; 5) за заявою страхувальника у разі здійснення ним заходів, що зменшили страховий ризик, або у разі збільшення вартості майна внести відповідні зміни до договору страхування; Згідно із ст. 4,22 Закону України «Про захист прав споживачів», споживачі під час укладення, зміни, виконання та припинення договорів щодо отримання (придбання, замовлення тощо) продукції, а також при використанні продукції, яка реалізується на території України, для задоволення своїх особистих потреб мають право на: 2) належну якість продукції та обслуговування; 5) відшкодування майнової та моральної шкоди, завданої внаслідок недоліків продукції (дефекту в продукції), відповідно до закону; При задоволенні вимог споживача суд одночасно вирішує питання щодо відшкодування моральної немайнової) шкоди. Згідно зі ст.137 ЦПК України, витрати, пов`язані з правничою допомогою адвоката, несуть сторони, крім випадків надання правничої допомоги за рахунок держави. Розмір витрат на оплату послуг адвоката має бути співмірним із: 1) складністю справи та виконаних адвокатом робіт (наданих послуг); 2) часом, витраченим адвокатом на виконання відповідних робіт (надання послуг); 3) обсягом наданих адвокатом послуг та виконаних робіт; 4) ціною позову та (або) значенням справи для сторони, в тому числі впливом вирішення справи на репутацію сторони або публічним інтересом до справи. З доказів наданих суду слідує, що між [PERSON] та відповідачем 07.07.2016 року було укладено договір добровільного медичного страхування для виїжджаючих за кордон, під час перебування [PERSON] у Німеччині стався страховий випадок - позивачка була госпіталізована до лікарні, де проходила лікування, вартість якого становила 1957,08 євро. В подальшому вона звернулася до страховика за страховою виплатою, який відмовив їй і лише за рішенням Новокаховського міського суду Херсонської області від 05.02.2018 року на її користь було стягнуто з Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Київ РЕ» страхове відшкодування в сумі 64 682,09 грн. та судові витрати. Внаслідок несвоєчасного виконання зобов`язання за договором страхування щодо виплати страхового відшкодування позивачці заподіяно моральну шкоду, яка виразилася у переживаннях, втраті часу на захист своїх прав, необхідності вишукувати кошти на подальше лікування для відновлення свого здоров`я, оскільки кошти отримані від страховика вона планувала витратити на продовження лікування, яку вона оцінює в 2000 грн., суд вважає її достатньою та співмірною із допущеним порушенням у виді несвоєчасного виконання зобов`язання страховиком по виплаті страхового відшкодування. З цих підстав з відповідача на користь позивачки підлягає стягненню моральна шкода в сумі 2 000 грн. Аналогічна позиція викладена в постанові Великої Палати ВС від 11.12.2019 року по справі № 465/4287/15, відповідно до якої якщо потерпілий не отримав вчасно вказану в договорі страхову виплату, він має право на відшкодування не тільки майнової, а й моральної шкоди. Разом з тим суд не погоджується із розміром витрат на правничу допомогу в сумі 5700 грн., оскільки він є не співмірним із складністю справи, часом витраченим адвокатом на надання правничої допомоги та ціною позову, тому має бути зменшеним до 2000 грн., і підлягає стягненню з відповідача разом із судовим збором в сумі 768,40 грн. На підставі ст. 611, 979, 988 ЦК України,

Outcome: partial