Jurisdiction: civil
Date: 2021-09-20 00:00:00

Позивачі [PERSON] , [PERSON] звернулись до суду з позовом до відповідача Товариства з додатковою відповідальністю «Страхова компанія Ю.Ес.Ай» про стягнення страхового відшкодування, мотивуючи свої вимоги тим, що 11 квітня 2020 року [PERSON] та ТОВ «Туристична компанія «Майстерня подорожей», в особі Ревки Наталії Миколаївни, що діє від імені та за дорученням Туроператора ДП «А.Е.Т. Джоін ап!», був укладений договір про надання туристичних послуг на відпочинок в Арабській республіці Єгипет разом з сином, в період з 10 жовтня 2020 року по 17 жовтня 2020 року. 14 квітня 2020 року, відповідно до Генерального договору №20.0150017.1801-481 від 20.06.2020 року добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном, позивачам, як застрахованим особам, було видано Свідоцтво про страхування №D2065329/2. 01 жовтня 2020 року [PERSON] , була обстежена на COVID-19 і отримала позитивний результат, вона перебувала на стаціонарному лікуванні в КНП «Київська міська клінічна лікарня №4» з діагнозом COVID-19. Даний випадок є страховим, оскільки в результаті хвороби позивачі не поїхали на відпочинок до Єгипту. 15 жовтня 2020 року [PERSON] звернулась до відповідача з письмовими заявами про виплату страхового відшкодування, проте станом на 16 квітня 2021 року виплати не були здійснені За таких обставин позивачі звернулись з даним позовом до суду. Просять стягнути з відповідача Товариство з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай» на їх користь страхове відшкодування в розмірі 18787,79 грн., та витрати на правову допомогу згідно квитанцій. Позивачі у судове засідання не з`явились, подав до суду заяву про розгляд справи без його участі, позовні вимоги підтримує повністю. В позовній заяві вказали про розгляд справи без їх участі, проти заочного розгляду справи не заперечували. Представник відповідача у судове засідання не з`явився, з невідомих суду причин, повідомлений про дату, час та місце розгляду справи. Відзиву не надав. Відповідно до ч. 2 ст. 247 Цивільного процесуального кодексу України (далі ЦПК України), у разі неявки в судове засідання всіх учасників справи чи в разі, якщо відповідно до положень ЦПК розгляд справи здійснюється судом за відсутності учасників справи, фіксування судового процесу за допомогою звукозаписувального технічного засобу не здійснюється. Згідно вимог ст.280 ЦПК України суд може ухвалити заочне рішення на підставі наявних у справі доказів, якщо відповідач належним чином повідомлений про дату, час і місце судового засідання, не з`явився в судове засідання без поважних причин або без повідомлення причин, не подав відзив, позивач не заперечує проти такого вирішення справи. Враховуючи, що представник відповідача по справі у судове засідання не з`явився, а позивач не заперечує проти заочного розгляду справи, суд дійшов висновку про можливість заочного розгляду справи у відсутність представника відповідача на підставі наявних у справі доказів. Як встановлено судом, [PERSON] , [INFO] , уродженка смт.Сосниця Чернігівської області, що підтверджується паспортом громадянина України [NUMBER] виданим 16 січня 2014 року Корюківським РС УДМС України в Чернігівській області. [PERSON] , [INFO] , уродженець м.Корюківка Чернігівської області, що підтверджується паспортом громадянина України [NUMBER] виданим 28 січня 2016 року Корюківським РС УДМС України в Чернігівській області. Позивачі за даним позовом, перебувають в родинних відносинах як мати та син. 11 квітня 2020 року між [PERSON] та ТОВ «Туристична компанія «Майстерня подорожей», в особі Ревки Наталії Миколаївни, що діє від імені та за дорученням Туроператора ДП «А.Е.Т. Джоін ап!», був укладений договір про надання туристичних послуг на відпочинок в Арабській республіці Єгипет разом з сином, в період з 10 жовтня 2020 року по 17 жовтня 2020 року. Згідно п.2.1 даного Договору вартість даного відпочинку становила 22686 грн. 00 коп. та на виконання вищевказаного договору позивачкою було здійснено оплату за надання туристичних послуг на загальну суму 22686,00 грн., що підтверджується квитанцією від 11.04.2020 року ТОВ «Туристична компанія «Майстерня подорожей». 14 квітня 2020 року, відповідно до Генерального договору №20.0150017.1801-481 від 20.06.2020 року добровільного страхування фінансових ризиків внаслідок здійснення подорожі за кордон або зміни строків перебування за кордоном, позивача, як застрахованим особам, було видано Свідоцтво про страхування №D2065329/2, де ДП «А.Е.Т. Джоін ап!» вказаний як «Страхувальник», відповідач Товариство з додатковою відповідальністю «Страхова компанія «Ю.Ес.Ай» вказана як «Страховик», а позивачі вказані як «Застраховані особи», відповідно до умов вказаних у Свідоцтві позивачі були застраховані від страхового випадку, тобто від раптових непередбачених подій, що призвели до понесення ними матеріального (фінансового) збитку внаслідок неможливості здійснення подорожі (поїздки) за кордон з вказаних у договорі причин, у тому числі, пов`язаних з розладом здоров`я, згідно Свідоцтва страхова сума становить 13644,92 грн. на кожного, безумовна франшиза становить 10% від страхової суми, строк страхування з 13 квітня 2020 року по 17 жовтня 2020 року. Також позивачам було видано Сертифікат застрахованої особи №D2065329 від 14 квітня 2020 року, де вони також вказані як «Застраховані особи». 01 жовтня 2020 року [PERSON] , була обстежена на COVID-19 і отримала позитивний результат, що підтверджується Результатами дослідження №173740 від 01.10.2020 року, тому з 04 жовтня 2020 року по 12 жовтня 2020 року [PERSON] перебувала на стаціонарному лікуванні в КНП «Київська міська клінічна лікарня №4» з діагнозом COVID-19, середньої тяжкості, позагоспітальна двобічна полісегментарна пневмонія, ДН1-2ст., інтоксикаційний синдром, що підтверджується Випискою №22501 медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого виданою КНП «Київська міська клінічна лікарня №4». В результаті хвороби позивачі не поїхали на відпочинок до Єгипту. 15 жовтня 2020 року [PERSON] звернулась до відповідача з письмовими заявами про виплату страхового відшкодування та про настання події, що має ознаки страхового випадку, як їй повідомили по телефону представники відповідача, що на початку лютого 2021 року було прийнято рішення про виплату страхового відшкодування та направлено інформацію до відділу бухгалтерського обліку страхової компанії для здійснення виплат, проте станом на 16 квітня 2021 року виплати не були здійснені, тому в цей день позивачка направила на електронну пошту відповідача та рекомендованим поштовим листом чергові заяви про виплату відшкодування, проте відповіді так і не отримала. По даному питанню позивачі звертались зі зверненням до Національного банку України, який згідно Закону виконує функції регулятора ринку небанківських фінансових послуг, зокрема страхових компаній, від якого отримали письмову відповідь від 01 липня 2021 року, в якій вказується на допущені відповідачем порушення чинного законодавства, в той же час Національний банк проінформував, що він не наділений повноваженнями зобов`язувати страхові компанії здійснювати виплату страхового відшкодування (а.с. 43-47). Відповідно до ст.ст.15,16 Цивільного кодексу України, кожна особа має право на захист свого цивільного права у разі його порушення, невизнання або оспорювання. Кожна особа за захистом свого особистого немайнового або майнового права та інтересу має право звернутися до суду, який може захистити цивільне право або інтерес в один із способів, визначених частиною першою статті 16 ЦК України, або й іншим способом, що встановлений договором або законом. Відповідно до ст.16 Закону України «Про страхування», договір страхування - це письмова угода між страхувальником і страховиком. Свідоцтвом про страхування №D2065329/2 від 14 квітня 2020 року підтверджується укладення договору страхування, де позивачі зазначені застрахованими особами. Згідно змісту ст.979 Цивільного кодексу України та ст.16 Закону України «Про страхування», у разі настання страхового випадку страховик зобов`язаний виплатити страхове відшкодування. Відповідно до п.п.3.1.1. п.3.1 Свідоцтва про страхування №D2065329/2 від 14 квітня 2020 року, страховим ризиком є раптові непередбачені події, що призвели до понесення Затрахованою особою матеріального (фінансового) збитку внаслідок неможливості здійснення подорожі (поїздки) за кордон з наступних причин: 3.1.1.4. перебування на стаціонарному лікуванні Застрахованої особи, її близького родича; тяжкі тілесні ушкодження у близького родича Застрахованої особи, що стались в період дії Договору страхування та вимагають постільного режиму на дату початку запланованої поїздки протягом 3 (трьох) календарних днів після дати початку запланованої поїздки у випадку відсутності інших дієздатних родичів. Даний пункт розповсюджується на одну Застраховану особу, близький родич якої потребує екстреної операції, перебування на стаціонарному лікуванні чи отримав тяжкі тілесні ушкодження. До близьких родичів відносяться: діти (у т.ч. усиновлені), чоловік та дружина, батьки, рідні брати та сестри, баба та дід як з боку батька, так і з боку матері. Настання страхового ризику підтверджується Результатами дослідження №173740 від 01.10.2020 року про отримання позитивного результату на COVID-19 від [PERSON] та випискою №22501 медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого виданою КНП «Київська міська клінічна лікарня №4» про її перебування з 04 жовтня 2020 року по 12 жовтня 2020 року на стаціонарному лікуванні з діагнозом COVID-19, середньої тяжкості. Відповідно до п.п.9.1.1. п.9.1 Свідоцтва про страхування №D2065329/2 від 14 квітня 2020 року, для отримання страхового відшкодування Застрахована особа (Страхувальник, Вигодонабувач) надає Страховику документи, що підтверджують факт, причини і обставини настання страхового випадку документи, необхідні для встановлення обставин страхового випадку і розмір збитків. Як вбачається з наданих копій заяв, відповідачу надавались всі передбачені договором документи для отримання страхового відшкодування, також надання документів підтверджується інформацією Національного банку України про те, що відповідач підтвердив отримання 19 жовтня 2020 року заяви від позивачів про настання події, що має ознаки страхового випадку, разом з іншими документами. Відповідно до п.п.10.4.1. п.10.4 Свідоцтва про страхування №D2065329/2 від 14 квітня 2020 року, розмір збитків визначається: у разі неможливості здійснення подорожі за кордон - виходячи з витрат, яких зазнала Застрахована особа у зв`язку із відміною подорожі за кордон, в межах встановленої Договором страхування страхової суми, а саме: п.10.4.1.1. витрат, встановлених в договорі на туристичне обслуговування чи іншому правочині, що засвідчує умови здійснення подорожі, яких зазнала Застрахована особа внаслідок відміни подорожі. Розмір таких витрат має бути підтверджений документально, а саме довідкою туроператора, який надав туристичний продукт. Квитанцією від 11.04.2020 року ТОВ «Туристична компанія «Майстерня подорожей» підтверджується здійснення нами оплати за надання туристичних послуг на загальну суму 22686,00 грн., туроператор ТОВ «Доін Ап!» на запит відповідача надав роз`яснення про вартість нашої туристичної подорожі, яка, згідно відповіді Національного банка України, становить 21757,67 грн., доступні до повернення кошти в сумі 240,90 грн., тому відповідач прийняв рішення про виплату страхового відшкодування в розмірі: 21757,67 грн. (страхова сума) - 2728,98 грн. (франшиза за Договором) - 240,90 грн. (доступні до повернення кошти) = 18787,79 грн. Відповідно до п.10.9 Свідоцтва про страхування №D2065329/2 від 14 квітня 2020 року, протягом 15 (п`ятнадцяти) робочих днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини настання страхового випадку відповідно до Розділу 9 цього Договору страхування страховик приймає рішення про виплату страхового відшкодування та складає відповідний страховий акт протягом 10 (десяти) робочих днів з дня отримання всіх вищезазначених документів приймає рішення про відмову у виплаті страхового відшкодування. Відповідно до п.10.10 Свідоцтва про страхування №D2065329/2 від 14 квітня 2020 року, Страховик зобов`язаний здійснити виплату страхового відшкодування протягом 15 (п`ятнадцяти) робочих днів з дня прийняття рішення про виплату страхового відшкодування. Згідно відповіді Національного банка України від 01.07.2021 року на заяву позивачів про бездіяльність відповідача, відповідачем 28 січня 2021 року було прийнято рішення про виплату страхового відшкодування в розмірі 18787,79 грн. про що було складено відповідний страховий акт №01/21-113 НПЗК. На даний час виплата страхового відшкодування нам відповідачем не здійснено. Зважаючи на викладене, суд установивши характер спірних правовідносин та дослідивши наявні в справі докази, дійшов висновку про наявність підстав для задоволення позову. Оскільки позов задовольняється з відповідача підлягають стягненню на користь позивачів витрати на правовому допомогу у 1600 грн., підтверджені актом виконаний робіт та квитанцією до прибуткового касового ордеру, а також судовий збір на користь держави.

Outcome: approved